Δελτίο Νοσοκομειακής Φαρμακευτικής, τεύχος 21 •...

ΤΡΙΜΗΝΙΑΙΑ ΕΚΔΟΣΗ ΤΗΣ ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑΣ ΕΝΩΣΗΣ ΦΑΡΜΑΚΟΠΟΙΩΝ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΩΝ ΙΔΡΥΜΑΤΩΝ (Π.Ε.Φ.Ν.Ι.)περίοδος Β’ • Τεύχος 21 • Σεπτέμβριος - Οκτώβριος - Νοέμβριος 2011

Bαθμολόγιο-μισθολόγιο-εφεδρεία

Διαγωνισμοί φαρμάκων

Θεραπευτικά πρωτόκολλα

Σας ευχόμαστε

Καλές γιορτέςκαι

Καλή χρονιά

περιεχόμενα

4

Ι ΓΡΑΦΕΙΑ Π.Ε.Φ.Ν.Ι. ΙΜιχαλακοπούλου 99, 115 27 Αθήνα τηλ./fax: 210 7753104 e-mail: pefni@ ath.forthnet.gr http://www.pefni.gr

Ι ΙΔΙΟΚΤΗΤΗΣ Ι Πανελλήνια Ένωση Φαρμακοποιών Νοσηλευτικών Ιδρυμάτων

Ι ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ Π.Ε.Φ.Ν.Ι. Ι

Πρόεδρος: Τσικαλάκη Ειρήνη / Ν. “Α. Συγγρός” Αντιπρόεδρος: Τσιατά Αικατερίνη / Π.Γ.Ν. “Πατρών - Ρίο”Γεν. Γραμματέας: Μακριδάκη Δέσποινα / Γ.Ν. “Σισμανόγλειο”Ταμίας: Βαϊόπουλος Απόστολος / Γ.Ν. “Βόλου”Μέλη: Αγγελοπούλου Βασιλική / Πολυκλινική”, Γεννηματά Δήμητρα / Γ.Ν. “Σωτηρία”, Περίκος Νίκος / Γ.Ν. “Χίου

Ι ΕΚΔΟΤΗΣ - ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ Ι Τσικαλάκη Ειρήνη

Ι ΣΥΝΤΑΚΤΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ Ι Αγγελοπούλου Βασιλική, Βαϊόπουλος Απόστολος, Γεννηματά Δήμητρα, Γούλας Βασίλης, Δέδε Ζωή, Διαμαντοπούλου Γλυκερία, Ιωακειμίδου Άννυ, Λάκκας Νίκος, Μακριδάκη Δέσποινα, Περλαντίδης Ευριπίδης, Τσιατά Αικατερίνη, Τσικαλάκη Ειρήνη, Τζίμης Λεωνίδας

Ι ΕΚΤΥΠΩΣΗ Ι Βιβλιοσυνεργατική Α.Ε.Π.Ε.Ε.

ΤΡΙΜΗΝΙΑΙΑ ΕΚΔΟΣΗ ΤΗΣ ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑΣ ΕΝΩΣΗΣ ΦΑΡΜΑΚΟΠΟΙΩΝ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΩΝ ΙΔΡΥΜΑΤΩΝ (Π.Ε.Φ.Ν.Ι.)

περίοδος Β’ • Τεύχος 21 • Σεπτέμβριος - Οκτώβριος - Νοέμβριος 2011

Αντι-editorialΝόμοι - ΕγκύκλιοιΧρονοδιάγραμμα υλοποίησης ενεργειών για την εφαρμογή των Κλειστών Ενοποιημένων Νοσηλίων (ΚΕΝ-DRGs)Κατάλογος συνταγογραφούμενων φαρμάκωνΕπιτροπή τιμών φαρμάκων / «Χρέωση φαρμάκων σε εξωτερικούς ασθενείς και νοσηλευόμενους»Εγκύκλιος για τη συνταγογράφηση στα Νοσοκομεία ΟΠΑΔ και ΟΑΕΕΕΠΥ - Δελτίο τύπου για τον ηλεκτρονικό διαγωνισμό φαρμάκωνΕπιστολή του Υφυπουργού Υ.Κ.Α. κου Τιμοσίδη προς τον Υπουργό Διοικητικής Μεταρρύθμισης & Ηλεκτρονικής Διακυβέρνησης κ. ΡέππαΕγκύκλιος εξαίρεσης από την κατάργηση οργανικών θέσεωνΘεραπευτικά Πρωτόκολλα ΣυνταγογράφησηςΕφαρμογή των Θεραπευτικών Πρωτοκόλλων ΣυνταγογράφησηςΘέσεις - παρεμβάσειςRebate για φάρμακα του ΙΦΕΤΚοινή πολιτική στη Διαχείριση Φαρμάκων από τις 7 Υ.Πε.Πρόταση λειτουργικών αναδιατάξεων μονάδων υγείας ΕΣΥΝοσηλευτική περίθαλψη αλλοδαπών και ανασφάλιστωνΕξαίρεση Νοσοκομειακών Φαρμακοποιών από το σύστημα εφεδρείας Δημοσίων ΥπαλλήλωνΛειτουργική Αναδιάταξη των Μονάδων Υγείας του ΕΣΥΒαθμολόγιο-μισθολόγιο και εργασιακή εφεδρείαΣυνταγογράφηση φαρμάκων με τη δραστική τους ουσίαΣχετικά με το βαθμολόγιο-μισθολόγιο / Γνωμοδοτικό σημείωμα κου ΧρυσανθάκηΝόμος Ρέππα και νοσοκομειακοί φαρμακοποιοί Εκτέλεση συνταγών ΕΟΠΠΥ (ασφαλισμένων ΟΠΑΔ & ΟΑΕΕ)Εφημερίες Επιστημόνων Ιατρικής Υπηρεσίας (πλην γιατρών)Προβλήματα από την κατάταξη των Νοσοκομειακών Φαρμακοποιών στο Νέο ΒαθμολόγιοΝέα λίστα βαρέων και ανθυγιεινών επαγγελμάτωνΟ Τύπος έγραψε για μαςΕκδηλώσεις Π.Ε.Φ.Ν.Ι.Ημέρα Νοσοκομειακής ΦαρμακευτικήςΣυνέδρια - σεμινάριαΕυρωπαϊκό Συνέδριο του International Society for Pharmacoeconomics & Outcomes Research (ISPOR)

5

6

ακολουθήστε μαςΦαρμακευτικος κοςμος

Ι ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ ΕΝΤΥΠΟΥ - ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ ΕΚΔΟΣΗΣ Ι

812121315

151617

181818202222232324272828292932

39

42

αντι-editorial

5

Η πρόεδρος

Ειρήνη Τσικαλάκηακολουθήστε μαςΦαρμακευτικος κοςμος

Come gather ‘round peopleWherever you roamAnd admit that the watersAround you have grownAnd accept it that soonYou’ll be drenched to the bone.If your time to youIs worth savin’Then you better start swimmin’Or you’ll sink like a stoneFor the times they are a-changin’.

Bob Dylan, 1964

Ìáæåõôåßôå, üðïõ êé áí åßóôåêáé ðáñáäå÷èåßôå üôé ôá íåñÜ óçêþèçêáí.Êáé áðïäå÷èåßôå üôé óýíôïìá èá âñá÷åßôå.Áí áîßæåé íá óùèåßôå,áñ÷ßóôå íá êïëõìðÜôåáëëéþò èá âïõëéÜîåôå óáí ðÝôñåòÃÉÁÔÉ ÏÉ ÊÁÉÑÏÉ ÁËËÁÆÏÕÍ

Σας εύχομαιΚαλές Γιορτές, Ευτυχισμένος ο Καινούργιος Χρόνος

με υγεία, ελπίδα και αισιοδοξία

6

Χρονοδιάγραμμα υλοποίησης ενεργειών για την εφαρμογή των Κλειστών Ενοποιημένων Νοσηλίων (ΚΕΝ-DRGs)

Αθήνα, 23.08.2011Αρ. Πρωτ.: οικ. 94622

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣΓΕΝΙΚΟΣ ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣΤαχ. Δ/νση: Αριστοτέλους 19 / Ταχ. Κώδικας: 10187Τηλέφωνο: 210 5202560 / Φαξ: 210 5202319Πληροφορίες: κ. Κ. Ζαφείρηe-mail: [email protected]

Προς:- Διοικητές - Αν. Δ/ντες Υ.Π.Ε.- Προέδρους ΕΠΥ και ΕΟΦ

ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ

ΘΕΜΑ: Χρονοδιάγραμμα υλοποίησης ενεργειών για την εφαρμογή ΚΕΝ-DRGs το 2011

Έχοντας υπόψιν:1. Την ΚΥΑ αρ. πρωτ.: Υ4α/οικ. 85649/27.07.20112. Την Εγκύκλιο του Γ.Γ. ΥΥΚΑ με υπ’ αρ. πρωτ.: οικ. 87518/

29.07.2011

Μέχρι τέλος Σεπτεμβρίου θα πρέπει όλες οι νοσοκομειακές μονάδες του ΕΣΥ να είναι λειτουργικά έτοιμες για την υποβο-λή τιμολογίων προς τα Ασφαλιστικά Ταμεία των παρασχεθέ-ντων νοσοκομειακών υπηρεσιών τους χρησιμοποιώντας τα Κλειστά Ενοποιημένα Νοσήλια (ΚΕΝ-DRGs). Προκειμένου να επιτευχθεί ο παραπάνω στόχος θα πρέπει να ολοκληρωθούν όλες οι επιμέρους ενέργειες και δράσεις εντός των προκαθο-ρισμένων χρόνων, αναλυτικότερα:

1. ΕΝΑΡΞΗ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΚΕΝ

Μέχρι τις 9/9/2011 όλες οι νοσοκομειακές μονάδες, με ευθύ-νη τους, θα πρέπει να προσαρμόσουν τα υφιστάμενα πλη-ροφοριακά συστήματα τιμολόγησης υπηρεσιών σύμφωνα με απαιτήσεις για την εφαρμογή των ΚΕΝ-DRGs (κωδικοί νόσων και διαγνώσεων ΙCD10, κωδικοί ιατρικών πράξεων, τιμές και κωδικοί ΚΕΝ). Συγκεκριμένα στο εξιτήριο θα πρέπει να αναγράφονται οπωσδήποτε οι κωδικοί διαγνώσεων εξόδου κατά ΙCD10 και των ιατρικών πράξεων σύμφωνα με την εγκεκριμένη κω-δικοποίηση του ΚΕΣΥ (ιστοσελίδα Υπουργείου ΥΚΑ). Κατά την εκκαθάριση των νοσηλίων θα εκδίδεται ΔΠΥ (Δελτίο Παροχής Υπηρεσιών) και συγκεντρωτική κατάσταση για υποβολή προς τα Ασφαλιστικά Ταμεία στα οποία θα συμπε-ριλαμβάνονται οι κωδικοί και οι περιγραφές των κωδικών των διαγνώσεων κατά ICD10 και των ιατρικών πράξεων σύμ-φωνα με την εγκεκριμένη κωδικοποίηση του ΚΕΣΥ. Ο υπάλ-ληλος του Λογιστηρίου Ασθενών μπορεί χρησιμοποιώντας ειδική διαδικτυακή εφαρμογή (ιστοσελίδα ΥΥΚΑ, link στο site: www.yyka.gov.gr, Υγεία/Κωδικοποιήσεις-Διαδικασίες/ Κλειστά Ενοποιημένα Νοσήλια/Εφαρμογή Αντιστοίχισης ΚΕΝ - ICD10) να εισάγει του παραπάνω κωδικούς (ICD10 και ιατρι-κών πράξεων) και η εφαρμογή θα του δίνει τον κωδικό ΚΕΝ που αντιστοιχεί στη νοσηλεία του ασθενή.

2. ΠΙΛΟΤΙΚΗ ΕΦΑΡΜΟΓΗ

2.1 Τα παρακάτω νοσοκομεία (αντίστοιχα υπεύθυνοι θα εί-ναι οι αναφερόμενοι Δ/τές ή Αν/τές Δ/τές ή Στελέχη) θα πρέ-πει πιλοτικά από 09.09.2011 να εκκαθαρίζουν και να είναι σε θέση να υποβάλουν προς τα Ασφαλιστικά Ταμεία τα νοσήλια τόσο με το σημερινό τρόπο (έως 30.09.2011) όσο και με την εφαρμογή των ΚΕΝ-DRGs (από 01.10.2011):

εγκύκλιοι - αποφάσεις

7

1η ΥΠΕ: Γ.Ν. Αθηνών «ΚΑΤ» (Κ. Καρράς) Γ.Ν. «Η Αγία Σοφία» (Εμ. Παπασάββας) Γενικό Ογκολογικό Νοσοκομείο Κηφισιάς (Δ. Μπαρτσώκας) Γ.Ν. Κων/λειο «Η Αγία Όλγα» (Ολ. Μπαλαούρα) 2η ΥΠΕ: Γ.Ν. Πειραιά «Τζάνειο» (Χ. Παπαχρήστος) Γ.Ν. Ελευσίνας «Θριάσιο» (Αγ. Λιόσης) Γ.Ν. Σύρου (Δ. Τσιργής) Κρατικό Θεραπευτήριο - Κ.Υ. Λέρου (Εμ. Σούλος) Π.Γ.Ν. «Αττικόν» (Καθ. Γ. Πετρίκκος και Π. Λαζάρου, Τμ. Ποι-

ότητας) Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο (Μ. Παπαδάκης, Προϊ-

στάμενος Πληροφορικής) 3η ΥΠΕ: Γ.Ν.Θ. «Παπαγεωργίου» (Γ. Χριστόπουλος, Γεν. Δ/ντής) Γ.Ν. Νάουσας (Π. Τσακπουνίδης) Γ.Ν. Κατερίνης (Α. Φαρμάκης) 4η ΥΠΕ: Π.Γ.Ν. Αλεξανδρούπολης (Ι. Ντόλας) Γ.Ν. Καβάλας (Δ. Παπαδόπουλος) 5η ΥΠΕ: Γ.Ν. Βόλου «Αχιλλοπούλειο» (Ι. Ντόκος) Γ.Ν. Λαμίας (Β. Αγγουράς) 6η ΥΠΕ: Γ.Ν. Καλαμάτας (Γ. Μπέζος) Γ.Ν. Ιωαννίνων «Χατζηκώστα» (Φ. Βάββας) 7η ΥΠΕ: Γ.Ν. Ρεθύμνου (Γ. Μοσχοβάκης)

2.2 Στις 15.09.2011 θα υπάρξει συνάντηση των παραπάνω νοσοκομείων προκειμένου να αξιολογηθεί η πορεία υλοποί-ησης, MPC, Κηφισίας 39, 10 π.μ., με ευθύνη του Προέδρου και Αντιπροέδρου της Ομάδας Εργασίας (κ.κ. Ι. Σαριβουγι-ούκα και Ν. Μανιαδάκη), καθώς και των κ.κ. Δ. Μπαρτσώκα, Κ. Καρρά και Μ. Παπαδάκη στους οποίους μπορείτε να απευ-θύνεστε για τα ανωτέρω, έως τις 09.09.2011 και κατόπιν στο help-desk του ESY.net του ΥΥΚΑ, τηλ.: 15454.

2.3 Μέχρι τις 25.09.2011, με ευθύνη κάθε αρμόδιου Δ/ντή ή Αν. Δ/ντή και Δ/νσης Πληροφορικής κάθε Υγειονομικής Περιφέρειας, θα πρέπει να έχει μεταφερθεί η εμπειρία από τα νοσοκομεία που συμμετέχουν πιλοτικά στην εφαρμογή και στα υπόλοιπα νοσοκομεία του τομέα ευθύνης τους.

Κατά τη μηνιαία σύσκεψη του τέλους Σεπτεμβρίου, στην οποία θα συμμετέχουν το Υπουργείο, οι ΥΠΕ και οι Νοσο-κομειακές Διοικήσεις, θα πρέπει να επιβεβαιωθεί ότι όλα τα νοσοκομεία έχουν ολοκληρώσει τις αλλαγές στα πληρο-φοριακά συστήματα τιμολόγησης νοσηλίων και ότι είναι σε θέση να εφαρμοστούν παραγωγικά τα ΚΕΝ (ως επόμενο παράδειγμα εφαρμογής ροής προσδιορισμού ΚΕΝ). Σε δι-αφορετική περίπτωση, ο κωδικός ΚΕΝ θα ορίζεται από την Ομάδα Διαχείρισης ΚΕΝ που έχει οριστεί από τη Διοίκηση του κάθε Νοσοκομείου σε συνεργασία με το Γραφείο Κίνη-σης −Λογιστήριο Ασθενών.

3. ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ

Οι μήνες Οκτώβριος και Νοέμβριος θα είναι οι πρώτοι μή-νες υποχρεωτικής πιλοτικής εφαρμογής των ΚΕΝ. Κατά τη διάρκεια αυτών των μηνών θα γίνει παρακολούθηση της εφαρμογής από την κάθε ΥΠΕ. Θα καταγραφούν τα απο-τελέσματα της εφαρμογής και στο τέλος κάθε μήνα θα πραγματοποιείται σύσκεψη (στις καθιερωμένες μηνιαίες συναντήσεις) για την εφαρμογή, την ανάλυση και εξέτα-ση των αποτελεσμάτων (διάγνωση εξόδου ΙCD10, ιατρικές πράξεις, ΚΕΝ) στα πληροφοριακά συστήματα (ηλεκτρονικό εξιτήριο και κατάσταση υποβολής προς τα Ασφαλιστικά Ταμεία).Μέχρι τις 20.12.2011 θα πρέπει να έχουν ολοκληρωθεί όλα τα ανωτέρω προκειμένου να εφαρμοστεί αποτελεσματικό-τερα από 01.01.2012 το νέο σύστημα τιμολόγησης ΚΕΝ. Η ΕΠΥ αναλαμβάνει να ολοκληρώσει την αντιστοίχιση υλικών κάθε ΚΕΝ και ο ΕΟΦ την αντιστοίχιση φαρμάκων κάθε ΚΕΝ (σε συνεργασία με ΕΚΕΒΥΛ και ΙΦΕΤ) έως 30.11.2011.

Παράδειγμα Εφαρμογής Ροής Προσδιορισμού ΚΕΝ


8

Κατάλογος συνταγογραφούμενων φαρμάκων

ΑΝΑΡΤΗΤΕΑ ΣΤΟ ΔΙΑΔΙΚΤΥΟΑθήνα, 08.09.2011

Αριθμ. Γεν. Πρωτ.: ΔΥΓ3α/Γ.Π. 95872

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣΓΕΝΙΚΗ Δ/ΝΣΗ ΥΓΕΙΑΣ Δ/ΝΣΗ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΚΑΙ ΦΑΡΜΑΚΕΙΩΝΤαχ. Δ/νση: Αριστοτέλους 17 Ταχ. Κώδικας: 101 87 ΑθήναΤηλέφωνο: 210 5230703

ΚΟΙΝΗ ΥΠΟΥΡΓΙΚΗ ΑΠΟΦΑΣΗ ΟΙ ΥΠΟΥΡΓΟΙ

ΥΓΕΙΑΣ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣΚΑΙ

ΕΡΓΑΣΙΑΣ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ

«Διαδικασία Εφαρμογής συστήματος τιμών αναφοράς για την κατάρτιση, αναθεώρηση και συμπλήρωση του καταλόγου συνταγογραφούμενων φαρμάκων»

Έχοντας υπόψη:1. Τις διατάξεις της περίπτωσης β΄ της παραγράφου 1 του

άρθρου 12 του ν. 3816/2010 (Α΄6) όπως αντικαταστάθηκε με την παραγρ. 3 του αρθρ. 68 του ν. 3984/2011 (ΦΕΚ 150/ Α΄/27-6-2011.

2. Τις διατάξεις του άρθρου 35, του ν. 3918/2011 (Α΄31).3. Το Π.Δ 95/2000 «Οργανισμός του Υπουργείου Υγείας &

Πρόνοιας» όπως τροποποιήθηκε και ισχύει.4. Το Π.Δ 89/2010 «Διορισμός Υπουργών, Αναπληρωτών

Υπουργών & Υφυπουργών» (ΦΕΚ 154/Α΄/07.09.2010).5. Το Π.Δ 63/2011«Διορισμός Αντιπροέδρου της Κυβέρνη-

σης, Υπουργών, Αναπληρωτών Υπουργών & Υφυπουρ-γών» /ΦΕΚ 145/Α΄/17.06.2011.

6. Τις διατάξεις του άρθρου 90 του Π.Δ. 63/2005 (Α΄ 98) «Κω-δικοποίηση της νομοθεσίας για την Κυβέρνηση και τα κυ-βερνητικά Όργανα».

7. Την ΚΥΑ αριθμ. ΔΥΓ3α/οικ. 2466/31.12.2010 (Β΄ 58) «Κα-θορισμός εφαρμογής αντικειμενικών κριτηρίων για την κατάρτιση, αναθεώρηση και συμπλήρωση του Καταλόγου συνταγογραφούμενων φαρμάκων βάσει των διατάξεων του άρθρου 12 παρ. 1 περ. β’ του νόμου 3816/2010 (Α΄ 6)».

8. Το γεγονός ότι με την απόφαση αυτή δεν προκαλείται δαπάνη σε βάρος του κρατικού προϋπολογισμού και των προϋπολογισμών των ασφαλιστικών οργανισμών.

Αποφασίζουμε:Άρθρο 1

Διαδικασία Κατάρτισης του καταλόγου - θεραπευτικές κατηγορίες

Για την κατάρτιση, αναθεώρηση και συμπλήρωση του Θετι-κού Καταλόγου συνταγογραφούμενων φαρμάκων που εισή-γαγε η παράγραφος 1 του άρθρου 12 του ν. 3816/2010 (Α΄6), χρησιμοποιείται σύστημα ταξινόμησης των φαρμάκων και σύστημα υπολογισμού τιμών αναφοράς ανά θεραπευτική κατηγορία δραστικών ουσιών.Η ταξινόμηση των δραστικών ουσιών σε θεραπευτικές κα-τηγορίες γίνεται βάσει του συστήματος Ανατομικής, Θερα-πευτικής, Χημικής κατηγοριοποίησης - Α.Θ.Χ. (Anatomical Therapeutic Chemical classification - ATC) του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (Π.Ο.Υ.), στο οποίο ενσωματώνεται σύ-στημα τιμών αναφοράς.Ειδικότερα, η ομαδοποίηση των φαρμάκων σε θεραπευ-τικές κατηγορίες γίνεται στο τέταρτο (4ο) επίπεδο του συστήματος ATC ανά ομάδα φαρμακοτεχνικών μορφών, λαμβάνοντας υπόψη και την ομαδοποίηση των δραστι-κών ουσιών όπως αυτή αναφέρεται σχετικά από την Ευ-ρωπαϊκή Διεύθυνση για την Ποιότητα των Φαρμάκων που λειτουργεί υπό την αιγίδα του Συμβουλίου της Ευρώπης (standard terms of European Directorate for the Quality of Medicines - E.D.Q.M.). Για τις περιπτώσεις που στην ίδια φαρμακοθεραπευτική κατηγορία του 4ου επιπέδου του ATC περιλαμβάνονται φάρμακα που έχουν πάρει άδεια κυκλοφορίας για περισσότερες της μίας ενδείξεις, μπορεί να λάβει χώρα υποταξινόμηση των δραστικών ουσιών στο ίδιο επίπεδο του ATC. Για κάθε φαρμακευτικό προϊόν περιλαμβάνονται οι εγκεκριμένες περιεκτικότητες και συ-σκευασίες για όλα τα κυκλοφορούντα προϊόντα (προϊόντα αναφοράς και ουσιωδώς όμοια). Ειδικότερα, όσον αφορά στις συσκευασίες λαμβάνεται υπόψη η περίπτωση ζ) της παραγράφου 2 της παρούσας απόφασης.

Άρθρο 2Εισαγωγή Συστήματος Τιμών Αναφοράς

α) Η τιμή αναφοράς για κάθε θεραπευτική κατηγορία, σύμ-φωνα με την ανωτέρω κατάταξη της παραγράφου 1 της από-φασης αυτής, αποτελεί την ανώτατη τιμή αποζημίωσης από τους Φορείς Κοινωνικής Ασφάλισης των θεραπευτικών προ-ϊόντων ολόκληρης της θεραπευτικής κατηγορίας και υπολο-γίζεται σύμφωνα με την ακόλουθη εξίσωση:


9

Όπου:α-1) Κ.Η.Θ.: το Κόστος Ημερήσιας Θεραπείας του κάθε φαρμακευτικού προϊόντος κάθε διαφορετικής ομάδας δραστικών ουσιών, το οποίο προκύπτει ως το πηλίκο της ex factory (τιμής παραγωγού − Τ.Π.) αυτού προς τον Αριθ-μό Ημερησίων Δόσεων (Α.Η.Δ.) στη συσκευασία:

Αριθμός Ημερησίων Δόσεων (Α.Η.Δ.): το πηλίκο της Συ-νολικής Περιεκτικότητας σε Δραστική ουσία στη συσκευ-ασία (Π.Δ.Σ.) προς την Καθορισμένη Ημερήσια Δόση − Κ.Η.Δ. (Daily Defined Dose− DDD) σύμφωνα με την Πα-γκόσμια Οργάνωση Υγείας ή τη Μέση Ημερήσια Δόση (Μ.Η.Δ.) σύμφωνα με την Περίληψη Χαρακτηριστικών του Προϊόντος.

Α.Η.Δ. = Π.Δ.Σ. / DDD ή Μ.Η.Δ.

Η επιλογή της Μέσης Ημερήσιας Δόσης (Μ.Η.Δ.) ως πα-ρονομαστή του προηγούμενου τύπου λαμβάνει χώρα σε κάθε περίπτωση που δεν είναι δυνατό να εφαρμοστεί η Καθορισμένη Ημερήσια Δόση − Κ.Η.Δ. (Daily Defined Dose –DDD).

α-2) ν: Όλες οι περιεκτικότητες και συσκευασίες λαμβά-νοντας υπόψη την περίπτωση ζ) της ίδιας παραγράφου της απόφασης αυτής, όλων των κυκλοφορούντων φαρ-μακευτικών προϊόντων, της κάθε θεραπευτικής κατηγορί-ας ανά ομάδα φαρμακοτεχνικής μορφής.

β) Τα φαρμακευτικά προϊόντα, των οποίων το Κ.Η.Θ. είναι μικρότερο ή ίσο της τιμής αναφοράς, εντάσσονται στον θετικό κατάλογο συνταγογραφούμενων φαρμάκων και αποζημιώνονται από τους φορείς Κοινωνικής Ασφάλισης. Για τα εν λόγω φαρμακευτικά προϊόντα ισχύουν οι διατά-ξεις της παραγράφου 1 του άρθρου 35 του ν. 3918/2011 (Α΄31) σχετικά με το ποσό επιστροφής των φαρμακευτι-κών εταιρειών προς τους Φορείς Κοινωνικής Ασφάλισης (4% στην τιμή παραγωγού).

γ) Τα φαρμακευτικά προϊόντα των οποίων το Κ.Η.Θ. υπερ-βαίνει την τιμή αναφοράς της θεραπευτικής κατηγορίας στην οποία ανήκουν συμπεριλαμβάνονται στο θετικό κα-

τάλογο συνταγογραφούμενων φαρμάκων και αποζημιώ-νονται από τους φορείς Κοινωνικής Ασφάλισης, εφόσον ισχύουν τα ακόλουθα:ι. Οι Κάτοχοι Άδειας Κυκλοφορίας (εφεξής ΚΑΚ) επιστρέ-φουν στους Φορείς Κοινωνικής Ασφάλισης το ποσό που υπολογίζεται από την αναγωγή της διαφοράς του ΚΗΘ κάθε φαρμακευτικού προϊόντος από την τιμή αναφοράς της θεραπευτικής κατηγορίας στην οποία ανήκει το κάθε προϊόν και στη συσκευασία του κάθε προϊόντος επί το συ-ντελεστή 1,5.

ιι. Οι ΚΑΚ υποβάλλουν αίτηση αποδοχής του ανωτέρω κα-θεστώτος αποζημίωσης.

ιιι. Ανεξάρτητα των προηγούμενων περιπτώσεων ι. και ιι., για τα εν λόγω φαρμακευτικά προϊόντα ισχύουν οι δια-τάξεις της παραγράφου 1 του άρθρου 35 του ν. 3918/2011 (Α΄31) σχετικά με το ποσό επιστροφής των ΚΑΚ προς τους Φορείς Κοινωνικής Ασφάλισης (4% στην τιμή παραγω-γού).

δ) Τα φαρμακευτικά προϊόντα των ακόλουθων θεραπευ-τικών κατηγοριών:

1) Όλα τα μη θεραπευτικά προϊόντα (V07)

2) Όλα τα σκιαγραφικά (V08)

3) Τα φάρμακα γενικής αναισθησίας (M03AB, M03AC, N01A)

4) Ενέσιμα τοπικά αναισθητικά (N01BA, N01BB)

5) Άνοσοι οροί και ανοσοσφαιρίνες (J06)

6) Υποκατάστατα αίματος και διαλύματα έγχυσης (B05)

7) Οι παράγοντες πήξης (B02BD)

8) Τα εμβόλια (J07)

9) Οι ινσουλίνες και τα ανάλογα αυτών (Α01Α)

για τα οποία ο υπολογισμός κόστους ημερήσιας θεραπεί-ας (Κ.Η.Θ.) καθίσταται αντικειμενικά δυσχερής, συμπερι-λαμβάνονται στο θετικό κατάλογο συνταγογραφούμενων φαρμάκων και αποζημιώνονται από τους φορείς Κοινωνι-κής Ασφάλισης, εφόσον ισχύουν τα ακόλουθα:

ι. Οι ΚΑΚ υποβάλλουν αίτηση αποδοχής του ανωτέρω κα-θεστώτος αποζημίωσης.

ιι. Για τα εν λόγω φαρμακευτικά προϊόντα ισχύουν οι διατάξεις της παραγράφου 1 του άρθρου 35 του ν. 3918/2011 (Α΄31) σχετικά με το ποσό επιστροφής των ΚΑΚ προς τους Φορείς Κοινωνικής Ασφάλισης (4% στην τιμή παραγωγού).

ε) Τα φαρμακευτικά προϊόντα με ΚΗΘ μικρότερο ή ίσο με

Τιμή αναφοράς =

Κ.Η.Θ.1 + Κ.Η.Θ.2 + ... Κ.Η.Θ.vν

Κ.Η.Θ. = Τ.Π./Α.Η.Δ.


10

0,3 ευρώ, καθώς και τα φαρμακευτικά προϊόντα μικρής περιεκτικότητας που αναφέρονται σε παιδιά, ακόμη και αν έχουν υψηλότερη τιμή από την Τιμή Αναφοράς, συμπε-ριλαμβάνονται στον θετικό κατάλογο συνταγογραφού-μενων φαρμάκων και αποζημιώνονται από τους φορείς Κοινωνικής Ασφάλισης, μόνον εφόσον έχουν αξιολογηθεί θετικά από την Ειδική Επιτροπή ως προς το θεραπευτικό όφελος και εφόσον ισχύουν τα ακόλουθα:

ι. Οι ΚΑΚ υποβάλλουν αίτηση αποδοχής του ανωτέρω κα-θεστώτος αποζημίωσης.

ιι. Για τα εν λόγω φαρμακευτικά προϊόντα ισχύουν οι δια-τάξεις της παραγράφου 1 του άρθρου 35 του ν. 3918/2011 (Α΄31) σχετικά με το ποσό επιστροφής των ΚΑΚ προς τους Φορείς Κοινωνικής Ασφάλισης (4% στην τιμή παρα-γωγού).

ζ) Για την ένταξη στον θετικό κατάλογο εξετάζονται:

ι. Φαρμακευτικά προϊόντα, η συσκευασία των οποίων έχει αριθμό δόσεων που καλύπτει αποκλειστικά τη μηνι-αία θεραπεία ή υποπολλαπλάσιο της μηνιαίας θεραπεί-ας. Εξαιρούνται του παραπάνω κανόνα τα φαρμακευτικά προϊόντα που η άδεια κυκλοφορίας τους είναι για «νοσο-κομειακή χρήση».

ιι. Φαρμακευτικά προϊόντα για τα οποία η Ειδική Επιτροπή μπορεί να επιλέξει από την άδεια κυκλοφορίας του προϊ-όντος μόνο ορισμένες από τις ενδείξεις ή συγκεκριμένες κατηγορίες ασθενών για τους οποίους θα τα εντάξει στον θετικό κατάλογο καθώς και τη βέλτιστη περιεκτικότητα και συσκευασία που εξυπηρετεί τις ανάγκες της φαρμα-κοθεραπείας σε σχέση με το κόστος θεραπείας και τις εναλλακτικές θεραπείες.

η) Η ένταξη των φαρμάκων σε θεραπευτικές κατηγορίες και η διαμόρφωση των Κ.Η.Θ., αναρτώνται στην ιστοσελί-δα του ΕΟΦ.

Όλα τα φάρμακα που εντάσσονται στο θετικό κατάλο-γο συνταγογραφούμενων φαρμάκων και αποζημιώνο-νται από τους Φορείς Κοινωνικής Ασφάλισης, δημοσι-εύονται με την ΚΥΑ του άρθρου 12 παρ.1 περιπτ. γ του ν. 3816/2010 και αναρτώνται στην ιστοσελίδα του ΕΟΦ.

Άρθρο 3Κατηγορίες φαρμακευτικών προϊόντων που δεν

εντάσσονται στον κατάλογο

Στον κατάλογο δεν περιλαμβάνονται τα φαρμακευτικά προϊόντα των ακόλουθων κατηγοριών:

ι. Των οποίων η άδεια κυκλοφορίας ορίζει ότι χορηγούνται

χωρίς ιατρική συνταγή (ΜΗ.ΣΥ.ΦΑ.) και δημοσιεύτηκαν με την Απόφαση ΔΥΓ3α/Γ.Π. 52241/12.05.2011/(Β΄840) όπως αυτή επικαιροποιείται κάθε φορά.

ιι. Τα φάρμακα που περιλαμβάνονται στον κατάλογο που χορηγούνται με ιατρική συνταγή και δεν αποζημιώνονται από την Κοινωνική Ασφάλιση και δημοσιεύτηκαν με την Απόφαση ΔΥΓ3α/οικ. 32294/2011 (Β΄559), όπως αυτή επι-καιροποιείται κάθε φορά.

ιιι. Τα φάρμακα των ΚΑΚ, οι οποίοι δεν αποδέχονται τους όρους της παρούσας ΚΥΑ.

Άρθρο 4Συμπλήρωση, Αναθεώρηση του Καταλόγου - Ενστάσεις

α) Συμπληρώματα του καταλόγου εκδίδονται εντός ενε-νήντα (90) ημερών μετά την έκδοση Δελτίου Τιμών που περιλαμβάνει νέα φαρμακευτικά προϊόντα. Σε κάθε περί-πτωση τα φάρμακα εντάσσονται στον κατάλογο μόνο κα-τόπιν αποδεδειγμένης κυκλοφορίας, με ευθύνη των ΚΑΚ.

β) Αναθεωρήσεις του καταλόγου λαμβάνουν χώρα μετά την έκδοση Δελτίου Τιμών που περιλαμβάνει γενική ανα-κοστολόγηση των φαρμακευτικών προϊόντων. Ως ανα-θεώρηση νοείται η τροποποίηση των τιμών αναφοράς εξαιτίας αλλαγής στην ταξινόμηση των θεραπευτικών κα-τηγοριών λόγω προσθαφαιρέσεων φαρμακευτικών προϊ-όντων σε αυτές ή αλλαγής των τιμών της κάθε θεραπευ-τικής κατηγορίας. Στην πρώτη εφαρμογή της απόφασης αυτής , αναθεώρηση μπορεί να γίνει μια φορά ανεξάρτη-τα από τη γενική ανακοστολόγηση.

γ) Ενστάσεις είναι δυνατόν να υποβληθούν από τους ΚΑΚ προς την Ειδική Επιτροπή εντός 15 ημερών από την ημε-ρομηνία δημοσίευσης του καταλόγου των φαρμάκων του εδαφίου η) της παρ. 2 της απόφασης αυτής. Οι ενστάσεις εξετάζονται εντός τριάντα (30) ημερών από την υποβο-λή τους. Ενδεχόμενη αποδοχή των ενστάσεων και ως εκ τούτου ενδεχόμενες τροποποιήσεις που προκύπτουν από την ανωτέρω διαδικασία, δημοσιεύονται σε αμέσως επόμενα συμπληρώματα ή αναθεωρήσεις του καταλόγου σύμφωνα με τις προηγούμενες περιπτώσεις της παρού-σας παραγράφου. Ενστάσεις που απορρίπτονται πρέπει να δικαιολογούνται πλήρως.

Άρθρο 5Τιμές Αναφοράς – Επιστροφές

α) Οι τιμές αναφοράς ανά θεραπευτική κατηγορία γνω-στοποιούνται από την Ειδική Επιτροπή αποκλειστικά και μόνο στους Φορείς Κοινωνικής Ασφάλισης, στους ΚΑΚ,


11

στο Τμήμα Τιμών Φαρμάκων του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης και στη Διεύθυνση Ασφάλισης, Ασθένειας και Μητρότητας της Γενικής Γραμματείας Κοι-νωνικών Ασφαλίσεων, με ευθύνη του ΕΟΦ.

β) Ο υπολογισμός του αντιτίμου επιστροφής κάθε φαρμα-κευτικού προϊόντος, το οποίο περιγράφεται με τη διαδικα-σία της περίπτωσης ι. του εδαφίου γ) της παραγράφου 2 της απόφασης αυτής και το οποίο οι ΚΑΚ υποχρεούνται να επιστρέψουν προς την κοινωνική ασφάλιση, ανατίθεται από τον Υπουργό Υγείας και υπολογίζεται από τον ΕΟΦ ή τις θυ-γατρικές του και κοινοποιείται αποκλειστικά στη Διεύθυνση Ασφάλισης, Ασθένειας και Μητρότητας της Γενικής Γραμμα-τείας Κοινωνικών Ασφαλίσεων, στους Φορείς Κοινωνικής Ασφάλισης και στους ΚΑΚ. Η λίστα με τα ποσά επιστροφής για κάθε φαρμακευτικό προϊόν δεν δημοσιεύεται. Η λίστα αυτή αναθεωρείται με την ίδια διαδικασία για τις περιπτώ-σεις της παραγράφου 4 της απόφασης αυτής.

γ) Οι ΚΑΚ καλούνται από τον ΕΟΦ να δηλώσουν εγγρά-φως, εντός πέντε (5) εργασίμων ημερών από τη γνωστο-ποίηση των ποσών επιστροφής των προϊόντων τους, ότι αποδέχονται τους όρους της παρούσας ΚΥΑ προκειμένου για την ένταξή τους στον κατάλογο συνταγογραφούμε-νων φαρμάκων.

δ) Από την δημοσίευση της απόφασης αυτής και εφεξής στο τέλος κάθε 2μήνου, έως την ένταξη των φορέων Κοινωνικής Ασφάλισης στο σύστημα της ηλεκτρονικής συνταγογράφη-σης (εφεξής Σ.Η.Σ.) ή τη διάθεση άλλου ηλεκτρονικού συ-στήματος σάρωσης των συνταγών (scanning) που επιτρέπει τον ακριβή υπολογισμό των ποσοτήτων των φαρμάκων, ο ΕΟΦ υποχρεούται να υπολογίζει το ποσό επιστροφής (rebate) που αντιστοιχεί σε κάθε φαρμακευτικό προϊόν που συμπεριλαμβάνεται στον κατάλογο και για το οποίο η φαρ-μακευτική εταιρεία έχει υποβάλει τη σχετική δήλωση απο-δοχής. Για τον υπολογισμό του ποσού λαμβάνεται υπόψιν η σχέση δημόσιας προς ιδιωτική φαρμακευτική δαπάνη, ήτοι 65%-35%, αφού αφαιρεθούν οι απευθείας εξαγωγές, οι πω-λήσεις προς νοσοκομεία και οι παράλληλες εξαγωγές. Η κατάθεση του σχετικού ποσού γίνεται στο λογαριασμό που υποδεικνύει η Γενική Γραμματεία Κοινωνικών Ασφαλίσεων, μέχρι το τέλος του επόμενου από τις πωλήσεις 2μήνου. Αν μετά την παρέλευση του ως άνω οριζόμενου χρονικού δια-στήματος, τα σχετικά ποσά δεν έχουν κατατεθεί στο λογαρι-ασμό, τότε τα φάρμακα των εν λόγω εταιρειών διαγράφονται από τον πίνακα και επανέρχονται σε επόμενη αναθεώρηση και εφόσον ενδιαμέσως οι φαρμακευτικές εταιρείες καταβά-λουν το σύνολο των υποχρεώσεών τους.

Η έναρξη εφαρμογής της υποχρέωσης καταβολής επι-στροφών αρχίζει από τον πρώτο μήνα εκείνου της πρώ-της εφαρμογής του θετικού καταλόγου συνταγογραφού-μενων φαρμάκων.

ε) Αφότου οι Φορείς Κοινωνικής Ασφάλισης ενταχθούν στο Σ.Η.Σ. ή διαθέτουν άλλο ηλεκτρονικό σύστημα σάρω-σης των συνταγών (scanning) που επιτρέπει τον ακριβή υπολογισμό των ποσοτήτων των φαρμάκων, τότε παύει να ισχύει το σύστημα υπολογισμού ποσοτήτων και επιστρο-φών της προηγούμενης παραγράφου. Στις περιπτώσεις αυτές, τα ποσά επιστροφών ανά προϊόν και εταιρεία υπο-λογίζονται από τους φορείς κοινωνικής ασφάλισης μέσω του Σ.Η.Σ. ή άλλου συστήματος και αποδίδονται κατευ-θείαν σε λογαριασμό που θα υποδεικνύει ο κάθε Φορέας Κοινωνικής Ασφάλισης. Η είσπραξη των ποσών γίνεται σε διάστημα ενός μηνός από τη γνωστοποίηση των αιτού-μενων ποσών προς τις εταιρείες. Αν μετά την παρέλευση του μηνός, τα σχετικά ποσά δεν έχουν κατατεθεί στο λο-γαριασμό που θα υποδεικνύει για λογαριασμό του ο κάθε Φορέας Κοινωνικής Ασφάλισης, τότε ο τελευταίος έχει δι-καίωμα να ζητήσει διαγραφή από τον κατάλογο των φαρ-μακευτικών προϊόντων για τα οποία δεν καταβλήθηκαν τα αντίστοιχα ποσά. Η επαναφορά φαρμακευτικού προ-ϊόντος στον κατάλογο γίνεται με τη διαδικασία και τους όρους της προηγούμενης παραγράφου.

Η ΚΥΑ υπ’ αριθμ. ΔΥΓ3α/οικ. 2466/31.12.2010 (ΦΕΚ 58, Β’, 26.01.2011), «Τροποποίηση της υπ’ αριθμ. Φ80000/ οικ. 8755/892/09.04.2010 ΚΥΑ, “Καθορισμός εφαρμογής αντικειμενικών κριτηρίων για την κατάρτιση, αναθεώ-ρηση και συμπλήρωση του Καταλόγου συνταγογραφού-μενων φαρμάκων βάσει των διατάξεων του άρθρου 12 παρ. 1 περ. β’ του νόμου 3816/2010 (Α΄6 )”» καταργείται.Η ισχύς της απόφασης αυτής αρχίζει από τη δημοσίευσή της στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως.

Η απόφαση αυτή να δημοσιευθεί στην Εφημερίδα της Κυ-βερνήσεως.

Αθήνα, 08.09.2011

ΟΙ ΥΠΟΥΡΓΟΙ

ΥΓΕΙΑΣ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ

Ανδρέας Λοβέρδος Γεώργιος Κουτρουμάνης


12

Επιτροπή τιμών φαρμάκων«Χρέωση φαρμάκων σε εξωτερικούς ασθενείς και νοσηλευόμενους»

Αθήνα, 27.09.2011Αρ. Πρωτ.: οικ. 94622

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣΕΠΙΤΡΟΠΗ ΤΙΜΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝΔιεύθυνση: Αριστοτέλους 17, ΑθήναΤηλέφωνο: 210 5233767 / Fax: 210 5231329

Προς: Διοικητές των ΥΠΕ

Θέμα: Χρέωση των φαρμάκων του Ν. 3816/2010 σε εξωτερικούς ασθενείς και νοσηλευόμενους

Σας ενημερώνουμε ότι στην ιστοσελίδα του ΥΥΚΑ, στο banner που αναφέρεται στις «Τιμές Φαρμάκων», έχει αναρτη-θεί συμπληρωματικός πίνακας με τέσσερις στήλες που αφο-ρά αποκλειστικά τις τιμές των φαρμάκων του ειδικού πίνακα του Ν. 3816/2010, όπως αυτός έχει διευρυνθεί και ισχύει.Επειδή το τελευταίο διάστημα πολλά φαρμακεία νοσοκο-

μείων απηύθυναν ερωτήματα στην Επιτροπή Τιμών σχετικά με το σε ποια τιμή θα χρεώνουν στα ασφαλιστικά ταμεία, διευκρινίζουμε ότι:

1. Η στήλη «Νοσοκομειακή τιμή» αφορά στην τιμή που αγο-ράζουν τα νοσοκομεία.

2. Η στήλη «Χονδρική τιμή» αφορά στην τιμή που χρεώνουν τα νοσοκομεία στα ασφαλιστικά ταμεία.

3. Οι δύο άλλες στήλες «Νέα χονδρική» και «Λιανική τιμή» αφορούν στις φαρμακαποθήκες και ιδιωτικά φαρμακεία, δηλαδή στις συναλλαγές εκτός νοσοκομείων.

Διευκρινίζουμε ότι τα νοσοκομεία χρεώνουν στις τιμές που αναφέρονται στη στήλη «Χονδρική τιμή».

Παρακαλούμε όπως ενημερώσετε τα νοσοκομεία της περιο-χής ευθύνης σας ώστε να προσαρμόσουν ανάλογα τις χρεώ-σεις προς τα Ταμεία.

H ΠΡΟΕΔΡΟΣ

Ζωή Δέδε

Εγκύκλιος για τη συνταγογράφηση στα Νοσοκομεία ΟΠΑΔ και ΟΑΕΕ


Αρ. πρωτ.: Υ4α/οικ. 125440ΠΡΟΣ: ΠΙΝΑΚΑΣ ΔΙΑΝΟΜΗΣ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ & ΚΟΙΝ. ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣΓΕΝΙΚΗ Δ/ΝΣΗ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣΔ/ΝΣΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΜΟΝ. ΥΓΕΙΑΣΤΜΗΜΑ ΟΡΓΑΝΩΣΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ

ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ

ΘΕΜΑ: «Συνταγογράφηση σε ασφαλισμένους ΟΠΑΔ και ΟΑΕΕ στα Εξωτερικά Ιατρεία των Νοσοκομείων του ΕΣΥ, του Ωνασείου Καρδιοχειρουργικού Κέντρου, του Γ.Ν. Παπαγεωργίου, του Αρεταίειου Νοσοκομείου και του Π.Γ.Ν.Α. Αιγινήτειο»

Σχετ. 1) Η υπ΄ αριθ. 11801/31.10.2011 επιστολή του Γεν. Γραμ-ματέα του ΥΥΚΑ προς τον Πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ.

2) Η υπ΄ αριθ. Γ24/42/09.11.2011 απαντητική επιστολή του Προέδρου του ΕΟΠΥΥ.

Με στόχο τη βελτίωση των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας στους πολίτες, καθορίζεται ο τρόπος συνταγογράφησης σε ασφαλισμένους ΟΠΑΔ και ΟΑΕΕ στα Κρατικά Νοσοκομεία. Δικαίωμα συνταγογράφησης έχουν όλοι οι πιστοποιημένοι ειδικευμένοι ιατροί των Εξωτερικών Ιατρείων των Νοσοκο-μείων του ΕΣΥ και των άλλων κρατικών Νοσοκομείων στο σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης που έχει αναπτυ-χθεί από την ΗΔΙΚΑ. Από 1 Νοεμβρίου 2011 έχει καθιερωθεί κοινή συνταγή για τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ, η οποία εκδίδεται ηλε-κτρονικά. Εάν δεν είναι εφικτή η ηλεκτρονική συνταγογράφηση θα γίνεται προμήθεια του Ενιαίου Εντύπου Συνταγολογίου ΙΚΑ-ΕΤΑΜ από τις οικείες Μονάδες Υγείας ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, το οποίο θα


13

χρησιμοποιείται για να εκδίδονται χειρόγραφες συνταγές για τους ασφαλισμένους.Ειδικότερα, για τους ειδικευμένους ιατρούς των Εξωτερι-κών Ιατρείων των Νοσοκομείων του ΕΣΥ και των άλλων κρατικών νοσοκομείων, που έχουν πιστοποιηθεί ηλεκτρο-νικά, με ευθύνη του Δ/τή ή του Αν. Δ/τη του Νοσοκομείου θα γίνεται προμήθεια συνταγολογίων για να συνταγογρα-φούν για ασφαλισμένους ΟΠΑΔ και ΟΑΕΕ, όταν δεν είναι εφικτή η ηλεκτρονική συνταγογράφηση καθώς και όταν οι γιατροί - ελεγκτές ΙΚΑ στα νοσοκομεία αυτά δεν επαρ-κούν.Η χρέωση συνταγολογίων στους ιατρούς θα γίνεται από την Γραμματεία των Εξωτερικών Ιατρείων των Νοσοκομεί-ων με ευθύνη του Δ/ντή ή του Αν. Δ/ντη του Νοσοκομείου. Σε κατάσταση υπογεγραμμένη από τον Προϊστάμενο της Γραμματείας αναγράφεται το ονοματεπώνυμο του ιατρού, ο αριθμός ΑΜΚΑ, η ειδικότητα, το Νοσοκομείο που υπηρετεί, το πλήθος συνταγολογίων που αιτείται, ο αριθμός συνταγο-λογίου, η ημερομηνία παραλαβής και η υπογραφή ιατρού.

Αντίστοιχη διαδικασία ακολουθείται για την αποχρέωση των συνταγολογίων. Η σχετική κατάσταση αποχρέωσης μαζί με τα στελέχη των συμπληρωθέντων συνταγολογίων επιστρέ-φονται στον ΕΟΠΥΥ.Επισημαίνεται ότι όλες οι συνταγές ΕΟΠΥΥ που προέρχο-νται από ιατρούς Κρατικών Νοσοκομείων θα ελέγχονται και τα αποτελέσματα του ελέγχου θα κοινοποιούνται στο ΥΥΚΑ και στις Υ.Πε.

Συν.: Οδηγίες συμπλήρωσης του Ενιαίου Εντύπου Συντα-γολογίου

Ο ΓΕΝΙΚΟΣ ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ

Νικόλαος Πολύζος

ΠΙΝΑΚΑΣ ΔΙΑΝΟΜΗΣ:

1. Όλες τις ΥΠΕ της χώρας2. Όλα τα Νοσοκομεία του ΕΣΥ της χώρας3. Γ.Ν. Παπαγεωργίου4. Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο5. Αρεταίειο Νοσοκομείο6. Π.Γ.Ν.Α. Αιγινήτειο

ΕΠΥ - Δελτίο τύπου για τον ηλεκτρονικό διαγωνισμό φαρμάκων

Αθήνα, 18.11.2011

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ & ΚΟΙΝ. ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣΕΠΙΤΡΟΠΗ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΓΡΑΦΕΙΟ ΠΡΟΕΔΡΟΥΤαχ. Δ/νση: Ζαχάρωφ 3Ταχ. Κώδικας: 115 21, ΑθήναFax: 213 2010418Τηλέφωνο: 2132010402 & 403

ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ

Σήμερα 18.11.2011, στα Γραφεία της Επιτροπής Προμη-θειών Υγείας (Ε.Π.Υ.) του Υπουργείου Υγείας και Κοινω-νικής Αλληλεγγύης (Υ.Υ.Κ.Α.), ολοκληρώθηκε με απόλυ-τη επιτυχία ο κύκλος των Ηλεκτρονικών Δημοπρασιών e-auctions), που ξεκίνησε τη Δευτέρα 14.11.2011, για την προμήθεια έντεκα (11) δραστικών ουσιών με προϋπο-λογισθείσα δαπάνη 86.634.019€, όπως υπολογίστηκε με

βάση τις τρέχουσες τιμές του Δελτίου Τιμών Φαρμάκων του Υ.Υ.Κ.Α.Το ποσοστό μείωσης μεταξύ της τρέχουσας νοσοκομεια-κής τιμής και της χαμηλότερης τιμής που προέκυψε από τις Ηλεκτρονικές Δημοπρασίες ανά κατηγορία έχει ως ακολούθως:


14

ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΕΙΔΟΥΣΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ

ΤΙΜΗ (€)

ΤΙΜΕΣΕ-AUCTIONS

(€)

ΠΡΟΫΠΟΛΟ-ΓΙΣΘΕΙΣΑΔΑΠΑΝΗ

(€)

ΚΑΤΑΚΥΡΩ-ΘΕΙΣΑ

ΔΑΠΑΝΗ(€)

ΠΟΣΟΣΤΟΜΕΙΩΣΗΣ

CIPROFLOXACIN 400MG/200ML INJ SOL 22,14 1,35 12.530.426,00 420.000,00 -96,65%

CIPROFLOXACIN 200MG/100ML INJ SOL 14,71 1,20 1.838.958,00 170.505,60 -90,73%

MEPRAZOL CAPS 20 MG 0,70 0,03 407.054,00 26.000,00 -93,61%

MEPRAZOL 40 MG SOL INF 3,99 2,67 8.773.412,00 6.066.173,57 -30,86%

FILGRASTIM 30MU INJ SOL 51,48 35,40 2.762.940,00 1.899.918,00 -31,24%

FILGRASTIM 48MU INJ SOL 84,03 53,35 7.268.318,00 4.614.241,50 -36,52%

MEROPENEM 1000MG INJ SOL 20,69 6,57 14.999.286,00 5.387.662,80 -64,08%

MEROPENEM 500 MG INJ SOL 10,19 4,19 345.396,00 147.739,40 -57,23%

PACLITAXEL 30MG SOL INF 58,39 6,43 1.197.148,00 129.988,88 -89,14%

PACLITAXEL 100MG SOL INF 187,67 11,46 3.144.958,00 195.026,28 -93,80%

PIPERACILLIN SODIUM, TAZOBACTAM SODIUM (2+0.25)G INJ SOL

6,73 4,22 866.646,00 570.000 -34,23%

PIPERACILLIN SODIUM, TAZOBACTAM SODIUM (4+0.5)G INJ SOL

13,19 7,99 13.420.846,00 9.300.000 -30,70%

OXALIPLATIN 50MG SOL INF 137,61 7,11 539.584,00 30.000 -94,44%

OXALIPLATIN 100MG SOL INF 276,44 13,03 4.151.124,00 220.000 -94,70%

TEICOPLANIN PD. INJ+SOLV 200MG 17,57 15,10 596.016,00 541.576,60 -9,13%

TEICOPLANIN PD. INJ+SOLV 400MG 27,57 22,54 4.869.782,00 4.269.346,48 -12,33%

ONDANSETRON 4MG/2ML INJ SOL 4,75 0,68 459.052,00 68.886,00 -84,99%

ONDANSETRON 8MG/4ML INJ SOL 6,82 0,54 1.533.210,00 128.130,00 -91,64%

ONDANSETRON 8MG TAB 2,69 1,19 406.980,00 199.900 -50,88%

CARBOPLATIN 150MG INJ SOL 55,91 19,02 2.753.373,00 1.000.033 -63,68%

OLANZAPINE 5MG TAB 1,26 0,46 872.415,00 340.000,00 -61,03%

OLANZAPINE 10MG TAB 2,34 1,27 963.057,00 450.000,00 -53,27%

OLANZAPINE 20MG TAB 5,18 2,87 1.934.038,00 1.100.000 -43,12%

Οι επιτευχθείσες τιμές που προέκυψαν από τη σημερινή διαδικασία Ηλεκτρονικών Δημοπρασιών (e-auctions) είχε ως αποτέλεσμα την εξοικονόμηση 49.358.890,89€ για το Ελληνικό Δημόσιο. Με την ολοκλήρωση των Ηλεκτρονικών Δημοπρασιών των εικοσιτριών (23) κατηγοριών φαρμάκων με βάση τη δραστική ουσία αποδεικνύεται η έμπρακτη προσήλωση του Υ.Υ.Κ.Α. για εξοικονόμηση δημόσιων δαπανών, ενώ παράλληλα επιβεβαιώνονται οι προσδοκίες για προμή-

θεια ασφαλών και ποιοτικών φαρμάκων, εγκεκριμένων από τον Εθνικό Οργανισμό Φαρμάκων σε χαμηλές τιμές. Παρόμοιες πρακτικές εφαρμόζονται στα κράτη-μέλη της Ευρωπαϊκής Ένωσης.

H ΠΡΟΕΔΡΟΣ

ΤΗΣ ΕΠΙΤΡΟΠΗΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

Αικατερίνη Καστανιώτη


15

Επιστολή του Υφυπουργού Υ.Κ.Α. κου Τιμοσίδη προς τον Υπουργό Διοικητικής Μεταρρύθμισης & Ηλεκτρονικής Διακυβέρνησης κ. Ρέππα

Στις 4 Νοεμβρίου ο Υφυπουργός Υγείας και Κοινωνικής Αλλη-λεγγύης κ. Τιμοσίδης απέστειλε επιστολή προς τον Υπουργό Διοικητικής Μεταρρύθμισης & Ηλεκτρονικής Διακυβέρνη-σης κ. Ρέππα με θέμα: «Ένταξη του ειδικού Κλάδου Νοσοκο-μειακών Φαρμακοποιών ΕΣΥ στις εξαιρέσεις εφαρμογής του ν. 4024/2011». Μεταξύ άλλων αναφέρει ότι πρέπει να εκδοθεί συμπληρω-ματική εγκύκλιος στην ήδη εκδοθείσα, σχετικά με τον νόμο 4024/2011, που να εξαιρεί τον κλάδο των νοσοκομειακών φαρμακοποιών του ΕΣΥ.

Συγκεκριμένα:

«Εγκύκλιος 2ηΘέμα: Κατάργηση κενών οργανικών θέσεων πολιτικού προσω-πικού με σχέση εργασίας δημόσιου δικαίου.Στη σελίδα 14, στους κλάδους των νοσηλευτικών ιδρυμάτων, να προστεθεί και ο κλάδος νοσοκομειακών φαρμακοποιών ΕΣΥ.

Εγκύκλιος 3ηΘέμα: Εφαρμογή των διατάξεων του άρθρου 34Στη σελίδα 19, στις εξαιρέσεις, στην παράγραφο που αναφέρε-ται στο προσωπικό των νοσοκομείων, να προστεθεί και το επι-στημονικό προσωπικό.

Εγκύκλιος 4ηΘέμα: Εφαρμογή των διατάξεων του άρθρου 33Στις εξαιρέσεις εφαρμογής του άρθρου, στη σελίδα 34, στο εδά-φιο β’ να προστεθεί και το επιστημονικό προσωπικό, όπως ρητά αναφέρεται στο εδάφιο β’ της παραγράφου 7 της διάταξης του άρθρου 33 του νόμου».

Και συνεχίζει: «Με δεδομένο ότι πρόκειται για έναν πολύ μικρό κλάδο (αριθμεί σε όλα τα νοσοκομεία της χώρας 242 φαρμακο-ποιούς), μεγάλης σημασίας για τον έλεγχο των φαρμακευτικών δαπανών, επισημαίνουμε ότι, αν δεν γίνουν άμεσα οι αναφερ-θείσες διορθώσεις, κινδυνεύουν να μείνουν νοσοκομεία χωρίς κανένα φαρμακοποιό και άλλα νοσοκομεία χωρίς οργανικές θέσεις φαρμακοποιών».

Εγκύκλιος εξαίρεσης από την κατάργηση οργανικών θέσεων

Εξαιρετικά επείγον


Υ4α/οικ. 129726 /2011

ΠΡΟΣ: κκ ΔΙΟΙΚΗΤΕΣ ΤΩΝ ΥΠΕ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣΓΕΝΙΚΗ Δ/ΝΣΗ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΜΟΝΑΔΩΝ ΥΓΕΙΑΣΤΜΗΜΑ ΟΡΓΑΝΩΣΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ

ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ

Κατ’ εφαρμογή των διατάξεων του Ν. 4024/11 (226 Α’) και εν συνεχεία των σχετικών κατευθυντηρίων εγκυκλίων/οδηγιών που δόθηκαν από το καθ’ ύλη αρμόδιο Υπουργείο Διοικητι-κής Μεταρρύθμισης και Ηλεκτρονικής Διακυβέρνησης, πα-ραθέτουμε τα κάτωθι:

Προκειμένου να εφαρμοστούν οι διατάξεις του άρθρου 33 του Ν. 4024/11 (226 Α’) και να επιτευχθεί η κατάργηση κε-νών οργανικών θέσεων στα νοσοκομεία εποπτείας σας, με τις οριζόμενες διαδικασίες, αναφέρουμε προς διευκόλυνσή σας αναλυτικά όλους τους κλάδους ανά κατηγορία και ειδι-κότητα του Νοσηλευτικού, Επιστημονικού και Παραϊατρικού προσωπικού των Δημοσίων Νοσηλευτικών Ιδρυμάτων, που προσφέρουν υπηρεσίες συναφείς με το έργο της Ιατρικής Υπηρεσίας και παρακαλούμε να μεριμνήσετε για την άμεση ενημέρωση των Νοσοκομείων εποπτείας σας.

Α. ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ ΚΑΙ ΚΛΑΔΟΙ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΠΟΥ ΣΤΕΛΕΧΩΝΟΥΝ ΤΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ: ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΠΕΚλάδος ΠΕ Νοσηλευτικής

ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΤΕΚλάδος ΤΕ Νοσηλευτικής


16


Κλάδος ΤΕ Επισκεπτών-τριών Υγείας / Κλάδος ΤΕ Μαιευτικής / Kλάδος ΤΕ Βρεφονηπιοκομίας ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΔΕΚλάδος ΔΕ Βοηθών Νοσηλευτικής / Κλάδος ΔΕ Βοηθών Βρε-φοκόμων / Κλάδος ΔΕ Πληρωμάτων Ασθενοφόρων / Κλάδος ΔΕ Φυλάκων Ασθενών ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΥΕΚλάδος ΥΕ Βοηθητικού Υγειονομικού (Ο κλάδος αυτός περι-λαμβάνει τις ειδικότητες: Νοσοκόμων, Βοηθών Θαλάμου, Με-ταφορέων Ασθενών, Νεκροτόμων-Σαβανωτών-Αποτεφρωτών, Τραυματιοφορέων, Φυλάκων Ασθενών).

Β. ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ ΚΑΙ ΚΛΑΔΟΙ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟΥ ΚΑΙ ΛΟΙΠΟΥ ΠΑΡΑΪΑΤΡΙΚΟΥ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΤΗΣ ΙΑΤΡΙ-ΚΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ ΕΚΤΟΣ ΙΑΤΡΩΝ (όπως προβλέπεται στις διατάξεις της παρ. 8 του άρθρου 6 του Ν. 2889/01 και του άρθρου 11 του ΠΔ 87/86 «ενιαίο πλαίσιο οργά-νωσης των Νοσοκομείων)

ΚΛΑΔΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΟΠΟΙΩΝ

ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΠΕΚλάδος ΠΕ Φαρμακοποιών / Κλάδος ΠΕ Ψυχολογίας / Κλάδος ΠΕ Χημείας-Βιοχημείας-Βιολογίας / Κλάδος ΠΕ Βιοχημικών (Χημικών) / Κλάδος ΠΕ Βιολόγων (Μοριακών Βιολόγων) / Κλά-δος ΠΕ Φυσικών Ιατρικής-Ακτινοφυσικής (συμπεριλαμβάνο-νται οι κλάδοι Ακτινοφυσικής και ΠΕ Φυσικών Ιατρικής) / Κλά-δος ΠΕ Κτηνιάτρων / Κλάδος ΠΕ Διαιτολογίας / Κλάδος ΠΕ Κοινωνικών Λειτουργών / Κλάδος ΠΕ Κοινωνικής Εργασίας /

Κλάδος ΠΕ Λογοθεραπείας / Κλάδος ΠΕ Φυσικοθεραπείας. ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΤΕΚλάδος ΤΕ Φυσικοθεραπείας / Κλάδος ΤΕ Εργοθεραπείας / Κλάδος ΤΕ Κοινωνικής Εργασίας / Κλάδος ΤΕ Ιατρικών Εργα-στηρίων (Τεχνολόγων) / Κλάδος ΤΕ Ραδιολογίας-Ακτινολο-γίας (Χειριστών-Εμφανιστών) / Κλάδος ΤΕ Οπτικής / Κλάδος ΤΕ Λογοθεραπείας / Κλάδος ΤΕ Ορθοπτιστών / Κλάδος ΤΕ Δημόσιας Υγιεινής (Επόπτες Δημόσιας Υγείας) / Κλάδος ΤΕ Διαιτολογίας-Διατροφής / Κλάδος ΤΕ Τεχνολογίας Τροφίμων / Κλάδος ΤΕ Τεχνολογίας Τροφίμων και Διατροφής / Κλάδος ΤΕ Κοινωνικών Λειτουργών / Κλάδος ΤΕ Οδοντοτεχνιτών. ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΔΕΚλάδος ΔΕ Βοηθών Ιατρικών και Βιολογικών Εργαστηρί-ων (Παρασκευαστών) / Κλάδος ΔΕ Ιατρικών και Βιολογικών Εργαστηρίων (Παρασκευαστών) / Κλάδος ΔΕ Βοηθών Αναι-σθησιολογίας / Κλάδος ΔΕ Χειριστών Ιατρικών Συσκευών (Χειριστών - Εμφανιστών) / Κλάδος ΔΕ Βοηθών Φαρμακείου / Κλάδος ΔΕ Βοηθών Φυσικοθεραπείας / Κλάδος ΔΕ Βοηθών Διαιτητικής / Κλάδος ΔΕ Μαγειρικής Τέχνης (Μαγείρων) / Κλάδος ΔΕ Ορθοπτιστών / Κλάδος ΔΕ Βοηθών Ακτινολογι-κών Εργαστηρίων / Κλάδος ΔΕ Χειριστών-Εμφανιστών / Κλά-δος ΔΕ Διατροφής ή Διαιτολογίας.

Oι αναφερόμενες θέσεις εξαιρούνται από τις περί κατάργησης των κενών οργανικών θέσεων ρυθμίσεις του ανωτέρω Νόμου.

Ο ΥΠΟΥΡΓΟΣ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ

Ανδρέας Λοβέρδος

Τα θεραπευτικά Πρωτόκολλα Συνταγογράφησης (ΘΠΣ) αποτελούν ένα επιστημονικό βοήθημα προς τους για-τρούς του ΕΣΥ και των ασφαλιστικών ταμείων, καθώς και προς τους συμβεβλημένους ιδιώτες γιατρούς. Ταυτόχρονα αποτελούν και ένα πλαίσιο αναφοράς και ελέγχου. Οι για-τροί που συστηματικά παρεκκλίνουν από αυτά, θα πρέπει να είναι σε θέση να τεκμηριώνουν τις επιλογές τους.

Τα πρώτα 160 ΘΠΣ συντάχθηκαν από τριμελείς ομά-δες καταξιωμένων επιστημόνων σε 16 νοσολογικές κατηγορίες που όρισε ο ΕΟΦ, και εγκρίθηκαν από το Κεντρικό Συμβούλιο Υγείας (ΚΕΣΥ) τον Οκτώβριο του 2011, αφού ελήφθησαν υπόψη οι παρατηρήσεις που

υπέβαλαν οι αρμόδιες επιστημονικές εταιρείες. Για τη σύνταξη των ΘΠΣ χρησιμοποιήθηκαν επικαιροποιημένες αντίστοιχες οδηγίες κρατών της Ευρωπαϊκής Ένωσης και της Αμερικής.

Σκοπός των ΘΠΣ αποτελεί η προαγωγή της ιατρικής που βασίζεται σε τεκμηρίωση και η ασφάλεια των ασθενών από τη λαθεμένη συνταγογράφηση. Επίσης, τα ΘΠΣ αποτελούν εργαλείο αντιμετώπισης της υπέρμετρης συνταγογράφησης και του υψηλού κόστους που αυτή προκαλεί, προκειμένου να επιτευχθεί η μείωση της φαρμακευτικής δαπάνης, που αποτελεί βασικό στόχο της δημοσιονομικής εξυγίανσης της χώρας.

Θεραπευτικά Πρωτόκολλα Συνταγογράφησης

17


Στην έννοια του κόστους συμπεριλαμβάνονται εκτός από την τιμή του φαρμάκου, η μείωση του χρόνου επέλευσης και η διάρκεια του θεραπευτικού αποτελέσματος, η μεί-ωση των συνεπειών της πάθησης, το κόστος του τρόπου χορήγησης κλπ.

Ο κεντρικός πυρήνας κάθε ΘΠΣ είναι ένας αλγόριθμος που συμπεριλαμβάνει: Αρχικό φάρμακο επιλογής Δευτερεύοντα φάρμακα Εναλλακτικός τρόπος θεραπείας Σπάνιες περιπτώσεις Οι επιλογές αναγράφονται με την κοινόχρηστη ονομασία

της (δραστική ουσία)

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην επιλογή των νεωτέρων εκπροσώπων μιας θεραπευτικής κατηγορίας, η οποία θα πρέπει να γίνεται αφού προηγουμένως έχει εξαντληθεί η χρήση των παλαιοτέρων και δοκιμασμένων εκπροσώπων.

Η αξιοποίηση των ΘΠΣ και η αποτελεσματική εφαρμογή τους προϋποθέτει την ουσιαστική συμμετοχή και στήριξη των ίδιων των γιατρών. Για τη διευκόλυνση, παρότρυνση, αφομοίωση και εφαρμογή των ΘΠΣ τόσο από τους για-τρούς που συνταγογραφούν, όσο και από τους γιατρούς που ελέγχουν, το Υπουργείο Υγείας, σε συνεννόηση με τις

ΔΥΠΕ, τις διοικήσεις των νοσοκομείων και τα ταμεία κοι-νωνικής ασφάλισης, έχει σχεδιάσει συγκεκριμένα μέτρα, τα οποία και θα συζητηθούν στο 2ο μέρος της σημερινής εκδήλωσης.

Σε ότι αφορά τα Νοσοκομεία προτείνεται:

1. Να μοιραστούν τα ΘΠΣ σε ηλεκτρονική μορφή με μηχανι-σμό αναζήτησης σε κάθε νοσοκομείο και Κ.Υ. του ΕΣΥ με ευθύνη των ΔΥΠΕ.

2. Οι διοικητές των νοσοκομείων και των Κ.Υ. να αναπαρα-γάγουν τα ΘΠΣ και να τα διανείμουν κατά νοσολογικές κατηγορίες σε όλους τους γιατρούς αντίστοιχων κλινικών ειδικοτήτων.

3. Τα ΘΠΣ που θα μοιραστούν να συνοδεύονται με τον οδη-γό χρήσης τους.

4. Σε κάθε νοσοκομείο να πραγματοποιηθούν ενημερωτι-κές συναντήσεις των συντονιστών διευθυντών που θα οργανώσουν οι διοικητές, με εκπροσώπους των τριμελών επιτροπών σύνταξης των ΘΠΣ και με εκπροσώπους των αντίστοιχων Επιστημονικών Επιτροπών, προκειμένου να συζητηθεί ο τρόπος εφαρμογής τους.

5. Κάθε συντονιστής διευθυντής κλινικής και διευθυντής Κ.Υ, θα έχει την ευθύνη εφαρμογής των πρωτοκόλλων, ενώ τη συντονιστική ευθύνη εφαρμογής τους ανά νοσοκομείο θα την έχει η ιατρική υπηρεσία.

Αθήνα, 25.11.2011Αρ. πρωτ.: 358

Προς: Υπουργό Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύηςκ. Α. Λοβέρδο

Θέμα: «Εφαρμογή Θεραπευτικών Πρωτόκολλων»

Κύριε Υπουργέ,

Με αφορμή τις τελευταίες εξελίξεις της επιλογής φαρμάκων και δραστικών ουσιών, μέσα από διαγωνιστική διαδικασία και την παράλληλη εφαρμογή θεραπευτικών πρωτοκόλλων, τα οποία η Π.Ε.Φ.Ν.Ι. πρότεινε και υποστηρίζει, θέλουμε να επιστήσουμε την προσοχή στον κίνδυνο αντικατάστασης

των επιλεγμένων δραστικών ουσιών και στις όποιες οικονο-μικές συνέπειες μπορεί να έχει αυτό.

Με τιμή

Για το Δ.Σ. Π.Ε.Φ.Ν.Ι.

Η Πρόεδρος Η Γενική Γραμματέας

Ειρήνη Τσικαλάκη MSc Δέσποινα Μακριδάκη MSc

Κοινοποίηση:- Γ.Γ. ΥΥΚΑ κ. Πολύζο- Γ.Γ. ΔΗΜ.-ΥΓ. κ. Δημόπουλο- Διοικητές ΥΠΕ- Δ/ντες Νοσοκομείων ΕΣΥ

Εφαρμογή των Θεραπευτικών Πρωτοκόλλων Συνταγογράφησης

θέσεις - παρεμβάσεις

18

Rebate για φάρμακα του ΙΦΕΤΣτην επιστολή μας με αρ. πρωτ. 316/08.07.2011, που δημοσιεύσαμε στο προηγούμενο τεύχος του «Δ.Ν.Φ.», ο Γ.Γ. Δημόσιας Υγείας κ. Δημόπουλος μας διευκρινίζει στο υπ’ αριθ.: ΔΥΓ3(α)/οικ. 81730/12.07.2011 έγγραφο, ότι δεν συμπεριλαμβάνονται τα φάρμακα που προμηθεύονται τα νοσοκομεία από το ΙΦΕΤ.

Κοινή πολιτική στη Διαχείριση Φαρμάκων από τις 7 Υ.Πε.

Αθήνα, 29.09.2011Αρ. πρωτ.: 331

Θέμα: Κοινή πολιτική στη Διαχείριση Φαρμάκων από τις 7 Υ.Πε.

Οι επτά (7) Υ.Πε. της χώρας στην προσπάθεια τους να εφαρμόσουν φαρμακοοικονομική πολιτική σε διαφορετι-κούς χρόνους μεταξύ τους, διαμορφώνουν συνολικές δια-δικασίες, που αφορούν τη διαχείριση φαρμάκων.

Πιστεύουμε ότι μια κοινή γραμμή πλεύσης θα έφερνε ισο-δύναμα και ασφαλή αποτελέσματα.

Με τιμή




Πρόταση λειτουργικών αναδιατάξεων μονάδων υγείας ΕΣΥ

Προτάσεις πολλές και ενδιαφέρουσες. Αλλά η απουσία των νοσοκομειακών φαρμακοποιών είναι πλέον γεγονός. Δεν υπάρχουν πουθενά. Σαν όντως να μην υφίστανται. Όσο και αν, κατά γενική ομολογία, το νοσοκομειακό φαρμακείο αποτελεί τον πυρήνα των κρατικών νοσοκομείων.

ΔΙΟΙΚΗΤΕΣ Υ.Πε Αθήνα, 01.07.2011ΓΕΝΙΚΟΣ ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ Υ.Υ.Κ.Α.ΥΠΟΥΡΓΟΣ & ΥΦΥΠΟΥΡΓΟΣ Υ.Κ.Α.

1. Πρόταση Λειτουργικής Αναδιάταξης Νοσοκομειακών Υπηρεσιών ΕΣΥ

1.1. Υπάρχουσα κατάσταση

Ο διάλογος για την παρούσα πρόταση ξεκίνησε με την εξαγ-γελία του Υπουργού Υ.Κ.Α. στις αρχές 2011, την 01.04.2011, προχώρησε με τις προτάσεις της αρμόδιας Επιτροπής (που συστήθηκε στις αρχές 2011), υπό το συντονισμό του Καθη-γητή Λιαρόπουλου, όπως αυτές συζητήθηκαν σε όλες τις Δ.Υ.Πε., και ολοκληρώθηκε με την κατάθεση των προτάσεων τους, στις 03.06.2011 και 28.06.2011. Το παρόν άντλησε ιδέ-ες και στοιχεία από όλα τα ανωτέρω, το ESY.net, τον Υγειονο-μικό Χάρτη, και αποτελεί την έκδοση της τελικής πρότασης του Υ.Υ.Κ.Α. (Διοικητές Υ.Πε., Γενικός Γραμματέας Υ.Υ.Κ.Α., Υφυ-

πουργοί, Υπουργός) που εγκρίθηκε στο ΚΕΣΥΠΕ (29.06.2011) και από σήμερα είναι σε διαβούλευση έως 17.07.2011.Όπως είναι γνωστό, οι υπηρεσίες του ΕΣΥ (Νοσοκομεία, Κέ-ντρα Υγείας κλπ.) εποπτεύονται (σε πρώτο επίπεδο) από τις επτά (7) Διοικήσεις Υγειονομικών Περιφερειών (Δ.Υ.Πε.). Τα Νοσοκομεία του ΕΣΥ είναι 131 (πλέον 2 ΝΠΙΔ, του Ωνασείου Καρδιοχειρουργικού Κέντρου και του Γ.Ν. Θεσσαλονίκης Πα-παγεωργίου, καθώς και των Νοσοκομείων του ΙΚΑ που περιήλ-θαν στο ΕΣΥ, δηλαδή του 1ου, 3ου και 7ου Νοσοκομείων του ΙΚΑ Αθηνών, του 6ου Ογκολογικού Νοσοκομείου ΙΚΑ και του 2ου Νοσοκομείου ΙΚΑ-ΕΤΑΜ Θεσσαλονίκης). Επίσης, συνεκτι-μήθηκε η μελλοντική εξέτασης ένταξης 4 μονάδων που δεν ανήκουν τώρα στο ΕΣΥ (Ερρίκος Ντυνάν, Αιγινήτειο, Αρεταί-ειο, Ευγενίδειο). Στους Πίνακες 1-2 (στο παράρτημα) παρου-σιάζονται συγκεντρωτικά στοιχεία Νοσοκομείων ανά Δ.Υ.Πε. (λειτουργικά και προσωπικού αντιστοίχως) προς αξιολόγηση.Οι κλίνες που λειτουργούν στο ΕΣΥ είναι περίπου 35.000 (46.000 είναι οι οργανικές), το σύνολο των νοσηλευθέντων το


19

2010 υπερέβη τα 2 εκατομμύρια, η Μέση Διάρκεια Νοσηλεί-ας (ΜΔΝ) προσεγγίζει τις 4 ημέρες και η κάλυψη πλησιάζει το 70%. Οι κλινικές και λοιπές μονάδες είναι περίπου 2.000 στα 131 Νοσοκομεία (με σημαντικά όμως προβλήματα στην ουσιαστική ύπαρξή τους), συνεπώς οι κλίνες ανά κλινική είναι 17-18, πολύ λιγότερες από τη σύσταση σχετικού νόμου για 25 κλίνες. Το πιο σημαντικό γεγονός είναι ότι παρουσιάζουν ουσι-ώδεις αποκλίσεις (1η και 4η Δ.Υ.Πε. άνω των 20 κλινών, οι υπό-λοιπες κάτω των 20). Στόχος είναι οι κλινικές κατά μέσο όρο να πλησιάζουν τις 25 κλίνες, συνεπώς να μειωθούν 10-15% (1.700 και κάτω) χωρίς να δημιουργούνται υπερμεγέθεις κλινικές. Αποκλίσεις παρουσιάζονται και στο παραγόμενο ανά κλινική έργο (π.χ. νοσηλευθέντες ανά κλινική) (Πίνακας 1 του Παραρ-τήματος). Αξιολόγηση πρέπει να γίνει από τις Δ.Υ.Πε. και στο προσωπικό, με έμφαση στους γιατρούς και στόχο η αναλογία έως 0,7 γιατροί/κλίνη να επιτευχθεί σε όλες τις μονάδες, όπως αντιστοίχως το νοσηλευτικό προσωπικό (1,1/κλίνη) και το λοι-πό (0,8/κλίνη) πίνακας 2 του Παραρτήματος). Τέλος είναι σημα-ντικό να αναφερθεί ότι αντίστοιχη παρουσίαση γίνεται και στα 500 περίπου Εργαστηριακά Τμήματα, με στόχο την ύπαρξη ακτινολογικού και βασικών βιοπαθολογικών εργαστηρίων σε όλα τα Νοσοκομεία και αξονικού, μαγνητικού, παθολογοανα-τομικού, κυτταρολογικού, ανοσολογικού κλπ. στα κύρια.

Η ανωτέρω υπάρχουσα κατάσταση δείχνει γενικά τα εξής προβλήματα: 1. Πολυδιάσπαση νοσοκομειακών υπηρεσιών με προβλήμα-

τα συσσώρευσής τους σε ορισμένα σημεία και έλλειψής τους σε άλλα, λόγω της ανάπτυξης του ΕΣΥ χωροταξικά (μ.ο. κάτω από 300 κλίνες ανά Νοσοκομείο, με τεράστιες αποκλίσεις: Νοσοκομεία κάτω των 60 κλινών έως Νοσοκο-μεία άνω των 1.000 κλινών).

2. Διοικητές ή Διοικητικά Συμβούλια Νοσοκομείων που διοι-κούν Νοσοκομεία 30 κλινών, ενώ δίπλα αντίστοιχα όργα-να διοικούν Νοσοκομεία εκατοντάδων κλινών.

3. Διπλασιασμός την τελευταία 15ετία των κλινικών - μονά-δων του ΕΣΥ (από 950 σε άνω των 1.900), χωρίς να αυξη-θούν οι κλίνες του ΕΣΥ σημαντικά (από πλέον των 30.000 σε περίπου 35.000), με αποτέλεσμα την πολυδιάσπαση των υπηρεσιών και το παράδοξο να υπάρχουν αλλού ελ-λείψεις προσωπικού και αλλού υπερβάλλουσα προσφορά και ανισοκατανομή.

4. Μικρά Νοσοκομεία - Κέντρα Υγείας ή εξειδικευμένα Νο-σοκομεία, που δεν εκπληρώνουν το ρόλο τους ως νοσο-κομειακές μονάδες, μιας και πολύ κοντά βρίσκονται Νο-σοκομεία πολύ μεγαλύτερου βεληνεκούς.

1.2. Αρχές, κριτήρια και στόχοι παρούσας πρότασης

Οι βασικές αρχές στις οποίες κινήθηκε η παρούσα πρό-

ταση, μέσω των αντίστοιχων προτάσεων της αρμόδιας Επιτροπής, ανάλογης της ΕΣΔΥ, των Δ.Υ.Πε. και άλλων φο-ρέων, είναι οι εξής:α. αποτελεσματική και ισότιμη κάλυψη της πρόσβασης σε ολοκληρωμένες και ποιοτικές υπηρεσίες υγείας προς τον πο-λίτη-ασθενή,β. νέα - λειτουργική - βιώσιμη αρχιτεκτονική των μονάδων του ΕΣΥ για τη βέλτιστη κατανομή των εισροών του, με στό-χο τη μείωση των ανισοτήτων. γ. βελτίωση της χρησιμοποίησης των υπηρεσιών υγείας και των πόρων του ΕΣΥ για καλύτερα αποτελέσματα.δ. βελτίωση της αποδοτικότητας της σχέσης εισροές/εκροές με παράλληλη ικανοποίηση στόχων νομοθετημένων (Καλλι-κράτης) ή άλλων παρεμβάσεων.

Για την παρούσα πρόταση λήφθηκαν υπόψη στοιχεία που συλλέγονται στο Υ.Υ.Κ.Α. (2010) και την ΕΛΣΤΑΤ (προηγούμε-νων ετών), στο ESY.net (2011), στις Δ.Υ.Πε. και στις ιστοσελί-δες του Πανεπιστημίου Αθηνών - Τμήματος Νοσηλευτικής, της ΕΣΔΥ κ.ά. Έτσι τα κριτήρια στα οποία βασίστηκε η πρό-ταση είναι:α. πληθυσμιακά ή/ και γεωγραφικά ανά νομό-περιφέρεια,β. εισροές (κλίνες, προσωπικό κλπ.),γ. εκροές (νοσηλευθέντες, εξετασθέντες, ΜΔΝ, κάλυψη κλπ.)δ. δυνατότητες συνεργασιών εντός Νοσοκομείων,ε. δυνατότητες συνεργασιών εκτός Νοσοκομείων,στ. ελαχιστοποίηση δυσκολιών βαθμού υλοποίησης.

Τελικοί στόχοι του εγχειρήματος αυτού είναι:α. η συν-διοίκηση Νοσοκομείων (με κοινό Διοικητή ή/και Δι-οικητικό Συμβούλιο),β. η συνένωση ομοειδών κλινικών μονάδων και εργαστηρί-ων εντός του ίδιου Νοσοκομείου ή/και Νοσοκομείων που γειτνιάζουν,γ. η μετατροπή μικρών μονάδων (Γ.Ν. - Κ.Υ. ή εξειδικευμέ-νων) σε αντίστοιχες μονάδες Π.Φ.Υ. ή/και βραχείας-εξειδι-κευμένης νοσηλείας,δ. η μελλοντική συγχώνευση ομοειδών δραστηριοτήτων σε υποστηρικτικές υπηρεσίες (διοικητικές, τεχνικές ξενοδοχει-ακές κλπ.),ε. η ορθολογική κατανομή προσωπικού και άλλων πόρων, με σκοπό το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα, τόσο στη νοσοκο-μειακή όσο και στην εξωνοσοκομειακή περίθαλψη του ΕΣΥ.

Απώτερος σκοπός του όλου εγχειρήματος είναι στο μέλλον η διοικητική ενοποίηση των συνδιοικούμενων ή διασυνδεόμε-νων Νοσοκομείων, σε ένα ΝΠΔΔ με στόχο την ενοποίηση των ξενοδοχειακών, διοικητικών και υποστηρικτικών υπηρεσιών.


20

Νοσηλευτική περίθαλψη αλλοδαπών και ανασφάλιστωνΕπιστολή προς την Δ/νση Ανάπτυξης Μονάδων Υγείας − Τμήμα Οργάνωσης Νοσοκομείων, που αφορά εγκύκλιο σχετικά με την πρόσβαση στο σύστημα ιατροφαρμακευτικής και νοσηλευτικής περίθαλψης της χώρας σε αλλοδαπούς και ανασφάλιστους.

Αθήνα, 30.09.2011Αρ. πρωτ.: 334

Προς την Δ/νση Ανάπτυξης Μονάδων ΥγείαςΤμήμα Οργάνωσης ΝοσοκομείωνΥπ όψιν κ. Πανταζοπούλου

Θέμα: Εγκύκλιος σχετικά με την πρόσβαση στο σύστημα ιατροφαρμακευτικής και νοσηλευτικής περίθαλψης της χώρας σε αλλοδαπούς και ανασφάλιστους

Κυρία Πανταζοπούλου,

Με δεδομένο ότι: α) Οι προϋπολογισμοί των νοσοκομείων για το 2011 έχουν

μειωθεί δραματικά αλλά οι προβλέψεις των προϋπολογι-σμών για το 2012 έχουν επιπλέον μείωση σε σχέση με το 2011, με αποτέλεσμα η παροχή υπηρεσιών και αγαθών, τόσο προς του Έλληνες πολίτες όσο και προς τους αλλο-δαπούς να συμπιέζεται ανάλογα.

β) Οι περιπτώσεις των αλλοδαπών που προσέρχονται στα νοσοκομεία εμφανίζουν σπάνιες και δαπανηρές, σε σχέση με τη θεραπευτική αντιμετώπιση, ασθένειες όπως ηπατί-τιδες, HIV λοιμώξεις κλπ. οι οποίες έχουν χρονιότητα, άρα και συνεχή επιβάρυνση.

γ) Υπάρχουν νοσοκομεία, όπως το νοσοκομείο «Ανδρέας Συγγρός», που λόγω εξειδίκευσης, η δαπάνη για τα φάρμα-

κα αυτά καλύπτει το 80% του συνολικού προϋπολογισμού του νοσοκομείου με συνεχή τάση αύξησης του ποσοστού αυτού, με αποτέλεσμα να αντιμετωπίζουν τεράστια προ-βλήματα ανταπόκρισης στην τήρηση των υποχρεώσεών τους.

δ) επιπροσθέτως, το τελευταίο διάστημα, παρατηρείται μια τάση αύξησης των απόρων-ανασφαλίστων από Έλληνες πολίτες που έμειναν άνεργοι ή έκλεισαν την επιχείρησή τους, άρα είναι ανασφάλιστοι, και οι οποίοι ζητούν την προ-στασία του κοινωνικού κράτους στα δημόσια νοσοκομεία.

Όλο αυτό το μέγεθος της πρόσθετης ζήτησης υπηρεσιών και αγαθών, καλύπτεται από πλευράς ιατρικής (αφού η ια-τρική πράξη προς το παρόν είναι δωρεάν), όταν όμως έρχε-ται η ώρα της παροχής φαρμάκων, εκεί το πρόβλημα είναι αξεπέραστο. Οι φαρμακοποιοί των νοσοκομείων δεν μπορούν να αναλά-βουν μονομερώς το βάρος της απόφασης, ούτε της χορή-γησης φαρμάκων (γιατί θα ρίξουν έξω τον προϋπολογισμό του νοσοκομείου) ούτε της άρνησης χορήγησης (γιατί δεν θα ανταποκριθούν στις υποχρεώσεις της εγκυκλίου σας). Πόσο μάλλον όταν έχουν αντιφατικές οδηγίες από την μια πλευρά από τους Διοικητές των Νοσοκομείων που ενδια-φέρονται για περιστολή δαπανών, και από την άλλη από το Υπουργείο, όταν δίνει εντολές τήρησης διεθνών και ανθρω-πιστικών υποχρεώσεων.

Παρακαλούμε να μας δώσετε συγκεκριμένες οδηγίες σε σχέ-ση με το σύνθετο αυτό πρόβλημα, αφού συνεργαστείτε με κάθε άλλη αρμόδια υπηρεσία του Υπουργείου για το θέμα. Μέχρι τότε είμαστε υποχρεωμένοι να τηρούμε τις εντολές της διοίκησης του νοσοκομείου που υπηρετούμε.

Με τιμή




Κοινοποίηση:Γενικό Γραμματέα κ. Ν. ΠολύζοΓενικό Γραμματέα κ. Α. Δημόπουλο


22

Εξαίρεση Νοσοκομειακών Φαρμακοποιών από το σύστημα εφεδρείας Δημοσίων Υπαλλήλων

Η Π.Ε.Φ.Ν.Ι. ανταποκρινόμενη άμεσα στις τελευταίες εξελίξεις του νέου νομοσχεδίου περί «Συνταξιοδοτικών ρυθμίσεων, ενιαίο μισθολόγιο-βαθμολόγιο, εργασιακή εφεδρεία κλπ.», όχι μόνο έστειλε τις παρακάτω επιστολές, αλλά με την παρουσία της πιέζει προς κάθε κατεύθυνση.

Αθήνα, 07.10.2011Αρ. πρωτ.: 336

ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΕΠΕΙΓΟΝ

Προς: Υπουργό Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύηςκ. Α. Λοβέρδο

Θέμα: «Εξαίρεση νοσοκομειακών φαρμακοποιών από το σύστημα εφεδρείας Δημοσίων Υπαλλήλων»


Με αφορμή τις τελευταίες εξελίξεις, σχετικά με τη μείωση του αριθμού των δημοσίων υπαλλήλων και την εφαρμογή του συστήματος εργασιακής εφεδρείας, θέλουμε να σας υπενθυμίσουμε τα εξής:1. Οι οργανικές θέσεις των νοσοκομειακών φαρμακοποιών

στα νοσοκομεία του ΕΣΥ είναι 480.2. Αυτή τη στιγμή ο αριθμός των υπηρετούντων νοσοκομει-

ακών φαρμακοποιών ανέρχεται σε 250, με τάσεις συνε-χούς μείωσης, λόγω συνταξιοδοτήσεων.

3. Ως γνωστόν, προσλήψεις δεν γίνονται.4. Η θητεία των περισσοτέρων επικουρικών φαρμακοποιών

βρίσκεται κοντά στη λήξη της.Αν οι νοσοκομειακοί φαρμακοποιοί δεν εξαιρεθούν από την εργασιακή εφεδρεία, κινδυνεύουν να κλείσουν τα νο-σοκομειακά φαρμακεία.


Γνωρίζουμε ότι αντιλαμβάνεστε απόλυτα την μέγιστη συμ-βολή των νοσοκομειακών φαρμακοποιών, τόσο στην ασφα-λή αντιμετώπιση των ασθενών, όσο και στον έλεγχο και τη μείωση της φαρμακευτικής δαπάνης.Παρακαλούμε για τις άμεσες ενέργειες, όσον αφορά την εξαίρεσή τους από το σύστημα εργασιακής εφεδρείας, ώστε να αποφευχθούν οποιεσδήποτε δυσάρεστες εξελίξεις.

Με τιμή


Η Πρόεδρος Η Γενική Γραμματέας Ειρήνη Τσικαλάκη MSc Δέσποινα Μακριδάκη MSc

Λειτουργική Αναδιάταξη των Μονάδων Υγείας του Ε.Σ.Υ.

Αθήνα, 07.10.2011Αρ. πρωτ.: 341


Προς: Γ. Γραμματέα ΥΥΚΑ, κ. Ν. Πολύζο

Θέμα: Λειτουργική Αναδιάταξη των Μονάδων Υγείας του Ε.Σ.Υ.

Κύριε Γενικέ Γραμματέα,Με αφορμή το έγγραφό σας προς τους Διοικητές των Νοσο-κομείων, με το οποίο ζητάτε να υλοποιηθεί η Λειτουργική Ανα-διάταξη των Μονάδων Υγείας του Ε.Σ.Υ., παρατηρούμε ότι:Η αξιολόγηση που «πρέπει να γίνει» από τις Υ.Πε. στο προ-σωπικό αναφέρεται στους ιατρούς, το νοσηλευτικό και λοι-

πό προσωπικό, καθώς και τα κύρια εργαστηριακά τμήματα.Ουδεμία αναφορά γίνεται στα φαρμακευτικά τμήματα και στους νοσοκομειακούς φαρμακοποιούς ΕΣΥ. Η Π.Ε.Φ.Ν.Ι. έχει καταγράψει τις οργανικές θέσεις των νοσο-κομειακών φαρμακοποιών (υπηρετούντες-κενές), καθώς επίσης και τις αντίστοιχες θέσεις των βοηθών φαρμακείου. Στα πλαίσια μιας επιθυμητής συνεργασίας μας, είμαστε στη διάθεσή σας για να τις διαμορφώσουμε από κοινού.

Με τιμή




23

Βαθμολόγιο-μισθολόγιο και εργασιακή εφεδρεία

Αθήνα, 11.10.2011Αρ. πρωτ.: 342

ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΕΠΕΙΓΟΝΟρθή Επανακοινοποίηση

Προς: Υπουργό Υγείας κ. Α. Λοβέρδο

Θέμα: Βαθμολόγιο-μισθολόγιο και εργασιακή εφεδρεία


Εμείς οι 250 φαρμακοποιοί των δημόσιων νοσηλευτικών ιδρυμάτων της χώρας μας διαμαρτυρόμαστε γιατί:1. Αν και είμαστε οι μοναδικοί επιστήμονες, συμπεριλαμβα-

νομένων των ιατρών, που με τον Ν. 2519/97 κατέχουμε μό-νιμες οργανικές διαβαθμισμένες θέσεις με βαθμό Δ/ντή, Επιμελητή Α΄, Β΄ και Γ΄ Ε.Σ.Υ. και ανήκουμε στην Ιατρική Υπηρεσία, δεν έχουμε εξαιρεθεί ρητά από την εφαρμογή του νόμου για «Συνταξιοδοτικές ρυθμίσεις, Ενιαίο μισθο-λόγιο-βαθμολόγιο...» όπως και οι γιατροί του ΕΣΥ κινδυ-νεύουμε είτε να μην καταταγούμε πουθενά είτε να κατα-ταγούμε βαθμολογικά όπως οι διοικητικοί υπάλληλοι των νοσοκομείων. − Δεν επιτρέπεται να ξαναγυρίσουμε 14 χρόνια πίσω.

− Δεν μπορούμε να πιστέψουμε ότι μετά από μακροχρό-νιους αγώνες για την αναβάθμιση του επαγγέλματος, αλλά και τις προσπάθειες όλων μας για να υποστηρίξου-με το ΕΣΥ, διαγραφόμαστε από παντού.

2. Από την εργασιακή εφεδρεία εξαιρούνται ιατροί, νοσηλευ-τικό και παραϊατρικό προσωπικό. Οι 250 νοσοκομειακοί φαρμακοποιοί, αν και ανήκουμε στην Ιατρική Υπηρεσία, δεν υπαγόμαστε σε καμιά από τις παραπάνω κατηγορίες και υπάρχει κίνδυνος να υποπέσουν σε εργασιακή εφε-δρεία τουλάχιστον 30 νοσοκομειακοί φαρμακοποιοί με άμεση επίπτωση να κλείσουν φαρμακεία νοσοκομείων.

Απαιτούμε:1. Να ξεκαθαρίσετε την κατάσταση σχετικά με τον κλάδο

μας.2. Να διατηρήσουμε το βαθμολόγιό μας.3. Να εξαιρεθούμε από την εργασιακή εφεδρεία.

Με τιμή



Συνταγογράφηση φαρμάκων με τη δραστική τους ουσία

Αθήνα, 06.10.2011Αρ. πρωτ.: 335

Προς: Υπουργό Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης κ. Α. Λοβέρδο

Θέμα: Συνταγογράφηση με δραστική ουσία


Η θεσμοθέτηση της συνταγογράφησης των φαρμάκων με τη δραστική ουσία έχει αναδειχθεί σε μείζον θέμα μεταξύ φορέων, συλλόγων, υπουργείων, και η πρόσφατη απόσυρση σχετικής τροπολογίας δυστυχώς το επιβεβαιώνει. Μέχρι σήμερα η συνταγογράφηση και στο νοσοκομειακό περιβάλλον γίνεται με την εμπορική ονομασία (brand name). Απόρροια αυτής της «συνήθειας» ήταν αφενός η διόγκωση των φαρμακευτικών δαπανών, αφετέρου πολλά εσωτερικά λειτουργικά προβλήματα.Δεδομένης της αλλαγής στον τρόπο προμηθειών (διαπραγ-ματεύσεις τιμών, μειοδοτικοί διαγωνισμοί) πιστεύουμε ότι

είναι πλέον επιβεβλημένη και η αλλαγή του τρόπου συντα-γογράφησης.Τόσο από την επιστημονική θεώρηση του θέματος όσο και από την οικονομική εκτίμηση για τον εξορθολογισμό των δαπανών, η χρήση της δραστικής ουσίας σε συνδυασμό με την εφαρμογή θεραπευτικών πρωτοκόλλων −τουλάχιστον στα νοσοκομεία− θα έπρεπε να είναι το αυτονόητο. Ο ρόλος των νοσοκομειακών φαρμακοποιών μπορεί να είναι καταλυτικός και προς αυτή την κατεύθυνση. Εξάλλου, υπάρ-χουν παραδείγματα νοσοκομείων όπου ανάλογες παρεμβά-σεις φαρμακοποιών οδήγησαν σε μείωση του φαρμακευτι-κού κόστους για το νοσοκομείο μέχρι και 40% για ένα έτος.Παρακαλούμε για τις σχετικές πρωτοβουλίες σας.

Με τιμή

Για το Δ.Σ. Π.Ε.Φ.Ν.Ι. Η Πρόεδρος Η Γενική Γραμματέας



24

Σχετικά με το βαθμολόγιο-μισθολόγιο

Αθήνα, 10.10.2011Αρ. πρωτ.: 340

ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ

Εμείς οι 250 φαρμακοποιοί του ΕΣΥ, που διαχειριζόμαστε πάνω από 1,2 δις ευρώ ετησίως, διαμαρτυρόμαστε γιατί:

1. Αν και είμαστε οι μοναδικοί επιστήμονες, μετά τους για-τρούς, που με τον Ν.2519/97 κατέχουμε μόνιμες οργανι-κές διαβαθμισμένες θέσεις με βαθμό Δ/ντή, Επιμελητή Α΄, Β΄ και Γ΄ ΕΣΥ και ανήκουμε στην Ιατρική Υπηρεσία, κινδυ-νεύουμε να καταταγούμε σε διαφορετικούς κλάδους με άλλο βαθμολόγιο. − Δεν επιτρέπεται να ξαναγυρίσουμε 14 χρόνια πίσω.− Δεν μπορούμε να πιστέψουμε ότι, μετά από μακροχρό-

νιους αγώνες για την αναβάθμιση του επαγγέλματος αλλά και τις προσπάθειες όλων μας για να υποστηρί-ξουμε το ΕΣΥ, διαγραφόμαστε από παντού.

2. Από την εργασιακή εφεδρεία εξαιρούνται ιατροί, νοση-λευτικό και παραϊατρικό προσωπικό.Οι 250 νοσοκομειακοί φαρμακοποιοί, αν και ανήκουμε στην Ιατρική Υπηρεσία, δεν υπαγόμαστε σε καμιά από τις παραπάνω κατηγορίες, με κίνδυνο να κλείσουν φαρμα-κευτικά τμήματα νοσοκομείων σε όλη τη χώρα.

3. Ουδεμία αναφορά γίνεται στα Φαρμακευτικά Τμήματα και στους Νοσοκομειακούς Φαρμακοποιούς ΕΣΥ, στα πλαίσια της Λειτουργικής Αναδιάταξης των Μονάδων Υγείας του ΕΣΥ.

Απαιτούμε:

1. Να ξεκαθαρίσει η κατάσταση σχετικά με τον κλάδο μας.2. Να μην καταργηθεί το βαθμολόγιό μας.3. Να εξαιρεθεί ο κλάδος από την εργασιακή εφεδρεία. 4. Να ληφθούν υπόψη οι προτάσεις μας για τα οργανογράμ-

ματα των νοσοκομείων.

Αθήνα, 07.09.2011Αρ. πρωτ.: 337


Προς: κ. Χρυσανθάκη

Κύριε Χρυσανθάκη,Οι νοσοκομειακοί φαρμακοποιοί του ΕΣΥ, βάσει της κείμε-νης νομοθεσίας (ενδεικτικά σας αναφέρουμε παρακάτω), έχουν ενταχθεί σε μόνιμες οργανικές διαβαθμισμένες θέσεις του ΕΣΥ με βαθμό Δ/ντή, Επιμελητή Α’, Β’ & Γ’. Στο υπό κατά-θεση νέο μισθολόγιο, πλην των ιατρών, δεν υπάρχει σχετική αναφορά για τους νοσοκομειακούς φαρμακοποιούς. Οι υπό-λοιποι δημόσιοι υπάλληλοι έχουν διαφορετικό βαθμολόγιο από τους νοσοκομειακούς φαρμακοποιούς. Παρακαλούμε όπως έχουμε την άμεση νομική συμβουλή σας, ώστε να μπορέσουμε εγκαίρως να αντιμετωπίσουμε το σοβαρό αυτό θέμα, που αφορά τον κλάδο μας, προ της επι-κείμενης ψηφοφορίας. Σας ευχαριστούμε εκ των προτέρων για την ανταπόκριση και την συνεργασία σας και αναμένουμε νέα σας.

Με τιμή

Για το Δ.Σ. Π.Ε.Φ.Ν.Ι. Η Πρόεδρος Η Γενική Γραμματέας Ειρήνη Τσικαλάκη MSc Δέσποινα Μακριδάκη MSc

ΓΝΩΜΟΔΟΤΙΚΟ ΣΗΜΕΙΩΜΑ κου ΧΡΥΣΑΝΘΑΚΗΙ. ΕΡΩΤΗΜΑ

Τέθηκε υπόψη μας από την Πανελλήνια Ένωση Φαρμακο-ποιών Νοσηλευτικών Ιδρυμάτων το ακόλουθο ερώτημα: «Σύμφωνα με τα προβλεπόμενα στο κατατεθέν προς ψή-φιση νομοσχέδιο περί ενιαίου μισθολογίου-βαθμολογίου στο Δημόσιο, οι σχετικές ρυθμίσεις φαίνεται να περιλαμ-βάνουν και τους φαρμακοποιούς των νοσοκομείων, πα-ρόλο που εξαιρεί τους ιατρούς του Εθνικού Συστήματος Υγείας. Ερωτάται εάν η διάκριση αυτή είναι θεμιτή, λαμ-βάνοντας υπόψη την ένταξη των νοσοκομειακών φαρ-μακοποιών σε κλάδο του Εθνικού Συστήματος Υγείας και τις επιμέρους ρυθμίσεις σχετικά με τη βαθμολογική τους κατάταξη και εξέλιξη».

ΙΙ. ΕΦΑΡΜΟΣΤΕΟ ΔΙΚΑΙΟ

Η ιδιότητα των νοσοκομειακών φαρμακοποιών ως μόνιμων δημόσιων λειτουργών αναγνωρίστηκε με το άρθρο 89 παρ. 9 του ν. 2071/1992, στο οποίο ορίζεται ότι:

«9. Οι νοσοκομειακοί φαρμακοποιοί που υπηρετούν κατά τη δημοσίευση του παρόντος και καταλαμβάνουν οργανικές ή προσωρινές θέσεις κατά την πρώτη ένταξη στον κλάδο είναι μόνιμοι δημόσιοι λειτουργοί».Με το άρθρο 40 του ν. 2519/1997 συστάθηκε ειδικός κλάδος νοσοκομειακών φαρμακοποιών, στον οποίο εντάσσονται


25

όλοι οι φαρμακοποιοί που υπηρετούν σε νοσηλευτικά ιδρύ-ματα του Εθνικού Συστήματος Υγείας.Συγκεκριμένα, στη διάταξη αυτή προβλέπονται τα ακό-λουθα:

«Άρθρο 40. Κλάδος νοσοκομειακών φαρμακοποιών1. Συνιστάται στο Υπουργείο Υγείας και Πρόνοιας κλάδος νοσοκομειακών φαρμακοποιών του ΕΣΥ.2. Οι θέσεις του κλάδου νοσοκομειακών φαρμακοποιών διαβαθμίζονται σε θέσεις:(α) Επιμελητών φαρμακοποιών Γ’,(β) Επιμελητών φαρμακοποιών Β’,(γ) Επιμελητών φαρμακοποιών Α΄και(δ) Διευθυντών φαρμακοποιών.3. Οι υπηρετούντες με κάθε σχέση εργασίας φαρμακοποιοί στα νοσοκομεία του ΕΣΥ κατατάσσονται σε συνιστώμενες προσωρινές θέσεις κλάδων νοσοκο-μειακών φαρμακοποιών ΕΣΥ ως εξής:(α) σε βάθμο Διευθυντή με άσκηση επαγγέλματος επί δώδεκα (12) χρόνια, από τα οποία τουλάχιστον οκτώ (8) σε νοσοκομείο ή συνολική άσκηση του επαγγέλματος επί δέκα (10) χρόνια σε νοσοκομείο,(β) σε βαθμό Φαρμακοποιού ΕΣΥ Α’ με άσκηση επαγγέλματος επί δέκα (10) χρόνια, από τα οποία τουλάχιστον οκτώ (8) σε νοσοκομείο,(γ) σε βαθμό Φαρμακοποιού ΕΣΥ Β’ με άσκηση επαγγέλματος επί οκτώ (8) χρόνια, από τα οποία τουλάχιστον πέντε (5) σε νοσοκομείο,(δ) σε βαθμό Φαρμακοποιού ΕΣΥ Γ’ με άδεια άσκησης επαγγέλματος».Σύμφωνα δε με την αιτιολογική έκθεση του ν. 2519/1997, οι θέσεις του συνιστώμενου κλάδου «εντάσσονται στην ιατρι-κή υπηρεσία των νοσοκομείων» και «διαβαθμίζονται κατ’ αντιστοιχία με τις θέσεις των γιατρών-οδοντιάτρων του ΕΣΥ».Η ένταξη των φαρμακοποιών στην ιατρική υπηρεσία των νοσοκομείων επιβεβαιώνεται και με τη διάταξη του άρ-θρου 6 παρ. 6 του ν. 2889/2001, σύμφωνα με την οποία:

«6. Κάθε νοσοκομείο απαρτίζεται από τις υπηρεσίες: α) Ιατρική, β) Νοση-λευτική, γ) Διοικητική-Οικονομική και δ) Τεχνική-Ξενοδοχειακή, εφόσον το επιτρέπει η οργανική του δυναμική. Στην Ιατρική Υπηρεσία του νοσοκομείου υπάγονται οι ιατροί, οδοντίατροι, φαρμακοποιοί (...)».Στο άρθρο 13 παρ. 3 του ν. 2889/2001 ορίστηκε ότι:

«Οι προσωρινές διαβαθμισμένες θέσεις φαρμακοποιών ΕΣΥ, που κατέχουν οι ήδη υπηρετούντες φαρμακοποιοί, μετατρέπονται σε οργανικές διαβαθμισμέ-νες θέσεις κλάδου νοσοκομειακών φαρμακοποιών ΕΣΥ και εντάσσονται στον οργανισμό του νοσοκομείου που υπηρετούν».Επίσης, στο άρθρο 7 παρ. 8 του ν. 2889/2001 ορίζεται ότι:

«Σε κάθε τμήμα προΐσταται ιατρός αντίστοιχης ειδικότητας, που κατέχει θέση Συντονιστή Διευθυντή ή ο μοναδικός Διευθυντής ή άλλος επιστή-μονας της Ιατρικής Υπηρεσίας με βαθμό Διευθυντή. Προκειμένου δε για το Φαρμακευτικό Τμήμα, φαρμακοποιός που υπηρετεί στο τμήμα

με βαθμό Διευθυντή. Σε περίπτωση που υπηρετούν δύο ή περισσότεροι ιατροί ή φαρμακοποιοί Διευθυντές σε οργανική θέση, ο προϊστάμενος ορίζεται με απόφαση του διοικητή μετά από πρόταση του Διευθυντή της Ιατρικής Υπηρεσίας. Για την επιλογή και αναπλήρωση των προϊστα-μένων, εκτός ιατρών και φαρμακοποιών, ισχύουν οι διατάξεις του Ν. 2683/1999, όπως αυτός ισχύει κάθε φορά, σε συνδυασμό με τις οικείες οργανικές διατάξεις».Τέλος, σύμφωνα με το άρθρο 88 του ν. 2071/1992:

«Εφημερίες προσωπικού ιατρικής υπηρεσίας. 1. Οι ιατροί του ΕΣΥ όλων των βαθμών, οι οδοντίατροι καθώς και οι φαρμακοποιοί, χημικοί, βιοχημικοί, κλινικοί χημικοί, βιολόγοι, φυσικοί νοσοκομείων, ακτινοφυσικοί, ψυχολόγοι και κτηνίατροι που υπηρετούν στα νοσοκομεία και στα κέντρα υγείας, υπο-χρεούνται σε εφημερία στο νοσοκομείο ή στο κέντρο υγείας, σύμφωνα με τις ανάγκες των τμημάτων, εργαστηρίων και ειδικών μονάδων και εν γένει σύμ-φωνα με τις ανάγκες για την απρόσκοπτη λειτουργία του νοσοκομείου ή του κέντρου υγείας».

ΙΙΙ. ΑΠΑΝΤΗΣΗ

1. Από τις ανωτέρω διατάξεις προκύπτει ότι ο κλάδος των νοσοκομειακών φαρμακοποιών συστήθηκε και οργανώθη-κε κατά τρόπο σαφώς διακριτό από το λοιπό (διοικητικό) προσωπικό του νοσοκομείου και ταυτόχρονα απολύτως αντίστοιχο προς τους ιατρούς του ΕΣΥ. Παρατηρείται ειδι-κότερα ότι ο νομοθέτης ενέταξε τους νοσοκομειακούς φαρ-μακοποιούς στην ιατρική υπηρεσία του νοσοκομείου και δι-άρθρωσε τον κλάδο τους σε βαθμούς όμοιους προς αυτούς του κλάδου των ιατρών, δηλαδή Επιμελητών Γ’, Επιμελητών Β’, Επιμελητών Α’ και Διευθυντών. Επισημαίνεται ότι η βαθμο-λογική αυτή διάρθρωση δεν έχει ακολουθηθεί για κανέναν άλλο κλάδο πλην των ιατρών και των φαρμακοποιών του ΕΣΥ, ούτε και για άλλους κλάδους που εντάσσονται στην ια-τρική υπηρεσία του νοσοκομείου. Επίσης, οι νοσοκομειακοί φαρμακοποιοί είναι πλήρως ενταγμένοι στο σύστημα των εφημεριών, όπως ακριβώς και οι ιατροί. Τέλος, μόνον οι ια-τροί και οι φαρμακοποιοί τελούν υπό διαφορετικό καθεστώς προκειμένου για την επιλογή των προϊσταμένων τμημάτων της ιατρικής υπηρεσίας των νοσοκομείων.

Οι ανωτέρω ιδιαιτερότητες ως προς το υπηρεσιακό καθε-στώς των νοσοκομειακών φαρμακοποιών και η προσέγγιση προς το υπηρεσιακό καθεστώς των ιατρών δικαιολογούνται απολύτως, ενόψει της ιδιαίτερης σημασίας των καθηκό-ντων που ασκούν οι νοσοκομειακοί φαρμακοποιοί για την εύρυθμη λειτουργία του νοσοκομείου. Πράγματι, χωρίς τις υπηρεσίες των φαρμακοποιών θα ήταν αδύνατη, κατά το με-γαλύτερο μέρος της, η νοσηλεία των ασθενών, καθώς και η διενέργεια των περισσότερων ιατρικών πράξεων, με αποτέ-λεσμα να ματαιώνεται κατ’ ουσίαν το σύνολο του θεραπευ-


26

τικού έργου του νοσοκομείου. Επίσης, η ορθή εκτέλεση των καθηκόντων του νοσοκομειακού φαρμακοποιού αποτελεί βασική προϋπόθεση για την εκπλήρωση της αποστολής των νοσοκομείων, με άμεσες και σοβαρές συνέπειες για την υγεία και τη ζωή των ασθενών. Τούτο εντέλει σημαίνει ότι η περίθαλψη των ασθενών που νοσηλεύονται στα νοσοκομεία του Εθνικού Συστήματος Υγείας, συνιστά προϊόν της κοινής, συνδυασμένης προσπάθειας των ιατρών και των φαρμακο-ποιών που υπηρετούν στα νοσοκομεία αυτά.

2. Είναι επομένως προφανές ότι ο κλάδος των νοσοκομει-ακών φαρμακοποιών προσομοιάζει ουσιωδώς, ως προς το επιτελούμενο έργο και συνακόλουθα, ως προς την υπηρεσι-ακή κατάσταση, προς τον κλάδο των ιατρών του ΕΣΥ και όχι μόνον δικαιολογεί αλλά επιβάλλει τη διακριτή μεταχείρισή τους από το λοιπό προσωπικό των νοσοκομείων, αλλά και από τους λοιπούς δημοσίους υπαλλήλους. Δεδομένου μάλι-στα ότι πρόκειται για κλάδο εντασσόμενο (μαζί με τους ια-τρούς) στην ιατρική υπηρεσία του νοσοκομείου, η διαφορε-τική βαθμολογική και μισθολογική μεταχείρισή τους έναντι των ιατρών θα προκαλέσει δυσλειτουργίες και προβλήματα στην υπηρεσία.

Άλλωστε, η διακριτή μεταχείριση των νοσοκομειακών φαρ-μακοποιών οφείλεται και στην ιδιότητά τους ως μόνιμων δημόσιων λειτουργών, η οποία τους διαφοροποιεί από τους λοιπούς δημοσίους υπαλλήλους, καθιστώντας θεμιτή (αλλά και επιβεβλημένη) τη διαφορετική μεταχείρισή τους, όπως έχει κριθεί και από το Συμβούλιο της Επικρατείας με την απόφαση υπ’ αριθμόν 585/2008 (σκέψη 9η).

3. Συμπερασματικά, ο κλάδος των νοσοκομειακών φαρμα-κοποιών αντιμετωπίζεται έως σήμερα από το νομοθέτη δι-ακριτά από το λοιπό προσωπικό των νοσοκομείων και κατά τρόπο ουσιωδώς όμοιο προς τον κλάδο των ιατρών του ΕΣΥ. Η διάκριση αυτή δικαιολογείται απολύτως από το αντικείμε-νο και τη φύση των ασκούμενων από τους νοσοκομειακούς φαρμακοποιούς καθηκόντων, τα οποία προσομοιάζουν με αυτά των ιατρών. Περαιτέρω, η διάκριση αυτή όχι μόνον δι-καιολογεί, αλλά και επιβάλλει τη διαφορετική τους μεταχεί-ριση σε σχέση με τους δημοσίους υπαλλήλους και την όμοια μεταχείρισή τους με τους ιατρούς του ΕΣΥ. Τούτο προκύπτει ευθέως από τη διάταξη του άρθρου 4 παρ. 1 του Συντάγ-ματος, κατά το μέτρο που η αρχή της ισότητας διασφαλίζει και την αναλογική ισότητα, η οποία απογορεύει την όμοια αντιμετώπιση ουσιωδώς ανόμοιων περιπτώσεων.

4. Σύμφωνα με το κείμενο του σχεδίου νόμου που έχει κα-τατεθεί προς ψήφιση στη Βουλή με τίτλο «Συνταξιοδοτικές ρυθμίσεις, ενιαίο μισθολόγιο-βαθμολόγιο, εργασιακή εφε-δρεία και άλλες διατάξεις εφαρμογής του Μεσοπρόθεσμου

Πλαισίου Δημοσιονομικής Στρατηγικής 2012-2015», οι νο-σοκομειακοί φαρμακοποιοί φαίνεται να εντάσσονται στο ενιαίο βαθμολόγιο και μισθολόγιο, ενώ εξαιρούνται ρητώς οι ιατροί του ΕΣΥ. Αναφέρεται μάλιστα σχετικώς στην αιτι-ολογική έκθεση του σχεδίου νόμου, σχετικά με τις εξαιρού-μενες κατηγορίες «λόγω των ειδικών καθηκόντων ή της λει-τουργίας που ασκούν είναι ανορθολογικό και θα επηρεάσει αρνητικά τη λειτουργία του τομέα στον οποίο υπηρετούν ή ασκούν το λειτούργημά τους, να ακολουθηθεί το σύστημα βαθμολογικών προαγωγών και μισθολογικής εξέλιξης που προβλέπεται για το υπόλοιπο προσωπικό του δημοσίου και των φορέων του».

Όπως όμως καταδείχθηκε ανωτέρω, οι νοσοκομειακοί φαρ-μακοποιοί τελούν υπό ιδιαίτερο καθεστώς υπηρεσιακής κατάστασης, ουσιωδώς όμοιο με αυτό των ιατρών του ΕΣΥ και εντελώς διαφορετικό από αυτό των δημοσίων υπαλλή-λων. Τούτο σημαίνει ότι όχι μόνον δικαιολογείται αλλά επι-βάλλεται η διαφορετική τους μεταχείριση και η εξαίρεσή της από το ενιαίο βαθμολόγιο-μισθολόγιο, όπως ακριβώς συμβαίνει με τους ιατρούς του ΕΣΥ. Πληρούνται δηλαδή εν προκειμένω για τους νοσοκομειακούς φαρμακοποιούς όλες οι προϋποθέσεις που επικαλείται η αιτιολογική έκθεση του υπό ψήφιση νόμου, σχετικά με την ανάγκη εξαίρεσης ορι-σμένων κατηγοριών υπαλλήλων από το ενιαίο βαθμολόγιο και μισθολόγιο, όπως ιδίως τα ειδικά καθήκοντα, η ανορθο-λογικότητα της διαφορετικής βαθμολογικής μεταχείρισης έναντι των ιατρών, παρόλο που έως τώρα η βαθμολογική δι-άρθρωση των δύο κλάδων ήταν όμοια, κάθως και η ιδιότητά τους ως δημόσιων λειτουργών.

5. Με τα δεδομένα αυτά, η εξαίρεση των νοσοκομειακών φαρμακοποιών από τις διατάξεις του υπό ψήφιση ενιαίου βαθμολογίου-μισθολογίου παρίσταται όχι μόνο δικαιολο-γημένη αλλά και επιβεβλημένη, κατ’ εφαρμογήν της αρχής της αναλογικής ισότητας (άρθρο 4 παρ. 1 του Συντάγματος), ενόψει των ιδιαίτερων συνθηκών άσκησης του λειτουργή-ματός τους και της μέχρι σήμερα διακριτής μεταχείρισής τους από το νομοθέτη, καθώς και της ουσιώδους (ουσιω-δέστατης) ομοιότητας της διάρθρωσης και εν γένει της ορ-γάνωσης του κλάδου τους προς τον κλάδο των ιατρών του ΕΣΥ, ο οποίος ρητώς εξαιρείται από τις διατάξεις τους υπό ψήφιση νομοσχεδίου.

Αθήνα, 12 Οκτωβρίου 2011

Ο ΓΝΩΜΟΔΟΤΩΝ

Χαράλαμπος Χρυσανθάκης


27

Νόμος Ρέππα και νοσοκομειακοί φαρμακοποιοί

Αθήνα, 02.11.2011Αρ. πρωτ.: 353


Προς: Υπουργό Υγείας κ. Α. Λοβέρδο

Θέμα: Νόμος «Ρέππα» και νοσοκομειακοί φαρμακοποιοί


Απευθυνόμαστε σε σας που έχετε την καθημερινή ευθύνη της λειτουργίας του ΕΣΥ, προκειμένου να ενημερωθείτε από τους άμεσα ενδιαφερόμενους για τις επιπτώσεις από τις ατελείς διατάξεις περί βαθμολογίου, εργασιακής εφε-δρείας και εν γένει υπηρεσιακής κατάστασης των φαρμα-κοποιών των νοσοκομείων. Ως επιστέγασμα των ατελειών και παραλήψεων του νόμου ήρθε και η ερμηνευτική εγκύ-κλιος εφαρμογής του, η οποία συνεχίζει τις αυθαιρεσίες.

Συγκεκριμένα:

1. Καταργεί (από τα συμφραζόμενα, χωρίς αναφορά σε ευθεία διάταξη) ειδικό Κλάδο όπως είναι αυτός των Νο-σοκομειακών Φαρμακοποιών του ΕΣΥ που έχει νομο-θετηθεί και εφαρμόζεται, με βαθμολόγιο όμοιο με των Γιατρών του ΕΣΥ, δηλαδή Δ/ντές, Επιμελητές Α΄, Επιμε-λητές Β΄ και Επιμελητές Γ΄.

2. Καταργεί τις κενές οργανικές θέσεις, όταν είναι γνωστό σε όλη τη Διοίκηση και ιεραρχία του Υπουργείου Υγείας, ότι θα μείνουν 20 νοσοκομεία χωρίς καμία οργανική θέση φαρμακοποιού (δηλαδή θα κλείσουν τα φαρμα-κεία), νοσοκομεία που σήμερα δουλεύουν με επικου-ρικούς φαρμακοποιούς λόγω ολιγωρίας και αδυναμίας του Υπουργείου να ολοκληρώσει επί πέντε χρόνια την εκκρεμότητα της διαδικασίας των προκηρύξεων. Εν-δεικτικά αναφέρουμε τα νοσοκομεία Δράμας, Βέροιας, Σπάρτης, Τρίπολης, Άρτας, Τρικάλων, Καρπενησίου, Ρό-δου, Σάμου, Ικαρίας, Νάουσας, Λευκάδας, Αμαλιάδας κλπ. Μεγάλα νοσοκομεία της Αθήνας θα μείνουν με έναν μόνο φαρμακοποιό. Πανεπιστημιακά νοσοκομεία θα μείνουν με 1-2 φαρμακοποιούς.

3. Αλλά και ακόμη στα σημεία του νόμου που γίνεται ανα-φορά στις εξαιρέσεις (άρθρο 33 παρ. 7β) έρχεται η ερ-μηνευτική εγκύκλιος και τα αναιρεί.


Αν πραγματικά θέλετε να λειτουργήσουν τα νοσοκομεία με υπαρκτά φαρμακευτικά τμήματα και όχι φαντάσματα-διεκπε-ραιωτές παραγγελιών, αν θέλετε να κάνετε πραγματικό έλεγχο δαπανών, αν θέλετε να εξασφαλίσετε την ασφάλεια των αρρώ-στων, θα πρέπει να υποστηρίξετε με σθένος την ύπαρξη (γιατί περί αυτού καταντήσαμε να διαπραγματευόμαστε και όχι πλέ-ον για κλαδικά αιτήματα) των φαρμακείων των νοσοκομείων. Η μόνη λύση είναι η ρητή ένταξη στις εξαιρέσεις του νόμου των νοσοκομειακών φαρμακοποιών όπως και των γιατρών του ΕΣΥ, τουλάχιστον στις ερμηνευτικές εγκυκλίους, μέχρι να διορθωθούν οι ασάφειες του νόμου. Πιστεύουμε ότι δεν θα σωθεί η χώρα από τις περικοπές προς τους 200 νοσοκο-μειακούς φαρμακοποιούς, αντίθετα, και με όρους πραγματι-κής οικονομίας, είναι ο μόνος κλάδος του νοσοκομείου που ανταποδίδει στο πολλαπλάσιο.

Με τιμή

Για το Δ.Σ. Π.Ε.Φ.Ν.Ι. Η Πρόεδρος Η Γενική Γραμματέας



28

Εκτέλεση συνταγών ΕΟΠΠΥ (ασφαλισμένων ΟΠΑΔ & ΟΑΕΕ)

Αθήνα, 29.11.2011Αρ. πρωτ.: 361

Ορθή επανακοινοποίηση

Προς: ΥΥΚΑ Δ/νση Ανάπτυξης Μονάδων Υγείας -Τμήμα Οργάνωσης Νοσοκομείων

Θέμα: «Εκτέλεση συνταγών ΕΟΠΠΥ (ασφαλισμένων ΟΠΑΔ & ΟΑΕΕ)»

Στα εγγράφα του ΥΥΚΑ με αρ. πρωτ. Υ3α/ΓΠ124465/ 11.11.2011 και Υ4α/οικ. 125440/14-11-2011, τα οποία ισχύ-ουν από 01.11.2011, δίδονται οδηγίες σχετικά με την συντα-γογράφηση σε ασφαλισμένους ΟΠΑΔ και ΟΑΕΕ στα εξωτε-ρικά ιατρεία του ΕΣΥ.

Σύμφωνα με τις παραπάνω εγκυκλίους οι ασφαλισμένοι

του ΕΟΠΠΥ καθοδηγούνται να εκτελούν τις συνταγές των φαρμάκων του Ν. 3816/2010, είτε στα φαρμακεία του ΕΟΠΠΥ-ΙΚΑ ή στα ιδιωτικά φαρμακεία. Η δυνατότητα εκτέλεσης των συνταγών αυτών από τα φαρμακευτικά τμήματα των νοσοκομείων δεν αναφέρεται πουθενά.

Παρακαλούμε να μας διευκρινίσετε άμεσα το σχετικό θέμα, γιατί ταλαιπωρούνται άσκοπα οι ασθενείς και οι συ-νάδελφοι φαρμακοποιοί των νοσοκομείων.

Με τιμή




Εφημερίες Επιστημόνων Ιατρικής Υπηρεσίας (πλην γιατρών)

Αθήνα, 29.11.2011Αρ. πρωτ.: 362

Προς: - Διοικητές ΥΠΕ - Διοικητές Νοσοκομείων

Θέμα: «Εφημερίες Επιστημόνων Ιατρικής Υπηρεσίας – πλην ιατρών»

Με την αριθ. πρωτ. Υ10β/Γ.Π.155687/10/24.01.2011 Απόφαση του Υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγ-γύης «Ενεργείς εφημερίες Χημικών, Βιοχημικών, Κλινικών Χημικών, Βιολόγων, Φαρμακοποιών, Νοσοκ/κών Φαρμα-κοποιών, Ψυχολόγων, Φυσικών Νοσοκομείων-Ακτινοφυσι-κών και Κτηνιάτρων» και την αριθ. πρωτ. Υ10β/Γ.Π.14913/ 28.02.2011 Απόφαση του Υπουργού Υγείας & Κοινωνικής Αλληλεγγύης «Κατανομή ποσού για αποζημίωση ενεργών εφημεριών Χημικών, Βιοχημικών, Κλινικών Χημικών, Βιολό-γων, Φαρμακοποιών, Νοσοκομειακών Φαρμακοποιών, Ψυ-χολόγων, Φυσικών Νοσοκομείων, Ακτινοφυσικών και Κτη-νιάτρων» που εκδόθηκε τον Ιανουάριο του 2011 εγκρίθηκε το ποσό των 15.000.000€ για τις εφημερίες του επιστημονι-κού προσωπικού –πλην ιατρών– της Ιατρικής Υπηρεσίας.

Μέχρι σήμερα έχουν δοθεί συμπληρωματικά περίπου 300.000€ για την κάλυψη των αναγκών του έτους 2011. Τα ανωτέρω ποσά έχουν εγκριθεί από το ΥΥΚΑ και έχουν αποσταλεί στα νοσοκομεία προς εξόφληση των πραγματο-ποιημένων εφημεριών χωρίς καμία περικοπή. Ως εκ τούτου, διαφοροποίηση του τρόπου εφημέρευσης του αναφερόμενου προσωπικού δεν προκύπτει και παρα-καλούμε όπως επιστήσετε την προσοχή στους αρμόδιους υπαλλήλους για τήρηση της σχετικής νομοθεσίας. Συγκεκριμένα, σε ό,τι αφορά τους νοσοκομειακούς φαρ-μακοποιούς, όπως πολύ καλά γνωρίζετε, ο αριθμός των υπηρετούντων είναι τόσο πολύ μικρός που σε όλα τα νο-σοκομεία καλύπτουν οριακά τις υποχρεωτικές εφημερίες. Τόσο περαιτέρω περικοπή του προγράμματος εφημεριών είναι επικίνδυνη, όσο και μείωση των αμοιβών είναι απα-ράδεκτη.

Με τιμή




Προβλήματα από την κατάταξη των Νοσοκομειακών Φαρμακοποιών στο Νέο Βαθμολόγιο

Αθήνα, 29.11.2011Αρ. πρωτ.: 363

Προς: Διοικητές Υ.Πε. / Διοικητές Νοσοκομείων

Θέμα: « Βαθμολόγιο-Μισθολόγιο Νοσοκομειακών Φαρμακοποιών ΕΣΥ»

Με αφορμή την πρόσφατη εφαρμογή του ν. 4024/2011 παρα-τηρούνται πολλά προβλήματα με την κατάταξη των Νοσοκο-μειακών Φαρμακοποιών στο Νέο Βαθμολόγιο.Οι υπηρετούντες φαρμακοποιοί βάσει του 2519/1997 (άρθρο 40) έχουν βαθμολόγιο ανάλογο των Ιατρών ΕΣΥ (Διευθυντή, Επιμελητή Α’, Β΄, Γ΄).

Τα γραφεία προσωπικού υποχρεούνται σε κατάταξή τους με βάση το ανωτέρω βαθμολόγιο και όχι αυτό των Διοικητικών Υπαλλήλων (βαθμοί Α’, Β’, Γ’).Η Π.Ε.Φ.Ν.Ι. περιμένει άμεσες διευκρινιστικές ενέργειες ώστε να αποφευχθούν λάθη για την υπηρεσιακή κατάταξη και μι-σθοδοσία των υπηρετούντων φαρμακοποιών.

Με τιμή




Νέα λίστα βαρέων και ανθυγιεινών επαγγελμάτων

Αθήνα, 25.11.2011Αρ. πρωτ.: 364

Προς: Υπουργό Εργασίας κ. Γ. Κουτρουμάνη

Θέμα: «Νέα Λίστα Βαρέων & Ανθυγιεινών Επαγγελμάτων»


Όπως γνωρίζετε, οι Νοσοκομειακοί Φαρμακοποιοί ΕΣΥ (σή-μερα υπηρετούν μόλις 240 άτομα) ανήκουν στην Ιατρική Υπηρεσία και δη στον Εργαστηριακό Τομέα.Σύμφωνα με το Π.Δ. 108/93 (άρθρα 4 & 5) στις αρμοδιότητες του Φαρμακευτικού Τμήματος συμπεριλαμβάνονται:1. Η λειτουργία Εργαστηρίου Φαρμακοτεχνικών Σκευασμά-των. 2. Η λειτουργία Εργαστηρίου Φαρμακοκινητικής για μέ-

τρηση επιπέδων φαρμάκων σε βιολογικά υγρά. 3. Η λειτουρ-γία Εργαστηρίου Παρασκευής Παρεντερικών Διαλυμάτων. 4. Η λειτουργία Εργαστηρίου Στείρων Διαλυμάτων (Μονάδες Δι-άλυσης Κυτταροστατικών Φαρμάκων για χημειοθεραπείες).Βάσει των ανωτέρω, θεωρούμε αυτονόητη την ένταξη του κλάδου μας στη νέα λίστα βαρέων και ανθυγιεινών επαγγελ-μάτων που αφορά τους εργαζόμενους στα νοσηλευτικά ιδρύ-ματα και παρακαλούμε για τις δικές σας ενέργειες σχετικά.

Με τιμή




Οxynium | Piracetam2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ: Κάθε φύσιγγα των 15ml περιέχει 3g Piracetam. 3. ΦΑΡΜΑΚΟΤΕΧΝΙΚΗ ΜΟΡΦΗ: Ενέσιμο διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση. 4.1. Θεραπευτικές ενδείξεις: Πιθανόν να βοηθά στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων των ακολούθων καταστάσεων: Άνοια αγγειακής αιτιολογίας. Μυοκλονίες φλοιϊκής προέλευσης ως συμπλήρωμα της ήδη χορηγούμενης αντιμυοκλονικής αγωγής, εφόσον αυτή δεν επαρκεί. 4.2. Δοσολογία και τρόπος χορήγησης: Τρόπος χορήγησης: Ανάλογα με τη μορφή, από του στόματος ή παρεντερική. Δοσολογία: Ενήλικες: Επί Αγγειακής άνοιας: 2,4g ημερησίως, σε 2-4 διηρημένες δόσεις. Επί Μυοκλονιών: Μόνο σε άτομα μεγαλύτερα των 16 ετών. Συνήθης δόση 7,2g ημερησίως με προοδευτική προσθήκη 4,8g ημερησίως κάθε 3-4 ημέρες μέχρι την μέγιστη δόση των 24g ημερησίως, σε 2-3 ημερήσιες λήψεις. Η θεραπεία με άλλα αντι-μυοκλονικά φαρμακευτικά προϊόντα πρέπει να διατηρείται στην ίδια δοσολογία. Ανάλογα με το κλινικό όφελος που επιτυγχάνεται, η δοσολογία άλλων παρόμοιων φαρμακευτικών προϊόντων πρέπει να μειωθεί, αν είναι δυνατόν. Αφού ξεκινήσει, η θεραπεία με την πιρακετάμη πρέπει να συνεχισθεί για όλο το διάστημα κατά το οποίο επιμένει η αρχική εγκεφαλική νόσος. Σε ασθενείς με οξύ επεισόδιο, είναι δυνατόν να παρατηρηθεί αυτόματη ύφεση με την πάροδο του χρόνου και κάθε 6 μήνες πρέπει να γίνεται προσπάθεια να μειωθεί ή να διακοπεί η φαρμακευτική θεραπεία. Αυτό πρέπει να γίνεται με μείωση της δόσης της πιρακετάμης ανά 1,2g κάθε δύο ημέρες (κάθε τρεις ή τέσσερεις ημέρες στην περίπτωση συνδρόμου Lance Adams, προκειμένου να προσλαμβάνεται η πιθανότητα αιφνίδιας υποτροπής ή σπασμών απόσυρσης). Προσαρμογή της δοσολογίας σε ηλικιωμένους: Σε ηλικιωμένους ασθενείς με ελαττωμένη νεφρική λειτουργία συνιστάται η προσαρμογή της δόσης (βλέπε «Προσαρμογή της δοσολογίας σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια» παρακάτω). Για μακροχρόνια θεραπεία σε ηλικιωμένους ασθενείς, απαιτείται η τακτική αξιολόγηση της κάθαρσης της κρεατινίνης προκειμένου να είναι δυνατή η προσαρμογή της δόσης, αν απαιτείται. Προσαρμογή της δοσολογίας σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια: Η ημερήσια δόση πρέπει να εξατομικεύεται ανάλογα με τη νεφρική λειτουργία. Ανατρέξτε στον ακόλουθο πίνακα και προσαρμόστε τη δόση, όπως ενδείκνυται. Προκειμένου να χρησιμοποιήσετε τον πίνακα δοσολογίας, πρέπει να γίνει εκτίμηση της κάθαρσης κρεατινίνης του ασθενούς (CLcr) σε ml/min. Η τιμή της CLcr σε ml/min είναι δυνατόν να εκτιμηθεί με βάση τον προσδιορισμό της τιμής κρεατινίνης ορού (mg/dl) με χρήση του ακόλουθου τύπου: CLcr = [140 – ηλικία (έτη)] Χ βάρος (kg) (Χ 0,85 για γυναίκες) 72 Χ κρεατινίνη ορού (mg/dl).

Ομάδα Κάθαρση Κρεατινίνης (ml/min) Δοσολογία και συχνότηταΦυσιολογική > 80 Συνήθης ημερήσια δόση, 2 έως 4 διηρημένες δόσειςΉπια 50-79 2/3 από τη συνήθη ημερήσια δόση, 2 ή 3 διηρημένες δόσειςΜέτρια 30-49 1/3 από τη συνήθη ημερήσια δόση, 2 διηρημένες δόσειςΣοβαρή <30 1/6 από τη συνήθη ημερήσια δόση, 1 εφάπαξ λήψηΝεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου --- αντενδείκνυται

Προσαρμογή της δοσολογίας σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια: Σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια μόνο, δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης. Σε ασθενείς με ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια, συνιστάται η προσαρμογή της δόσης (βλέπε «Προσαρμογή της δόσης σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια» παραπάνω). Παιδιά: Επειδή οι συγκεκριμένες ενδείξεις του φαρμάκου αναφέρονται σε ενήλικες, η εμπειρία από την αναγραφή της πιρακετάμης σε παιδιά είναι περιορισμένη. Ωστόσο, η παιδική ηλικία δεν αποτελεί αντένδειξη για την πιρακετάμη. 4.3. Αντενδείξεις: Υπερευαισθησία στην πιρακετάμη και γενικά στα παράγωγα της πυρρολιδόνης ή σε κάποιο από τα έκδοχα του προϊόντος. Ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια. Ασθενείς με εγκεφαλική αιμορραγία. Ασθενείς με Χορεία του Huntington. Κύηση και γαλουχία. 4.4. Ιδιαίτερες προειδοποιήσεις και προφυλάξεις κατά τη χρήση: Επειδή η πιρακετάμη επιδρά στο μηχανισμό συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων (βλ. Φαρμακοδυναμικές ιδιότητες) συνιστάται προσοχή σε άτομα με υποκείμενες διαταραχές αιμόστασης, σε ασθενείς που έχουν υποστεί μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις ή εμφανίζουν αιμορραγία. Η απότομη διακοπή της θεραπείας πρέπει να αποφεύγεται σε μυοκλονικούς ασθενείς, επειδή αυτό μπορεί να προκαλέσει αιφνίδια υποτροπή ή σπασμούς απόσυρσης. Επειδή η πιρακετάμη αποβάλλεται σχεδόν αποκλειστικά από τους νεφρούς, επιβάλλεται να χορηγείται με προσοχή σε άτομα με γνωστή νεφρική ανεπάρκεια (βλ. παρ. 4.2.). Για τη μακροχρόνια θεραπεία σε ηλικιωμένους και σε ασθενείς

με νεφρική ανεπάρκεια απαιτείται τακτική αξιολόγηση της κάθαρσης της κρεατινίνης προκειμένου να επιτρέπεται η προσαρμογή της δόσης, αν απαιτείται. Προειδοποιήσεις που σχετίζονται με τα έκδοχα: Νάτριο: Το προϊόν περιέχει περίπου 1,40mg νατρίου ανά 1g πιρακετάμης. Πρέπει να λαμβάνεται υπόψη από ασθενείς που ακολουθούν δίαιτα άλατος. 4.5. Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα και άλλες μορφές αλληλεπιδράσεων: Έχουν αναφερθεί ευερεθιστότητα, σύγχυση και διαταραχές ύπνου σε ταυτόχρονη χορήγηση πιρακετάμης και σκευασμάτων θυρεοειδικών ορμονών (Τ3 και Τ4). Σε δημοσι-ευμένη απλή τυφλή μελέτη επί ασθενών με σοβαρή υποτροπιάζουσα φλεβική θρόμβωση, η πιρακετάμη σε δόση 9,6g ημερησίως δεν επέβαλε τροποποίηση της δόσης του από στόματος αντιπηκτικού acenocoumarol που απαιτείτο για να επιτευχθεί INR 2,5 μέχρι 3,5. Αλλά σε σύγκριση με τη δράση μόνου του acenocoumarol η προσθήκη της πιρακετάμης σε δόση 9,6g/ημέρα μείωσε σε στατιστικώς σημαντικό βαθμό τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων, την απελευθέρωση της β-θρομβοσφαιρίνης, τα επίπεδα ινωδογόνου και παραγόντων von Willebrand (VIII : C, VIII : vW : Ag, VIII : vW : RCo) καθώς και τη γλοιότητα του αίματος και του πλάσματος. Η δυνατότητα να επηρεαστεί η φαρμακοκινητική της πιρακετάμης από τη χορήγηση άλλων φαρμάκων αναμένεται να είναι περιορισμένη, εφόσον περίπου 90% της δόσης της πιρακετάμης αποβάλλεται στα ούρα αμετάβλητη. Η πιρακετάμη in vitro δεν αναστέλλει τις κυριότερες ισομορφές του ηπατικού κυτοχρώματος Ρ450 στον άνθρωπο (CYP 1A2, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 και 4Α9/11), σε συγκεντρώσεις 142, 426 και 1422μg/ml. Σε συγκέντρωση 1422μg/ml, παρατηρήθηκαν ήσσονες ενέργειες αναστολής στο CYP 2A6 (21%) και στο 3A4/5 (11%). Ωστόσο, οι τιμές Ki για την αναστολή αυτών των δύο ισομορφών του CYP είναι πιθανόν να υπερβαίνουν τα 1422μg/ml. Επομένως η αλληλεπίδραση της πιρακετάμης με άλλα φάρμακα είναι απίθανη. Ημερήσια δόση πιρακετάμης 20g επί 4 εβδομάδες δε μετέβαλε τις ανώτατες και τις κατώτατες συγκεντρώσεις στον ορό του αίματος αντιεπιληπτικών φαρμάκων (καρβαμαζεπίνη, φαινυτοίνη, φαινοβαρβιτάλη, βαλπροϊκό), όταν χορηγήθηκε σε επιληπτικούς ασθενείς, οι οποίοι ελάμβαναν σταθερές δόσεις αυτών των αντιεπιληπτικών σκευασμάτων. Ταυτόχρονη χορήγηση οινοπνεύματος δεν επηρέασε τα επίπεδα της πιρακετάμης στον ορό του αίματος, ενώ από του στόματος δόση πιρακετάμης 1,6g δε μετέβαλε τις συγκεντρώσεις οινοπνεύματος. 4.8. Ανεπιθύμητες ενέργειες: Διπλά τυφλές ελεγχόμενες με placebo κλινικές μελέτες ή μελέτες κλινικής φαρμακολογίας, των οποίων διατίθενται ποσοτικά δεδομένα ασφάλειας, περιέλαβαν περισσότερα από 3000 άτομα, στα οποία χορηγήθηκε πιρακετάμη ασχέτως ενδείξεων, φαρμακοτεχνικής μορφής, ημερήσιας δόσης ή χαρακτηριστικών του πληθυσμού κάθε μελέτης. Όταν ομαδοποιηθούν σε ομάδες οι ανεπιθύμητες ενέργειες σύμφωνα με τις Κατηγορίες Οργανικού Συστήματος του ΠΟΥ, οι ακόλουθες κατηγορίες βρέθηκε να συνδέονται με στατιστικά σημαντικά υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης κατά τη διάρκεια της θεραπείας με πιρακετάμη: Ψυχιατρικές διαταραχές, διαταραχές κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος, διαταραχές του μεταβολισμού και της θρέψης, οργανισμός ως σύνολο - γενικές διαταραχές. Οι παρακάτω ανεπιθύμητες ενέργειες αναφέρθηκαν για την πιρακετάμη με στατιστικώς σημαντικά μεγαλύτερη συχνότητα σε σύγκριση με εικονικό φάρμακο:

Κατηγορία Οργανικού Συστήματος του ΠΟΥ Συνήθεις (>1%, ≤10%) Όχι συνήθεις (>0,1%, ≤1%)Διαταραχές κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος Υπερκινησία (1,72 έναντι 0,42%)

Διαταραχές μεταβολισμού και θρέψης Αυξήσεις του βάρους (1,29 έναντι 0,39%)

Ψυχιατρικές διαταραχές Νευρικότητα (1,13 έναντι 0,25%) Υπνηλία (0,96 έναντι 0,25%) / Κατάθλιψη (0,83 έναντι 0,21%)

Οργανισμός ως σύνολο –γενικές διαταραχές– — Αδυναμία (0,23 έναντι 0,00%)

Εμπειρικά δεδομένα μετά την κυκλοφορία του φαρμάκου. Από την εμπειρία μετά την κυκλοφορία του φαρμάκου στην αγορά, έχουν αναφερθεί οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες (καταταγμένες σύμφωνα με τις Κατηγορίες Οργανικού Συστήματος του MedDRA). Τα δεδομένα είναι ανεπαρκή για να υποστηριχθεί μια εκτίμηση της επίπτωσής τους στον πληθυσμό που πρόκειται να υποβληθεί σε θεραπεία. Διαταραχές ώτων και λαβυρίνθου: Ίλιγγος. Γαστρεντερικές διαταραχές: Κοιλιακά άλγη, επιγαστραλγία, διάρροια, ναυτία, έμετος. Διατα-ραχές του ανοσοποιητικού: Αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις, αντιδράσεις υπερευαισθησίας. Διαταραχές νευρικού συστήματος: Αταξία, διαταραχές της ισορροπίας, επιδείνωση της επιληψίας, κεφαλαλγία, αϋπνία, υπνηλία. Ψυχιατρικές διαταραχές: Διέγερση, άγχος, σύγχυση, παραισθησίες. Διαταραχές δέρματος και υποδόριου ιστού: Αγγειοίδημα, δερματίτις, κνησμός, κνίδωση. Σπάνιες περιπτώσεις πόνου στο σημείο της ένεσης, θρομβοφλεβίτιδος, πυρεξίας ή υποτάσεως έχουν αναφερθεί έπειτα από ενδοφλέβια χορήγηση. 6.7. Ονομα-σία και διεύθυνση του κατόχου της άδειας κυκλοφορίας: UNI-PHARMA ΚΛΕΩΝ ΤΣΕΤΗΣ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑ Α.Β.Ε.Ε. 14º Χλμ. Εθνικής Οδού Αθηνών - Λαμίας 1,145 64 Κηφισιά 7. ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΔΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ: 23193/03.04.2009. ( Ν.Τ.:4,57 - Λ.Τ.:7,55) 8. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΕΚΔΟΣΗΣ ΤΗΣ ΠΡΩΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ: 3-4-2009.

29

ο Τύπος έγραψε για μας

| Από την εφημερίδα «ΗΜΕΡΗΣΙΑ» |

Kερδίζουν τα φαρμακεία, «φαρμακώνονται» τα ταμεία

Δημοσιεύτηκε: 17.09.2011

Σύμφωνα με επίσημα στοιχεία, η δαπάνη για τα ακριβά φάρ-μακα όταν δίνονταν στους ασθενείς από τα δημόσια νοσο-κομεία ήταν 1,1 δισ. ευρώ. H αντίστοιχη δαπάνη για φέτος −που χορηγούνται μέσω των φαρμακείων− εκτιμάται ότι θα αγγίξει τα 1,6 δισ. ευρώ.

«Mαύρη τρύπα» ύψους μισού δισ. ευρώ έχουν προκαλέσει στα ασφαλιστικά ταμεία τα λεγόμενα ακριβά φάρμακα που χορηγούνται από τα ιδιωτικά φαρμακεία. Πρόκειται για 228 πανάκριβα φάρμακα (κυρίως νοσοκομειακά, που αφορούν σε σοβαρές παθήσεις, όπως καρκίνους, ρευματοειδή αρθρί-τιδα, σκλήρυνση κατά πλάκας κ.ά.) που έχουν «περάσει» στα χέρια των φαρμακοποιών και αφορούν ακόμη και ασθενείς των νοσοκομείων, καθώς η χορήγησή τους σε ορισμένες πε-ριπτώσεις απαιτεί νοσηλεία.

Aν και το κέρδος των φαρμακοποιών είναι μικρότερο γι’ αυτή την κατηγορία φαρμάκων σε σχέση με τα υπόλοιπα φάρμακα (στο 18% από το 35%), μόνο σε ένα έτος εκτιμά-ται ότι κέρδισαν περίπου 90 εκατ. ευρώ! Tην ίδια στιγμή ο υπουργός Eργασίας Γιώργος Kουτρουμάνης παραδέχεται ότι η φαρμακευτική δαπάνη για το 2011 έχει υπερβεί το στό-χο που συμφωνήθηκε στο Mνημόνιο. Xαρακτηριστική είναι η δήλωση του υπουργού, ο οποίος μιλώντας στην ολομέλεια της Bουλής είπε: «Έχουμε απόκλιση 250 εκατ. ευρώ».

H φαρμακευτική δαπάνη, σύμφωνα με τα στοιχεία που πα-ρουσίασε ο κ. Kουτρουμάνης στη Bουλή, πρέπει να κλεί-σει στο τέλος του έτους στα 3,4 δισ. ευρώ. Όπως τόνισε ο υπουργός «με βάση τον προγραμματισμό που κάναμε μέχρι το τέλος του χρόνου τα ταμεία θα δαπανήσουν 3 δισ. 443 εκατ. για φαρμακευτική δαπάνη, αντί για 5,2 δισ. το 2009».

Aν δεν είχαμε μειώσει τη φαρμακευτική δαπάνη 1,5 δισ. −πρόσθεσε− θα είχαμε μείωση σε συντάξεις κατά 8%. Kαι ενώ το υπουργείο Eργασίας αναζητά αγωνιωδώς 250 εκατ. ευρώ για να κλείσει την ταμειακή «τρύπα», μόνο από τη χο-ρήγηση των ακριβών φαρμάκων από τα ιδιωτικά φαρμα-κεία, επιβαρύνεται με 500 εκατ. ευρώ. Σύμφωνα με επίσημα στοιχεία, η δαπάνη για τα σκευάσματα αυτά όταν δίνονταν στα δημόσια νοσοκομεία ήταν 1,1 δισ. ευρώ. H αντίστοιχη δαπάνη για φέτος −μέσω των φαρμακείων− εκτιμάται ότι θα αγγίξει τα 1,6 δισ. ευρώ και υπό την προϋπόθεση ότι η κατα-νάλωση θα παραμείνει ίδια!

H λίστα μάλιστα με τα ακριβά φάρμακα διευρύνθηκε πριν

από ένα μήνα και από 89 φάρμακα (με 333 μορφές σκευ-ασμάτων), σήμερα ο σχετικός κατάλογος περιλαμβάνει 228 (με 687 μορφές σκευασμάτων). Aυτό σημαίνει ότι τα υψη-λού κόστους αυτά φάρμακα χορηγούνται πλέον από τα ιδι-ωτικά φαρμακεία με κέρδος για τους φαρμακοποιούς 18%. Ωστόσο, τα νέα φάρμακα που προστέθηκαν στη λίστα αυτή «κυκλοφορούσαν» εδώ και δύο χρόνια ελεύθερα και δίνο-νταν από τα φαρμακεία με κέρδος 35%!

Kαι αυτό διότι ο σχετικός νόμος 3816 του 2010 δεν επέτρεπε τη διεύρυνση της 89 φαρμάκων (όπως αυτή είχε εκδοθεί το 2008 με την υπουργική απόφαση Πετραλιά) μέχρι την έκ-δοση της θετικής λίστας συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Παρά τις σχετικές επισημάνσεις των αρμόδιων φορέων για κίνδυνο εκτίναξης της σχετικής δαπάνης, η λίστα συνταγο-γραφούμενων φαρμάκων μόλις τώρα προωθείται από το υπουργείο Yγείας και μόλις τον Aύγουστο αυξήθηκε ο αριθ-μός των ακριβών φαρμάκων που πωλούνται με μειωμένο κέρδος από τα φαρμακεία, με τη διόρθωση της στρέβλωσης του νόμου 3816. Έτσι, τα ασφαλιστικά ταμεία πλήρωναν για τη θεραπεία των ασθενών τους εκατομμύρια ευρώ, που κα-τέληγαν στα φαρμακεία...

Aπό την πλευρά τους πάντως οι φαρμακοποιοί δεν εμφανί-ζονται ικανοποιημένοι, υποστηρίζοντας ότι τα ασφαλιστικά ταμεία αποζημιώνουν τις συνταγές με μεγάλες καθυστερή-σεις, ενώ οι προμηθεύτριες φαρμακευτικές εταιρείες ζητούν άμεση πληρωμή.

Στα χαρτιά η μείωση δαπανώνMε... αλχημείες κατάφεραν οι διοικήσεις των νοσοκομείων να μειώσουν τις δαπάνες τους και να μετακυλίσουν το κόστος στα ασφαλιστικά ταμεία, που πλέον πληρώνουν ακριβότερα τα λεγόμενα υψηλού κόστους φάρμακα. H περίπτωση των ακριβών φαρμάκων είναι χαρακτηριστική του «μαγειρέμα-τος» που τελικά ευνοεί μόνον τους φαρμακοποιούς.

Δεν είναι λίγες οι περιπτώσεις διοικητών δημόσιων νοσοκο-μείων, οι οποίοι προκειμένου να παρουσιάσουν... βελτιωμέ-να οικονομικά αποτελέσματα αναγκάζουν ακόμη και τους εσωτερικούς ασθενείς να λάβουν τα φάρμακά τους από τα ιδιωτικά φαρμακεία.

Διοικητικός υπάλληλος σε μεγάλο δημόσιο νοσοκομείο ανέ-φερε στην «HτΣ» ότι προκειμένου να εμφανισθούν μειωμέ-νες οι δαπάνες, στέλνουν τους ασθενείς με τα βιβλιάριά τους στα ιδιωτικά φαρμακεία για να πάρουν τα πανάκριβα σκευ-άσματα που απαιτούνται για τη θεραπεία τους. Έτσι, και το νοσοκομείο παρουσιάζει μειωμένη δαπάνη και ο ασθενής εξυπηρετείται και τα φαρμακεία δουλεύουν, ενώ τα ασφαλι-στικά ταμεία «βουλιάζουν».

32


Στις περιπτώσεις δε ασθενών με βιβλιάρια απορίας, η διαδι-κασία προβλέπει... παραπομπή του ασθενούς σε άλλο νοσο-κομείο! Yπάρχουν νοσοκομεία που το υπουργείο Yγείας, τα χαρακτηρίζει «πρότυπα» −εξηγεί ο διοικητικός υπάλληλος− και τα οποία δεν πρέπει να παρουσιάσουν αποκλίσεις. Όταν λοιπόν υπάρχει ασθενής με βιβλιάριο απορίας και το κόστος φαρμακευτικής θεραπείας του είναι πολύ υψηλό, τότε το νο-σοκομείο-πρότυπο, στέλνει τον ασθενή με την συνταγή του σε άλλο νοσοκομείο που... αντέχει το κόστος.

228 είναι τα ακριβά φάρμακα που αφορούν σε παθήσεις όπως καρκίνοι, ρευματοειδής αρθρίτιδα, σκλήρυνση κατά πλάκας κ.ά.

90 εκατ. ευρώ εκτιμάται ότι κέρδισαν σε ένα μόνο έτος οι φαρμακοποιοί από την κατηγορία των ακριβών φαρμάκων.

250 εκατ. ευρώ είναι η απόκλιση της φαρμακευτικής δαπά-νης το 2011 από το στόχο του Μνημονίου, σύμφωνα με τον Γ. Κουτρουμάνη.

3,4 δισ. ευρώ πρέπει να είναι στο τέλος του έτους η φαρμα-κευτική δαπάνη.

Της Eλένης Πετροπούλου

| Από την εφημερίδα «ΤΟ ΕΘΝΟΣ» |

Τελειώνει το «πάρτι» με τις συνταγές


Εντυπωσιακά στοιχεία περιορισμού του αριθμού και του κόστους των συνταγογραφήσεων προκύπτουν από την ει-σαγωγή του νέου ηλεκτρονικού συστήματος στη Θεσσαλο-νίκη. Πριν από αυτό οι συνταγές ανέρχονταν σε 300.000 τον μήνα με μέσο κόστος τα 80 ευρώ, ενώ μετά την υλοποίησή του οι συνταγές μειώθηκαν σε 200.000 και το μέσο κόστος έφτασε τα 48 ευρώ.

Αποκαλυπτικά για το «πάρτι» που γινόταν με τα φάρμακα στα Ταμεία −σε κάποια συνεχίζεται ακόμη σε σημαντικό βαθμό− είναι και τα στοιχεία που προκύπτουν μετά την εφαρμογή της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης σε νοσοκομεία της Θεσσαλονίκης.

Από τα στοιχεία που παρουσίασε σε εκδήλωση στη Θεσσα-λονίκη, που οργανώθηκε από το ΤΕΕ - Τμήμα Κεντρικής Μα-κεδονίας, ο διοικητής του ΑΧΕΠΑ Γεώργιος Βέργουλας, για την πιλοτική περίοδο 18.10.2010 - 31.12.2010 και τις συντα-γές ασφαλισμένων του Οργανισμού Ασφάλισης Ελεύθερων Επαγγελματιών (ΟΑΕΕ) προκύπτουν εντυπωσιακά στοιχεία.

Πριν από την εφαρμογή της Η.Σ., ο αριθμός συνταγών ανά

μήνα ήταν 300.000, ενώ στις 31/12 είχε μειωθεί στις 200.000! Επίσης, το μέσο κόστος συνταγής ανά μήνα ήταν στα 80 ευρώ και συρρικνώθηκε στα 48 ευρώ! Παράλληλα, τα σφάλ-ματα στη συνταγογράφηση μειώθηκαν κατά 20%-30%.

Σύμφωνα με τον κ. Βέργουλα, η άμεση υλοποίηση της Η.Σ. αποτελεί εθνική επιταγή, ενώ το σύστημα που λειτουργεί ήδη στην ΗΔΙΚΑ είναι το μόνο που μπορεί να καλύψει ικανο-ποιητικά τις άμεσες εθνικές ανάγκες μέχρι να λειτουργήσει το νέο, υπό προκήρυξη σύστημα, κάτι που μπορεί να γίνει σε ένα έως δύο χρόνια από σήμερα.

Ουσιαστική μείωση των δαπανών, όμως, υπήρξε και στα στρατιωτικά νοσοκομεία που έχουν ενταχθεί στο σύστημα «Φίλιππος» και στο δίκτυο υγείας των ελληνικών στρατιωτι-κών νοσοκομείων.

Σύμφωνα με τον αντιπλοίαρχο Υγειονομικού, Μ. Μάρακα, σε μόνο ένα από τα επτά διασυνδεδεμένα νοσοκομεία −το ΝΙΜΤΣ− κατά τον πρώτο χρόνο λειτουργίας του συστήματος υπήρξε όφελος 4 εκατ. ευρώ στο κόστος των φαρμάκων.

Τα επτά νοσοκομεία, που είναι διασυνδεδεμένα στο δίκτυο είναι: 401 και Ναυτικό Νοσοκομείο Αθηνών, 251 Γενικό Νοσοκομείο Αεροπορίας, 417 ΝΙΜΤΣ, 414 ΣΝΕΝ Πεντέλης, Ναυτικό Νοσοκομείο Κρήτης και 216 ΚΙΧΝΕ Αλεξανδρού-πολης.

Μάλιστα, είναι δυνατή η τηλεδιάσκεψη μεταξύ τους, ενώ το έργο περιλαμβάνει την εγκατάσταση 30 σταθερών και φο-ρητών σταθμών τηλεϊατρικής σε διάφορες μονάδες, ιδίως των ελληνικών νησιών και σε πολεμικά πλοία.

ΒελτίωσηΗ λειτουργία του «Φιλίππου» έχει ήδη βελτιώσει τις παρε-χόμενες υπηρεσίες υγείας από πλευράς των νοσοκομείων, αν και υπάρχουν και κάποια προβλήματα, όπως: έλλειψη απαραίτητων εθνικών υποδομών (π.χ. κωδικοποιήσεις, θε-ραπευτικά και νοσηλευτικά πρωτόκολλα), κατακερματισμός του έργου σε υποσυστήματα, ανάγκη ψυχολογικής προετοι-

33


μασίας των χρηστών και το γεγονός ότι το σύστημα δεν είναι ελκυστικό σε πρώτη επαφή, όπως είπε ο κ. Μάρακας.

ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΦραγμός στην αλόγιστη σπατάληΤο ποσό του 1,2 δισεκατομμυρίου ευρώ θα εξοικονομήσουν τα ασφαλιστικά ταμεία από τη μείωση της δαπάνης στους κλάδους υγείας και ειδικότερα στο φάρμακο. Στο πλαίσιο αυτό εντάσσεται η καθιέρωση της ηλεκτρονικής συνταγο-γράφησης στα ταμεία αλλά και η δημιουργία ενιαίου κέντρου για τις συντάξεις. Ενδεικτικό των διαστάσεων που είχε πάρει τα προηγούμενα χρόνια το πρόβλημα είναι πως το 2004 η δαπάνη για φάρμακα ήταν 3,4 δισεκατομμύρια ευρώ, αλλά το 2009 άγγιξε τα 8 δισεκατομμύρια ευρώ.Αρκεί να αναφερθεί πως η φαρμακευτική δαπάνη των ταμεί-ων πέρσι έφτανε το 40% της ετήσιας κρατικής επιχορήγη-σης προς αυτά. Είναι χαρακτηριστικό πως τα προηγούμενα χρόνια στην Ελλάδα εκτελούνταν περίπου 100 εκατομμύρια συνταγές το χρόνο, ενώ αντίστοιχα στη Δανία −που έχει τον μισό περίπου πληθυσμό− 15 εκατομμύρια. Μάλιστα η αξία της φαρμακευτικής δαπάνης της χώρας μας ήταν περίπου ίδια με αυτή της Ισπανίας που έχει πενταπλάσιο αριθμό κα-τοίκων.

Βασίλης Ιγνατιάδης

ΜΕ ΝΕΟ ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟ ΤΟ ΚΟΣΤΟΣ ΤΩΝ ΣΚΕΥΑΣΜΑΤΩΝΣτο τραπέζι η νέα «λίστα» φαρμάκων

Δρομολογείται η εφαρμογή της λίστας συνταγογραφού-μενων φαρμάκων. Ο αρμόδιος γενικός γραμματέας του υπουργείου Υγείας, κ. Αντώνης Δημόπουλος, έχει παραδώ-σει αντίγραφά της στους εκπροσώπους των φαρμακευτικών επιχειρήσεων, οι οποίοι θα υποβάλουν τις ενστάσεις τους έως το τέλος της εβδομάδας.Η νέα «λίστα» διαφέρει από την προηγούμενη, που ίσχυε έως το 2005, στον τρόπο υπολογισμού του κόστους των φαρμά-κων. Με την παλαιά, το κριτήριο ένταξης ενός σκευάσματος

ήταν η τιμή του, ενώ με τη νέα, κριτήριο είναι το κόστος ημε-ρήσιας θεραπείας (ΚΗΘ), όπως προβλέπει σχετική απόφαση των υπουργών Υγείας και Εργασίας, κ. Ανδρέα Λοβέρδου και Γιώργου Κουτρουμάνη.Για την κατάρτιση και συμπλήρωσή της χρησιμοποιείται σύστημα ταξινόμησης των φαρμάκων και σύστημα υπο-λογισμού τιμών αναφοράς ανά θεραπευτική κατηγορία δραστικών ουσιών. Οι θεραπευτικές κατηγορίες διαμορ-φώνονται με βάση σύστημα κατηγοριοποίησης που έχει εκπονήσει ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ).Τα ασφαλιστικά ταμεία θα πληρώνουν με βάση μία συ-γκεκριμένη τιμή ανά θεραπευτική κατηγορία (τιμή ανα-φοράς). Τα φάρμακα των οποίων το κόστος ημερήσιας θεραπείας είναι μικρότερο ή ίσο της τιμής αναφοράς εντάσσονται στη «λίστα» και αποζημιώνονται από τα Τα-μεία. Στον κατάλογο συμπεριλαμβάνονται και συνταγο-γραφούνται και όσα έχουν υψηλότερη τιμή αναφοράς.Για να συμβεί αυτό, οι εταιρείες πρέπει να επιστρέφουν στα Ταμεία τη διαφορά επί το συντελεστή 1,5. Τα φαρμα-κευτικά προϊόντα με κόστος ημερήσιας θεραπείας μικρό-τερο ή ίσο με 0,3 ευρώ και τα φαρμακευτικά προϊόντα μι-κρής περιεκτικότητας (παιδιατρικά) περιλαμβάνονται στη «λίστα» μόνον εφόσον έχουν αξιολογηθεί θετικά από την Ειδική Επιτροπή ως προς το θεραπευτικό όφελος και με μία σειρά άλλες παραμέτρους.Η «λίστα» θα συμπληρώνεται κάθε φορά που θα εκδίδεται δελτίο τιμών, το οποίο θα περιλαμβάνει νέα φάρμακα. Θα αναθεωρείται, δε, έπειτα από κάθε γενική ανακοστολό-γηση φαρμάκων. Στην αναθεώρηση θα αλλάζουν οι τιμές αναφοράς.

Δημήτρης Καραγιώργος

| Από την εφημερίδα «ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ» |

Μητρώο με «Φάρμακα Υψηλού Κόστους»Δημιουργείται λίστα σε 81 μεγάλες μονάδες του ΕΣΥ για ασθενείς με σοβαρές παθήσεις


Στη δημιουργία μητρώου ασθενών στους οποίους θα χορη-γούνται «Φάρμακα Υψηλού Κόστους» στα νοσοκομεία προ-σανατολίζεται το υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγ-γύης. Στόχος είναι η καλύτερη εξυπηρέτηση των ασθενών, αλλά και η συγκράτηση της διάθεσης των ακριβών φαρμά-κων στο πλαίσιο των δημοσίων νοσοκομείων, που σημαίνει και «οικονομία» για τα ασφαλιστικά ταμεία.

34


35

Η πρόταση του υπουργείου Υγείας, που θα συζητηθεί στο Κεντρικό Συμβούλιο Υγειονομικών Περιφερειών την ερ-χόμενη εβδομάδα για να ξεκινήσει άμεσα η υλοποίησή της, είναι να δημιουργηθούν σε 81 μεγάλες μονάδες του ΕΣΥ μητρώα ασθενών με σοβαρές παθήσεις, π.χ. καρκίνο, σκλήρυνση κατά πλάκας κ.ά., που λαμβάνουν κάποιο από τα σκευάσματα που περιέχονται στη λίστα με τα «φάρμα-κα υψηλού κόστους». Η λίστα περιείχε 89 φάρμακα έως τον περασμένο Αύγουστο, οπόταν διευρύνθηκε σε 228 φάρμακα. Οι ασθενείς θα λαμβάνουν συγκεκριμένες ημέ-ρες του μήνα τα φάρμακα από το νοσοκομείο προκειμέ-νου να υποβληθούν στη θεραπεία τους εντός ή εκτός ΕΣΥ. Το φαρμακείο του νοσοκομείου υποχρεούται να διαθέτει επάρκεια των φαρμάκων με βάση το μητρώο.

Αυτή τη στιγμή, ασθενείς που δυσκολεύονται να βρουν τα φάρμακα στα νοσοκομεία απευθύνονται στα ιδιωτικά φαρμακεία επιβαρύνοντας τα Ταμεία τους, λόγω της δια-φορετικής τιμολόγησης των φαρμάκων. Σύμφωνα με τις εκτιμήσεις, σχεδόν τα δύο τρίτα των ασθενών με τις σοβα-ρές χρόνιες παθήσεις λαμβάνουν τα φάρμακα από τα ιδι-ωτικά φαρμακεία. Και παρά τις διορθωτικές κινήσεις που έχουν γίνει τα τελευταία δύο χρόνια σχετικά με τις χρεώ-σεις των «ακριβών» φαρμάκων προς τα Ταμεία από τα ιδι-ωτικά φαρμακεία (μείωση των χρεώσεων κατά 19,8% τον Αύγουστο 2010), η επιλογή αυτή παραμένει πιο ακριβή για τα Ταμεία. Αξίζει μόνο να σημειωθεί ότι, σύμφωνα με τις εκτιμήσεις του υπουργείου, εάν το 2011 όλα τα ακριβά φάρμακα δίνονταν από τα φαρμακεία των νοσοκομείων έναντι των ιδιωτικών φαρμακείων, τα ασφαλιστικά φαρ-μακεία θα «γλίτωναν» 300-400 εκατομμύρια ευρώ (περί-που 1,1 δισ. ευρώ εάν δίνονταν μόνο από τα νοσοκομεία, έναντι 1,5 εάν δίνονται από τα φαρμακεία).

Πέννυ Mπουλουτζά

| Από την εφημερίδα «ΕΛΕΥΘΕΡΙΑ» |

Τα πάνω-κάτω στα φαρμακείαΟ Λοβέρδος ανατρέπει τον εαυτό του


Ανοιχτά θα μπορούν να μένουν το απόγευμα όποια φαρμα-κεία το επιθυμούν, αφού νέα υπουργική απόφαση απελευθε-ρώνει πλήρως το επάγγελμα του φαρμακοποιού.

Σύμφωνα με έγκυρες πληροφορίες, ο υπουργός Υγείας Αν-δρέας Λοβέρδος προχωρά σε μια αιφνιδιαστική απόσυρση της προηγούμενης υπουργικής απόφασης, που ανέφερε ότι

το 30% των φαρμακείων θα πρέπει να μένουν υποχρεωτικά ανοιχτά τα απογεύματα της Δευτέρας, της Τετάρτης αλλά και το Σάββατο.

Οπως αναφέρουν πηγές, σήμερα στην κυβερνητική επιτρο-πή θα παρουσιάσει τη νέα υπουργική απόφαση, η οποία θα προβλέπει την εφημέρευση και διημέρευση των φαρμακεί-ων με βάση το υπάρχον καθεστώς, αλλά θα δίνει το δικαί-ωμα σε όποιον φαρμακοποιό το επιθυμεί να λειτουργεί και το απόγευμα, ανεξάρτητα του εάν είναι ή όχι στη λίστα των εφημερευόντων.

Η απόφαση αυτή αναμένεται να προκαλέσει εκ νέου τις αντιδράσεις των φαρμακοποιών, καθώς στον κλάδο υπήρ-χε πάντα η ανησυχία μπροστά σε ένα τέτοιο ενδεχόμενο. Οι φόβοι των φαρμακοποιών εστιάζονται κυρίως στο γε-γονός ότι τη δυνατότητα να ανοίγουν τα απογεύματα θα έχουν κυρίως τα μεγάλα φαρμακεία, που δια-θέτουν και τον ανάλογο αριθμό υπαλ-λήλων, σε αντίθεση με τα μικρό-τερα που συνήθως λειτουργούν μόνο με έναν εργαζόμενο.

Οπως χαρακτηριστικά δηλώ-νει ο πρόεδρος του Πανελλή-νιου Φαρμακευτικού Συλλό-γου Θεόδωρος Αμπατζόγλου: «Αν επιβεβαιωθούν οι πληρο-φορίες αυτές, πρόκειται για μια απαράδεκτη και αλλοπρόσαλλη απόφαση που «ξεχαρβαλώνει» το σύστημα των εφημεριών που ισχύει μέχρι σήμερα και προφανώς στοχεύει μέσω της ψευτοαπελευθέρωσης, στην εξυπηρέτηση επιχειρη-ματικών συμφερόντων. Η λογική «το μεγάλο ψάρι τρώει το μικρό» δεν μπορεί να ισχύσει στο χώρο της Υγείας. Και ρωτάμε το υπουργείο: παρόμοιο καθεστώς υπάρχει σε οποιαδήποτε άλλη χώρα της Ευρώπης; Προτείναμε να είναι ανοιχτά 1.000 φαρμακεία το Σάββατο και επίσης να διευρυνθεί το ωράριο τη Δευτέρα και την Τετάρτη. Είναι αστείος ο ισχυρισμός ότι δεν θα εξυπηρετείται ο κόσμος».

Οι εκπρόσωποι του κλάδου θεωρούν ότι αν αρχίσουν να ανοίγουν όλα τα απογεύματα τα φαρμακεία, θα προκύπτουν 80 και πλέον ώρες εργασίας, τη στιγμή που ο μέσος ευρωπα-ϊκός όρος είναι οι 48 ώρες την εβδομάδα.

Να σημειωθεί ότι σήμερα σε ολόκληρη τη χώρα λειτουρ-γούν κοντά στα 12.500 φαρμακεία, ενώ στο λεκανοπέδιο της Αττικής βρίσκονται τα 4.000 από αυτά.

Δήμητρα Ευθυμιάδου


36

| Από την εφημερίδα «ΗΜΕΡΗΣΙΑ» |

Απόδειξη της λεηλασίας. Αγόρασαν τα ίδια φάρμακα με έκπτωση τιμής 93,8%Η ηλεκτρονική δημοπρασία έφερε μείωση των τιμών κατά 92%!


Μίζες και υπερτιμολογήσεις εκατομ-μυρίων ευρώ στο χώρο των φαρμά-κων αποκάλυψε η χθεσινή ηλεκτρονική δημοπρασία για την προμήθεια 2 δραστικών ουσιών, που «έκλεισε», με μείωση της σχετικής δαπάνης κατά 93,8%! Ειδικότερα, από 9.937.480,79 ευρώ που ήταν η προϋπολογισθείσα δαπάνη −με βάση τις υφιστάμενες τι-μές του Δελτίου Τιμών Φαρμά-κων− η τελική δαπάνη κατέληξε σε 616.505,00 ευρώ. Αυτό σημαίνει ότι τα νοσοκομεία του ΕΣΥ, αγόρασαν την ίδια ποσότητα φαρμάκων, της ίδιας δραστικής ουσίας, με έκπτωση 9.320.097,79 ευρώ, καταδεικνύοντας έτσι τις... υπόγειες διαδρομές που ακολουθούσαν μέχρι πρόσφα-τα οι προμήθειες.

Για εκκωφαντικό αποτέλεσμα έκανε λόγο χθες το πρωί ο υπουργός Υγείας Ανδρέας Λοβέρδος και ενώ ήταν σε εξέλιξη η διαδικασία. Όπως δήλωσε, «μόλις ολοκληρώθηκε η πρώτη δημοπρασία του Νοεμβρίου για τα φάρμακα των νοσοκομείων, που επαναλαμβάνω είναι δραστική ουσία, δεν είναι συσκευ-ασμένα φάρμακα, είναι δραστική ουσία χωρίς εμπορική ονο-μασία». Σύμφωνα με τον υπουργό, «η πρώτη ηλεκτρονική δημοπρασία του Νοεμβρίου για το αντιβιοτικό σιπροφλο-ξασίνη, για τις ανάγκες όλων των νοσοκομείων της χώρας με προϋπολογισθείσα δαπάνη 5.200.000 ευρώ, κατέληξε σε 420.000 ευρώ. Δηλαδή υπήρξε μέσα από την ηλεκτρονική δημοπρασία μείωση της τάξης του 92%».

ΑποτέλεσμαΟ κ. Λοβέρδος εξέφρασε την υπερηφάνειά του λέγοντας ότι «ο αγώνας μας έχει αποτέλεσμα, που αφορά τον Έλληνα φορο-λογούμενο, τον Έλληνα πολίτη». Σύμφωνα με τον υπουργό, στην προκείμενη περίπτωση η δραστική ουσία είναι γενό-σημο για να προσθέσει ότι έτσι «επιτυγχάνεται και ο άλλος μας στόχος, που είναι στόχος πανευρωπαϊκός −δεν είναι μόνο ελληνικός− της προώθησης των γενοσήμων». Παράλληλα,

ανέφερε πως πρόκειται για ελληνική εταιρεία, απαντώντας σε σχετικές αιτιάσεις που υποστήριζαν ότι από τη διαδικα-σία θα επωφεληθούν ξένες εταιρείες. «Ήρθε η σημερινή μέρα να αποδείξει ότι δεν είχαν δίκιο», σημείωσε χαρακτηριστικά.

Πιο συγκεκριμένα, χθες διενεργήθηκε από την Επιτροπή Προμηθειών Υγείας, η δεύτερη Ηλεκτρονική Δημοπρασία (e-auction), η οποία αφορούσε την προμήθεια 2 δραστικών ουσιών με 3 κατηγορίες. Ο ηλεκτρονικός διαγωνισμός διε-νεργήθηκε στις 19 Οκτωβρίου του 2011, με τη συμμετοχή 26 ελληνικών και πολυεθνικών εταιρειών.

Σύμφωνα με το υπουργείο Υγείας, το ποσοστό μείωσης με-ταξύ της νοσοκομειακής τιμής του τελευταίου δελτίου τιμών και της τιμής του αποτελέσματος του διαγωνισμού ανά κα-τηγορία είναι: CIPROFLOXACIN 400MG/200ML INJ SOL από 24,60 ευρώ

σε 1,35 ευρώ, δηλαδή μείωση 94.50%. CIPROFLOXACIN 200MG/100ML INJ SOL από 12,94 ευρώ

σε 1,20 ευρώ, δηλαδή μείωση 90,72%. OMEPRAZOL CAPS 20MG από 0,48 ευρώ σε 0,029 ευρώ,

δηλαδή μείωση 93,88%.

Και ενώ οι διαγωνισμοί για την προμήθεια φαρμάκων στο ΕΣΥ ολοκληρώνονται, άγνωστο παραμένει ποιοι... φαρμακο-ποιοί θα διαχειρίζονται τα φάρμακα στα νοσοκομεία. Από τις 480 οργανικές θέσεις, υπηρετούν μόλις 240 φαρμακοποιοί ενώ ορατός είναι πλέον ο κίνδυνος να κλείσουν στην κυριο-λεξία πολλά φαρμακεία δημόσιων νοσοκομείων.

ΕπιστολήΣύμφωνα με επιστολή της Πανελλήνιας Ένωσης Φαρμακο-ποιών Δημόσιων Νοσοκομείων (Π.Ε.Φ.Ν.Ι.) προς τον υπουρ-γό Υγείας Ανδρέα Λοβέρδο, ο νόμος Ρέππα, «καταργεί ειδικό κλάδο όπως είναι αυτός των Νοσοκομειακών Φαρμακοποιών του ΕΣΥ που έχει νομοθετηθεί και εφαρμόζεται, με βαθμολό-γιο όμοιο με των Γιατρών του ΕΣΥ, δηλαδή δ/ντές, επιμελητές Α’, Επιμελητές Β’ και Επιμελητές Γ’». Επιπρόσθετα, αναφέρει η Π.Ε.Φ.Ν.Ι., ο νόμος «καταργεί τις κενές οργανικές θέσεις, όταν είναι γνωστό σε όλη τη διοίκηση και ιεραρχία του υπουργεί-ου Υγείας ότι θα μείνουν 20 νοσοκομεία χωρίς καμία οργα-νική θέση φαρμακοποιού (δηλαδή θα κλείσουν τα φαρμα-κεία)». Ενδεικτικά η Ένωση αναφέρει τα νοσοκομεία Δράμας, Βέροιας, Σπάρτης, Τρίπολης, Άρτας, Τρικάλων, Καρπενησίου, Ρόδου, Σάμου, Ικαρίας, Νάουσας, Λευκάδας, Αμαλιάδας κλπ. Σύμφωνα με την Π.Ε.Φ.Ν.Ι., μεγάλα νοσοκομεία της Αθήνας θα μείνουν με έναν μόνο φαρμακοποιό. Πανεπιστημιακά νο-σοκομεία θα μείνουν με 1-2 φαρμακοποιούς.

Της Ελένης Πετροπούλου


37

| Από την εφημερίδα «ΤΟ ΚΕΡΔΟΣ» |

Πέτυχαν έκπτωση 92% στην αγορά φαρμάκων


Εκπτωση 92% (!) στην προμήθεια αντιβιοτικού φαρμάκου για τα νοσοκομεία προέκυψε χθες από την πρώτη ηλεκτρο-νική δημοπρασία του Νοεμβρίου. Πρόκειται για το αντιβιοτι-κό σιπροφλοξαξίνη (δραστική ουσία και όχι συσκευασμένο φάρμακο), με προϋπολογισθείσα δαπάνη 5.200.000 ευρώ, που κατέληξε στην τιμή των 420.000 ευρώ.

Ο υπουργός Υγείας κ. Ανδρέας Λοβέρδος δήλωσε περήφανος, χαρακτηρίζοντας το αποτέλεσμα της ηλεκτρονικής δημοπρα-σίας «εκκωφαντικό, με τον αγώνα μας να έχει αποτέλεσμα, που αφορά τον Ελληνα φορολογούμενο, τον Ελληνα πολίτη».

Να σημειωθεί ότι η δραστική ουσία αφορά σε γενόσημο σκεύασμα και, όπως τόνισε ο κ. Λοβέρδος, επιτυγχάνεται ένας στόχος ακόμη, αυτός της προώθησης των γενοσήμων, στόχος πανευρωπαϊκός και όχι μόνο ελληνικός. Επιπλέον, η εταιρεία στην οποία κατακυρώθηκε ο διαγωνισμός είναι ελληνική.

Η χθεσινή δεύτερη ηλεκτρονική δημοπρασία (e-auction) –η πρώτη έγινε τον περασμένο Ιούλιο– αφορούσε στην προμή-θεια δύο δραστικών ουσιών με τρεις κατηγορίες και με προϋ-πολογισθείσα δαπάνη 9.937.480,79 ευρώ, όπως υπολογίστηκε με βάση τις υφιστάμενες τιμές του δελτίου τιμών φαρμάκων.

Ο ανωτέρω ηλεκτρονικός διαγωνισμός διενεργήθηκε στις 19 Οκτωβρίου 2011, με τη συμμετοχή ελληνικών και πολυε-θνικών εταιρειών. Συνολικά, συμμετείχαν 26 εταιρείες.

Το ποσοστό μείωσης μεταξύ της νοσοκομειακής τιμής του τε-λευταίου δελτίου τιμών του υπουργείου Υγείας και της τιμής του αποτελέσματος του διαγωνισμού ανά κατηγορία είναι: Ciprofloxacin 400MG/200ML INJ SOL από 24,60 ευρώ σε

1,35 ευρώ, δηλαδή μείωση 94,50%. Ciprofloxacin 200MG/100ML INJ SOL από 12,94 ευρώ σε

1,20 ευρώ, δηλαδή μείωση 90,72%. Omeprazol CAPS 20MG από 0,48 ευρώ σε 0,029 ευρώ, δη-

λαδή μείωση 93,88%.

Οι επιτευχθείσες τιμές που προέκυψαν από την ηλεκτρονι-κή δημοπρασία (e-auction) κατέληξαν τελικώς σε δαπάνη 616.505,00 ευρώ, ήτοι μείωση της τάξης 93,8% του αρχικού προϋπολογισμού, εξοικονομώντας για το ελληνικό Δημόσιο συνολικό όφελος 9.320.097,79 ευρώ.

Η ολοκλήρωση των πρώτων τριών κατηγοριών ουσιών (εκ των 23) της δεύτερης ηλεκτρονικής δημοπρασίας (e-auction), τονίζεται σε ανακοίνωση του υπουργείου Υγείας, δημιουργεί βάσιμες προσδοκίες για σημαντική μείωση του

κόστους των προμηθειών του ΕΣΥ με τη γενικευμένη αξιο-ποίηση της μεθόδου αυτής στο σύστημα προμηθειών.

Σχολιάζοντας τις δηλώσεις του υπουργού Υγείας, ο πρόεδρος της Ομοσπονδίας Νοσοκομειακών Γιατρών κ. Δημήτρης Βαρ-νάβας, σημείωσε ότι: «Ασφαλώς νιώθουμε ικανοποίηση όταν μειώνονται οι τιμές φαρμάκων. Ομως, είμαστε επιφυλακτικοί και δεν συμμεριζόμαστε καθόλου τους έξαλλους πανηγυρισμούς του κ. Λοβέρδου, διότι εκτός από την τιμή είναι και η ποιότητα των φαρμάκων και επ’ αυτού δεν ακούσαμε να λέγεται τίποτα. Εμάς πρωτίστως μας ενδιαφέρει η ασφάλεια των ασθενών μας. Το κόστος έρχεται δεύτερο όταν μιλάμε για ανθρώπινη υγεία».

Εντωμεταξύ, η Πανελλήνια Ενωση Φαρμακοποιών Νοση-λευτικών Ιδρυμάτων (Π.Ε.Φ.Ν.Ι.) σε επιστολή της προς τον υπουργό Υγείας, ζητεί την εξαίρεση των νοσοκομειακών φαρμακοποιών από την εργασιακή εφεδρεία, προκειμένου τα νοσοκομεία να λειτουργήσουν με υπαρκτά φαρμακευτι-κά τμήματα και όχι με φαντάσματα.

Ο νόμος Ρέππα, όπως τονίζεται στην επιστολή, καταργεί τις οργανικές θέσεις, όταν είναι γνωστό σε όλη τη διοίκηση και την ιεραρχία του υπουργείου Υγείας ότι θα μείνουν 20 νοσο-κομεία χωρίς καμία οργανική θέση φαρμακοποιού (δηλαδή θα κλείσουν τα φαρμακεία), νοσοκομεία που σήμερα δου-λεύουν με επικουρικούς φαρμακοποιούς λόγω ολιγωρίας και αδυναμίας του υπουργείου να ολοκληρώσει επί πέντε χρόνια την εκκρεμότητα της διαδικασίας των προκηρύξεων.

Η μόνη λύση, σημειώνει η Π.Ε.Φ.Ν.Ι., είναι η ρητή ένταξη στις εξαιρέσεις του νόμου των νοσοκομειακών φαρμακοποιών, όπως και των γιατρών του ΕΣΥ. Τα φαρμακεία των νοσοκομείων σήμερα ανέρχονται σε 240, ενώ οι οργανικές θέσεις είναι 480.

Νατάσσα Ν. Σπαγαδώρου

| Από την εφημερίδα «ΡΙΖΟΣΠΑΣΤΗΣ» |

Λουκέτο σε 20 φαρμακεία νοσοκομείων


Στις κενές κατά 50% οργανικές θέσεις, έρχεται να προστεθεί και η εργασιακή εφεδρεία


38

Δεν έφτανε που είναι κενές οι μισές οργανικές θέσεις των φαρμακοποιών στα δημόσια νοσοκομεία, έρχεται και η ερ-γασιακή εφεδρεία για να βάλει λουκέτο σε είκοσι τουλάχι-στον φαρμακεία από ήδη λειτουργούντα με επικουρικό κυ-ρίως προσωπικό.

Την προειδοποίηση αυτή κάνει η Πανελλήνια Ενωση Φαρμα-κοποιών Νοσηλευτικών Ιδρυμάτων (Π.Ε.Φ.Ν.Ι.), με υπόμνημά της προς τον υπουργό Υγείας Ανδρέα Λοβέρδο, ο οποίος υποστήριξε ότι εξαιρούνται από την εργασιακή εφεδρεία τα δημόσια νοσοκομεία. Ομως, με βάση τις ερμηνευτικές εγκυ-κλίους, η Π.Ε.Φ.Ν.Ι. υποστηρίζει ότι οι νοσοκομειακοί φαρμα-κοποιοί δεν εξαιρούνται από την εργασιακή εφεδρεία.

Σύμφωνα με στοιχεία της Π.Ε.Φ.Ν.Ι., σήμερα υπηρετούν στα δημόσια νοσοκομεία 240 φαρμακοποιοί, ενώ οι οργανικές θέσεις είναι 480. Υπηρετούν κυρίως επικουρικοί φαρμακο-ποιοί, οι οποίοι θα φύγουν το αργότερο σε 12 μήνες. Ετσι, αν καταργηθούν οι οργανικές τους θέσεις, θα κλείσουν άμεσα τα φαρμακεία σε 20 νοσοκομεία (Δράμας, Αρτας, Τρίπολης, Σπάρτης, Καρπενησίου, Σάμου, Ικαρίας, Λευκάδας, Αμαλιά-δας κλπ). Επίσης, μεγάλα νοσοκομεία της Αθήνας θα μείνουν με έναν ή δύο φαρμακοποιούς.

Αποκαλυπτικοί διαγωνισμοίΕκτός από τις ελλείψεις προσωπικού στα φαρμακεία των δη-μόσιων νοσοκομείων, καθημερινά βλέπουν το φως της δη-μοσιότητας καταγγελίες για ελλείψεις φαρμάκων και υλικών ή για υποδείξεις σε χρόνιους ασθενείς που προσέρχονται στα δημόσια νοσοκομεία να φέρνουν μαζί τους τα φάρμακα που παίρνουν.

Αυτή την κατάσταση προσπάθησε να προσπεράσει ο Αν-δρέας Λοβέρδος με χτεσινές ανακοινώσεις του για την ηλε-κτρονική δημοπρασία προμήθειας φαρμάκων στα δημόσια νοσοκομεία. Η ηλεκτρονική δημοπρασία αφορούσε την προμήθεια δύο δραστικών ουσιών με προϋπολογισθείσα δαπάνη 9,93 εκατ. ευρώ, η οποία κατέληξε σε 0,616 εκατ. ευρώ (δηλαδή μείωση 93,8%).

| Από την εφημερίδα «ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ» |

Φάρμακα 93,8% φθηνότερα


Εξοικονόμηση «ρεκόρ», ύψους 9,3 εκατ. ευρώ, επέφερε στο ελληνικό Δημόσιο η δεύτερη ηλεκτρονική δημοπρασία για την προμήθεια τριών φαρμάκων για τις ανάγκες των δημό-σιων νοσοκομείων.

Χθες, διενεργήθηκε στα γραφεία της Επιτροπής Προμηθειών Υγείας του υπουργείου Υγείας η ηλεκτρονική δημοπρασία για την προμήθεια του αντιβιοτικού σιπροφλοξασίνη (σε δύο κατηγορίες) και του αντιελκωτικού ομεπραζόλη. Η προϋπολο-γισθείσα δαπάνη για την αγορά τους, όπως υπολογίσθηκε με βάση το Δελτίο Τιμών Φαρμάκων, ήταν 9.937.480,79 ευρώ. Η τελική δαπάνη «κατέβηκε» σε 616.505 ευρώ, που σε ποσοστό αποτελεί μείωση της τάξης του 93,8% του αρχικού προϋπολο-γισμού, και η οποία καταδεικνύει τα τεράστια περιθώρια μείω-σης των δημοσίων δαπανών από τις προμήθειες στην Υγεία.

Για «εκκωφαντικό αποτέλεσμα» έκανε λόγο ο υπουργός Υγεί-ας κ. Ανδρέας Λοβέρδος σε δηλώσεις του αμέσως μετά την ολοκλήρωση της δημοπρασίας για το πρώτο φάρμακο, όπου είχε διαφανεί το μεγάλο ύψος των εξοικονομηθέντων πό-ρων, αφού μόνο για την πρώτη κατηγορία σιπροφλοξασίνης η τελική δαπάνη κατέληξε στις 420.000 ευρώ, από 5.200.000 ευρώ της προϋπολογισθείσας. Ο κ. Λοβέρδος σημείωσε ότι ο αγώνας που γίνεται στο υπουργείο έχει αποτέλεσμα για τον Ελληνα φορολογούμενο, υπενθυμίζοντας παράλληλα και την πρώτη στο ελληνικό Δημόσιο ηλεκτρονική δημοπρασία τον περασμένο Ιούλιο –πάλι για αγορά φαρμάκων– όπου επετεύ-χθη μείωση δαπανών της τάξης του 80%. Ο υπουργός σημεί-ωσε ότι εκτός από τη μείωση των δαπανών, επιτυγχάνεται και ο στόχος της προώθησης των γενόσημων φαρμάκων, ενώ απαντώντας στις αντιδράσεις του φαρμακευτικού κλάδου, που ανέφερε ότι με την πρακτική αυτή θα «κλείσουν» οι ελλη-νικές εταιρείες, τόνισε ότι η προμηθεύτρια εταιρεία που προέ-κυψε από τη χθεσινή δημοπρασία είναι ελληνική. Τις αμέσως επόμενες ημέρες, θα ολοκληρωθούν οι ηλεκτρονικές δημο-πρασίες και για άλλες 20 κατηγορίες ουσιών.

Την ίδια στιγμή, ωστόσο, νοσοκομεία του ΕΣΥ κινδυνεύ-ουν να μείνουν χωρίς... φαρμακοποιούς, λόγω της εργα-σιακής εφεδρείας. Οπως αναφέρουν οι φαρμακοποιοί του ΕΣΥ σε επιστολή τους προς τον υπουργό Υγείας, το σχετι-κό θεσμικό πλαίσιο καταργεί τις κενές οργανικές θέσεις, με αποτέλεσμα 20 νοσοκομεία να μείνουν χωρίς καμία οργανική θέση φαρμακοποιού. Τα νοσοκομεία αυτά –εν-δεικτικά αναφέρονται στην επιστολή τα νοσοκομεία Δρά-μας, Βέροιας, Σπάρτης, Τρίπολης, Αρτας, Τρικάλων, Καρ-πενησίου, Ρόδου, Σάμου, Ικαρίας, Νάουσας, Λευκάδας, Αμαλιάδας– δουλεύουν με επικουρικούς φαρμακοποιούς, καθώς επί πέντε χρόνια δεν έχουν γίνει προκηρύξεις των θέσεων. Επιπλέον, μεγάλα νοσοκομεία της Αθήνας θα μεί-νουν με ένα μόνο φαρμακοποιό. Σημειώνεται ότι σήμερα οι οργανικές θέσεις των νοσοκομειακών φαρμακοποιών είναι 480 και υπηρετούν 240.

Της Πέννυς Mπουλουτζά

εκδηλώσεις Π.Ε.Φ.Ν.Ι.

Ημέρα Νοσοκομειακής Φαρμακευτικής

Η σύλληψη της ιδέας και η υλοποίηση της «Ημέρας Νοσοκομειακής Φαρμακευτικής» στις 15 Νοεμβρίου ανήκει στο Δ.Σ. της Π.Ε.Φ.Ν.Ι., που οργάνωσε ένα διήμερο εκδηλώσεων.Μια διαφορετική προσέγγιση της Νοσοκομειακής Φαρμακευτικής μέσα από την γλυκόπικρη γεύση του φαρ-μάκου και όχι μόνο, ακούσαμε είδαμε και γευτήκαμε στην εκδήλωση που πραγματοποιήθηκε στην αίθουσα «Κωστής Παλαμάς» του Ε.Κ.Π.Α., στις 14 Νοεμβρίου. Συνάδελφοι φαρμακοποιοί, που όμως έχουν και το τάλα-ντο της συγγραφής, παρουσίασαν το έργο τους. Καταλυτική δε, ήταν η παρουσία του γνωστού ζαχαροπλά-στη Στέλιου Παρλιάρου, που έκλεισε τη βραδιά με τα θεσπέσια γλυκίσματά του.Στις 15 Νοεμβρίου έγινε μια συντονισμένη παρουσίαση από μέλη της Π.Ε.Φ.Ν.Ι. στα πανεπιστήμια Αθήνας, Θεσσαλονίκης και Πάτρας. Μια παρουσίαση που περιελάμβανε μια ιστορική αναδρομή στα γενόμενα της Νοσοκομειακής Φαρμακευτικής, η οποία φτάνει μέχρι το σήμερα, παραθέτοντας τις τρέχουσες εξελίξεις, αλλά και τις προσδοκίες για το μέλλον.

39

εκδηλώσεις Π.Ε.Φ.Ν.Ι.

40

Ομιλία της Π.Ε.Φ.Ν.Ι. στη Φαρμακευτική Σχολή του Πανεπιστημίου Αθηνών

Βάνα Παπαθανασίου

Μανόλης Μαυρολέων και Χριστίνα Φλόκα

Μανώλης ΜιτάκηςΝίκος Κόλμαν Στέλιος Παρλιάρος

Ομιλία της Π.Ε.Φ.Ν.Ι. στη Φαρμακευτική Σχολή του Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης

«Ημέρα Νοσοκομειακού Φαρμακοποιού»: ενημερωτική εκδήλωση

συνέδρια - σεμινάρια

International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes ResearchISPOR GREECE Regional Chapter

Το ISPOR Greece Regional Chapter κάθε χρόνο διοργανώνει με επιτυχία εκδηλώσεις στις οποίες συμμετέχουν, εκτός από τα μέλη της, επαγγελματί-ες υγείας όλων των ειδικοτήτων και στελέχη της Δημόσιας Διοίκησης, δί-νοντάς τους την ευκαιρία συνεχούς επιμόρφωσης και κοινωνικής-επαγγελ-ματικής δικτύωσής τους. Αναφέρουμε ενδεικτικά κάποιες εκδηλώσεις: επί-σκεψη στο National Institute for Health & Clinical Excellence του Λονδίνου, πρόσκληση και ομιλία της προέδρου του ISPOR International Diana Brixner στην Αθήνα, συμμετοχή στο 1ο Βαλ-κανικό Συνέδριο Οικονομικών Υγείας, που πραγματοποιήθηκε από το ISPOR Serbia Chapter.

Εφέτος, η ΕΕΕΦ προσκάλεσε στελέχη της Δημόσιας Διοίκησης προερχόμενα από τα Υπουργεία Ανάπτυξης, Υγεί-ας & Κοινωνικής Αλληλεγγύης, Απα-σχόλησης & Κοινωνικής Προστασίας, καθώς και άλλους ακαδημαϊκούς φο-ρείς, οι οποίοι συμμετείχαν στο ευρω-παϊκό συνέδριο International Society for Pharmacoeconomics & Outcomes Research (ISPOR), που έγινε στη Μα-δρίτη στις 5-8 Νοεμβρίου 2011. Σκοπός του ταξιδιού ήταν οι συμμετέχοντες να έρθουν σε επαφή με το πεδίο της οικο-νομικής αξιολόγησης της τεχνολογίας υγείας. Τους προσκεκλημένους συνό-δευσαν μέλη του Δ.Σ. του επιστημονι-κού φορέα μας, τα οποία συμμετείχαν με ερευνητικές εργασίες. Περισσότε-ρες πληροφορίες για το συγκεκριμένο συνέδριο μπορείτε να αντλήσετε και από την ιστοσελίδα www.ispor.org.

42

Ευρωπαϊκό Συνέδριο του International Society for Pharmacoeconomics & Outcomes Research (ISPOR)Μαδρίτη 5-8 Νοεμβρίου 2011

συνέδρια - σεμινάρια

43

Δελτίο Νοσοκομειακής Φαρμακευτικής, τεύχος 21 •...

Documents

Transcript of Δελτίο Νοσοκομειακής Φαρμακευτικής, τεύχος 21 •...