Этиология и патогенез
13
Этиология и патогенез. Эндогенные психические заболевания Тиганов А.С. (под. ред.) (Раздел написан при участии О. С. Брусова и А. Ф. Изнака.) Причины и механизм развития аффективных психозов пока полностью не установлены, хотя в последние десятилетия получены в этой области новые существенные данные. Они касаются в первую очередь характера наследования заболевания и нейрохимии аффективной патологии, а также действия антидепрессантов и других лечебных средств на уровне рецепторов нервных клеток. Такие данные позволяют по-новому взглянуть на роль в патогенезе заболевания ранее установленных нарушений обмена биогенных аминов, эндокринных сдвигов, изменений водно-солевого обмена, патологии циркадных ритмов, влияния пола и возраста, конституциональных особенностей. Основанные на этих данных различные гипотезы этиологии и патогенеза аффективных психозов отражают не только общие представления о биологической сущности заболевания, но и представления о роли отдельных факторов в формировании клинических особенностей болезни. В настоящее время большие надежды возлагаются на молекулярно-генетические исследования, которые при аффективных психозах, так же как и при других эндогенных заболеваниях, ведутся достаточно интенсивно, хотя и находятся еще в самом начале своего развития. В основе этих исследований лежат данные клинической генетики, свидетельствующие о значительном вкладе наследственных факторов в развитие заболевания. Накопление секундарных случаев аффективной патологии в семьях больных, зависимость риска развития заболевания от степени родственной близости члена семьи и пробанда неполная конкордантность монозиготных близнецов (если один из них болен) поставили исследователей перед необходимостью обратиться к количественной оценке вклада генетических и средовых факторов в развитие заболевания. Разработка и применение специальных методов изучения взаимодействия генетических и средовых факторов в этиологии
-
Upload
akashkumarpanwar -
Category
Documents
-
view
9 -
download
1
Transcript of Этиология и патогенез
. .. (. .)
( .. ...)
, . , . - , , - , , , . , .
- , , , , . , .
, ( ) .
[.., -.., 1978] , 70%, 30%. 8%, 22%. , : (76%) (46%), 6%: 28% 12%: 33% . , P.McGuffin R.Katz (1989), 80%, 7%, .. .
, LA. Meynett-Johnson P.McKeon (1996) : () I; II; III; IV. , -. .
F.Kallmann (1956, 1957), , - 2025% , 6696% , . [SlaterE., 1938; StenstedtA., 1952]. , , . , - [.., 1970; WinokurG., 1972]. : , -. - - . .
, -6- (G6PO), Xg [Meynett-JohnsonL.A., McKeonP., 1966]. , . : - Xg ; G6PO. Xg . 1993. .Baron . - -. , . 11 [EgelandJ.A. et al., 1987], .
- , .. , . , . , 1994., [BerrettiniW.H. et al., 1994; StraubR.E. et al., 1994]. , , , , 18 ( Berrettini) 21 21q22.3 ( Straub). . 1996. , A.De Brune . 18 ( 18qll18q23), a H.Coon ., , 45 (27 , 18 ), , 18 18q23, .
, .
. , (6070%) 2 , . E.Kraepelin, 2/3 - . J Angst (1966), , 3 [WeissmanM.M., 1988; JuddL.L., 1994]. 1025%, 512%. DSM-IV , 0,4 1,6%. , , , .
, 25 44 46,5%, .. [.., .., 1988]. .. (1989), , 25, 30.
, ( ) . - . , , , , , - .
. , . . , .
- , . 70- , , . , , , .. ( .). , , .
, , . 70- .Coppen (1972) .
, . , . 5- (5-) . 5- , , [RoyA. et al., 1989]. . , . , . , - [EllisP.M. et al., 1994], .
. , (, ) -592
, [CoccaroE.F., MurphyD.L., 1990]. , , . , . . , , . , , , , [MillerH.L., 1996].
. , [PletcherA., 1988]. : , , , . (5-2) , . , , , (5-2) ( ) . ( ). [.. ., 1995; ShelinY. et al., 1995]. , - , , , [.. ., 1992; PalmerM. et al., 1997]. , .
, , . , , 17- [17qll.1112] , (STin2. VNTR). , (VNTR) [OgilvieA. et al., 1996].
, , . ( - , , .) , .
. A.Lewi (1980). , () . - : , . , , - . , , . , , , . .
, (, .), , , .. . , , . -- () ( ).
- , , . , -, - ( , ).
. , , . [.., 1981].
, , : , , , , , ( ) , . - . , , , , , [., ., 1966]. , , , , . , , .
, () , , [WoodwardD.J. et al., 1979]. , .
(, ), , , , .
( ), [., ., 1966].
, , , , .. , ; . , , , . ; .
, . , (, , ) [., 1984]. 40 [WehrT.A., 1992].
, , . , , , . -, , [Wehr . et al., 1994]. , .
.
, , , . .. . (1988), , , () , , , ( , ), , , , , . , , , , ( ), ( ), ( ). (), . , ( ), ( ).
. , [.., 1992]. [.., .., .., 1992; .. ., 1994], [.., .., .., 1994] [., 1975; .., .., .., 1984].
. , , , [Flor-HenryP., 1983]. , : , [OkeA. et al., 1978].
(, , -) , , , , . . , ( , , ).
