Выполнили:Студентки гр.402 ФСОДавыдовская Т.О.Метельская И.В.Бурдейко Ю.А.

Методика групповой логопсихотерапии, разработанная Ю.Б. Некрасовой

В конце 60-х годов для лечения подростков и взрослых, страдающих тяжелой формой логоневроза (заиканием), Ю.Б. Некрасовой на основе метода

эмоционально-стрессовой терапии К.М. Дубровского (19, 20) была создана методика ЛОГОПСИХОТЕРАПИИ Суть данной методики лечения состоит в

вызывании, усилении и закреплении состояния готовности к речи, а также обучении пациентов свободе смены психических состояний, что способствует

полноценной коммуникации. Эффективность восстановления нарушенного общения достигается здесь на основе личностного подхода, позволяющего

выявить творческий потенциал личности пациента и создать у него глубокую мотивационную включенность в логопсихотерапевтический процесс.

Авторская методика лечения состоит из трех основных этапов:

1.Пропедевтический этап 2.Этап эмоционально-стрессовой психотерапии.

3. Этап активной групповой логопсихотерапии

И.А.СикорскийИ.А.Сикорский

Иван Алексеевич Сикорский (1842-1919Иван Алексеевич Сикорский (1842-1919) - ) - выдающийся русский врач, профессор Киевского выдающийся русский врач, профессор Киевского университета им. Св. Владимира. университета им. Св. Владимира. Монография "О заикании" опубликована в Монография "О заикании" опубликована в 1889 г., в настоящем издании книга имеет название 1889 г., в настоящем издании книга имеет название "Заикание". Приводится классификация и подробное "Заикание". Приводится классификация и подробное описание судорог с примерами из историй болезни, описание судорог с примерами из историй болезни, последовательно излагаются продуктивные методики последовательно излагаются продуктивные методики лечения, разработанные как самим И.А.Сикорским, так лечения, разработанные как самим И.А.Сикорским, так и другими специалистами. Комплексный метод лечения и другими специалистами. Комплексный метод лечения заикания, применяемый И.А.Сикорским, не утратил заикания, применяемый И.А.Сикорским, не утратил своей практической значимости и сегодня своей практической значимости и сегодня

Ляпидевский С.С.Ляпидевский С.С.

Устранение заикания у подростков в условиях Устранение заикания у подростков в условиях медицинского стационара.медицинского стационара.

Выделяет 6 этапов:Выделяет 6 этапов:1.1. Подготовительный(2-3 дня);Подготовительный(2-3 дня);2.2. Установочный (1 день);Установочный (1 день);3.3. Максимальное ограничение речи(10-14 дней);Максимальное ограничение речи(10-14 дней);4.4. Активная перестройка речевых навыков (3-4 недели);Активная перестройка речевых навыков (3-4 недели);5.5. Закрепление правильных речевых навыков(3-4 Закрепление правильных речевых навыков(3-4

недели);недели);6.6. Заключительный этап(1 день).Заключительный этап(1 день).

Евгенова А.Я., Смирнова М.В.Евгенова А.Я., Смирнова М.В.

Коррекция заикания в условиях Коррекция заикания в условиях поликлиники.поликлиники.

Курс состоит из 3 периодов(38 занятий):Курс состоит из 3 периодов(38 занятий):

1)1) 14 занятий14 занятий

2)2) 12 занятий12 занятий

3)3) 12 занятий12 занятий

В.М.ШкловскийВ.М.Шкловский

Разработанная Разработанная В.М. ШкловскимВ.М. Шкловским комплексная система комплексная система реабилитации заикающихся рассчитана на подростков и взрослых. реабилитации заикающихся рассчитана на подростков и взрослых. (В.М. Шкловский, 1994). В ней объединена и тесно взаимосвязана (В.М. Шкловский, 1994). В ней объединена и тесно взаимосвязана работа логопеда, психиатра, психотерапевта и невропатолога. работа логопеда, психиатра, психотерапевта и невропатолога. Реализация данной системы предусматривает пребывание Реализация данной системы предусматривает пребывание заикающихся в стационарных условиях, в связи с чем правомерно заикающихся в стационарных условиях, в связи с чем правомерно говорить о лечении заикания.говорить о лечении заикания.

Курс лечения рассчитан на 2,5-3 месяца и включает 4 этапа: Курс лечения рассчитан на 2,5-3 месяца и включает 4 этапа: диагностический; перестройку патологических речевых навыков и диагностический; перестройку патологических речевых навыков и нарушенных отношений личности; закрепление достигнутых нарушенных отношений личности; закрепление достигнутых результатов; диспансеризацию и профилактику рецидивов.результатов; диспансеризацию и профилактику рецидивов.

В.М. Шкловский особое внимание обращает на необходимость В.М. Шкловский особое внимание обращает на необходимость дальнейшей диспансеризации заикающихся, что служит дальнейшей диспансеризации заикающихся, что служит профилактикой рецидивов заикания.профилактикой рецидивов заикания.

Н.М.АсатианиН.М.Асатиани

Система комплексной реабилитации взрослых Система комплексной реабилитации взрослых заикающихся Н.М. заикающихся Н.М. АсатианиАсатиани . В основу данной системы лечения заикания положен . В основу данной системы лечения заикания положен подход разработанный Н.А. Власовой. Курс реабилитации подход разработанный Н.А. Власовой. Курс реабилитации включает комплекс медико-педагогических мероприятий, включает комплекс медико-педагогических мероприятий, включающих медикаментозное, психотерапевтическое, включающих медикаментозное, психотерапевтическое, логопедическое и логоритмическое воздействие. Курс логопедическое и логоритмическое воздействие. Курс реабилитации в условиях стационара длится 45 дней и реабилитации в условиях стационара длится 45 дней и подразделяется на несколько этапов:подразделяется на несколько этапов:

1. Подготовительный этап лечения заикания (5-7 дней). 1. Подготовительный этап лечения заикания (5-7 дней). 2. Этап активной терапии (20 дней).2. Этап активной терапии (20 дней). 3. Этап активных тренировок (10 дней). 3. Этап активных тренировок (10 дней). 4. Заключительный этап лечения заикания4. Заключительный этап лечения заикания 5. Перед выпиской из стационара каждый из специалистов 5. Перед выпиской из стационара каждый из специалистов

проводит с пациентами индивидуальную беседу, в ходе которой проводит с пациентами индивидуальную беседу, в ходе которой даются рекомендации по дальнейшей самостоятельной работе даются рекомендации по дальнейшей самостоятельной работе пациентов. пациентов.

Лилия Зиновьевна Арутюнян Лилия Зиновьевна Арутюнян (Андронова(Андронова))

В основу методики была положена концепция Н.П. Бехтеревой об В основу методики была положена концепция Н.П. Бехтеревой об устойчивом патологическом состоянии. Основой методики стал способ устойчивом патологическом состоянии. Основой методики стал способ лечения заикания, основанный на синхронизации речи с движением лечения заикания, основанный на синхронизации речи с движением пальцев ведущей руки,что позволяет не только устранить речевые пальцев ведущей руки,что позволяет не только устранить речевые судороги с первых дней занятий, но и наладить элементы просодии и судороги с первых дней занятий, но и наладить элементы просодии и закрепить навыки бессудорожной речи. Обученная рука становится как бы закрепить навыки бессудорожной речи. Обученная рука становится как бы памятью о новом стереотипе, а со временем - автоматическим памятью о новом стереотипе, а со временем - автоматическим контролером речи и нового внутреннего состояния пациента. В контролером речи и нового внутреннего состояния пациента. В дальнейшем навык свободной нормальной речи переходит на уровень дальнейшем навык свободной нормальной речи переходит на уровень подсознания, и надобность в использовании руки отпадает.подсознания, и надобность в использовании руки отпадает.

Вырабатывается новый речедвигательный навык, уделяется повышенное Вырабатывается новый речедвигательный навык, уделяется повышенное внимание работе над интонацией, а не коррекция отдельных проявлений внимание работе над интонацией, а не коррекция отдельных проявлений дефекта - основной принцип методики. Данный способ является дефекта - основной принцип методики. Данный способ является универсальным и может быть успешно использован при лечении как универсальным и может быть успешно использован при лечении как невротического, так и неврозоподобного заикания.невротического, так и неврозоподобного заикания.

Коррекция заикания у взрослых. Коррекция заикания у взрослых. Полный курс рассчитан на 9 месяцев и Полный курс рассчитан на 9 месяцев и проводится в небольшой группе: консультация, основной курспроводится в небольшой группе: консультация, основной курс, , ммикрокурсыикрокурсы

Традиционные зарубежные Традиционные зарубежные направления в работе с направления в работе с

заикающимися заикающимися Традиционными зарубежными направлениями Традиционными зарубежными направлениями

в работе с заикающимися являются в работе с заикающимися являются психоанализ (Ch.Fried, 1072) и бихевиоризм (M. психоанализ (Ch.Fried, 1072) и бихевиоризм (M. Daslou, 1956; K. Webster, 1975; M. Shworts, Daslou, 1956; K. Webster, 1975; M. Shworts, 1980), в 70-е годы одной из наиболее 1980), в 70-е годы одной из наиболее известных стала «ролевая теория заикания» (J. известных стала «ролевая теория заикания» (J. Sheehan, 1970), в рамках целостного Sheehan, 1970), в рамках целостного коммуникативного подхода к групповой терапии коммуникативного подхода к групповой терапии заикающихся взрослых успешно работает S. заикающихся взрослых успешно работает S. Wallance (1992 )Wallance (1992 )

Лечение заикания с помощью компьютерных Лечение заикания с помощью компьютерных программ и электронных устройств программ и электронных устройств MAFMAF - - DAFDAF - -

МетрономМетроном Маскирование обратной связи (Маскирование обратной связи (MAFMAF)) Маскирование обратной связи (Маскирование обратной связи (Masking auditory feedbackMasking auditory feedback) "белым шумом" ) "белым шумом"

позволяет уменьшить заикание на величину от 35% при 85 дБ до 55% при позволяет уменьшить заикание на величину от 35% при 85 дБ до 55% при 90 дБ (90 дБ (KalinowskiKalinowski, 1993; , 1993; StagerStager, 1997). Оказалось, что увеличение , 1997). Оказалось, что увеличение громкости шума позволяет улучшить плавность речи. Шум громкостью до громкости шума позволяет улучшить плавность речи. Шум громкостью до 85-90 дБ не должен вызывать отрицательных последствий для слуха 85-90 дБ не должен вызывать отрицательных последствий для слуха ((DewarDewar, 1979). Эта технология была использована в устройстве , 1979). Эта технология была использована в устройстве Edinburg Edinburg MasterMaster в начале 80-х. Устройство позволяет уменьшить заикание без в начале 80-х. Устройство позволяет уменьшить заикание без предварительной подготовки пациента, каких-либо усилий с его стороны предварительной подготовки пациента, каких-либо усилий с его стороны или насильственного изменения речи. В отличие от методов или насильственного изменения речи. В отличие от методов DAFDAF и и FAFFAF (см. ниже), (см. ниже), MAFMAF может избавить заикающихся от "тихих" блоков (т.е может избавить заикающихся от "тихих" блоков (т.е тонических судорог при попытке начать фразу).тонических судорог при попытке начать фразу).

В течение шести месяцев проводилось большое исследование В течение шести месяцев проводилось большое исследование устройства устройства Edinburg MasterEdinburg Master, в котором участвовало 67 человек. 82% , в котором участвовало 67 человек. 82% исследуемых отметили высокую эффективность устройства. 67% сказали, исследуемых отметили высокую эффективность устройства. 67% сказали, что их речь улучшилась без особых усилий с их стороны (что их речь улучшилась без особых усилий с их стороны (DewarDewar, 1979). , 1979). Средняя громкость звука при этом равнялась 78 дБ. Средняя громкость звука при этом равнялась 78 дБ.

Задержка акустической обратной связи (DAF)При использовании метода DAF (Delayed auditory

feedback) голос пациента выводится на наушники с задержкой на доли секунды.

Используются длинные задержки (90-220 миллисекунд) и заикающиеся учатся протягивать

гласные и уменьшать скорость речи. Это позволяет практически полностью устранить даже тяжелое заикание, но может вызвать отсутствие в речи

эмоционального оттенка. После исправления речи на долгих задержках устройство настраивается на менее длительные, которые увеличивают скорость речи до

тех пор, пока она не станет нормальной. Методы лечения с использованием DAF эффективны для

школьников (Ryan, 1995) и взрослых (Ryan и Kirk, 1974).

Изменение частоты обратной связи (FAF)Изменение частоты обратной связи (Frequency-shifted auditory feedback) заключается в сдвиге частоты тона

голоса пациента в наушниках по сравнению с его нормальным голосом.

Этот метод не затрудняет речь в процессе его использования, так как пациент слушит свою речь в

реальном времени и без шума. Переносная реализация FAF позволяет включать устройство в начале речи и

выключать его после ее окончания.

Метрономы и корректоры темпаСтейджер [Stager, 1997] обнаружил, что при

использовании метронома речь исправилась у всех десяти из исследуемых им пациентов, при условии, что

они говорили очень медленно - 92 слога в минуту .Многие заикающиеся, используя это устройство на протяжении несколько лет, отметили его большую эффективность.

Были выдвинуты три гипотезы, пытающиеся объяснить, почему устройства, подобные метрономам, позволяют

исправить качество речи .Они замедляют речь. Результаты исследований показали, что ритмичные

удары метронома уменьшают заикание, в то время как аритмичные, спонтанные удары его не уменьшают.

Принципы организации помощи Принципы организации помощи людям с заиканием в Англии.людям с заиканием в Англии.

Переводные материалы конференции BSA (Британской Переводные материалы конференции BSA (Британской Ассоциации Заикания).Ассоциации Заикания).

г. Телфорд, Великобритания, 15-18 сентября 2006 г.г. Телфорд, Великобритания, 15-18 сентября 2006 г. Подростки.Подростки.Подростков учат заикаться без особых Подростков учат заикаться без особых

затруднений, чтобы облегчить стресс и постараться затруднений, чтобы облегчить стресс и постараться избежать отчужденности, убеждают относиться к себе избежать отчужденности, убеждают относиться к себе как к полноценным людям и не связывать свое как к полноценным людям и не связывать свое будущее обучение и работу исключительно с будущее обучение и работу исключительно с заиканием,уделяют особое внимание работе над заиканием,уделяют особое внимание работе над навыками общения. навыками общения.

Взрослые.Взрослые. Подход индивидуальный к каждому Подход индивидуальный к каждому пациенту, и лечение основываться на разновидности пациенту, и лечение основываться на разновидности присущей пациенту.присущей пациенту.

Современные исследования в Современные исследования в области генетики заиканияобласти генетики заикания

Переводные материалы конференции BSA (Британской Ассоциации Переводные материалы конференции BSA (Британской Ассоциации Заикания).г. Телфорд, Великобритания, 15-18 сентября 2006 г.В своем Заикания).г. Телфорд, Великобритания, 15-18 сентября 2006 г.В своем выступлении доктор Деннис Дрейна сообщил о наиболее интересных выступлении доктор Деннис Дрейна сообщил о наиболее интересных моментах в исследовании по генетике заикания, привел яркие примеры о моментах в исследовании по генетике заикания, привел яркие примеры о частоте встречаемости заикания в семьях различных стран и частоте встречаемости заикания в семьях различных стран и континентов.Распространенность заикания в общей популяции континентов.Распространенность заикания в общей популяции составляет в среднем от 1,3% до 4,2%. В 50% случаев у заикающихся составляет в среднем от 1,3% до 4,2%. В 50% случаев у заикающихся людей выявлены родственники в старших поколениях, которые страдали людей выявлены родственники в старших поколениях, которые страдали заиканием, а у 50 % наследственной истории не выявлено. Среди близких заиканием, а у 50 % наследственной истории не выявлено. Среди близких родственников заикание выявляется намного чаще - в 20-74% случаев родственников заикание выявляется намного чаще - в 20-74% случаев (согласно результатам кластерного анализа).Доктор Дрейна сообщает о (согласно результатам кластерного анализа).Доктор Дрейна сообщает о том, что хотя генетическая предрасположенность к заиканию том, что хотя генетическая предрасположенность к заиканию статистически достоверно присутствует , но определенного гена заикания статистически достоверно присутствует , но определенного гена заикания не существует.В заключение своего выступления доктор Денис Дрейна не существует.В заключение своего выступления доктор Денис Дрейна сообщил, что роль генетических факторов в развитии заикания сообщил, что роль генетических факторов в развитии заикания составляет около 25 процентов. Вопрос, почему в 75 процентах случаев составляет около 25 процентов. Вопрос, почему в 75 процентах случаев заикания наблюдается спонтанное выздоровление, с точки зрения заикания наблюдается спонтанное выздоровление, с точки зрения генетики остается открытым. генетики остается открытым.

В настоящее время в литературе представлена система реабилитации для заикающихся подростков,

разработанная М.И. Буяновым, Б.3. Драпкиным, Е.В. Богдановой, Н.Б. Жихаревой и др. Данная система

реабилитации складывается из тесного взаимодействия трех основных направлений: психотерапевтического, логопедического, психологического. Эти воздействия

проводятся на фоне общеоздоровительного лечения с помощью лекарственных препаратов, лечебной

физкультуры, физиотерапии и т.п.Особое место в этой системе занимает психотерапия,

которая включает как общую, так и частную: рациональную, суггестивную и трудотерапию.