醫療院所如何加強參與癌症篩檢、兒童預防保健服務

（背景說明）

保健科科長鄭麗美100.05.01

( 一 ) 前言

※自 1982年起癌症即居本市十大死因之首，統計顯示： 2009年本市因癌症死亡有 4,040人，占所有死亡人數 29.4％。 2003年〈癌症防治法〉實施後，提升了政府機關之橫向及縱向協調與溝通效率，及衛生政策之制訂、實施及推廣，具體的成果加深民眾對癌症預防之認識，並強化民眾將知識轉化為健康行為的能力，邁向逐漸降低癌症發生率和死亡率之長期目標。

※嬰幼兒健康是國民健康的基礎，兒童是國家未來主人翁，藉由兒童預防保健服務篩檢，早期發現潛在性的健康問題，進而對於有健康問題的兒童提供連續性的治療，以達到早期預防、早期發現、早期治療之最終目標。

( 二 ) 癌症發生現況 :

93年 ~96年臺灣地區及臺中縣、市十大癌症發生率 - 1. 子宮頸癌發生率 ( 表一 ) 2. 乳癌發生率 ( 表二 ) 3. 大腸癌發生率 ( 表三 ) 4. 口腔癌發生率 ( 表四 )

子宮頸癌發生率 - ( 表一 )

年度 全國 臺中市 臺中縣排名 發生率 排名 發生率 排名 發生率

93年 7 20.58 6 17.72 6 21.17

94年 7 17.64 8 15.02 7 17.72

95年 8 16.20 8 14.64 7 16.39

96年 8 15.41 8 13.52 8 13.13

單位：每 10 萬人口

乳癌發生率 -( 表二 )

單位：每 10 萬人口

年度 全國 臺中市 臺中縣排名 發生率 排名 發生率 排名 發生率

93年 1 55.4 1 57.19 1 50.51

94年 1 58.83 1 58.76 1 53.42

95年 1 61.10 1 62.69 1 57.23

96年 1 66.10 1 75.76 1 58.70

大腸癌粗發生率 -( 表三 )

單位：每 10 萬人口

年度全國 臺中市 臺中縣

排名 發生率 排名 發生率 排名 發生率93年 3 42.02 2 36.91 3 36.64

94年 3 42.18 2 37.28 3 36.85

95年 2 44.8 2 38.68 3 40.62

96年 2 45.78 2 41.48 3 37.98

口腔癌發生率 -( 表四 ) 單位：每 10 萬

人口年度 全國 臺中市 臺中縣

排名 發生率 排名 發生率 排名 發生率93年 6 28.46 7 15.08 7 19.3294年 6 28.38 6 17.82 6 18.0695年 5 30.83 6 17.71 6 23.4596年 5 23.77 6 19.6 6 20.89

( 三 ) 癌症死亡現況 :

92年 ~98年 臺灣地區、臺中縣、市主要癌症、死亡率、死亡排名統計表 1.子宮頸癌 ( 表五 ) 2.乳癌 ( 表六 ) 3.大腸癌 ( 表七 ) 4.口腔癌 ( 表八 )

96年 ~98年十大各項癌症死亡人數 原臺中縣 1.統計圖表 ( 表九 ) 2.統計分析表 ( 表十 )

原臺中市 1.統計圖表 ( 表十一 ) 2.統計分析表 ( 表十二 )

主要癌症死亡原因 -

子 宮 頸 癌 死亡排名、死亡率統計表 -( 表五 ) 每十萬人口

年度 全國 臺中市 臺中縣死亡排名 死亡率 死亡排名 死亡率 死亡排名 死亡率

92年 6 8.42 8 5.89 7 7.9893年 7 8.33 8 6.01 7 7.9394年 8 7.80 8 7.10 7 7.595年 8 7.00 7 7.40 8 6.296年 8 7.40 8 5.80 8 7.097年 8 6.2 8 6.10 10 4.898年 10 5.70 10 5.10 10 5.6

主要癌症死亡原因 -

乳 癌 死亡率及死亡排名統計表 - 表六

每十萬人口

年度全國 臺中市 臺中縣

死亡排名 死亡率 死亡排名 死亡率 死亡排名 死亡率92年 4 12.48 3 12.97 4 11.293年 4 12.04 3 13.18 5 9.694年 4 12.90 3 18.20 4 12.795年 4 12.80 4 15.30 4 11.396年 4 13.70 4 13.60 4 12.997年 4 13.50 4 15.80 4 11.198年 4 13.90 3 17.00 4 13.0

主要癌症死亡原因 -

大腸癌 死亡率及死亡排名統計表 - 表七

每十萬人口年度全國 臺中市 臺中縣

死亡排名 死亡率 死亡排名 死亡率 死亡排名 死亡率92年 3 16.45 4 12.46 3 13.7293年 3 17.21 4 13.00 3 13.7294年 3 18.1 4 15.4 3 16.695年 3 18.8 3 16.8 3 17.496年 3 19.5 3 18.5 3 16.497年 3 18.6↓ 3 16.2↓ 3 14.3↓98年 3 19.5↑ 4 18.5↑ 3 16.4↑

主要癌症死亡原因 - 口 腔 癌 死亡率及死亡排名統計表 - 表八

每十萬人口年度 全國 臺中市 臺中縣死亡排名 死亡率 死亡排名 死亡率 死亡排名 死亡率

92年 7 8.24 5 8.37 5 8.993年 6 8.8 6 8.37 6 8.694年 6 9.0 6 7.6 6 8.695年 6 9.6 6 8.6 5 9.696年 6 10.1 7 6.4↓ 6 9.297年 6 9.6 5 8.2 6 9.398年 6 9.7 6 8.3 5 8.5↓

原台中縣 96~98年十大癌症死亡人數

96年 1268/791=2059 97年 98年順位 癌症死

亡原因 死亡人數 死亡

率死亡百分比

順位 癌症死亡原因

死亡人數 死亡率

死亡百分比

順位癌症死亡原因

死亡人數 死亡率

死亡百分比男 女 合計 男 女 合計 男 女 合計

1 肝癌 369 258 527 34.1 21.7 1 肺癌 329 151 480 30.9 20.5 1 肝癌 335 154 489 31.3 20.1

2 肺癌 320 173 493 31.9 20.3 2 肝癌 330 130 460 29.6 19.6 2 肺癌 296 142 438 28.1 18.0

3結直腸癌 137 117 254

16.4

10.5

3結直腸癌 129 94 223

14.3

9.5 3結直腸癌 170 106 276

17.7

11.4

4 乳癌 0 98 98 12.9

4.0 4 乳癌 0 85 8511.1

3.6 4 乳癌 0 100 10013.0

4.1

5 胃癌 105 45 150 9.7 6.2 5 胃癌 100 45 145 9.3 6.2 5口腔癌 125 8 133 8.5 5.5

6口腔癌 136 6 142 9.2 5.8 6

口腔癌 132 12 144 9.3 6.2 6 胃癌 86 42 128 8.2 5.3

7攝護腺癌 63 0 63 8.0 2.6 7 食道癌 112 8 120 7.7 5.1 7

攝護腺癌 59 0 59 7.4 2.4

8子宮頸癌 0 53 53 7.0 2.2 8

攝護腺癌 53 0 53 6.7 2.3 8 食道癌 105 8 113 7.2 4.7

9 食道癌 94 7 101 6.5 4.2 9 胰臟癌 53 36 89 5.7 3.8 9子宮頸癌 0 43 43 5.6 1.8

10 胰臟癌 44 34 78 5.0 3.2 10子宮頸癌 0 37 37 4.8 1.6 10 胰臟癌 50 33 83 5.3 3.4

原臺中縣 96~98年十大癌症統計分析 -表十

每十萬人口

原台中市 96~98年十大癌症死亡人數

96年 664/462=1126人 97年 749/450=1199人 98年 761/462=1223人

順位

癌症死亡原因

死亡人數 死亡率

死亡百分比

順位

癌症死亡原因

死亡人數 死亡率

死亡百分比

順位

癌症死亡原因

死亡人數 死亡率

死亡百分比男 女 合計 男 女 合計 男 女 合計

1 肺癌 188 88 276 26.3 25.9 1 肺癌 211 98 309 29.1 20 1 肺癌 197 91 288 26.9 17.9

2 肝癌 179 80 259 24.7 24.7 2 肝癌 200 73 273 25.7 17.7 2 肝癌 184 86 270 25.2 16.7

3結直腸

癌 100 94 19418.5

18.4

3結直腸

癌 91 81 17216.2

11.1

3 乳癌 0 93 93 17 5.8

4 乳癌 0 73 7313.6

12 4 乳癌 0 86 8615.8

5.6 4結直腸

癌 98 83 18116.9

11.2

5 胃癌 51 31 82 7.8 7.5 5 口腔癌 77 10 87 8.2 5.6 5 胃癌 59 47 106 9.9 6.6

6攝護腺

癌 0 38 38 7.4 6.9 6攝護腺

癌 40 0 40 7.7 2.6 6 口腔癌 84 5 89 8.3 5.5

7 口腔癌 64 3 67 6.4 6 7 胃癌 43 33 76 7.2 4.9 7 胰臟癌 43 26 69 6.4 4.3

8子宮頸

癌 0 31 31 5.8 5.5 8子宮頸

癌 0 33 33 6.1 2.1 8 食道癌 64 3 67 6.3 4.2

9 胰臟癌 37 22 59 5.6 5.3 9 胰臟癌 37 27 64 6 4.1 9攝護腺

癌 32 0 32 6.1 2

10 食道癌 45 2 47 4.5 4.2 10 食道癌 50 9 59 5.6 3.8 10子宮頸

癌 0 28 28 5.1 1.7

原臺中市 96~98年十大癌症統計分析 - 表十二

每十萬人口

( 四 ) 目標執行情形

98~99年原臺中縣、市 1.四癌篩檢成果表 ( 表十三 ) 2.陽性個案追蹤成果表 ( 表十

四 ) 3.篩檢完成率 ( 表十五 )

98~99 年度臺中縣、市四癌篩檢成果表 - 表十三

年度 98 年四癌項目 子宮頸癌 乳癌 大腸癌 口腔癌 四癌篩檢合計

　 完成數 完成率 確診癌症數 完成數 完成率 確診癌

症數 完成數 完成率 確診癌症數 完成數 完成率 確診癌

症數完成

總人數確診癌症數

全 國 710910

100.4 892236211

118.1

730288520

143.4

274755319

125.9 696199096

02592

縣市合計 81535106.0 110 23445

112.3

87 30195141.6

27 93212 123.2 194 228387 418

臺中市 33318104.3 44 9593111.7

40 9504115.3

11 26842 110.0 171 79257 266

臺中縣 48217107.6 66 13852112.8

47 20691167.9

16 66370 136.3 23 149130 152年度 99 年

較 98年增加篩檢人數

四癌項目 子宮頸癌 乳癌 大腸癌 口腔癌 四癌篩檢合計

　 完成數 完成率確診癌症數

完成數 完成率 確診癌症數 完成數 完成率

確診癌症數

完成數 完成率

確診癌症數

完成總人數

確診癌症數

全 國 677799

98.5 875519111

129.8

2162973501

97.2 1360

639882

94.1 1336281029

35733

↑819333

縣市合計 76749 99.9 114

53665

123.4

218102096

96.7 151 8225299.8 157 314762 640 ↑ 86375

臺中市 34139 97.1 4721686

118.7

102 38442 90.9 73 2309582.3 47 117362 269 ↑ 38105

臺中縣 42610102.7

6731979

128.1

116 63654102.4

78 59157117.3 110 197400 371 ↑ 48270

98~99 年度原臺中縣、市四癌篩檢陽性個案追蹤成果表

表十四

98~99 年原臺中縣、市四癌篩檢完成率 表十五

九十九年度全國癌品醫院四項癌症篩檢成果表

99 年 3 歲以下兒童預防保健服務利用率 總應受檢人次 總服務人次 總利用率

全 國 1,254,352 940,338 75.0%

臺中縣 91,455 68,446 74.8%

臺中市 58,341 45,773 78.5%

大台中 149,796 114,219 76.7%

( 資料時間： 98.7.1-99.6.30)

91,45568,44674.8%

58,34145,77378.5%

149,796 114,21976.7%

1,254,352

940,338

75.0%

0

200,000

400,000

600,000

800,000

1,000,000

1,200,000

1,400,000

臺中縣 臺中市 大台中 全國

受檢人次總服務人次總利用率

受檢人數

總服務人

次

總利用率

99 年 3 歲以下兒童預防保健服務利用率（與前一年比較）

總利用率(97.7.1~98.6.30)

總利用率 (98.7.1~99.6.30)

較前一年提升

全 國 71% 75% ↑4%臺中縣 71% 74.8% ↑3.8%臺中市 72% 78.5% ↑6.5%

79%71%71% 71.5%72%

75% 76.65% 75%

4%3.8% 6.5% 5.15%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

臺中縣 臺中市 大台中 全國

97.7.1-98.6.30

98.7.1-99.6.30

提升率

兒童預防保健檢查異常統計 (1.5~2 歲 ) 以大臺中服務總人次 20,047 人中發現之異常人數。

130

55 53

2340

112 3

39

64

35

12

0

20

40

60

80

100

120

140

異常項目

人次

資料期間： 99.2.1-100.4.20

兒童預防保健檢查異常統計 (3~4 歲 ) 以大臺中服務總人次 13,907 人中發現之異常人數。

6074

0

24 24

414

116

93

49

32

150

20

40

60

80

100

120

140

異常項目

人次

資料期間：99.2.1~100.4.20

兒童預防保健檢查異常統計 (4~7 歲 ) 以大臺中服務總人次 14,222 人中發現之異常人數。

75

07

916

2843

78

33

47

28

59

0

20

40

60

80

100

異常項目

人次

資料期間： 99.2.1-100.4.20

動作

眼睛

體重身高

原臺中縣健兒門診服務衛生所、診所 執行差異點比較

項 目 衛生所 診所

掛 號 費 免費 免費

流 程 掛號 - 查核兒童健康手冊紀錄 - 量身高、體重 - 醫師看診

掛號 - 醫師看診 - 量身高、體重等

服務時間 星期一、三、五上午 ( 配合預注時間 )

星期一～六 ( 全天 )

預約服務 採預約方式 看診結束後口頭提醒

追蹤機制 發現疑似異常個案開立轉診單轉介

發現疑似異常個案開立轉診單轉介

服務團隊 約 4-5人 約 4-5人

結 論

透過衛生所與轄區醫療院所之合作互惠方式，並主動關懷提供可近性及便利性的嬰幼兒受檢服務，故 99年兒童預防保健總利用率：大臺中整體提升 5.15%，顯見目前尚有 4/1兒童尚未接受本項服務，是衛生與醫療院所團隊未來仍需努力的方向與空間。

100年縣市合併，城鄉差距擴大，服務模式差異性大，醫療資源重新分配，如何有效運用社區醫療資源，醫療院所角色轉型 ( 醫療、健康服務、健康促進 ) ，民眾保健意識提升，篩檢品質要求更高等等是日後工作的重要目標

謝謝聆聽

祝福大家