Воспалительные заболевания тканей челюстно-лицевой...

download Воспалительные заболевания тканей челюстно-лицевой области и шеи (Шаргородский А.Г., 2001)

If you can't read please download the document

Transcript of Воспалительные заболевания тканей челюстно-лицевой...

617.51/.53002 . . - .. . , , - . , . , , , - , . 172 , 124 . , --, , -.: . . , , - - . . . ; . . , , . . . .: -- . . . , 2001 , 2001 (1996) -- 3- 6. - 34% , -. - - .-, . 1020% , , 50% - . . . (1998), 5 - , , 10 .-, , , , , , . , , , -, , . - , . . , , . 3 , . . . , . . -, . . (2000). - -10. , ! - , , - . . , , , . , , , , . . 4- , . 3- - . I 6- , II 7-, III 8- . - . . . , . . . .55I 1, : 180 . : . - ., :1. :) -;)- ;) . 2. . -. 3. . 4. ., : 1. . 2. . 3. . 4. - . 5. .. - , , . . . , , , , - 15%, 6% 79% (. . , . . , 1996).. - . , . , . . , , . . , . , . -- , , ., . , , , . , . - . , , , . - , (, , .). , .. - , - -. () , , , , . , , , . , , . , . , , - , , : , . . . (1973), , - , , . - , , , .. . . (1973) , : ... - , , . , , -. , ^ . , , , . , , . , . , . 1. . , , , , , , - , - (. 1). . - , , ( 2).. 1. - -::- :(-) (--- ):- - - , , 1. - -- 2. - .I. : 1., . 2. .. ( ): 1. . 2. . 3. . 4. . 5. . 6. .III. - : 1. . 2. .IV.:1..2. . 3., , . 4..: 1: 141 143; 3: 102105. : 2: 526, 127129; 3: 3339. 2 - . : 180 . : - ; ., : 1. . 2. () . 3. - ., : 1. . 2. - . 3. . 4. - . - . . , , , . , . , . 12, , . : , , , , -, . , , , . , , , . , , . . . , - . -- . , (. 2).. 2. ( . . , 1985) - , , . . , , . . -- . ( ) , , . 3 , -. . - , , . , , , . - , . . , , , , .: 1: 141173; 4: 117151. : 2: 4666. 3 . : 180 . : , ; ., : 1. - . 2. . 3. , ., : 1. . 2. :) ;) .3. :);). -- . - , , . , - . . . , (. 3). 1515. 3. , : ; - .16 * . . , . \ . , < . , - , .. 4. - ( . . , 1985).1 ; 2 ; 3 ; 4 . - , , - . . (. 4).. 5. :1 ; 2 ; 3 ; 4 ; 5 ; ; 7 ; 8 ; 9 ; 10 ; 11; 12 . (48 , 36 ). (. 5, 56), . , , , .2 . . 17. 56. - [ Schumacher G. .].: 1 ; 2 ; 3 ; 4 ; 5 ; 6 ; 7 ; 8 ; 9 ; 10 ; 11 ; 12 ; 13 ; 14 - ; 15 ; 16 - ; 17 ; 18 ; 19 ; 20 ; 21 ; 22 ; 23 ; 24 ; 25 ; 26 ; 27 ; 28 - ; 29 . . , . , , . . , , . , , . - (. 6). , . , -. 6. : 1 ; 2 ; 3 ; 4 ; 5 ; 6 ; 7 ; 8 ; 9 ; 10 ; 11 ; 12 ; 13 - ; 14 - ; 15 ; 16 - ; 17 ; 18 ; 19 -- ; 20 ; 21 ; 22 ; 23 ; 24 ; 25 ; 26 ; 27 .2* 19 ( . . , ~~. . "]). 7., . . 7. , . .: 1: 141143; 4: 117151. : 2: 2646.2121 4 : 180 . : , , , . ., : 1. . 2. . 3. . 4. ., : 1. . 2. . 3. . 4. . , - (). , , , . , . , , - , , , ( , ). , , :I. . 1. ( )/ 2. ( ).II. . 1.. 2.. 3..III. . . , , , . . , . , . . - , . , . . , . . , , , , . , . , . . . , , . . , . - , .* , - .- , , , . , . 37,337,5 , . 911109/. - (7072%) - (810%) . 1215 /. , , 35- (. . , 1991). . , , , . , - . , . . . . : , , . . , , , . . , . . (), - , , . , - , , . . . 44, 67, 77.. - . , , , . , . , . , ( ). , . , . , 12% . . , , ; . , . . , . . . . (1998) 27 , 10 . - . . 510 0,51% . . ( 0,51 4 1- 2 , 1 ). , , , 0,250,5 23 . . (0,2 , 0,1 1 ) (0,5 1,0 4 ). (4042 ) 1:3000 12% (, , . ). - , - . . , , . - 2- : . , () - . , , , . . . , . - . - . . . , . , . , . . . , , , . . . . . . . . , . . , 61 . 61 , 61 . , . , , . , - -. . . . , , . . , , . . : 1) , ; 2) , ; 3) , , . , . . , . . . . , , . , , . , , . . . (1999). 15 . (93,18% ) , 81,2%, 20%. . , - , , ., , . , , - , , - . (. . -, 1993) , -, . ( ), , . , , . . - -, , .: 1: 143154; 2: 221222; 3: 105112. : 1: 97; 2: 130136; 5: 4246. 5- : 180 . : - ., : 1. . 2. . 3. ., : 1.- . 2. . 3. . 4. , . - . . . (1999) , . . . - . - , , . - .- , : ) , ; ) ( , , ; ) , ; ) , , , . , , . - . , , , , , . . . . . . (1976), . . (1998) , , ( 91 96%). , , 6J_6 . , ( ). , . . . . . -- 1,52 . , . . , , . . -- . -. . . (. 8).. 8. (). ; ; ; -- . , - . , . (. . , . . , 1999) . , , . - . , . . , . , . . - (, , -3, -100, -). , - , -3 , -100 , - . . . , . . , . . (1999) . , - . 3 12 . : , . . - , , . -, , ( 1 ), . , , . , .32 , ., . . (1993) -1 , .. . (1998), . : , , , , , , - . - -2, (. . ) (. 9). ( , . 9. \~4 ; \~4 : ( 5 ), ; ( ; ); , 6 .3234) 15 5 . , 50% . 612 . 93,3% . , , ( ) . , , . , . - . , , . , , , , . . , , , . . , , , . - - . . , . - (. 10). . , . .. 10. () () (). , . . . . (1999) . : ; , ; - , , , .: 1: 153157, 159162; 2: 217219; 3: 140144; 4: 167 173; 5: 5254.: 2: 136139.* 35 6 : 180 . : . ., : 1. - . 2. . 3. ., : 1. . 2. . 3. . 4. . 5. . . . - , , . . , , . ( , , - ). , . , . , , 37 , . , . . , . . . . ; , . . . , . 23 , 1520 . . . . , +5 56 . ( ). . . , , , , . , , , 1015 . , , . . 34 -. . . , 4 . : ) ; ) -; ) - . , -. , , , .. . , . . (1999) , - 5 . , , .: 1: 157158; 3: 144146; 4: 164167; 5: 5456. : 2: 139142. 7 : 180 . : , , , . ., : 1. . 2. . 3. . 4. . 5. , (, .)., : 1. . 2. . 3. . 4. . 5. :) ;) ;) . , . , . 1015% , , 7080% - . . 4040 , , , .. , . - .. , . , , , , , . , . . . . (1985), . , . , , . . , , . . , . , 12 . , , , . , , . , , , . , , , . . , . . , . , (. 11).. 11. . () . , . . , . . . . . . . , . , , , . , . , . . 37,3 37,8 . . . (1012109/, ). 89109/, - . , 1520 /, - . . . , . : , . . ( ), . . , , , , , . , . , , . , . , - . . , , . , . , . , , . , . . . . , , - , . , . . . - . -- . . . , , , , , . . , , . , - . . . , , , , , , - - (. 12). . , . , , , . ; , , , . ( ) 35 . - (, , ). ( , ). , , . , , . , , , . , , , . , , , . - . , , . - . . , -- .. 12. . . . , , . , , . , . .. , . , , . , , ( ), . , . . . 12% , . - (, , .), 1,7 . - . , . 1,52,5 , . 12 , . , , ( ), , . , , . , , , , , . . . - . . , , - , , . 46 (4042 ) - (1:3000) 12% . . . , , , - . , . . . 4% (Ung. Hudraragyri ojxydati flavi 4%), , 0,5% (Sol hypermanganaci 0,5%). , . , , . , - (, ), (, , ), ( , ), ( ). , , . (12 4 ), (0,1 2 ) (0,5 2 ). , .: 1: 162172; 2: 222225; 3: 155158; 4: 173184; 5: 61 62.: 1: 97; 2: 142154; 5: 5153.48 8 : 180 . : ; , . ., : 1. . 2. . 3., ., : 1. . 2., . 3., . 4. . . , , , . , . , , -. () . , , . . . 72 , 5 .. . . , . , . - . . . , , , . . , , . , , .. . , , , . . . , , , . , . (. 13). . . . , , - , . . , . . (1997) . , , . ( .). - .4 . . 49 .. 13. ().: 1: 133140; 4: 265275. 9 : 180 . : . ., : 1. . 2. . 3., . , :1. (. . , . . ). 2. (. . ). 3., . 4. . 5. . , , , - . . () 5058 , 46 .. . , , . . . . , - . . . , , ( ) 22,4 , 4* 51 , . , 29 (. 14). , () . , , .. 14. ( ). . . . - , (, , ). , - , , . , , , 5353 (). , . - . , , , . , . - 37,538 . : , , . . . , . : ) (, ); ) ; ) ; ) , . , , () . . . . , . . (1999) , , -1. , . . . (1998) () . . , . ( ) , . ( ). , . (. 15).. 15. : - ; - , ; ; - .: 1: 133140; 2: 219221; 4: 265275; 5: 7982. : 5: 102105. 10 : 180 . : , ., : 1. . 2. ., : 1. . 2. . 3. . 4. . . , . . - , . . . (1977) , , , . (-), , . . : , . , (). . - . . , , . - . . . (1977) , . , - , 1969 . . . , , . - , . . . , - . - , . , , . , () . - (. 16).. . 50% , , : , . , , , . . 16. . , . . . XIX . . (1889) . Lexer (1894) - . -- , - . , . . . - . , . . . (1940). - , , , . . , : . . . XIX . Arthus . . , , 45- - . - III . , , . . , , - , . , .. 17. . . (1947): 1 ; 2 ; 3 ; 4 ; 5 ; 6 -- ; 7 ; 8 . , . . . - , (. 17). (. . , 1977), . , . (. 18).. 18. ( . . , 1985). . : , , . , - , . , , . . , , , . , . , , . . , , . , - . - . , . - . - , , . 1 2 . ( ). . (), . , , . , , . . , . - , . .: 1: 172177; 3: 147149; 4: 184191; 5: 6264. : 1: 97; 2: 155159. 11 : 180 . : . , ., : 1. . 2. (.. , . , . . ). 3. ., : 1. . 2. . 3.- . : , , , , . . , . , . , , , , . , , (, ). - , , (, , , ). , , , (. 19).. 19. . . , , . , , , . , (). . , . . 20. . . . , . , . , - , , . . . . . (. 20).655 . . 64 . . . , . , , . , . , , . , , - . , , . , , . . , , , , . , 3940 . , , , 36% 38 . . ( ) . - . . . , (1215109/) (-, , ), - . ( 17109/). , ., , . , . . , . , , 4060 /. - , . . . ^ 63,60,8% ( 66,51,3%), 30,60,7% ( 28,51,1%) . , , . 42% - . 58% : ( 0,03 3%), (. 3. ). , , . . - , , . " , , , . - , . , . - , . . . , 54% , , . , (15,7%). . . 3 14,4% , 7 24%, 14 21,3%, 14 40,3%. , . , . : 1) ( ) ; 2) ; 3) (, ); 4) - (, , ). . . , . ; . . , . , , . . , , , . ( , ) 35 . , , , . , , . , . , . , , . . - . .: 1: 177182; 2: 225228; 3: 149150; 4: 191194. : 1: 97; 2: 160166; 5: 6467.5* 67 12 : 180 . : . ., : 1. ( , ) . 2. . 3. . 4. ., : 1. . 2. . 3. , . 4. . 5. (, , -, ). : 1) ; 2) ; 3) . - , , . , , . 686969 . - , . , . , , , , , . , , . . , , - , - , 2 3 - . - , , , . ? , , - , . . . , . (. 21). . . , . , , , .70. 21. . . , , -, , . . , . , (, , .). - , 710 . 5 7 . , - ( ). . . , , - , ( ), , (, , , 5% , --), . 10% , ( 0,03 0,05 , 0,025 , 0,050,1 3 ). , , , . (, , ), -- , (, .). , - (, , ).: 1: 188196; 2: 229230; 3: 152154; 4: 200204; 5: 84 85.: 2: 172175. 13 : 180 . : , , . , , ., : 1. . 2. , . 3. ., : 1., . 2. . 3. . 4. . 5. . , . . (1940), ... , , . , , , , lV22 . , , , . . , , . , , . : , 7373 , , . . , . , , . . - , . . , , - . . . , , (. 22). , , --- . - , . . - . . . . (1938) 25 437 . 328 1975 1979 . . . , - . , .. 22. ( . . ). ( ), - , . 3 1 . . - . . ., 16 , - 24.11.80 . . 1979 , . . , , . , . : . , . 4 , . . 28.11. . , . , - . 11 . , . -. . , , . . - . - , 20- . , - . , . 1014- ( ) , . . , , . . , . . . . 34- . - . , , , , (. 23, 24). (-, , ), .. 23. (). . . . . 24. (). . . . , , . , , . (, ), , . , . . ., 24 , - , . . , . 61 . 2 . . - . . . . : . ( ). , . . . . , , . ( ) ( ). . . . ( , , -, . .), . , , -- , . . , . , ( , , , , ). , . , , . , , , . : ) ; ) . - , . , , - , , , , , - , . - . -, , , , , - ( ).. , - . . , : , , , , , , (), (--, . . , , ). . . . . . , . , . -. 816 . . 80, , , . , , 34 , 58 (. 25, 26, 27).. 25. . . . ( , ) . . - , . . . . , -. 26. , ; . . . . . . . , , , .. 27. . - (, -3, -100). , - , , , . , .84 . , 34 , 26.01.81 . : , . 2.03 - (. 28). - . , , , . 45 . . () . , . . , , . . , , . , , - , ( , , ), . - , , , . , , (, ), , . (, ), .6" 83. 28. . : ; . . , . 2% , , . , , . , , , . , , , , . , . , , .: 1: 183188; 2: 227229, 230231; 3: 150152; 154 155; 4: 195 207; 5: 85 88.: 2: 166172, 175178; 5: 7172. 14 , : 180 . : , ., : 1. , , . 2. , , . 3. . , : 1. . 2. . 3. . , . , , . , . . , , . , , . . . , , . - 35 , . , . ( ). , , ( ). : , , 38 , . , . : , - . - . , , . , , , . . , , , . 23.: 25: 4244, 4546, 5153, 6467, 7172. 15 : 180 . : , , . ., : 1.- ( , ). 2. . 3. ., : 1. . 2. . 3. . 4., , . 5., , . 6. . , , . , , . . , . . , 3%, . . 24% . , - ( ) - , . - , 13,9% . Hajek, 13%. , , . . . . . (1995), 3 7% .8989. , - . , 50% , , , - . , , (, , -). . (. 29). . 1012 3, 3 30 3. . , . , , . , , -, . , . , 24 . . - . . . , , . , . . . . .. 29. : ; . , . . (0,20,25 ). , - . , , . . . , . , , , . . . . , 42,8% , 17,9% 39,3% . , , . : , - , , , , , . , . . . , , - . . . , , -, . . . . , 50% . - , . , , , , , 15,5% . (49,4%), , - . , , , , . , . , , , . , , , . , . . , , . , , , -, , . , , . , - . . . . . . . . . . - . , , . . -- . , .. , . , . . : 1) -; 2) . () : 1) ; 2) ; 3) -. . , , , . . , . , , , , . , . , , . , , , , , . . , - . () . , , . . , - , . , , , . 1% , 2% 10% . , , 11,5 . . - , , . 150200 (. 30). . . , . , . , . . . : , , , , . . , .. 30. . , . - . (. 31). , . , , . . , . . , , . 977 . . 96 ( ). , , .. 31. . . , , , , . . , , , . . (, , ) ( , ) , , . , . , , , . , . . . ( , ) . . , . ( ). . , . : 1) , ; 2) (, - , , ); 3) ; 4) - ; 5) , - ; 6) . , , .: 1: 243247; 2: 238240; 3: 198207; 4: 276281; 5: 82 84.: 2: 268275; 5: 105112. 16 : 180 . : , - ., : 1. . 2. ., : 1. . 2.- . 3. . 4. . 5. . 6. . . . , , , . , . (, , ) -- (, /, /), . (, , , ), , (. . , , ). (5% , , ). , . ( 1:1000, 1:5000, 12 ). * . , , - .- , - , . -, . 1 2 . . , . , . , , . (, , ). , , , , . (, , ), , , . (5 1 ) 30 . 917 . (. . , ), - .* , -. , - 99100100 , - , . -. (- ). - . , , . , . - : , , , . - . - , . . - 1,5X1,0 . , , , ., 10% 2% 0,1% () () 1,5X1,5 . , . . , . (. 32). . . ( . ) -, . 32. -: ; - ; ; . , , . , . 1X1 -. , , 12 . , , , . (, ). .. . . . 32 16 , . 32 100, , , , ; 25 - . 26 , 17 , 11 . 66% . 79%, 41%, 33%, 71% . , , . - , , , , . - , , 1( . . , 810 (1015 - ). , , . . -.: 1: 247250; 2: 240242; 4: 281284; 5: 8588. : 1: 97; 2: 275280. 17 : 180 . : . , ., : 1. . 2. ., : 1. . 2. . 3. - . 4. - . 5. - . 6. . . , , . . , . . - . , . . , . - (. 33). - .. 33. : ; - ; ; . -, . , , . - . ( ) - . - , . (. 34).. 34. - . , , 67 . , , . , . - - . , ( - ) . , , -. .. . , . . (1995) - . 980 12% . 685 . 0,81 . , , , - . . . 178 . . (2000). , , . . , . 3,6% , 96,3% . . . 15 . , . 0,05% - -7-18 3 . . - 0,1% 10 . 93 .: 1: 247250; 3: 210211; 4: 282283; 5: 89. : 2: 28$283. 18 : 180 . : , , . , , ., : 1. . 2. ., : 1. . 2. . 3. . 4. () . 5. . . 54,5%, 12%, 13,7% (. . , 1996). , , , 12 . , , - (. . ). . - 4351%. .. . , (), -. , . . , , . , , , , , . ( , , .). . , . . (. 35, 36).. 35. . , , . . , .. 36. . . , , . -01 (. 37). , . , -. , . . , . - ( ; .), . , , 0,25% . : . . , - . .. 37. -01. -2 93% (. . ) (. 38).. 38. -2.. 39. . () . . - . 38 . . , , . 1012109 . . -. , . . . - (. 39).112. 40. - .. -- - . , , (. 40). 39 . 1015 XI 9 , 3540 /. . (. 130), . , , . , , . - (. 139) - 30 0,04 . , 15 3 . , , . (. . ).: 1: 235240; 3: 192196; 4: 255262; 5: 7879. : 2: 245252; 5: 114116. 19 . - - : 180 . : , , . -., : 1. . 2. . 3. ., : 1. . 2., . 3. -. 4. - - ( .). 5. - . : . , . , , . . , . ( ) . , , , 3737,5 . , , . . - . , - . , . - : , , ; ; - , , - , . . . . , . , . , (, ) . , . . ( ) . , , . , , , . . , , . . . , . .8' 115 . . - -. .. --, . , . . , .-. , () . , (). . . . 2000 . 33,6 . -, 1,2 . 16,3 . . : , . 75%, 15%, , ( ) 10%. , . , , , . , , . , , , .. 36 , . 3839 , , -, - . . () . . - 2 . . , , , , , , . . : . -. . ( 1 ) - , .. - . ., (), . , . .: 1: 240242; 3: 195196; 4: 262264. : 2: 252253; 5: 116119.II 1 : 180 . : , , - . ., : 1. , . 2. , . 3. . 4. . 5., . 6. ., : 1. . 2. - . 3. . 4. () . 5. - () . 6. . 7. . , . , , , .. , . , , , . 8.. , . . . (1998), (. 3).119119 . , . . , 79% . (. . ) - . 41. 44% , 10% , - Bacteroides. 3. - .%-:5257,320,923,088,81617,622,25,25,7- :2729,51619,822,255,71213,291100. - . . . , , .. 41. . , , , , , , , .. . , . . (1999), - , , 4% . , , ( ), ( ). - , . , , ( 4). , ( ), , . . --- 599475746*43954*1525181$0, %75,22,072,82,366,22,4*72,52,6, %12,71,19,40,8*12,61,411,91,3, %39,02,033,31,4*30,92,0*36,91,9, %23,01,222,00,923,1,323,32,3 /1,80,131,610,091,460,171,720,17: IgG, /5,00,519,250,87$,951,195,031,17IgA, /2,060,222,450,272,550,262,220,42IgM, /1,510,182,670,36$2,640,46$2,590,35$, 109/6,80,411,50,8@12,01,1@15,21,9@, /11,21,532,22,8@33,22,4@49,82,8@ 0,590,072,070,39@2,0,43@2,190,28@ 4. (Mm) ( . . . (1995)): *