การพยากรณ์�การเกดโรคไข้�หวั�ดใหญ่� ประเทศไทย ป�พ.ศ . 2555(Forecasting the situation of Influenza in Thailand in 2012)

สุ�ทธนั�นัท� สุ�ทธชนัะ, วั�ชร! แก�วันัอกเข้า, ปภานัจ สุวังโท,

สุมานั สุย�มภ(ร�จนั�นัท�, สุมคด คงอย(�สุ)านั�กระบาดวัทยา

Bureau of Epidemiology หน้�า 2

ควัามเป+นัมา โรคไข้�หวั�ดใหญ่�เป็�น้ที่��ตระหน้�กวั�าเป็�น้ป็�ญ่หาสาธารณส�ข้ที่��

ส�าค�ญ่ ด�งเช่�น้การระบาดโรคไข้�หวั�ดใหญ่�สายพั�น้ธ%ใหม่�ไข้�หวั�ดใหญ่�ช่น้'ด A/2009H1N1 ที่��แพัร�ระบาดไป็ที่��วัโลกใน้ป็*

2552

การเฝ้,าระวั�งต'ดตาม่สถาน้การณ%อย�างใกล�ช่'ด การน้�าข้�อม่/ลที่��เฝ้,าระวั�งม่าพัยากรณ% และการศึ1กษาป็�จจ�ยที่��เก��ยวัข้�องก�บ

การเป็ล��ยน้แป็ลงข้องจ�าน้วัน้ผู้/�ป็5วัยจะที่�าให�ที่ราบสถาน้การณ%ล�วังหน้�าได�ใกล�เค�ยงควัาม่จร'ง ช่�วัยให�ตรวัจจ�บควัาม่ผู้'ดป็กต'ได�เร6วัข้17น้ น้�าไป็ส/�การควับค�ม่ป็,องก�น้โรคที่��ที่�น้

เหต�การณ% ตลอดจน้น้�าไป็ใช่�ใน้การวัางแผู้น้การจ�ดสรรที่ร�พัยากรใน้การควับค�ม่ป็,องก�น้โรคล�วังหน้�าได�

วั�ตถุ�ประสุงค�

เพั8�อที่ราบสถาน้การณ%และแน้วัโน้�ม่การเก'ดโรคไข้�หวั�ดใหญ่�ใน้ป็* 2555-2556

เพั8�อศึ1กษาควัาม่ส�ม่พั�น้ธ%ข้องส�ดส�วัน้ผู้/�ป็5วัยอาการคล�ายไข้�หวั�ดใหญ่�ก�บการเก'ดโรคไข้�หวั�ดใหญ่�

Bureau of Epidemiology หน้�า 3

วัธ!การศ.กษา 1. 1. วัเคราะห�สุถุานัการณ์�โรค และพยากรณ์�การเกดโรคไข้�วัเคราะห�สุถุานัการณ์�โรค และพยากรณ์�การเกดโรคไข้�

หวั�ดใหญ่�หวั�ดใหญ่�โดยรวับรวัม่ข้�อม่/ลที่��ต�องการศึ1กษา ตรวัจสอบค�ณภาพัข้�อม่/ล และจ�ดการข้�อม่/ลให�ม่�ควัาม่สม่บ/รณ%ส�าหร�บวั'เคราะห%ตาม่ต�วัแป็รต�าง ๆ

ข้�อม่/ลที่��ใช่�: เป็�น้ข้�อม่/ลใน้ช่�วังป็* 2553- 2555

เน้8�องจากการเก'ดโรคใน้ป็* 2555 และ 2556 น้�าจะม่�ป็�จจ�ยข้องการเก'ดโรคที่��คล�ายก�บ 2 ป็*ที่��ผู้�าน้ม่า ถ�าไม่�ม่�ป็�จจ�ยอ8�น้ๆ ม่าเป็ล��ยน้แป็ลง เช่�น้ การระบาด หร8อการเป็ล��ยน้แป็ลงข้องต�วัเช่87อ ข้�อม่/ลผู้/�ป็5วัยไข้�หวั�ดใหญ่� จากฐาน้ข้�อม่/ลเฝ้,าระวั�งที่างระบาด

วั'ที่ยา (รายงาน้ 506 พั.ศึ . 2553-2555Bureau of Epidemiology หน้�า 4

วัธ!การศ.กษา 2( )

Bureau of Epidemiology หน้�า 5

2. 2. วัเคราะห�ป1จจ�ยท!2ม!ควัามสุ�มพ�นัธ�ก�บการวัเคราะห�ป1จจ�ยท!2ม!ควัามสุ�มพ�นัธ�ก�บการเกดโรคไข้�หวั�ดใหญ่�เกดโรคไข้�หวั�ดใหญ่� ข้�อม่/ลที่��ใช่�:

ข้�อม่/ลส�ดส�วัน้ผู้/�ป็5วัยอาการคล�ายไข้�หวั�ดใหญ่�ต�อจ�าน้วัน้ผู้/�ป็5วัยน้อกที่�7งหม่ดจ�าแน้กเป็�น้รายเด8อน้ จากฐาน้ข้�อม่/ลการเฝ้,าระวั�งกล��ม่อาการคล�ายไข้�หวั�ดใหญ่�ใน้สถาน้พัยาบาล (Influenza Like IllnessSurveillance , ILI ) พั.ศึ. 2553-2555

วัธ!การศ.กษา (3)

Bureau of Epidemiology หน้�า 6

สถ'ต'ที่��ใช่�ใน้การศึ1กษา Descriptive Statistics

Exponential Smoothing (Winters' multiplicative) ก�บช่�ดข้�อม่/ลจ�าน้วัน้ผู้/�ป็5วัยไข้�

หวั�ดใหญ่�รายเด8อน้และรายป็* วั'เคราะห%ข้�อม่/ลต�7งแต�วั�น้ที่�� 1 ม่กราคม่ 2553 ถ1ง 31 กรกฏาคม่ 2555 เพั8�อพัยากรณ%ข้�อม่/ลช่�วังเด8อน้ส'งหาคม่ 2555 –

3 1 ธ�น้วัาคม่ 2556 ใช่�โป็รแกรม่ SPSS version 17.0 (SPSS

Inc., Chicago) Linear Regression หาควัาม่ส�ม่พั�น้ธ%ข้อง

ส�ดส�วัน้ ILI ก�บการเก'ดโรค

ใช่�โป็รแกรม่ Epi Info version 2000, Center for Disease Control, Atlanta,

GA

Bureau of Epidemiology หน้�า 7

ผลการศ.กษา 1. Descriptive

Study อ�ตราป็5วัยด�วัยโรคไข้�

หวั�ดใหญ่�ต�อป็ระช่ากรแสน้คน้ ป็ระเที่ศึไที่ย ป็* - 2527

2555

0

50

100

150

200

250

ป�

อ�ตราป4วัย/ ประช ากรแสุนัคนั

จ�าน้วัน้ผู้/�ป็5วัยไข้�หวั�ดใหญ่� ป็ระเที่ศึไที่ย ป็* 2554 -2555 และ ค�าม่�ธยฐาน้ 3 ป็* (2552-2554)

ผลการศ.กษา (2)

Bureau of Epidemiology หน้�า 8

อ�ตราป4วัยโรคไข้�หวั�ดใหญ่�รายภาคป�2009 - 2012

0

50

100

150

200

250

2009 2010 2011 2012

Rate pe

r 100

,000 P

op.

Central North North-East South

Reported Rates of Influenza by Age group, Thailand, 2009-2012

0100200300400500600700

2009 2010 2011 2012

Rate pe

r 100

,000

Pop.

0-4 5-9 10-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65+

1. Descriptive Study (ต�อ)

Bureau of Epidemiology หน้�า 9

ผลการศ.กษา 3( ) 2. Exponential Smoothing

(Winters’ multiplicative) การพัยากรณ%ไข้�หวั�ดใหญ่�ระหวั�างป็* 2553 - 2556

(Exponential Smoothing (Winters' multiplicative)

Jan-

Feb-

Mar

-Ap

r- May

-…

Jun-

Jul-

Aug-

Sep-

Oct-

Nov-

Dec-

Jan-

Feb-

Mar

-Ap

r- May

-…

Jun-

Jul-

Aug-

Sep-

Oct-

Nov-

Dec-

Jan-

Feb-

Mar

-Ap

r- May

-…

Jun-

Jul-

Aug-

Sep-

Oct-

Nov-

Dec-

Jan-

Feb-

Mar

-Ap

r- May

-…

Jun-

Jul-

Aug-

Sep-

Oct-

Nov-

Dec-

ÝĞćîüîñĎšðśü÷ǰøć÷ лѼѥьњьяѬҖюҕњѕзҕѥёѕѥді ц ҙзҕѥшѼѷѥѝѫчзҕѥѝѬкѝѫч

Bureau of Epidemiology หน้�า 10

ผลการศ.กษา (4)2. Exponential Smoothing (Winters’ multiplicative) (ต�อ)

ค�าที่��ได�จากการพัยากรณ%อย/�บน้เง8�อน้ไข้ที่��วั�าป็�จจ�ยต�างๆ เช่�น้ ส'�งแวัดล�อม่ ต�วัเช่87อ ควัาม่หน้าแน้�น้ป็ระช่ากร การเด'น้ที่าง การได�ร�บวั�คซี�น้ป็,องก�น้โรค ไม่�ได�เป็ล��ยน้ไป็หร8อเป็ล��ยน้แป็ลงไป็จากเด'ม่ไม่�ม่าก

พับวั�าจ�าน้วัน้ผู้/�ป็5วัยม่�แน้วัโน้�ม่ส/งข้17น้ใน้เด8อน้ส'งหาคม่ และก�น้ยายน้ 2555

ค�าพัยากรณ%เด8อน้ส'งหาคม่ 2555 อย/�ระหวั�าง 3519, ถ1ง 11065 และ ค�าพัยากรณ%เด8อน้ก�น้ยายน้ 2555 อย/�ระหวั�าง

2030, ถ1ง 9590, แน้วัโน้�ม่ผู้/�ป็5วัยป็* 2556 ม่�ค�าพัยากรณ%ลดต��าลง

เม่8�อเที่�ยบก�บป็* 2555

โดยใน้ป็* 2556 จะม่�จ�าน้วัน้ผู้/�ป็5วัยส/งที่��ส�ดใน้เด8อน้ส'งหาคม่ (จากค�าพัยากรณ%อาจพับผู้/�ป็5วัยส/งส�ดจ�าน้วัน้ 8932, ราย)

3. Linear Regression การวั'เคราะห%ควัาม่ส�ม่พั�น้ธ%ข้องส�ดส�วัน้ผู้/�ป็5วัย

อาการคล�ายไข้�หวั�ดใหญ่�ก�บจ�าน้วัน้ผู้/�ป็5วัยไข้�หวั�ดใหญ่�

สุมการสม่การพั87น้ฐาน้: Y = a + bX

สม่การจากการวั'เคราะห% Linear Regression : Y = -14202.137 + 3929.219 (% ILI)

Coefficient of determination (R2)

= 0.75

ผลการศ.กษา (5)

Bureau of Epidemiology หน้�า 11

3. Linear Regression (ต�อ) การแปลผล :

จ�าน้วัน้ผู้/�ป็5วัยไข้�หวั�ดใหญ่�และส�ดส�วัน้ข้องผู้/�ป็5วัยอาการคล�ายไข้�หวั�ดใหญ่�ใน้ผู้/�ป็5วัยที่��เข้�าม่าร�บการร�กษาพัยาบาลที่��แผู้น้กผู้/�ป็5วัยน้อก

ม่�ควัาม่ส�ม่พั�น้ธ%ไป็ใน้ที่'ศึที่างเด�ยวัก�น้ ค8อถ�าส�ดส�วัน้ข้องผู้/�ป็5วัยอาการคล�ายไข้�หวั�ดใหญ่�ใน้ผู้/�ป็5วัยที่��เข้�าม่าร�บการร�กษาพัยาบาลที่��แผู้น้กผู้/�ป็5วัยน้อกเพั'�ม่ข้17น้ 1% จะที่�าให�จ�าน้วัน้ผู้/�ป็5วัยไข้�หวั�ดใหญ่�เพั'�ม่ข้17น้โดยเฉล��ย 3,929 ราย แต�เน้8�องจาก a ม่�ค�าลบการน้�าสม่การไป็ใช่�จ1งควัรม่�ข้�อม่/ลข้องร�อยละ ILI ใน้ OPD visit ที่��ส/ง

ผลการศ.กษา (6)

Bureau of Epidemiology หน้�า 12

สุร�ปและอภปรายผล

ถ�าไม่�ม่�การระบาดข้องไข้�หวั�ดใหญ่� เน้8�องจากป็�จจ�ยต�างๆ ใน้ป็* พั.ศึ . 2555 เด8อน้ส'งหาคม่ 2555 จะม่�จ�าน้วัน้ผู้/�ป็5วัยส/งส�ด เฉล��ยป็ระม่าณ 7,300 – 11,065 ราย หล�งจากน้�7น้จ�าน้วัน้ผู้/�ป็5วัยจะลดลง

พับวั�าจ�าน้วัน้ผู้/�ป็5วัยใน้ป็* พั.ศึ . 2556 ม่�แน้วัโน้�ม่ลดลง โดยม่�จ�าน้วัน้ผู้/�ป็5วัยส/งส�ดเฉล��ยป็ระม่าณ 9,000 รายต�อเด8อน้

% ILI ม่�ควัาม่ส�ม่พั�น้ธ%ใน้ที่'ศึที่างเด�ยวัก�น้ก�บจ�าน้วัน้ผู้/�ป็5วัยไข้�หวั�ดใหญ่� ถ�า

% ILI เพั'�ม่ข้17น้ 1% จะที่�าให�จ�าน้วัน้ผู้/�ป็5วัยไข้�หวั�ดใหญ่�เพั'�ม่ข้17น้โดยเฉล��ย 3,929 ราย

Bureau of Epidemiology หน้�า 13

ข้�อเสุนัอแนัะ ควัรม่�การควับค�ม่ก�าก�บการรายงาน้ระบบเฝ้,าระวั�ง ILI ให�ม่�

ค�ณภาพัและม่�การการใช่�ป็ระโยช่น้%จากข้�อม่/ล ILI ใน้การวั'เคราะห%สถาน้การณ%โรคไข้�หวั�ดใหญ่�

ข้�อม่/ลอ8�น้ๆ ที่��ม่�เป็�น้ระบบ แต�ย�งข้าดควัาม่ครบถ�วัน้และควัาม่ครอบคล�ม่ หร8อรายละเอ�ยดข้องข้�อม่/ล ได�แก� ข้�อม่/ลเช่87อไวัร�สไข้�หวั�ดใหญ่�จาก Sentinel influenza

surveillance (ต�วัอย�างน้�อยม่าก) ข้�อม่/ลควัาม่ครอบคล�ม่ข้องการรณรงค%ให�วั�คซี�น้ไข้�หวั�ดใหญ่� (ม่�แต�

จ�าน้วัน้การให�บร'การแต�ไม่�ม่�รายละเอ�ยด) หากม่�การเก6บข้�อม่/ลเหล�าน้�7ให�ละเอ�ยดและม่�ควัาม่ครบถ�วัน้

ม่ากข้17น้ น้�าจะน้�าข้�อม่/ลม่าใช่�ใน้การพัยากรณ%โรค ก�าหน้ดและป็ระเม่'น้น้โยบายการป็,องก�น้ควับค�ม่โรคได� Bureau of

Epidemiology หน้�า 14

Bureau of Epidemiology หน้�า 15

กตตกรรมประกาศ

ข้อข้อบค�ณผู้/�ที่��ให�ค�าป็ร1กษาใน้การพัยากรณ%การเก'ดโรคไข้�หวั�ดใหญ่� ป็* 2555 ด�งรายน้าม่ต�อไป็น้�7

แพัที่ย%หญ่'งดาร'น้ที่ร% อาร�ย%โช่คช่�ย ส�ตวัแพัที่ย%หญ่'งเสาวัพั�กตร% ฮิ้'7น้จ�อย น้ายแพัที่ย%ป็ณ'ธ� ธ�ม่ม่วั'จยะ น้ายแพัที่ย%ฐ'ต'พังษ% ย'�งยง

Bureau of Epidemiology

THANK YOU FOR YOUR ATTENTIONS

ผู้ลการศึ1กษา (7) Linear Regression การวั'เคราะห%ควัาม่ส�ม่พั�น้ธ%ข้องส�ดส�วัน้ผู้/�

ป็5วัยอาการคล�ายไข้�หวั�ดใหญ่�ก�บจ�าน้วัน้ผู้/�ป็5วัยไข้�หวั�ดใหญ่� Variable Coefficient Std Error F-test

P-Value ILI 3929.219 423.614 86.0345

0.000000

CONSTANT -14202.137 2263.769 39.3589 0.000001Correlation Coefficient : r^2 = 0.75

Source df Sum of Squares Mean Square F-statistic Regression 1 884704845.728 884704845.728 86.034 Residuals 29 298211179.949 10283144.136

Total 30 1182916025.677 Bureau of Epidemiology