Θηλασμός μετά τον πρώτο χρόνο: Υπερβολή ή ανάγκη;

ΚΟΓΙΑ ΧΡΙΣΤΙΝΑ

Συστάσεις

• Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ)6 μήνες αποκλειστικόςΤουλάχιστον εως 2 έτη ΧΩΡΙΣ ΑΝΩΤΑΤΟ ΟΡΙΟ

World Health Organization. Infant and young child feeding (Fact sheet N°342, Updated February 2014).

• Αμερικάνικη Ακαδημία Παιδιάτρων (ΑΑΠ)6 μήνες αποκλειστικόςΤουλάχιστον εως 1 έτοςΧΩΡΙΣ ΑΝΩΤΑΤΟ ΟΡΙΟ

AAP Section on Breastfeeding. Breastfeeding and the use of human milkPediatrics. 2012;129(3):e827-41.

Επίσης...

• Αμερικάνικη Ακαδημία Οικογενειακών Ιατρών (ΑΑΟΙ)

Συστάσεις ΠΟΥ

Αποθηλασμός στον άνθρωπο 2-7 έτηΟφέλη για παιδί ΚΑΙ μητέρα

American Academy of Family Physicians. Breastfeeding, Family Physicians Supporting (Position Paper).www.aafp.org/about/policies/all/breastfeeding-support.html Accessed 14 August 2014.

• Υπουργείο Υγείας !!!!6 μήνες αποκλειστικός

Μέχρι 12ο μήναΒιβλίο Υγείας Παιδιού (για τους γονεις)

Κοινό συμέρασμα

ΚΑΜΙΑ ψυχολογική/αναπτυξιακή βλάβη

Πολλαπλά οφέλη για παιδί

Πολλάπλά οφέλη για μητέρα

Πολλαπλά κοινωνικά οφέλη

Κοινές αντιλήψειςθηλασμός μετά το έτος

Μετά τον 6ο το γάλα είναι νερό

Τι; Δε σε δαγκώνει;

Θα χαλάσουν τα δοντια του

Σταμάτα πια. Όσο

πήρε, πήρεΘα του δημιουργήσεις

ψυχολογικά

Έχεις ακόμα γάλα;

Η χώρα μας

6% θηλασμός στο έτος (2009)

• Ενοχοποίηση-ταμπού

• Κοινωνικός ρατσισμός

• Κουλτούρα του μπιμπερό

• Δεν υπάρχει η εικόνα

• Λανθασμένες οδηγίες

Ας ξεκινήσουμε από τα βασικά

Κατά το δεύτερο χρόνο ζωής 448 ml απο μητρικό γάλα καλύπτουν:

29% αναγκών σε ενέργεια43% αναγκών σε πρωτεϊνη36% αναγκών σε ασβέστιο

75% αναγκών σε Βιτ Α94% αναγκών σε Βιτ Β12

60% αναγκών σε Βιτ CDewey 2001

Ασπίδα κατά των λοιμώξεων

Το παιδί εξερευνά τον κόσμο

Πηγαίνει σχολείο

Έρχεται σε επαφή με μικροοργανισμούς

Πώς;• Εχουν αντιμικροβιακή και

αντιφλεγμονώση δραση

• Αναστέλλουν την πρόσδεση των παθογόνων στα επιθηλιακά κύτταρα

• Αποίκηση του εντέρου από καλά μικρόβια (μικροβίωμα)

• Υπόβαθρο για την ζύμωση των μικροβιακών προϊόντων στο έντερο

Bo Liu and David S. Newburg BREASTFEEDING MEDICINEVolume 8, Number 4, 2013

ΕπιπλέονΟρμόνες/Αυξητικοί παράγοντες

Αντιφλεγμονώδεις παράγοντες

Ένζυμα

Χρήσιμα/πολυδύναμα κύτταρα

Αντικαρκινικοί παράγοντες

Ανοσία μέσω της μαμάς

Σημαντικό:Ενυδάτωση σε εμπύρετες καταστάσεις

Θηλασμός νηπίου κ Υγεία• “Τα αντισώματα ειναι άφθονα στο μητρικό γάλα σε όλη τη

διάρκεια του θηλασμού” (Nutrition During Lactation 1991; p. 134)

• Ανοσολογικοί παράγοντες στο μητρικό γάλα αυξάνονται κατά τη διάρκεια του 2ου έτους. (Lawrence & Lawrence 2011, Goldman 1983, Goldman &

Goldblum 1983, Institute of Medicine 1991)

• ΑΑΟΙ : τα παιδιά που αποθηλάζουν πριν τα 2 βρίσκονται σε αυξημένο κίνδυνο ασθενειών (AAFP 2008)

• Θηλάζοντα νήπια (1-3 ετών) εμφανίζουν λιγότερες ασθένειες, μικρότερης διάρκειας και χαμηλότερης θνησιμότητας

(Mølbak 1994, van den Bogaard 1991, Gulick 1986)

• ΠΟΥ “μια μικρή αύξηση στα ποσοστά θηλασμού θα μπορούσε να προλαμβάνει μέχρι και 10% των θανάτων σε παιδιά κάτω των 5 ετών:ο θηλασμός παίζει ουσιαστικό ρόλο, πολύ συχνά υποτιμημένο, στη θεραπεία και πρόληψη των ασθενειών στην παιδική ηλικία.”

Θηλασμός άνω των 18 μηνών

• Καλύτερη ανοχή γλυκόζης

• Λιγότερη αντίσταση Ins (5έτη)

Δείγμα 568 παιδιών

Μετα-ανάλυσηΠαγκόσμιος Οργανισμός Υγείας

• 10% μείωση της παχυσαρκίας

• Προστασία ΣΔ ΙΙ

• Προστασία (μικρή) συστολική ΑΥ

• Μειωση (μικρή) ολικής χοληστερόλης

Is breast truly best?Social Science & Medicine 2014

• BMI/Παχυσαρκία

• Άσθμα

• Υπερκινητικότητα

• Γνωστικές ικανότητες

Μείωση της ψαλίδας σε αδέρφια

Κοινωνικοοικονομικοί παράγοντες

Στοματική Υγεία

• Μείωση του κινδύνου για ορθοδοντικά προβλήματα

(20 φορές από μη θηλάζοντα)

(5 φορές από θηλάζοντα κάτω του έτους)Kobayasi et al Am J Orthod 2010

• Το μητρικό γάλα ΔΕΝ προκαλεί πρώιμη τερηδόνα (κατανάλωση σουκρόζης, κακή στοματική υγιεινή)

Nunes et al Conn Dent 2012

Ανάπτυξη IQ

Μεγαλύτερη η διάρκεια περισσότερα τα οφέλη στα γνωστικά σκορ Mortensen et al JAMA 2002

(2013) Σημαντικά αυξημένη η ανάπτυξη της λευκής ουσίας μετωπιαίου λοβού για θηλάζοντα άνω του έτους

Ο Θηλασμός μας κάνει έξυπνους ή ο ΜΗ θηλασμός χαμηλώνει το IQ;

Πνευματική & Κοινωνική ανάπτυξη

• Θετική συσχέτιση παρατεταμένου θηλασμού & κοινωνικής ανάπτυξης.Duazo 2010, Baumgartner 1984

• “Μείωση διάρκειας του θηλασμού μπορεί να είναι προγνωστικός δείκτης αρνητικών αποτελεσμάτων στην πνευματική υγεία κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας και της πρώιμης εφηβίας”

Oddy 2010

Elizabeth N. Baldwin,“Extended Breastfeeding and the Law”:• Καλύπτει τις συναισθηματικές ανάγκες• Παρηγορεί τα καθημερινά στρεσσογόνα ερεθίσματα, σύγχιση• Κάνει τη μετάβαση ευκολότερη

Τα παιδιά που κατακτούν την ανεξαρτησία με το δικό τους ρυθμό είναι πιο ασφαλή σε

αυτή την ανεξαρτησία απο εκείνα που ωθούνται σε πρώιμο απογαλακτισμό.

Άγχος Αποχωρισμού

• Αναπτυξιακό στάδιο

• Μονιμότητα των αντικειμένων

• Ανησυχία κατά την απομάκρυνση οικείων

• Έναρξη 10 μηνών

• Κορύφωση 18 μηνών

• Τέλος 2-4 έτη Ο αποθηλασμός σε αυτή την περίοδο (13-18 μήνες) μπορεί να επιτείνει το φαινόμενο ενώ

η συνέχισή του να το κατευνάσει

Οφέλη για τη Μητέρα• Καθυστερημένη ωορρηξία-μείωση γονιμότητας

• Μείωση καρκίνου του μαστού (ανάποδη συσχέτιση διάρκειας θηλασμού και κινδύνου)

• Μείωση κινδύνου γυναικολογικών καρκίνων(ωοθηκών , ενδομητρίου και μήτρας)

• Προστασία από οστεοπόρωση (παράδοξη 1-2% απώλεια)• Προστασία από ρευματοειδή αρθρίτιδα• Μείωση καρδιαγγειακού κινδύνου (10%)• Μείωση ΣΔ ΙΙ και αναγκών σε ινσουλίνη

• Ευκολότερη απώλεια βάρους

Το μητρικό γάλα

Δεν κοστίζει

Προστατεύει την υγεία

Άρει τις ανισότητες

Φιλικό στο περιβάλλον

Κοινωνικά ωφέλιμο

Θεωρία του δεσμού

John BowlbyDr William Sears

Καινούργια μόδα ή ξεχασμένη τέχνη;

χαμηλό άγχος / καλές διαπροσωπικές σχέσεις

ευτυχία, φιλία, εμπιστοσύνη, αισιόδοξη στάση, εγγύτητα-ανεξαρτησία,

αυτοπεποίθηση, κοινωνική επιδεξιότητα

εποικοδομητικός τρόπος χειρισμού των συναισθημάτων, φυσιολογικός βαθμός

δυσφορίας σε αγχογόνες καταστάσεις, ελεύθερη έκφραση αρνητικών-θετικών συναισθημάτων, ελεύθερη πρόσβαση σε βιογραφικές μνήμες

ζεστές σχέσεις στο οικογενειακό περιβάλλον (θετικό σχήμα διαπροσωπικών

σχέσεων)πλησιάζουν εύκολα τους ανθρώπους, δε φοβούνται την απόρριψη ή τη στενή σχέση, συνήθως δημιουργούν μακροχρόνιες – σταθερές

σχέσεις είναι προσιτοί και συμπαθείς, δε φοβούνται την αποτυχία στη

δουλειά και δε μπερδεύουν τα συναισθηματικά του με τη δουλειά

στρατηγικές ρύθμισης που ελαχιστοποιούν το στρες και το άγχος, έμφαση

σε θετικά συναισθήματα, λιγότερη τάση για θυμό, θέτουν ωφέλιμους στόχους σε καταστάσεις σύγκρουσης ακριβείς στην αποκωδικοποίηση του συναισθήματος

(συναισθηματική νοημοσύνη)

Ασφαλής τύπος

Ο θηλασμός δεν είναι μόνο τροφή