Как забеременеть с первой попытки эко
Click here to load reader
-
Upload
- -
Category
Health & Medicine
-
view
49 -
download
0
Transcript of Как забеременеть с первой попытки эко
КАК ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ С ПЕРВОЙ ПОПЫТКИ
ЭКО?
Синицына Анастасия Игоревна
ЗАО «Медицинская компания ИДК»
Лекцию ведет
Синицына Анастасия Игоревна,
врач акушер-гинеколог, репродуктолог Клиники «Мать и дитя – ИДК», г. Самара.
E-mail: [email protected]
Единая справочная:
8-800-250-24-24
2
1. Статистика циклов ВРТ в России, в сравнении с Европой.
2. Статистика успешных программ в клинике ИДК «Мать и Дитя» Самара.
3. Какие факторы влияют на результативность циклов ВРТ?
4. «Формула успеха» цикла ВРТ.
План вебинара
3
• ВРТ – вспомогательные медицинские технологии
• ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение
– «Оплодотворение вне тела»
• ИКСИ(ICSI) – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида
ВРТ, ЭКО, ИКСИ - ОПРЕДЕЛЕНИЕ
4
5 http://www.rahr.ru/registr_otchet.php
6 http://www.rahr.ru/registr_otchet.php
РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ ПРОГРАММ В ИДК
7
Показатель 2014 2015
ЧНБ на перенос в программе ЭКО 53% 53%
ЧНБ на перенос в программе ИКСИ 2013г.
44% 47%
ЧНБ на перенос в программе ДО 2013г.
62% 73%
Частота многоплодия 11%
БОЛЕЕ ПОЛОВИНЫ ПАЦИЕНТОВ ПОЛУЧАЮТ БЕРЕМЕННОСТЬ С ПЕРВОЙ ПОПЫТКИ ВРТ
ЦЕЛЬ ПРОГРАММЫ ЭКО – РОЖДЕНИЕ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА
ЧТО ЖДУТ ОТ ПРОГРАММЫ ПАЦИЕНТЫ?
8
• 2011 год – всего 1 641 100 родов
• Родилось 1 796 629 детей,
– В циклах ВРТ 14 533 ребенка – 0,81% от всех рождений
СКОЛЬКО ВРТ-ДЕТЕЙ РОЖДАЕТСЯ В РОССИИ?
http://www.rahr.ru/registr_otchet.php
ВРТ – ДЕТЕЙ УЖЕ БОЛЕЕ 6 МИЛЛИОНОВ В МИРЕ
• От 1 до 4 % рождений в Европе - после ВРТ ЭКО и ИКСИ
(Andersen et al., 2006) A. Pinborg et al., 2012
ИСТОРИЯ • 25 июля 1978 года – рождение Луизы
Браун, Великобритания.
2014 год - Луизе Браун скоро 36 лет
Луиза Браун – мама двоих сыновей
КЭМЕРОН ДЖОН МАЛЛИНДЕР РОДИЛСЯ В 2006 ГОДУ И ЭЙДЕН ПАТРИК РОБЕРТ МАЛЛИНДЕР РОДИЛСЯ В АВГУСТЕ 2013 ГОДА ДЕТИ ЗАЧАТЫ ЕСТЕСТВЕННЫМ ПУТЕМ
• 15-20 процентов супружеских пар испытывают сложности с зачатием
• Страдают жители разных стран
• Уровень жизни и социальный статус не имеют значения
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ
14
НА СЕГОДНЯШНИЙ ДЕНЬ НЕТ НЕРЕШАЕМЫХ ПРОБЛЕМ!!!
15
НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕ ОТЧАИВАТЬСЯ!!! ВЕРИТЬ В СВОЙ УСПЕХ И ОБЯЗАТЕЛЬНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДОСТИЖЕНИЯ СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЫ!!!
1. Возраст женщины.
2. Причина бесплодия.
3. Спермограмма и ее нарушения.
4. Индивидуальный режим стимуляции.
5. Рациональный выбор метода оплодотворения.
6. Качество эмбрионов на день переноса.
7. Выбор эмбриона на перенос.
8. Криоконсервация эмбрионов.
КАКИЕ ФАКТОРЫ ВЛИЯЮТ НА РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ ВРТ?
16
• Паспортный возраст
• Биологический возраст
• Овариальный резерв
– Уровень гормонов АМГ, ФСГ, ЛГ
– Подсчет антральных фолликулов в яичниках
– Предшествующие операции на органах малого таза
ВОЗРАСТ- ГЛАВНЫЙ ПРЕДИКТОР УСПЕХА ПРОГРАММЫ
17
ОВАРИАЛЬНЫЙ РЕЗЕРВ= УСПЕХ ПРОГРАММЫ
18
НЕ ТРАТИТЬ ВРЕМЯ- ОНО КАК ПЕСОК!
19
• Не откладывать визит к репродуктологу!
• Время консервативного лечения бесплодия не должно превышать 12 месяцев
• «Порочный круг» лечения инфекций и «коррекции» гормонального фона
НЕ ТРАТИТЬ ВРЕМЯ- ОНО КАК ПЕСОК!
20
• Мужской фактор
• Трубный фактор
• Эндометриоз
• Нарушения овуляции
• Маточный фактор
• Снижение овариального резерва
• Возрастной фактор
• Цервикальный фактор
• Бесплодие неясного генеза
ПРИЧИНЫ БЕСПЛОДИЯ
21
• ЭКО – один из способов получения беременности
– Быстрый
– Безопасный
– Эффективный
– Современный
– Не нарушает здоровье женщины и ребенка
КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ЭКО?
22
ЭТАПЫ ПРОГРАММЫ ЭКО
23
1. Отбор и обследование пациентов
2. Стимуляция роста нескольких фолликулов
3. Пункция фолликулов яичников – забор яйцеклеток
4. Оплодотворение яйцеклеток и культивирование эмбрионов in vitro
5. Перенос эмбрионов в полость матки
6. Поддержка лютеиновой фазы цикла
7. Диагностика беременности ранних сроков
Этапы программы ЭКО (ИКСИ)
24
• Проходят оба супруга
• Приказ № 107
• Гистероскопия – обязательный метод обследования перед ЭКО
• Важно: уровень гомоцистеина!
• Отказ от курения и алкоголя за 3 месяца до программы
• Нормализация веса
ОБСЛЕДОВАНИЕ ПЕРЕД ВРТ
25
Стимуляция суперовуляции
26
Продолжается 10-12 дней Используются гормональные препараты ФСГ и ЛГ
• Дозировка препаратов подбирается индивидуально
• Ультразвуковой и гормональный мониторинг
• Коллегиальное обсуждение протокола стимуляции – ежедневная эмбриологическая планерка
ОСОБЕННОСТИ ГОРМОНАЛЬНОЙ СТИМУЛЯЦИИ
27
• Длинный протокол
• С антагонистами
• Короткий протокол с агонистами
• «Ультракороткий» протокол
• «Французский» протокол
• «мягкая стимуляция»
• Натуральный цикл…
КАКОЙ ПРОТОКОЛ НАИБОЛЕЕ УДАЧНЫЙ?
28
• Зависит от возраста
• Состояния яичников
• Диагноза, фактора бесплодия
• Предшествующих попыток ВРТ
• Индивидуальных особенностей пары
ВЫБОР ПРОТОКОЛА
29
Все препараты назначаются врачом!
30
ПУНКЦИЯ ФОЛЛИКУЛОВ
31
ОБЫЧНО НА 13-15 ДНИ ЦИКЛА ВНУТРИВЕННОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ В УСЛОВИЯХ ГОСПИТАЛЯ ВЫПИСКА ЧЕРЕЗ 3-4 ЧАСА
ОПЛОДОТВОРЕНИЕ – В ДЕНЬ ПУНКЦИИ
32
ИКСИ ЭКО
• Бесплодие неясного генеза
• Эндометриоз
• Возраст супруга
• Программа ИКСИ ПИКСИ
• ПИКСИ – физиологическое ИКСИ
• Сочетание программ ЭКО и ИКСИ – наивысшая результативность
РАСШИРЕНИЕ ПОКАЗАНИЙ К ИКСИ
33
• СТАДИИ РАЗВИТИЯ ЭМБРИОНА
34
Стадии развития эмбриона
35
ПРЕДИМПЛАНТАЦИОННАЯ ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА/СКРИНИНГ PGD/PGS
ВОЗМОЖНОСТИ МЕТОДА ПГД
37
• 13 хромосома
• 18 хромосома
• 21 хромосома
• Х хромосома
• У хромосома
• 16 хромосома
• 22 хромосома
ВОЗМОЖНОСТИ МЕТОДА ПГД
38
Программа Медитекс – с рабочего компьютера доктора
ДЛЯ НАШИХ ПАЦИЕНТОВ: ВОЗМОЖНОСТЬ ВИДЕТЬ СВОИ ЭМБРИОНЫ
39
Система Primovision
ДЛЯ НАШИХ ПАЦИЕНТОВ: ВОЗМОЖНОСТЬ ВИДЕТЬ СВОИ ЭМБРИОНЫ
40
• Серийная покадровая съемка, в которой снимки делаются через заданные промежутки времени, а затем могут складываться в видеоряд
• Наблюдение за развитием эмбрионов непосредственно в инкубаторе
СИСТЕМА
– ДЛЯ ВЫБОРА ЭМБРИОНА НА ПЕРЕНОС
• Система видеонаблюдения Primovision
• Стандартная оценка качества эмбрионов
КАК ВЫБРАТЬ ЭМБРИОН НА ПЕРЕНОС?
42
ПЕРЕНОС ЭМБРИОНОВ
43
• Удачный цикл – когда остались эмбрионы на криоконсервацию
• Резерв для программы
• Через 2 года после родов – следующий ребенок
КРИОКОНСЕРВАЦИЯ ЭМБРИОНОВ
44
• Через 2 недели после переноса эмбрионов в матку проводится анализ крови на ХГЧ и прогестерон
• Через неделю после теста врач-репродуктолог проводит УЗИ органов малого таза
ДИАГНОСТИКА БЕРЕМЕННОСТИ
45
ФОРМУЛА УСПЕХА ЦИКЛА ВРТ
46
1. Молодой возраст пациентки – до 35 лет
2. Полное обследование перед программой
3. Отсутствие психологической зависимости от исхода цикла
4. Индивидуальный подход к лечению пары
ФОРМУЛА УСПЕХА ЦИКЛА ВРТ
47
• Клиника экспертного уровня
• 22 года работы в сфере ВРТ
• 1992 год – первая беременность после ЭКО в Самаре
• Третья беременность в России
• Более 1000 циклов ежегодно
• Частота наступления беременности более 50%
ФОРМУЛА УСПЕХА ЦИКЛА ВРТ
48
КОЛЛЕКТИВ ЦЕНТРА ЛЕЧЕНИЯ БЕСПЛОДИЯ МК ИДК
49
Адрес сайта: www.mc-idk.ru
Все интересующие Вас вопросы Вы можете задать нашим
специалистам на нашем сайте в разделе «Задать вопрос врачу»
Информационная поддержка клиентов
Skype-консультация по проблемам бесплодия
• Консультации проходят в максимально
удобное для Вас дату и время
• Вы получаете квалифицированную консультацию специалиста, не отходя от монитора Вашего домашнего компьютера
Сделайте первый шаг к мечте! Зарегистрируйтесь сейчас!
www.mc-idk.ru/olb/
Мы уделяем большое внимание
сервису, комфортному пребыванию
пациентов в нашей в клинике
• Мы создали должность «менеджера клиента» –
который занимается вопросами подбора жилья для
иногородних,
окажет помощь в информировании пациентов о
возможности записи к врачу, проводимых
программах для клиентов
Менеджер клиентов Абросимова Инна 8-800-250-24-24, доп. 1346
Менеджер клиентов
Спасибо за внимание!
8-800-250-24-24
ЗАО «Медицинская компания ИДК» Группа компаний «Мать и дитя»