Диспансеризация студентов вузов как приоритетное направление

охраны здоровья молодежи

Круглякова И.П.д.м.н., главный врач МБУЗ ГКБ №2

г. Челябинск

МБУЗ «Городская клиническая больница №2» обслуживает студентов 16 высших

и 5 средних специальных учебных заведений

г. Челябинска

В МБУЗ ГКБ №2 работают 110 врачей и 118 средних медицинских работников.

14,5% врачебного состава имеют ученую степень (2 доктора медицинских наук, 14 кандидатов медицинских наук).

Медицинская помощь студентам оказывается по 42 специальностям

Центр здоровья

16 высших и 5 средних спец. образовательных учреждений16 высших и 5 средних спец. образовательных учреждений

Администрация ЛПУАдминистрация ЛПУ

Мониторинг состояния Мониторинг состояния здоровья и образа здоровья и образа

жизни студентовжизни студентов

3 кафедры ЧГМА3 кафедры ЧГМА

Женская консультация

Офтальмолог. отд.

Стоматолог. отд.

Бригада узких спец.

Отд. аллергологии и иммунопрофилактики

Дерматовенерологи-ческое отделение

Отделение реабилитации

Отд-я ВОП и терап.

Дневной стационар(40 мест)

Отделение психологической и психотерапевтической

помощи

Терапевтическое отделение

Отделение УЗИ и эндоскопии

Отделение функциональной диагностики

R-отделение

ФТО

Лаборатории (кл.,биох)

Стационар -Стационар -100 к.100 к.

ПоликлиникаПоликлиника ПараклиникаПараклиника

Информационно-аналитическая службаИнформационно-аналитическая служба

Кардиологическое отделение

Отделение реанимации и интенсивной терапии

Динамика количества студентов очной формы обучения г. Челябинска

52043

51776

52102

50857

49718

5069250346

46281

43000

44000

45000

46000

47000

48000

49000

50000

51000

52000

53000

2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г.

В сравнение с 2005 г. количество студентов уменьшилось на 11,1%.

Численность на 1 сентября 2012 года студентов, обучающихся на бюджетной основе 28 127 чел. (61%)

384654388172

378778

366817 400640417814

434879

448378

455538466662

367347

322562

176352266856

266198257503

232527

244281

239532

241527

302909 307291275558

186166

146210

193352

178282156359134290

121275

121973

117798145469

148247

191104

181181

0

50000

100000

150000

200000

250000

300000

350000

400000

450000

500000

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Всего По болезни Профилактически

В 2012 г. обслужено 322 562 посещений, что на 12,2% меньше, чем в 2011 г. Отмечено уменьшение количества посещений по поводу заболеваний на 5,3% и с профилактической целью на 19,3%.

Динамика объема медицинской помощи, оказанной в поликлинике

91,99290,090,1

93,391,8

92,7

90,5

85,8 86

82

84

86

88

90

92

94

2003 г. 2004 г. 2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г.

Динамика охвата профилактическими осмотрами студентов (%)

Объем профилактической деятельности составляет более 45%

По данным профилактических осмотров за анализируемый период более 60% студентов имеют отклонения в состоянии здоровья, 20% имеют 3 группу здоровья и нуждаются в систематическом наблюдении и профилактическом лечении.

5

63,766,7

52

67,661,160,261,356,3

62 60

4 2,5 2,3 2,6 2,72,7 4,2 6,9 5,5

29,527,1

17,616,711,512,710,8

16,917,516,4

0

20

40

60

80

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Всего Впервые Диспансерные

Динамика выявляемой патологии (%)

Окулист36%

Гинеколог13%

Прочие0,9% Терапевт

15%

ЛОР5%

Невропатолог7%

Хирург21%

Дерматолог2%

Структура выявленной патологии по данным Структура выявленной патологии по данным профилактических осмотров по специалистампрофилактических осмотров по специалистам

В структуры выявленной патологии по данным В структуры выявленной патологии по данным профилактических осмотров лидируют болезни глаза и профилактических осмотров лидируют болезни глаза и

придаточного аппарата, хирургическая патология, придаточного аппарата, хирургическая патология, терапевтическая патология.терапевтическая патология.

В структуре общей заболеваемости по обращаемости лидировали: 1 – болезни глаза и его придаточного аппарата – 53,3 %,2 – болезни органов дыхания – 15,3%,3 – болезни мочеполовой системы – 9,2%.

Структура общей заболеваемости по обращаемости студентов в 2012 г.

7.53%

8.1%

6.2%

17.0%

18.1%

3.0%

14.9%15.

1%16.0%

13.3%

12.2%

11.2%

10.15%

9.2%

1.4%

4.2%

2.1%5.

1%

В структуре первичной заболеваемости по обращаемости лидировали:1. место – болезни органов дыхания – 35,9%,2. место – болезни глаза и его придаточного аппарата – 24,5%,3. место – болезни мочеполовой системы – 9,9%.

Структура первичной заболеваемости по обращаемости студентов в 2012 г.

7.24%

8.3%

6.1%

17.0%

18.3%

3.0%

14.10%

15.1%16.

0%

13.4%

12.3%

11.1%

10.36%

9.1%

1.6%

4.1%

2.2%

5.3%

I. 1%

II. 0%

III. 0%

IV. 0%

VI. 2%

VII. 2%

VIII. 2%

XVIII. 0%

XV. 0%

XIV. 2%

XIX. 5%

V. 0%

IX. 0%

XIII. 1%

XII. 3%

XI. 5%

X. 77%

Структура первичной заболеваемости с временной нетрудоспособностью студентов в 2012 г.

В структуре заболеваемости с ВУТ лидировали:1 место – X класс – болезни органов дыхания – 77 %,2 место – XIX класс – травмы и отравления 5,2 %, 3 место –– XI класс – болезни органов пищеварения

4,6%.

Диспансерная группа студентов

Группа 2010 г. 2011 г. 2012 г.абс. на 1000 абс. на 1000 абс. на 1000

Терапевтическая 1027 25,3 1184 29,3 1689 45,8ЛОР 48 1,2 41 1,0 18 0,5Эндокринная 45 1,1 48 1,2 31 0,8Невропатологическая 153 3,8 122 3,0 120 3,3Офтальмологическая 3511 86,6 4725 116,8 3659 99,2Хирургическая 90 2,2 85 2,1 81 2,2Гинекологическая 1715 42,3 3040 75,2 2343 63,5Дерматовенерологическая 20 0,5 25 0,6 36 1,0Урологическая 34 0,8 35 0,9 30 0,8Кардиолог 39 1,0 43 1,1 23 0,6Гастроэнтеролог 60 1,5 83 2,1 51 1,4Аллерголог-иммунолог 83 2,0 88 2,2 69 1,9Инфекционист 1 0,0 1 0,0 2 0,1Нефролог 43 1,1 32 0,8 21 0,6Всего больных III гр. 6869 169,4 9552 236,2 8173 221,6Подростки 5102 5999 5765/1973Спортсмены 2509 2582 2466

В 2012 г. диспансерная группа составила более 11000 студентов

С учетом структуры заболеваемости студентов открыты новые структурные отделения МБУЗ ГКБ №2:

1.Центр здоровья по формированию здорового образа жизни;2.Учебно-методический центр;3.Отделение патологии рефракции и лазерной хирургии;4.Отделение амбулаторной реабилитации;5. Отделение психотерапевтической и психологической помощи;6.Отделение амбулаторной аллергологии и иммунопрофилактики;7.Отделение эндоскопической и ультразвуковой диагностики;8.Отделение функциональной диагностики;9.Информационно-статистической отделение;10. Дневной стационар при поликлинике;11.Офис ВОП при ЧелГАА.

Усовершенствована работа отделений: стоматологии, физиотерапии, женской консультации, лабораторной диагностики, всех врачебных приемов.

Внедрение новых организационных, медицинских, в том числе профилактических технологий обеспечило снижение , а с 2002 года стабилизацию заболеваемости студентов.

0

500

1000

1500

2000

2500

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Взрослые

Подростки

Динамика уровня общей заболеваемости по обращаемости студентов (на 1000 чел.)

С 2002 г. уровень общей заболеваемости студентов-подростков ниже аналогичного показателя студентов в возрасте старше 18 лет.

582,5

2923,7

458,6

2834,9

324,8

2629,3

672,8

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г.

Студенты

Ср. город. показ.

Уровень общей заболеваемости студентов-

подростков в 6 раз ниже аналогичного среднего показателя по г. Челябинску

Сравнение уровня общей заболеваемости по обращаемости студентов с аналогичными средними показателями

по г. Челябинску (на 1000 чел)

641,7

1708,2

552,3

1782,4

541,8

1785,7

701,4

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г.

Студенты

Ср. город. показ.

Уровень общей заболеваемости студентов в

возрасте старше 18 лет в 3 раза ниже аналогичного среднего показателя по г. Челябинску

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Взрослые

Подростки

Динамика первичной заболеваемости по обращаемости (на 1000 студентов)

Внедрение новых организационных, медицинских, в том числе профилактических технологий обеспечило снижение , а с 2002 года

стабилизацию заболеваемости студентов

205,4

1771,1

174,3

1679,9

162,4

1586,9

277,5

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г.

Студенты

Ср. город. показ.Уровень первичной

заболеваемости студентов-подростков в 9,3 раза ниже

аналогичного среднего показателя по г. Челябинску

Сравнение уровня первичной заболеваемости по обращаемости студентов с аналогичными средними показателями

по г. Челябинску (на 1000 чел)

333,9

766,5

209,8

779,8

241,6

771,1

335,5

0

100

200

300

400

500

600

700

800

2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г.

Студенты

Ср. город. показ.

Уровень первичной заболеваемости студентов в

возрасте старше 18 лет в 3 раза ниже аналогичного среднего показателя по г. Челябинску

По уровню заболеваемости с временной нетрудоспособностью в случаях и днях лидируют студенты ЧГМА, ЧГПУ и УрГУФК.

Динамика заболеваемости с временной нетрудоспособности студентов (случаи на 100 студентов)

9,810,7

11,3

11,2

13,7

22,120,320

27,5

20,8 18,9 17,517,3

19,4 21,1 20,95

0

5

10

15

20

25

30

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

1569315693325718950

1,6 1,55

1,26

1,07

0,85 0,8

0,640,6

0,48 0,4 0,42 0,39

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

1,4

1,6

2001 г. 2002 г. 2003 г. 2004 г. 2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г.

Динамика количества, оформляемых студентами академических отпусков по состоянию здоровья

(на 100 студентов)

В структуре заболеваемости, по поводу которой оформляются академические отпуска лидируют:

- болезни органов дыхания,- травмы,- психические расстройства.

18,3

37,4

12,1

57,2

28,4

58

34,9

63,5

20,9

57,4

32,6

62

28,5

60,4

21,8

62,2

26,9

64

14,3

65,1

13,4

65,2

23,5

64,6

27,1

66,3

19,7

60,6

15,8

0

10

20

30

40

50

60

70

1994 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 1012

Студенты

Ср. гор.

Динамика заболеваемости туберкулезом студентов вузов в сравнении со средними аналогичными показателями по г. Челябинску

(на 100 тыс. населения)

Уровень заболеваемости туберкулезом студентов вузов в 2,7 раза ниже среднего аналогичного показателя по г. Челябинску.

В 2010 г. - 11 случаев, в 2011 г. - 10 случаев, в 2012 г. 8 случав.

Динамика уровня заболеваемости ВИЧ-инфекцией Динамика уровня заболеваемости ВИЧ-инфекцией (на 100 тыс. ч.)(на 100 тыс. ч.)

72,7

158,6

32,6

16,32 9,6

15,5 15,4

0 0 0 000

20

40

60

80

100

120

140

160

2000 г. 2001 г. 2002 г. 2003 г. 2004 г. 2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г.

Динамика уровня заболеваемости вирусными гепатитами В Динамика уровня заболеваемости вирусными гепатитами В студентов (студентов (на 100 тыс. ч.)на 100 тыс. ч.)

225,6

126,6

19,5 10,229,7

3,89,7

0 0 0 0 0 00

50

100

150

200

250

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Динамика уровня заболеваемости сифилисом студентов (на 100 тыс. чел.)

13,5

4,50

7,5

15,4

34,632,6

48,843,9

4 5,94,3

-10

0

10

20

30

40

50

60

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 г.

Динамика уровня заболеваемости студентов гонорей (на 100 тыс. чел.)

19,2 15,7 12,1 11,8 12,5

85,6

130,2

60,8

144,7

67,2 70,5

31,9

0

20

40

60

80

100

120

140

160

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Динамика инфекционной заболеваемости студентов (абс.ч.)Заболевание 2010 г. 2011 г. 2012 г.

Ветряная оспа 55 0 0

Краснуха 2 2 3Менингококк. инф. 1 0 0Серозный менингит 5 0 0Дифтерия 0 0 1Скарлатина 0 0 2

ОВГ (А) 11 5 1

ОВГ (С) 0 0 1Хр Г 10 9 9ПТИ 13 0 0Сальмонелез 4 0 0Дизентерия 1 0 0Энтеробиоз 14 0 0Инф. мононуклеоз 3 0 0Бластоцистоз 2 0 0Микроспория 0 0 1Педикулез 0 0 1Итого 121 16 19

По каждому случаю инфекционного заболевания и социально-значимых заболеваний проводились профилактические осмотры контактных лиц, при

необходимости вакцинация.

Динамика охвата иммунопрофилактикой Динамика охвата иммунопрофилактикой студентов студентов (количество вакцинаций)(количество вакцинаций)

14000

1865120535

2969929242

16609

914115158

19061

12149

12028

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

2002 г. 2003 г. 2004 г. 2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г.

Центр здоровья по формированию здорового образа жизни

Работа Центра здоровья по формированию здорового образа жизни

В школах здоровья обучены в 2012 г. - 555 чел. За весь период работы Центра здоровья:Бросили курить - 575Снизили вес - 424Увеличение двигательной активности отметили - 1364Нормализовали режим дня - 1734

2010 г. 2011 г. 2012 г. Всего

Всего 7 525 8 602 10 068 26 195

Первично 7 195 8 327 9 468 24 990

Повторно 330 275 600 1205

Здоровые 2329 773 677 3779 (15,1%)

Имеют факторы риска для здоровья

4866 7554 8552 20972 (84,9%)

Учебно-методический центр МБУЗ ГКБ №2

Проводятся занятия в 10 школах здоровья

Индивидуальное занятие у психолога

В паспорт здоровья студента (Учетная форма № 025/у-ПЗ), утвержденный приказом Минздравсоцразвития России, добавить данные об учебном заведении, факультете, группе.

В раздел «Основные показатели» добавить: ФЖЕЛ, ОФВ1, ОФВ1/ЖЕЛ, Индекс миокарда, Индекс ритма, SpO2 (данные скрининга Центра здоровья).

В раздел «Рекомендация врача» включить группу здоровья, группу по физической подготовке и допуск к производственной практике (без вредных производственных факторов).

Нормативно-правовая база по диспансеризации студентов:

- Федеральный закон от 21.11.2011г. № 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; - приказ Минздрава РФ от 5.05.1999 г. № 154 «О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста»; - приказ Минздрав РСФСР от 17.09.1984 г. № 653 «О мерах по дальнейшему улучшению медико-санитарного обслуживания студентов ВУЗов и учащихся средних специальных учебных заведений»;

- Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 22.04.2003г. № 62 «О введении в действие санитарно-эпидемиоло-гических правил СП 3.1.1295-03; - письмо Министерства образования и науки РФ от 27 января 2012г. №12-66 «О ежегодной диспансеризации студентов» об исполнении поручения Президента Российской Федерации от 26 сентября 2011 г. № Пр-2856.

- Приказ МЗ РФ №1006н от 03.12.12 г. «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения»

- Приказ МЗ РФ №1011н от 06.12.12 г. «Об утверждении Порядка проведения профилактических осмотров».

Диспансеризация студентов в возрасте до 18 лет проводится ежегодно в соответствии с приказом МЗ РФ от 05.05.1999 г. №154 «О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста» не зависимо от формы обучения.

Диспансеризация студентов в возрасте старше 18 лет, обучающихся на бюджетной основе, проводится в соответствии с приказ Минздрав РСФСР от 17.09.1984 г. № 653 «О мерах по дальнейшему улучшению медико-санитарного обслуживания студентов вузов и учащихся средних специальных учебных заведений»; Постановлением Правительства РФ от 22.10.12 г. №1074 и программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на 2013 год.

Диспансеризация студентов в возрасте старше 18 лет, обучающихся на контрактной основе, будет проводиться в соответствии с приказом МЗ РФ №1006н от 03.12.12 г. «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» и приказа МЗ РФ №1011н от 06.12.12 г. «Об утверждении Порядка проведения профилактических осмотров».

Диспансеризация студентов города Челябинска проводится в рамках утверждаемого муниципального заказа бесплатно для всех категорий, в не зависимости от формы образования (бюджетной или внебюджетной).

Предложения

1.Обратиться к Правительству РФ с просьбой внести изменение в III раздел Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014– и 2015 годов абзац 10 «условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорий населения, включая подростков и студентов, обучающихся по очной форме на бюджетной основе» заменить на «условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорий населения, включая подростков и студентов, обучающихся по очной форме», тем самым обеспечить доступность медицинской помощи в части диспансеризации студенческой молодежи в равных правах вне зависимости от основы обучения (бюджетная, внебюджетная).

2. Обратиться в Министерства здравоохранения и образования РФ с просьбой об издании совместного приказа по совершенствованию медицинской помощи студентам.

3. Рекомендовать открытие Центров здоровья по формированию здорового образа жизни во всех ЛПУ, обслуживающих студентов.

4. Рекомендовать внедрение унифицированного паспорта Здоровья студентов, адаптированного в МБУЗ ГКБ №2 г. Челябинска.

С наступающим днем 8 марта!С наступающим днем 8 марта!Здоровья, счастья, удачи, успеха,Здоровья, счастья, удачи, успеха,

вдохновения и любви всем !вдохновения и любви всем !

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!