第十章 老年期老年人行为与社会环境

本章学习目标本章学习目标了解：社会环境对老年人行为的影响。了解：社会环境对老年人行为的影响。理解：老年人 对社会环境变化的调试。理解：老年人 对社会环境变化的调试。掌握：老年人环境不适行为的矫治方法。掌握：老年人环境不适行为的矫治方法。

第一节 社会环境对老年人行为的影响

• 一、老年人的生理特点与生理行为• 1、肌肉骨质疏松：驼背、关节炎• 2、心肺功能降低：肺气肿、心脏病• 3、中枢神经系统：失眠、奢睡、脑中风• 4、泌尿生殖系统：大小便失禁、糖尿病• 5、各种感觉器官：眼花、耳鸣、牙松、味

淡• 6、生理机能下降，生活不能自理。

• 二、老年人的心理特点与心理行为• 1、自我意识：自尊、自负、自卑、恐惧• 2、情绪情感：孤独与依赖• 3、社会关系：信任与多疑

• 自尊、自卑、自负、恐惧交织在一起，内心充满矛盾，行为表现怪异或怪诞。

• 三、老年人的社会特点与社会行为• 1、退休• 2、丧偶• 3、再婚• 4、再社会化• 5、文化反哺

• 希望能够得到照顾，又希望能够发挥作用，实现自我，不被社会遗忘。

第二节 老年人对社会环境变化的适应性行为

• 一、老年人对生理变化的适应• 1、保持独居生活• 2、要求子女照顾• 3、参加社会医保

• 二、老年人对心理变化的适应• 1、启动自我防御机制• 2、寻求家人支持• 3、寻求心理咨询

• 三、老年人对社会变化的适应• 1、享受退休后的闲暇生活。• 2、替子女照看和教育孙辈。• 2、参与社区文化体育活动。• 3、尝试义工或志愿者工作。• 4、考虑身后事和遗产分配。

第三节 老年人社会不适应性行为与矫治

• 一、生理性不适应行为与矫治• （一）生理性不适应行为• 1、寿命延长与慢性病增加• 2、医药发达与医疗费用负担增加

• （二）矫治方法• 1、居家养老• 2、机构养老• 3、社区养老• 4、医疗政策改革

设计老人活動• （ 1）维持老人现有能力及减缓身体功能衰退：

活动可促进认知功能，加强老人关节活动度、训练肌肉张力及手指精细动作，预防关节肌肉挛缩的现象。减少老人因卧床或固定不动而引起的合并症。

（ 2）调整生活坐息，增加生活乐趣及生活品质：定期的活动可协助老人渡过每天漫长的时间，可减少白天因无聊而睡觉的情形，老人的作息能更趋规律，睡眠问题亦可改善。

• 二、心理不适应行为与矫治• （一）心理不适应行为• 1、心理与社会危机• 自我完整与自我绝望• 2、认知与情绪障碍• 抑郁症、痴呆症、谵妄和焦虑症• 3、性格或人格障碍• 成熟型、摇椅型、防卫型、愤怒型、自怨

自艾型。

• （二）矫治方法现实导向疗法怀旧疗法 感官刺激活动 音乐疗法 宠物疗法美术及工艺品制作 娱乐活动

治疗方法• 運動• 學習• 文藝• 交誼• 健康• 治療• 興趣• 戶外• 義務

1、增加与周遭环境的互动，促进情感及社交能力：藉由团体活动可强化老人对人、事、地、物的定向感，并增加与他人互动的机会，可减少对现实的脱节。老人也能藉由活动参与来抒发情绪，降低失落及孤寂。

2、提供主动参与活动的机会，从中学习技能及发展兴趣：定期举办各类团体活动，并藉由主动邀请及鼓励来引发老人参与的意愿。老人可从中学习已退化或不熟悉的技能并了解自己的能力，进而发展出兴趣，提升自信心及自尊 .

• 三、老年人社会不适应行为与矫治• （一）老年人社会不适应行为• 1、闲暇增多与社会交往减少• 2、教育发展与代际隔阂加深• 3、城市发展与生活环境恶化• 4、家庭变故与生活无人照顾

（二）矫治方法

• 2010 年，国务院总理温家宝首次在政府工作报告中提出，“加强应对人口老龄化战略研究，加快建立健全养老社会服务体系，让老年人安享晚年生活。”

•建立健全养老社会服务体系可以说是国家积极应对人口老龄化挑战的关键环节。

• 1996 年，中华人民共和国老年人权益保障法• 中国老龄工作七年发展纲要（ 1994-2000）• 中国老龄事业发展“十五”计划纲要（ 2001-2005）

• 中国老龄事业发展“十一五”规划• 2006 年，中国老龄事业白皮书（国务院）• 2006 年，中国人口老龄化发展趋势预测研究报告（全国老龄办）

• 老年人的需要多元化

• 社会工作者能成为老年服务多专业团队中的重要一员

•价值和伦理– 尊重和提升老年人获得尊严和自我决定的权利– 尊重老年群体、老人家庭、不同专业工作人员

的差异性 , 例如阶层、民族、性别和性取向等– 在老年社会工作实践中运用相关的理论视角

（例如人在环境中、社会公平等）–对老年群体抱有耐心和爱心

运用伦理原则替有需要的老人案主做决定，特别是自决能力有限的桉主（例如老年病症患者 )

•预估– 运用同理心和敏感的访谈技巧与老人建立关係– 识别案主的优点和存在的问题– 评估老年案主的社会功能（例如社交技巧、社

会活动水平）和社会支持情况

科学的标准化的量表

•干预– 与老人和家庭成员建立亲善的关系 , 并维持有效的工作关系

– 透过各种治疗方法（例如支持性的干预、认知行为干预等）提升老人的应对能力和心理健康水平

– 与其家人和相关合作机构和团队建立良好的合作关系，充分整合资源

代表老年案主向机构及其他专业人员倡议老年人对优质服务的需要

•评估– 评估老年服务或项目能否达到预期目标– 识别可以帮助老人及其家庭的资源系统及其可利用性

– 利用评估和研究成果来提升服务成效– 开发项目

让老年人一同参与、策划、设计老年服务项目