Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

64
1 Амилуулах Амилуулах суурь суурь тусламжийн тусламжийн ерөнхий зарчим ерөнхий зарчим Б.Одгэрэл, ЭХЭМҮТ

description

 

Transcript of Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

Page 1: Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

11

Амилуулах суурь Амилуулах суурь тусламжийн тусламжийн

ерөнхий зарчимерөнхий зарчим

Б.Одгэрэл, ЭХЭМҮТ

Page 2: Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

22

Зүрх-амьсгал зогсох шалтгаануудЗүрх-амьсгал зогсох шалтгаанууд

Хөгжингүй орон ба хөгжиж буй Хөгжингүй орон ба хөгжиж буй орнуудад өөр өөр шалтгаантай орнуудад өөр өөр шалтгаантай байдагбайдаг

Хөгжиж буй оронд үжил гол Хөгжиж буй оронд үжил гол шалтгаан болдогшалтгаан болдог

Хөгжингүй орнуудад ЗСС өвчнүүд Хөгжингүй орнуудад ЗСС өвчнүүд зонхилох шалтгаан болдогзонхилох шалтгаан болдог

Page 3: Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

33

Зүрх судасны өвчнүүдЗүрх судасны өвчнүүд Европод 75-с дээш насны хүмүүсийн нас Европод 75-с дээш насны хүмүүсийн нас

баралтын 40%-г ЗСС өвчнүүд эзэлж байнабаралтын 40%-г ЗСС өвчнүүд эзэлж байна Зүрхний шигдээстэй хүмүүсийн 1/3 нь Зүрхний шигдээстэй хүмүүсийн 1/3 нь

эмнэлэгт очиж тусламж авч чадалгүй нас эмнэлэгт очиж тусламж авч чадалгүй нас барж байнабарж байна

Дээрхи тохиолдлуудын ихэнх нь ховдлын Дээрхи тохиолдлуудын ихэнх нь ховдлын жирвэлзэлжирвэлзэл((ХЖХЖ)) ба ховдлын ба ховдлын тахикардитайтахикардитай((ХТХТ)), шокийн байдалтай , шокийн байдалтай байдаг байдаг

ХЖ/ХТ-с бусад шалтгаанаар эмнэлгийн ХЖ/ХТ-с бусад шалтгаанаар эмнэлгийн нөхцөлд зүрх зогсох нь ЗСС бус нөхцөлд зүрх зогсох нь ЗСС бус шалгаанаас үүдэлтэй байдагшалгаанаас үүдэлтэй байдаг

Page 4: Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

44

Яаралтай тусламж үзүүлэх Яаралтай тусламж үзүүлэх гинжгинж

Page 5: Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

55

Гэхдээ...Гэхдээ...

Хэвийн бус физиологийн нөхцөл Хэвийн бус физиологийн нөхцөл байгаа эсэхийг эрт таньж мэдэхбайгаа эсэхийг эрт таньж мэдэх

Өвчтөний эрсдлийн байдлыг зүрх-Өвчтөний эрсдлийн байдлыг зүрх-амьсгал зогссон байдлаас ялган амьсгал зогссон байдлаас ялган оношлохоношлох

Зүрх-амьсгал зогсохоос урьдчилан Зүрх-амьсгал зогсохоос урьдчилан сэргийлэхсэргийлэх

Page 6: Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

66

Урьдчилан сэргийлэлт - гол Урьдчилан сэргийлэлт - гол зорилтзорилт

Зүрх-амьсгал зогсох шалтгаануудЗүрх-амьсгал зогсох шалтгаанууд Өвчтөний эрсдлийн байдлыг ялгахӨвчтөний эрсдлийн байдлыг ялгах Зүрх-амьсгал зогсохоос у/с нь чухал болох ньЗүрх-амьсгал зогсохоос у/с нь чухал болох нь Яаралтай тусламжийн багийн гүйцэтгэх үүрэгЯаралтай тусламжийн багийн гүйцэтгэх үүрэг Эрсдэлд байгаа ба Зүрх-амьсгал зогссон Эрсдэлд байгаа ба Зүрх-амьсгал зогссон

өвчтнийг удирдахөвчтнийг удирдах

Page 7: Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

77

Хүнд өвчтөнийг Хүнд өвчтөнийг оíîвчтойоíîвчтой бус бус эмчлэх ньэмчлэх нь

Эрчимт эмчилгээний òàñàãò Эрчимт эмчилгээний òàñàãò õýâòýãñäèéí áàéäëààñ ¿çâýëõýâòýãñäèéí áàéäëààñ ¿çâýë– 40% 40% нь хэвтүүлэхгүй байж болохоор нь хэвтүүлэхгүй байж болохоор – 37% 37% нь оройтож хэвтүүлсэннь оройтож хэвтүүлсэн

Амьсгалын зам, Амьсгал, ЗСС-д Амьсгалын зам, Амьсгал, ЗСС-д Анхаарамж муутай хандсанАнхаарамж муутай хандсан McQuillan P et al McQuillan P et al BMJBMJ 1998;316:1853-1858 1998;316:1853-1858

Page 8: Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

88

Оновчтой бус эмчилгээ нь зүрх Оновчтой бус эмчилгээ нь зүрх зогсох ба бусад муу үр дагаварт зогсох ба бусад муу үр дагаварт

хүргэнэхүргэнэ

Эмнэлэгт зүрх-амьсгал зогссоны Эмнэлэгт зүрх-амьсгал зогссоны улмаас эмчлэгдэж байсан улмаас эмчлэгдэж байсан өвчтөнүүдийн өвчтөнүүдийн 30-70%30-70%-д нь -д нь урьдчилан физиологийн урьдчилан физиологийн өөрчлөлтүүд гарч байсан байнаөөрчлөлтүүд гарч байсан байна

Page 9: Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

99

A…B…C…D…E…

Амьсгалын замАмьсгалЦусны эргэлтУхаан санааны байдалОрчны нөлөө

ABCDE үнэлгээ

Page 10: Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

1010

Зүрх-амьсгал зогсох шалтгаанЗүрх-амьсгал зогсох шалтгаан 1. 1. Амьсгалын замын бөглөрөлАмьсгалын замын бөглөрөл

ТМС дарангуйлагдахТМС дарангуйлагдах Цус, бөөлжис, гадны биет орохЦус, бөөлжис, гадны биет орох ГэмтэлГэмтэл Халдвар, үрэвсэл үүсэхХалдвар, үрэвсэл үүсэх ЛарингоспазмЛарингоспазм

Page 11: Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

1111

Амьсгалын замын бөглөрөлАмьсгалын замын бөглөрөл Шинж тэмдэгШинж тэмдэг

Амьсгалахад хүндрэлтэй Амьсгалахад хүндрэлтэй байх, зогсуулахбайх, зогсуулах

Амьсгал авалт гаргалт Амьсгал авалт гаргалт богиносохбогиносох

Стридор болох, шуугиантай Стридор болох, шуугиантай амьсгалахамьсгалах

““See-sawSee-saw” амьсгалын хэлбэр” амьсгалын хэлбэр

Арга хэмжээАрга хэмжээ Хүчилтөрөгч Хүчилтөрөгч Соруулах, зөв Соруулах, зөв

байрлуулахбайрлуулах Амь аврах үндсэн Амь аврах үндсэн

арга хэмжээ авахарга хэмжээ авах АЗ чөлөөлөх АЗ чөлөөлөх

мэргэжлийн тусламж мэргэжлийн тусламж үзүүлэхүзүүлэх

Page 12: Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

1212

Зүрх-амьсгал зогсох шалтгаанЗүрх-амьсгал зогсох шалтгаан 2. 2. Амьсгалын дутагдалАмьсгалын дутагдал

Уушгины өвчнүүдУушгины өвчнүүд– халдвархалдвар– yyyyшги шалчийхшги шалчийх– пневмоторакспневмоторакс– астмаастма

Амьсгалын удирдлага сулрахАмьсгалын удирдлага сулрах– ТМС дарангуйлагдахТМС дарангуйлагдах

Амьсгалыг дэмжих ситемүүд сулрахАмьсгалыг дэмжих ситемүүд сулрах– Булчингийн сулралБулчингийн сулрал– Цээжний хөдөлгөөн хязгаарлагдахЦээжний хөдөлгөөн хязгаарлагдах

Page 13: Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

1313

Зүрх-амьсгал зогсох шалтгаанЗүрх-амьсгал зогсох шалтгаан 3. 3. Зүрхний эмгэгүүдЗүрхний эмгэгүүд

АнхдагчАнхдагч Судасны нарийсалСудасны нарийсал Миокардын шигдээсМиокардын шигдээс АД ихэсгэдэг зүрхний өвчнүүдАД ихэсгэдэг зүрхний өвчнүүд Хавхлагийн өвчнүүдХавхлагийн өвчнүүд Эмийн бодисуудЭмийн бодисууд Электролитын өөрчлөлтүүдЭлектролитын өөрчлөлтүүд

ХоёрдогчХоёрдогч АсфиксиАсфикси ГипоксиГипокси Цус алдахЦус алдах Үжлийн шокҮжлийн шок

Page 14: Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

1414

Цусны эргэлт/ зүрхний тохироо Цусны эргэлт/ зүрхний тохироо алдагдахалдагдах

Шинж тэмдэгШинж тэмдэг ТахикардиТахикарди БрадикардиБрадикарди АД буурахАД буурах Цусны эргэлт муудахЦусны эргэлт муудах Тархины цусны эргэлт муудахТархины цусны эргэлт муудах Капиллярийн эргэн дүүрэх Капиллярийн эргэн дүүрэх

хугацаа уртсаххугацаа уртсах Шээс ялгаралт муудахШээс ялгаралт муудах

Арга хэмжээАрга хэмжээ Хүчил төрөгчХүчил төрөгч Шингэн сэлбэхШингэн сэлбэх Зүрхний Зүрхний

инотроп инотроп бодисууд бодисууд хэрэглэххэрэглэх

CRT = капиллярын эргэн дүүрэх хугацаа

Page 15: Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

1515

ТМС-н өөрчлөлтүүдТМС-н өөрчлөлтүүд

АнхдагчАнхдагч ГэмтэлГэмтэл ХалдварХалдвар ХордохХордох

ХоёрдогчХоёрдогч ГипоксиГипокси Бодисын Бодисын

солилцооны солилцооны өөрчлөлтөөрчлөлт

Page 16: Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

1616

AVPUAVPU

A – A – сэрүүн байхсэрүүн байх V – V – дуу чимээнд хариулахдуу чимээнд хариулах P - P - өвдөлтөнд хариулахөвдөлтөнд хариулах U – U – хариу урвалгүйхариу урвалгүй

Page 17: Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

1717

ТМС-н өөрчлөлтүүдТМС-н өөрчлөлтүүд

ТМС дарангуйлагдах нь ТМС дарангуйлагдах нь амьсгалын замын, амьсгалын ба амьсгалын замын, амьсгалын ба цусны эргэлтийн хүнд цусны эргэлтийн хүнд өөрчлөлтүүд үүсгэх аюултайөөрчлөлтүүд үүсгэх аюултай

Page 18: Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

1818

Эрсдэлтэй өвчтөнүүдийг таних Эрсдэлтэй өвчтөнүүдийг таних Түүх, үзлэг, шинжилгээТүүх, үзлэг, шинжилгээ Өвчтөнүүдийн 80% зүрх –амьсгал зогсох клиникийн Өвчтөнүүдийн 80% зүрх –амьсгал зогсох клиникийн

шинж тэмдгүүд эмнэлэгт ирэхээс өмнө илэрсэн байдагшинж тэмдгүүд эмнэлэгт ирэхээс өмнө илэрсэн байдаг– амьсгалын тоо олшрох амьсгалын тоо олшрох – тахикардитахикарди– АД буурахАД буурах– орчны харьцаа буурахорчны харьцаа буурах

Page 19: Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

1919

Эмнэлгийн яаралтай Эмнэлгийн яаралтай тусламжийн багтусламжийн баг((ЭЯТБЭЯТБ) )

КритериудКритериуд Амьсгалын замын Амьсгалын замын

гаралтайгаралтай АмьсгалынАмьсгалын

– Амьсгал зогсохАмьсгал зогсох– АТАТ < 5 < 5 эсвэл АТэсвэл АТ >36 >36

Цусны эргэлтийнЦусны эргэлтийн– Зүрх зогсохЗүрх зогсох– ЗЦТЗЦТ < 40 or < 40 or ЗЦТЗЦТ >140 >140– Систолын даралтСистолын даралт < 90 < 90

МэдрэлийнМэдрэлийн– Глазго комын Глазго комын

ангиллаар ангиллаар > 2> 2 БусадБусад

АТ = амьсгалын тоо

ЗЦТ = зүрхний цохилтын тоо

Page 20: Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

2020

ВВasic Life Supportasic Life Support

ОйлголтОйлголт:: Амилуулах тусламжийн үед Амилуулах тусламжийн үед

аврагчид тохиолдох эрсдэлүүдаврагчид тохиолдох эрсдэлүүд Амилуулах тусламжийг хэрхэн Амилуулах тусламжийг хэрхэн

гүйцэтгэхгүйцэтгэх Амилуулах тусламжийн үеийнАмилуулах тусламжийн үеийн

“layperson” “layperson” баба “in-hospital” “in-hospital” хоёрын хоёрын ялгааялгаа

Page 21: Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

2121

Аврагчид тохиолдох эрсдлүүдАврагчид тохиолдох эрсдлүүд

Эрсдлийг бууруулахыг хичээхЭрсдлийг бууруулахыг хичээх Гараар а/х авахГараар а/х авах Хордох жнь: хорт хий, түлэгдэл үүсгэх Хордох жнь: хорт хий, түлэгдэл үүсгэх

химийн бодисуудхимийн бодисууд Халдвар авах:Халдвар авах: Neisseria meningitidis; Neisseria meningitidis;

ХДХВ, ХДХВ, B&CB&C гепатитын вирус гепатитын вирус, , сүрьесүрье -с -с болгоомжилохболгоомжилох

Байгаль орчны аюулаас болгоомжлох:Байгаль орчны аюулаас болгоомжлох:– Машин,Машин, цахилгаанцахилгаан, , хийхий,, ус ус

Page 22: Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

2222

Яаралтай тусламж үзүүлэх Яаралтай тусламж үзүүлэх гинжгинж

Page 23: Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

Сэгсэрнэ, хашгирна

Page 24: Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

2424

Хохирогч хариу урвалтай байна Хохирогч хариу урвалтай байна уууу??

ТиймТиймГэмтэл байгаа эсэхийг шалгахГэмтэл байгаа эсэхийг шалгахДахин үзлэг хийхДахин үзлэг хийхТусламж дуудахТусламж дуудах

Page 25: Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

2525

Хохирогч хариу урвалтай байна Хохирогч хариу урвалтай байна уууу??

ҮгүйҮгүй Тусламж дуудТусламж дууд Амьсгалын замыг чөлөөлАмьсгалын замыг чөлөөл Амьсгалыг 10 сек. илүүгүй хар, Амьсгалыг 10 сек. илүүгүй хар,

сонс, мэдэрсонс, мэдэр

Page 26: Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

2626

Амьсгалын замыг чөлөөлөхАмьсгалын замыг чөлөөлөх

Толгойг гэдийлгэнэТолгойг гэдийлгэнэ Доод эрүүг өргөнөДоод эрүүг өргөнө Хэрэв хүзүүний Хэрэв хүзүүний

гэмтэлтэй гэж үзвэл гэмтэлтэй гэж үзвэл áîëãîîìæòîé áàéõáîëãîîìæòîé áàéõ

Page 27: Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

2727

Амьсгалыг үнэлэхАмьсгалыг үнэлэх Цээжний хөдөлгөөнийг Цээжний хөдөлгөөнийг

хараххарах Амьсгалын дууг Амьсгалын дууг сонсохсонсох Гарч байгаа агаарыг Гарч байгаа агаарыг

мэдрэхмэдрэх Амьсгалгүй гэж Амьсгалгүй гэж

үнэлэхээс өмнө үнэлэхээс өмнө 10сек.10сек. хүлээхүлээ

Page 28: Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

2828

Хохирогч амьсгалж байна ууХохирогч амьсгалж байна уу??

ТиймТийм

Аюулгүй бол сэрээх байрлалд Аюулгүй бол сэрээх байрлалд оруулнаоруулна

Утсаар тусламж дууднаУтсаар тусламж дуудна Үе үе дахин үзлэг хийхҮе үе дахин үзлэг хийх

Page 29: Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

Сэрээх байрлалСэрээх байрлал 1 1-р шат-р шат

Page 30: Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

Сэрээх байрлалСэрээх байрлал 2-р шат2-р шат

Page 31: Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

Сэрээх байрлалСэрээх байрлал 3-р шат3-р шат

Page 32: Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

Сэрээх байрлалСэрээх байрлал 4-р шат4-р шат

Page 33: Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

3333

Хохирогч амьсгалж байна Хохирогч амьсгалж байна уууу? ?

ҮгүйҮгүй Утсаар тусламж дуудУтсаар тусламж дууд Аврагч удаанаар амьсгалуулнаАврагч удаанаар амьсгалуулна

Page 34: Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

3434

Аврагч амьсгалАврагч амьсгалхийххийх

Хохирогчийн хамрыг Хохирогчийн хамрыг чимхэнэчимхэнэ

Доод эрүүг өргөнөДоод эрүүг өргөнө Гүнзгий амьсгаа авнаГүнзгий амьсгаа авна Ам амаар завсаргүй Ам амаар завсаргүй

байхбайх Цээж 2 см өргөгдөж Цээж 2 см өргөгдөж

байхбайх

Page 35: Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

Цээж эргэж буухыг хүлээЦээж эргэж буухыг хүлээ

Page 36: Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

3636

Цусны эргэлтийн үнэлгээЦусны эргэлтийн үнэлгээ

Гүрээний судсыг тэмтэрч шалгаГүрээний судсыг тэмтэрч шалга10сек.-с илүү хүлээхгүй10сек.-с илүү хүлээхгүй

Page 37: Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

3737

Цусны эргэлт байна ууЦусны эргэлт байна уу??

ТИЙМТИЙМ

Амьсгалыг үргэлжлүүлэн өгнөАмьсгалыг үргэлжлүүлэн өгнөМинут тутам цусны эргэлтийг Минут тутам цусны эргэлтийг

шалганашалгана

Page 38: Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

3838

Цусны эргэлт байна ууЦусны эргэлт байна уу??

ҮГҮЙҮГҮЙ

Цээжний шахалтыг эхлэхЦээжний шахалтыг эхлэхАмьсгалыг үргэлжлүүлэн өгнөАмьсгалыг үргэлжлүүлэн өгнө

Page 39: Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

Хавирга хоорондын зайг ялгах

Page 40: Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

Өвчүүний оройг олох

Page 41: Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

Гараа өвчүүн дээр байрлуулна

Page 42: Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

Цээж шахах:Өвчүүг 4-5 см дотогш шахнаТоо: 1 мин-д100 удаа

Page 43: Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

Цээж шахахЦээж шахах

Page 44: Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

Нэг хүн СААХ Нэг хүн СААХ үзүүлэхүзүүлэх

30 30 шахалтшахалт : 2 : 2 амьсгаламьсгал

Page 45: Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

4545

Тусламж хэзээ дуудах вэТусламж хэзээ дуудах вэ??

Тусламжийг цаг Тусламжийг цаг алдалгүй дуудахалдалгүй дуудах::

Нэгээс дээш аврагч Нэгээс дээш аврагч байгаа үедбайгаа үед

Нэг аврагч байгаа Нэг аврагч байгаа үедүед::– Амьсгалгүй байгаа Амьсгалгүй байгаа

зүрхний эмгэгтэй том зүрхний эмгэгтэй том хүнхүн

Эхлээд 1мин орчим Эхлээд 1мин орчим СААХ авахСААХ авах::

ГэмтэлГэмтэл ЖивсэнЖивсэн Хар тамхи ба Хар тамхи ба

архины хордлогоархины хордлого Нялхас ба хүүхэдНялхас ба хүүхэд

Page 46: Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

4646

СААХ-г хэдий болтол СААХ-г хэдий болтол үргэлжлүүлэх вэүргэлжлүүлэх вэ::

Мэргэжлийн тусламж ирж авч Мэргэжлийн тусламж ирж авч явталявтал

Хохирогч амьд байгаа ш/т ºãòºëХохирогч амьд байгаа ш/т ºãòºë ßäàðòàë ¿ðãýëæë¿¿ëíýßäàðòàë ¿ðãýëæë¿¿ëíý

Page 47: Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

4747

Ам - хамраар амьсгалуулахАм - хамраар амьсгалуулах Ам-амаар амьсгалуулах нь Ам-амаар амьсгалуулах нь

техникийн хувьд хэцүү үедтехникийн хувьд хэцүү үед Амны хүнд гэмтэлтэй үедАмны хүнд гэмтэлтэй үед Уснаас аварсан үедУснаас аварсан үед СААХ-г хүүхэд хийж байгаа үедСААХ-г хүүхэд хийж байгаа үед Гоо зүйн шалтгааны улмаасГоо зүйн шалтгааны улмаас

Page 48: Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

4848

Зөвхөн цээжний шахалтаар Зөвхөн цээжний шахалтаар СААХ авахСААХ авах

Àì-àìààð àìüñãàë õèéõ äóðã¿é Àì-àìààð àìüñãàë õèéõ äóðã¿é áàéâàëáàéâàë

Ямар ч арга хэмжээ авахгүй Ямар ч арга хэмжээ авахгүй байснаас цээжний шахалт хийсэн байснаас цээжний шахалт хийсэн нь дээрнь дээр

Боломжтой бол толгойг гэдийлгэж Боломжтой бол толгойг гэдийлгэж өгөх өгөх

Óòàñíû ÑÀÀÕ –ã àâ÷ áîëíîÓòàñíû ÑÀÀÕ –ã àâ÷ áîëíî

Page 49: Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

4949

Хүзүүний гэмтэлтэй юүХүзүүний гэмтэлтэй юү?? Õýðýâ áîëîìæòîé áîë õ¿ç¿¿Õýðýâ áîëîìæòîé áîë õ¿ç¿¿, ,

òîëãîéòîëãîé,,öýýæèéã íýã ò¿âøèíä áàéëãàõöýýæèéã íýã ò¿âøèíä áàéëãàõ Толгойг аль болох бага гэдийлгэхТолгойг аль болох бага гэдийлгэх Эрүүг өргөхЭрүүг өргөх Туслах хүн шаардагданаТуслах хүн шаардагдана

Page 50: Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

5050

Хүүхдийн цээж шахахХүүхдийн цээж шахах

Page 51: Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

5151

2 аврагч СААХ авах2 аврагч СААХ авах

Page 52: Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

5252

Амьсгал дутмагшлын аюултай Амьсгал дутмагшлын аюултай шинжшинж

Цээж хотолзохЦээж хотолзох Амьсгал авалт Амьсгал авалт

гаргалт саадтай, гаргалт саадтай, шуугиантай болохшуугиантай болох

ХөхрөхХөхрөх Амьсгалын тоо Амьсгалын тоо

цөөрөх эсвэл цөөрөх эсвэл олшрохолшрох

Page 53: Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

5353

АмбуАмбу

Page 54: Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

5454

Амьсгал чөлөөтэй болгох Амьсгал чөлөөтэй болгох байрлалбайрлал

Page 55: Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

5555

Амьсгал чөлөөтэй болгох Амьсгал чөлөөтэй болгох байрлалбайрлал

Page 56: Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

5656

Толгойн байрлал ба маск барихТолгойн байрлал ба маск барих

Page 57: Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

5757

Амбу маскаар амьсгалуулахАмбу маскаар амьсгалуулах

Page 58: Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

5858

Амбу маскаар амьсгалуулахАмбу маскаар амьсгалуулах

Page 59: Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

5959

Эмнэлэгт Basic Life Support Өвчтөн ухаан алдсан

Тусламж дуудах ба хариу урвал байгаа эсэхийг шалгах

Хариу урвалгүй Хариу урвалтай

Зүрхний тусламжийн баг дуудах/ Дефибриллятор олох

Дефибриллятор ойр байхгүй бол BLS хэрэгжүүлнэ

Эмнэлэгийн тусламж дуудна

Судасны цохилт ба амьсгал байна уу?

Монитороо залганаДефибриллятор

Хүчил төрөгчтэй амьсгал удирданаЦээжний шахалт

Зүрхний сэхээн амьдруулах багтай Мэргэжлийн тусламж үзүүлнэ

Амьсгалын зам чөлөөлнөХүчил төрөгч, монитор г.м.

Тэмдэглэл хөтлөнө

ҮгүйТийм

Page 60: Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

6060

Амьсгалын зам чөлөөлөх ба Амьсгалын зам чөлөөлөх ба амьсгал удирдахамьсгал удирдах

Үндсэн техникийн Үндсэн техникийн тусламжтайгаар амьсгалын тусламжтайгаар амьсгалын замыг чөлөөлж болнозамыг чөлөөлж болно

ХүчилтөрөгчХүчилтөрөгч Төвөнхийн хошуувч, хэл Төвөнхийн хошуувч, хэл

дарагч,төвөнхийн гуурс зэрэг нь дарагч,төвөнхийн гуурс зэрэг нь СААХ-ын үед амьсгалын зам СААХ-ын үед амьсгалын зам чөлөөлөхөд чухал үүрэгтэйчөлөөлөхөд чухал үүрэгтэй

СААХ-ын үед амьсгал удирдахСААХ-ын үед амьсгал удирдах

Page 61: Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

6161

Зүрх зогсохÖýýæèí äýýð öîõèíî

BLS алгоритм

Дефибриллятор-монитор холбох

Зүрхний хэм

үнэлэх

Пульс хянах +/-ХЖ/ХТ ХЖ/ХТ-үгүй

Дефибриллятор X 1удаа (200,360J)

СААХ 2 мин30:2

СААХ 2 мин30:2

СААХ үедЭерэг хариу урвалтай Хэрэв үгүй бол:•Электрод, холболтуудаа шалгана•Орлдлого/амьсгалын зам шалгах О2 өгөх, судсанд гуурс тавих•Эпинефрин 1мг с/д 3 мин тутам хийнэМөн: амиодарон, атропин, пэйс

Нөлөөлөх хүчин зүйлүүд•Гипокси•Гиповолеми•Гипо/гиперкалеми & бодисын солилцооны өөрчлөлтүүд•Биеийн дулаан буурах•Пневмоторакс•Тампонада•Хордлого ба дотрын өвчнүүд•Тромбоэмболи/ механик бөглөрөл

Advanced Life Support

Алгоритм

Page 62: Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

6262

СААХ-ий дараахи эмчилгээСААХ-ий дараахи эмчилгээ Цусны эргэлт сэргэх нь СААХ-ий Цусны эргэлт сэргэх нь СААХ-ий

төгсгөл гэсэн үг биштөгсгөл гэсэн үг биш СААХ-ий дараах эмчилгээ нь СААХ-ий дараах эмчилгээ нь

эдгэрэлтэнд нөлөөлнөэдгэрэлтэнд нөлөөлнө Тохирсон хяналт, аюулгүй Тохирсон хяналт, аюулгүй

тээвэрлэлт ба эрхтэн системийг тээвэрлэлт ба эрхтэн системийг үргэлжлүүлэн дэмжихүргэлжлүүлэн дэмжих

Тавилан төвөгтэйТавилан төвөгтэй

Page 63: Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

Асуулт байна ууАсуулт байна уу??

Page 64: Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим

6464

ДүгнэлтДүгнэлт Эрсдэлийн байдлыг зүрх-амьсгал Эрсдэлийн байдлыг зүрх-амьсгал

зогссон байдлаас ялгахзогссон байдлаас ялгах Зүрх-амьсгал зогссон байдлыг оношлохЗүрх-амьсгал зогссон байдлыг оношлох Аюулгүй ба үр дүнтэйАюулгүй ба үр дүнтэй basic life support basic life support Advanced life supportAdvanced life support СААХ-ий дараахи эмчилгээСААХ-ий дараахи эмчилгээ Сургалт, хүний нөөцСургалт, хүний нөөц, , тоног төхөөрөмжтоног төхөөрөмж..