היערכות בתי חולים לרעידות היערכות בתי חולים לרעידות אדמהאדמה

ד"ר דני לאורד"ר דני לאור

מנהל אגף בכיר לשעת חירום

משרד הבריאות

“THE MORE ONE KNOWS, THE MORE ONE WILL BE ABLE TO

CONTROL EVENTS”

Francis Bacon

רעידת אדמהרעידת אדמהשנה )מגניטודה(שנה )מגניטודה(תיאור אפקטים על בתי חוליםתיאור אפקטים על בתי חולים

(6.4 )1971 בתי חולים ניזוקו ולא תפקדו לאחר האירוע3סאן פרננדו

קליפורניה-ארה"ב

מנגואה-ניקרגואה1972( 7.2)(GENERAL HOSPITALשיתוק של בית החולים הכללי )

(7.5 )1976פינוי של רוב בתי החוליםגואטמלה-גואטמ

לה

פופז'אן-קולומביה(5.5 )1983שיתוק של בית החולים האוניברסיטאי של סאן חוסה

צ'ילה(8.1 )1985 מיטות אשפוז3,271 בתי חולים ומרפאות נפגעו. אובדן 79

מנדוזה-ארגנטינה(6.2 )1985 בתי חולים10נפגעו

בתי 11. פינוי של 22 בתי חולים ונזק גדול בעוד 5התמוטטות של מיליון דולר עלות הנזק הישיר בבתי החולים. גירעון 640חולים.

בני אדם 295 מיטות אישפוז. בבית חולים הכללי מתו 5,829של .561ובבית חולים חוארז

מקסיקו-מקסיקו(8.1 )1985

מיטות 2,000 בתי חולים, אובדן 10 בתי חולים נפגעו, פינוי של 11 מיליון דולר97אישפוז. עלות כלכלית של הנזק בבתי חולים:

1986( 5.4)סאן סלבדור-אל

סלבדור

נזקים לא סטרוקטורליים גרמו לסגירה חלקית, העברת חולים בתי חולים אשר מעשית לא נפגעו מבחינה 13ופינוי של

סטרוקטורלית1994( 6.7)

נורטרידג'-קליפורניה-ארה"

ב

טנה-אקואדור(6.2 )1995נזק לא סטרוקטורלי רב בבית חולים ולסקו איברה

איקילה-בוליביה(6.8 )1998נזק רב בבית חולים קרמן לופז

ארמניה1999 בתי חולים נפגעו61

סולם ריכטר8.1, 1985 מקסיקו סיטי•

פצועים 30,000 הרוגים, 10,000–

נוספים 3קרסו – וניזוקו מתקני רפואה רבים בתי חולים, חולים( 281מתוך בית עד )ממרפאה רפואה מתקני

מיטות מתוך 5,000מהמיטות ) 28%שהיו בעיר באותה עת. ( הושבתו. 17,870

סולם ריכטר6.9, 1988ארמניה •

פצועים 30,000 הרוגים, 25,000 –

בתי חולים.84קרסו –

בעולם ) אדמה בעולם )רעידות אדמה ((11רעידות

סולם ריכטר7.2, 1995קובה יפן •

פצועים40,000 הרוגים, 6,500•

)מתוך 4• רק 180 כליל. נהרסו הרעש( באזור בתי 4 חולים לא נפגעו כלל.

המרפאות באזור.1,810 מ- 50%נפגעו גם כ- •

•Kobe Municipal West Civic Hospital בן[ קומות[ 7 קרס כליל ולא תוקן.

בעולם ) אדמה בעולם )רעידות אדמה ((22רעידות

סולם ריכטר7.7, 1999 טאיוון•

פצועים 9,000 הרוגים, 2,350•

165 מתקנים רפואיים מהם 4,375בזירת האסון פעלו •בתי-חולים.

נגרמו נזקים למבנים ולציוד רפואי ומשקי )כדוגמת • מיכולתו(10%בי"ח מרכזי שירד ל -

רבים • חודשים עד שבועות ארכה לכשירות חזרה )כפונקציה של תקצוב(.

בעולם ) אדמה בעולם )רעידות אדמה ((22רעידות

תרחיש הייחוס בית שאן7.5עוצמה

מספר לא ידוע של נפגעי חרדה הזקוקים לטיפול

הרוגים16,000

פצועים קשה6,000

פצועים קל83,000

מפונים377,000

הגדרות

•– זמן הרוגים שנפטרו ופצועים נעדרים כולל קצר לאחר שחולצו מבין ההריסות.

• – קשה שמחייב פצועים הפצועים מספר טיפול בבתי חולים עד שבוע לאחר הרעידה. 

קל• ושולחו פצועים טיפול שקיבלו נפגעים – כולל לא ובקהילה, במרפאות טיפול להמשך

נפגעי חרדה.

אירוע רב נפגעים עם יכולות אירוע רב נפגעים עם יכולות אר"ן – אר"ן – טיפול במרבית הנפגעים באזור טיפול במרבית הנפגעים באזור

האירועהאירוע

אירוע החורג מיכולת אירוע החורג מיכולת מגה אר"ן –מגה אר"ן –המענה הרפואי באזור הגיאוגרפי המענה הרפואי באזור הגיאוגרפי ומחייב גיוס כלל משאבי הפינוי, ומחייב גיוס כלל משאבי הפינוי,

הרפואה והאשפוז, מאזורים שכנים הרפואה והאשפוז, מאזורים שכנים ולאומייםולאומיים

אסון פתע רב נפגעיםאסון פתע רב נפגעיםאפר"ן – אפר"ן –

מאפייני הנזק לתשתיות בתחום הבריאות

אחוז האגפים המושבתים בכל בית חולים •שווה לשיעור המבנים שסופגים נזק "בינוני"

ומעלה.

חלק מהאגפים שיפגעו, יושבת רק לזמן קצר •יחסית, שכן הנזקים בתוכם יסתכמו בנזק

ובשבירה של ציוד בר החלפה, כיסוי בלכלוך ובאבק, וכיו"ב.

75% ומטה, 8באזורים בהם עוצמת הרעש •מאגפי בתי החולים שיושבתו, יחזרו לתפקוד

בתוך שבוע

נזק לתשתיות בתחום הבריאות

עקב קריסה מלאה או חלקית, ולצוותים -למבנים •רפואיים ולציוד בהם בעת הרעידה.

למלאים של תרופות ואמצעים נוספים.•

פגיעה בתשתיות )למשל צנרת חמצן, חשמל, •מים(.

נזקים עקיפים עקב הפסקות חשמל ומים, •שישבשו את תפקוד המערכות בהמשך.

אובדן מידע רפואי לגבי חולים ומטופלים.•

תרחיש הייחוס לתשתיות

מערכת הבריאות

בכל הישובים מנתניה צפונה, יפגעו בהיקף •דומה, בתי חולים ומתקנים בקהילה

25%במוסדות הבריאות מחדרה צפונה, •מהצוות הרפואי יעדר מעבודתו למשך

שבוע. לאחר שבוע, מחציתם ישובו לעבודה .

תרחיש הייחוס לתשתיות

(1מערכת הבריאות )

בית נזק לאגפיםנזק לציודחולים

זיו בצפת50%55%

פוריה30%45%

לחלוטין, 20%10%

למשך שבוע25%עוד

בתי"ח חיפה

הערה: בשל העוצמה הצפויה באזור חיפה בתרחיש של יגור, ההנחה גם בתרחיש הייחוס ה"מוביל" נזקים גבוהים יותר לבתי חולים בחיפה ממה שצפוי

.8בעוצמה

תרחיש הייחוס לתשתיות

(2מערכת הבריאות )

בית חוליםנזק לאגפיםנזק לציוד

לחלוטין, 15%10%

למשך שבוע15%עוד

עפולה, נהריה ,

נצרת

הלל יפה למשך שבוע10%15%

מהמחלקות %10%-5%למשך שבוע

לניאדו, מאיר, ירושלים

תוצאות עיקריות סקר בית החולים פוריה

בנין מס'

שימוש נוכחי  הסיסמ *האינדקס הערות

  

  Isx Isy  

1 

בניין מרכזי חדש

1.31 1.11 לא צפויה בעיית יציבות כללית

2 גריאטריה – 1975נבנה 1960

 1.0

 0.8

 יש צורך בחיזוק

4 לידה, יולדות, פגים

- גוש צפוני, מרכזי

ו דרומי )חדש(

0.670.837.4

 1.24.7

12.7

Xיש צורך בחיזוק בכוון  יש צורך בחיזוק )חיבור

לדרומי(לא צפויה בעיית יציבות

5 טיפול נמרץ פנימי , ילדים,

דיאליזה

 0.51

 0.65

מצב חמור, יש צורך בחיזוק

6 

אגף ב' מיוןאגף א' מרפאות

- 0.55

מצב חמור, יש צורך בחיזוק

14 

מטבח ח. אוכל 0.6-0.9 ככל הנראה ידרוש חיזוק

(1הנחות יסוד )

הרעידה תתרחש ללא התרעה מוקדמת.•

היערכות לתרחיש חמור ולא לתרחיש קיצון.•

בעת רעידת אדמה, יפגע משמעותית תא שטח אחד •בעל ריכוז אוכלוסייה גבוה.

לא יחרבו בו זמנית מספר אזורים שיכילו את עיקר •האזור הצפוף של ישראל )לדוגמה, הן אזור הצפון והן

אזור המרכז( באופן שלא יתאפשר סיוע הדדי בין אזורים.

(2הנחות יסוד )

שיעור הנפגעים הזקוקים לאשפוז:

שיעור הנפגעים הבינוניים והקשים, הזקוקים •לאשפוז וטיפול כירורגי תוך מספר שעות,

יורד ככל שחולף הזמן.

רוב הנפגעים הקשים מחולצים בשעות •הראשונות.

רבים מתים לפני שניתן להביאם לטיפול •כירורגי.

(3הנחות יסוד )

פגיעות שכיחות75%פגיעות ברקמות רכות – •70%שברים בגפיים – •10%שברים באגן – • 2%-3%שברים בבית החזה – •7%פגיעות ראש קלות - •2%-4%פגיעות בטן – •5%-10%פגיעות בעמוד השדרה – •

(4הנחות יסוד )

פגיעת מעיכהרבות, • שעות הלכודים בקורבנות בעיקר מתפתחת

מוקדם מטופלת אם אלא מהיר, למוות לגרום ועלולה ובנמרצות.

מכלל הנפגעים הלכודים.1%-5%תתפתח בקרב •

בקריסה מוחלטת של בניינים רבי קומות, ימותו מייד כ •ואילו 80% מהלכודים יחולצו 20% אם הצלה, ברי

השעות הראשונות.24בתוך • מהניצולים יסבלו מתסמונת המעיכה. 40%כ-•

קצב הצטברות נפגעים

0

20

40

60

80

100

1234567

ימים

%

פצועים קשה )%(

פצועים קל )%(

צבירת נפגעים לאורך ימים

      

 

   בתי חולים שלא נפגעו

בתי חולים     שנפגעו

  פתיחת מיון ראשוניוויסות ראשוני

מוקד עירונ

יפינוי מקומי /עצמאי

כוחות סריקה וחילוץ

רפואה בקהילהרפואה בקהילה

"אשפוז יום"      .1תרופות לחולים כרונים      .2

מרפאות בערי 3.פליטים

שיקום4.

:מקראמקרא

ימים7מענה ראשוני – עד שבועות6מענה משלים – עד

 

שעות 24 התגובה המיידית - ראשונות

תפיסת הפעלת הרפואה ומוסדות הבריאות באפר"ן

מד"אצה"ל / פינוי

אוירי

מיון שניוני

שליטהמרכזית

מסלולי מטופלים

אתר ההרס

אתרי טיפולעירוניים

בתי חוליםממיינים

במקום

(90,000)(6,000)

(20,000)(1,000)

(50,000)(2,000)

(20,000)(3,000)

(10,000)(2,000)

בתי חוליםאתרי פינויקולטים

(5,000)(500)

(2,000)(5,000)

(1,000)

(40,000)(33,000)

אתרי פינוי

(15,000)

מקרא:פ. קל-

-פ. קשה

"אתר טיפול עירוני"

צעדים שבוצעו 2002הפצת אוגדן היערכות מערכת הבריאות – • הקמת ועדת היגוי להיערכות מערכת הבריאות •

לרעידות אדמה

הפצת גירסה סופית של מענה מיידי בבתי"ח וקהילה –• 2007 פרסום הנחיות לחיזוק תשתיות לא סטרוקטורליות •

2005 + 2004במוסדות הבריאות – הכנת והפצת פוסטרים התנהגות •

בבתי חולים בעת רעידת אדמה – 2004

צעדים שבוצעו - המשך בתי 4ביצוע סקר עמידות מבנים לרעידות אדמה ב – •

חוליםAPF הכשרת מאות רופאים מתנדבים מ- • מיסוד יחסי הגומלין עם הצלב האדום, באמצעות מד"א• הטמעת המוכנות לרעידות אדמה במסגרת בקרת•

מוכנות שנתית בבתי החולים תרגיל במרחב העיר עפולה לבחינת תורות ההפעלה •

לבתי חולים ולמערך הקהילה.

הכנת ערכות לתרגול עצמי לבתי חולים.•

יתבצע תרגיל מערכתי באזור טבריה2007בשנת •

היערכות בתי החולים

הנחלת ידע ותרגול• מזעור נזקים• פעילות מיידית לאחר הרעש ברמת המחלקה, •

ביה"ח הערכות לקליטת נפגעים בשלב המענה המיידי• התארגנות ביה"ח בשלבים הבאים• היערכות להתמודדות עם נזקים ופגיעה בתוך בית •

החולים

פעולות מיידיות לאחר הרעש

רמת המחלקה:מיפוי נזקים ומפגעים בטיחותיים ופעולות מיידיות •

למזעור נזקים אפשרייםפעולות מצילות חיים•העברת דו"ח מצב להנהלה•

תמונת מצב ביה"ח:מחלקות עם הרס מוחלט•מחלקות עם פגיעה בתשתיות עם/בלי יכולת תפקוד•מחלקות מתפקדות•מצב תשתיות חיוניות•

פעולות מיידיות לאחר הרעש - המשך

סוגיות מרכזיות להתייחסות בנהליםאופן הקשר עם המחלקות•התארגנות לאפשר לצוותים ליצור קשר עם הבית•הזעקת צוותים לתגבור•עזרי מטה•הקצאת משאבים•סקר מבנים ותשתיות•מוקד מידע•

הערכות לקליטת נפגעים

הכנת מרחבי קליטה פנים/חוץ•כוח אדם•אמצעים נדרשים• בסיסיותTriageהנחיות •שיטות ואמצעי דיווח לרמה ממונה•

העברת דוח מצב•ויסות שניוני נדרש•פערים קריטיים•

השהיית נפגעים/חולים•

הערכות לשלבים מתקדמים

קשר עם רשויות מקומיות•הערכות לקליטת מתנדבים והפעלתם•קליטת כוחות לחילוץ•התארגנות לוגיסטית•

מצרכים חיוניים•תרופות וציוד רפואי•פסולת•

סיוע נדרש מצה"ל

הקמת מאהלים להשהיה •צוותי קשר צבאיים •ציוד ואמצעים•

תודה