“Баланс”

Джим Клири, д-р мед. наукАдьюнкт-профессор медицины

Директор Центра паллиативной медицины, госпиталь и клиники Университета Висконсина

Директор, ЦСВОЗ по вопросам политики в области обезболивания и ПП

Определяет структуру:

(1) предотвращения незаконной торговли опиатов и

(2) обеспечение их доступности в медицинских целях

ЕДИНАЯ КОНВЕНЦИЯ О

НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВАХ, 1961 г.

“Баланс”

“медицинское использование наркотических веществ остается незаменимым средством снятия боли и уменьшения страданий… следует предпринять соответствующие меры для выделения наркотиков на эти цели.” (Преамбула, стр. 13)

ЕДИНАЯ КОНВЕНЦИЯ О

НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВАХ, 1961 г.

“Низкий уровень потребления опиатных анальгетиков для обезболивания во многих странах, особенно в развивающихся, продолжает вызывать серьезные опасения Комитета.

Комитет еще раз призывает все страны, о которых идет речь, … предпринять меры к улучшению снабжения этими наркотическими веществами в медицинских целях…”

(МККН, 2007 г. Годовой отчет, с. 20)

Опасения МККН

Почему опиаты так мало применяются? Исследование правительственных

органов по контролю за наркотиками, 1995 г. – 65 стран

Препятствия к доступности опиатов:

Страх впасть в зависимость

Недостаток подготовки

Слишком строгие правила и законы

Страх перед правовыми последствиями

Недостаточное количество опиатов

Стоимость опиатов

Недостаточные медицинские ресурсы

Отсутствие национальной политики, норм

Международный совет по контролю над наркотическими средствами (1996 г.). Отчет Международного совета по контролю над наркотическими средствами за 1995 г.: Наличие опиатов для медицинских целей. Нью-Йорк, : ООН.

Почему опиаты так мало применяются?

Исследование медработников и персонала хосписов и ПП в Азии, Африке и Латинской Америке 2007г. Адамс, В. (2007 г.).Доступ к обезболивающим средствам – неотъемлемое

право человека. Помочь хосписам, Международный альянс паллиативного лечения

Барьеры для применения перорального морфия: Слишком строгие национальные правила инструкции; Страх развить зависимость;Неразвитая система здравоохранения;Незнание

Барьеры

1) Регуляторная политика в области опиатов

2) Система распределения наркотиков

3) Стоимость опиоидных анальгетиков

4) Знания и отношение

Для правительственных

чиновников и медработников

Определяет потребность, основание и приоритеты

16 критериев

Простой контрольный список

22 языка

Достижение баланса в национальной политике контроля над опиатами: Руководство по оценке

(2000 г.)

“Баланс” является фундаментальным принципом

Национальная политика должна устанавливать систему контроля за оборотом наркотиков, которая предотвратит их утечку и обеспечит их достаточное наличие для медицинских целей

Меры по контролю за оборотом наркотиков не должны мешать медицинскому использованию опиатов

Документ № WHO/EDM/QSM/2000.4СТАТУС ДОКУМЕНТА: ЗАГАЛЬНИЙ

WORLD HEALTH ORGANIZATIONВСЕСВІТНЯ ОРГАНІЗАЦІЯ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я

НАРКОТИЧНІ ТА ПСИХОТРОПНІ ПРЕПАРАТИ

ДОСЯГНЕННЯ ВІДПОВІДНОСТІНАЦІОНАЛЬНИХ ПОЛІТИК

КОНТРОЛЮ ЗА ЗАСТОСУВАННЯМ ОПІАТІВ

РЕКОМЕНДАЦІЇ ЩОДО ОЦІНЮВАННЯ

WORLD HEALTH ORGANIZATION

ВСЕСВІТНЯ ОРГАНІЗАЦІЯ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я

Арабский

Болгарский

Китайский

Английский

Французский

Немецкий

Хинди

Индонезийский

Итальянский

Литовский

Монгольский

www.painpolicy.wisc.edu

Польский

Португальский

Румынский

Русский

Сербский

Испанский

Суахили

Тагальский

Турецкий

Украинский

Вьетнамский

Модель здравоохранения ВОЗ __________________________

Наличие наркотическ

их препаратов

Обучение

Политика

16

Consumption of Morphine 1980 - 2003 East vs. West Europe (mg/capita/yr)

mg/capita

Joranson,

Lancet 2006

World Health Organization Collaborating Centerfor Pain

Policy and Palliative Care