ГБУ РО «ГКБ №8» Маточные кровотечения: новые подходы к известной проблеме
мультидисциплинарные...
-
Upload
alexandr1964 -
Category
Education
-
view
1.456 -
download
2
description
Transcript of мультидисциплинарные...
![Page 1: мультидисциплинарные подходы-к-проблеме-детского-аутизма (3)](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062614/5477b765b4af9f3e408b4799/html5/thumbnails/1.jpg)
Мультидисциплинарные подходы к
проблеме детского аутизма
Ситуационный анализ аутистических проявлений в Гомельской области
Рачковская Т.В.
![Page 2: мультидисциплинарные подходы-к-проблеме-детского-аутизма (3)](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062614/5477b765b4af9f3e408b4799/html5/thumbnails/2.jpg)
Проблемы и трудности:
• Рост заболеваемости • Ранняя диагностика ( родителями, специалистами образования , соц. службой, первичным звеном здравоохранения)• Дифференциальная диагностика ( РДА и аутистические синдромы) • Катастрофизм - ничего нельзя сделать…
Так ли это на самом деле и что мы можем сделать?
![Page 3: мультидисциплинарные подходы-к-проблеме-детского-аутизма (3)](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062614/5477b765b4af9f3e408b4799/html5/thumbnails/3.jpg)
Лечение. Важно: Знать от чего лечить, и что
лечить. Понимание родителями своей
важной роли в успешной реабилитации детей .
Социализация.
![Page 4: мультидисциплинарные подходы-к-проблеме-детского-аутизма (3)](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062614/5477b765b4af9f3e408b4799/html5/thumbnails/4.jpg)
Рост заболеваемости:
Подрубрики 2006г. 2007г. 2008
F0 100 154 126F1 0 13 15F2 4 12 12F3 1 0 4F4 9 16 27F5
167 198 224F6F8F9F7 199 262 246Итого 486 650 658
Структура пролеченных больных в стационаре
![Page 5: мультидисциплинарные подходы-к-проблеме-детского-аутизма (3)](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062614/5477b765b4af9f3e408b4799/html5/thumbnails/5.jpg)
Рост заболеваемости (аутизм, аутистические синдромы)
2006г 2007г 2008г 7 мес 2009г
0
2
4
6
8
10
12
АутизмСиндромы
![Page 6: мультидисциплинарные подходы-к-проблеме-детского-аутизма (3)](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062614/5477b765b4af9f3e408b4799/html5/thumbnails/6.jpg)
Исходя из анализа статистических данных «УГОКПБ»
Детский аутизм: 2006г.-2ч., 2007г.-3ч., 2008г.- 4ч., за 7 мес. 2009г. - 11ч., аутистические синдромы:2006 – 0 ч.2007г.-6ч.2008г.-3ч. за 7 мес. 2009г- 10.
![Page 7: мультидисциплинарные подходы-к-проблеме-детского-аутизма (3)](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062614/5477b765b4af9f3e408b4799/html5/thumbnails/7.jpg)
Сегодня аутизм можно считать одной из «зон риска» : налицо рост числа больных. Распространенность аутизма выше, чем считали раньше. По последним статистическим данным в Великобритании и США из 10 000 новорожденных около 60 детей —аутисты.
По данным британского Совета по медицинском исследованиям, сообщается, что аутизмом страдают шесть детей в возрасте до восьми лет на каждую тысячу. Ранее считалось, что распространенность этого заболевания находится на уровне одного-двух детей из тысячи.
В России за последнее время количество страдающих аутизмом детей увеличилось более чем в 3 раза. Мальчики болеют в три раза чаще, чем девочки. На сегодняшний день аутизм встречается чаще, чем слепота и глухота, вместе взятые.
![Page 8: мультидисциплинарные подходы-к-проблеме-детского-аутизма (3)](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062614/5477b765b4af9f3e408b4799/html5/thumbnails/8.jpg)
Ранняя диагностика:
0-6 мес. жизни :Отсутствие общения с матерью и интереса к людям (равнодушие к голосу и к лицу матери, «скользящий взгляд»)Нарушения поведения (чрезмерная заторможенность или, на против, беспорядочная двигательная активностьРанние психомоторные нарушения (ребенок не принимает удобную позу, когда его берут на руки, отсутствуют встречные движения)
![Page 9: мультидисциплинарные подходы-к-проблеме-детского-аутизма (3)](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062614/5477b765b4af9f3e408b4799/html5/thumbnails/9.jpg)
Нарушение мышечного тонуса (гипертонус, чаще гипотонус, не связанный с очевидным неврологическим поражением)
Нарушение перцептивных процессов (неподвижный взгляд и безразличие к звукам)
Нарушение сна («тихие» бессонницы с широко открытыми глазами) или, наоборот бессонницы сопровождающиеся двигательной активностью.
Проблемы с питанием (отсутствие сосания)
![Page 10: мультидисциплинарные подходы-к-проблеме-детского-аутизма (3)](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062614/5477b765b4af9f3e408b4799/html5/thumbnails/10.jpg)
Отсутствие или бедность вокализации
Отсутствие гуления Отсутствие улыбки при виде
человеческого лица (реакция появляется обычно в возрасте 2-х - 3-х мес.)
![Page 11: мультидисциплинарные подходы-к-проблеме-детского-аутизма (3)](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062614/5477b765b4af9f3e408b4799/html5/thumbnails/11.jpg)
6 – 12 мес.: Активный поиск сенсорных стимулов,
приводящих к различным видам экстатических состояний (фиксация взгляда на светящихся, крутящихся предметах, шевеление пальцами перед глазами)
Повышенный интерес к необычным предметам, часто твердым, контрастирующий с общим отсутствием интереса к окружающему миру, и использование этих предметов в игре
![Page 12: мультидисциплинарные подходы-к-проблеме-детского-аутизма (3)](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062614/5477b765b4af9f3e408b4799/html5/thumbnails/12.jpg)
Отсутствие тревоги при виде постороннего человека
Отсутствие тревоги во время разлуки со значимыми лицами
![Page 13: мультидисциплинарные подходы-к-проблеме-детского-аутизма (3)](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062614/5477b765b4af9f3e408b4799/html5/thumbnails/13.jpg)
1– 2 года: Отсутствие совместного внимания;
в норме совместное внимание появляется в возрасте 9-14 мес.; ребенок пытается взглядом или жестом привлечь внимание другого человека к предмету
Манипуляция предметами, без интереса к их назначению
Аномалия походки с отсутствием опоры на всю стопу в положении стоя
Эпизоды аутоагрессии
![Page 14: мультидисциплинарные подходы-к-проблеме-детского-аутизма (3)](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062614/5477b765b4af9f3e408b4799/html5/thumbnails/14.jpg)
Появление фобий (особенно страхами перед механическими шумами)
![Page 15: мультидисциплинарные подходы-к-проблеме-детского-аутизма (3)](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062614/5477b765b4af9f3e408b4799/html5/thumbnails/15.jpg)
Дифференциальная диагностика :
Важно выяснить:РДА или аутистический синдром?
Диагностика не является завершенной, пока нарушение с которым мы столкнулись, не дифференцировано окончательно
![Page 16: мультидисциплинарные подходы-к-проблеме-детского-аутизма (3)](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062614/5477b765b4af9f3e408b4799/html5/thumbnails/16.jpg)
Постановка диагноза возможна при наличии заключения мультидисциплинарной команды специалистов о психическом и физическом состоянии ребенка
Диагностический алгоритм:•Неврологическое заключение (исключение неврологической патологии, например :синдрома Веста, синдром Ландау-Клеффнера и т.д.)•Педиатрическое заключение (исключение соматической патологии, например, врожденной краснухи и т.д.)
![Page 17: мультидисциплинарные подходы-к-проблеме-детского-аутизма (3)](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062614/5477b765b4af9f3e408b4799/html5/thumbnails/17.jpg)
Исследование слуха и зрения Психологическое заключение Генетическое заключение Логопедическое заключение Дополнительные медицинские
исследования(нейрофизиологические, биохимические и др.)
Педагогическое заключение Оценочные шкалы (ADI – R, ADOS/PL – ADOS, и
др.). Цель качественная и количественная оценка различных симптомов и особенности поведения аутистичных детей.
Клиническое психиатрическое заключение
![Page 18: мультидисциплинарные подходы-к-проблеме-детского-аутизма (3)](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062614/5477b765b4af9f3e408b4799/html5/thumbnails/18.jpg)
Аутистический синдромы при: Резидуально – органических
повреждениях мозга Расстройствах психологического
развития (ЗПР) Умственная отсталость Речевые нарушения (сенсорная и
моторная алалия, дизартрия) Нарушения зрения, слуха ДЦП Шизофрения Невротических проявлениях
![Page 19: мультидисциплинарные подходы-к-проблеме-детского-аутизма (3)](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062614/5477b765b4af9f3e408b4799/html5/thumbnails/19.jpg)
Частое утверждение: Катастрофизм проблемы - ничего нельзя сделать…Так ли это на самом деле и что мы можем сделать?
По данным Института коррекционной педагогики РАО, в зависимости от тяжести проявлений, при своевременной правильной коррекционной работе 60% аутичных детей получают возможность учиться по программе массовой школы, 30% - по программе специальной школы и 10% адаптируются в условиях семьи. Для сравнения, если коррекция не производится: 75% - вообще социально не адаптируются, 22 – 23% адаптируются относительно (нуждаются в постоянной опеке) и лишь 2-3% достигают удовлетворительного уровня социальной адаптации.
![Page 20: мультидисциплинарные подходы-к-проблеме-детского-аутизма (3)](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062614/5477b765b4af9f3e408b4799/html5/thumbnails/20.jpg)
Психологическая классификация аутизма (по Никольской О.С.)
• 1 Группа: дети с отрешенностью от внешней среды. Наиболее тяжелые нарушения, имеют наихудший прогноз
развития. В условиях коррекции у них могут быть сформированы элементарные навыки самообслуживания, они могут освоить письмо, элементарный счет и т.п., но их социальная адаптация затруднена даже в домашних условиях
• 2 Группа: дети с отвержением внешней среды (стереотипные действия и заглушение неприятных впечатлений из вне).
Возможно выработать самые простейшие реакции на окружающее, стереотипные бытовые навыки, односложные речевые штампы – команды.
• 3 Группа: дети с замещением внешней среды (стереотипные монологи при развитой речи с фиксацией на пережитых страхах). При активной коррекции могут быть подготовлены к обучению в массовой школе.• 4 Группа: дети со сверх тормозимотью окружающей средой (застенчивость, сверх ранимость). Могут быть подготовлены к обучению в массовой школе, а в небольшом ряде случаев, могут обучаться в ней без определенной подготовки
![Page 21: мультидисциплинарные подходы-к-проблеме-детского-аутизма (3)](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062614/5477b765b4af9f3e408b4799/html5/thumbnails/21.jpg)
Лечение
• Интегративный подход , центрированный на ребенка• Выбор методик в зависимости от тяжести и индивидуальных особенностей• Необходимость учитывать социальный статус, отношение родителей к ребенку и его заболеванию • Медикаментозная терапия, как вспомогательное средство
![Page 22: мультидисциплинарные подходы-к-проблеме-детского-аутизма (3)](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062614/5477b765b4af9f3e408b4799/html5/thumbnails/22.jpg)
Понимание родителями своей важной роли в успешной реабилитации детей .
• Эффективность коррекционных методик возможна только при систематическом использовании в условиях домашней обстановки и терпеливом и внимательном отношении к ребенку. • Родители – связующее звено, особый «инструмент», определяющий контакт ребенка со средой.
![Page 23: мультидисциплинарные подходы-к-проблеме-детского-аутизма (3)](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062614/5477b765b4af9f3e408b4799/html5/thumbnails/23.jpg)
Социализация
Главная проблема аутизма – это развитие навыков общения и установление дружбы, т.е преодоление социальной дезадаптации.
Мультидисциплинарный подход к проблеме аутизма позволяет преодолеть возможную инвалидизацию аутичного ребенка и адаптировать его к условиям жизни в современном обществе.