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社區職能治療專題─「生活型態再設計方案」報告者：林怡廷、陳德群、鄭筱儒報告日期： 01102013指導老師：毛慧芬老師

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大綱• 前言• 文獻回顧• 方案目標• 服務對象、條件及服務量• 方案內容• 方案所需資源• 可能遭遇障礙與預期解決方法• 成效評估

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前言

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前言• 發想：「心情俱樂部」

• 職能平衡？• 未來生活？

• 需求評估：• 幫助他人→成就感→重要職能

• ↑ 職能調適• 有能力進一步改善目前的生活• 有足夠的知能可解決自己未來可能面臨的老化與生活障礙等問題• 經驗分享及情感支持 + 相關的知能→助人

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文獻回顧

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生活型態• 生活型態

• 個人、環境、行為、職能等因素 (Mandel, Jackson, Zemke, Nelson, & Clark, 1999)

• Rowe and Kahn (1997, 1998)• 最佳的生活型態↑成年老人延長並享受其壽命

• MacArthur Foundation Research Network on Successful Aging 機構• 「生活型態」為介入社區的重要關鍵

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生活型態重要因子1. 運動 (Galloway & Jokl, 2000)

2. 飲食 (Woo et al., 2006)

3. 社交與生產力活動 (Everard, Lach, Fisher, & Baum, 2000; Lawton, Winter, Kleban, & Ruckdeschel, 1999)

4. 休閒

5. 自我照顧 (Sousa & Figueiredo, 2002; Steeman, Abraham, & Godderis, 1997)

6. 靈性與心理安適 (Koenig, 2000; Thoresen, 1999)

7. 健康促進行為 (Peel, McClure, & Bartlett, 2005; Pronk, Peek, & Goldstein, 2004; Wolf, Gazmararian, & Baker, 2007)

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生活型態再設計方案 (lifestyle redesign)• 發展：美國南加大 (University of South California)

• 理論基礎：職能科學• 成效：

• ↑ 健康、功能及生活品質 (Clark et al., 1997)

• Follow-up 仍然維持了 90% 的治療成效 (Clark et al., 2001)

• ↓ 健康照護相關的支出 (Clark et al., 2002)

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OT 哲理• Occupational Therapy Practice Framework: Domain and Process

(2nd Edition, AOTA, 2008, p. 626)

• Health promotion: OT 應支持、幫助個案在參與其生活職能，並建議藉由改變其生活型態

• Occupational areas:• ADLs• IADLs• 休息與睡眠• 休閒• 社交參與• 嗜好與習慣• 創造、促進與預防

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Health Enhancement Lifestyle Profile (HELP) • 自我評估問卷

• 篩選• 檢視老化生活型態的健康相關因子• 評估介入成效

• 包含 Occupational Therapy Practice Framework 的範圍與架構• ↑ 促進社區老人在地老化的安適感

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方案目標

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Goal 方案結束後，參與此團體的成員可提升其生活品質。Health objective 於整個課程結束之後， 75% 的成員在 Short Form (36) Health Survey (SF-

36) 評估得到改善。Program objective

整個方案結束後，參與課堂人次達到 72 人 /12 堂。

Learning objective可定義出生活所遭遇的三個問題，且能夠提供對應的解決方案。

Behavioral objective 於整個課程結束之後， 75% 的成員在 Canadian Occupational

Performance Measure(COPM) 定義的 5 個問題中：(1) 3 個問題獲得解決、改善。(2) 3 個問題滿意度提升。

Resource objective方案執行過程中，列出各主題相關的資源清單，並集結成冊，以告知個案遭遇相關問題時，何處可取得資源。

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服務對象、條件及服務量

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• 肢體障礙成員為主。• 參與伊甸基金會的「心情俱樂部」團體成員。• 經社工推薦，積極主動且願意參與「生活型態再設計方案」相關活動。• 成員 6～ 8位，個案為具有改善生活品質之動機者

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方案內容

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• 目的：個案與家屬共同自我檢視並省思目前的生活型態，重新定位(redesign) 未來規劃

• 執行流程：1. 職能治療師利用 Canadian Occupational Performance Measure(COPM)訪談

個案現在生活需求2. 前測評估：評估 Short Form (36) Health Survey (SF-36)3. 進入「生活型態再設計方案」4. 後測評估：評估 Canadian Occupational Performance

Measure(COPM) 、 Short Form (36) Health Survey (SF-36)5. 結束「生活型態再設計方案」

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生活型態再設計方案之架構• 時間： 1 次 /週， 2小時 / 次，共 12 次• 地點：八德伊甸基金會總部• 形式：多情境式學習之下的問題解決導向團體

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第1-8週

•以職能的角度做介紹

•帶領團體成員討論針對該主題過去的生活經驗與目前的生活型態

•成員列出希望改變的面向或欲達成目標，分享自己所知道的資源

•擬定活動計畫(附表)，並於課後嘗試實行

第9~11週

•分享前八週活動執行之狀況(成果與過程中所遇到的困難)

•對於活動成果或是困難問題給予經驗回饋，或是共同腦力激盪，給予解決問題的建議

第12週

•回顧課程內容及成員之心得分享

•製作資源手冊

•討論成果發表會之內容及型式

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課程內容 (根據 Health Enhancement Lifestyle Profile scales)週數 主題

1 職能與生活2 運動3 飲食4 社交、工作5 休閒6 ADL7 壓力管理8 其他9 執行情形之分享與回饋 -1

10 執行情形之分享與回饋 -211 執行情形之分享與回饋 -312 總結

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方案所需資源

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人力職能治療師

(1名 )

社工 (1名 )

物力會議室、白板、投影機、電腦相關硬體設備、

桌椅

問卷 (SF-36, COPM)

資源清單、手冊

財力支出：影印費、郵電費、工作人員薪

資

收入：申請社會局或其他相關單位補助

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明細項目 金額 說明

業務費 69,000

鐘點費 48,000職能治療師 1 人、社工 1 人

2,000元 x 2 人 x 12場次 = 48,000元文具紙張 8,000 實施本方案所需油墨、文具紙張、檔案夾、美工耗

材等文具用品。郵電 3,000 實施本方案所需電話費、郵資、快遞費等。

出席費 6,000實施本方案所需專家出席督導諮詢之費用。

(2000元 / 次 / 時，每 4 次課程 1 次共 3 次，核銷時將與專家所督導諮詢之記錄一併呈報。 )

其他 4,000 辦理本方案所需之其他未列於本表之費用及其他雜支等。

合計 69,000

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可能遭遇障礙與預期解決方法

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沒有成員願意參加此方案

• 請社工推薦適合成員• 請有意願參加的成員鼓勵其他

成員參與• 在伊甸基金會的定期聚會時，宣傳「生活型態再設計方案」

方案執行過程中，參與成員流失，未能持續參與方案

• 增進團體凝聚力：• 訂定團體規章• 讓成員充分了解此方案的目的• 在過程中加強成員的自主性，鼓勵主動參與，並時常關心成員參與狀況

• 適時在方案執行過程中，透過成員的回饋及滿意度調查之結果與建議，修正方案執行的方向

• 若有成員缺席或流失，須確實追蹤了解原因，並設法處理

成員未依團體約定完成回家作業

• 事先訂定好團體規章• 明確告知完成作業之重要性• 在下一次課程開始之前，先確認成員作業執行狀況並給予回饋

• 在整個方案的結束之後，舉辦成果發表會

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成效評估

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• 問卷前後評估• Canadian Occupational Performance Measure(COPM)• Short Form (36) Health Survey (SF-36)

• 紀錄每堂參與人次及統計總人次• 課後作業完成狀況• 每堂課程滿意度調查• 成果發表會

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謝謝大家 Q & A