Организация работы с медицинскими...
-
Upload
evangeline-byrd -
Category
Documents
-
view
191 -
download
2
description
Transcript of Организация работы с медицинскими...
Выполнила:Выполнила:медицинская сестра медицинская сестра прививочной прививочной картотекикартотекидетской поликлиникидетской поликлиникиГБУЗ ТО «Областной ГБУЗ ТО «Областной больницы №12» больницы №12» (г. Заводоуковск)(г. Заводоуковск)Анисимова Надежда Анисимова Надежда ИвановнаИвановна
Организация работы с
медицинскими
иммунобиологическими
препаратами.
Нормативная документация регламентирующая
деятельность прививочного кабинета
Федеральный закон №157-ФЗ от 17.09.1998 года - Устанавливает проведение иммунопрофилактики инфекционных заболеваний как обязательное государственное мероприятие.CанПиН 2.1.3.2630 – 10 «Санитарно – эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»МУ 3.3.1891-04 Иммунопрофилактика инфекционных болезней. «Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад».СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней».СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов»СП 3.1/3.2.1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»
Набор помещений для Набор помещений для проведения профилактических проведения профилактических
прививокпрививок
Кабинет врача и медицинской сестры для Кабинет врача и медицинской сестры для приема пациентов;приема пациентов;
Кабинет для проведения профилактических Кабинет для проведения профилактических прививок;прививок;
Кабинет для хранения запаса МИБП;Кабинет для хранения запаса МИБП;
Кабинет прививочной картотеки.Кабинет прививочной картотеки.
Требования к помещениям, освещению, отоплению и вентиляции
Стены и пол должны Стены и пол должны быть покрыты быть покрыты
материалами,материалами, выдерживающимивыдерживающими
влажную влажную уборку и дезинфекцию.уборку и дезинфекцию.
Источник света – Источник света –
люминесцентные лампы или лампы люминесцентные лампы или лампы накаливания.накаливания.
• Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха должны беспечивать
нормируемые параметры микроклимата и воздушной среды помещений, в которых осуществляется
медицинская деятельность.
• Нагревательные приборы должны иметь гладкую поверхность, исключающую адсорбирование пыли и устойчивую к воздействию моющих и
дезинфицирующих растворов.
В кабинетах, где проводится обработка инструментов следует предусматривать отдельную раковину для мытья рук или двугнездную раковину
(мойку).
Оснащение прививочного кабинета.Оснащение прививочного кабинета.
холодильник для хранения вакцин с холодильник для хранения вакцин с маркированными полками с двумя маркированными полками с двумя термометрами; термометрами;
хладоэлементы (количество хладоэлементов хладоэлементы (количество хладоэлементов должно быть не менее указанного в должно быть не менее указанного в инструкции по применению термоконтейнера инструкции по применению термоконтейнера или сумки-холодильника, имеющихся в или сумки-холодильника, имеющихся в наличии в прививочном кабинете, которые наличии в прививочном кабинете, которые находятся постоянно в морозильном находятся постоянно в морозильном отделении холодильника);отделении холодильника);
медицинский шкаф для медикаментов и медицинский шкаф для медикаментов и инструментов - 1; инструментов - 1;
медицинская кушетка - 1; медицинская кушетка - 1; пеленальный столик - 1; пеленальный столик - 1;
Оснащение прививочного кабинета.Оснащение прививочного кабинета.
медицинские столы с маркировкой по медицинские столы с маркировкой по видам прививок (не менее трех); видам прививок (не менее трех);
рабочий стол медицинской сестры и рабочий стол медицинской сестры и хранения документов, инструкций по хранения документов, инструкций по применению всех медицинских применению всех медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП) - иммунобиологических препаратов (МИБП) - 1;1;
стул - 1; стул - 1; бактерицидная лампа;бактерицидная лампа; раковина для мытья рук; раковина для мытья рук; уборочный инвентарь; уборочный инвентарь; термоконтейнер или сумка-холодильник с термоконтейнер или сумка-холодильник с
набором хладоэлементов.набором хладоэлементов.
Оснащение прививочного кабинета.Оснащение прививочного кабинета.
Емкость - непрокалываемый контейнер с крышкой Емкость - непрокалываемый контейнер с крышкой для дезинфекции отработанных шприцев, тампонов, для дезинфекции отработанных шприцев, тампонов, использованных вакцин. использованных вакцин.
Шприцы одноразовые (из расчета по числу Шприцы одноразовые (из расчета по числу привитых + 25%), емкостью 1, 2, 5, 10 мл с набором привитых + 25%), емкостью 1, 2, 5, 10 мл с набором игл. игл.
Биксы со стерильным материалом (вата - 1,0 г на Биксы со стерильным материалом (вата - 1,0 г на инъекцию, бинты, салфетки). инъекцию, бинты, салфетки).
Пинцеты - 5, ножницы - 2, резиновый жгут - 2, грелки Пинцеты - 5, ножницы - 2, резиновый жгут - 2, грелки - 2, почкообразные лотки – 4.- 2, почкообразные лотки – 4.
Лейкопластырь, полотенца, пеленки, простыни, Лейкопластырь, полотенца, пеленки, простыни, одноразовые перчатки. одноразовые перчатки.
Ёмкость с дезинфицирующим раствором.Ёмкость с дезинфицирующим раствором.
Оснащение прививочного кабинета.Оснащение прививочного кабинета.
Медикаменты:Медикаменты:противошоковый наборпротивошоковый набор
с инструкцией пос инструкцией по применению.применению.
Аптечка «Анти –ВИЧ»Аптечка «Анти –ВИЧ»
Прививки противПрививки против туберкулеза и туберкулеза и
туберкулинодиагностику туберкулинодиагностику проводят в отдельных помещениях, а при их проводят в отдельных помещениях, а при их
отсутствии - на специально выделенном столе, отсутствии - на специально выделенном столе, отдельными инструментами, которыеотдельными инструментами, которые используют используют
только для этих целей. Для проведения только для этих целей. Для проведения вакцинации БЦЖ и туберкулиновых проб вакцинации БЦЖ и туберкулиновых проб
выделяют определенный день.выделяют определенный день.
Холодильное оборудование для хранения вакцин
•Холодильное оборудование должно размораживаться не реже 1 раза в месяц.•Слой инея на стенках морозильных и холодильных камер/холодильников не должен превышать 5 мм. •Не реже одного раза в год холодильное оборудование подвергается техническому осмотру квалифицированным специалистом с обязательным составлением акта.•Каждый холодильник для хранения вакцин снабжается двумя спиртовыми термометрами, которые располагаются на верхней и средней полках холодильника.•Термометры подвергаются ежегодной метрологической проверке. •Необходимо предусмотреть наличие термометра для контроля температуры при транспортировке вакцин.•Вакцины хранят в специально выделенном холодильнике.
Холодильное оборудование для хранения и транспортирования вакцин в оптимальных
температурных условиях Количество замороженных холодильных элементов (т. е.рабочий комплект) должно быть достаточным для одномоментной загрузки всех имеющихся в учреждении термоконтейнеров/термосумок.
Количество хладоэлементов, которое необходимо для каждого термоконтейнера/термосумки определяется согласно паспорта.
Необходим также резервный запас хладоэлементов, равный рабочему комплекту.
В то время как рабочий комплект хладоэлементов используют в термоконтейнерах, резервный запас должен находиться в морозильном отсеке холодильника
Требования к термоконтейнерам
Должны иметь паспорт, инструкцию по применению и необходимое количество термоэлементов.Должны обеспечивать t от +2 до +8 С:ТК емкостью >10дм не менее 10 ч при -30 СТК емкостью <10дм не менее 10 ч при -20 С
Требования к медицинской сумке-холодильнику
Должна обеспечить температурный режим от +2 до +8 С при температуре окружающей среды +43 С не менее 24 чПри температуре окружающей среды -20 С не менее 10 ч
Требования к хладоэлементу:
Должен иметь паспорт и гигиенический сертификат.
Хранение и транспортирование вакцин с проводится при наличии термоиндикаторов.
Условия хранения МИБП в аптечных учреждениях Условия хранения МИБП в аптечных учреждениях и учреждениях здравоохраненияи учреждениях здравоохранения
Хранение МИБП Хранение МИБП осуществляется восуществляется в
холодильниках, холодильниках, оборудованных оборудованных
термометрами, при термометрами, при температуре 0 - +8 С . температуре 0 - +8 С .
МИБП хранятся в МИБП хранятся в промышленной упаковкепромышленной упаковке и располагаются таким и располагаются таким
образом, чтобы к каждой образом, чтобы к каждой упаковке был обеспечен упаковке был обеспечен
доступ охлажденного воздуха, а препараты одного доступ охлажденного воздуха, а препараты одного наименования хранятся по сериям, с учетом срока наименования хранятся по сериям, с учетом срока
годности.годности.
При больших объемахПри больших объемах поставок для каждого поставок для каждого вида МИБП выделяетсявида МИБП выделяетсяотдельный холодильник. отдельный холодильник. В случае небольшого В случае небольшого объема поступлений объема поступлений возможно хранение вакцин в одном холодильнике возможно хранение вакцин в одном холодильнике
на разных маркированных полках (жидкие, на разных маркированных полках (жидкие, сорбированные и растворители в отдалении от сорбированные и растворители в отдалении от морозильной камеры, живые – под морозильной морозильной камеры, живые – под морозильной камерой)камерой)
Вакцины БЦЖ, БЦЖ-М Хранится в отдельном холодильнике, под замком
В морозильной камере холодильника хранится В морозильной камере холодильника хранится необходимый запас хладоэлементовнеобходимый запас хладоэлементов
Не допускается хранение МИБП на дверной панели Не допускается хранение МИБП на дверной панели холодильника.холодильника.
• Контроль за температурным режимом хранения вакцин Контроль за температурным режимом хранения вакцин осуществляется 2 раза в день термометры размещают на верхней осуществляется 2 раза в день термометры размещают на верхней и нижней полках. Показания термометра заносятся должностным и нижней полках. Показания термометра заносятся должностным лицом в журнал регистрации температурного режима лицом в журнал регистрации температурного режима холодильника.холодильника.
• Медицинские иммунобиологические препараты следует в Медицинские иммунобиологические препараты следует в процессе хранения подвергать выборочному визуальному процессе хранения подвергать выборочному визуальному контролю не реже, чем один раз в месяц.контролю не реже, чем один раз в месяц.
• При аварийном или плановом (на мойку) отключении При аварийном или плановом (на мойку) отключении холодильника вакцины хранятся в термоконтейнерах с холодильника вакцины хранятся в термоконтейнерах с хладоэлементами.хладоэлементами.
• Факты аварийного или планового отключения холодильника Факты аварийного или планового отключения холодильника фиксируются в журнале регистрации температурного режима фиксируются в журнале регистрации температурного режима холодильника.холодильника.
• МИБП, хранившиеся в условиях нарушения "холодовой цепи", МИБП, хранившиеся в условиях нарушения "холодовой цепи", не могут быть использованы и подлежат уничтожению в не могут быть использованы и подлежат уничтожению в соответствии с СП.соответствии с СП.
• Хранение в холодильнике иных предметов или лекарственных Хранение в холодильнике иных предметов или лекарственных препаратов не допускается.препаратов не допускается.
Порядок уничтожения МИБП
Ампулы и флаконы с инактивированными и рекомбинантными вакцинами(гепатит В), содержимое выливают в раковину, стекло без обеззараживания выбрасывают вместе с твердыми бытовыми отходами (класс А)
Ампулы и флаконы с живыми вакцинами (БЦЖ, БЦЖ-М), вскрывают и помещают в дезинфицирующее средство приравненное к 5% раствору хлорамина или 3% раствору перекиси водорода, экспозиция 1час, затем выливают в раковину, стекло выбрасывают в емкости для отходов (класс Б)
Медицинские документы прививочного Медицинские документы прививочного кабинета и кабинета иммунопрофилактики:кабинета и кабинета иммунопрофилактики:
Приказ по учреждению об организации прививочной Приказ по учреждению об организации прививочной работы в ЛПО с назначением ответственных лиц;работы в ЛПО с назначением ответственных лиц;
Приказ по учреждению о создании Приказ по учреждению о создании иммунобиологическиой комиссии с утверждением её иммунобиологическиой комиссии с утверждением её состава;состава;
План – схема при транспортировке, хранении МИБП на План – схема при транспортировке, хранении МИБП на случай экстренного отключения электроэнергии;случай экстренного отключения электроэнергии;
Инструкции по проведению прививок; Журнал учета и расходования вакцин; Журнал регистрации температурного режима работы;
холодильника Журнал регистрации работы бактерицидной лампы; Журнал регистрации генеральных уборок; Лист учета показателей температуры, работы
гигрометра психометрического типа ВИТ-1;
Документация
Годовая заказ-заявка на МИБП; Объяснительная записка(обоснование) по составлению
годовой заявке; Копии требований на получение МИБП со склада; Журнал учета поступления и выдачи МИБП; Акты списания МИБП; Накладные на полученные препараты с указанием
количества каждой серии, срока годности, организации изготовителя;
Инструкции по применению препаратов; Сертификаты соответствия на каждую серию,
регистрационное удостоверение Минздравсоцобеспечения России (вакцины зарубежного производства);
Ведение протокола с указанием времени разведения препарата и уничтожения ампулы с вакциной.
Профилактические Профилактические прививки проводит прививки проводит прививочная прививочная медицинская сестра, медицинская сестра, обученная технике обученная технике проведения прививок, проведения прививок, приемам неотложной приемам неотложной помощи в случае помощи в случае развития развития поствакцинальных поствакцинальных осложнений, а также осложнений, а также методам соблюдения методам соблюдения "холодовой цепи"."холодовой цепи".
Вакцинацию БЦЖ, БЦЖ Вакцинацию БЦЖ, БЦЖ - М проводит - М проводит медицинская сестра, медицинская сестра, имеющая допуск к имеющая допуск к проведению проведению туберкулиновых проб и туберкулиновых проб и вакцинации БЦЖ от вакцинации БЦЖ от ГБУЗ ТО ГБУЗ ТО «Противотуберкулезный «Противотуберкулезный диспансер».диспансер».
Перед проведением прививки медицинская Перед проведением прививки медицинская сестра (вакцинатор):сестра (вакцинатор):
проверяет наличие заключения врача о допуске к проверяет наличие заключения врача о допуске к прививке;прививке;
сверяет наименование препарата на ампуле с сверяет наименование препарата на ампуле с назначением врача, проверяет маркировку, срок назначением врача, проверяет маркировку, срок годности МИБП, целость ампулы;годности МИБП, целость ампулы;
визуально оценивает качество препарата (путем визуально оценивает качество препарата (путем встряхивания сорбированных вакцин и после встряхивания сорбированных вакцин и после растворения лиофилизированных вакцин).растворения лиофилизированных вакцин).
Проводит иммунизацию с обеспечением всех Проводит иммунизацию с обеспечением всех правил асептики и антисептики, только правил асептики и антисептики, только одноразовыми шприцами и иглами, используя одноразовыми шприцами и иглами, используя соответствующие дозу, метод и место введения, соответствующие дозу, метод и место введения, предусмотренные наставлением к МИБП.предусмотренные наставлением к МИБП.
После проведения прививки:После проведения прививки:
убирает в холодильник ампулу или флакон при убирает в холодильник ампулу или флакон при многодозовой расфасовке препарата;многодозовой расфасовке препарата;
обеззараживает использованные шприцы, вату, обеззараживает использованные шприцы, вату, ампулы или флаконы;ампулы или флаконы;
делает запись о проведенной прививке во всех делает запись о проведенной прививке во всех формах учета (ф. 112/у, ф. 026/у, ф. 156/у-93, формах учета (ф. 112/у, ф. 026/у, ф. 156/у-93, журналы) с указанием необходимых сведений (дата журналы) с указанием необходимых сведений (дата иммунизации, место введения, название препарата, иммунизации, место введения, название препарата, доза, серия, контрольный номер, срок годности, для доза, серия, контрольный номер, срок годности, для зарубежных вакцин - оригинальное название на зарубежных вакцин - оригинальное название на русском языке);русском языке);
информирует пациентов или родителей (опекунов) о информирует пациентов или родителей (опекунов) о сделанной прививке, возможных реакциях на прививку, сделанной прививке, возможных реакциях на прививку, необходимости обращения за медицинской помощью необходимости обращения за медицинской помощью при сильных и необычных реакциях, предупреждает о при сильных и необычных реакциях, предупреждает о необходимости пребывания около прививочного необходимости пребывания около прививочного кабинета в течение 30 мин и наблюдает в это время за кабинета в течение 30 мин и наблюдает в это время за привитым.привитым.
Оказывает первичную медицинскую помощь в случае Оказывает первичную медицинскую помощь в случае развития немедленных реакций на прививку и развития немедленных реакций на прививку и вызывает врача.вызывает врача.
Соблюдает режим хранения МИБП, ведет учет Соблюдает режим хранения МИБП, ведет учет движения каждого МИБП, используемого в движения каждого МИБП, используемого в прививочном кабинете (поступление, расход, остаток, прививочном кабинете (поступление, расход, остаток, списание), и числа выполненных ею прививок списание), и числа выполненных ею прививок (ежедневный, ежемесячный, ежегодный отчеты).(ежедневный, ежемесячный, ежегодный отчеты).
Проводит мероприятия по соблюдению санитарно-Проводит мероприятия по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима (влажная уборка два противоэпидемического режима (влажная уборка два раза в день, режим УФ-обеззараживания и раза в день, режим УФ-обеззараживания и проветривания, генеральная уборка 1 раз в неделю).проветривания, генеральная уборка 1 раз в неделю).