大学生健康导论合理用药痛苦更少

大学生健康导论

合理用药痛苦更少生命科学技术学院

王莲芸教授

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不要以为服西药无须忌口bull 在服用黄连素复合维生素 B 铁剂利福平

双嘧达莫等时不能同时饮用茶叶这是因为茶叶中的鞣质会同上述药物发生反应

bull 在服用激素类药物期间不可同时吃含有丰富维生素 A 的动物肝脏鸡蛋等食物以免激素类失效

bull 在服用甲状腺素类药物时应少吃黄豆油菜萝卜白菜等食物因为这些食物会抑制甲状腺素的产生

3

合理用药痛苦更少一药物的基本作用二呼吸系统疾病常用药物三消化系统药物四常用的抗生素五解热镇痛药六清热解毒的中草药应用七远离毒品护佑健康

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药物机体防治作用与不良反应防治作用与不良反应

药效学药效学

药动学药动学

吸收分布代谢排泄吸收分布代谢排泄

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一药物的基本作用

① 药物作用药物作用指药物与机体细胞间的初始作用指药物与机体细胞间的初始作用② 药理效应药理效应指药物作用所致的机体细胞和器官功能指药物作用所致的机体细胞和器官功能的改变使原有功能水平提高称为的改变使原有功能水平提高称为兴奋兴奋或亢进或亢进使原有功能水平降低称为使原有功能水平降低称为抑制抑制或麻痹或衰竭或麻痹或衰竭

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③ 药物作用的选择性药物作用的选择性指药物在一定剂指药物在一定剂量范围内只作用于某些组织和器官对量范围内只作用于某些组织和器官对其他组织和器官没有作用其他组织和器官没有作用

④ 药物作用的两重性药物作用的两重性指在临床应用药指在临床应用药物时既可以产生符合用药目的的作用物时既可以产生符合用药目的的作用（治疗作用）也出现一些不符合用药（治疗作用）也出现一些不符合用药目的的甚至给病人带来痛苦的反应（不目的的甚至给病人带来痛苦的反应（不良反应）良反应）

药物的基本作用

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治疗作用治疗作用包括对因治疗和对症治疗包括对因治疗和对症治疗不良反应不良反应包括包括AA 副作用指在治疗量时出现的与治疗目副作用指在治疗量时出现的与治疗目

的无关的作用的无关的作用BB 毒性作用指药物引起机体生理生化机毒性作用指药物引起机体生理生化机

能和结构的病理性改变往往由于剂量过能和结构的病理性改变往往由于剂量过大所致包括大所致包括急性毒性急性毒性（立即发生）和（立即发生）和长长期毒性期毒性（蓄积作用也包括致癌致畸和（蓄积作用也包括致癌致畸和致突变）致突变）


8


C 停药反应突然停药后原有疾病的加剧

D 变态反应指过敏反应是一类异常的免疫反应

E 特异质反应指由于遗传缺陷导致对某些药物反应特别敏感反应严重度与剂量成正比

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二呼吸系统疾病常用药物11 镇咳镇咳镇咳药可作用于中枢抑制延脑咳

嗽中枢如可待因右美沙芬也可作用于外周抑制咳嗽反射中的感受器和传人神经纤维的末梢如咳快好

22 祛痰祛痰能使痰液变稀易于排出的药物称祛痰药如氯化铵

33 平喘药作用于平喘药作用于 szlig2 受体如受体如舒喘灵茶碱类如氨茶碱

10

三消化系统药物bull 抗溃疡药

bull 止吐药和催吐药

bull 促动力药

bull 肝胆疾病辅助治疗药物

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抗溃疡药(Anti-ulcer Agents)

发病原因

1 消化性溃疡发生在胃幽门和十二指肠处是由胃液的消化作用引起的胃粘膜损伤2 发生溃疡的基本原因胃酸分泌过多胃粘膜抵抗力下降或两者兼而有之

溃疡非溃

疡

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三联疗法

抗生素

制酸剂

粘膜保护剂

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代表药物

西咪替丁 Cimetidine

第一个上市的 H2- 受体拮抗剂一问世很快就成为治疗溃疡病的首选药物

NHNH

NH

NS

NCN

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H+ K+-ATP 酶分布胃壁细胞表层具有排出氢离子氯离子重吸收钾离子的作用表现为向胃腔直接分泌浓度很高的胃酸这种作用是不断循环进行因此 H+ K+-ATP 酶又称为质子泵如奥美拉唑

可以治疗各种原因引起的消化性溃疡并且作用最强选择性高副作用小

质子泵抑制剂

15质子泵 H+-K+

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促动力药 (prokinetics)

bull 多潘立酮（又名吗丁啉）bull 优点

（ 1 ）对胃肠道多巴胺 D2 选择性高（ 2 ）极性较大不能通过血脑屏障无锥

体外系副反应缺点产生一些像女性泌乳男性乳房发育

哮喘发作等但停止服药后副作用消失

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四常用的抗生素

绿脓杆菌急性结膜炎嗜血杆菌

溶血性链球菌葡萄球菌

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机体抗菌药病原微生物的相互关系

抗菌药抗菌药

机体机体

病原微生物病原微生物抗菌作用抗菌作用

耐药反应耐药反应

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抗菌药作用部位示意图

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2009 年诺贝尔化学奖 bull 瑞典皇家科学院 7 日宣布

美国科学家 Venkatraman

Ramakrishnan Thoma

s A Steitz 和以色列科学家 Ada E Yonath 因ldquo对核糖体的结构和功能的研究rdquo而获得今年的诺贝尔化学奖

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抗生素的历史 bull 1877 年 Pasteur 和 Joubert 首先认识到微生物产品有可能成为治疗药物

他们发表了实验观察即普通的微生物能抑制尿中炭疽杆菌的生长 bull 1928弗莱明爵士发现了能杀死致命的细菌的青霉菌青霉素治愈了梅毒和淋

病而且在当时没有任何明显的副作用 bull 1936 年磺胺的临床应用开创了现代抗微生物化疗的新纪元 bull 1944 年在新泽西大学分离出来第二种抗生素链霉素它有效治愈了另一种可怕的传染病结核

bull 1947 年出现氯霉素它主要针对痢疾炭疽病菌治疗轻度感染 bull 1948 年四环素出现这是最早的ldquo广谱rdquo抗生素在当时看来它能够在还未确诊的情况下有效地使用今天四环素基本上只被用于家畜饲养

bull 1956 年礼来公司发明了万古霉素被称为抗生素的最后武器因为它对 G+细菌细胞壁细胞膜和 RNA 有三重杀菌机制不易诱导细菌对其产生耐药

bull 1980 年代喹诺酮类药物出现和其他抗菌药不同它们破坏细菌染色体不受基因交换耐药性的影响

bull 1992 年这类药物中的一个变体因为造成肝肾功能紊乱被美国取缔但在发展中国家仍有使用

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超级病菌bull 是一种耐药性细菌这种超级病菌能在人身上造成浓疮和毒疱甚至逐渐让人的肌肉坏死更可怕的是抗生素药物对它不起作用病人会因为感染而引起可怕的炎症高烧痉挛昏迷直到最后死亡这种病菌的可怕之处并不在于它对人的杀伤力而是它对普通杀菌药物mdashmdash抗生素的抵抗能力对这种病菌人们几乎无药可用 2010年英国媒体爆出南亚发现新型超级病菌ldquo新德里金属蛋白酶mdash 1rdquo( NDM-1 ）抗药性极强可全球蔓延

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超级病菌的历史 bull 1920 年医院感染的主要病原菌是链球菌 bull 1960 年产生了耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌

（ MRSA ） MRSA取代链球菌成为医院感染的主要菌种耐青霉素的肺炎链球菌同时出现

bull 1990 年耐万古霉素的肠球菌耐链霉素的ldquo食肉链球菌rdquo被发现

bull 2000 年至今出现绿脓杆菌对氨苄西林阿莫西林西力欣等 8种抗生素的耐药性达 100 肺炎克雷伯氏菌对西力欣复达欣等 16种高档抗生素的耐药性高达 52-100

显微镜下的超级细菌 NDM-1

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抗菌素的类型及其作用机理治疗作用和副作用类别作用环节主要抗菌谱主要副作用青霉素类抑制细菌细胞壁合成 G+ 过敏反应头孢菌素抑制细菌细胞壁合成 G+ G- 过敏反应氨基甙类影响细菌蛋白质合成 G- 听神经毒肾脏毒大环内酯类影响细菌蛋白质合成 G+ 肝脏损害四环素族影响细菌蛋白质合成广谱骨牙生长影响氯霉素影响细菌蛋白质合成广谱抑制骨髓造血功能利福霉素影响 RNA 合成广谱喹诺酮类影响 DNA 合成广谱对光过敏促进骨

骺愈合磺胺类影响叶酸代谢广谱过敏尿结石硝基咪唑类直接杀灭作用寄生虫厌氧

菌胃肠道反应口腔金属味

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　五解热镇痛药

bull Antipyretic Analgesicsbull 解热镇痛药的bull 作用

ndash1048707解热bull 使发热的体温降至正常

ndash1048707镇痛bull 对慢性钝痛有良好的作用bull 常见的牙痛头痛神经痛肌肉痛关节痛

等

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解热镇痛药的作用部位

bull 作用于下丘脑的体温调节中枢

bull 使发热的体温降至正常

bull 对正常的体温无影响

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作用靶点

bull 1048707前列腺素（ Prostaglandine PG ）bull 1048707作用机理

ndash 抑制 Prostaglandine 的生物合成bull 1048707实验依据

ndash 在体外有抑制 Prostaglandine环氧酶的作用ndash 解热镇痛作用与抑制环氧酶的活性相平行

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1982 年获得了诺贝尔生理学或医学奖

bull 苏讷 middot伯格斯特龙 (Sune Bergstrom)

bull 教授本特 middot塞缪尔森 (BengtSamuelsson)

bull 约翰 middot文 (John Vane) bull 在人体内前列腺素是一

类重要的激素调节着多种生理过程比如引发疼痛发烧发炎不过这些过程可以用阿司匹林布洛芬等药物来抑制

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解热镇痛药与镇痛药比较

bull 1048707作用部位外周中枢bull 1048707作用靶点环氧酶阿片受体

ndash 不能代替吗啡类使用ndash它只对慢性钝痛有良好的作用

bull 1048707牙痛头痛神经痛肌肉痛关节痛ndash 无成瘾性

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Aspirin 的代谢途径

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作用

bull 1048707百年来的临床应用证明为有效的解热镇痛药1048707

bull 现仍广泛用于治疗伤风感冒头痛神经痛关节痛急性和慢性风湿痛及类风湿痛等

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老药新用途

bull 1048707用于心血管系统疾病的预防和治疗bull 1048707最近研究还表明对结肠癌有预防作用bull 1048707其应用范围不断被拓展

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不良反应

bull 1048707对胃粘膜的刺激作用bull 1048707可引起胃及十二指肠出血等症

ndash游离羧基存在ndash将 Aspirin 制成前药（盐酰胺或酯）

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清热解毒药金银花金银花连翘连翘蒲公英蒲公英板蓝根板蓝根败酱草败酱草山豆根山豆根射干射干土茯苓土茯苓马孛马孛鱼腥草鱼腥草大青叶大青叶穿心莲穿心莲青黛青黛紫花地丁紫花地丁红藤红藤白头翁白头翁马齿苋马齿苋鸦胆子鸦胆子蚤休蚤休半边莲半边莲

白花蛇舌草白花蛇舌草山慈姑山慈姑贯众贯众熊胆熊胆漏芦漏芦白蔹白蔹绿豆绿豆鸡骨草鸡骨草

含义　　凡能清解热毒或火毒的药物叫清热解毒药

功效　　本类药物于清热泻火之中更长于解毒的作用适应范围　　主要适用于痈肿疔疮丹毒瘟毒发斑痄腮咽喉肿痛热毒下痢虫蛇咬伤癌肿水火烫伤以及其他急性热病等 ss ) 配伍方法　　在临床用药时应根据各种证候的不同表现及兼证结合具体药物的特点有针对性的选择应用并应根据病情的需要给以相应的配伍使用注意　　本类药物性寒凉中病即止不可连服以免伤及脾胃

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七远离毒品护佑健康bull 吸毒严重摧残人的身体　　bull 吸毒破坏人体的正常生理机能和新陈代谢并导致

多种疾病如果吸毒者吸毒过量还会造成突然死亡

bull 滥用鸦片类毒品会对人体的神经系统呼吸系统消化系统免疫系统等产生危害

bull 例如滥用海洛因会造成中枢神经麻痹使脑心脏肝脾肾脏发生病变身体抵抗能力下降感染各种疾病甚至导致死亡

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中国最大制毒案告破感冒药被用作冰毒替代原料从麻黄素到冰毒的裂变

bull2009-12-08 中国新闻网 bull197件舒咳喘失踪牵出毒品大案bull 今年 3月底四川省宜宾食品药品监管局接到吉林市食品药品监管局的协查函请求核查宜宾市南溪县医药公司是否向吉林维康制药公司购买了 197件舒咳喘药品是否到达南溪县医药公司bull 复方茶碱麻黄碱片商品名舒咳喘是用于治疗支气管哮喘的处方药bull 宜宾食品药品监管局使用ldquo药品物流追踪管理信息系统rdquo核查药品流向发现南溪县医药公司并没有该批药品的进出购销台账记录后经药监人员明察暗访发现该公司库房也没有该批药品产品极有可能流入了非法渠道bull 顺着这一可疑线索此后成立的ldquo 4middot08rdquo专案组追查发现不法分子通过违法盗用套用南溪县医药公司合法资质骗购套购含麻黄碱类复方制剂用于提取制毒

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1 什么是毒品bull毒品是指出于非医疗目的而反复毒品是指出于非医疗目的而反复

连续使用能够产生依赖性（即成连续使用能够产生依赖性（即成瘾性）的药品瘾性）的药品

bull目前世界上作为毒品而滥用的主目前世界上作为毒品而滥用的主要物质有阿片类古柯类大麻要物质有阿片类古柯类大麻类兴奋剂致幻剂镇静催眠类兴奋剂致幻剂镇静催眠药和挥发性有机溶剂等药和挥发性有机溶剂等

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满文军之妻涉毒获刑一年 2009 年 5月 18日李俐为了庆祝

生日在 COCOBANANA预订包房邀请 40 多位朋友参加聚会同时准备了摇头丸

5月 19日凌晨朝阳警方接到举报突击检查将李俐夫妇等人带走

6月 3日满文军行政拘留期满释放

7月 10日朝阳区检察院以容留他人吸毒罪对李俐提起公诉

2009 年 08月 03日李俐 40岁时发生了这样的事情是非常不应该的我深深知道这件事对家人造成的危害

满文军的妻子李俐出庭受审

40

罌粟流出乳汁

凝固

未成熟之所蒴果以刀切开

提炼

你可以更靠近一點看看我hellip

鴉片膏吗啡

海洛因

醋酸化

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吗啡的发现bull 吗啡是鸦片中最主要的生物碱（含量约 10-15） 1806年法国化学家 Fmiddot泽尔蒂纳首次从鸦片中分离出来

bull 他用分离得到的白色粉末在狗和自己身上进行实验结果狗吃下去后很快昏昏睡去用强刺激法也无法使其兴奋苏醒

bull 他本人吞下这些粉末后也长眠不醒据此他用希腊神话中的睡眠之神吗啡斯（Morphus ）的名字将这些物质命名为ldquo吗啡rdquo

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冰毒即甲基苯丙胺又称甲基安非他明去氧麻黄素为纯白色晶体晶莹剔透外观似冰俗称ldquo冰毒rdquo吸贩毒者也称之为ldquo冰rdquo该药小剂量时有短暂的兴奋抗疲劳作用故其丸剂又有大力丸之称冰毒最早由日本人发明二次大战时日本侵略者给士兵服用冰毒以提高战斗力

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大麻在我国俗称ldquo火麻rdquo为一年生草本植物雌雄异株原产于亚洲中部现遍及全球有野生有栽培大麻的变种很多是人类最早种植的植物之一大麻的茎竿可制成纤维籽可榨油作为毒品的大麻主要是指矮小多分枝的印度大麻大麻类毒品的主要活性成分是四氢大麻酚（ THC）

大麻植物

大麻成品

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摇头丸

海洛因可卡因

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导致吸毒的原因主要有哪些 (1)好奇心驱使逐渐发展成瘾 (2)思想空虚寻找剌激 (3) 不相信吸毒上瘾后戒不了结果不能自拔 (4) 因不知情被欺骗引诱吸毒 (5)亲友间的相互影响 (6)精神苦闷情绪低落以吸毒麻醉自己解脱苦恼 (7) 因治疗疾病长期服用某种产生依赖性的药物而成瘾

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吸毒为什么会成瘾bull 吸毒会成瘾是毒品与人体相互作用的结果bull 一方面毒品有个共同的特性就是进入人体后

作用于人的脑内与学习记忆有关的神经系统逐渐产生精神依赖（心瘾）进而形成追求使用该药物的行为

bull 另一方面毒品进入人体后破坏人体正常的平衡产生在毒品作用下新的平衡状态（身体依赖）

bull 一旦停止吸毒就会感到不适只有连续不断地吸入更大剂量的毒品才能保持人体新的平衡

47吸毒对家庭社会的危害

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电影《长大成人》的女主角朱洁未等到影片在全国公演就因吸毒过量死亡

吸毒自毁前

程

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吸毒引发大脑组织病

变

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吸毒容易传染疾病

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郭某某　男 32岁先后将家中 20余万元存款吸光毒瘾发作后剖腹自杀未成腹部被缝合 18针

吸毒引发自

杀

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母亲吸毒生下残疾

儿

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青少年如何防止吸毒

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牢记ldquo四知道rdquo

1 知道什么是毒品2 知道吸毒极易成瘾难以戒断3 知道毒品的危害4 知道毒品违法犯罪要受到法律

制裁

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青少年如何防止吸毒 1 树立正确的人生观不盲目追求享受不以好奇心为由侥幸去尝试不受不良诱惑的影响

2 不听信毒品能治病毒品能解脱烦恼和痛苦毒品能给人带来快乐等各种花言巧语

3 不结交有吸毒贩毒行为的人如发现亲朋好友有吸贩毒行为的人一要劝阻二要远离三要报告公安机关

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染上毒瘾的人一般有哪些迹象（ 1 ）无故旷工旷课学业成绩纪律或工作表现突然变坏（ 2 ）在家中或单位偷窃钱财物品或突然频频地向父母或朋友索要或借钱（ 3 ）长时间躲在自己房间内或远离家人他人不愿见人（ 4 ）外成行动表现神秘鬼祟（ 5 ）藏有毒品及吸毒工具 (如注射器锡纸切断的吸管匙羹烟斗等 ) （ 6 ）遮掩收缩的瞳孔在不适当的场合佩戴太阳镜（ 7 ）为掩盖手臂上的注射针孔长期穿着长袖衬衣（ 8 ）面色灰暗眼睛无神食欲不振身体消瘦（ 9 ）情绪不稳定异常的发怒发脾气坐立不安睡眠差（ 10 ）经常无故出入偏僻的地方与吸毒者交往

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不要以为服西药无须忌口bull 在服用黄连素复合维生素 B 铁剂利福平

双嘧达莫等时不能同时饮用茶叶这是因为茶叶中的鞣质会同上述药物发生反应

bull 在服用激素类药物期间不可同时吃含有丰富维生素 A 的动物肝脏鸡蛋等食物以免激素类失效

bull 在服用甲状腺素类药物时应少吃黄豆油菜萝卜白菜等食物因为这些食物会抑制甲状腺素的产生

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药效学药效学

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bull 促动力药


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发病原因


溃疡非溃

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三联疗法

抗生素

制酸剂

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代表药物



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质子泵抑制剂

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抗菌药抗菌药

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Ramakrishnan Thoma


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鴉片膏吗啡

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药效学药效学

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溃疡非溃

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三联疗法

抗生素

制酸剂

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质子泵抑制剂

15质子泵 H+-K+

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质子泵抑制剂

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鴉片膏吗啡

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溃疡非溃

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抗生素

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抗生素

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NHNH

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抗生素

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NHNH

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罌粟流出乳汁

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抗生素

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粘膜保护剂

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NHNH

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质子泵抑制剂

15质子泵 H+-K+

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鴉片膏吗啡

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摇头丸

海洛因可卡因

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吸毒自毁前

程

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变

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吸毒引发自

杀

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儿

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制裁

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吸毒自毁前

程

49


变

50


51


吸毒引发自

杀

52


儿

53


54



制裁

55


56




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吸毒自毁前

程

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变

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吸毒引发自

杀

52


儿

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制裁

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吸毒自毁前

程

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变

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吸毒引发自

杀

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儿

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制裁

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变

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吸毒引发自

杀

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儿

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制裁

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杀

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儿

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制裁

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吸毒引发自

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儿

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儿

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制裁

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制裁

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制裁

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