动脉溶 栓联合依达拉奉治疗 脑梗死
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• 病人基本情况:患者男, 40 岁,右利手。
• 住院时间: 2013.05.05-2014.05.20
• 主诉及现病史:因“发现右侧肢体无力 3 小时”入院。 3 小时余前患者无明显诱因起床时发现右侧肢体无力,不能行走及持物,无头昏、头痛、眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、二便失禁等不适,立即送入当地医院。
• 既往史:吸烟史 20 年,每日 20 支,无高血压、糖尿病、心脏病等病史。
病例介绍
体格检查
• 体温/心率/呼吸/血压 T:36.1℃ P : 73 次 / 分 R : 18 次 / 分 BP140/90mmHg
• 主要阳性体征:神志清楚,言语不清,对答切题。双侧瞳孔圆形等大,直径约 3mm 。对光反射灵敏。右侧鼻唇沟变浅,口角向左歪斜,伸舌右偏。颈软,左侧肢体肌力、肌张力正常。右上肌力 2 级,右下肢肌力 3 级,右上肢肌张力降低,右下肢肌张力正常。右侧肢体腱反射活跃,左侧肢体腱反射正常。双侧病理征未引出,共济运动查体不能合作。
主要治疗方案(如药物、剂量、疗程)
• 2 :肠溶阿司匹林片 100mg PO QD
• 3 : 阿托伐他汀片 20mg PO QD
• 4 :活血化瘀等药物应用
• 5 :依达拉奉针(必存) 30mg 加 100ml 生理盐水中 静脉点滴 BID
疗效评估
• 出院时神志清楚,言语清,对答切题。行走自如,生活自理,双侧瞳孔圆形等大,直径约 3mm 。对光反射灵敏。右侧鼻唇沟稍浅,鼓腮正常。伸舌居中。颈软,右上下肢肌力 5- 级,右上肢肌张力稍高,右下肢肌张力正常。右侧肢体腱反射活跃,左侧肢体腱反射正常。双侧病理征未引出,共济运动正常。
讨论
• 依达拉奉的主要成分为 3-甲基 -1-苯基 -2-吡唑啉 -5-酮。依达拉奉是一种强效的羟自由基清除剂及抗氧化剂,可抑制脂质过氧反应,减轻脑内花生四烯酸引起的脑水肿;也能防止由 15-HPETE(花生四烯酸的代谢中间体脂质过氧化物)引起的氧化性细胞损害,减少缺血半暗带的面积,抑制迟发性神经元死亡;还能防止血管内皮细胞损伤,发挥有益的抗缺血作用。