علم الأدوية دورة الكولكيوم

56
ان ن س م والأ ف ل ا ب ط ي ف ة ي دو الأ ان ن س م والأ ف ل ا ب ط ي ف ة ي دو الأ

Transcript of علم الأدوية دورة الكولكيوم

Page 1: علم الأدوية دورة الكولكيوم

الفم طب في الفم األدوية طب في األدويةواألسنانواألسنان

Page 2: علم الأدوية دورة الكولكيوم

ربيع. أبو إياد ربيع. د أبو إياد دوجراحتها م دبلو واألسنان الفم طب في دكتور

والفكيين الفم جراحة في العليا الدراسات دبلوم) فرنسا ) العام األدوية علم في جامعي دبلوم

) بلجيكا ) السنية الزرعات علم في دبلوم) فرنسا ) الدوائية الهندسة علم في جامعي دبلوم

و الطب في العلمي البحث ووسائل طرق في ماجستير) فرنسا ) الحياة علم

و الفم بطب والخاص العام األدوية علم في دكتوراة) فرنسا ) األسنان

Page 3: علم الأدوية دورة الكولكيوم

الدواء الدواء تعريف تعريف

التي المواد من مجموعة أو مادة عن عبارة التي هو المواد من مجموعة أو مادة عن عبارة هومن نهدف وقائية أو عالجية خصائص من تمتلك نهدف وقائية أو عالجية خصائص تمتلكأو المعالجة أو الشفاء على الحصول أو تناولها المعالجة أو الشفاء على الحصول تناولها

الحيوان أو اإلنسان لدى األمراض من الحيوان الوقاية أو اإلنسان لدى األمراض من الوقاية

Page 4: علم الأدوية دورة الكولكيوم

المرغوبة غير المرغوبة التأثيرات غير التأثيرات

الجانبية الجانبية التأثيرات غير: التأثيرات ارتكاس كل غير: وهي ارتكاس كل وهيالدواء استعمال من ينتج ضار أو الدواء مرغوب استعمال من ينتج ضار أو مرغوب

الدوائية الدوائية بالمقادير بالمقادير السمية السمية التأثيرات للدواء : التأثيرات الضارة التأثيرات للدواء : هي الضارة التأثيرات هي

تفوق , بمقادير استعماله إثر تحدث العضوية تفوق , في بمقادير استعماله إثر تحدث العضوية فيالعضوية , في تراكمه نتيجة أو الدوائي العضوية , المقدار في تراكمه نتيجة أو الدوائي المقدار

Page 5: علم الأدوية دورة الكولكيوم

الدواء الدواء تركيب تركيب

المواد من نوعين من الدواء المواد يتألف من نوعين من الدواء يتألف من مجموعة أو جزيء من وتتألف الفعالة من المادة مجموعة أو جزيء من وتتألف الفعالة المادة

العالجي األثر ذات العالجي الجزيئات األثر ذات الجزيئات المادة بتقديم تسمح مختلفة مواد المالئة المادة المادة بتقديم تسمح مختلفة مواد المالئة المادة

) تحاميل ) شراب، مضغوطات، معين بشكل ( الفعالة تحاميل ) شراب، مضغوطات، معين بشكل الفعالةإعطائه بعد تحرره بسرعة إعطائه وبالتحكم بعد تحرره بسرعة وبالتحكم

Page 6: علم الأدوية دورة الكولكيوم

الدواء إعطاء الدواء طرق إعطاء طرق

العام العام الطريق إلى : الطريق الفعالة المادة تصل إلى : حيث الفعالة المادة تصل حيثمكان إلى لتصل العضوية في وتتوزع مكان الدم إلى لتصل العضوية في وتتوزع الدم

تأثيرهاتأثيرها الموضعي الموضعي الطريق الفعالة : الطريق المادة الفعالة : توضع المادة توضع

تأثيرها موقع فوق تأثيرها مباشرة موقع فوق مباشرة

Page 7: علم الأدوية دورة الكولكيوم

الدوائية الدوائية األشكال األشكال

: ،للشرب معلق ،شراب، مضغوطات البلع للشرب، : طريق معلق ،شراب، مضغوطات البلع طريقالمنقوع محافظ،محافظ، ، المنقوع الملبسة ، الملبسة

: للكسر أو للمص مضغوطات الفموي للكسر : الطريق أو للمص مضغوطات الفموي الطريقمضغوطات محلول، معلق، جل، الفم، مضغوطات ضمن محلول، معلق، جل، الفم، ضمن

الصقةالصقة : جل تحاميل، الشرجي جل : الطريق تحاميل، الشرجي الطريق : الجلد عبر أو موضعيا الجلدي الجلد : الطريق عبر أو موضعيا الجلدي الطريق

، المرهم ، لصاقات،كريم،جل، المرهم ، لصاقات،كريم،جل، الطالء ، ، الهالم الطالء ، الهالمالمعجون المعجون

الحقن الحقن طريق طريق

Page 8: علم الأدوية دورة الكولكيوم

الدوائية الدوائية األشكال األشكال الحقن الحقن طريق طريق

) اسعافي ) وريدي (حقن اسعافي ) وريدي حقن) للدواء ) المديد التحرر يؤمن عضلي (حقن للدواء ) المديد التحرر يؤمن عضلي حقن الجلد تحت الجلد حقن تحت حقن األدمة ضمن األدمة حقن ضمن حقن العظم ضمن العظم حقن ضمن حقن السحايا ضمن السحايا حقن ضمن حقن المفصل ضمن المفصل حقن ضمن حقن البريتوانية المسافة ضمن البريتوانية حقن المسافة ضمن حقن الرباط ضمن الرباط حقن ضمن حقن اللثة ضمن اللثة حقن ضمن حقن السمحاق تحت السمحاق حقن تحت حقن اللب ضمن اللب حقن ضمن حقن

Page 9: علم الأدوية دورة الكولكيوم

وقواعدها الطبية وقواعدها الوصفة الطبية الوصفةالناظمةالناظمة

الوصفة الوصفة لغة لغة للوصفة الرسمية للوصفة الصفة الرسمية الصفة الوصفة الوصفة عناصر عناصر

Page 10: علم الأدوية دورة الكولكيوم

وقواعدها الطبية وقواعدها الوصفة الطبية الوصفةالناظمةالناظمة

: الوصفة الوصفة :عناصر عناصر الوصفة الوصفة عنوان عنوان

) .. , , , ( هاتفه رقم عنوانه صفته اختصاصه الطبيب هاتفه ) , , , .. ( اسم رقم عنوانه صفته اختصاصه الطبيب اسم ) , , ( وعنوانه عمله عمره جنسه المريض وعنوانه ) , , ( اسم عمله عمره جنسه المريض اسم الوصفة الوصفة رقم رقم الصريح الطبيب الصريح توقيع الطبيب توقيع الوصفة كتابة الوصفة تاريخ كتابة تاريخ

الوصفة الوصفة جسم جسمالتذييلالتذييلالتعليماتالتعليمات

Page 11: علم الأدوية دورة الكولكيوم

األدوية األدوية تصنيف تصنيف

قائمةقائمةII : للتجديد قابل غير للتجديد : وصفها قابل غير وصفهاقائمةقائمةIIII : للتجديد قابل للتجديد : وصفها قابل وصفها ) المكيفة ) المهلسة األدوية ( قائمة المكيفة ) المهلسة األدوية قائمة السابقة القوائم في المصنفة غير السابقة األدوية القوائم في المصنفة غير ((OTCOTC ) )األدوية

الجاهزة غير الجاهزة لمستحضرات غير لمستحضرات

Page 12: علم الأدوية دورة الكولكيوم

األدوية األدوية تصنيف تصنيف

Page 13: علم الأدوية دورة الكولكيوم

للدواء البالسمي التركيز للدواء تطور البالسمي التركيز تطور

متكرر استعمال متكرر بعد استعمال بعدللدواء للدواء

قليل االستعمال كان قليل إذا االستعمال كان إذاالعمر ونصف العمر التواتر ونصف التواتر

f قصيرا f الحيوي قصيرا فإن فإن الحيويفي الدواء بقاء في فترة الدواء بقاء فترة

زيادة مع تزداد زيادة العضوية مع تزداد العضويةومع المستعمل ومع المقدار المستعمل المقدار

الحيوي ) العمر الحيوي )نصف العمر 1/21/2نصفtt. )الدواء يتراكم الدواء( .وال يتراكم وال

Page 14: علم الأدوية دورة الكولكيوم

للدواء البالسمي التركيز للدواء تطور البالسمي التركيز تطور

متكرر استعمال متكرر بعد استعمال بعدللدواء للدواء

كثير االستعمال كان كثير إذا االستعمال كان إذاالعمر ونصف العمر التواتر ونصف التواتر

f طويال f الحيوي طويال فإن فإن الحيويالدواء استعمال الدواء تكرار استعمال تكرارثابتة زمنية ثابتة وبفواصل زمنية وبفواصل

متدرجة زيادة إلى متدرجة يقود زيادة إلى يقودللتركيز .للتركيز .

Page 15: علم الأدوية دورة الكولكيوم

والمقدار الفارماكولوجية والمقدار الحرائك الفارماكولوجية الحرائكالدوائي الدوائي

: الدوائي المقدار تحديد الدوائي :كيفية المقدار تحديد كيفية

عند الدوائي المقدار من أنماط ثالثة تمييز عند يمكن الدوائي المقدار من أنماط ثالثة تمييز يمكنالكهل الكهل

األساسي األساسي المقدار المقدار للوزن f وفقا للوزن المقدار f وفقا المقدار الجسم لسطح f وفقا الجسم المقدار لسطح f وفقا المقدار

ما لدواء الحيوية ما الجاهزية لدواء الحيوية هو هو biodisponibilitybiodisponibilityالجاهزيةالعام للدوران الواصل المطبق الدواء من العام القسم للدوران الواصل المطبق الدواء من القسم

تبدل تبدل بدون بدون

Page 16: علم الأدوية دورة الكولكيوم

الدوائية للتأثيرات العامة الدوائية الصفات للتأثيرات العامة الصفات

طرق عبر الدواء من الكمية نفس اعطاء طرق عند عبر الدواء من الكمية نفس اعطاء عندمختلفةمختلفة

التأثير سرعة ترتيب التأثير يكون سرعة ترتيب يكون

IV > IM > SC > OralIV > IM > SC > Oral التأثير مدة ترتيب التأثير أما مدة ترتيب أما

Oral > SC > IM > IVOral > SC > IM > IV

Page 17: علم الأدوية دورة الكولكيوم

الجراثيم الجراثيم مضادات مضادات

الحيوية الحيوية المضادات الحيوية antibioticsantibioticsالمضادات الصادات الحيوية أو الصادات أوسامة تكون عضويات بواسطة تنتج طبيعية مواد سامة هي تكون عضويات بواسطة تنتج طبيعية مواد هي

أخرى أخرى لعضويات لعضويات و التريميتوبريم السيلفوناميدات، مثل المواد و بعض التريميتوبريم السيلفوناميدات، مثل المواد بعض

ال وبالتالي صناعي بشكل تركيبها يتم ال الكينولونات وبالتالي صناعي بشكل تركيبها يتم الكينولوناتصناعية عناصر بل حيوية مضادات أنها على صناعية تعرف عناصر بل حيوية مضادات أنها على تعرف

للجراثيم للجراثيم مضادة مضادة

synthetic antibacterial agents.synthetic antibacterial agents. لمدة لها المريض لتناول ننتبه الصادات وصف لمدة عند لها المريض لتناول ننتبه الصادات وصف عند

( 66كافية )كافية ) مقاومة سالالت لظهور f منعا ( أيام مقاومة سالالت لظهور f منعا أيام

Page 18: علم الأدوية دورة الكولكيوم

نوع : الجراثيم نوع : مضادات الجراثيم مضاداتالتأثيرالتأثير

التركيز تعريف يجب التأثير نوع دراسة التركيز قبل تعريف يجب التأثير نوع دراسة قبلالمبيد األدنى والتركيز المثبط المبيد األدنى األدنى والتركيز المثبط األدنى

المثبط األدنى المثبط التركيز األدنى لمضاد MICMICالتركيز تركيز أدنى لمضاد هو تركيز أدنى هوالجرثومي النمو تثبيط على القادر الجرثومي الجراثيم النمو تثبيط على القادر الجراثيم

المبيد األدنى المبيد التركيز األدنى مضاد MBCMBCالتركيز من تركيز أدنى مضاد هو من تركيز أدنى هوعلى يبقي اللذي على الجراثيم يبقي اللذي بعد 1/10001/1000الجراثيم الجراثيم بعد من الجراثيم من

له 2424 تعرضها من له ساعة تعرضها من ساعة

Page 19: علم الأدوية دورة الكولكيوم

نوع : الجراثيم نوع : مضادات الجراثيم مضاداتالتأثيرالتأثير

تكون عندما الجرثوم لنمو مثبط الصاد تكون يكون عندما الجرثوم لنمو مثبط الصاد يكونقيمة MBCMBCقيمة قيمة عن قيمة بعيدة عن MICMICبعيدة

قيمة تكون عندما للجراثيم f قاتال الصاد قيمة يكون تكون عندما للجراثيم f قاتال الصاد يكونMBCMBC قيمة من قيمة قريبة من MICMICقريبة

تتحول فقد واضحة ليست التأثيرين بين تتحول الحدود فقد واضحة ليست التأثيرين بين الحدودقاتلة صادة الى الجراثيم لنمو المثبطة قاتلة الصادة صادة الى الجراثيم لنمو المثبطة الصادة

اللتي ) السلفاميدات تركيزها زيادة مع اللتي ) للجراثيم السلفاميدات تركيزها زيادة مع للجراثيمبغزارة الطراحها البولي بالجهاز تركيزها بغزارة يزداد الطراحها البولي بالجهاز تركيزها يزداد

) طريقه ( عن طريقه عن

Page 20: علم الأدوية دورة الكولكيوم

نوع : الجراثيم نوع : مضادات الجراثيم مضاداتالتأثيرالتأثير

Page 21: علم الأدوية دورة الكولكيوم

نوع : الجراثيم نوع : مضادات الجراثيم مضاداتالتأثيرالتأثير

للجراثيم القاتل التأثير من نوعين للجراثيم نميز القاتل التأثير من نوعين نميز : الصادة آثار وسرعة شدة تزداد الزمن على الصادة : المعتمد آثار وسرعة شدة تزداد الزمن على المعتمد

تغير مهما لها الجراثيم تعرض فترة بزيادة تغير القاتلة مهما لها الجراثيم تعرض فترة بزيادة القاتلة) البيتاالكتامات ) معين تركيز بعد (التركيز البيتاالكتامات ) معين تركيز بعد التركيز

Page 22: علم الأدوية دورة الكولكيوم

نوع : الجراثيم نوع : مضادات الجراثيم مضاداتالتأثيرالتأثير

للجراثيم القاتل التأثير من نوعين للجراثيم نميز القاتل التأثير من نوعين نميز : آثار وسرعة شدة تزداد حيث التركيز على آثار : المعتمد وسرعة شدة تزداد حيث التركيز على المعتمد

) األمينوزيدات ) بالوسط تركيزها بزيادة القاتلة (الصادة األمينوزيدات ) بالوسط تركيزها بزيادة القاتلة الصادة

Page 23: علم الأدوية دورة الكولكيوم

نوع : الجراثيم نوع : مضادات الجراثيم مضاداتالتأثيرالتأثير

Page 24: علم الأدوية دورة الكولكيوم

الجراثيم الجراثيم مضادات مضادات

البنسلبناز ألنزيم المقاومة غير البنسلبناز البنسيلينات ألنزيم المقاومة غير البنسيلينات البنسلين البنسلينGG والبنسلين والبنسلينVV الغرام ايجابية المكورات ضد الغرام فعالة ايجابية المكورات ضد فعالة

المقيحة العقدية المكورات ذلك في بما العقدية المقيحة والمكورات العقدية المكورات ذلك في بما العقدية والمكوراتاألنتانات ) تعالج الذهبية العنقودية المكورات ضد فعالة األنتانات ) غير تعالج الذهبية العنقودية المكورات ضد فعالة غير

بالبنسلبن بالبنسلبن الخطيرة بالبنسلين GGالخطيرة والمعتدلة بالبنسلين حقنا[ والمعتدلة ( (VVحقنا[

البنسلبناز ألنزيم المقاومة البنسلبناز البنسيلينات ألنزيم المقاومة البنسيلينات ( المكورات الرخوة والنسج الجلد ألنتانات المكورات ) الكلوكساسيلين الرخوة والنسج الجلد ألنتانات الكلوكساسيلين

) والعقدية (العنقودية والعقدية العنقودية الطيف واسعة الطيف البنسلينات واسعة البنسلينات

الغرام سلبية أيضا[ تشمل األمبيسيلين و الغرام األموكسيسيلين سلبية أيضا[ تشمل األمبيسيلين و األموكسيسيلين انتانات في فعالة غير فهي لذلك للبيتاالكتاماز مقاومة انتانات غير في فعالة غير فهي لذلك للبيتاالكتاماز مقاومة غير

الرخوة والنسج الرخوة الجلد والنسج الجلد للبيتاالكتاماز المثبط الكالفونيك حمض اليها للبيتاالكتاماز يضاف المثبط الكالفونيك حمض اليها يضاف

Page 25: علم الأدوية دورة الكولكيوم

الجراثيم الجراثيم مضادات مضادات

االعطاء االعطاء طرق طرق البنسلين البنسلينGG

عضلي عضلي حقن كل 500500حقن دولية واحدة ماليين عدة كل الى دولية واحدة ماليين عدة ساعات ساعات 44الى البنسلين البنسلينVV

كل غرام كل نصف غرام البلع 44نصف طريق عن البلع ساعات طريق عن ساعات السيروم في دولية وحدة ماليين عدة بحل مستمرة السيروم معالجة في دولية وحدة ماليين عدة بحل مستمرة معالجة

مدى على واعطائه مدى الفيزيلوجي على واعطائه ساعة ساعة 2424الفيزيلوجي والألمبيسيلين والألمبيسيلين الكلوكساسيلين كل 500500الى الى 250250الكلوكساسيلين كل ملغ ملغ

ساعات ساعات 66 الكمية 33ملغ ملغ 250250أموكسيسيلين أموكسيسيلين ونصف يوميا[ الكمية مرات ونصف يوميا[ مرات

من من لألطفال سنوات سنوات 1010الى الى 22لألطفال

Page 26: علم الأدوية دورة الكولكيوم

الجراثيم الجراثيم مضادات مضادات

الفموية الفموية السيفالوسبورينات السيفالوسبورينات البنسلين على المعندة البولية االنتانات البنسلين لمعالجة على المعندة البولية االنتانات لمعالجة

عادة[عادة[10%10% ذو للبنسلين المتحسسين المرضى ذو من للبنسلين المتحسسين المرضى من

للسيفالوسبورين للسيفالوسبورين حساسية حساسية والمسنين للرضع بأمان البنسلين مثل والمسنين تعطى للرضع بأمان البنسلين مثل تعطى

) الجرعة ) تعديل الكلوي القصور (ومرضى الجرعة ) تعديل الكلوي القصور ومرضى

Page 27: علم الأدوية دورة الكولكيوم

الجراثيم الجراثيم مضادات مضادات

( ،ارترومايسين الماكروليد ارترومايسين، ) زمرة الماكروليد زمرةكالريترومايسين(كالريترومايسين(

لألخير تحسس وجود عند للبنسلين لألخير بديل تحسس وجود عند للبنسلين بديل ألنه األريترومايسين من أثبت ألنه الكالريترومايسين األريترومايسين من أثبت الكالريترومايسين

للحمض للحمض مقاوم مقاوم

اضطرابات أقل جرعته أعلى الحيوي اضطرابات توافره أقل جرعته أعلى الحيوي توافرهأقل أقل معدية معدية

االعطاء االعطاء طريق طريق البلع طريق البلع عن طريق كل 500500 - -200200عن كل ملغ ساعات ساعات 66ملغ كل 500500حقنا حقنا كل ملغ ساعة ساعة 1212ملغ

Page 28: علم الأدوية دورة الكولكيوم

الجراثيم الجراثيم مضادات مضادات

) الكلوتريموكسازول ) السيلفوناميد (زمرة الكلوتريموكسازول ) السيلفوناميد زمرة األسنان طب في نادر األسنان استخدام طب في نادر استخدام خاص بشكل البولية االنتانات خاص لمعالجة بشكل البولية االنتانات لمعالجة

) جنتاميسين ) (األمينوغليكوزيدات جنتاميسين ) األمينوغليكوزيدات للكلية عالية سمية للكلية ذات عالية سمية ذات الهضمي الجهاز في الهضمي التمتص الجهاز في التمتص خاصة بعناية الجرعة خاصة ضبط بعناية الجرعة ضبط كلوي قصور بوجود كلوي التستعمل قصور بوجود التستعمل العضل في حقنا[ العضل يعطى في حقنا[ كل 4040يعطى كل ملغ أو 88ملغ أو ساعات ساعات

اليفوق بتركيز اليفوق بالوريد بتركيز /11بالوريد مل /ملغ مل ملغ

Page 29: علم الأدوية دورة الكولكيوم

الجراثيم الجراثيم مضادات مضادات

الميترونيدازولالميترونيدازول) التقرحي ) اللثة التهاب الالهوائية الجراثيم ضد (فعالية التقرحي ) اللثة التهاب الالهوائية الجراثيم ضد فعالية واالسهال االقياء الجانبية آثاره واالسهال من االقياء الجانبية آثاره من500500 الفم طريق عن يوميا[ الفم ملغ طريق عن يوميا[ ملغ

) اللينكومايسين ) الكلندامايسين، (اللينكوساميدات اللينكومايسين ) الكلندامايسين، اللينكوساميدات الممرضة والعوامل الرئوية المكورات ضد الممرضة فعال والعوامل الرئوية المكورات ضد فعال

الالهوائيةالالهوائية500500 كل كل ملغ أو 66ملغ أو ساعات ساعات ساعات 88ساعات بالعضل بالعضل حقنا[ كل 600600حقنا[ كل ملغ ساعة ساعة 1212ملغ

Page 30: علم الأدوية دورة الكولكيوم

الجراثيم الجراثيم مضادات مضادات

التتراسيكلينالتتراسيكلين الغرام وسالبة موجبة المكورات ضد الغرام فعال وسالبة موجبة المكورات ضد فعال الهضم بجهاز كامل وغير جيد الهضم امتصاصه بجهاز كامل وغير جيد امتصاصه250250 كل 10001000الى الى كل ملغ ساعات ساعات 66ملغ بالعضل بالعضل حقنا[ كل 500500حقنا[ كل ملغ ساعة ساعة 2424ملغ تحت والطفل للحامل تحت اليعطى والطفل للحامل سنوات سنوات 88اليعطى

الكلورأمفينيكولالكلورأمفينيكول لمعالجة مخصص الطيف واسع حيوي لمعالجة مضاد مخصص الطيف واسع حيوي مضاد

السحايا وانتان التيفية السحايا الحمى وانتان التيفية الحمى األسنان طب في اليستخدم خطيرة األسنان مضاعفاته طب في اليستخدم خطيرة مضاعفاته

Page 31: علم الأدوية دورة الكولكيوم
Page 32: علم الأدوية دورة الكولكيوم
Page 33: علم الأدوية دورة الكولكيوم

الفطور الفطور مضادات مضادات

البولينات البولينات زمرة زمرة األسنان طب في استخداما[ األكثر وهي األسنان النيستاتين طب في استخداما[ األكثر وهي النيستاتين

اليمتص الفطور قبل من لها مقاومة يوجد اليمتص ال الفطور قبل من لها مقاومة يوجد الالهضمي الهضمي باألنبوب باألنبوب

الجلدية لالنتانات خاص الجلدية الغريزوفولفين لالنتانات خاص الغريزوفولفين اآلزولية اآلزولية المشتقات المشتقات

ايميدازول فلوكونازول ميكونازول ايميدازول أهمها فلوكونازول ميكونازول أهمهاكيتوكونازولكيتوكونازول

الزمرة لهذه مقاومة البيض المبيضات زمر الزمرة بعض لهذه مقاومة البيض المبيضات زمر بعض مستوى على البولينات زمرة مع دوائيا[ مستوى تتداخل على البولينات زمرة مع دوائيا[ تتداخل

) األرغوتامين ) الخلوي الغشائي (المستقبل األرغوتامين ) الخلوي الغشائي المستقبل

Page 34: علم الأدوية دورة الكولكيوم

ألطباء العام األدوية ألطباء علم العام األدوية علماألسناناألسنان

األلم األلم مسكنات مسكنات المركزية األلم المركزية مسكنات األلم مسكنات ) ( األلتهاب مضادات المحيطية األلم ( مسكنات ( األلتهاب مضادات المحيطية األلم مسكنات

Page 35: علم الأدوية دورة الكولكيوم

المركزية األلم المركزية مسكنات األلم مسكنات

( مورفين، المورفينية ) المسكنات مورفين، المورفينية المسكناتميبريدين،ميثادون،ألفانتيل(ميبريدين،ميثادون،ألفانتيل(

شدة من وينقص األلمي الشعور عتبة من شدة يرفع من وينقص األلمي الشعور عتبة من يرفعالحركية الحركية االرتكاسات االرتكاسات

من تأثيره من يدوم تأثيره حقنه 66الى الى 44يدوم بعد حقنه ساعات بعد ساعات ( حساسية ونقص وهن التنفس على شديد حساسية ) تأثيره ونقص وهن التنفس على شديد تأثيره

ل التنفسية ل المراكز التنفسية CO2CO2المراكز االدمان استعماله االدمان يسبب استعماله يسبب

) نيفوبام ) المورفينية غير (المسكنات نيفوبام ) المورفينية غير المسكنات المركزي العصبي الجهاز مستوى في األلم المركزي تسكن العصبي الجهاز مستوى في األلم تسكن منومة تاثيرات منومة التتسبب تاثيرات التتسبب لاللتهاب مضادة لاللتهاب غير مضادة غير

Page 36: علم الأدوية دورة الكولكيوم

( مضادات المحيطية األلم ) مسكنات مضادات المحيطية األلم مسكنات) الستيروئيدية غير (األلتهاب الستيروئيدية غير األلتهاب

( األلتهاب مضادات المحيطية األلم ) مسكنات األلتهاب مضادات المحيطية األلم مسكنات) الستيروئيدية (غير الستيروئيدية غير

للحمى ومضادة لأللم مسكنة فعالية للحمى ذات ومضادة لأللم مسكنة فعالية ذاتلاللتهاب لاللتهاب ومضادة ومضادة

الصطناع تثبيطها هو تأثيرها الصطناع مبدأ تثبيطها هو تأثيرها مبدأأساسي بشكل المسؤولة أساسي البروستاغالندينات بشكل المسؤولة البروستاغالندينات

االلتهابي النهج االلتهابي عن النهج عن

Page 37: علم الأدوية دورة الكولكيوم

( مضادات المحيطية األلم ) مسكنات مضادات المحيطية األلم مسكنات) الستيروئيدية غير (األلتهاب الستيروئيدية غير األلتهاب

أهمها أهمها من من ) تحت ) اليستعمل األسبرين ( الساليسيالت تحت ) اليستعمل األسبرين 1212الساليسيالت

للنزف االستعداد ذوي أو القرحة لمرضى و للنزف سنة االستعداد ذوي أو القرحة لمرضى و سنة ) اليوجد ) للباراأمينوفينول مشتق ( الباراسيتامول اليوجد ) للباراأمينوفينول مشتق الباراسيتامول

الساليسيالت مثل لاللتهاب مضادة الساليسيالت فعالية مثل لاللتهاب مضادة فعالية على منخفضة قدرة ذات المخدرة على المسكنات منخفضة قدرة ذات المخدرة المسكنات

على تأثيرها خالل من األلم االدمانتسكن على احداث تأثيرها خالل من األلم االدمانتسكن احداثالمركزي العصبي بالجهاز نوعية المركزي مستقبالت العصبي بالجهاز نوعية مستقبالت

أهمها من باأللم االحساس عن أهمها مسؤولة من باأللم االحساس عن مسؤولةالكودئينالكودئين بنتازوميسين بنتازوميسينديكستروبروبوكسيفينديكستروبروبوكسيفين

Page 38: علم الأدوية دورة الكولكيوم
Page 39: علم الأدوية دورة الكولكيوم

الخثرة ) حاالت الوذمة الخثرة ) مضادات حاالت الوذمة مضاداتالليفية(الليفية(

) سيراتوببتيداز ) الوذمة (مضادات سيراتوببتيداز ) الوذمة مضادات المرافقة والوذمة االلتهاب حاالت المرافقة معالجة والوذمة االلتهاب حاالت معالجة

والرضوض والرضوض للجروح للجروح في المرضية والمفرزات البروتينات بحل في تقوم المرضية والمفرزات البروتينات بحل تقوم

االلتهابية االلتهابية البؤرة البؤرة النسج من لأللم المسببة األمينات تحرير النسج تمنع من لأللم المسببة األمينات تحرير تمنع

الملتهبةالملتهبة المصابة للمنطقة الحيوي المضاد وصول المصابة تسهل للمنطقة الحيوي المضاد وصول تسهل الشفاء الشفاء تسرع تسرع

Page 40: علم الأدوية دورة الكولكيوم

الموضعي الموضعي المخدر المخدر تستعمل ادوية أو تستعمل مواد ادوية أو مواد

في األلم حدوث في لمنع األلم حدوث لمنعالجسم من معينة الجسم منطقة من معينة منطقة

التأثبر التأثبر آلية آلية الغشائي الفعل الغشائي كامن الفعل كامن

الراحة حالة الراحة في حالة في Membrane resting Membrane resting

potentialpotential الغشائي الفعل الغشائي كامن الفعل كامن

االستثارة حالة االستثارة في حالة فيMembrane action Membrane action

potentialpotential

Page 41: علم الأدوية دورة الكولكيوم

الموضعي المبنج عمل الموضعي كيفية المبنج عمل كيفيةHow Local Anesthetics WorkHow Local Anesthetics Work

العصبي للغشاء األساسي الراحة كامن العصبي تغيير للغشاء األساسي الراحة كامن تغييرAltering the basic potential of the never Altering the basic potential of the never membranemembrane

مستوى أو العمل جاهزية عتبة وضعية مستوى تغيير أو العمل جاهزية عتبة وضعية تغيير االضراماالضرام

Altering the threshold or firing levelAltering the threshold or firing level االستقطاب نزع سرغة االستقطاب تخفيض نزع سرغة تخفيض

Decrasing the rate of depolarizationDecrasing the rate of depolarization ) ( االستقطاب عود زمن مدة االستقطاب ) ( إطالة عود زمن مدة إطالة

Prolonging the rate of repolarizationProlonging the rate of repolarization

Page 42: علم الأدوية دورة الكولكيوم

الموضعية المبنجات الموضعية تصنيف المبنجات الدوائيةالدوائية تصنيفLOCAL ANESTHETICS CALSIFICATIONLOCAL ANESTHETICS CALSIFICATION

األسترات األستراتEstersEsters: : الكوكائين منها الكوكائين ويذكر منها , , CocaineCocaineويذكر

، ، Chlor procaineChlor procaineالكلوربروكائين, الكلوربروكائين, ProcaineProcaineالبروكائينالبروكائين

TetracaineTetracaine . .التتراكائينالتتراكائين

األميدات األميداتAmidsAmids :: الليدوكائين منها الليدوكائين ويذكر منها , , LidocaineLidocaineويذكر

, , PrilocainePrilocaineالبريلوكائين, البريلوكائين, MepivacaineMepivacaineالميبفاكائين الميبفاكائين

, , PopivacainePopivacaineالبوبيفاكائين , البوبيفاكائين , ArticaineArticaineاالرتيكائين االرتيكائين

EtidocaineEtidocaine..االيتدوكائينااليتدوكائين الكيتونات الكيتوناتKetonsKetons :: الديكلون منها الديكلون ويذكر منها DyclonDyclon..ويذكر

الكوينولين الكوينولين: : QuinolineQuinoline منها منها ويذكر ويذكر

CentbucridineCentbucridine . . السينتبوكريدينالسينتبوكريدين

Page 43: علم الأدوية دورة الكولكيوم

للمخدر السريري للمخدر االستخدام السريري االستخدامالموضعيالموضعي

( ،مبيفاكائين تيتراكائين، ليدوكائين، األسنان طب مبيفاكائين، ) في تيتراكائين، ليدوكائين، األسنان طب فيارتيكائين(ارتيكائين(

العصبية النهايات في يؤثر باألرتشاح العصبية التخدير النهايات في يؤثر باألرتشاح التخدير قي اللثة، في السمحاق، تحت السمحاق، فوق المخاطي، الغشاء قي تحت اللثة، في السمحاق، تحت السمحاق، فوق المخاطي، الغشاء تحت

الصفيح ) ثقب بعد أو السنخي الحاجز طريق عن العظم في الصفيح ) الرباط، ثقب بعد أو السنخي الحاجز طريق عن العظم في الرباط،) الخارجية (العظمية الخارجية العظمية

( بالضغط أو بالحقن اللب ضمن بالضغط ) التخدير أو بالحقن اللب ضمن التخدير

))Chlorhydrate de cocaineChlorhydrate de cocaine بعيد عصبي جذع على يؤثر الذي التخدير هو الناحي بعيد التخدير عصبي جذع على يؤثر الذي التخدير هو الناحي التخدير

عليها التداخل المراد المنطقة عليها عن التداخل المراد المنطقة عن) الذقنية ) اثقبة حقنة سبيكس، شوك حقنة السفلي (الفك الذقنية ) اثقبة حقنة سبيكس، شوك حقنة السفلي الفك) الحجاج ) تحت الثقبة حقنة الفكية، الحدبة حقنة العلوي (الفك الحجاج ) تحت الثقبة حقنة الفكية، الحدبة حقنة العلوي الفك

Page 44: علم الأدوية دورة الكولكيوم

الموضعي المخدر الموضعي سمية المخدر سمية

الموضعي المخدر تأثير من السمي التأثير الموضعي ينبع المخدر تأثير من السمي التأثير ينبعمثل لالستثارة القابلة للخاليا مثل المثبط لالستثارة القابلة للخاليا المثبط

العصبوناتالعصبونات القلبية العضلة القلبية خاليا العضلة خاليا الملساء العضالت الملساء خاليا العضالت خاليا الهيكلية العضالت الهيكلية خاليا العضالت خاليا

Page 45: علم الأدوية دورة الكولكيوم

الموضعي المخدر الموضعي سمية المخدر سمية

المركزي العصبي الجهاز على المركزي التأثير العصبي الجهاز على التأثير

األخير هذا يسبب الموضعي المخدر امتصاص األخير عند هذا يسبب الموضعي المخدر امتصاص عندتثبيطه بسبب المركزي العصبي الجهاز تثبيطه تنبيه بسبب المركزي العصبي الجهاز تنبيه

العصبونات لفعالية المثبطة اآلليات العصبونات لعمل لفعالية المثبطة اآلليات لعمل

الموضعي المخدر يسبب العالية الجرعات الموضعي في المخدر يسبب العالية الجرعات فيالتنفس وتوقف التنفسي الجهاز التنفس فشل وتوقف التنفسي الجهاز فشل

) (الكوكائين) الكوكائين)

Page 46: علم الأدوية دورة الكولكيوم

الموضعي المخدر الموضعي سمية المخدر سمية

الوعائي القلبي الجهاز على الوعائي التأثير القلبي الجهاز على التأثير القلبية العضلة تقلص قوة القلبية زيادة العضلة تقلص قوة زيادة الشرايين في الشرايين استرخاء في استرخاء بتسببه الموضعية المخدرات بقية عن الكوكائين بتسببه يتميز الموضعية المخدرات بقية عن الكوكائين يتميز

القلبية العضلة نظم واضطراب الشرياني الضغط القلبية برفع العضلة نظم واضطراب الشرياني الضغط برفع

cardiac arrhythmiascardiac arrhythmias هو القلبي للجهاز سمية الموضعية المخدرات هو أكثر القلبي للجهاز سمية الموضعية المخدرات أكثر

البطين تقلص بطء يسبب الذي البطين البوبيفاكائين تقلص بطء يسبب الذي البوبيفاكائين

ventricular tachycardiaventricular tachycardia

Page 47: علم الأدوية دورة الكولكيوم

الموضعي المخدر الموضعي سمية المخدر سمية

الملساء العضالت على الملساء التأثير العضالت على التأثير

لألوعية الملساء والعضالت األمعاء في لألوعية تقلصات الملساء والعضالت األمعاء في تقلصاتوالقصبات والقصبات الدموية الدموية

التحسسية التحسسية التأثيرات التأثيرات

قليلة نسبة وعند األستر زمرة لدى مصادفة قليلة أكثر نسبة وعند األستر زمرة لدى مصادفة أكثرالناس الناس من من

Page 48: علم الأدوية دورة الكولكيوم

المستخدمة الموضعية المستخدمة المخدرات الموضعية المخدراتاألسنان طب األسنان في طب في

الجرعة وحيدة أمبوالت ضمن الجرعة تقدم وحيدة أمبوالت ضمن f 22تقدم تقريبا f مل تقريبا مل الصوديوم كلور مع المقطر الماء فيها الصوديوم يستخدم كلور مع المقطر الماء فيها يستخدم المقبض تخرب لمنع أكسدة مضاد المقبض يضاف تخرب لمنع أكسدة مضاد يضاف

) الصوديوم ) بيسلفيت ميتا (الوعائي الصوديوم ) بيسلفيت ميتا الوعائي تقليل بهدف وعائي مقبض f غالبا اليها تقليل يضاف بهدف وعائي مقبض f غالبا اليها يضاف

الحقن منطقة في الموضعي المخدر الحقن امتصاص منطقة في الموضعي المخدر امتصاصللمخدر مديد أثر على الحصول للمخدر وبالتالي مديد أثر على الحصول وبالتالي

Page 49: علم الأدوية دورة الكولكيوم

المستخدمة الموضعية المستخدمة المخدرات الموضعية المخدراتاألسنان طب األسنان في طب في

البروكائين البروكائين هيدروكلورايد هيدروكلورايد

ضعيف ) فقط f حقنا يستخدم استري موضعي ضعيف ) مخدر فقط f حقنا يستخدم استري موضعي مخدر ) تأثيره بداية ، المخاطي الغشاء عبر ( االمتصاص تأثيره بداية ، المخاطي الغشاء عبر االمتصاص

بطيئة بطيئة ومدته ومدته

الكبد ومرضى والمرضعات الحوامل لدى الكبد يستخدم ومرضى والمرضعات الحوامل لدى يستخدم ) الحساسية) لمشكلة ( انتبه الحساسية) لمشكلة انتبه

Page 50: علم الأدوية دورة الكولكيوم

المستخدمة الموضعية المستخدمة المخدرات الموضعية المخدراتاألسنان طب األسنان في طب في

الليدوكائين الليدوكائين هيدروكلورايد هيدروكلورايد

بعيار األدرينالين مع يستخدم أميدي موضعي بعيار مخدر األدرينالين مع يستخدم أميدي موضعي مخدر

1/800001/80000

1/1000001/100000

1/2000001/200000 الليدوكائين الهيدروكلورايد الليدوكائين أمبوالت الهيدروكلورايد مع% مع% 22أمبوالت

طب في f استخداما األكثر هي طب األدرينالين في f استخداما األكثر هي األدريناليناألسنان األسنان

Page 51: علم الأدوية دورة الكولكيوم

المستخدمة الموضعية المستخدمة المخدرات الموضعية المخدراتاألسنان طب األسنان في طب في

األرتيكائين األرتيكائين هيدروكلورايد هيدروكلورايد

بعيار األدرينالين مع يستخدم أميدي موضعي بعيار مخدر األدرينالين مع يستخدم أميدي موضعي مخدر

1/1000001/100000

1/2000001/200000 المحلول في المحلول تركيزه في %%44تركيزه الحقن مكان من البطئ ألمتصاصه مديد الحقن تأثيره مكان من البطئ ألمتصاصه مديد تأثيره

Page 52: علم الأدوية دورة الكولكيوم

المستخدمة الموضعية المستخدمة المخدرات الموضعية المخدراتاألسنان طب األسنان في طب في

المبيفاكائين المبيفاكائين هيدروكلورايد هيدروكلورايد

محلول بشكل يستخدم أميدي موضعي محلول مخدر بشكل يستخدم أميدي موضعي % % 22مخدربعيار الليفونورديفرين بعيار مع الليفونورديفرين 1/200001/20000مع

عيار وعائي مقبض بدون عيار أو وعائي مقبض بدون %%33أو

Page 53: علم الأدوية دورة الكولكيوم

المستخدمة الموضعية المستخدمة المخدرات الموضعية المخدراتاألسنان طب األسنان في طب في

البريلوكائين البريلوكائين هيدروكلورايد هيدروكلورايد

محلول بشكل يستخدم أميدي موضعي محلول مخدر بشكل يستخدم أميدي موضعي % % 44مخدربعيار األدرينالين بعيار مع األدرينالين 1/1000001/100000مع

وعائي مقبض بدون وعائي أو مقبض بدون أو أطول تأثير مدة مع للبروكائين مشابهة أطول فعاليته تأثير مدة مع للبروكائين مشابهة فعاليته

Page 54: علم الأدوية دورة الكولكيوم

المستخدمة الموضعية المستخدمة المخدرات الموضعية المخدراتاألسنان طب األسنان في طب في

البوبيفاكائين البوبيفاكائين هيدروكلورايد هيدروكلورايد

محلول بشكل يستخدم أميدي موضعي محلول مخدر بشكل يستخدم أميدي موضعي مخدربعيار% 0.50.5 األدرينالين بعيار% مع األدرينالين 1/2000001/200000مع

( f جدا مديد f )تأثيره جدا مديد بالفك 88تأثيره التسكين من بالفك ساعات التسكين من ساعاتو و السفلي (55السفلي العلوي بالفك (ساعات العلوي بالفك ساعات

بالوصول له اليسمح الدسم في العالي بالوصول انحالله له اليسمح الدسم في العالي انحاللهاال الحقن بعد المخاطي الغشاء عبر اال للعظم الحقن بعد المخاطي الغشاء عبر للعظم

قليلة قليلة بكميات بكميات

Page 55: علم الأدوية دورة الكولكيوم

المستخدمة الموضعية المستخدمة المخدرات الموضعية المخدراتاألسنان طب األسنان في طب في

اإلتيدوكائين اإلتيدوكائين هيدروكلورايد هيدروكلورايد

محلول بشكل يستخدم أميدي موضعي محلول مخدر بشكل يستخدم أميدي موضعي مخدربعيار% 1.51.5 األدرينالين بعيار% مع األدرينالين 1/2000001/200000مع

مديد مديد تأثيره تأثيره f تماما تعويضه اليمكن لألوعية موسع تأثير f له تماما تعويضه اليمكن لألوعية موسع تأثير له

) الجراحة ) خالل نزف حاالت (باألدرينالين الجراحة ) خالل نزف حاالت باألدرينالين

Page 56: علم الأدوية دورة الكولكيوم

؟ أم أسنان ؟ طبيب أم أسنان سنيناتيسنيناتيطبيب