αρχιτεκτονικες υλοποιησης διαλειτουργικοτητας σε...

ΑΡΑΜ

ΜΠΑΛΙΑΝ

Ph. D.ManagerΔ/νση

Λύσεων

Κοινωνικής

Ασφάλισης

Αρχιτεκτονικές

Υλοποίησης

Διαλειτουργικότητας

σε Ολοκληρωμένα

Πληροφοριακά

Συστήματα


Ασφάλισης

Λύσεις


Ασφάλισης

–e Government Solutions

Έργα

Εθνικής

Εμβέλειας

•

Ολοκληρωμένο

Πληροφοριακό

Σύστημα

ΙΚΑ•

Social Protection Information System of Moldova

ΟΠΣ

ΙΚΑ

–Κάποια

Μεγέθη

•

257 Υπηρεσίες

Πανελλαδικά

σε

Λειτουργία

με

ΟΠΣ

•

~8.000 Χρήστες

έως

σήμερα

•

~6.000 On-line Επιχειρησιακές

Συναλλαγές

σε

ημερήσια βάση

•

430.000 Εργοδότες

Κοινών

Επιχειρήσεων

•

3.400.000 Ενεργοί

Ασφαλισμένοι& Συνταξιούχοι

•

10.300.000 Δημιουργία

Εγγραφών

Ασφαλιστικής

ιστορίας ανά

τρίμηνο

•

~450.000 on-line Ταμειακές

Συναλλαγές

μηνιαία

•

~265.000 Ηλεκτρονικές

Υποβολές

ΑΠΔ

μέσω

Internet

ανά τρίμηνο

•

~200.000 Αποφάσεις

Παροχών

ανά

μήνα

Λειτουργική

Αρχιτεκτονική

ΟΠΣ

ΙΚΑ

Στατιστική

Παρακολούθηση

Μεγεθών

του

Οργανισμού

Μητρώα

Εισφορές

Παροχές

Υγεία

Συντάξεις

Οικονομική

Διαχείριση

ΣύστημαΔιαχείρισης

ΙατρικώνΥπηρεσιών

Ηλεκτρονικές

ΥπηρεσίεςΙΚΑ

Διαλειτουργικότητα

Ευρείας

Κλίμακας

Συσκευή

1 Συσκευή

2

ΟργανισμόςΚοινωνικήςΑσφάλισης

Εργοδότες

ΠρομηθευτέςΥγείας

Έργα

1 …

ν

1 …

ν

1 …

ν

α.

β. Περίπτωση

Ευρείας

Κλίμακας

ΟργανισμοίΚοινωνικής

ΑσφάλισηΕλλάδα

& Εξωτερικό

Άλλοι

Οργανισμοί

Αρχιτεκτονικές


– Κάποιες

Περιπτώσεις


στο

ΟΠΣ

ΙΚΑ

•

Περίπτωση

Ηλεκτρονικής

Ανταλλαγής-Σύμπραξη

ΑΠΔ•

Περίπτωση

Ηλεκτρονικών

Πληρωμών

-

Διατραπεζικό

Σύστημα

Πληρωμές Δωροσήμου Οικοδόμων (300.000)Πληρωμές Προκαταβολών Φαρμακείων (10.0000Πληρωμές Προσωρινών ΣυντάξεωνΠληρωμές παροχών (σε εξέλιξη)

•

Περίπτωση


Ασφαλιστικής

Ενημερότητας•

Περίπτωση


Ταυτοποίησης

Μητρώου

Ασφαλισμένων

•

Περίπτωση


με

Χώρες

Μέλη

Ε.Ε.•

Περίπτωση


Σύμπραξης

Ραντεβού

με

Συμβεβλημένα

Διαγνωστικά

κέντρα•

Περίπτωση


Ανταλλαγής

Δεδομένων

Εκκαθάρισης

Προμηθευτών

Υγείας

(Διαγνωστικά

Κέντρα, Νοσοκομεία

κλινικές) με

HL7 Πρότυπο


ΟΠΣ

ΙΚΑ

– Η

Προσέγγιση

ΣτρατηγικήΚατεύθυνσηΣτρατηγικήΚατεύθυνση

ΔιαδικασίεςΔιαδικασίες

ΑνθρώπινοςΠαράγονταςΑνθρώπινοςΠαράγοντας

ΤεχνολογίαΤεχνολογία

ΠοιότηταΔεδομένωνΠοιότηταΔεδομένων

Περίπτωση

ΑΠΔ-Ηλεκτρονική

Ανταλλαγή

Εργοδότης Ψ

Πιστοποίηση

Διόρθωση

Λαθών

Υποβολή

& Προέλεγχος

Ηλεκτρονική

Σύμπραξη

ΕνημέρωσηΜητρώωνΕνημέρωσηΜητρώων

ΟυσιαστικόςΈλεγχος

ΑΠΔΟυσιαστικόςΈλεγχος

ΑΠΔ

ΕνημέρωσηΟικονομικώνΣτοιχείων

ΕνημέρωσηΟικονομικώνΣτοιχείων

ΔιόρθωσηΜεγάλοιΕργοδότες

ΔιόρθωσηΜεγάλοιΕργοδότες

Υποκαταστήματα-Διόρθωση

Λαθών

με

Επικοινωνία

Δράσεις

-Υλοποίηση

Ηλεκτρονικής Σύμπραξης

ΑΠΔ

•

Προτυποποίηση-Κωδικοποίηση

Ασφαλιστικών

Εισφορών•

Απογραφή

Εργοδοτών

Κοινών

Επιχειρήσεων

•

Διασταύρωση

Στοιχείων

Απογραφής

με

Μητρώα

TAXIS•

Απόδοση

ΑΦΜ

Μητρώου

Ασφαλισμένων

με

Διασταύρωση

Αναλυτικών

Περιοδικών

Δηλώσεων

και Μητρώα

TAXIS

•

Δημιουργία

Θεσμικού

/ Νομοθετικού

Πλαισίου•

Ευαισθητοποίηση

–

Ενημέρωση

περίπου

300.000

Εργοδοτών•

Εσωτερικός

Κανονισμός

Διαδικασιών

•

Εκπαίδευση

περίπου

3.000 Χρηστών

του

ΙΚΑ•

Σχεδιασμός

& Υλοποίηση

Τεχνολογικής

Υποδομής

•

Monitoring-Παρακολούθηση

& Υποστήριξη

Λειτουργίας

Εισφορές

–

Προτυποποίηση

Νομοθεσίας Εισφορών

ΚΑΔ

Ειδικότητα ΑσφαλιστικέςΚαλύψεις

ΑσφαλιστικέςΚαλύψειςΑνά

Πακέτο

ΠακέταΚάλυψης

ΠροτυποποίησηΑσφαλιστικώνΕισφορών


Ασφαλιστική

Ενημερότητα

Τρέχουσες

& ΚαθυστερούμενεςΕισφορές

ΟΠΣ

ΙΚΑ

Συμψηφισμός

ΚαθυστερούμενεςLegacy

Χειρόγραφες

Βεβαιώσεις ΜητρώοΕργοδοτών

ΗλεκτρονικέςΥπηρεσίεςμέσω

web

Σύστημα

IVR

Εργοδότης

ΑπόδοσηΑσφαλιστικήςΕνημερότητας


Ταυτοποίηση

Μητρώου Ασφαλισμένων

ΆντλησηΣτοιχείων

Μητρώου

απόΜισθοδοσία

Εργοδότης ΥποβολήΗλεκτρονικού

Μέσου

ΕνημέρωσηΒάσεων

ΔεδομένωνΜισθοδοσίας

ΔημιουργίαΑποτελέσματοςΤαυτοποίησης

ΤαυτοποίησηΜητρώου

ΑσφαλισμένωνΙΚΑ


Υπηρεσία


με

Χώρες

Μέλη

Ε.Ε. (Έντυπα

125/127)

Επίσκεψη

Υποκαταστήματα

Νοσοκομεία

ΑσφαλισμένοςΕυρωπαϊκήςΈνωσης

ΔΔΑΣ

& πληροφορικήΑυτόματηΔημιουργίαΕ125

ΔιαχείρισηΔιακίνησηςΕντύπων

ΆντλησηΣτοιχείωνΚάρτας

Ε.Ε.

ΜονάδαΥγείας

ΙΚΑ

ΟΠΣ

ΙΚΑ

ΑποστολήΠεριπτώσεων

Ε.Ε.

Ταμεία


Ασφάλισης

χωρών

Ε.Ε.

ΗλεκτρονικήΑποστολή

/ΠαραλαβήΕ125 /Ε127

Επίσκεψημε

184

Προτυποποίηση

Απονομών

Συντάξεων

ΠακέταΕισφορών

Σύστημα

Work Flow Απονομών

ΠακέταΑνακεφαλαίωσης

Σύνταξης

ΑνακεφαλαίωσηΣυνταξιοδοτικής

Ιστορίας

ΑσφαλιστικήΙστορία

ΕιδικάΔεδομένα

ΚωδικοποίησηΝομοθεσίας

Απόφαση

ΒήματαΔιαδικασίας

ΧρήστεςΚαρτέλα

Εργασιών& Αλληλογραφίαανά

Ασφ/νο

ΠρωτόκολλοΑλληλογραφίας


με

ΗΔΙΚΑ

ΑίτησηΑσφαλισμένου

ΑπονομήΑίτησης

ΑποστολήΗμερώνΜετά

την

1/1/2002

In-Out Queues

ΑνακεφαλαίωσηΜε

ημέρεςπριν

την

1/1/2002

ΠαραλαβήΗμερώνΑσφάλισης

ΟΠΣ

ΙΚΑ Ηλεκτρονική

Σύμπραξη ΗΔΙΚΑ

ΠληρωμήΠροκαταβολής-

ΔΙΑΣ

ΑποστολήΗμερώνΑσφάλισης

Ασφαλισμένος

Διατραπεζικές

πληρωμές

Φαρμακεία

Εργοδότες

ΥποβολήΣτο

Υποκατάστημα

ΔΙΑΣ


Παραλαβή

&Καταχώρηση

Κέντρο

Επεξεργασίας

ΕνημέρωσηΚαρτέλαςΦαρμακείων

Δημιουργία& ΑποστολήΑρχείου

ΔΙΑΣ

ΔιαχείρισηΑντιρρήσεων

Υπολογισμόςδωροσήμου

Αποστολή

σε

ΔΙΑΣή στο on line

ΥποβολήΑΠΔ

Δ24

ΔΙΑΣΑπονομήΠροσωρινώνΣυντάξεων

ΗλεκτρονικήΑνταλλαγήΗΔΙΚΑ

ΥποκαταστήματαΙΚΑ

ΔΙΑΣ



ΠληρωμήΠροκαταβολώνΦαρμακείων


Πληρωμή

Δωροσήμου

Οικοδόμων


Πληρωμή

Προσωρινών

Συντάξεων

ΣΣΖΥΥ-184

•

~1.650.000 Προγραμματισμένα

Αιτήματα

Ραντεβού

σε

μηνιαία βάση

•

~78.000 Ραντεβού

σε

ημερήσια

βάση

•

1381 Χρήστες

•

~5.000 ιατροί

•

316 Σημεία

Εξυπηρέτησης

Πανελλαδικά

•

47 Διαγνωστικά

Κέντρα

για

μαγνητικές

τομογραφίες

•

148 Τύποι

εργαστηριακών

εξετάσεων

Περίπτωση


Σύμπραξης- Ραντεβού

με

Συμβεβλημένα


Κέντρα

ΈλεγχοςΔιαθεσιμότητας

Ραντεβού

μεΣυμβεβλημένοΔιαγνωστικόΚέντρο

ΕπιλογήΠλησιέστερουΔιαγνωστικούΚέντρου

ΕνημέρωσηΑποτελεσμάτων

ΕνημέρωσηΡαντεβού

ΔιαγνωστικούΚέντρου

ΑποτελέσματαΡαντεβού

ΕκτέλεσηΕξέτασης

Σύστημα

ΣΔΖΥΥ Ηλεκτρονική

Σύμπραξη Διαγνωστικά

Κέντρα


Εκκαθάριση

Προμηθευτών

Υγείας με

Ηλεκτρονικά

Δεδομένα

σε

HL7 Πρότυπο

ΗλεκτρονικήΑνταλλαγήΣε

HL7

ΈλεγχοςΠαραλαβήςΗλεκτρονικού

Μέσου


Σύστημα

Οικονομικής

Διαχείρισης

Oracle Applications

ΟικονομικήΔιαχείρισηΥγείας

Ολοκλήρωση

Συστήματος

Schema

integration

Φύλλο


Διεύρυνση

Oracle Applications με


Υπηρεσιών

Υγείας

& HL7

Τυποποίηση

με

HL7 στο

ΙΚΑ

Υγεία-Διαδικασία

Υποβολής

Ηλεκτρονικών Μηνυμάτων

σε

HL7

ΔημιουργίαΗλεκτρονικούΜηνύματοςΣε

HL7ΠρομηθευτήςΥγείας Υποβολή

ΧειρόγραφωνΠαραστατικών


ΔημιουργίαΗλεκτρονικούΜηνύματοςΣε

HL7ΠρομηθευτήςΥγείας

ΥποβολήΣε

ΗλεκτρονικήΥπηρεσία


ΗλεκτρονικήΥπηρεσία

ΥποβολήΧειρόγραφωνπαραστατικών

Περίπτωση

Α

Περίπτωση

Β

Κωδικοποίηση

Υπηρεσιών

Υγείας

•

Υπηρεσίες

Περίθαλψης

(Νοσηλεία, Θέση

Νοσηλείας)

Οι

υπηρεσίες

περίθαλψης

βασίζονται

σε

Προεδρικά

Διατάγματα

και

Υπουργικές

Αποφάσεις

(όπως

η

Υπουργική

Απόφαση

1320 -

3/2/1998). Η

μορφή

του

κωδικού

έχει

καθοριστεί

από

το

Ι.Κ.Α.

•

Ιατρικές

Πράξεις Οι

ιατρικές

πράξεις


σε

Προεδρικά


και


Αποφάσεις

(όπως

τα

Προεδρικά


157-1991, 98-1993) Η

μορφή

του

κωδικού

είναι

η

ίδια

με

την

τεσσάρων

επιπέδων

κωδικοποίηση

του

Υπουργείου

ΥγείαςΤο

μητρώο

ιατρικών

πράξεων

ταξινομήθηκε

(κατηγοριοποιήθηκε) από

το

ΙΚΑ, μετά

από

συνεργασία

με

Ιατρούς

όλων

των

ιατρικών

ειδικοτήτων.Επίσης

το

ΙΚΑ

συντηρεί

και

ιατρικές

πράξεις

οι

οποίες

δεν

αναφέρονται

στα

Προεδρικά


και


Αποφάσεις.Οι

ιατρικές

πράξεις

καθορίζονται

από

την

Επιτροπή

Καθορισμού

Ιατρικών

Αμοιβών

(Ε.Κ.Ι.Α.) του

ΙΚΑ

•

Φάρμακα Χρησιμοποιείται

η


του

Ε.Ο.Φ. (Εθνικός

Οργανισμός

Φαρμάκων)

•

ΥλικάΤα

Υλικά


σε

Προεδρικά


και


Αποφάσεις

(όπως

Φ.Ε.Κ. 984-31/7/2002, 44-21/3/2003) Η


που

χρησιμοποιείται

είναι

αυτή

του

Φ.Ε.Κ.Υλικά

τα

οποία

δεν

έχουν

οριστεί

στα

Προεδρικά


και


Αποφάσεις

πληρώνονται

βάση

τιμολογίου.

Δράσεις


Εκκαθάρισης με

Ηλεκτρονικά

Δεδομένα

σε

HL 7 Πρότυπο

για


Κέντρα

•

Δράσεις

Προετοιμασίας

Συλλογή

Χειρόγραφων

Συμβάσεων

Χρήση

Μητρώων

Εργοδοτών

ΙΚΑ



σύμβασης

Απόδοση

Αριθμού

Σύμβασης

Προμηθευτή

και

Ιατρικών

Πράξεων

Απόδοση

Στοιχείων

Σύμβασης

σε


Κέντρα

& Νοσοκομεία

•

Δράσεις

Υποβολής

Ηλεκτρονικών

Δεδομένων

Κανονική-Επαναυποβολή

Κανονικής-Συμπληρωματική-Επαναυποβολή

Συμπληρωματικής


Ελέγχων

Παραλαβής


Ελέγχων


•

Δράσεις

Ελέγχου


(Λογιστικό

Φύλλο

Εκκαθάρισης)

•

Οικονομική

Παρακολούθηση

Προμηθευτή-Λογιστικοποίηση

Προϋπολογιστική

Λογιστική


εντάλματος

Πληρωμής

(Συμψηφισμός

Προκαταβολών, Κρατήσεις)

Λογιστικοποίηση

Από

Πρότυπο

HL7 για

το

ΙΚΑ

σε

Εθνικό Πρότυπο

στην

Κοινωνική

Ασφάλιση

•

Το

ΙΚΑ

δημοσίευσε

τις

Δομές

σε

HL7 για

την


Ανταλλαγή

με

στόχο

την



•

Η

Δομή

περιλαμβάνειτην

κωδικοποιημένη

μορφή

των

Ελέγχων

Παραλαβήςτην

κωδικοποιημένη

μορφή

των

Ουσιαστικών

Ελέγχων

•

Πρώτη

φάση

-

η

Δομή

του

Μηνύματος

Ανασκόπηση

πληρότητας

της

Δομής

από

αλλά

ΤαμείαΑνάλυση

και

Ενσωμάτωση

διαφορών

με

στόχο

την

Εθνική

Τυποποίηση

της

Δομής

•

Δεύτερη

φάση

– semantics του

Μηνύματος

Ενσωμάτωση

διαφορετικότητας

Ταμείων

μεΠρότυπα

(templates) Ελέγχων

ΠαραλαβήςΠρότυπα

(templates) Ουσιαστικού

ΕλέγχουΕνιαία

Εθνική


Υπηρεσιών

Υγείας

Η

Ένταξη

σε

Παραγωγική


Κωδικοποιήσεων Ιατρικών

Δεδομένων

Αποτελεί

Αντικείμενο

Έργων

•

Η


της

Κωδικοποίησης

Αποτελεί

Μέρος

του Προβλήματος

•

Για

παράδειγμα

η


Διαγνώσεων

ICD

-10 είναι

υπαρκτή

•

Η

Ένταξη

Κωδικοποιήσεων

σε


Λειτουργία αποτελεί

αντικείμενο

Ειδικού

Έργου

πιθανά

Εθνικής

Εμβέλειας

Από

Σημεία

Πρόσβασης

(Access Points) για

Έντυπα

Ε.Ε. σε

Εθνικό

Σημείο

Πρόσβασης

για

Δεδομένα


Υπηρεσιών

Υγείας

στην

Κοινωνική

Ασφάλιση

Προμηθευτής

Σημείο

Πρόσβασης

ΥποβολήΈλεγχοςΥποβολής

ΟΠΣΤαμείο

1

ΟΠΣΤαμείο

2

ΟΠΣΤαμείο

ν

Clearing House (Ουσιαστικός

Έλεγχος)

Φύλλο


Ένα

click στο

Μέλλον


Συνταγογράφηση ΙΚΑ

–Σενάρια

Μετάβασης

ΗλεκτρονικήΑποστολήΣτοιχείωνΣυνταγής

ΕπίσκεψηΜε

189

ΈκδοσηΣυνταγής

ΙατρόςHPC

ΣημείοΣύμπραξης

ΦαρμακοποιόςHPC

ΑσφαλισμένοςSmart Card

ΑνάκτησηΣτοιχείωνΣυνταγής

ΕκτέλεσηΣυνταγής

Φάκελος

από

ΔεδομέναΕκκαθάρισηςΠρομηθευτών

ΥγείαςΗλεκτρονικήΑποστολήΕκτέλεσηςΣυνταγής

Επίλογος-Συμπεράσματα

(1)

•

Η

Υλοποίηση


προϋποθέτει

τον

Σχεδιασμό Διαδικασιών, Διασφάλιση

Ποιότητας

Δεδομένων, Ενημέρωση

-

Εκπαίδευση

Ανθρώπινου

Δυναμικού, Επιλογή

κατάλληλης τεχνολογικής

Πλατφόρμας

και

σαφή

Στρατηγική

Κατεύθυνση.

•

Η


αποτελεί

εγγενή

παράγοντα

Σχεδιασμού και


του

Ολοκληρωμένου

Πληροφοριακού

Συστήματος

του

ΙΚΑ

•

Η

Υλοποίηση

ΟΠΣ

σε

άλλα

Ταμεία

εκτός

του

ΙΚΑ

αποτελεί δομική

προϋπόθεση

για

την

Υλοποίηση


στον

χώρο

της


Ασφάλισης

•

Η

ανάγκη

Προτυποποίησης

στον

χώρο

της

Κοινωνικής Ασφάλισης

είναι

προφανής. Η

ένταξη

σε



Προτυποποιήσεων-Κωδικοποιήσεων

αποτελεί αντικείμενο

ειδικών

έργων

Επίλογος-Συμπεράσματα

(2)

•

Στο

ΟΠΣ

ΙΚΑ

έγινε

το

πρώτο

βήμα

υιοθέτησης

του

Προτύπου HL7. Μπορεί

να

αποτελέσει

την

βάση

για

την

δημιουργία

Εθνικού

Προτύπου.

•

Κάλεσμα

στην

Ακαδημαϊκή

Κοινότητα

με

στόχο

την συνεργασία

για

την

περαιτέρω

διεύρυνση

του

Προτύπου

HL7

για

την

υιοθέτηση

ειδικών

δομών


Ασφάλισης

•

Η

Τεχνογνωσία

της

Intracom IT Services προέρχεται

από

την υλοποίηση

Ολοκληρωμένων

πληροφοριακών

Συστημάτων

Εθνικής

Εμβέλειας

στην

Ελλάδα

και

το

εξωτερικό. Η

επαναχρησιμοποίηση

της

εμπειρίας

και

της

τεχνογνωσίας

της

Intracom IT Services για

νέα

έργα

πληροφορικής

στον χώρο

της


Ασφάλισης

αποτελεί

δική

ΣΑΣ

ΕΠΙΛΟΓΗ

Ευχαριστώ

αρχιτεκτονικες υλοποιησης διαλειτουργικοτητας σε...

Technology

Transcript of αρχιτεκτονικες υλοποιησης διαλειτουργικοτητας σε...