• Аллергические заболевания с каждым годом привлекают все более пристальное внимание врачей разных специальностей.

• Несмотря на то, что аллергия известна человеку более двух с половиной тысяч лет, в современном мире проблемы, связанные с вопросами диагностики, терапии и профилактики аллергопатологии остаются весьма актуальными.

• За последние десятилетия аллергия приняла масштаб глобальной медико-социальной проблемы

• Доля атопического дерматита в структуре аллергических заболеваний ~ 50-75%

• Распространенность – от 10% до 28%

• Хроническое течение, торпидность к терапии

• Повышение удельного веса осложнённых форм АД

• Раннее начало клинических проявлений и тяжелое течение у подростков и взрослых

● Staphylococcus aureusStaphylococcus aureus● Дрожжеподобные грибы рода Дрожжеподобные грибы рода

Malassezia и CandidaMalassezia и Candida

• Снижение функции эпидермального барьера, обеспечивая благоприятные условия для активизации деятельности условно-патогенной флоры.

• Обсеменение кожи золотистым стафилококком и дрожжеподобными грибами, а так же их патогенные свойства у больных АД значительно выше, чем у здоровых носителей.

• Особого внимания заслуживают дрожжеподобные грибы рода Malassezia, т.к. они являются единственными грибковыми комменсалами кожи человека.Макроносова М.А., с соавт. // 2004, Феденко Е.С., Елисютина О.Г. 2006, Kieffer M.,

Bergbrant I.M., Faergemann J. et al. 1990

• В настоящее время известно 7 видов грибов рода Malassezia.

• Липофильные дрожжеподобные грибы, которые на коже людей присутствуют преимущественно в дрожжевой форме.

• Грибы рода Malassezia способны формировать мицелиальные формы, обуславливая условную патогенность.

• Степень антигенности грибов рода Malassezia не зависит от формы.

• У больных АД с локализацией на коже головы, шеи и верхних конечностей обнаруживаются M. Globosa и M. Restricta в 90% случаев, а M. Furfur и M. sympodialis – в 40%, у здоровых в 11% случаев соответственно.

Takashi Sugita, et al, 2001; Nicholas Aspres, et al, 2004

• При сравнительном изучении уровня специфического IgE к грибам рода Malassezia зарегистрировано его присутствие у 78% больных АД с локализацией на коже головы и шеи, у 17% больных атопическим дерматитом с другими локализациями.

• У здоровых лиц, несмотря на высокую обсеменённость грибами рода Malassezia, специфический IgE регистрируется в 5-11% случаев.

• Обнаружен новый вид M. Dermatis, который высеивается только с кожи больных АД.

Takashi Sugita, et al, 2002; Maejima H, et al, 2004.

• У всех пациентов атопический дерматит впервые был зарегистрирован в возрасте от 4-х до 6 месяцев.

• Из анамнеза: – у 19 пациентов наблюдалось хронически-

рецидивирующее течение АД; – у 2 мужчин атопический дерматит был изначально

тяжёлым, а с 14 лет появились признаки бронхообструктивного синдрома.

– 7 больных за последний год неоднократно проходили лечение в условиях стационара без видимого результата.

n=21Возраст

больных от 21 до 56 лет

• Перед началом исследовании средний уровень специфического IgE к Malassezia составлял 37,4+4,2kUA/L.

• У 100% пациентов обнаружены дрожжеподобные грибы, преимущественно в мицелиальной форме.

• Констатирован активный дрожжевой рост M. symphoidalis и M. globosa.

• Значения специфического IgE (kUA/L) в результате комплексной терапии:

• После окончания исследования при лабораторном исследовании микроскопического и культурального материала зарегистрировано уменьшение мицелиальных форм гриба и умеренный дрожжевой рост.

75%

Интенсивность зуда