Умайн салстын өмөн Умайн махангар ба мезодермийн холимог

эдээс үүссэн хавдрууд Лейомиосаркома Карциносаркома Мезодермын холимог эсээс үүссэн умайн

хавдрууд

Умайн их биеийн өмөн

Гистологи ангилал

АденокарциномаПапилярны

СекреторныХавтгай эстМуцинт өмөн

Мөхлөгт ийлдэст өмөн

Тунгалаг эст өмөнЯлгарагдахгүй

өмөн

Өндөр ялгаралтай /G1/- томоохон бүтэцтэй, хавдрын 5%-иас их биш

Дунд зэргийн ялгаралтай /G2/ - томоохон бүтэцтэй, хавдрын 5-50%

Нам ялгаралтай /G3/ - томоохон бүтэцтэй, хавдрын >50%

Умайн биений өмөнгийн ялгарлын зэрэг /FIGO-ангилал/

Үе шат Хавдрын тархалт

I Хавдар умайн хэмжээнд байрлана

II Хавдар умайн хүзүү их биед түгсэн боловч умайгаас халиагүй байна.

III Хавдар умайн гадна түгсэн боловч бага аарцгийн хүрээнээс халиагүй байна

IV Хавдар бага аарцгийн хүрээнээс хальж давсаг, хошногны салстал түгсэн байна.

Умайн өмөнгийн ангилал /FIGO/

О шат Өмөн In situ I шат Хавдар умайн биений хүрээнд

IA Умайн хөндийн урт <8см IB Умайн хөндийн урт >8см II шат хавдар умайн хүзүүнд шилжинэ,

гэхдээ умайгаас гадагш халиагүй байна III шат Хавдар бага аарцгийн хүрээнд тархана IV шат Хавдар давсагны ба хошногны салстад

ургана, эсвэл алсад үсэрхийлнэ IV A Хавдар давсаг эсвэл хошногонд ургана IVB Алсын үсэрхийлэлүүд

Умайн биений өмөнгийн эмнэлзүйн ангилал.

Умайн их биеийн өмөнгийн дотор салстын өмөн илүү тохиолдоно

ихэнхдээ 45-аас дээш насны эмэгтэйчүүд илүүтэй тохиолдоно

Залуу хүмүүст тохиолдож болно

эмнэлзүй илрэх дундаж нас 60

Умайн салстын өмөн

Type I – Endometrioid cell type◦Often occurs in

the presence of hyperplasia

◦Related to hormones

◦Excellent overall prognosis

Type II – Serous, Clear cell and other cell types◦Often occurs in

the presence of a thin endometrium

◦Not related to hormones

◦More likely to spread

What are the different types of endometrial cancer?

Endometrial stromal sarcoma.

An endometrial adenocarcinoma invading the uterine muscle.

цус алдалт (90%) Хэвлийн доод талаар өвдөх (10%д) Цэвэршсэн эмэгтэй үтрээнээс цус гарах Цэвэршхийн өмнөх насны эмэгтэйчүүдэд

биений юмны хооронд шалтгаангүйгээр цус алдах, биений юм цус алдах байдлаар ирэх

Биений юмны мөчлөг алдагдах Цус багадал Цэвэршсэн эмэгтэй үтрээнээс цагаан эсвэл

тунгалаг ялгадас гарах

Эмнэлзүй

Таргалалт Нүүрс-усны солилцооны хямрал Төрөөгүй Хожуу цэвэршсэн Гестагены хольцгүй эстроген эмчилгээ удаан

хугацаагаар хэрэглэсэн Даавар нөлөөт өндгөвчний хавдрууд Бага аарцгийн эрхтнүүддээ туяа эмчилгээ хийлгэж

байсан Жирэмслэхээс хамгаалах диметилстероны

бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэсэн Гэр бүлийн дурдатгалд хөх, бүдүүн гэдэс,

өндгөвчний хорт хавдраар өвдөж байсан

Хавдар үүсгэхэд нөлөөлөх өндөр эрсдэлт хүчин зүйлсүүд

Оношлогоо

Endometrial adenocarcinoma

Хэт авиа: Умайн салстын

зузааныг хэмжих Салстаас эдийн

шинжилгээ авах Пайпель

оношлогооны арга Өндгөвчний эмгэгийг

илрүүлэх

Эцсийн оношУмайн хөндийгөөс хусаж юмуу соруулж авсан эдийн шинжилгээгээр

1-р шатанд умайн дайврын хамт бүхэлд нь авах хагалгаа хийж хавдар булчин юмуу умайн хананы зузааны хагаст түгсэн байвал туяа эмчилгээ хавсран хийнэ.

2-р шатанд умайг дайврын хамт бүхэлд нь авах хагалгаа хийж аарцгийн тунгалгийн булчирхайг авч гол судас дагуух булчирхайнаас эдийн шинжилгээ хийнэ.

3-р шатанд тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлэл илэрвэл хавдар тархсныг гэрчлэх тул туяа эмчилгээ хавсран хийнэ.

4-р шатанд мэс засал хийглэхгүй, тухайн үеийн байдлаас шалтгаалан эмчилгээний аргыг сонгоно. Туяа эмчилгээ эхэлж хийгээд дараа нь хөнгөвчлөх мэс засал хийх зэргээр хүн бүрд онцлогтой.

Эмчилгээ

Stage5 year survival rate

I-A 90%

I-B 88%

I-C 75%

II 69%

III-A 58%

III-B 50%

III-C 47%

IV-A 17%

IV-B 15%

Дараах зүйлсээс шалгаална

Хавдрын үе шат Хавдар булчинт

давхрага руу хир түгсэн

Тунгалгийн булчирхай хэр гэмтсэн

Нас Хавтгай хучуур

эсийн өмөн байх

Тавилан

Умайн булчингаас үүснэ 0,2% нь хортой хавдарт шилжинэ Фибромиомтой харьцуулхад зөөлөн бүтэцтэй, хурдан

ургацтай Эдийн шинжилгээгээр хавдар умайн хана юмуу

фибромиомын гадна уутруу нэвчсэн байна. Бичил харуурын шинжилгээгээр ээрүүл хэлбэрийн эсвэл

зууван дугуй хэлбэрийн полиморфизомтой эсүүд салстын сууринд, цусны судсанд цөөн тоогоор байрласан байна. Харах талбайд 10-с илүү шууд биш хуваагдал харагдвал хортой хавдар гэж оношлоно.

Метастаз их өгдөг учир хавдрын тархалт явц хурдан байна.

Голдуу ахимаг насны эмэгтэйчүүдэд Янз бүрийн эрчимтэй умайн цус алдах

Умайн махангар ба мезодермийн холимог эдээс үүссэн хавдруудЛеймиосаркома

Янз бүрийн эдийг агуулсан умайн хавдруудo Нэхдэс судлалын шинжилгээгээр саркомтой төстэй

боловч мөгөөрс, хөндлөн судалт булчин агуулсан бусад хэлбэрийн хортой хавдрыг санагдуулам өвөрмөц байдалтай хавдар харагдана. Цусаар дамжин үсэрхийлж мэс заслын дараа дахилт өгнө.

Эмнэлзүйд: Умайгаас цус алдах Тавилан муутай

Эмчилгээ Умайг умайн 2 талын дайврын хамт бүхэлд нь авч

гадна талаас шарлага эмчилгээ хийнэ. Мэс заслын дараа онош батлагдах үед хавдрын

тархалт, эсийн хэлбэр зэргээс хамааруулж туяа эмчилгээ хийнэ.

Мезодермын холимог эсээс үүссэн умайн хавдрууд

Total Abdominal Hysterectomy The uterus and cervix are removed through an abdominal incision

Radical HysterectomyIn addition to the uterus and cervix, the tissue next to the cervix and upper vagina is removed as well

Laparoscopic-Assisted Vaginal HysterectomyThe uterus and cervix are taken out through the vagina with the assistance of a laparoscope, a thin camera placed through the abdominal wall via a small incision

What are the options in surgical approach?

Radiation therapy uses a high-energy source to kill cancer cells or stop them from growing

External beam pelvic radiationAdministered on an outpatient basis for a few minutes each day for 5-6 weeks

Internal radiation therapy (Brachytherapy)Small amount of radioactive material placed for a short period of time in the vagina

What is radiation treatment?

Side effects occur more frequently with external beam pelvic radiation, and include short and long term effects

Short term side effects may occur during treatment:◦ Dry reddened skin in the treatment area◦ Fatigue◦ Diarrhea◦ Loss of appetite

Long term side effects can occur in the years following radiation treatment:◦ Discomfort or bleeding with urination or bowel

movements◦ Bowel obstruction◦ Narrowing of the vagina

What are the side effects of radiation?

Chemotherapy is given intravenously (injected into a vein) and provides whole-body treatment

Chemotherapy is the use of drugs to kill cancer cells

The same drugs can also kill normal cells and cause side effects:◦ Nausea◦ Hair loss◦ Fatigue◦ Increased risk of bleeding and infection

What about chemotherapy?

Restoring wellness is a gradual process

Some women find strength from:◦ Friends and family◦ Support groups◦ Spiritual work◦ Counseling◦ Exercise

The challenges and the journey are different for each woman with endometrial cancer

Re-establishing wellness

Бэлтгэсэн: Б.АЛТАНЗУЛ