Центр медико-социальной помощи женщинам в ситуации

репродуктивного выбора и кризисной беременности

БУ»НОВОЧЕБОКСАРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР»

Медицинский психолог С.А.Сметанина

Нормативно-правовая база:-Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 10 февраля 2011 г. № 29 «О Программе модернизации здравоохранения Чувашской Республики на 2011-2012 годы».-Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012г. №572н.-Приказ МЗ и СР РФ от 01.06.2007 г. № 389 «О мерах по совершенствованию организации медико-социальной помощи в женских консультациях».-Приказ №1342 МЗ и СР ЧР от 27.09.2012г. «Об организации медико-социальной помощи женщинам в ситуации репродуктивного выбора и кризисной беременности в Чувашской Республике».-Положение о Центре медико-социальной помощи женщинам в ситуации репродуктивного выбора и кризисной беременности-Порядок организации медико-социальной помощи женщинам в ситуации репродуктивного выбора и кризисной беременности.

Общие положения 1.1. Центр медико-социальной помощи женщинам в ситуации репродуктивного выбора и кризисной беременности (далее - Центр) создается на функциональной основе на базе женских консультаций с целью организации и реализации медицинских и социально-психологических мероприятий, направленных на поддержку женщин в ситуации репродуктивного выбора и кризисной беременности, их медико-социальную защиту, профилактику абортов, на предупреждение отказа от новорожденных в акушерских стационарах и развитие «пренатального усыновления». 1.2. Центр является (функциональным подразделением женской консультации) подразделением учреждения здравоохранения и осуществляет свою деятельность за счет бюджетных ассигнований и других внебюджетных поступлений.

 

 1.3. Центр функционирует на основе взаимодействия со структурными подразделениями учреждения.  1.4. Центр взаимодействует с Центрами других учреждений здравоохранения, органами социальной защиты, образования, внутренних дел и другими органами и учреждениями, осуществляющими работу с населением, общественными объединениями, религиозными организациями, благотворительными фондами и гражданами в целях оказания эффективной медико-социальной помощи.

1.5. Руководство деятельностью Центра осуществляется заведующим женской консультации или другим назначаемым главным врачом учреждения здравоохранения специалистом.

 1.6 Структуру и штат Центра рекомендуется установить в соответствии со штатными нормативами женских консультаций, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.10.2009 г №808н «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи», а так же рекомендуемому штатному расписанию методического письма Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25.08.2011 г №15-0/10/2-8347 «О создании центров медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации».

 

1.7. В своей деятельности Центр руководствуется законодательством Российской Федерации и законодательством Чувашской Республики и иными нормативно-правовыми актами Российской Федерации и Чувашской Республики, приказами Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики, а так же настоящим Положением. Специалисты Центра руководствуются должностными инструкциями, утвержденными главным врачом учреждения здравоохранения. 1.8. Отчет о работе Центра формируется ежеквартально согласно утвержденной документации по установленным формам (Приложение №1 к данному Положению). 

-Основными задачами Центра являются: -оказание медико-социальной, правовой и психологической помощи женщинам в ситуации репродуктивного выбора и кризисной беременности, -социальный патронаж беременных, нуждающихся в социальной помощи, реабилитации и поддержке;-привлечение различных государственных органов и общественных объединений к решению вопросов поддержки женщин в ситуации репродуктивного выбора и кризисной беременности, и координация их деятельности в данном направлении.-распространение информации о задачах и перечне услуг, оказываемых Центром, пропаганда в средствах массовой информации о деятельности Центра;

ПОРЯДОКорганизации медико-социальной помощи женщинам в ситуации репродуктивного выбора и

кризисной беременности

1. Настоящий Порядок определяет принципы сопровождения женщин в Центрах медико-социальной поддержки женщин в ситуации репродуктивного выбора и кризисной беременности на территории Чувашской Республики (далее – Центр).2. Сопровождение начинается с обращения к участковому акушеру-гинекологу для уточнения репродуктивных целей пациентки, факторов социального риска.

3. При желанной беременности, отсутствии факторов социального риска пациентка берется на диспансерный учет к участковому акушеру-гинекологу. При наличии нежеланной беременности (кризисной), при обращении беременных женщин, переживших перинатальные потери, имеющих детей-инвалидов и принимающих решение о рождении последующего ребенка, беременных женщин с выявленными аномалиями плода во время данной беременности и решивших сохранить беременность, женщин-инвалидов репродуктивного возраста, несовершеннолетних беременных, а также женщин с другими медико-социальными, психологическими проблемами, необходимо направить их в Центр для последующего комплексного сопровождения психологом, специалистом по социальной работе, юристом. Обратившиеся пациенты регистрируются в журнале регистрации (ф-074/у) и на них оформляется вкладыш в амбулаторную карту.

Вкладыш в амбулаторную карту консультаций специалистов Центра медико-социальной помощи женщинам в ситуации репродуктивного выбора и

кризисной беременности

1. Ф.И.О.______________________________________________________

2.Возраст/год рождения_________________________________________

3. Консультация врача-психотерапевта_________________________________________________________________________________________4. Консультация медицинского психолога______________________________________________________________________________________5. Консультация специалиста по социальной работе______________________________________________________________________________6. Консультация юриста______________________________________________________________________________________________________

4. Пациентке с нежеланной беременностью акушер-гинеколог Центра (женской консультации) разъясняет медицинский аспект: вред и осложнения аборта, методы прерывания беременности, необходимый объем обследования. Далее пациентка регистрируется в журнале регистрации Центра и в обязательном порядке направляется к психологу и специалисту по социальной работе. 5. Медицинский психолог проводит доабортное консультирование, направленное на формирование осознания необходимости вынашивания беременности и осуществляет отбор женщин для психотерапевтической помощи. В случае принятия решения о прерывании беременности женщина возвращается к участковому акушеру-гинекологу, с последующей постабортной реабилитацией психологом и акушером-гинекологом.

6. Специалист по социальной работе уточняет факторы социального риска, вместе с другими сотрудниками Центра помогает разрешить их с целью благополучного пролонгирования и завершения беременности; консультирует пациенток по вопросам социальной защиты; способствует адресному сопровождению женщины в органы социальной защиты, участвует в мониторинге «кризисной» ситуации; при необходимости направляет пациентку к юристу Центра.7. Юрист консультирует по юридическим вопросам по направлению специалиста по социальной работе и других специалистов центра.

Форма журнала регистрации первично-обратившихся в Центр медико-социальной помощи женщинам в ситуации репродуктивного выбора и

кризисной беременности

дата обращенияФИОВозраст (год рождения)Адрес, контактный телефонМесто работы, учебыПовод обращения («репродуктивный выбор», «кризисная беременность», другие)Перво\ повторнобеременнаяСрок беременности при обращенииКонсультации специалистовИсход беременности с указанием ЛПУ, где состоит на учете или, где сделан абортПостабортная реабилитация (с указанием даты явки):психолог, акушер-гинеколог

Факторы, влияющие на принятие решения женщиной, относительно текущей

беременности

Ценности, установки

Врач акушер-гинеколог

Женщина

Мнение мужа,родственников

Социальная среда

Материальныеусловия и т.д.

Работа психолога с беременными женщинами

Цель: Формирование и поддержка позитивной установки на беременность.

Задачи: - снижение уровня тревожности во время беременности;- формирование оптимальной гестационной доминанты;- предоставление информации о внутриутробной жизни ребенка;- формирование психологической взаимосвязи матери и ребенка в период беременности;- комплексная подготовка к родам: информация о родах, психологический настрой, навыки дыхания и расслабления;Формы работы:- лекции;- консультирование;- тренинговые занятия.

Тренинги

«Знакомство с малышом»Цель: идентификацияс ролью матери и актуализация материнского инстинкта

«Мои успешные роды»

Цель: формированиепозитивного настроя

на роды

«Мои успешные роды»

Цель: формированиепозитивного настроя

на роды

«Рождение до рождения»

Цель: формирование Психологической связи с малышом для улучшения психологического и соматического состояния женщины

Результаты реализации тренингов

•улучшается психоэмоциональное состояние, •снижается уровень тревожности у беременных женщин;•улучшается состояние здоровья мамы и малыша;•осознанное поведение в родах способствует более легкому родоразрешению;•улучшается лактация;•у мам, посвящающих время ребенку до его рождения, отмечается феномен быстрой включенности в занятия с детьми после их рождения.

Работа психолога с женщинами, планирующими отказ от ребенка

Цель: Повышение уровня осознанности в принятии решения.Задачи:•выявление причин решения об отказе от ребенка;работа с внутренними и внешними конфликтами, которые могут являться причинами решения об отказе;•психологическая поддержка женщин, находящихся в сложном эмоциональном состоянии;•формирование материнской доминанты.

Схема взаимодействия врача и психолога при отказе женщины от ребенка

Рождение ребенка

Сообщение врачу о

планируемом отказе

Вызов психолога, консультация.

Информированиепсихологом

социального работника и

юриста

Информирование

психологомсоциального работника и

юриста

Информирование

психологомсоциального работника и

юриста

Принятие решения

о сохранении

семьи

Принятие решения

о сохранении

семьи

Сопровождение женщины

психологомдо выписки и

после

ПРЕДАБОРТНОЕ КОНСУЛЬТИРОВА

НИЕ

Основными задачами психолога

• сокращение числа преднамеренных прерываний беременности; организация реабилитационных мероприятий после прерывания беременности с целью восстановления репродуктивного здоровья и предупреждения повторных абортов; • содействие в создании необходимых условий для обеспечения максимально полной социально-психологической реабилитации беременных женщин и родильниц; профилактика социального сиротства; привлечение различных учреждений и общественных организаций к решению вопросов социальной помощи беременным женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации; организация психологической помощи женщинам, подвергшимся любому виду насилия.

Основные причины, побуждающими женщину сделать аборт:

• Неуверенность в партнере или его отсутствие. • Нежелание отказываться от планов. • Неудовлетворительное финансовое и жилищное

положение.• Страхи, связанные с психотравмирующими ситуациями в

прошлом (например, потеря ребенка в период вынашивания или младенчества, тяжелые роды, умственная или физическая неполноценность первого ребенка).

• Муж или родители женщины против рождения ребенка.

Повышение степени осознанности ситуации

Задача психолога:1)Помочь женщине осознать тот факт, что она уже мама (а если у нее уже есть ребенок, то мама двоих детей), и единственный выбор, который стоит перед ней – это каким образом ее собственный малыш появится на свет: в процессе родов или в результате аборта.2)Формирование образа будущего3)Пробуждение материнских чувств4)Экзистенциальный блок - эмоциональная зрелость клиента, его способности рефлексии, достаточном для этого интеллектуальном уровне, знать о планах женщины на ближайший год, на ближайшие пять, десять лет, только тогда у клиента запустится механизм, который постепенно может перестроить всю систему его ценностей, позволит ему взглянуть по-новому на некоторые вещи, которые казались простыми и обыденными, давно решенными и однозначными.

Таким образом, основной задачей доабортного консультирования представляется формирование сознательного отношения клиента к собственному выбору и принятие на себя полной ответственности за его последствия.

ОБРАЩЕНИЕ К ЖЕНЩИНЕ перед направлением на аборт

Милая женщина!Мы сожалеем, что Вы приняли решение о прерывании беременности. Возможно, Ваше решение связано с трудной жизненной ситуацией, и сейчас изменить уже ничего нельзя (или еще можно?).Решение об аборте всегда дается женщине нелегко. Для многих это тяжелая психологическая травма, связанная как с самой операцией, так и с моральным грузом этого непростого шага.Вы наверняка знаете, что последствия аборта могут проявиться не только сейчас, но и через несколько лет, спровоцировав воспалительные заболевания женских половых органов, нарушения гормональной функции, ранний климакс и, возможно, бесплодие.

Может быть, у Вас уже есть дети, и Вы больше не планируете расширение семьи. Может быть, Вы мечтаете о материнстве в будущем, о реализации главного события в жизни женщины – рождении ребенка.В любом случае, мы уверены, что Вы хотите быть здоровой женщиной.  Поэтому очень важно уже сейчас подумать о способах контрацепции после аборта, чтобы впоследствии больше никогда в Вашей жизни не повторилась эта тяжелая ситуация выбора. Чтобы аборт не стал вредной привычкой. Чтобы чувство сожаления о принятом решении сегодня компенсировалось Вашей заботой о своем здоровье. Мы готовы вместе с Вами пройти путь душевного и физического восстановления после аборта, профилактики осложнений, решения вопросов предупреждения нежелательной беременности в будущем.

Подбор современных безопасных методов контрацепции позволит Вам сохранить репродуктивное здоровье и подготовиться к будущей желанной и запланированной беременности.Не лишайте себя счастья материнства!Вы можете обратиться к нам в женскую консультацию по адресу: г. Новочебоксарск, ул.Коммунистическая 27/3 кабинет 320, телефон: 73-11-00____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Подбор методов и методик исследования: 1. Консультирование женщин, взявших направление на прерывание беременности (Методические и организационные аспекты консультирования по проблеме абортов Есиповой Н.Д.).Цель: организация и проведение консультирования женщин, собирающихся прерывать беременность. 2. Анкета «Современные тенденции демографических процессов и репродуктивного поведения женщин» А. Левадова (Левада-Центр). Цель: рассмотреть медико-социально-психологические причины, религиозный, моральный и нравственный аспекты сохранения и прерывания беременности. 3. Опросник «Ценность семьи и материнства» (О.Н. Калачиковой, А.А. Шабуновой) Цель: рассмотреть репродуктивные установки путем углубленного интервью.

3. Методика «Диагностика уровня субъективного ощущения одиночества» (Д.Рассел и М. Фергюсон); Цель: выявить уровень субъективного ощущения одиночества. 4. Опросник «Госпитальная шкала тревоги и депрессии» (Zigmond A.S. и Snaith R.P) Цель: выявление и оценка тяжести депрессии и тревоги в условиях 5. Арттерапия, метод спонтанного рисования (Н.П. Коваленко). Цель: иллюстрация своих внутренних препятствий.

Анкета.Самым ценным в жизни каждого человека является______________________________________________________Успешной можно назвать женщину, если__________________________________________________________Счастливой можно назвать женщину______________________________Узнав о своей беременности моя первая мысль ______________________________________________________________Сейчас я чувствую_______________________________________________На самом деле мне хотелось бы____________________________________Трудности в жизни необходимы для того, чтобы__________________________________________________________Самым трудным в моей жизни было_________________________________Меня всегда поддержит___________________________________________Семья для меня__________________________________________________Я бы многим смогла пожертвовать ради___________________________________________________________Радость материнства______________________________________________Я уверена, что меня любую может любить только______________________Сейчас самым близким человеком является для меня___________________Самое худшее в жизни это_________________________________________Я знаю, в моих силах_____________________________________________Я могу гордиться тем, что_________________________________________Идеальный образ будущего для меня_________________________________Когда я достигну тех высот, о которых я мечтаю сейчас, я пойму, что______________________________________________________________

Спасибо за внимание!