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分子的滋味… 談罕見疾病與孤兒藥

罕見疾病基金會常務董事 陳莉茵

May 21,2008

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什麼是罕見疾病？

罹患率極低，相當少見的疾病。大部分的罕見疾病主要成因是基因發生缺陷，而基因缺陷，有些是突變而來的，有些是遺傳而來的。然而也有部分的罕見疾病，還沒有發現確實的致病原因。有「早發型」及「晚發型」

美國：孤兒藥品法案界定，凡於美國境內罹病人數少 於二十萬人的疾病。 日本：孤兒藥法界定，罹病人數少於五萬人的疾病。 台灣：『罕見疾病防治及藥物法』明訂由「罕見疾病審議委員

會」認定我國法定的罕見疾病。目前以罹患率萬分之一以下，或治療及用藥情況特殊之疾病。

罕病認定原則：「遺傳性」、「罕見性」以及「治療 困難性」，目前有 90％尚未有積極的治療方式。

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罕見疾病發生的原因 大部分的罕見疾病主要是由於人體的基因發生缺

陷，導致先天性的疾病，而基因缺陷的原因，有些是突變，有些則是藉由遺傳而來的。

目前還有部分的罕見疾病尚未發現確實的致病原因。

人體約有三萬五千個基因，如果婚孕的男女，雙方碰巧擁有同一隱性致病基因，或是某一方家族有病史，或是基因偶發地產生突變，下一代都可能出現基因異常的罕見疾病。

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罕見疾病有藥嗎？ 罕見疾病不一定就是「無藥可救」的病，大部分

的罕見疾病，若能及早發現，則可避免造成患者心智障礙、發展遲緩等較為嚴重的後果。

由於治療藥物與特殊營養品研發製造需要大量經費，但是使用人數過少，廠商在利潤的考量下，往往不願意投入研發、製作或引進，因此罕病患者所需的治療藥物或特殊營養品又被稱為「孤兒藥」。

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罕見疾病種類

罕見疾病種類 單基因遺傳疾病 ( 如：黏多醣症、苯酮尿症等先天性代

謝異常疾病 ) 多基因遺傳疾病 ( 如：多發性硬化症 ) 染色體異常 ( 如：小胖威利症候群 ) 不明原因 ( 如：漸凍人 )

國內較常見的罕見疾病 苯酮尿症、楓醣尿症、黏多醣症、小腦萎縮症、運動

神經元（漸凍人）、 高雪氏症、威爾森氏症、成骨不全症（玻璃娃娃）、腎上腺腦白質增生症（ ALD）等。

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罕見疾病可以預防嗎？ 罕見疾病的防治三部曲：

1. 結婚或懷孕前的健康檢查

2. 針對一般性產檢發生異常，或是已知具有家族遺傳病史的產婦，在懷孕期六個月內進行產前遺傳診對。

3. 新生兒餵奶滿 24小時後，進行先天性代謝異常疾病新生兒篩檢。

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罕見疾病的現況 罕見疾病現況： 經罕病審議委員會通過，截至 2008.02.29共有 151

項 171種公告罕見疾病，通報人數約 2,704人。

目前基金會所掌握的有 202種疾病，服務病患 4,423人。據保守估計台灣目前至少有 4,229 個罕病家庭。

政府公告之罕病用藥目前有 86種， 95 年度使用罕藥的人數約為 939 人， 96 年度公告特殊營養品項有 40種 99 小項，使用人數共 285 位。 97 年度利用藥物物流中心緊急借調藥物的人數至目前為止共 5名，金額為 136,800 元。特殊營養品使用 300 人，金額為 6,980,097元。

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簽樂透中獎率 vs罕見疾病的罹患率同樣作為分子 vs命運大不同

我兒二三事由於基因的一點點缺陷他的生命大不同…媽媽想給他不一樣的愛造就我們的… 意外人生從他的出生開始…Photo/1 吳秉憲 (19y/168cm & 68kgs: 為大學入學考試奮戰）

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個案簡介 --- 原發性肉鹼缺乏症 併發 NAGS 酶活性低下

輪椅上憂鬱的小飛俠…

兩個月大起到六個月，嚴重腹瀉而因禍得福；奶量減半，無意間做了「蛋白質控制」。

Photo/2 吳秉憲 (1y)

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個案簡介 --- 原發性肉鹼缺乏症 併發 NAGS 酶活性低下

秉憲能不能活兩次 ? 秉憲是罕見疾病的患者，4 歲發病，遠赴美國 Yale大學尋求治療。 1990年返國後 16 年之間，僥倖得以控制。 2005 年夏天，離奇猝逝，得年 21歲。歷經 10月追查出是個誤診的慘痛案例。

在基因聖戰的沙場捐軀

Photo/3 秉憲往生前最後的留影 August 12, 2005(Friday) …His last school-day.

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個案簡介 --- 高雪氏症高雪氏症 高雪氏症

遺傳性基因代謝異常疾病。

是一種相當少見的醣脂類貯積症，患者體內醣脂類大分子無法順利代謝，造成肝脾腫大、運動協調功能失靈、出血現象、骨骼變性… ..等現象。

高雪氏症共分三型，目前僅有第一型可以使用酵素取代療法治療。

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大男孩從小喜歡畫漫畫，夢想成為插畫家。

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個案簡介 --- 三好氏遠端肌肉病變三好氏遠端肌肉病變

三好氏遠端肌肉病變

屬於遺傳性神經肌肉疾病，會造成肌肉的無力及萎縮。

患者約在二十歲左右發病，以小腿後側肌肉最先出現無力與萎縮漸漸地大腿也會出現無力。

是一種少見的由遠端肌肉先出現無力的肌肉病變，病程屬於緩慢進展的。

楊玉欣現主持中廣「角落欣世界」廣播節目

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個案簡介 --- 泡泡龍—先天性水泡泡泡龍—先天性水泡症症

泡泡龍—先天性水泡症 病人一出生皮膚就異常脆弱，

稍一摩擦即造成破皮，或在數小時之內產生腫大的水疱或血疱。

嚴重者連口腔、舌頭、食道、腸胃等黏膜部分也會起水疱。

目前此病症並無根本治療方法，病人需要每日患藥包紮以維持其皮膚完整且不受感染。

在籌募罕病基金會的募款音樂會中，佩菁承受滴血的苦楚為罕病募款彈出優美琴聲（上圖）

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分子的滋味…自由…生命裡最重要的元素

奕祺、奕凱與媽媽受邀參加于美人小姐主持之「美人晚點名」節目錄影（ 09.26.2006 ）

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罕見疾病基金會服務內容

立法議題倡導

1. 罕見疾病防治及藥物法2. 身心障礙者保護法修法3. 重大傷病卡權益爭取4. 健保專款專用

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罕見疾病基金會服務內容

防治宣導

1. 遺傳諮詢種子培訓2. 罕病大眾宣導

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防治宣導

1. 二代新生兒篩檢2. 學術研究出版3. 罕病校園宣導

罕見疾病基金會服務內容

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與精靈劇團合作國小宣導

罕見疾病基金會服務內容

利用手操布偶與短劇宣導

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病友服務

1. 醫療生活補助2. 國際代行檢驗3. 營養諮詢與教育4. 就業促進5. 獎助學金6. 心理支持7. 休閒服務

罕見疾病基金會服務內容

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台北縣縣長周錫瑋今年特地出席本會罕病獎助學金頒獎典禮，為病童加油鼓勵。（ 11/18/2006 ）

藝人光良也出席與罕病天籟合唱團一同合唱「童話」。

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每年暑假舉辦的大型罕病暑期病友旅遊場場爆滿，也是病友難得可以放心、開心出遊的機會。

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分子的滋味… 總要把生命裡最好的擁有奉獻給人類