: ٣٢جزء والصدمات المرأة

راوسون. ريتشارد أوالسلوك األعصاب لعلم سيميل معهد

البشري - الطب كلية جيفين ديفيد

لوسأنجيليس فى كاليفورنيا جامعة

المشكلة مدى المتحدة الواليات في النساء من إثنتين كل من واحدة

الصادمة االحداث من ما لنوع (۱٩٩٥كيسلر،) تتعرض

سن ٣٣حوالي تحت اإلناث من لإلعتداء ٪۱۸ تتعرض عاماويات، ١٩٩٤، فنكلهور)الجنسي (١٩٩٩؛

عينات في الصدمة بعد ما ب >ر; ك إضطراب إنتشار معدالتمن تتراوح إلى ۱٣المجتمع ٪٣٦ ٪

كيلباتريك، ۱٩٩۱برسالو،) نوريس، ۱٩٨٧؛ ريسنيك، ۱٩٩۲؛ (١٩٩٣؛

بعد ما >ر;ب ك إضطراب معدالت أن الدراسات وتشيربين ما تتراوح المخدرة المواد مستخدمى بين الصدمة

٦٠٪ -١٤ ٪دونوفان، ۲٠٠١برادي،) نازافيتس، ۲٠٠١؛ ترايفلمان، ۱٩٩٧؛ )۲٠٠۳؛

2

- واإلحصائي التشخيصي الدليلالرابعة ما الطبعة >ر;ب ك إلضطراب

الصدمة بعدل. التعرض صادم أ حدث

بالموت • التهديد أو الفعلي الموت إلى يؤدى قد لموقف التعرضالجسدية السالمة على خطرا يشكل أو خطيرة، إلصابات أو

آلخرين أو لنفسهالرعب • أو بالعجز، إحساس شديد، خوف يشمل الفعل رد

يتم. الحدث خبرته ب بإستمرار إعادةالعامة تجنبج. اإلستجابة من الخدر ، بالحدث المرتبطة المثيرات

زيادة. من مستمرة أعراض اإلثارة دالغضب، • من نوبات أو التهيج النوم، إستكمال أو الدخول صعوبة

فيها مبالغ إنزعاجية واستجابة المفرطة، اليقظة التركيز، صعوبة

3

في البيولوجية العصبية التغيراتالصدمة بعد ما لكرب االستجابة

( – عoور oالش اللوزة و الح>صين الح>و;فpي الجpه>ازليدوكس،( ) ، كولك، ٢٠٠٠والذاكرة دير فان ؛

١٩٩٦) ( الخدر والببتيدات العصبية الموصالت

بيتمان،( ) ، ساوثويك، ١٩٩١واالكتئاب ؛١٩٩٩)

- الوطاء ) محور الهرموني النظام في تغيرات ( ) - يهودا، األدرينالى النخامية (٢٠٠٠الغدة

4

االضطرابات بين المساراتوتعاطي بالصدمات المرتبطة

المخدرات

إضطراب تعاطي

المخدرات

الصدمة

إضطراب التالي >ر;ب الك

للصدمة

5

التحكم فى الخللالعاطفى

أساليب خاطئه

و للتأقلمالتكيف العاطفى

عدم اإلستقرار العاطفي

معالجة المعلومات

المشكالت وحلمنحاز بإسلوب

فى صعوبةإدارة الغضب

إضطراباتالذاكرة في

واإلنتباه والوعي

إندفاعية سلوكية في صعوبات

الحميمية والثقة

تحمل صعوبةالمواقف العاطفية السلبية

6

الصدمة؟ هي ما

حتى ربما تهددك، األحداث من سلسلة أو حدثأو - الجسدي األذى تسبب التي بالموت

. سالمته / / أو و جسمك تستغل أو و العاطفي ،للحياة ومغيرة متغلغلة الصدمةيذكرن ٩٩-٥٥ اإلناث المخدرات مدمني من ٪

( نازافيتس لصدمات (١٩٩۸وآخرون، تعرضهم

7

الصدمة عن المزيد

افتراضاتنا إعتقداتنا، و رؤيتنا على تؤثر الصدمةحولنا- - من العالم فى ثقتنا

سلوكيات في االنخراط إلى تقودنا الصدمةلمساعدتنا أحيانا الكافية بالدرجة صحية ليست

. السلوكيات هذه األحداث لهذه فعلنا ردود فى المرض ليس و التكيف هي الخدمات الى ليوصلنا الحياة قيد على يبقينا ما

8

للصدمة محتملة فعل ردود

مفرطة يقظة شديد؛ خوفشعوربالعجز / هم قلق وذكريات أفكار األحداث استرجاعإكتئاب

9

الممكنة الفعل ردود من المزيدللصدمة

حنق َغ>ض;ب، ليلي وذعر كوابيس قoف>ار< وت انفصال المخدرات استخدام وإساءة إستعمال معتاد َغير جنسي سلوك العالقات فى صعوبةأخرى

10

التعليمى # :١الغرض

في تبادر النساء أن تعتقد لماذاذلك ) في بما المخدرات تعاطي

) ؟ واألدوية الكحول

11

تعاطي عن للكشف فحوصالمخدرات

( نقل إمكانية قانون والسرية الخصوصية ضمان) الصحي التأمين ومساءلة

الصلة من نوع بناء اإلحترام،؛ الصادق، التواصلالعميل مع الوئام و

السلوك مراقبة ) ثانيا ) مفتوحة أسئلة إسأل أوال،ثم إستمع! مقاومة أي مع بفطنه التعامل " ليس" طبيعي، بشري واقي َغطاء هو ;كار اإلن

) باثولوجيا ) مرضيا12

تعاطي اضطرابات الصدمة، بعد ماالنساء لدى المخدرات

أقل تحسن أسوأ تأقلم أعظم كرب المخدرات إلستخدام إيجابية أكثر مشاهدات

) مفهومة) أسباب

13

اضطرابات بين المشتركة الروابطوالصدمات المخدرات تعاطي

الطفولة مرحلة فى أسري لعنف التعرض او مشاهدة

الطفولة مرحلة فى والعاطفي الجسدي لإليذاء التعرض

الكيميائي التعافى في المرأة عنيفة لصدمة تاريخ لديها يكون ما عادة - لإلنفصال أو للخدر تستخدم طبية المواد بطريقة

" الحياة " من طبيعيا جزءا باعتباره إليه ينظر ما َغالبا العنف والغضب اإلحباط مع للتكيف آلية

14

عند المخدرات تعاطي إضطراباتالعقلية / األمراض النساء

إستخدام عن للكشف األمان إلى تحتاجالكيماويات

الصدمة تاريخ يصبح عندما تخريبية تصبح قدواضحا

هائلة وصمة مواجهة سيئة ناس أو أمهات أنهن على ينظر محفزين َغير أو للعالج مقاومين أنهن على ينظر

هذه إلى حاجة األكثر األحيان من كثير فيالخدمات

/ الخدمات تلقي لسعى إحتماال األقل الذين بين من 15

ال الصدمة مابعد >ر;ب ك اضطراباإلمتناع ... مع يزول

إنه... الواقع، يصبح في ما كثيراأسوأ!

16

التعليمى # :٢الغرض

في تحل لم التي الصدمة أثر مااضطرابات على الطفولة مرحلة

؟ المخدرات تعاطي

17

المتبناة التأقلم استراتيجيات) ( " خدر " إنكار أو تجنب األخرى اإلدمانية والسلوكيات المخدرات تعاطي

القهرية / • األكل الطعام إضطراباتمجازفة • على المنطوية القهرية السلوكيات

تهور أو بسرعة والقيادة جنسخطر، / الحصول اإلستثمار فى المتهورة المخططات أو القمار لعب

الثراء على

: القطع النفس إيذاء السيطرة هاجس / إنتحارية محاوالت أو و أفكار

18

) تام ) خدر >ف>ارoق الت

- واإلحصائي التشخيصي الدليل في مذكور َغيربعد ما >ر;ب ك كعرضإلضطراب الرابعة الطبعةعرضإلضطراب أنه من الرَغم على الصدمة

. الحاد >ر;ب الك إضطراب هو الصدمة بعد ما >ر;ب ك إضطراب

قلق؟ إضطراب وليس قى oف>ار< ت - أشد من انها حاسم بشكل العملية لفهم

الصدمة بعد ما >ر;ب ك إضطراب عواقب

19

الصدمة الصدمة، بعد ما ب >ر; ك إضطرابوالعواقب

: التالية لألسباب يتفاوت الناجي عمر الصدمة طبيعة للصدمة الفعل رد بعد فيما الناجي دعم

الحياة نوعية تدني من يعانون الناجون اإلنتكاس في تتسبب أن يمكن الجسم إشارات السالمة إلى التوجه على القدرة تنخفض

والخطر20

التعليمى # :٣الغرض

لدى الشائع الرئيسي العامل هو ماتعاطي إضطرابات مع النساء

المخدرات؟

21

التقليدي العالج نهج

المشاكل على التركيز العجز؛ نموذج = واحد تأثير واحد صادم حدث تعريفه ويمكن متوقع والتعافي العالج مسار ( ،ح>دي كذابون، أي بمشكلته العميل تعريف يتم

) الخ مقاوم، مدمن، باألزمة مقاد عادة هو العالج

22

التعليمى # :٤الغرض

الرئيسية المكونات هي ماالصدمة، على المطلعة للخدمات

عند اإلستجابة لنوع المراعيةالجنسين؟

23

على المطلعة العالجية الخدماتالصدمة

- القوة نقاط يرى الكفاءة نموذج الصدمة إلى ترجع للعالم العميل نظرة

- أمر النفس ولوم االرتباك، الخطر، الثقة، انعدامطبيعي

يؤدى الصدمة ضغوط مع التعامل أن كيف رؤيةأقل سلوكية وسائل على العمالء إعتماد إلى

صحية إلى الحقا تؤدى المبكرة الصدمات أن تقدير

وتستمر معقدة وتكيف تأقلم مهارات إكتسابالعمر مدى على التطور في

لم إن حتى العميل هوية تبلغ الصدمة أن تفهمتدرك

24

على المطلعة العالجية الخدماتالصدمة

. حياتك - تقود كيف كامال الشخص على التركيز "الشخص هذا أفهم أن إلى التوصل يمكنني كيف

؟ " كامال

العمل على فقط ليس التركيز

" إلى بالنظر منطقي سلوكك تصبح الرسالةظروفك "

سلوكيات رؤية في يبدأون والطاقم العمالءوليست وشجاعة، تأقلم بإعتبارها العميل

صحية / َغير مرضية

25

على المطلعة العالجية الخدماتالصدمة

ر;ب< ك إضطراب أنها على إليها ينظر الصدمةالضغوطات عن ناجم مركب الصدمة مابعد

/ المتكررة أو و المزمنة

القوة على قائم نهج

جوانب جميع فى بنشاط يشاركون العمالءوالخدمات العالج تخطيط

متساوون شركاء نحن26

على المطلعة العالجية الخدماتالصدمة

- ولكن آخرين عمالء ليسمن مضمون األمانالجرائم مرتكبي من

الذاتي والحكم االختيار على هي األولوية – زيادة خالل من مدعم تغيير عامل يصبح العميل

! الذاتية الكفاءة

27

على المطلعة العالجية الخدماتالصدمة...

:،البرنامج واإلجراءات، سياساتنا هل إسأل . مع تتماشى جميعا الخ التوظيف، وممارسات

للعميل؟ الصدمات إعادة دون الحيلولة

أو - الحاجة بأنها تعرف التي قواعدنا نترك نحن هل

ديناميات – أي الواقع في تحاكي األمان إلىمهينة؟ عالقة

28

أيضا؟ نفعل أن يمكن ماذا

سلوكيات إلى إستمعالعميل

التدريب على احصل

المخدرات أن تقديرأعراض تقوم بحل

بعد ما >ر;ب ك إضطرابالصدمة / الصدمة

الكالم من أكثر إستمع

بلطف العمالء ساعدتعاطي إضطرابات لربط

والصدمة المخدرات

- الحالية المشاكل ناقشالماضية ليس

29

حاسمة اللغة

" نظيف " ليس

" عاجزا " ليس

" نميمة " ال

" " تبعية " أو تمكين المشتركة "

من خال أو رزين، ممتنع،المخدرات

مدعم قوي؛

للنساء متحدة نساء

داعمة عالقات

30

نفعل؟ ال أن يجب ماذا

/ الماضي صدمات صدمة تستكشف ال - البداية في دينامي نفسي عمل ال عام، بشكل يستقر حتى ذاتية سير ال المثيرات أو الصدمة عن تسأل ال

الحالية للمشاكل بلطف المحادثة وجه القوة نقاط إلبراز المركبة التأمالت استخدم

31

انتقل - الحذر توخي شيء، كل قبلببطء

صدمة إعادة في كبير خطر هناكالعمالء!

32

كرب عالج في اإلكلينيكية التحدياتواإلدمان الصدمة

المشتركة المرضية االضطرابات يحل ال قد اإلمتناعما - >ر;ب ك اضطرابات لبعض بالنسبة بالصدمات المتصلة

سوءا تزداد قد الصدمة بعد الصدمة بعد ما >ر;ب ك اضطراب من يعانين الالتى النساء

عرضة يكن� و شدة األكثر المخدرات استخدام يسيئون- الصدمات إعادة وكذلك لالنتكاس،

ما كثيرا اإلدمان أوضاع في النموذجية المواجهة مناهجالقلق و المزاج اضطرابات تفاقم إلى تؤدي

ال تعترف ۱٢نماذج ال األحيان من كثير في خطوةالدوائية التدخالت إلى بالحاجة

33

كرب عالج في اإلكلينيكية التحدياتواإلدمان الصدمة

األحيان من كثير في تقدم ال العالجية البرامجو المخدرات لتعاطى المتكاملة العالجات

الصدمة بعد ما >ر;ب ك اضطراب - المناهج مثل فقط الواحد االضطراب عالجات

- من كثير في تتسم التعرض على المستندةبمضاعفات األحيان

بعد ما >ر;ب ك الضطراب وضعت التى العالجاتالنساء لعالج مستحسنة تكون ال قد وحده الصدمة

اإلدمان من

34

بعد ما >ر;ب ك اضطراب عالج مناهجالصدمة

سلوكي معرفي : نظرية والتخيلي؛ الواقعى المطول التعرض

رpيط >ش; وكوزاك،) الت وكلوم، ۱٩۸٦فوا كوبر كين، ۱٩٨٩؛ فوا، ۱٩٩۱؛ ؛۱٩٩۱)

الضغط تلقيح (۱٩٩۱فوا،) تدريب

والتمكين الصدمات من (۱٩٩۸هاريس،) التعافي

- والبين العاطفي التنظيم في المهارات تدريب(۲٠٠۲، كلواتر)شخصي

العين حركة معالجة وإعادة التحسس إزالة(۱٩٩٥شابيرو،)

35

/ الصدمة بعد ما ب >ر; ك اضطراب المخدرات تعاطي الضطرابات المتكاملة العالجات

لألمان (١٩٩٨نايافيتز،) السعي

المتكامل والصدمة اإلدمان تعافى نموذجوجيدرى) (۲٠٠۱، ميلر

التالي >ر;ب الك الضطراب خصيصا يصمم لمللصدمة

: مبادئ مشاعرالصدمة عن التعبير تنظيموالعالج للتعليم فورد؛) توجيهية

www.ptsdfreedom.org) 36

أخرى تحديات

/ / في الثقة انعدام التغريب االجتماعية العزلةاآلخرين

الجدارة عدم أو بالذنب الشعور به المحيط العالم انكماش الخاصة واألفكار المشاعر من عميق خوف / الكوابيس النوم اضطراب -مخيفة لألعراض خبرة إعادة ( - يكلف لماذا المستقبل عن مقدم تقصير شعور

) ذلك عناء نفسه37

أخرى تحديات

/ عند االنتباه قدرات سوء معرفية صالبةللضغط التعرض

المعززات استغالل على قادر وَغير خدر / التهيج الغضب فى التحكم فى خ>ل>ل

العالج من األول الشهر خالل الصدمة ذكرى

) ممكنا / ) اإلعاقة الخدمة إتصال مشكالت

38

الذات ازدهار مواصلة دورة

المخدرات إستخدام

معقد إكتئاب

النوم اضطراباتوالتهيج

بين صعوباتعدم األشخاص،

للغضب، ↑إدارةالعزلة

39

األمان خلق

مليء" العالم أن من الرَغم علىبوسائل مليء أيضا هو بالمعاناة،

" عليها التغلب

كيلر هيلين

40

لألمان السعى / الصدمة بعد ما >رب ك باضطراب للنساء جماعى كعالج وضعت

المخدرات تعاطي إضطراب إلضطرابات السلوكي المعرفي العالج نماذج على مبني

عالج ، الصدمة بعد ما >ر;ب ك اضطراب عالج المخدرات، تعاطيالتربوية والبحوث المرأة،

الصدمة بعد ما >ر;ب ك اضطراب عن المرضى يثقفالبعض بعضهم مع وتفاعلتهم المخدرات تعاطي وإضطرابات

ما >رب ك اضطراب أعراض وانخفاض اإلمتناع األهداف تتضمنالصدمة بعد

الذاتية والرعاية واألمان التأقلم، مهارات تعزيز على يركز - ويشجع يدعم يعلم، المعالج وقواعد هيكل له فعال، عالج الحالة إدارة

41

الرئيسية المبادئ1 ( )،عالقاتهم في األمان تحقيق على العمالء مساعدة أسمى كهدف األمان

.) العواطف السلوك، التفكير،

2 ( )الصدمة بعد ما >رب ك اضطراب من كال عالج على يعمل متكامل عالج) الوقت نفس في المخدرات وتعاطي

3 )ما >رب ك اضطراب من كل في فقدانها لمواجهة العليا المثل على يركزالمخدرات وتعاطي الصدمة بعد

4 : )،األشخاص بين ما العالقات معرفي، رئيسيه مجاالت أربع على يشتملالحالة إدارة سلوكي،

5 ( )التحول على للعمل األطباء مساعدة الطبيب عمليات إلى االنتباه) أخرى وقضايا الذاتية، الرعاية المقابل،

42

لألمان السعي موضوعات

األمان : قدرتك إستعادة الصدمة بعد ما ب >ر; ك اضطراب ( أرض إلى النزول العاطفي األلم من الفصل

الواقع( المخدرات عليك تسيطر عندما المساعدة طلب لنفسك جيدة رعاية الغضب من شفاء

43

لألمان السعي موضوعات

المثيرات مع التأقلم للعالقات حدود وضع المجتمع موارد صحية عالقات الذات إنقسام إدماج و معلجة -الذات رعاية الحياة اختيارات متعافى تفكير

44

المساهمون

ستاوت دى و دى المخدرات مستشارة ،المستوى ) كاليفورنيا المعتمدة، الكحول

التحفيزية( المقابالت مدربين من شبكة ، الثاني . كوهين ر : ليزا العمل كلية دكتوراة ،

كولومبيا جامعة اإلجتماعى، كولومبيا دينيسهاين جامعة دكتوراة، ، سيمبسون جامعة تراسى دكتوراة، ،

واشنطن

45

أسئلة؟

تعليقات؟46