465.вирусные и нематодные инфекции и совершенствование мер борьбы с ними на картофеле
секреторные вирусные диареи
-
Upload
cdopresentation -
Category
Education
-
view
118 -
download
5
Transcript of секреторные вирусные диареи
Тема:Тема: Секреторные диареи, Секреторные диареи, вирусные диареивирусные диареи
д.м.н., профессор Е.П.Тихоновад.м.н., профессор Е.П.Тихонова
Красноярск, 2014гКрасноярск, 2014г
Красноярский государственный медицинский университетим. Проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии с курсом ПО
Этиологическая структура ОКИ в развитых странах и России
Острые диарейные заболевания(США и Западная Европа)
Бактерии~ 15%
Вирусы~ 80%
Простейшие~ 5%
Острые диарейные заболевания(Россия)
Бактерии~ 85%
Вирусы~ 5-8%
Простейшие~ 5-8%
бактерии/вирусыбактерии/вирусы
По данным ВОЗ, в мире ежегодно регистрируется до 180 млн. диарейных
заболеваний вирусной этиологии, из них до 800 тыс. с летальным исходом
Ведущее место в этиологии вирусных диарей занимают рота- и норовирусы:
Ротавирусы вызывают более 125 млн. случаев детского гастроэнтерита и,
примерно 440 тысяч смертей в год во всем мире
Норовирусы – только в США ежегодно регистрируется до 23 млн. заболеваний, из них до 300 с летальным исходом
БактериальнаяВирусно-вирусная
Вирусная моно-инфекция
50,4%
27,6%15%
7%
Вирусно-
бактериальная
Этиологическая структура ОКИ у детей по результатам ПЦР-диагностики г. Москва – 2009 год n=2041
Ротавирусы Норовирусы
Аденовирусы
КИНЭ
Астровирусы 3,4%Саповирусы
0,4%Сальмонеллы
Шигеллы
Кампилобактер
ETEC 0,5%
Иерсиния 0,9%
19,6%
10,2
7,75,45,15,8
42,2%
Основным этиологическим фактором в ОКИ у детей являются вирусы
% о
т о
бщ
его
чи
сла
госп
ита
ли
зир
ов
анн
ых
бо
ль
ны
х
Распределение этиологических факторов по временам года.
Теплые времена года - бактериальная инфекция Холодные времена года - вирусная инфекция
В Красноярском крае
В 2010 году было зарегистрировано 19043 случаев ОКИ, показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составил 658,0 случаев, что на 5,1 % выше уровня 2009 года.
В общей структуре острых кишечных инфекций основную долю составляют ОКИ, вызванные неустановленными возбудителями – 85,9 %, ОКИ установленной этиологии – 12,6 %, дизентерия – 1,41 %.
В Красноярском крае В структуре острых кишечных инфекций, вызванных
вирусами основную долю составляют ОКИ, вызванные ротавирусами.
Показатель заболеваемости ротавирусной инфекцией в 2010 году, в сравнении с 2009 годом, вырос на 92,1 % и составил 23,7 случаев на 100 тысяч населения.
Анализ возрастной структуры показал, что 98,5 % всех случаев заболевания зарегистрировано среди детей, чаще среди детей 1-2 лет, показатель в этой группе составил 56,7 на 100 тысяч контингента, что в 5 раза выше показателя среди детей до 17 лет.
Вирусные диареи - группа острых инфекционных заболеваний, проявляющаяся симптомами интоксикации, преимущественным поражением верхних отделов желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерит, энтерит) и нередко-катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей.
Ротавирусная инфекция
В США ежегодно регистрируется около 3,5 млн.случаев ротавирусной диареи, 500 тыс. обращений к врачу, свыше 100 тыс. госпитализаций, 125 летальных исходов у детей младше 5 лет.
В России – 15% - ротавирусные диареи от всех ОКИ.
6 типов сероваров, воздействующих на человека –I, II, III, IV,VIII, IX, причем более вредоносным считается серовар II.
Возбудитель ротовирусной кишечной инфекции
относится к группе энтеровирусов, которые поражают адсорбирующие отделы ворсинок тонкого кишечника. Гибель этих клеток сопровождается яркой метаплазией, что, в свою очередь, неминуемо приводит к нарушению функции тонкой кишки, то есть нарушается всасывание питательных веществ и само переваривание пищи.
Ротавирусные диареи
инкубационного периода составляет 1-2 дня с колебаниями от 12 ч до 7 сут.
у части больных имеет место продромальная симптоматика: недомогание, снижение аппетита, познабливание, дискомфорт в животе, катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей (ринит, фарингит, ринофарингит) .
Чаще острое начало со слабости, субфебрильной лихорадки, тошноты, рвоты, урчания и болей в животе.
Диарейный синдром
Стул жидкий, водянистый, зловонный, пенистый, желтовато-зеленого цвета. Частота его колеблется от 1 до 20 раз за сутки (чаще от 5 до 10 раз).
Одним из наиболее распространенных в настоящее время методов диагностики этой инфекции является ИФА кала на ротавирусы (определения в испражнениях антигенов ротавирусов с помощью реакции латекс-агглютинации).
Норовирусная инфекция (норовирус) – острая кишечная инфекция. Возбудителем является норовирус – один из разновидностей энтеровирусов.
Даже мельчайшие частицы пыли с норовирусом вызывают заболевание. Вирус весьма жизнестоек: влажная уборка не обеспечивает его уничтожение,вирус устойчив к высыханию, замораживанию, нагреванию до 60 градусов, погибает только от хлорсодержащих дезинфицирующих средств.
Норовирусная диарея
Пути передачи: чаще - пищевой (наибольшее значение имеют морепродукты, фрукты, овощи), водный (вода, лед) и контактно-бытовой.
Норовирусная диарея
Инкубационный период норовирусной инфекции от нескольких часов до 2-х суток.
тошноты, рвоты, диареи до 8 раз в сутки, незначительного повышения температуры тела, симптомов общей интоксикации, проявляющихся слабостью и бледностью кожных покровов, катаральные явления, везикулярная экзантема.
Самочувствие нормализуется в течение нескольких дней, но человек может быть заразен до 1 месяца после выздоровления, что и обуславливает заражение окружающих и эпидемическую опасность.
Алгоритм ведения пациента с острой вирусной диарей.
Острая диарея (≤14 дней)
Анамнез/эпид.анамнез
Особые виды диареи: • Лица ≥65 лет • зима-весна • Вспышка, эпидемия и др.• короткий инкубационный период•Острое начало с симптомов интоксикации катарального и диарейного синдромов.
Другие причины
Основные проявления
Диарея
Водянистая Кровянистая
Тошнота,рвота,
пищевые отравления вызванные токсинами (Clostridium perfringens, Staphylococcus aureus, Bacillus cereus) иливирусным гастроэнтеритом
Регидратация – ОРС/ВВИ
Основные направления комплексной терапииОКИ «секреторного» типа
ОСТРЫЙ ПЕРИОД БОЛЕЗНИ
Диетотерапия
Ферментотерапия
Регидратация
Симптоматическая
Этиотропная
ЭнтеролКипферон
ЦиклоферонАмексинарбидол
жаропонижающие антидиарейные противорвотные купирование болевого синдрома метеоризма
Энтеросорбенты: фильтрум фильтрум-сафари смекта энтеросгельНеосмектинмукофальк
Аципол, бифиформ лактофильтрум
линекс
Наблюдение и контроль Легкие и среднетяжелые формы Среднетяжелые и тяжелые формы
Основные направления терапии острой диареи (вирусного генеза)
Заместительная – восполнение потери воды и электролитов.
Антидиарейная симптоматическая терапия – сокращение частоты стула, купирование других симптомов (боли в животе и др.).
Антисекреторные препараты – снижение объема испражнений.
Специфическая терапия – сокращение продолжительности и болезни и снижения тяжести проявлений.
ВЫВОДЫ:
Таким образом, лечение вирусных диарей должно быть комплексным и включать:
Рациональную диету Пероральную регидратацию Заместительную ферментотерапию Энтеросорбенты Симптоматическую терапию Этиотропную терапию (индукторы
интерферонов, α-интерфероны) Пробиотики и эубиотики
Рекомендуемая литература:
Обязательная:Инфекционные болезни и эпидемиология / В.И.
Покровский [и др.] / М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 1032 с.Дополнительная:Ющук, Н.Д. Лекции по инфекционным болезням / Н.Д.
Ющук, Ю.Я. Венгеров. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 1056 с.
Электронные ресурсыЭБС КрасГМУБД MedArt БД EbscoЭБС Консультант студента
Ваши вопросы
Спасибо!