אימון אינטנסיבי וקצר מרילין
-
Upload
israeli-society-for-child-development-rehabilitation -
Category
Documents
-
view
453 -
download
5
Transcript of אימון אינטנסיבי וקצר מרילין
מרילין כהן, מיכל כץ, שרון אילון
אימון אינטנסיבי וקצררתימה עם פעילות המשלב
דו-צדדית בעקבות הזרקת בוטולינום
לתפקוד ג"ע ולניידות של ילדה עם המיפלגיה
רקע
רעלן לטיפול בספסטיות – Botulinum toxin-A /שימוש ב• שגרה במרכזי טיפול ברחבי העולם לילדים עם
מולד. Cerebral Palsy שיתוק מוחין/ מחקרים באיכות טובה מציגים את התרומה של שילוב •
לשיפור תפקוד.תרגול וBotulinumהזרקה רעלן/:תרגול•
רתימה-Induced Movement Therapy CIMT/Constraint
דו צדדי-
HABIT/Hand Arm Bimanual Intensive Therapy
מטרה
לאחר הזרקה הצגת תוצאות תרגול •בוטולינום,
בילדה עם המיפלגיה על רקע
:AVMאירוע דימום מוחי/ -ראשית: אימון שיגרתי לשלושה חודשים
-אחר כך: אימון אינטנסיבי וקצר
המשלב רתימה עם אימון דו-צדדי
תאור מקרה-היסטוריה
שנים על רקע דימום< המיפלגיה ימני.5אירוע מוחי בגיל
שנים נמצא:7בבדיקה בגיל •4/5 +biceps, triceps•5/5 wrist palmar flexorsdorsiflexors wrist 3/5כוח גס •קושי בפתיחת אצבעות•מרכיב דיסטוני בתנועה••MACS/Manual Ability Classification System- 3/5•GMFCS/Gross Motor Functional Classification System-1/5
:רושם שזקוקה להתערבות ברגל וביד ביד - בוטולינום או ניתוח העברת גידים•ברגל -בוטולינום או הארכת גיד •
הזרקה בוטולינום בהנחיית אולטרה סאונד
: קושי בפתיחת האצבעותהבעיה
Flexor Digitorumהעברת הגידים או קודם ניסיון ברעלן ל
זריקת אימון-לאחרשיטות רעלן
סך אימון)דקות(
משך אימון)דקות/
יום(
תדירות טיפול
)לשבוע(
משך תוכנית
)בשבועות(
סוגאימון
שיגרתי216090212
אינטנסיב360036052י
שיטות אימון משך תוכן
אימוןדקות
סביבת אימון
סוג אימון
מתיחות, חיזוקים, תרגול הליכה, סיבולת ושיווי משקל
וידיים-ADLתפקודי מתיחות, הפעלת יד עזר, העברת
דומיננטיות
45
45
פיזיו
ריפוי
שיגרתי
חדר כושר- בילטראליתרגול בילטראלי
תפקודי ידיים- רתימה ודו צדדי (ADL)מלאכת יד/
60 30
270
פיזיוהידרוריפוי
אינטנסיבי
( &(interventionistלכל אחד מלווה צמוד הדרכה להורים
חדר כושר
שעת רתימה
הכנת ארוחת צהריים
הכנת מלאכת יד
הידרוטרפיה
תהליךהערכות:
Assisting Hand Assessment(AHA)-
-Jebson-Taylor Test of Hand Function-(CHEQ) Children’s Hand-use -
- Experience Questionnaire-Minute walk6 -
( -TUG) Timed Up & Go
AHA100תוצאות - %
0%
32%42% 44%
27%
Jebsen תוצאות – 720ויד נגדית יד פלגי
שניות
0
720672
720
43 38 35
TUGתוצאות – 10
שניות
0
9.56
6.91
5.48
min walk test 6 תוצאות –500
מטר
0
304
426459
CHEQ –תוצאות5
0
332
bother in activitytask timeeffective grasp
דיון
מה השתפר? •תפקודי שיווי משקל וסיבולת בניידות–תפקוד כללי וגס של יד העזר–
מתי?• - בעקבות התערבות אינטנסיבית קצרה
מה לא השתפר?• - כף היד עצמה - אחיזה רצונית ושחרור/פתיחת האצבעות
דיון
למה? •-אולי יש "זיכרון" של גפה מתפקדתמוחי אירוע -
ביחד עם ספסטיות/דיסטוניה חזק מדי בכף היד
בשיפור הרעלן משמעות –של התערבות אינטנסיבי לאחר הזריקההעיתוי חשיבות –לעומת טיפול ארוך אינטנסיבי יתרון לתקופה קצרה/–
טווח תואם גיל”child- friendly"חשיבות לתפקוד רגיל/יום-יומי – /הדרכת המשפחה ליישום בביתאימון ביתי–
ומה לעתיד?
פרי עבודת יד בימנואלית אלין! וילדי עובדיHABITשל ילדי