Тулепбергенов Г.К. — Опыт использования экстренной...
-
Upload
pavel-fedotov -
Category
Health & Medicine
-
view
94 -
download
4
description
Transcript of Тулепбергенов Г.К. — Опыт использования экстренной...
![Page 1: Тулепбергенов Г.К. — Опыт использования экстренной кардиостимуляции в неотложной кардиологии](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042607/556cba45d8b42ab70c8b5100/html5/thumbnails/1.jpg)
Городской кардиологический
центр, Алматы
Опыт использования
экстренной кардиостимуляции
в неотложной кардиологии
Тулепбергенов Г.К.
![Page 2: Тулепбергенов Г.К. — Опыт использования экстренной кардиостимуляции в неотложной кардиологии](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042607/556cba45d8b42ab70c8b5100/html5/thumbnails/2.jpg)
• Подразделение аритмологии кардиохирур-
гического отделения ГКЦ начало
функционировать с середины 2008г.
• Основная задача – имплантация ЭКС при
различных видах брадиаритмий,
осложнивших течение ИБС.
ГКЦ, Алматы
Подразделение аритмологии ГКЦ
![Page 3: Тулепбергенов Г.К. — Опыт использования экстренной кардиостимуляции в неотложной кардиологии](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042607/556cba45d8b42ab70c8b5100/html5/thumbnails/3.jpg)
Анализ за период 2009-2013гг
С диагнозом острый инфаркт миокарда и
прогрессирующая стенокардия поступило 511
больных, у которых осложнением заболевания
явилось нарушение проводимости по типу АВ блокад
II и III степеней, а также с синдромом слабости
синусового узла (выраженные синусовые
брадикардии, СА блокады II степени, Sinus arrest,
фибрилляции предсердий брадисистолические формы
и синдром Фредерика) с пресинкопальными
состояниями или с приступами МЭС.
ГКЦ, Алматы
![Page 4: Тулепбергенов Г.К. — Опыт использования экстренной кардиостимуляции в неотложной кардиологии](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042607/556cba45d8b42ab70c8b5100/html5/thumbnails/4.jpg)
• ВЫСОКИЕ СТЕПЕНИ АВ БЛОКАДЫ
• ВЫРАЖЕННЫЕ ФОРМЫ СССУ
ПРИ
• ОКС - ОИМ, ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ СТЕНОКАРДИЯ
• ОСТРЫЕ МИОКАРДИТЫ
• ОТРАВЛЕНИЯ
• ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПЕРЕДОЗИРОВКИ
• ЯТРОГЕННЫЕ ( ХИРУРГИЧЕСКИЕ )
Показания к временной эндокардиальной
электрокардиостимуляции
ГКЦ, Алматы
![Page 5: Тулепбергенов Г.К. — Опыт использования экстренной кардиостимуляции в неотложной кардиологии](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042607/556cba45d8b42ab70c8b5100/html5/thumbnails/5.jpg)
Тактика лечения нарушений
проводимости при ОКС
Острый коронарный
синдром
АВ блокада
Временная ЭКС 7-10
дней
АВ блокада сохраняется Имплантация
постоянного ЭКС (DDDR)
Восстановление проводимости
Удаление временной
ЭКС
Нет АВ блокады
Стандартное лечение +
КАГ
ГКЦ, Алматы
![Page 6: Тулепбергенов Г.К. — Опыт использования экстренной кардиостимуляции в неотложной кардиологии](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042607/556cba45d8b42ab70c8b5100/html5/thumbnails/6.jpg)
Электрод для временной ЭКС
ГКЦ, Алматы
![Page 7: Тулепбергенов Г.К. — Опыт использования экстренной кардиостимуляции в неотложной кардиологии](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042607/556cba45d8b42ab70c8b5100/html5/thumbnails/7.jpg)
Электрод для временной ЭКС
ГКЦ, Алматы
![Page 8: Тулепбергенов Г.К. — Опыт использования экстренной кардиостимуляции в неотложной кардиологии](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042607/556cba45d8b42ab70c8b5100/html5/thumbnails/8.jpg)
Наружный однокамерный ЭКС
Medtronic 5348
ГКЦ, Алматы
![Page 9: Тулепбергенов Г.К. — Опыт использования экстренной кардиостимуляции в неотложной кардиологии](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042607/556cba45d8b42ab70c8b5100/html5/thumbnails/9.jpg)
Временная эндокардиальная стимуляция
при ОКС
Установка временной
эндокардиальной стимуляции 319 0,6 %
При инфаркте миокарда 209 65,5%
При прогрессирующей стенокардии 110 34,5%
Разрешилась 147 46,1%
Имплантация постоянного ЭКС 136 42,6%
Летальный исход 36 11,3%
ГКЦ, Алматы
![Page 10: Тулепбергенов Г.К. — Опыт использования экстренной кардиостимуляции в неотложной кардиологии](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042607/556cba45d8b42ab70c8b5100/html5/thumbnails/10.jpg)
Количество имплантированных
ЭКС по годам
2009
год
2010
год
2011
год
2012
год
2013
год Всего
68 101 102 129 111 511
ГКЦ, Алматы
![Page 11: Тулепбергенов Г.К. — Опыт использования экстренной кардиостимуляции в неотложной кардиологии](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042607/556cba45d8b42ab70c8b5100/html5/thumbnails/11.jpg)
Из имплантированных устройств
ААIR VVI VVIR DDDR CRT ICD
Замен и
ревизий ВСЕГО
2009 -- 56 5 7 -- -- -- 68
ГКЦ, Алматы
![Page 12: Тулепбергенов Г.К. — Опыт использования экстренной кардиостимуляции в неотложной кардиологии](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042607/556cba45d8b42ab70c8b5100/html5/thumbnails/12.jpg)
Из имплантированных устройств
ААIR VVI VVIR DDDR CRT ICD
Замен и
ревизий ВСЕГО
2009 -- 56 5 7 -- -- -- 68
2010 13 77 4 4 1 -- VVI-2 101
ГКЦ, Алматы
![Page 13: Тулепбергенов Г.К. — Опыт использования экстренной кардиостимуляции в неотложной кардиологии](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042607/556cba45d8b42ab70c8b5100/html5/thumbnails/13.jpg)
Из имплантированных устройств
ААIR VVI VVIR DDDR CRT ICD
Замен и
ревизий ВСЕГО
2009 -- 56 5 7 -- -- -- 68
2010 13 77 4 4 1 -- VVI-2 101
2011 27 12 31 26 -- -- VVIR-1
DDDR-5 102
ГКЦ, Алматы
![Page 14: Тулепбергенов Г.К. — Опыт использования экстренной кардиостимуляции в неотложной кардиологии](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042607/556cba45d8b42ab70c8b5100/html5/thumbnails/14.jpg)
Из имплантированных устройств
ААIR VVI VVIR DDDR CRT ICD
Замен и
ревизий ВСЕГО
2009 -- 56 5 7 -- -- -- 68
2010 13 77 4 4 1 -- VVI-2 101
2011 27 12 31 26 -- -- VVIR-1
DDDR-5 102
ГКЦ, Алматы
![Page 15: Тулепбергенов Г.К. — Опыт использования экстренной кардиостимуляции в неотложной кардиологии](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042607/556cba45d8b42ab70c8b5100/html5/thumbnails/15.jpg)
Из имплантированных устройств
ААIR VVI VVIR DDDR CRT ICD
Замен и
ревизий ВСЕГО
2009 -- 56 5 7 -- -- -- 68
2010 13 77 4 4 1 -- VVI-2 101
2011 27 12 31 26 -- -- VVIR-1
DDDR-5 102
2012 20 -- 35 68 2 -- VVIR-2
DDDR-2 129
ГКЦ, Алматы
![Page 16: Тулепбергенов Г.К. — Опыт использования экстренной кардиостимуляции в неотложной кардиологии](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042607/556cba45d8b42ab70c8b5100/html5/thumbnails/16.jpg)
Из имплантированных устройств
ААIR VVI VVIR DDDR CRT ICD
Замен и
ревизий ВСЕГО
2009 -- 56 5 7 -- -- -- 68
2010 13 77 4 4 1 -- VVI-2 101
2011 27 12 31 26 -- -- VVIR-1
DDDR-5 102
2012 20 -- 35 68 2 -- VVIR-2
DDDR-2 129
2013 11 -- 35 62 1 2 VVIR-5
DDDR-6 111
ГКЦ, Алматы
![Page 17: Тулепбергенов Г.К. — Опыт использования экстренной кардиостимуляции в неотложной кардиологии](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042607/556cba45d8b42ab70c8b5100/html5/thumbnails/17.jpg)
Нарушения АВ проведения – 263 случая (51,8%)
Распределение по видам НРС и
проводимости
• АВ блокада II степени – 77 (29,3%)
• Полная АВ блокада – 186 (70,7%)
ГКЦ, Алматы
Синдром Фредерика (ФП+ПАВБ) - 24 случая (4,7 %)
![Page 18: Тулепбергенов Г.К. — Опыт использования экстренной кардиостимуляции в неотложной кардиологии](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042607/556cba45d8b42ab70c8b5100/html5/thumbnails/18.jpg)
Распределение по видам НРС и
проводимости
• Выраженная синусовая брадикардия – 68
• Синоаурикулярная блокада II степени – 23
• Остановка синусового узла – 31
• Вегетативная дисфункция синусового узла – 18
Синдром слабости синусового узла - 140 (27,4%)
ГКЦ, Алматы
Фибрилляция предсердий, брадисистолическая
форма – 29 (5,7%)
Синдром тахикардии-брадикардии – 21 (4,1%)
![Page 19: Тулепбергенов Г.К. — Опыт использования экстренной кардиостимуляции в неотложной кардиологии](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042607/556cba45d8b42ab70c8b5100/html5/thumbnails/19.jpg)
Наличие диссинхронии желудочков
и ХСН при полной блокаде ЛНПГ - 4 (0,8%)
ИКД – 2 (0,4%)
Распределение по видам НРС и
проводимости
Замены ЭКС - 28 (5,5%)
ГКЦ, Алматы
![Page 20: Тулепбергенов Г.К. — Опыт использования экстренной кардиостимуляции в неотложной кардиологии](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042607/556cba45d8b42ab70c8b5100/html5/thumbnails/20.jpg)
Распределение по видам НРС и
проводимости
ГКЦ, Алматы
56,2% 37,2%
5,4%
0,8% 0,4% Нарушения проводимости
СССУ
Замены ЭКС
СRT
ICD
![Page 21: Тулепбергенов Г.К. — Опыт использования экстренной кардиостимуляции в неотложной кардиологии](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042607/556cba45d8b42ab70c8b5100/html5/thumbnails/21.jpg)
Из имплантированных устройств
ААIR VVI VVIR DDDR CRT ICD
Замен и
ревизий ВСЕГО
2009 -- 56 5 7 -- -- -- 68
2010 13 77 4 4 1 -- VVI-2 101
2011 27 12 31 26 -- -- VVIR-1
DDDR-5 102
2012 20 -- 35 68 2 -- VVIR-2
DDDR-2 129
2013 11 -- 35 62 1 2 VVIR-5
DDDR-6 111
ГКЦ, Алматы
![Page 22: Тулепбергенов Г.К. — Опыт использования экстренной кардиостимуляции в неотложной кардиологии](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042607/556cba45d8b42ab70c8b5100/html5/thumbnails/22.jpg)
Спасибо за внимание!
ГКЦ, Алматы