鼻アレルギーのラジオ波手術 30 年の経験と手技・装置の選択
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鼻アレルギーのラジオ波手術
30 年の経験と手技・装置の選択
勝田耳鼻科 志井田 守
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ラジオ波手術と関連する用語
Electrosurgery
Surgical Diathermy
Radiosurgery HF surgeryElectrotomy & Electrocoagulation
Electrofulguration & Desiccation
Microwave Surgery *Radiothermy
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Thermocautery (Paquelin’s cautery)
Galvanocautery
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くしゃみ発作に著効
1985 年 志井田 守 下甲介前端部粘膜の高周波
電気凝固の著効性を報告
1961 年 上田哲二 : 鼻甲介電気弱凝固 ; 耳喉 , 33
1965 年 佐伯修:双極針による方法 ; 耳喉 , 37
1978 年 只木信和:片側凝固後の症例;高電研
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電流波形と作用の関連真空管式とspark gap式装置
正弦波形波 断続減衰波clean cutting cagulation
fast healing slow healing
↓ hemostasis↑
間隙大 間隙小 ↓ frequency ↑
↑damping and hemostasis↓
↑ coagulation ↓
↓ woundhealing ↑
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電気切開・電気凝固と電流波形
J.Paetzold : Handbook of Electromedicine; Chap.12, Martin Kohl :1976 より引用
1) smooth cut
staunching of blood at clamp and tweezers
2) escharotic cut
staunching of blood at
clamp and tweezers
3) surface coagulation and coagulation under
water
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高周波外科に用いる電流波形← サージトロン FFPF
の解説図1)連続正弦波は真空
管装置の基本波で切開
に優れる4)スパーク ギャップ式装
置は断続減衰波で凝固に最適
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Histrogic Evaluation of Electrosurgery with Varying Frequency and Waveform
1978 年 Maness et al は電気外科における周波数と波形の関与を調べた。3.8 MHz は切開に最適な周波数である。Dr.Irving Ellman は、この知見にもとづいて 3.8MH zを採用した装置 Surgitron-
FFPF を作った。註:これは凝固の働きが弱いので、後に 1.7MHz を加えたIEC- 2 型に改良されている。
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装置の選択
Ellman Surgitron の変遷 Maness et al - 1978 年 3.8MHz は電気切開に最適 Dr.Irving Ellman Surgitron FFPF を作成 2001 年サージロロン EMC
IEC-1 周波数 1.7MHz を採用
IEC-2 Dual Frequency モノポーラ 3.8 MHz 切開 バイポーラ 1.7 MHz 凝固
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くしゃみ発作に著効
1985 年 志井田 守 下甲介前端部粘膜の高周波
電気凝固の著効性を報告
1961 年 上田哲二 : 鼻甲介電気弱凝固 ; 耳喉 , 33
1965 年 佐伯修:双極針による方法 ; 耳喉 , 37
1978 年 只木信和:片側凝固後の症例;高電研
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鼻アレルギーのラジオ波手術
電流波形は Spark Gap 波が 最適波形に合わせて電極と手技を選
ぶ鼻閉・鼻水は粘膜下通電で軽快くしゃみには前端粘膜の表面凝
固合理的な手術の効果は永く続く