Надин Феррис Франс, Ирландия

Email: nadinefrance@gmail.com

Само-

стигматизация:

скрытый мир

невысказанного

Если Я не считаю себя

плохим, с чего бы мне

думать, что ВЫ считаете

меня плохим?

Почему важно, как мы

это формулируем?

• Узаконенная стигматизация/ дискриминация

• Социальная стигматизация/ воспринимаемая стигма/ощущаемая стигма

• Самостигматизация/интернализованнаястигма/внутренняя стигма

Дайте этому название

• Самостигматизация, связанная с

инфекцией ВИЧ: негативная

самооценка, вызывающая чувство

стыда, собственной ничтожности и

самоосуждения, что неблагоприятно

отражается на здоровье человека.(Kalichman et al., 2009)

Я ВИЧ+,

хочешь меня

обнять?

Искорените

стигму

Где уровень стигматизации

выше всего?

• Люди, живущие с ВИЧ, склонны

стигматизировать себя в большей

степени, чем ВИЧ-отрицательные, а

именно в три раза чаще. (GNP+., et al, 2011)

Что говорят факты?

Люди,

живущие с

ВИЧ

Основное

население

Южная

Африка(Simbayi, et al,

2007)

Ощущают себя

грязными

27% 10% Считают ЛЖВС грязными

Испытывают

чувство вины

41% 13% Считают, что ЛЖВС сами виноваты в своей болезни

Испытывают

чувство стыда

38% 16% Считают, что ЛЖВС должно быть стыдно

Ирландия(SOSC, 2007)

Считают, что к ЛЖВС относятся отрицательно

84% 54% Отрицательно относятся кЛЖВС

Каковы масштабы самостигматизации?

• Исследование показателя стигматизации – Украина: 82% из 1500 респондентов указали, что испытывают по отношению к себе различные отрицательные чувства :

• 58% осуждают себя: 47% испытывают чувство вины

• у 38% низкий уровень самоуважения: 37% испытывают стыд

• 9% считают, что заслуживают наказания: у 8% мысли о самоубийстве

• Показатель стигматизации в Шотландии: среди 163 респондентов 40% сообщили , что испытывают стыд, 44% чувствуют вину: 39% ЛЖВС в Шотландии предпочитают изолироваться от друзей и родственников

• Показатель стигматизации в Молдове: среди 401 респондента 46% испытывают стыд, 45% чувствуют вину, 54% осуждают себя

• Показатель стигматизации в Азиатско-тихоокеанском регионе: анализ данных 4395 респондентов из 9 стран:

• 75% респондентов в Пакистане и 54% в Шри-Ланке сообщили, что стыдятся

своего статуса ВИЧ

• Показатель стигматизации в Руанде: 45% респондентов сообщили, что испытывают стыд

• Цели исследования

• Изучить и проанализировать базовые убеждения, лежащие в основе самостигматизации у людей, живущих с ВИЧ;

• Добиться более глубокого понимания явления самостигматизации у людей, живущих с ВИЧ;

• Выработать рекомендации относительно возможных вмешательств для борьбы с самостигматизацией.

• Методы

• Феноменолого-качественный подход (убеждения и значения)

• 17 участников, все живут в Ирландии:

• 11 уроженцев Ирландии, Восточной, Южной, Западной Африки, Центральной и Восточной Европы

• Полуструктурированные интервью, письменные утверждения и наблюдение за участниками

• Организация Open Heart House и Тринити Колледж, Дублин

Исследование 2012 года: Выявление и изучение базовых убеждений в

основе самостигматизации у людей, живущих с

ВИЧ/СПИД, в Ирландии

Составные части проблемы

• Разглашение, неразглашение и замалчивание

• Сексуальность, сексуальное удовольствие и

интимные отношения

• Отрицательное восприятие себя

• Недуг, болезнь и смерть

• Страхи

• Неприятие, навешивание ярлыка и

высмеивание, предательства,

разглашение информации родственникам

• Последствия неразглашения и замалчивания

• Социальное отчуждение

• Скрытность, две реальности,

конфиденциальность подпитывает

скрытность

• Восприятие мыслей других людей

• Негативное восприятие

• Крайняя чувствительность

Самоуничижение

◦ Я - грязный, источник позора, вонючий, пристыженный, заразный, никчемный

◦ Иной

◦ Считаю себя хуже других

Безысходность (суицидальные мысли, депрессия)

Ограниченная способность к действиям (что я не могу или не хочу делать)

◦ Невозможность иметь детей, неспособность найти работу по душе, путешествовать, необходимость тщательно выбирать друзей, неспособность найти партнера.

Медикаментозная терапия и медицинские услуги

◦ «Подопытный кролик», отрицательные побочные эффекты, хронические боли и общая слабость

Недуг, здоровье, болезнь и смерть

◦ Страхи по поводу того, что болен и умираешь, представления об искоренении болезни

Страх заразить

◦ Страхи в общении с интимными партнерами, детьми, внуками

Отрицательный образ своего тела

◦ Потеря/набор веса, вздутие живота, усыхание конечностей

• Сексуальное удовольствие и желание

• Страх заразить партнера, чувство

вины и отсутствие энергии

• Неспособность расслабиться

• Отсутствие удовольствия от секса

(оральный секс и прикосновения)

• Отсутствие чувства сексуальной

раскрепощенности

• Разглашение и интимные отношения

• Страх быть отвергнутым

• Завершение отношений

(участники опроса Н. Феррис Франс

Это наказание. Это кара Господня. Я не могу прикасаться к другим людям. Я не могу

пользоваться одними и теми же предметами со своими домашними. Чувствую себя

нечистой. Я не могу вызывать желание. Мне конец. Мне стыдно. Люди меня насквозь

видят. Я никчемная. Я грязная. Я не в ладу с собой. Я в гневе. У меня внутри клокочет

ярость, которая может вырваться наружу в любую минуту. Я опасна. Не могу с этим

справиться. Я одна. Мне не с кем поговорить. У меня низкая самооценка. Я сама

виновата в своей болезни. Я воняю. Я ужасная мать. Я уклоняюсь от своих

обязанностей. Я отвратительный человек. Я ничего не достойна. Чувствую себя

ядовитой. Меня что-то разъедает. С каждым днем чувствую себя чуть меньше. Я не

дотягиваю до других. Я не личность. Я в меньшей степени человек по сравнению с

другими. Я не заслуживаю любви. Поделом мне. Я не получу работу. Я хуже других.

Очень тяжело быть ВИЧ-положительной. Чувствую себя обузой для других. Я

изменилась.

«Здорово, когда я здесь, в Open Heart House, потому что

тут я с теми, кто такой же, как я. Но когда я не здесь, всё

по-другому, я стараюсь, знаете, пытаюсь стать лучше, но

это очень тяжело… ведь у себя в мыслях, я знаю, что такая

же как все, и не заслуживаю этого, знаете, никто не

заслуживает… Но это ощущение грязи всё равно остается,

сколько бы ты ни мылась, сколько бы вещей ни покупала, как

бы привлекательно ни выглядела, внутри у тебя по-

прежнему… не знаю, как сказать, словно червь тебя

грызет… Иногда я чувствую, что во мне яд, будто тебя

изнутри разъедает что-то, никому другому не видимое, но с

каждым днем я чувствую, что становлюсь чуть меньше,

словно я изменилась, знаете, когда тебе поставили диагноз,

меняешься, и дело не в том, что мне говорили. Я правда

думаю, что это такой скрытый мир того, о чем не

говорят».

(участники опроса Надин Феррис Франс, 2012)

Люди с самостигматизацией

в два раза менее склонны

раскрывать свой ВИЧ-статус

своему партнеру и более чем в

два раза менее склонны

раскрывать его своим близким.

( Kalichman., et al., 2009)

(участники опроса Н. Феррис Франс, 2012)

Они не захотят иметь со мной никаких дел. Люди будут меня сторониться. На меня

смотрят по-другому. На тебя начинают смотреть по-другому. Меня презирают. Меня

будут считать иным. Не хочу, чтобы меня спрашивали, из-за чего у меня эта болезнь.

Ни к чему им знать, как я заразился. Считают меня мразью. Думают, я не следил за

собой. Считают, что я спал со многими мужчинами. Меня осуждают. Им наплевать.

Они боятся. Думают, что геи – лишние люди с точки зрения морали. Считают, что у

геев патологическое половое влечение. Думают, что наркоманы – люди с девиантным

поведением, живущие за счет других. Считают это грязным. Думают, что я сам

виноват в своей болезни. У них нет никакого сочувствия к ВИЧ-положительным

людям. Когда я рядом, они смотрят, говорят и действуют по-другому. Ко мне

предвзятое отношение. Ко мне плохо относятся.

(Контакты с системой здравоохранения).

«Считают, что ты мигрант и сидишь на шее у государства, или гей, который с точки зрения морали всё равно лишний человек, или наркоман…типы с девиантным поведением, живущие за счет других.» (участник опроса Н. Феррис Франс, 2012)

Ограниченная

способность к действиям

• Я не могу иметь детей.

• Я не могу устроиться на работу.

• Я не могу найти нормальную работу в соответствии со своими предпочтениями.

• У меня нет никаких перспектив на работе.

• Я не могу работать в некоторых компаниях.

• Я не могу поехать в путешествие туда, куда хочется.

• Я не могу ни с кем делиться своими личными вещами.

• Мне приходится тщательно выбирать себе друзей до конца жизни или принять решение остаться в одиночестве.

(участники опроса Н. Феррис Франс, 2012)

(участники опроса Н. Феррис Франс, 2012)

«…по поводу моей сексуальной я жизни, ну, он вслух этого не говорит,

но я чувствую, что та близость, которая была, она пропала. Желание

экспериментировать, знаете, вот это всё, этого больше нет.

Сейчас это просто основная поза, с презервативом.»

Секса в наших отношениях не существует. Она не может решиться иметь со

мной сексуальные отношения. Секс – одна из твоих потерь, когда у тебя ВИЧ.

Это та часть моей жизни, которая была утрачена. Она не может быть близка со

мной. У меня болезнь. Я не могу быть откровенным. Мне нужно соблюдать

осторожность. Нам приходится использовать обходные пути. Она/он меня

бросит. Я передам ей/ему свою болезнь. Мало у кого из людей, живущих с ВИЧ,

нормальные, здоровые отношения. Это нечестно по отношению к другому

человеку (заниматься с ним сексом или вступать с ним в связь). Секс не самое

главное. Я не могу заниматься оральным сексом. Я много чего не могу делать (в

сексуальном плане) из-за ВИЧ. Я не могу удовлетворить её/его. У меня нет

сексуальной жизни. Мне приходится заниматься сексом, чтобы доставить

удовольствие своему партнеру. Спонтанность ушла из моей жизни. Я заразный.

У меня проблемы с презервативами. Я не получаю удовольствие от секса. Я

боюсь передать ей/ему ВИЧ. Не могу позволить ему прикасаться к себе. Я

нервничаю. Мне неловко. Я просто не хочу этим заниматься. Чувствую себя не в

своей тарелке. Мое тело мне не принадлежит. ВИЧ отнял у меня мое тело. Я не

могу заниматься сексом по своему желанию. У меня больше нет сексуальной

жизни. Меня никогда не полюбят по-настоящему. Мне почти всегда грустно.

Функции самостигматизации

• Самостигматизация может способствовать оправданию решения не разглашать свой ВИЧ-статус, а также подкреплять решения, ограничивающие выбор жизненного пути.

• Самостигматизация может выступать в роли защитного механизма, т.е., если люди, живущие с ВИЧ, думают о себе плохо, они не будут страдать, услышав подобные негативные суждения от других.

• Самостигматизация может поддерживать восприятие субъектом себя как оправдывающейся жертвы, возлагающей вину на кого-то другого, что в свою очередь снимает ответственность с человека, живущего с ВИЧ, или лишает его ощущения своей способности влиять на собственную жизнь.

Стратегии преодоления

• Участие в общественной жизни,

профессиональное развитие и образование

• Личностное развитие, внутренняя работа над

собой и положительный настрой

• Связь с другими и чувство сопричастности

Выявление пробелов

• Несмотря на негативные последствия самостигматизации, существующие подходы, призванные помочь людям в решении данной проблемы, немногочисленны (Kalichman, 2009)

• При проведении систематического обзора 2011 года было выявлено крайне мало исследований вмешательств, направленных на уменьшение стигматизации в связи с ВИЧ (Sengupta et al, 2011), не говоря уже о самостигматизации.

• Хотя результаты недавних исследований указывают на высокую распространенность самостигматизации, каких-либо конкретных программных рекомендаций не предлагается.

Если мы продолжим делать

то же, что и всегда, это

не сработает.

Нам необходимо взглянуть на

проблему по-новому.

В каком направлении двигаться дальше?

Научно-обоснованные программы и вмешательства• Вмешательства по управлению стрессовыми ситуациями, включая когнитивно-

поведенческие вмешательства, а также медикаментозную терапию, подходы на

основе осознанного внимания и релаксации, а именно:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

• Уменьшение стресса с помощью вопросов (IBSR): «Работа» Брайон

Кэйти, - несложная, но при этом очень мощная методика выявления

стрессогенных установок, которая позволяет участникам ставить свои

убеждения под сомнение и посредством данного процесса приходить к тому,

что может являться противоположностью их первоначальных представлений. (November 2013: intervention study currently underway in Zimbabwe with Trocaire and the Zimbabwean

Network of People Living with HIV/AIDS, ZNNP+).

• Координируемые группы взаимопомощи

• Создание инструментария практических навыков по преодолению

самостигматизации для людей, живущих с ВИЧ, на основе важнейшего

результата данного научного исследования - «Перечня ключевых представлений

о ВИЧ и самостигматизации: практический инструмент для разработки

вмешательств с целью оказания поддержки людям, живущим с ВИЧ»

Изменение – в нас самих: Преодоление самостигматизации,

связанной с ВИЧ:

Пилотная программа, основанная на

методике уменьшения стресса с

помощью вопросов: «Работа» Байрон

Кейти

Цели и задачи

• Конечная цель: изучить потенциальную эффективность программы IBSRв качестве метода, способного получить широкое применение в группах взаимопомощи людей, живущих с ВИЧ/СПИД, в локальном сообществе и в условиях с ограниченными ресурсами.

• Конкретные задачи:

• Разработка и предоставление программы по уменьшению стресса с помощью вопросов (IBSR) с целью повысить уровень психологического благополучия и качества жизни людей, живущих с ВИЧ в Зимбабве, тем самым улучшив их навыки преодоления стресса для борьбы с самостигматизацией.

• Оценка осуществимости предоставления программы IBSR-HIV людям, живущим с ВИЧ, в существующих группах взаимопомощи в Зимбабве.

• Информирование обо всех значимых изменениях уровня психологического благополучия и качества жизни у людей, живущих с ВИЧ, благодаря участию в данной программе.

• Разработка, тестирование, адаптация и проведение программы IBSR-HIV из 12 занятий, с учебными конспектами.

• Составление рекомендаций по масштабированию и адаптации программы для аналогичных условий, включая анализ эффективности затрат.

Как мы это осуществили?

• Программа была разработана на основе убеждений, выявленных в процессе ирландского исследования методики IBSR: «Работа» Байрон Кейти наряду с убеждениями, связанными с самостигматизацией.

• Два сертифицированных координатора и два обученных местных координатора

• 2 группы, включающие по 11 ЛЖВС (одна группа полностью женская, вторая смешанная)

• 12 групповых занятий по 3,5 часа (9-недельный курс)

• Еженедельные индивидуальные занятия с сертифицированными координаторами

• Еженедельная домашняя работа

• Количественные опросники (самостигматизация, качество жизни: до участия в программе, сразу после завершения программы и 3 месяца спустя)

• Качественные интервью и фокус-группы до и после участия в программе

Выберите убеждение: например, «он меня отверг»

• Это правда? (да или нет)

• Вы можете абсолютно точно знать, что это правда? (да

или нет)

• Как вы реагируете, когда верите этой мысли?

• Кем бы вы были без этой мысли?

• Повернитесь на 180º

• К представлению, противоположному первоначальному

убеждению (найдите 3 конкретных примера)

• К себе (найдите 3 примера)

• К другому (найдите 3 примера)

Метод ISBR: «Работа» Байрон Кейти

Описание программы

• 1- Введение

• 2- Мнение других обо мне

• 3- Ограничения

• 4- Лечение

• 5- История ВИЧ

• 6- Тело

• 7- Сексуальность

• 8- Стыд

• 9- Разглашение информации

• 10- Смерть

• 11- Бог

• 12- Перспективы

Качественные результаты

Примеры оценки эффективности % улучшения

показателя

Самостигматизация 61%

Депрессия 78%

Повседневная

деятельность

70%

Удовлетворенность

жизнью

52%%

Страхи по поводу

разглашения

52%

Эти темы поднимались во время обсуждения следующего вопроса в фокус-группах перед курсом:

«Как бы вы описали чувства, которые испытывали в тот момент, когда вам поставили диагноз ВИЧ?»

Размер каждого слова примерно соответствует количеству упоминаний данной темы участниками.

ПОДНИМАЕМЫЕ ТЕМЫ (ПЕРЕД КУРСОМ)

одиночество

беспомощность

страх НЕПРИЯТИЕ

ВИНАСОМНЕНИЕ

БЕЗЫСХОДНОСТЬГНЕВ

НЕЛОВКОСТЬ

ни

кч

ем

но

сть

шо

кп

оте

ря

де

пр

ес

си

я

ви

на

Темы, выявленные при анализе результатов группового обсуждения следующего вопроса: «Если бы вам нужно было описать вынесенное вами из этого курса, что бы вы указали?»

Размер каждого слова примерно соответствует количеству упоминаний данной темы участниками.

ПОДНИМАЕМЫЕ ТЕМЫ (ПОСЛЕ КУРСА)П

ри

ня

ти

еУ

ме

нь

ше

ни

е с

тр

ес

са

Об

легч

ен

ие

Во

змо

жн

ос

ти

Общение

Я неодин

Положительный

настрой

Прощение

Отсутствие

страха

Мужество

Самоуважение Знание себяОтсутствие беспокойства о том, что думают другие

ИзменениеСпособность управлять своими мыслями

• Я узнал, что если я сам клеймлю себя, меня

может заклеймить любой. Если я клеймлю себя,

я даю возможность любому поступать со мной

так же. Я узнал, что самостигматизация

разрушает мой покой и здоровье, и что если я

начну сравнивать себя с другими, я буду

клеймить себя.

• «Самостигматизация – это убийца. Ты словно находишься

в скорлупе. Ничего не хочешь делать из-за этого клейма,

которое сам себе поставил. Приписываешь другим людям

всякие мысли. Когда я не стала записываться на курсы

подготовки учителей, думая, что меня не примут, это

было ни что иное, как самостигматизация. Если бы я

записалась на эти курсы, сейчас бы работала

дипломированной учительницей. Не надо клеймить себя как

личность. Если клеймишь себя, то даешь возможность

любому поступать с собой точно так же. Например, ты

дашь людям повод тебя заклеймить, если придешь

оплачивать счета и, увидев длинную очередь, начнешь

просить об одолжении, потому что у тебя ВИЧ. Когда

говорят, что у тебя СПИД, тебя это злит, но виноват-то

ведь ты».

Если Я не считаю себя

плохим, с чего бы мне

думать, что ВЫ считаете

меня плохим?

Если желаешь, чтобы мир

изменился — сам стань этим изменением… Когда человек

изменяет свою собственную природу… изменяется и

отношение мира к нему - Махатма Ганди

Литература

• Avvais., Cnls., Rrp. & Unaids, 2009. People Living with HIV Stigma Index: Rwandan

Stigma and Discrimination Survey Report Kigali, Rwanda: L’Association des Veuves

Vulnérables Affectées et Infectées par le VIH/SIDA (AVVAIS), Rwandan Network

of People Living with HIV (RRP+) Commission Nationale de Lutte contre le SIDA

(CNLS), Le Réseau Rwandais des Personnes Vivant avec le VIH (RRP), The United

Nations Joint Programme on HIV/AIDS (UNAIDS).

• Brown, J.L. & Vanable, P.A., 2011. Stress management interventions for HIV-

infected individuals: Review of recent intervention approaches and directions for

future research. Neurobehavioral HIV Medicine, 3, 95-106.

• Byron, K. & Mitchell, S. (eds.) (2002) Loving What Is: Four Questions That Can

Change Your Life: Harmony Books.

• Cairns, G., 2013, The diminished self – HIV and self-stigma, NAM Treatment

Update, Issue 215: Spring 2013: Accessed online 5 October 2013 at:

http://www.aidsmap.com/The-diminished-self-HIV-and-self-stigma/page/2657859/

• I.L. Demchenko, T.I. Sosidko, M.M. Kostyuchok, N.A. Be- lonosova, N.V. Salabai,

O.M. Hvozdetska, O.S. Bryzhovata, P.I. Poliantsev. Analytical Report Based on

Research Findings: The People Living with HIV Report, Ukraine, 2011: Accessed

online 9 October 2013 at: http://www.stigmaindex.org/download.php?id=100

• Ferris France, N., 2012. ‘An unspoken world of unspoken things’: A study identifying

and exploring core beliefs underlying self-stigma among people living with HIV and

AIDS in Ireland. Unpublished Masters Thesis: Trinity College Dublin.

• Ferris France, N, 2012. ‘HIV and self-stigma Core Belief Sheet: A practical tool for

designing interventions to support people living with HIV’. Unpublished

• Gnp+., Icw., Ippf. & Unaids., 2011. People Living with HIV Stigma Index: Asia

Pacific Regional Analysis 2011 Bangkok, Thailand: Global Network of People Living

with HIV and AIDS (GNP+), International Community of Women Living with HIV

and AIDS (ICW), International Planned Parenthood Federation (IPPF), United

Nations Joint Programme on HIV and AIDS (UNAIDS.

• Hayes, C. (ed.) (2011) Clinical Psychology: A pyschoeducational cognitive

behavioural approach to helping people cope, UK: Nova Science Publishers.

• Hudson, A., Osborne, K., Paterson, H., Sharp, L., Stackpool-Moore, L., Give the

Stigma Index Finger, Scotland Report 2009, The People Living with HIV Stigma

Index: Accessed online 9 October 2013 at:

http://www.stigmaindex.org/download.php?id=81

• Kalichman, S.C. & Simbayi, L., 2004. Traditional beliefs about the cause of AIDS

and AIDS-related stigma in South Africa. AIDS Care: Psychological and Socio-

Medical Aspects of AIDS/HIV, 16, 572-580.

• Kalichman, S.C., Simbayi, L.C., Cloete, A., Mthembu, P.P., Mkhonta, R.N. &

Ginindza, T., 2009. Measuring AIDS stigmas in people living with HIV/AIDS: the

Internalized AIDS-Related Stigma Scale. AIDS care, 21, 87-93.

• Lev-ari S, et al. A prospective pilot clinical trial of “The work” meditation technique

for survivors of breast cancer. Eur J Integr Med (2013),

http://dx.doi.org/10.1016/j.eujim.2013.07.003 [in press]

• League of People Living with HIV of Moldova: Moldova: The People Living with

HIV Stigma Index, 2012: Accessed online 9 October 2013 at:

http://www.gnpplus.net/en/resources/human-rights-and-stigma/item/140-plhiv-

stigma-index-moldova

• Mead, G.H., 1934. Mind, self and society Chicago, USA: University of Chicago

Press.

• Nep+., Unaids., Gnp+., Ippf., Unaids., Cordaid. & Ukaid., 2010. People living with

HIV stigma index: Ethiopia stigma and discrimination report Addis Ababa, Ethiopia:

Network of Networks of HIV Positives in Ethiopia (NEP+), United Nations Joint

Programme on HIV and AIDS (UNAIDS), Global Network of People Living with

HIV (GNP+), International Planned Parenthood Federation (IPPF), Cordaid, UK Aid

Department for International Development.

• Nephak., Gnp+. & Ukaid., 2011. The People Living with HIV Stigma Index: Kenya

Nairobi, Kenya: National Network for Empowerment of People Living with HIV in

Kenya (NEPHAK), Global Network of People Living with HIV (GNP+), UKAid

Department of International Development.

• Nepwhan., Gnp+. & Ukaid., 2011. The People Living with HIV Stigma Index:

Nigeria Abuja, Nigeria: Network of People Living with HIV/AIDS in Nigeria

(NEPWHAN), Global Network of People Living with HIV (GNP+), UKAid

Department of International Development.

• Nzp+., Gnp+. & Ukaid., 2012. The People Living with HIV Index: Zambia Lusaka,

Zambia: Network of Zambian People Living with HIV/AIDS (NZP+), Global

Network of People Living with HIV (GNP+), UKAid Department of International

Development.

• Simbayi, L., Kalichman S, Strebel A. Cloete, Nomvo H, & Mqeketo A., 2007.

Internalized stigma, discrimination, and depression among men and women living

with HIV/AIDS in Cape Town, South Africa. Social Science & Medicine 64, 1823-

1831.

• Sengupta, S., Banks, B., Jonas, D., Miles, M. & Smith, G., 2011. HIV Interventions

to Reduce HIV/AIDS Stigma: A Systematic Review. Aids and Behavior, 15, 1075-

1087.

• Sosc, 2007. HIV-related stigma and discrimination in Ireland today Dublin, Ireland:

National Stamp Out Stigma Campaign.