РЕЙТИНГ ДОСТУПНОСТИ И КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

В СУБЪЕКТАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Препринт WP8/2019/01Серия WP8

Государственное и муниципальное управление

Москва2019

Редакторы серии WP8 «Государственное и муниципальное управление»

А.В. Клименко, А.Г. Барабашев

Рейтинг доступности и качества медицинской помощи в субъектах Российской Федерации [Текст] / С. В. Шишкин, О. Ф. Понкратова, Е. Г. Потапчик, С. В. Сажина : препринт WP8/2019/01 / С. В. Шишкин, О. Ф. Понкратова, Е. Г. Потапчик, С. В. Сажина ; Нац. ис-след. ун-т «Высшая школа экономики». М. : Изд. дом Высшей школы экономики, 2019.– (Серия WP8 «Государственное и муниципальное управление»). – 96 с. – 106 экз.

В работе предлагаются состав показателей и способ их агрегирования, позволяющие на основе существующей государственной и отраслевой статистики получить комплекс-ную характеристику доступности и качества медицинской помощи на территории разных субъектов Российской Федерации.

Рассчитаны рейтинги регионов по доступности и качеству медицинской помощи за каждый год в период с 2012 по 2017 г., а также рейтинги по средним темпам изменения рас-сматриваемых показателей. Выявлено, что динамика различий между регионами по раз-ным составляющим доступности и качества медицинской помощи оказалась разнона-правленной. Межрегиональные различия по видам медицинской помощи, включенным в приоритеты государственной программы развития здравоохранения, сокращались, в то время как межрегиональные различия по другим составляющим доступности и качества увеличивались.

УДК 616-082ББК 51.1(2)2

Шишкин Сергей Владимирович – д.э.н., директор Центра политики в сфере здравоох-ранения НИУ ВШЭ.

Понкратова Оксана Федоровна – стажер-исследователь Центра политики в сфере здра-воохранения НИУ ВШЭ.

Потапчик Елена Георгиевна – к.э.н., ведущий научный сотрудник Центра политики в сфере здравоохранения НИУ ВШЭ.

Сажина Светлана Владимировна – ведущий аналитик Центра политики в сфере здра-воохранения НИУ ВШЭ.

Исследование осуществлено в рамках Программы фундаментальных исследований НИУ ВШЭ в 2019 г.

© Шишкин С. В., 2019© Понкратова О. Ф., 2019© Потапчик Е. Г., 2019© Сажина С. В., 2019© Оформление. Издательский дом

Высшей школы экономики, 2019

Препринты Национального исследовательского университета«Высшая школа экономики» размещаются по адресу: http://www.hse.ru/org/hse/wp

Р35

УДК 616-082ББК 51.1(2)2

Р35

3

Оглавление

Введение .............................................................................................. 5

1. Российский и зарубежный опыт формирования рейтингов регионов и стран по доступности и качеству и медицинской помощи ........................................................................ 6

2. Перечень показателей для оценки доступности и качества медицинской помощи в субъектах РФ .............................. 16

3. Метод расчета рейтинга доступности и качества медицинской помощи в российских регионах .................................... 19

3.1. Расчет статического рейтинга доступности и качества медицинской помощи в российских регионах ......... 193.2. Расчет динамического рейтинга доступности и качества медицинской помощи в российских регионах ......... 21

4. Ранжирование субъектов РФ по доступности и качеству медицинской помощи в 2012–2017 гг. .............................. 23

5. Анализ результатов ранжирования субъектов РФ по отдельным группам показателей, характеризующим доступность и качество медицинской помощи ...... 32

5.1. Группа показателей «Продолжительность жизни и смертность» ................................ 325.2. Группа показателей «Кадровое обеспечение отрасли» ........ 355.3. Группа показателей «Оказание медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях» .................................... 395.4. Группа показателей «Оказание медицинской помощи при онкологических заболеваниях» ............................................ 435.5. Группа показателей «Охрана здоровья матери и ребенка» .......................................... 46

4

5.6. Группа показателей «Организация паллиативной помощи» ....................................... 50

6. Ранжирование субъектов РФ по динамике показателей доступности и качества медицинской помощи в период 2012–2017 гг. ...................................................................... 53

Заключение........................................................................................ 55

Источники ......................................................................................... 57

Приложения ...................................................................................... 59

5

Введение

В Российской Федерации сохраняются заметные различия между ее субъектами в возможностях получения качественной медицин-ской помощи проживающими на их территории гражданами. В по-следние годы федеральные и региональные органы власти предпри-нимают значительные усилия по повышению доступности и качества оказания различных видов медицинской помощи. Сравнение резуль-тативности этих усилий обладает высокой значимостью как для ор-ганов государственной власти, так и для гражданского общества. Между тем анализ имеющихся различий и их изменений во времени сталкивается с методологическими трудностями отбора таких пока-зателей, которые, с одной стороны, обеспечены необходимой ин-формационной базой для их расчета, а с другой стороны, являются репрезентативными для изучаемых характеристик.

Целью данного исследования является определение состава по-казателей и способа их агрегирования, позволяющих на основе су-ществующей государственной и отраслевой статистики получить ком-плексную характеристику доступности и качества медицинской по-мощи на территории разных субъектов Российской Федерации.

Достижение этой цели обеспечивается решением следующих за-дач:

1. Анализ российского и зарубежного опыта формирования рей-тингов регионов и стран по качеству и доступности медицинской помощи.

2. Отбор показателей, позволяющих на основе существующей го-сударственной и отраслевой статистики получить характеристику различных составляющих доступности и качества медицинской по-мощи на территории субъектов РФ.

3. Разработка интегрального индекса доступности и качества ока-зания медицинской помощи в российских регионах.

4. Ранжирование субъектов РФ по значению индекса доступно-сти и качества оказания медицинской помощи.

5. Анализ масштаба выявленных различий между регионами в по-казателях доступности и качества медицинской помощи и их дина-мике в 2012–2017 гг.

Структура работы соответствует последовательности решения за-дач исследования.

6

1. Российский и зарубежный опыт формирования рейтингов регионов и стран по доступности

и качеству медицинской помощи

С 2013 г. в нашей стране внедряется независимая система оценки качества работы организаций, оказывающих социальные услуги, включая медицинские организации [11]. Но предмет оценки в этой системе ограничен – это качество условий оказания услуг организа-циями социальной сферы, в том числе:

открытость и доступность информации об организации; комфортность условий и доступность получения услуг, в том

числе для граждан с ограниченными возможностями здоровья; время ожидания в очереди при получении услуги; доброжелательность, вежливость и компетентность работни-

ков организации; доля получателей услуг, удовлетворенных качеством обслужи-

вания в организации.Соответствующие этим критериям показатели оценки утвержде-

ны Минздравом России для медицинских организаций, участвую-щих в реализации Программы государственных гарантий бесплат-ного оказания гражданам медицинской помощи [10].

Вместе с тем в обществе есть запрос на понимание того, каковы различия в качестве и доступности собственно медицинской помо-щи как между разными медицинскими организациями, так и между разными субъектами РФ.

К настоящему времени известно немало попыток построения рей-тингов качества и доступности медицинской помощи и эффектив-ности систем здравоохранения разных территорий (регионов/горо-дов), предпринимавшихся в нашей стране и за рубежом. Представля-ют интерес также работы, посвященные межстрановым сопоставле-ниям. Не претендуя на полноту охвата всех таких работ последнего времени, ограничимся рассмотрением нескольких наиболее замет- ных в этом поле проектов: трех, выполненных в нашей стране, – рейтингов Фонда независимого мониторинга «Здоровье» [1], Выс-шей школы организации и управления здравоохранением [13], Фи-нансового университета при Правительстве РФ [2], двух, выполнен-ных в странах с федеративным устройством, – США [15] и Канаде [19], а также двух международных проектов (Глобальное бремя

7

болезней (GBD 2015) [17], Европейский потребительский индекс здо-ровья [16]).

В табл. 1 приведены показатели, которые были использованы для построения указанных рейтингов. В пяти из семи приведенных пе-речней используются показатели смертности, в том числе от различ-ных причин и в разных возрастах, остальные показатели довольно широко варьируются и встречаются не чаще чем в двух рейтингах. Выбор показателей для рейтинга зависит от задач, которые органи-зация, формирующая рейтинг, ставит перед собой при его составле-нии, и от доступности и сопоставимости индикаторов, особенно если речь идет о разных странах.

Таблица 1. Показатели, которые используются для построения рейтингов качества и доступности медицинской помощи в разных проектах

Фонд независимого мониторинга «Здоровье»

1. Смертность населения2. Смертность населения от болезней системы кровообращения3. Смертность населения от новообразований, в том числе от злокачественных4. Смертность населения от туберкулеза 5. Смертность населения в трудоспособном возрасте 6. Смертность детей в возрасте 0–17 лет 7. Смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения 8. Младенческая смертность 9. Смертность населения от дорожно-транспортных происшествий 10. Обеспеченность населения врачами 11. Обеспеченность населения средним медицинским персоналом

Высшая школа организации и управления здраво- охранением

1. Ожидаемая продолжительность жизни2. Валовой региональный продукт на душу населения3. Государственное финансирование здравоохранения на душу населения4. Продажа крепких спиртных напитков на душу населения

Финансовый университет при Прави-тельстве РФ

1. Отношение годового числа умерших к численности населения старше трудоспособного возраста2. Доля взрослых жителей города, у которых за последние три года были повод и желание подать судебный иск на врача или медицинское учреждение за ошибки, упущения или халатность в работе3. Уровень удовлетворенности взрослых жителей городов качеством того медицинского обслуживания, которое они получают в городских лечебных учреждениях

8

4. Доля жителей, у которых за последние три года были случаи, когда они были вынуждены обращаться в другой регион или за границу за необходимой медицинской помощью5. Доля жителей, которые считают, что в их городе достаточно медицинских учреждений6. Доля жителей города, которые сталкивались за последние три года со случаями, когда им не хватало денег на необходимое им лечение7. Доля жителей города, которые сталкивались за последние три года со случаями, когда они не могли купить необходимое лекарство по причине его дороговизны8. Произведение доли малоимущих граждан города и доли тех, кто пользуется платными медицинскими услугами

Best States (2018)

1. Доступ к услугам здравоохранения 1.1. Посещение стоматологов взрослыми гражданами 1.2. Посещение стоматологов детьми 1.3. Профилактические посещения врачей взрослыми 1.4. Профилактические посещения врачей детьми 1.5. Охват медицинским страхованием 1.6. Финансовая доступность медицинской помощи

2. Качество медицинской помощи 2.1. Уровень повторной госпитализации 2.2. Качество домов сестринского ухода 2.3. Уровень предотвратимых госпитализаций 2.4. Качество службы Медикэр

3. Состояние общественного здоровья 3.1. Коэффициент смертности 3.2. Младенческая смертность 3.3. Уровень ожирения 3.4. Уровень распространенности курения 3.5. Уровень самоубийств 3.6. Психическое здоровье

GBD 2015 Показатели стандартизованной смертности от 32 распространенных заболеваний:1) Инфекционные, материнские, неонатальные и пищевые заболевания: в том числе туберкулез, диарея, инфекции нижних дыхательных путей, дифтерия, столбняк, корь, коклюш2) Неинфекционные заболевания: онкологические (рак толстой и прямой кишки, рак молочной железы, рак шейки матки, рак матки, рак яичек, лимфогранулематоз, лейкемия), сердечно-сосудистые заболевания (ревматические, ишемические, цереброваскулярные заболевания, гипертоническая болезнь), хронические болезни легких, заболевания пищеварительной системы (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, аппендицит, паховая, бедренная и абдоминальная грыжи, заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей), эпилепсия, сахарный диабет, хронические болезни почек, врожденные пороки сердца3) Нежелательные эффекты оказания медицинской помощи

9

The Conference Board of Canada

1. Ожидаемая продолжительность жизни2. Преждевременная смертность3. Младенческая смертность4. Оценка самочувствия5. Смертность от онкологических заболеваний6. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний7. Смертность от заболеваний органов дыхания8. Смертность от диабета9. Смертность от заболеваний нервной системы10. Самоубийства11. Самооценка психического здоровья

Европейский потребитель-ский индекс здоровья (2017)

1. Права пациента и доступ к информации, электронное здравоохранение:

– наличие пациентских организаций и их вовлеченность в принятие решений– право на второе мнение без дополнительной оплаты визита к врачу– доступ пациента к своей истории болезни– наличие реестра добросовестных врачей (наличие доступной информации, по которой пациент может убедиться в том, что этот врач добросовестный) – наличие онлайн или круглосуточной телефонной поддержки по вопросам получения медицинской помощи– возможность получения помощи за пределами своей страны, финансируемой своей страной (в рамках соглашения ЕС)– доступность для пациентов национального каталога поставщиков медицинской помощи с рейтингом качества– доступность электронных записей пациентов для других врачей, к которым они направлены– онлайн-запись к врачу– выписка электронных рецептов

2. Доступность медицинской помощи (время ее ожидания):– доступ к врачу общей практики (семейному врачу) в тот же день– возможность прямого доступа к врачам-специалистам без направления врача общей практики – получение основных плановых операций (аортокоронарное шунтирование, перкутанные коронарные вмешательства, замена тазобедренных и коленных суставов) со сроком ожидания менее 90 дней– начало лечения лучевой и химиотерапией онкологических заболеваний менее чем через 21 день после их назначения– проведение КТ менее чем за 7 дней (в плановом порядке)– время ожидания скорой и неотложной медицинской помощи

3. Исходы лечения:– смертность от инфаркта миокарда в течение первых 30 дней– смертность от инсульта в течение первых 30 дней– младенческая смертность– выживаемость при онкологических заболеваниях

10

– потерянные годы потенциальной жизни до 65 лет– инфекции, обусловленные метициллин-резистентным стафилококком– уровень абортов– депрессия– доля пациентов с диабетом, имеющих уровень гликозилированного гемоглобина меньше 7

4. Объем и охват представляемых услуг:– справедливость системы здравоохранения (доля государственных расходов в общих расходах на здравоохранение)– число операций при катаракте у лиц в возрасте старше 65 лет– число пересадок почки– стоматологическая помощь в общественном здравоохранении– неформальные платежи врачам– долговременная медицинская помощь для пожилых– доля диализов, проведенных вне медицинских организаций– кесарево сечение

5. Профилактика:– вакцинация новорожденных от 8 заболеваний– артериальное давление– предотвращение курения– употребление алкоголя– физическая активность (уроки физкультуры у школьников)– вакцинация от вирусного гепатита B– смертность от дорожно-транспортных происшествий

6. Лекарственное обеспечение:– субсидии за лекарства, назначаемые врачом– уровень распространения новых лекарств для лечения онкологических заболеваний– доступ к новым лекарствам (время между регистрацией препарата и его включением в систему субсидий)– распространенность использования лекарств для лечения артрита (ингибиторов фактора некроза опухоли)– использование статинов– использование антибиотиков на одного человека

Источники: [1, 2, 13, 15, 16, 17, 19].

Подробнее остановимся на методологических особенностях по-строения указанных рейтингов. Рейтинг качества и доступности ме-дицинской помощи Фонда независимого мониторинга «Здоровье» [1], судя по его названию, должен оценивать качество и доступность меди-цинской помощи в регионах, но фактически он измеряет динамику прогресса регионов в выполнении ими же запланированных значе-ний показателей снижения смертности и показателей обеспеченно-сти медицинским персоналом.

11

Рейтинг эффективности систем здравоохранения, предложенный Высшей школой организации и управления здравоохранением [13], бази-руется на методологии, используемой американским агентством фи-нансово-экономической информации «Блумберг» для межстрановых сравнений эффективности систем здравоохранения [18]. Авторы мо-дифицировали состав оценочных показателей, оставив показатель ожидаемой продолжительности жизни при рождении и заменив по-казатели доли затрат на здравоохранение в ВВП и абсолютной вели-чины затрат на здравоохранение на душу населения по паритету по-купательной способности на показатели валового регионального про-дукта на душу населения, государственных расходов на здравоохра-нение на душу населения и продажи крепких спиртных напитков на душу населения.

Субъекту, который имеет лучший показатель, присваиваются 100 баллов, худшему – 0 баллов. При суммировании показателей каждо-му из них присваиваются разные «веса», значения которых опреде-лены в конечном счете на основе экспертной оценки самих авто - ров:

ожидаемая продолжительность жизни – 0,5; валовой региональный продукт на душу населения – 0,1; государственное финансирование на душу населения – 0,3; продажа крепких спиртных напитков на душу населения – 0,1.

В рамках проекта по исследованию качества жизни Финансовый университет при Правительстве РФ оценивает уровень медицинского обслуживания, которое получают жители крупных и средних россий-ских городов с населением более 250 тыс. человек. Авторы использу-ют данные Росстата и результаты социологического опроса населе-ния, проведенного по городам России с населением более 250 тыс. человек. На основании полученных данных рассчитывается индекс качества медицинского обслуживания, который включает три субин-декса: первый основан на данных о продолжительности жизни на-селения в городах, второй субиндекс описывает доступность, а также качество медицинских услуг для населения, третий субиндекс – фи-нансовую нагрузку на бюджеты домохозяйств, вызванную необходи-мостью привлечения платного медицинского обслуживания. При не-обходимости показатели нормируются, субиндексы по каждой груп-пе показателей определяются как среднее значение индексных зна-чений входящих в него индикаторов для каждого исследованного

12

города. Общий индекс медицинского обслуживания рассчитывается на основании среднего значения трех субиндексов [2].

Рейтинг штатов США (Best States 2018) представляет американ-ский новостной журнал U.S.News&World Report и консалтинговая компания McKinsey&Company’s [15]. Рейтинг рассчитывается с уче-том трех групп показателей, характеризующих доступность услуг здра-воохранения, качество медицинской помощи и состояние обществен-ного здоровья (табл. 1). Все три группы показателей имеют равный вес в итоговом индексе – 33%. Показатели располагаются от лучших к худшим; те штаты, которые находятся в первых 10% лучших шта-тов, получают 150 баллов; те, которые попадают в худшие 10% шта-тов, – минус 50 баллов. Штат, находящийся на границе 90 перцен-тиля, получает 90 баллов, штат на границе 10 перцентиля – 10 баллов. Штаты, расположенные между ними, индексируются пропорцио-нально величине исходного показателя. После перевода исходных показателей в баллы они умножаются на установленные экспертами коэффициенты для получения средневзвешенных значений, кото-рые ранжируются от 1 до 50 для дальнейшего вычисления подкате-горий и категорий.

Канадская организация The Conference Board of Canada ранжирует провинции и территории страны по нескольким группам показате-лей (здоровье, образование, экономика, общество, окружающая сре-да и т.д.), сравнивая одновременно их с другими странами [19]. Каж-дому региону или стране в зависимости от величины конкретного показателя присваивается одна из категорий «A–B–C–D». Для это-го высчитывают разницу между максимальной и минимальной ве-личиной показателя в текущем списке и делят ее на 4, получая 4 квар-тиля. В случае, если показатель находится в верхнем квартиле, реги-ону присваивается категория «A», в нижнем – «D». Если лучшим является минимальный показатель, то категория «A» присваивается тому региону, который находится в нижнем квартиле. При расчете группы показателей вначале каждый из них нормируется для приве-дения используемых показателей в сопоставимый вид. Затем для оце-ниваемой группы показателей рассчитывается среднее арифметиче-ское по каждому региону. Все показатели равнозначны в связи «с отсутствием веских оснований для присвоения им разных весо-вых значений». Далее вновь высчитывают разницу между максималь-ной и минимальной величиной в группе и делят ее на 4, получая

13

четыре квартиля. В случае, если показатель находится в верхнем квар-тиле, региону присваивается категория «A», в нижнем – «D». При проведении международных сравнений, если показатель какой-либо провинции или территории Канады лучше, чем лучший из показа-телей тех стран, которые включены в сравнение, ей присваивается категория «A+», если же показатель хуже, чем наихудший в других странах, – «D–».

Рейтинг доступности и качества медицинской помощи был рассчи-тан в рамках исследовательского проекта Глобальное бремя болезней (GBD 2015) для 195 стран [17]. Качество и доступность медицинской помощи оцениваются исключительно через показатели предотвра-тимой смертности, то есть смертности от заболеваний, которая не должна была иметь место, если заболевшим обеспечено оказание качественной и своевременной медицинской помощи. Рассматри-ваются показатели стандартизованной смертности от 32 распростра-ненных заболеваний.

1) Инфекционные, материнские, неонатальные и пищевые забо-левания: в том числе туберкулез; диарея, инфекции нижних ды-хательных путей, дифтерия, столбняк, корь, коклюш.2) Неинфекционные заболевания: онкологические (рак толстой и прямой кишки, рак молочной железы, рак шейки матки, рак матки, рак яичек, лимфогранулематоз, лейкемия); сердечно-со-судистые заболевания (ревматические, ишемические, церебро-васкулярные заболевания, гипертоническая болезнь); хрониче-ские болезни легких; заболевания пищеварительной системы (яз-венная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, аппенди-цит, паховая, бедренная и абдоминальная грыжи, заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей); эпилепсия; сахарный диабет; хронические болезни почек, врожденные пороки сердца.3) Нежелательные эффекты оказания медицинской помощи.По каждому из заболеваний берутся национальные данные с ко-

эффициентами смертности, которые нормируются от 0 до 100, при-чем в качестве крайних процентилей берут худший и лучший пока-затели в период 1999–2016 гг. Далее в соответствии с присвоенным каждому заболеванию весом рассчитывается итоговый индекс.

С 2006 г. организация The Health Consumer Powerhouse (HCP) Ltd., расположенная во Франции, проводит ежегодную оценку эффектив-ности национальных систем здравоохранения в 35 странах ЕС, ито-

14

гом которой является Европейский потребительский индекс здоровья (Euro Health Consumer Index) [16]. Перечень используемых показате-лей пересматривается ежегодно. Процедура создания индекса про-ходит в четыре этапа:

1. Выбор показателей. На этом этапе привлекаются эксперты, при участии которых с использованием метода Дельфи формируется перечень показателей, позволяющих получить объективную кар-тину текущего положения здравоохранения в разных странах. Больше внимания уделяется показателям, отражающим эффек-тивность систем здравоохранения, меньше – показателям обще-ственного здравоохранения. В табл. 1 приведен перечень, исполь-зованный в 2017 г.2. Исследования и сбор данных из нескольких источников: сбор данных из материалов национальной статистики и международ-ных баз данных; обследования значимых заинтересованных сто-рон: врачи и пациентские организации на национальном и евро-пейском уровне; экспертные интервью с ключевыми заинтересо-ванными сторонами; проверка собранных данных с помощью об-ратной связи с заинтересованными сторонами и посредством коллегиальных совещаний. 3. Присвоение баллов.4. Конечные результаты (отчет, пресс-релизы, предложения на уровне ЕС или отдельных стран и т.д.).Анализ методов и результатов построения рейтингов стран и ре-

гионов по уровню развития здравоохранения позволяет сделать сле-дующие выводы:

1. В рассмотренных проектах построения рейтингов регионов и стран используются два подхода к выбору оценочных показате-лей: а) в двух из семи проектов сравниваются только результиру-ющие показатели состояния здоровья населения, преимуществен-но показатели смертности; б) в пяти из семи проектов использу-ются показатели, характеризующие как состояние здоровья на-селения, так и ресурсное обеспечение и условия получения медицинской помощи.При первом подходе обеспечивается однородность сравниваемых параметров. Но различия в показателях смертности и в субъек-тивных оценках населением состояния своего здоровья зависят не только от реальных различий в возможностях получения каче-

15

ственной медицинской помощи, но и от ряда немедицинских фак-торов, которые в данном подходе не элиминируются. Второй подход позволяет включить в рассмотрение широкий круг характеристик доступности и качества медицинской помощи и сфокусирован именно на их сравнении, но его уязвимым местом является способ агрегирования разнородных оценок в интеграль-ную оценку. Второй подход представляется более адекватным условиям нашей страны в силу двух главных причин: а) российские регионы силь-но различаются по вкладу немедицинских факторов (экология, уровень доходов и т.д.) в показатели смертности населения; б) по-казатели предотвратимой смертности не являются систематиче-ски рассчитываемыми для российских регионов. Поэтому рейтинг регионов по доступности и качеству медицинской помощи дол-жен, по возможности, элиминировать немедицинские факторы здоровья населения и сравнивать характеристики оказания соб-ственно медицинской помощи.2. Сравнительный анализ доступности и качества медицинской помощи в регионах требует использования максимально широ-кого состава оценочных показателей.3. Определение сравнительной важности составных показателей рейтингов является наиболее уязвимой частью методологии их построения; при отсутствии убедительных аргументов в пользу тех или иных «весов» составных показателей предпочтительнее приписать им одинаковую важность.4. Измерение достигнутого состояния систем здравоохранения и измерение динамики его характеристик во времени предпочти-тельнее не соединять в одном рейтинге, а формировать разные рейтинги: статический (по достигнутому уровню развития) и ди-намический (по темпам роста рассматриваемых показателей).Опираясь на эти выводы, мы разработали предложения о составе

показателей для сравнительной оценки доступности и качества ме-дицинской помощи в субъектах РФ и метод построения на их осно-ве соответствующего интегрального индекса.

16

2. Перечень показателей для оценки доступности и качества медицинской помощи в субъектах РФ

В качестве исходного условия для выбора конкретных оценочных показателей было принято требование их наличия среди данных, со-бираемых государственной и отраслевой статистикой и находящих-ся в общем доступе в федеральных и отраслевых статистических сбор-никах. Это требование является необходимым для решения задачи сравнения всех субъектов РФ в динамике за несколько лет и обеспе-чения прозрачности их рейтингования. Но такое требование огра-ничивает возможности получения комплексной оценки доступности и качества медицинской помощи, поскольку отвечающие указанным требованиям показатели с разной полнотой характеризуют разные оставляющие доступности и качества медицинской помощи. Пони-мая неизбежность этих издержек, мы предлагаем следующим обра-зом сформировать набор показателей для получения рейтинга реги-онов.

Оценка регионов по доступности и качеству медицинской помо-щи включает шесть составляющих (шесть групп оценочных показа-телей):

1) продолжительность жизни и смертность;2) кадровое обеспечение отрасли; 3) оказание медицинской помощи при сердечно-сосудистых за-

болеваниях;4) оказание медицинской помощи при онкологических заболе-

ваниях;5) охрана здоровья матери и ребенка;6) организация паллиативной помощи.Первая группа включает результирующие показатели состояния

здоровья населения. Вторая группа включает показатели обеспечен-ности населения различными категориями медицинских работни-ков, что является важнейшей характеристикой доступности меди-цинской помощи. Остальные группы включают показатели, харак-теризующие доступность и результативность ряда видов медицинской помощи.

Следует подчеркнуть, что выбор именно этих групп показателей соответствует приоритетным направлениям развития системы ме-

17

дицинской помощи, определенным в Национальном проекте «Здра-воохранение» (2019–2024) и Государственной программе Российской Федерации «Развитие здравоохранения» (2018–2025). Правда, состав выделенных групп показателей более узок по сравнению с перечнем приоритетов в указанных документах, что объясняется более узким предметом рейтинга – доступность и качество медицинской помо-щи в регионах – по сравнению с задачами развития всего здравоох-ранения и ограниченностью публично доступных для оценки пока-зателей.

Перечень показателей в каждой группе представлен в табл. 2.

Таблица 2. Перечень показателей, использованный для построения рейтингов субъектов РФ по доступности и качеству медицинской помощи за период 2012–2017 гг., с указанием источников исходных данных

Номер п/п

Показатели Источники исходных данных

I Продолжительность жизни и смертность (результирующие показатели состояния здоровья населения):

1 Ожидаемая продолжительность жизни при рождении Росстат

2 Стандартизованный коэффициент смертности Минздрав России (1)

3 Смертность населения в трудоспособном возрасте Росстат

4 Смертность детей в возрасте 0–17 лет Минздрав России (1)

II Кадровое обеспечение отрасли:

5 Обеспеченность населения врачами (физическими лицами)

Минздрав России (2)

6 Обеспеченность населения средним медицинским персоналом (физическими лицами)

Минздрав России (2)

7 Обеспеченность населения участковыми терапевтами Минздрав России (2)

8 Обеспеченность населения участковыми педиатрами Минздрав России (2)

9 Обеспеченность населения врачами общей практики Минздрав России (2)

III Оказание медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях:

10 Стандартизованный коэффициент смертности населения от ишемической болезни сердца

Минздрав России (1)

11 Стандартизованный коэффициент смертности населения от цереброваскулярных болезней

Минздрав России (1)

18

Номер п/п

Показатели Источники исходных данных

IV Оказание медицинской помощи при онкологических заболеваниях:

12 Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете

МНИОИ им. П.А. Герцена

13 Доля больных с впервые выявленными злокачественными новообразованиями на I–II стадиях в общей численности больных с впервые выявленными злокачественными новообразованиями

Минздрав России (3)

14 Одногодичная летальность больных злокачественными новообразованиями

Минздрав России (3)

15 Стандартизованный коэффициент смертности от новообразований (в том числе от злокачественных)

Минздрав России (1)

V Охрана здоровья матери и ребенка:

16 Больничная летальность новорожденных массой тела 500–999 г в отделениях патологии новорожденных

Минздрав России (4)

17 Коэффициент младенческой смертности Минздрав России (1)

18 Материнская смертность Минздрав России (1)

VI Организация паллиативной помощи:

19 Обеспеченность койками для оказания паллиативной медицинской помощи взрослым

Минздрав России (2)

20 Обеспеченность врачами, оказывающими паллиативную медицинскую помощь

Минздрав России (2)

Примечания.Росстат – Регионы России. Социально-экономические показатели. Ста-

тистический сборник [12].Минздрав России (1) – Медико-демографические показатели Российской

Федерации (Статистические материалы) [3].Минздрав России (2) – Ресурсы и деятельность медицинских учреждений

здравоохранения [5, 6, 7].МНИОИ им. П.А. Герцена – Состояние онкологической помощи населе-

нию России [9, 14].Минздрав России (3) – Социально значимые заболевания населения Рос-

сии (Статистические материалы) [8].Минздрав России (4) – Основные показатели здоровья матери и ребен-

ка, дея тельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации [4].

19

Для усиления комплексности оценки доступности и качества ме-дицинской помощи в субъектах РФ необходимо расширение состава используемых показателей по сравнению с приведенными в табл. 2. В приложении 1 представлен рекомендуемый более широкий набор показателей. Все они собираются отраслевой статистикой, но значи-тельная их часть отсутствует в открытом доступе и поэтому не могла быть использована для расчетов в рамках настоящего исследования.

3. Метод расчета рейтинга доступности и качества медицинской помощи в российских регионах

Предлагается использовать два вида рейтинга регионов по доступ-ности и качеству медицинской помощи: статический и динамиче-ский. Расчет статического рейтинга проводится по значениям выде-ленных показателей за определенный год. Расчет динамического рей-тинга – за период в несколько лет.

3.1. Расчет статического рейтинга доступности и качества медицинской помощи в российских регионах

По каждой группе показателей (табл. 2) рассчитывается отдель-ный рейтинг для каждого региона. Затем полученные рейтинги по группам используются для построения интегрального рейтинга субъ-ектов РФ по доступности и качеству медицинской помощи.

Так как выделенные показатели различаются по вектору желаемой направленности их изменения (лучшей может быть как максималь-ная, так и минимальная величина сравниваемого показателя) и не-соизмеримы по абсолютным значениям, то для построения интеграль-ного рейтинга проводится нормирование этих показателей в сопо-ставимые единицы измерения. В результате значение частного пока-зателя может принимать значение в интервале от 0 до 1: если субъект РФ имеет худшее значение показателя, то его оценка равняется 0, а если лучшее, то данному региону присваивается значение 1.

Для нормирования показателей используются формулы (1) и (2):формула для нормирования показателя, для которого лучшим явля-

ется минимальное значение:

=

−−

( )

( ),

max

max min

PP P

P Pijj

(1)

20

формула для нормирования показателя, для которого лучшим является максимальное значение:

= −

−−

( )

( ),

max

max min

PP P

P P1ij

j

(2)

где Pij – преобразованное значение показателя j в группе i в анали-зируемом периоде для данного субъекта РФ;

Pmax – максимальное значение показателя j в группе i в анализи-руемом периоде для данного субъекта РФ;

Pmin – минимальное значение показателя j в группе i в анализиру-емом периоде для данного субъекта РФ;

Pj – значение показателя j в группе i в анализируемом периоде для данного субъекта РФ.

Рейтинг субъектов РФ по группе показателей i рассчитывается по следующей формуле:

∑= ×=

,R P Vi ij ijj

m

1 (3)

где Pi – рейтинг субъектов РФ по группе показателей i;Pij – преобразованное значение показателя j в группе i в анализи-

руемом периоде для данного субъекта РФ;m – количество показателей в группе i;Vij – весовой коэффициент показателя j в группе i;Весовые коэффициенты для показателей j в группе i принимались

как равнозначные и в сумме равные 1.Полученный рейтинг субъекта РФ по каждой группе показателей

представляет собой количественное значение, находящееся в интер-вале от 0 до 1.

Интегральный рейтинг субъектов РФ по доступности и качеству медицинской помощи рассчитывается по следующей формуле:

∑= ×=

,R R Vi ii

n

1 (4)где R – интегральный рейтинг субъектов РФ;

Ri – рейтинг субъектов РФ по группе показателей i;

21

n – количество групп, объединяющих используемые показатели;Vi – весовой коэффициент группы i.Весовые коэффициенты для каждой группы i принимаются как

равнозначные и в сумме равные 1.Полученный интегральный рейтинг субъекта РФ представляет со-

бой количественное значение, находящееся в интервале от 0 до 1. Далее проводится ранжирование регионов в порядковой шкале. Пер-вое место занимает регион с наибольшим значением полученного рейтинга в количественной шкале, а последнее – с наименьшим зна-чением.

3.2. Расчет динамического рейтинга доступности и качества медицинской помощи в российских регионах

Для построения интегрального рейтинга субъектов РФ, оцениваю-щего динамику изменения всего перечня анализируемых показателей, за период времени, охватывающий несколько лет, по каждому показа-телю вычисляется среднегодовой темп его роста. Значения всех сред-негодовых темпов роста в рамках каждой группы показателей сво-дятся в рейтинг субъектов РФ, оценивающий динамику изменения ана-лизируемых показателей по группе. Затем рейтинги субъектов РФ, оце-нивающие динамику изменения анализируемых показателей по группе, сводятся к единому интегральному показателю для постро-ения рейтинга субъектов РФ, оценивающего динамику изменения всего перечня анализируемых показателей.

Так как используемые показатели являются разнонаправленны-ми (лучшей могла быть как максимальная, так и минимальная вели-чина сравниваемого показателя), то значения среднегодовых темпов роста переводятся в сопоставимые единицы измерения. В результа-те трансформации значение среднегодового темпа роста каждого по-казателя за рассматриваемый период времени располагается в ин-тервале от 0 до 1 и означает, что если субъект РФ имел худшую ди-намику, то его оценка равна 0, а если лучшую, то данному региону присваивается значение 1.

Трансформация значений среднегодовых темпов роста каждого показателя за рассматриваемый период времени в сопоставимые еди-ницы осуществляется по нижеприведенным формулам:

22

Формула для трансформации значения среднегодового темпа роста показателя, для которого лучшим является минимальное значение:

=

−−

( )

( ),

max

max min

XX X

X Xijj .

(5)

Формула для трансформации значения среднегодового темпа роста показателя, для которого лучшим является максимальное значение:

= −

−−

( )

( ),

max

max min

XX X

X X1ij

j

(6)

где Xij – преобразованное значение среднегодового темпа роста по-казателя j в группе i для данного субъекта РФ за период времени (T1 – Tk);

Xmax – максимальное значение среднегодового темпа роста пока-зателя j в группе i за период времени (T1 – Tk) для данного субъекта РФ;

Xmin – минимальное значение среднегодового темпа роста пока-зателя j в группе iза период времени (T1 – Tk) для данного субъекта РФ;

Xj – значение среднегодового темпа роста показателя j в группе i за период времени (T1 – Tk) для данного субъекта РФ.

Рейтинг субъектов РФ, оценивающий динамику изменения анализи-руемых показателей по группе показателей i, рассчитывается по сле-дующей формуле:

∑= ×=

,D X Vi ij ijj

m

1 (7)

где Di – рейтинг субъектов РФ, оценивающий динамику изменения анализируемых показателей по группе i;

Xij – преобразованное значение среднегодового темпа роста по-казателя j в группе i для данного субъекта РФ за период времени (T1 – Tk);

m – количество показателей в группе i;Vij – весовой коэффициент показателя j в группе i.Весовые коэффициенты для показателей j в группе i принимались

как равнозначные и в сумме равные 1.

23

Интегральный рейтинг субъектов РФ, оценивающий динамику из-менения всего перечня анализируемых показателей, рассчитывается по следующей формуле:

∑= ×=

,D D Vi ii

n

1 (8)

где D – интегральный рейтинг субъектов РФ, оценивающий дина-мику изменения всего перечня анализируемых показателей;

Di – рейтинг субъектов РФ, оценивающий динамику изменения анализируемых показателей по группе i;

n – количество групп, объединяющих используемые показатели;Vi – весовой коэффициент группы i.Весовые коэффициенты для группы i принимаются как равно-

значные и в сумме равные 1.Полученный интегральный рейтинг субъекта РФ представляет со-

бой количественное значение, находящееся в интервале от 0 до 1. Далее проводится ранжирование регионов в порядковой шкале. Пер-вое место занимает регион с наибольшим значением полученного рейтинга в количественной шкале, а последнее – с наименьшим зна-чением.

4. Ранжирование субъектов РФ по доступности и качеству медицинской помощи в 2012–2017 гг.

Расчет рейтингов регионов по предложенной выше методологии проведен по данным за период с 2012 по 2017 г. Результаты ранжиро-вания субъектов РФ по интегральному рейтингу доступности и ка-чества медицинской помощи, объединяющему оценки по всем груп-пам анализируемых показателей (табл. 2) за 2012–2017 гг., приведены в табл. 31. Регионы расположены в порядке от лучшего к худшему в соответствии с данными ранжирования за 2017 г. В табл. 3 приведе-ны итоговые количественные значения интегрального рейтинга и место субъекта РФ в соответствующем году.

Анализ полученных оценок за 2012–2017 гг. позволяет констати-ровать, что среди регионов сформировались довольно устойчивые

1 Значения всех использованных в расчете исходных показателей для каждого субъекта РФ в 2012–2017 гг. доступны онлайн (https://chp.hse.ru/rating).

24

Табл

ица

3. И

нтег

раль

ные

рейт

инги

рег

ионо

в Р

Ф п

о до

ступ

ност

и и

каче

ству

мед

ицин

ской

пом

ощи

за п

ерио

д 20

12–

2017

гг.

Суб

ъект

РФ

Инт

егра

льны

й ре

йтин

г дос

тупн

ости

и к

ачес

тва

оказ

ания

мед

ицин

ской

пом

ощи

и

мест

о су

бъек

та Р

Ф в

соо

твет

стви

и с

ним

в 20

12–

2017

гг.

Инт

егра

льны

й ре

йтин

г по

сре

днег

одов

ым

те

мпам

изм

енен

ия

пока

зате

лей

дост

упно

сти

и ка

чест

ва за

пер

иод

2012

–20

17 гг

.20

1220

1320

1420

1520

1620

17

Респ

убли

ка М

ордо

вия

0,50

075

(25)

0,52

711

(16)

0,55

072

(10)

0,73

374

(1)

0,72

396

(1)

0,74

37 (1

)0,

5179

2 (1

8)

ХМ

АО –

Югр

а0,

6052

1 (4

)0,

5726

4 (4

)0,

5359

8 (1

7)0,

6254

1 (3

)0,

6261

1 (3

)0,

6205

9 (2

)0,

4080

2 (6

7)

Мос

ква

0,56

160

(6)

0,56

903

(5)

0,57

740

(5)

0,57

675

(7)

0,60

917

(4)

0,62

044

(3)

0,33

798

(84)

Респ

убли

ка И

нгуш

етия

0,60

838

(3)

0,53

648

(11)

0,53

486

(19)

0,62

650

(2)

0,65

334

(2)

0,61

907

(4)

0,60

388

(5)

Кар

ачае

во-Ч

ерке

сска

я Ре

спуб

лика

0,52

174

(14)

0,47

946

(34)

0,55

219

(8)

0,58

814

(6)

0,55

988

(10)

0,60

500

(5)

0,59

235

(6)

Респ

убли

ка С

евер

ная

Осе

тия

– А

лани

я0,

5339

1 (8

)0,

5345

5 (1

2)0,

4888

3 (3

8)0,

5316

9 (1

5)0,

5589

3 (1

1)0,

6044

5 (6

)0,

4774

5 (3

2)

Нен

ецки

й АО

0,52

991

(10)

0,38

901

(75)

0,52

543

(22)

0,55

081

(9)

0,60

556

(6)

0,59

531

(7)

0,38

148

(78)

Чув

ашск

ая Р

еспу

блик

а0,

6234

0 (1

)0,

6238

1 (2

)0,

6737

8 (1

)0,

5924

7 (5

)0,

5974

2 (7

)0,

5799

4 (8

)0,

4741

9 (3

6)

Респ

убли

ка

Баш

корт

оста

н0,

5288

6 (1

1)0,

5418

6 (9

)0,

5482

3 (1

1)0,

5970

3 (4

)0,

6070

2 (5

)0,

5682

8 (9

)0,

3603

4 (8

3)

Белг

ород

ская

обл

асть

0,52

617

(13)

0,63

640

(1)

0,61

765

(3)

0,54

237

(12)

0,57

395

(9)

0,56

691

(10)

0,40

283

(70)

Там

бовс

кая

обла

сть

0,52

643

(12)

0,54

713

(7)

0,54

095

(14)

0,53

699

(13)

0,54

055

(13)

0,55

264

(11)

0,51

126

(21)

Кра

снод

арск

ий к

рай

0,50

524

(22)

0,51

161

(20)

0,53

750

(16)

0,55

447

(8)

0,57

861

(8)

0,54

507

(12)

0,45

513

(46)

25

Суб

ъект

РФ

Инт

егра

льны

й ре

йтин

г дос

тупн

ости

и к

ачес

тва

оказ

ания

мед

ицин

ской

пом

ощи

и

мест

о су

бъек

та Р

Ф в

соо

твет

стви

и с

ним

в 20

12–

2017

гг.

Инт

егра

льны

й ре

йтин

г по

сре

днег

одов

ым

те

мпам

изм

енен

ия

пока

зате

лей

дост

упно

сти

и ка

чест

ва за

пер

иод

2012

–20

17 гг

.20

1220

1320

1420

1520

1620

17

Ям

ало-

Нен

ецки

й АО

0,48

083

(35)

0,53

257

(15)

0,54

454

(13)

0,52

910

(17)

0,50

643

(26)

0,54

338

(13)

0,52

982

(14)

Лип

ецка

я об

ласт

ь0,

4907

1 (2

8)0,

4885

8 (2

8)0,

5328

2 (2

0)0,

5118

8 (2

2)0,

4920

5 (3

6)0,

5418

5 (1

4)0,

4914

1 (2

5)

Мос

ковс

кая

обла

сть

0,47

755

(37)

0,45

526

(46)

0,47

570

(46)

0,50

477

(28)

0,51

346

(23)

0,53

967

(15)

0,55

042

(9)

Твер

ская

обл

асть

0,40

623

(67)

0,38

861

(76)

0,51

196

(30)

0,47

436

(43)

0,50

944

(25)

0,53

934

(16)

0,47

867

(31)

Каб

арди

но-Б

алка

рска

я Ре

спуб

лика

0,50

809

(20)

0,50

027

(22)

0,55

582

(6)

0,53

207

(14)

0,52

676

(17)

0,53

620

(17)

0,55

219

(8)

Пен

зенс

кая

обла

сть

0,44

897

(52)

0,53

429

(13)

0,53

240

(21)

0,51

657

(20)

0,50

262

(30)

0,53

082

(18)

0,48

164

(29)

Респ

убли

ка К

оми

0,48

120

(33)

0,44

671

(50)

0,46

659

(51)

0,47

773

(40)

0,48

794

(41)

0,53

027

(19)

0,43

965

(50)

См

олен

ская

обл

асть

0,39

715

(70)

0,40

979

(66)

0,65

608

(2)

0,50

311

(29)

0,50

491

(27)

0,52

795

(20)

0,46

863

(38)

Сан

кт-П

етер

бург

0,54

347

(7)

0,53

869

(10)

0,53

801

(15)

0,54

393

(11)

0,54

546

(12)

0,52

676

(21)

0,42

571

(59)

Вор

онеж

ская

обл

асть

0,51

860

(16)

0,54

361

(8)

0,51

644

(26)

0,54

547

(10)

0,51

805

(22)

0,52

526

(22)

0,42

553

(60)

Респ

убли

ка Д

агес

тан

0,50

282

(24)

0,52

269

(18)

0,53

593

(18)

0,51

724

(19)

0,53

887

(14)

0,52

394

(23)

0,51

474

(19)

Кал

инин

град

ская

об

ласт

ь0,

5825

8 (5

)0,

4931

2 (2

6)0,

4698

0 (4

8)0,

4921

4 (3

4)0,

5233

1 (1

8)0,

5219

7 (2

4)0,

4136

4 (6

4)

Вол

гогр

адск

ая о

блас

ть0,

5312

7 (9

)0,

5125

7 (1

9)0,

4942

0 (3

6)0,

4709

3 (5

0)0,

5315

4 (1

6)0,

5207

4 (2

5)0,

5190

3 (1

7)

Лен

ингр

адск

ая о

блас

ть0,

6198

1 (2

)0,

5329

1 (1

4)0,

5511

1 (9

)0,

5141

2 (2

1)0,

4892

0 (4

0)0,

5162

1 (2

6)0,

4756

7 (3

5)

26

Суб

ъект

РФ

Инт

егра

льны

й ре

йтин

г дос

тупн

ости

и к

ачес

тва

оказ

ания

мед

ицин

ской

пом

ощи

и

мест

о су

бъек

та Р

Ф в

соо

твет

стви

и с

ним

в 20

12–

2017

гг.

Инт

егра

льны

й ре

йтин

г по

сре

днег

одов

ым

те

мпам

изм

енен

ия

пока

зате

лей

дост

упно

сти

и ка

чест

ва за

пер

иод

2012

–20

17 гг

.20

1220

1320

1420

1520

1620

17

Тюм

енск

ая о

блас

ть

0,51

994

(15)

0,47

941

(35)

0,51

897

(25)

0,50

698

(25)

0,52

14 (1

9)0,

5153

9 (2

7)0,

4615

9 (4

2)

Ряза

нска

я об

ласт

ь0,

4288

5 (5

9)0,

4541

9 (4

7)0,

5241

3 (2

4)0,

5054

0 (2

7)0,

5335

4 (1

5)0,

5140

3 (2

8)0,

5207

3 (1

6)

Респ

убли

ка К

алм

ыки

я0,

4517

3 (4

9)0,

5228

1 (1

7)0,

4437

4 (6

0)0,

4463

5 (6

1)0,

4951

8 (3

4)0,

5084

2 (2

9)0,

4353

6 (5

6)

Удм

уртс

кая

Респ

убли

ка0,

5136

0 (1

8)0,

4939

6 (2

5)0,

5125

4 (2

9)0,

5025

1 (3

0)0,

5040

4 (2

8)0,

5066

8 (3

0)0,

4492

1 (4

7)

Респ

убли

ка Т

атар

стан

0,50

706

(21)

0,49

845

(23)

0,51

529

(28)

0,50

744

(24)

0,49

677

(32)

0,50

299

(31)

0,38

030

(79)

Рост

овск

ая о

блас

ть0,

4709

2 (4

0)0,

4683

0 (3

8)0,

5163

1 (2

7)0,

5214

5 (1

8)0,

5210

5 (2

0)0,

4959

1 (3

2)0,

4365

8 (5

5)

Сар

атов

ская

обл

асть

0,51

367

(17)

0,48

020

(33)

0,55

349

(7)

0,50

666

(26)

0,47

138

(47)

0,48

811

(33)

0,36

880

(82)

Ниж

егор

одск

ая о

блас

ть0,

4149

2 (6

4)0,

4196

1 (6

2)0,

4659

9 (5

2)0,

4735

3 (4

5)0,

5014

3 (3

1)0,

4859

7 (3

4)0,

5424

0 (1

1)

Сах

алин

ская

обл

асть

0,38

472

(75)

0,39

238

(74)

0,37

720

(81)

0,38

218

(80)

0,42

988

(68)

0,48

584

(35)

0,60

886

(4)

Хаб

аров

ский

кра

й0,

3964

2 (7

1)0,

3826

9 (7

7)0,

4079

7 (7

6)0,

4346

0 (6

4)0,

4670

2 (4

8)0,

4844

3 (3

6)0,

4688

(37)

Респ

убли

ка С

аха

(Яку

тия)

0,45

958

(46)

0,49

154

(27)

0,42

852

(67)

0,47

994

(36)

0,50

306

(29)

0,48

309

(37)

0,52

481

(15)

Яро

слав

ская

обл

асть

0,47

101

(39)

0,45

562

(45)

0,48

836

(39)

0,50

040

(32)

0,51

264

(24)

0,48

119

(38)

0,46

201

(41)

Том

ская

обл

асть

0,46

626

(44)

0,45

028

(49)

0,50

237

(32)

0,46

092

(54)

0,44

455

(60)

0,48

028

(39)

0,48

267

(28)

Ом

ская

обл

асть

0,49

409

(27)

0,46

185

(42)

0,46

025

(55)

0,47

637

(41)

0,47

511

(46)

0,47

997

(40)

0,43

901

(51)

Ам

урск

ая о

блас

ть0,

3991

3 (6

8)0,

4292

5 (5

7)0,

5081

2 (3

1)0,

4624

4 (5

3)0,

4629

0 (5

1)0,

4788

3 (4

1)0,

5769

5 (7

)

27

Суб

ъект

РФ

Инт

егра

льны

й ре

йтин

г дос

тупн

ости

и к

ачес

тва

оказ

ания

мед

ицин

ской

пом

ощи

и

мест

о су

бъек

та Р

Ф в

соо

твет

стви

и с

ним

в 20

12–

2017

гг.

Инт

егра

льны

й ре

йтин

г по

сре

днег

одов

ым

те

мпам

изм

енен

ия

пока

зате

лей

дост

упно

сти

и ка

чест

ва за

пер

иод

2012

–20

17 гг

.20

1220

1320

1420

1520

1620

17

Аст

раха

нска

я об

ласт

ь0,

4690

3 (4

2)0,

5005

6 (2

1)0,

4722

5 (4

7)0,

4736

7 (4

4)0,

4779

4 (4

4)0,

4756

7 (4

2)0,

4813

9 (3

0)

Арх

анге

льск

ая о

блас

ть

0,45

011

(51)

0,47

232

(37)

0,48

613

(40)

0,47

955

(37)

0,46

559

(50)

0,47

493

(43)

0,37

658

(81)

Респ

убли

ка М

арий

Эл

0,48

108

(34)

0,46

315

(40)

0,47

726

(45)

0,47

136

(49)

0,49

201

(37)

0,47

137

(44)

0,54

717

(10)

Сам

арск

ая о

блас

ть0,

5114

0 (1

9)0,

4860

3 (2

9)0,

5020

3 (3

3)0,

4974

1 (3

3)0,

4940

1 (3

5)0,

4710

7 (4

5)0,

4006

8 (7

1)

Кур

ская

обл

асть

0,40

952

(65)

0,58

597

(3)

0,58

093

(4)

0,52

980

(16)

0,52

002

(21)

0,46

364

(46)

0,41

486

(63)

Маг

адан

ская

обл

асть

0,49

631

(26)

0,48

283

(30)

0,49

368

(37)

0,43

103

(67)

0,44

309

(62)

0,46

341

(47)

0,53

646

(13)

Улья

новс

кая

обла

сть

0,47

726

(38)

0,39

496

(72)

0,41

198

(73)

0,42

117

(71)

0,44

412

(61)

0,46

247

(48)

0,39

986

(73)

Алт

айск

ий к

рай

0,46

548

(45)

0,49

601

(24)

0,47

828

(44)

0,47

136

(48)

0,46

001

(54)

0,46

045

(49)

0,39

918

(74)

Кур

ганс

кая

обла

сть

0,38

256

(76)

0,39

975

(69)

0,41

727

(71)

0,47

496

(42)

0,43

597

(66)

0,45

946

(50)

0,50

265

(24)

Кал

ужск

ая о

блас

ть0,

3820

3 (7

7)0,

3686

5 (7

9)0,

4262

1 (6

9)0,

4313

4 (6

6)0,

4267

1 (6

9)0,

4590

8 (5

1)0,

5085

3 (2

2)

Пер

мск

ий к

рай

0,41

912

(61)

0,43

095

(56)

0,45

219

(57)

0,47

858

(38)

0,48

696

(42)

0,45

782

(52)

0,44

099

(49)

Ива

новс

кая

обла

сть

0,50

335

(23)

0,54

934

(6)

0,52

497

(23)

0,51

119

(23)

0,49

626

(33)

0,45

601

(53)

0,42

736

(58)

Ста

вроп

ольс

кий

край

0,42

296

(60)

0,44

086

(53)

0,44

914

(58)

0,47

227

(47)

0,45

615

(56)

0,45

361

(54)

0,40

446

(69)

Оре

нбур

гска

я об

ласт

ь0,

4587

6 (4

7)0,

4391

4 (5

4)0,

4642

2 (5

4)0,

4732

8 (4

6)0,

4904

2 (3

9)0,

4531

8 (5

5)0,

4098

7 (6

6)

Респ

убли

ка К

рым

*Н

. д.

Н. д

.0,

5015

1 (3

4)0,

4550

1 (5

6)0,

4623

1 (5

2)0,

4484

6 (5

6)0,

4759

2 (3

4)

28

Суб

ъект

РФ

Инт

егра

льны

й ре

йтин

г дос

тупн

ости

и к

ачес

тва

оказ

ания

мед

ицин

ской

пом

ощи

и

мест

о су

бъек

та Р

Ф в

соо

твет

стви

и с

ним

в 20

12–

2017

гг.

Инт

егра

льны

й ре

йтин

г по

сре

днег

одов

ым

те

мпам

изм

енен

ия

пока

зате

лей

дост

упно

сти

и ка

чест

ва за

пер

иод

2012

–20

17 гг

.20

1220

1320

1420

1520

1620

17

Респ

убли

ка Б

урят

ия0,

4163

4 (6

3)0,

3705

2 (7

8)0,

4651

4 (5

3)0,

4353

2 (6

2)0,

4601

5 (5

3)0,

4484

5 (5

7)0,

5397

7 (1

2)

Мур

ман

ская

обл

асть

0,48

137

(32)

0,46

033

(43)

0,47

927

(43)

0,48

047

(35)

0,48

529

(43)

0,44

719

(58)

0,33

088

(85)

Заба

йкал

ьски

й кр

ай0,

4842

3 (3

1)0,

4049

4 (6

8)0,

4553

1 (5

6)0,

4194

0 (7

2)0,

4590

3 (5

5)0,

4454

3 (5

9)0,

3767

4 (8

0)

Нов

осиб

ирск

ая о

блас

ть0,

4506

3 (5

0)0,

4533

7 (4

8)0,

4423

1 (6

1)0,

4663

1 (5

2)0,

4511

6 (5

8)0,

4441

2 (6

0)0,

4385

4 (5

3)

Све

рдло

вска

я об

ласт

ь0,

4547

0 (4

8)0,

4426

1 (5

1)0,

4695

9 (4

9)0,

4575

1 (5

5)0,

4496

1 (5

9)0,

4357

2 (6

1)0,

3977

3 (7

5)

Респ

убли

ка А

лтай

0,40

779

(66)

0,45

848

(44)

0,49

805

(35)

0,47

002

(51)

0,46

582

(49)

0,43

450

(62)

0,50

800

(23)

Респ

убли

ка А

дыге

я0,

4787

1 (3

6)0,

4356

0 (5

5)0,

4685

0 (5

0)0,

4187

4 (7

3)0,

4770

3 (4

5)0,

4336

1 (6

3)0,

4000

3 (7

2)

Чел

ябин

ская

обл

асть

0,42

931

(58)

0,42

801

(59)

0,43

339

(64)

0,43

030

(68)

0,43

806

(65)

0,43

290

(64)

0,46

118

(43)

Туль

ская

обл

асть

0,39

905

(69)

0,41

058

(65)

0,43

724

(63)

0,41

798

(74)

0,44

079

(64)

0,42

750

(65)

0,43

897

(52)

Вол

огод

ская

обл

асть

0,43

748

(56)

0,40

698

(67)

0,41

106

(74)

0,41

355

(75)

0,40

924

(76)

0,42

654

(66)

0,38

973

(76)

Орл

овск

ая о

блас

ть0,

4172

2 (6

2)0,

3973

9 (7

1)0,

4197

4 (7

0)0,

3876

5 (7

9)0,

3743

0 (8

1)0,

4248

9 (6

7)0,

4559

0 (4

5)

Кир

овск

ая о

блас

ть0,

4399

5 (5

5)0,

4625

2 (4

1)0,

4795

3 (4

2)0,

4778

5 (3

9)0,

4522

9 (5

7)0,

4220

8 (6

8)0,

4832

9 (2

7)

Чеч

енск

ая Р

еспу

блик

а0,

3865

2 (7

3)0,

3939

9 (7

3)0,

4098

5 (7

5)0,

4492

3 (5

9)0,

4168

0 (7

4)0,

4217

(69)

0,64

150

(1)

Кам

чатс

кий

край

0,46

888

(43)

0,42

023

(61)

0,48

057

(41)

0,45

303

(57)

0,38

962

(78)

0,41

672

(70)

0,45

922

(44)

Кем

еров

ская

обл

асть

0,46

915

(41)

0,46

349

(39)

0,44

785

(59)

0,44

653

(60)

0,44

102

(63)

0,41

652

(71)

0,42

228

(61)

29

Суб

ъект

РФ

Инт

егра

льны

й ре

йтин

г дос

тупн

ости

и к

ачес

тва

оказ

ания

мед

ицин

ской

пом

ощи

и

мест

о су

бъек

та Р

Ф в

соо

твет

стви

и с

ним

в 20

12–

2017

гг.

Инт

егра

льны

й ре

йтин

г по

сре

днег

одов

ым

те

мпам

изм

енен

ия

пока

зате

лей

дост

упно

сти

и ка

чест

ва за

пер

иод

2012

–20

17 гг

.20

1220

1320

1420

1520

1620

17

Респ

убли

ка К

арел

ия0,

4452

6 (5

4)0,

4822

2 (3

1)0,

5449

6 (1

2)0,

5012

4 (3

1)0,

4913

(38)

0,41

065

(72)

0,41

662

(62)

Кра

сноя

рски

й кр

ай0,

4472

1 (5

3)0,

4416

3 (5

2)0,

4331

3 (6

5)0,

4350

4 (6

3)0,

4261

1 (7

0)0,

4088

4 (7

3)0,

4311

5 (5

7)

Ирк

утск

ая о

блас

ть0,

4899

2 (3

0)0,

4266

3 (6

0)0,

4152

4 (7

2)0,

4105

6 (7

6)0,

4232

2 (7

2)0,

4064

0 (7

4)0,

4372

2 (5

4)

Вла

дим

ирск

ая о

блас

ть0,

3819

4 (7

8)0,

3978

4 (7

0)0,

3985

1 (7

8)0,

4291

6 (6

9)0,

4239

8 (7

1)0,

4019

2 (7

5)0,

4480

0 (4

8)

При

мор

ский

кра

й0,

3677

7 (7

9)0,

3206

3 (8

0)0,

3525

7 (8

2)0,

3952

3 (7

7)0,

4064

6 (7

7)0,

4008

8 (7

6)0,

4770

5 (3

3)

Нов

горо

дска

я об

ласт

ь0,

4902

9 (2

9)0,

4142

8 (6

3)0,

4422

7 (6

2)0,

4337

2 (6

5)0,

4203

5 (7

3)0,

3962

2 (7

7)0,

4120

0 (6

5)

Кос

тром

ская

обл

асть

0,38

583

(74)

0,48

171

(32)

0,39

050

(80)

0,45

220

(58)

0,38

815

(79)

0,39

546

(78)

0,40

647

(68)

Сев

асто

поль

*Н

. д.

Н. д

.0,

4272

1 (6

8)0,

3913

6 (7

8)0,

4312

8 (6

7)0,

3951

6 (7

9)0,

5122

5 (2

0)

Брян

ская

обл

асть

0,43

653

(57)

0,42

909

(58)

0,43

239

(66)

0,42

846

(70)

0,41

275

(75)

0,39

192

(80)

0,38

867

(77)

Респ

убли

ка Х

акас

ия0,

3676

9 (8

0)0,

4779

5 (3

6)0,

3944

9 (7

9)0,

3789

3 (8

1)0,

3840

3 (8

0)0,

3880

8 (8

1)0,

4637

1 (4

0)

Респ

убли

ка Т

ыва

0,32

889

(82)

0,29

399

(82)

0,30

999

(84)

0,33

120

(82)

0,36

623

(82)

0,38

567

(82)

0,63

627

(2)

Чук

отск

ий А

О0,

3543

2 (8

1)0,

3179

6 (8

1)0,

3466

8 (8

3)0,

3152

2 (8

5)0,

2947

4 (8

4)0,

3585

5 (8

3)0,

6140

2 (3

)

Евр

ейск

ая А

О0,

2848

3 (8

3)0,

2173

6 (8

3)0,

2513

5 (8

5)0,

3187

6 (8

4)0,

2414

5 (8

5)0,

3186

5 (8

4)0,

4845

2 (2

6)

Пск

овск

ая о

блас

ть0,

3918

5 (7

2)0,

4130

7 (6

4)0,

4025

8 (7

7)0,

3279

8 (8

3)0,

3436

8 (8

3)0,

2856

3 (8

5)0,

4642

1 (3

9)

При

меч

ание

. *

Дан

ные

по Р

еспу

блик

е К

рым

и С

евас

топо

лю д

осту

пны

за

2014

 г.

(по

отде

льны

м п

оказ

ател

ям)

и с

2015

 г. п

о вс

ем а

нали

зиру

емы

м п

оказ

ател

ям.

30

группы лидеров и аутсайдеров. С 2015 г. первое место занимает Респуб-лика Мордовия, которая в предыдущие годы неуклонно поднималась в рейтинге (25-е место в 2012 г., 16-е – в 2013 г., 10-е – в 2014 г.). ХМАО – Югра, который по состоянию на 2017 г. занимает второе место в рейтинге, на протяжении почти всего периода наблюдения находился на третьем-четвертом местах, исключением стал 2014 г., когда он опустился на 17-е место. Москва, занимающая в 2017 г. тре-тье место, весь период наблюдения не опускалась ниже седьмого ме-ста. Республика Ингушетия, расположившаяся в 2017 г. на четвертом месте рейтинга, два предыдущих года находилась на втором месте, однако в 2013 и 2014 гг. ее позиции были ниже – 11-е и 19-е места со-ответственно. Замыкает пятерку лидеров 2017 г. Карачаево-Черкес-ская Республика, но в группу лидеров она вышла в конце рассматри-ваемого периода: еще в 2014 г. она находилась на 38-м месте, а в 2016 г. – на 10-м месте.

Среди аутсайдеров самые стабильные позиции демонстрируют Республика Тыва, Чукотский автономный округ и Еврейская авто-номная область, занимающие в 2017 г. 82-е, 83-е и 84-е места соот-ветственно. За весь период наблюдения ни один из этих субъектов не поднимался выше 81-го места, а два последних субъекта в разные годы занимали последние места в рейтинге. За последние три года к группе аутсайдеров присоединились Республика Хакасия и Псков-ская область, занимающие в 2017 г. 81-е и 85-е места соответственно. Республика Хакасия, находившаяся в 2012 г. на 80-м месте, в 2013 г. показала положительную динамику, достигнув 36-го места, но в 2014 г., опустившись на 79-е место, вновь присоединилась к группе аутсайдеров. Псковская область не демонстрировала высоких пока-зателей в 2012 и 2013 гг., занимая 72-е и 64-е места соответственно, но и не была аутсайдером. В 2014 г. ее позиция ухудшилась, когда она опустилась на 77-е место, а два последующих года находилась на 83-м месте.

Не всегда регионы, занимающие первые или последние места, за-нимают соответствующие позиции в рейтинге по каждой из отдель-ных групп показателей, используемых для формирования итогового интегрального рейтинга (рис. 1 и 2). Только для двух первых и двух последних регионов характерны близкие значения рейтингов по от-дельным группам показателей, в остальных случаях обращает на себя внимание наличие провалов по отдельным группам у регионов-

31

лидеров и сравнительно высокие оценки у регионов-аутсайдеров. Более подробный анализ по группам показателей представлен в сле-дующем разделе.

0,00

0,20

0,40

0,60

0,80

1,00

Группа IГруппа IIГруппа IIIГруппа IVГруппа VГруппа VI

РеспубликаМордовия

ХМАО Москва РеспубликаИнгушетия

КЧР

Рис. 1. Рейтинги по шести группам показателей, используемым при расчете интегрального рейтинга, для регионов, занимающих в 2017 г.

первые пять мест интегрального рейтинга

Примечание. Нумерация групп соответствует группам в табл. 2.

0,00

0,20

0,40

0,60

0,80

1,00

Группа I

Группа II

Группа III

Группа IV

Группа V

Группа VI

Псковскаяобласть

ЕврейскаяАО

ЧукотскийАО

РеспубликаТыва

РеспубликаХакасия

Рис. 2. Рейтинги по шести группам показателей, используемым при расчете интегрального рейтинга, для регионов, занимающих в 2017 г.

последние пять мест интегрального рейтинга

Примечание. Нумерация групп соответствует группам в табл. 2.

32

5. Анализ результатов ранжирования субъектов РФ по отдельным группам показателей, характеризующим

доступность и качество медицинской помощи

5.1. Группа показателей «Продолжительность жизни и смертность»

На протяжении всего периода наблюдения единственным лиде-ром этой группы является Республика Ингушетия. Соответственно, этот субъект РФ продемонстрировал максимальный результирую-щий индекс за период наблюдения, который составил 0,93585 в 2017 г. Почти весь период наблюдения второе место в группе занимает Мо-сква (кроме 2016 г.). За весь период наблюдения ниже пятого места не опускалась Республика Дагестан, занявшая в 2017 г. третье место. Постоянно в группе лидеров присутствуют Кабардино-Балкарская и Карачаево-Черкесская Республики, Санкт-Петербург (приложе-ние 2).

Также сложилась постоянная группа регионов, располагающихся на последних местах рейтинга. Весь период наблюдения два послед-них места занимают Чукотский АО и Республика Тыва, сменяя друг друга в отдельные годы. Минимальный результирующий индекс про-должительности жизни и смертности был показан Чукотским АО в 2016 г. и составил 0,00449. В группе аутсайдеров постоянно присут-ствуют Еврейская АО, Иркутская и Амурская области. Положитель-ную динамику продемонстрировала Республика Алтай, которая в 2016 г. покинула группу аутсайдеров и расположилась на 68-м месте рейтинга, она сохранила достигнутое положение, заняв в 2017 г. 67-е место. В 2017 г. к группе аутсайдеров присоединилась Новгородская область (81-е место), занимавшая в 2012 г. 68-ю позицию, а затем не-сколько лет находившаяся в диапазоне 73–76-го мест.

На рис. 3 показано распределение регионов в соответствии с рей-тингом по группе показателей «Продолжительность жизни и смерт-ность» по состоянию на 2017 г. и отмечены позиции и результирую-щие значения для субъектов лидеров и аутсайдеров интегрального рейтинга. По состоянию на 2017 г. лидеры интегрального рейтинга расположились в начале рейтингового списка по рассматриваемой группе показателей, причем четыре субъекта из пяти вошли в первую десятку текущего рейтинга. Лидер интегрального рейтинга – Респуб-лика Мордовия – расположился на 22-й строчке рейтинга группы.

33

:

0,9

35

85

: 0

,77

67

4

: 0

,72

50

9 -

: 0

,63

64

5

:

0,5

83

18

:

0,3

91

77

:

0,3

90

71

:

0,2

78

20

:

0,1

28

23

:

0,0

23

15

0,0

0,2

0,4

0,6

0,8

1,0

Рис

. 3. Р

аспр

едел

ение

суб

ъект

ов Р

Ф в

соо

твет

стви

и с

рейт

инго

м п

о гр

уппе

пок

азат

елей

«П

родо

лжит

ельн

ость

жиз

ни и

см

ертн

ость

» в

2017

 г. и

поз

иция

лид

еров

и а

утса

йдер

ов

инте

грал

ьног

о ре

йтин

га

34

0,

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1,0

2012

год

2017

год

Рис

. 4. Р

аспр

едел

ение

зна

чени

й ре

йтин

га п

о гр

уппе

пок

азат

елей

«П

родо

лжит

ельн

ость

жиз

ни и

см

ертн

ость

», д

ости

гнут

ых

субъ

екта

ми

РФ

в 2

012

и 20

17 гг

.

35

Три последних места в рейтинге группы занимают субъекты – аут-сайдеры интегрального рейтинга, два региона-аутсайдера располо-жились немного выше и занимают 74-е и 75-е места.

На рис. 4 представлено распределение регионов в соответствии с достигнутыми рейтингами по группе показателей «Продолжительность жизни и смертность» по состоянию на 2012 и 2017 гг. Напомним, что значение рейтинга в каждом году является нормированным, и поэто-му сравнение количественных значений этих рейтингов в разные годы имеет смысл только для характеристики увеличения или уменьшения разрыва между регионами – лидерами по выделенным оценочным показателям и основной частью регионов. В данном случае обращает на себя внимание снижение количественных значений рейтинга в 2017 г. в сравнении с 2012 г. Такая динамика свидетельствует о том, что раз-рыв между регионами-лидерами по показателям группы «Продолжи-тельность жизни и смертность» и остальными регионами в рассматри-ваемый период времени увеличивался. Другими словами, прогресс в улучшении показателей продолжительности жизни и смертности в регионах-лидерах был больше, чем в основной части регионов.

Этот вывод был дополнительно проверен нами путем расчета ко-эффициента Джини, который в данном случае характеризует уровень неравенства регионов в распределении значений рейтинга по рас-сматриваемой группе показателей. В 2012 г. этот коэффициент со-ставлял 0,1246, а в 2017 г. – 0,1360, то есть неравенство между регио-нами выросло. Это означает, что прогресс в улучшении показателей продолжительности жизни и смертности в субъектах РФ был очень неравномерным, и различия между ними увеличились.

5.2. Группа показателей «Кадровое обеспечение отрасли»

Лидерами данной группы ожидаемо являются субъекты РФ, на территории которых есть труднодоступные, малонаселенные и уда-ленные территории, в отношении которых применяются особые тре-бования по обеспеченности населения врачами и средним медицин-ским персоналом (приложение 3). С 2013 г. лидером рейтинга явля-ется Магаданская область, которая в 2012 г. занимала второе место. Она же продемонстрировала максимальную величину индекса за весь период наблюдения – 0,71456 в 2014 г. На протяжении всего периода наблюдения в тройку лидеров по кадровому обеспечению отрасли

36

входит Чукотский АО, который в 2012 г. возглавлял рейтинг, а по со-стоянию на 2017 г. расположился на третьем месте. Рост показала Республика Тыва, которая с восьмого места в 2012 г. поднялась в 2017 г. на второе. Стабильно в пятерку наиболее обеспеченных кадрами тер-риторий входят Республика Саха (Якутия) и Ханты-Мансийский АО – Югра, за исключением 2013 г., когда ХМАО – Югра расположился на шестом месте. В 2012–2013 гг. третье место в рейтинге занимала Республика Северная Осетия – Алания, затем она по два года под-ряд занимала шестое и седьмое места.

В 2012–2016 гг. последнее место в рейтинге кадровой обеспечен-ности занимала Чеченская Республика, в 2017 г. она поднялась на предпоследнее место. Этот субъект РФ показал минимальную вели-чину индекса за весь период наблюдения – 0,12166 в 2012 г. По со-стоянию на 2017 г. последнее место занимает Свердловская область, которая стабильно весь период наблюдения входила в пятерку субъ-ектов с наиболее низким рейтингом кадровой обеспеченности от-расли. Также на протяжении периода наблюдения в эту пятерку субъ-ектов входили Курганская, Ленинградская, Челябинская, Калинин-градская области, и если покидали указанный диапазон, то не выше чем на 2–3 места. Следует отметить негативную динамику, которую показывают Псковская область и Приморский край. Так, в 2012 г. Псковская область располагалась на 67-м месте, и далее год за годом снижалась в рейтинге: 68-е место в 2013 г., 69-е в 2014 г., 73-е в 2015 г., 77-е в 2016 г. и 79-е в 2017 г. Приморский край в 2012 г. располагался на 70-м месте, и далее год за годом демонстрировал все более низкие позиции: 74-е место в 2013 г., 77-е в 2014 г., 79-е в 2015 г., 80-е в 2016 г. и 81-е в 2017 г.

На рис. 5 показано распределение субъектов РФ в соответствии с достигнутыми рейтингами по группе показателей, отражающих кад-ровую обеспеченность отрасли, по состоянию на 2017 г. и отмечены позиции и результирующие значения для субъектов лидеров и аут-сайдеров интегрального рейтинга. Так, в первой десятке присутству-ют два региона-лидера и два региона – аутсайдера интегрального рей-тинга, еще один регион – аутсайдер интегрального рейтинга распо-лагается в последней десятке рейтинга по данной группе показателей.

На рис. 6 представлено распределение регионов в соответствии с достигнутыми рейтингами кадровой обеспеченности по состоянию на 2012 и 2017 гг. Обращает на себя внимание снижение количествен-

37

:

0,6

6174

: 0,6

5957

-:

0,6

4400

:

0,5

2953

:

0,4

6612

: 0,4

1137

:

0,3

5700

:

0,3

3351

: 0,3

1408

:

0,2

1681

0,0

0,2

0,4

0,6

0,8

1,0

Рис

. 5. Р

аспр

едел

ение

суб

ъект

ов Р

Ф в

соо

твет

стви

и с

рейт

инго

м п

о гр

уппе

пок

азат

елей

«К

адро

вое

обес

пече

ние

отра

сли»

в 2

017 

г. и

пози

ция

лиде

ров

и ау

тсай

деро

в ин

тегр

альн

ого

рейт

инга

38

0,0

0,2

0,4

0,6

0,8

1,0

2012

год

2017

год

Рис

. 6. Р

аспр

едел

ение

зна

чени

й ре

йтин

га п

о гр

уппе

пок

азат

елей

«К

адро

вое

обес

пече

ние

отра

сли»

, до

стиг

нуты

х су

бъек

там

и Р

Ф, в

201

2 и

2017

гг.

39

ных значений рейтинга в 2017 г. в сравнении с 2012 г. Как и в случае с показателями первой группы «Продолжительность жизни и смерт-ность», такая динамика свидетельствует об увеличении разрыва в обеспеченности кадрами между регионами-лидерами и остальной частью регионов.

Об этом также свидетельствует значение коэффициента Джини для распределения рейтинга по данной группе показателей, которое увеличилось с 0,1261 в 2012 г. до 0,1756 в 2017 г. Это говорит о том, что в целом уровень неравенства между регионами в кадровом обеспе-чении системы здравоохранения повысился.

5.3. Группа показателей «Оказание медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях»

В этой группе можно выделить несколько регионов, стабильно занимающих лидирующие позиции (приложение 4). На протяжении всего периода наблюдения единственным лидером является Респуб-лика Ингушетия, которая ежегодно показывает максимальный рей-тинг 1,0. В пятерку лидеров периода 2012–2017 гг. входит Республика Мордовия, занявшая в 2017 г. третье место, а в 2015–2016 гг., нахо-дившаяся на втором месте рейтинга. Республика Дагестан в 2012–2014 гг. занимала второе место, в 2015–2016 гг. – третье, а в 2017 г. расположилась на пятом месте рейтинга. Менее стабильные резуль-таты показывают Карачаево-Черкесская и Чеченская Республики. Так, в 2017 г. Карачаево-Черкесская Республика расположилась на втором месте рейтинга, в 2015–2016 гг. она занимала пятое место, а в 2013 г. – 22. Чеченская Республика заняла в 2017 г. пятое место, в предыдущие годы была как на третьем месте в 2013 г., так и на девятом в 2014 г.

С 2013 г. и по настоящее время на последнем месте в рейтинге рас-полагается Еврейская АО, которая показала минимальный резуль-тирующий показатель за весь период наблюдения в 2014 г. – 0,10536. По состоянию на 2017 г. в пятерку субъектов РФ, имеющих наимень-ший индекс, отражающий оказание медицинской помощи при сер-дечно-сосудистых заболеваниях, входят Псковская и Мурманская области, Республика Тыва и Камчатский край. Республика Тыва вхо-дит в пятерку худших регионов весь период наблюдения, а в 2012 г. даже располагалась на последнем месте. Псковская область распо-

40

лагалась в последней пятерке рейтинга весь период наблюдения, за исключением 2013 г., когда она поднялась на 76-е место, но в после-дующие годы не смогла сохранить эту позицию. Мурманская область и особенно Камчатский край продемонстрировали выраженную от-рицательную динамику за период наблюдения. Так, в 2012 и 2013 гг. Камчатский край находился на 56-м и 39-м местах соответственно, но с 2014 г. начал терять позиции: 57-е, 70-е, 76-е и 81-е места в 2014, 2015, 2016 и 2017 гг. соответственно.

На рис. 7 показано распределение субъектов РФ в соответствии с достигнутыми рейтингами по группе показателей, отражающих ока-зание медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях, по состоянию на 2017 г. и отмечены позиции и результирующие зна-чения для субъектов-лидеров и аутсайдеров итогового интегрально-го рейтинга. Все регионы — лидеры интегрального рейтинга распо-ложились в числе первых 11 субъектов рейтинга по данной группе показателей, причем занимают первые три места и 10–11-е места. Четыре региона-аутсайдера расположились в конце рейтинга, за ис-ключением Чукотского АО, занявшего 29-е место.

На рис. 8 представлено распределение регионов в соответствии с достигнутыми рейтингами по группе показателей «Оказание меди-цинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях» по состо-янию на 2012 и 2017 гг. Обращает на себя внимание повышение ко-личественных значений рейтинга в 2017 г. в сравнении с 2012 г. Такая динамика, в отличие от динамики показателей первых двух групп, свидетельствует об уменьшении разрыва между регионами-лидера-ми и основной частью регионов. Этот вывод подтверждается и рас-четом коэффициента Джини для распределения рейтинга по данной группе показателей: он сократился с 0,1753 в 2012 г. до 0,1362 в 2017 г., что свидетельствует о снижении уровня неравенства между региона-ми по рассматриваемой группе показателей. Очевидно, что это ста-ло результатом реализации мероприятий по развитию медицинской помощи больным с болезнями системы кровообращения, что вы-ступало приоритетом государственной политики в здравоохранении в рассматриваемый период. Эти мероприятия были направлены на выравнивание возможностей регионов по оказанию соответствую-щей медицинской по мощи.

41

:

1,0

000

: 0,8

2092

:

0,8

1800

: 0,6

8032

-:

0,6

7152

:

0,5

8372

:

0,4

0731

:

0,3

2637

:

0,2

3225

:

0,1

7346

0,0

0,2

0,4

0,6

0,8

1,0

Рис

. 7. Р

аспр

едел

ение

суб

ъект

ов Р

Ф в

соо

твет

стви

и с

рейт

инго

м п

о гр

уппе

пок

азат

елей

«О

каза

ние

мед

ицин

ской

пом

ощи

при

серд

ечно

-сос

удис

тых

забо

лева

ниях

» в

2017

 г. и

поз

иция

лид

еров

и

аутс

айде

ров

инте

грал

ьног

о ре

йтин

га

42

0,0

0,2

0,4

0,6

0,8

1,0

2012

год

2017

год

Рис

. 8. Р

аспр

едел

ение

зна

чени

й ре

йтин

га п

о гр

уппе

пок

азат

елей

«О

каза

ние

мед

ицин

ской

пом

ощи

пр

и се

рдеч

но-с

осуд

исты

х за

боле

вани

ях»,

дос

тигн

уты

х су

бъек

там

и Р

Ф, в

201

2 и

2017

гг.

43

5.4. Группа показателей «Оказание медицинской помощи при онкологических заболеваниях»

К настоящему моменту можно назвать три субъекта РФ, которые в последние годы входят в лидирующую пятерку с наиболее высо-кими показателями рейтинга, отражающего оказание медицинской помощи при онкологических заболеваниях: Воронежская и Ростов-ская области и Карачаево-Черкесская Республика (приложение 5). Несомненным лидером является Воронежская область, которая все годы, исключая 2016 г., занимала первое место в рейтинге. Ростов-ская область еще в 2012 г. занимала 19-е место, в 2013 г. перемести-лась на 12-е место и с 2014 г. входит в пятерку лучших регионов по оказанию медицинской помощи при онкологических заболеваниях, в 2017 г. заняв второе место. Еще более существенный прогресс по-казала Карачаево-Черкесская Республика. В 2012 г. она занимала 55-е место в рейтинге, в 2013 г. поднялась на 38-е, в 2014 г. на 14-е, а в 2015–2016 гг. располагалась на третьем месте. В 2017 г. регион за-нимает четвертое место в рейтинге. Третье место в 2017 г. заняла Московская область, причем за время наблюдения она демонстри-ровала нестабильные показатели: в 2012–2014 гг., занимала пооче-редно 7-е, 9-е и 10-е места, а в 2015 г. опустилась на 18-е место, но уже в 2016 г. вернулась в группу лидеров на пятое место. На пятом месте в 2017 г. располагается Республика Ингушетия, которая еще в 2014 г. находилась на 62-м месте рейтинга, показав стремительный рост в 2015 и 2016 гг., когда она заняла сначала 17-е, а затем первое места.

Стабильно низкие результаты демонстрирует Чукотский АО, ко-торый четыре раза занимал последнее место в рейтинге. Почти еже-годно в перечень пяти худших регионов по оказанию медицинской помощи при онкологических заболеваниях входят Республики Ха-касия, Саха (Якутия) и Тыва. Однако в 2017 г. Республика Тыва смог-ла подняться на 76-е место.

На рис. 9 показано распределение субъектов РФ в соответствии с рейтингом по группе показателей, отражающих оказание медицин-ской помощи при онкологических заболеваниях, по состоянию на 2017 г., и отмечены позиции и результирующие значения для субъ-ектов лидеров и аутсайдеров итогового интегрального рейтинга. Три региона – лидера интегрального рейтинга входят в десятку лучших

44

:

0,7

2313

:

0,6

9531

:

0,6

9529

:

0,6

3469

-:

0,5

8421

:

0,4

9510

:

0,3

9459

:

0,3

5327

:

0,2

4512

:

0,2

1027

0,0

0,2

0,4

0,6

0,8

1,0

0,0

0,2

0,4

0,6

0,8

1,0

2012

2017

Рис

. 9. Р

аспр

едел

ение

суб

ъект

ов Р

Ф в

соо

твет

стви

и с

рейт

инго

м п

о гр

уппе

пок

азат

елей

«О

каза

ние

мед

ицин

ской

пом

ощи

при

онко

логи

ческ

их з

абол

еван

иях»

в 2

017 

г.

и по

зици

я ли

деро

в и

аутс

айде

ров

инте

грал

ьног

о ре

йтин

га

45

0,0

0,2

0,4

0,6

0,8

1,0

2012

год

2017

год

Рис

. 10.

Рас

пред

елен

ие з

наче

ний

рейт

инга

по

груп

пе п

оказ

ател

ей

«Ока

зани

е м

едиц

инск

ой п

омощ

и пр

и он

коло

гиче

ских

заб

олев

ания

х»,

дост

игну

тых

субъ

екта

ми

РФ

, в 2

012

и 20

17 гг

.

46

регионов по этому показателю, еще два занимают 16-е и 35-е места. Лучший из регионов-аутсайдеров интегрального рейтинга распола-гается на 59-м месте, остальные четыре входят в десятку регионов с минимальными значениями рейтинга по данной группе показателей.

На рис. 10 представлено распределение регионов в соответствии с достигнутыми рейтингами по группе показателей «Оказание меди-цинской помощи при онкологических заболеваниях» по состоянию на 2012 и 2017 гг. Количественные значения рейтинга в 2017 г. стали немного меньше в сравнении с 2012 г. Это свидетельствует о том, что различия между регионами – лидерами по показателям оказания он-кологической помощи и остальными регионами в рассматриваемый период сохранились и немного увеличились. Расчет значений коэф-фициента Джини подтверждает этот вывод: в 2012 г. он составлял 0,0933, а в 2017 г. повысился до 0,1187.

5.5. Группа показателей «Охрана здоровья матери и ребенка»

В этой группе нет устойчивых лидеров. Еще в период 2012–2016 гг. первое место в рейтинге занимал Ненецкий АО, но в 2017 г. он опу-стился на седьмое место в рейтинге (приложение 6). Он же дважды продемонстрировал наиболее высокий результирующий показатель, отражающий охрану здоровья матери и ребенка, – 1,0 в 2012 и 2016 гг. В 2017 г. на первое место вышла Магаданская область, которая вхо-дила в группу лидеров в 2012–2014 гг., занимая даже второе место, однако в 2015 и 2016 гг. располагалась на 79-м и 73-м местах соответ-ственно. Еще одним лидером 2017 г. стала Пензенская область, ко-торая ранее занимала места от 15-го до 58-го. Республика Коми, рас-положившаяся на четвертом месте в 2017 г., уже занимала достаточно высокие места ранее: шестое в 2012 г. и восьмое в 2015 г., в то же вре-мя в 2013 г. она опускалась до 50-го места. Находящийся в 2017 г. на пятом месте ХМАО – Югра дважды занимал второе место (в 2012 и 2016 гг.) и терял позиции, опускаясь до 72-го места (2014 г.).

Также нет и стабильных аутсайдеров рейтинга. По состоянию на 2017 г. последние места в порядке убывания занимают: Костромская область, Чеченская Республика, Псковская область, Еврейская АО, Республика Карелия. Наиболее низкий за весь период наблюдения результирующий показатель, отражающий охрану здоровья матери

47

и ребенка, показала Еврейская АО – 0,21206 в 2013 г. Это единствен-ный субъект, который почти каждый год (за исключением 2015 г.) входил в пятерку регионов с наиболее низкими величинами рассма-триваемого показателя, дважды он занимал последнее место (2013 и 2016 гг.). Республика Карелия, которая заняла в 2017 г. последнее ме-сто, еще в 2016 г. располагалась на 9-м месте рейтинга.

На рис. 11 показано распределение субъектов РФ в соответствии с рейтингом по группе показателей, отражающих охрану здоровья матери и ребенка, по состоянию на 2017 г. и отмечены позиции и ре-зультирующие значения для субъектов-лидеров и аутсайдеров ито-гового интегрального рейтинга. Два региона – лидера интегрально-го рейтинга входят в десятку лучших регионов по этому показателю, еще два занимают 21-е и 46-е места, и еще один на 75-м месте, даже ниже двух регионов – аутсайдеров интегрального рейтинга, заняв-ших 63-е и 65-е места. Лучший из регионов – аутсайдеров интеграль-ного рейтинга располагается уже на 49-м месте, и два на 83-м и 84-м местах.

На рис. 12 представлено распределение регионов в соответствии с достигнутыми рейтингами по группе показателей «Охрана здо-ровья матери и ребенка» по состоянию на 2012 и 2017 гг. Обращает на себя внимание заметное увеличение количественных значений рейтинга в 2017 г. в сравнении с 2012 г. Такая динамика свидетель-ствует о сокращении разрыва между регионами-лидерами и всеми остальными регионами по показателям охраны здоровья матери и ребенка. Коэффициент Джини уменьшился с 0,1165 в 2012 г. до 0,1014 в 2017 г.

Как и в случае с медицинской помощью при сердечно-сосудистых заболеваниях, развитие этого вида медицинской помощи выступало приоритетом государственной политики в рассматриваемый период. Очевидно, что мероприятия, реализуемые в рамках программы «Ох-рана здоровья матери и ребенка» в составе Государственной про-граммы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» (2013–2020), также обеспечили выравнивание возможностей регионов по оказанию соответствующей медицинской помощи, что и привело к сокращению разрыва между регионами-лидерами и остальными ре-гионами.

48

-:

0,9

1270

: 0,8

9683

: 0,8

2937

:

0,7

4614

: 0,7

3772

:

0,6

7460

:

66283,7

: 0,5

7935

:

0,3

4190

:

0,3

3333

0,0

0,2

0,4

0,6

0,8

1,0

Рис

. 11.

Рас

пред

елен

ие с

убъе

ктов

РФ

в с

оотв

етст

вии

с ре

йтин

гом

по

груп

пе п

оказ

ател

ей

«Охр

ана

здор

овья

мат

ери

и ре

бенк

а» в

201

7 г.

и по

зици

я ли

деро

в и

аутс

айде

ров

инте

грал

ьног

о ре

йтин

га

49

0,0

0,2

0,4

0,6

0,8

1,0

2012

год

2017

год

Рис

. 12.

Рас

пред

елен

ие з

наче

ний

рейт

инга

по

груп

пе п

оказ

ател

ей

«Охр

ана

здор

овья

мат

ери

и ре

бенк

а», д

ости

гнут

ых

субъ

екта

ми

РФ

в 2

012

и 20

17 гг

.

50

5.6. Группа показателей «Организация паллиативной помощи»

Значения показателей, входящих в эту группу, претерпели наи-более существенные изменения в рассматриваемый период (прило-жение 7). По состоянию на 2012 г. только 37 субъектов РФ имели персонал и коечный фонд для оказания паллиативной помощи, в пятерку лучших входили Ленинградская, Новгородская, Волгоград-ская и Калининградская области и Чувашская Республика. В после-дующие годы число субъектов, оказывающих паллиативную помощь, увеличивалось: в 2013 г. их уже стало 56, в 2014 г. – 68, в 2015 г. – 78, в 2016 г. – 83. По состоянию на 2017 г. только в одном субъекте РФ отсутствуют условия для оказания паллиативной помощи населе-нию – в Чукотском АО. Принимая во внимание интенсивное раз-витие этого вида медицинской помощи в последние годы, не будем концентрировать внимание на аутсайдерах этого процесса, а рассмо-трим субъекты РФ, достигшие лучших показателей в 2017 г.

На первом месте находится Республика Мордовия, которая до-стигла максимального значения рейтинга – 1,0, ранее Курская и Ле-нинградская области (в 2013 и в 2012 гг. соответственно) показывали столь же высокие результаты. Республика возглавляет рейтинг уже третий год, причем еще в 2012–2014 гг. эта служба в субъекте отсут-ствовала. Таким образом, с первого года функционирования службы (2015 г.) регион вышел на лидирующую позицию. С 2015 г. на втором месте располагается Республика Башкортостан, которая уже в 2012 г. имела работающую службу, и регион делил 21–23-е места с Киров-ской и Псковской областями. В 2013 г. республика поднялась на 10-е место, а в 2014 г. разделила 14–15-е места с Костромской обла-стью. Второй год подряд на третьем месте находится Тверская об-ласть, в которой паллиативная служба начала функционировать с 2014 г., когда регион сразу вышел на седьмое место, а на следующий год поднялся на шестое. Смоленская область занимает четвертое ме-сто с 2015 г., а в 2014 г. регион был лидером рейтинга, поднявшись на эту позицию с 55-го места в 2013 г., когда в области впервые появи-лась эта служба. Пятое место в 2017 г. заняла Москва. По состоянию на 2012 г. в городе уже существовала паллиативная служба, но в рей-тинге город занимал последнее место, разделив его с Саратовской областью и Республикой Коми, в 2013  г. Москва делила 51–54-е места (из 56) еще с тремя субъектами РФ, к 2014 г. поднялась на 41–

51

:

1,0

000

: 0,5

1007

:

0,4

3885

-:

0,2

7464

:

0,1

9065

:

0,1

4029

: 0,1

2014

:

0,0

3777

:

0,0

3597

:

0,0

0000

0,0

0,2

0,4

0,6

0,8

1,0

Рис

. 13.

Рас

пред

елен

ие с

убъе

ктов

РФ

в с

оотв

етст

вии

с ре

йтин

гом

по

груп

пе п

оказ

ател

ей

«Орг

аниз

ация

пал

лиат

ивно

й по

мощ

и» в

201

7 г.

и по

зици

я ли

деро

в и

аутс

айде

ров

инте

грал

ьног

о ре

йтин

га

52

0,0

0,2

0,4

0,6

0,8

1,0

2012

год

2017

год

Рис

. 14.

Рас

пред

елен

ие з

наче

ний

рейт

инга

по

груп

пе п

оказ

ател

ей

«Орг

аниз

ация

пал

лиат

ивно

й по

мощ

и», д

ости

гнут

ых

субъ

екта

ми

РФ

в 2

012

и 20

17 гг

.

53

42-е место (разделив его с Республикой Хакасия), в 2015 г. достигла 20-го места, а в 2016 г. – седьмого.

На рис. 13 показано распределение субъектов РФ в соответствии с достигнутыми рейтингами по группе показателей, отражающих ока-зание паллиативной помощи, по состоянию на 2017 г. и отмечены позиции и результирующие значения для субъектов лидеров и аут-сайдеров итогового интегрального рейтинга. В первой десятке рей-тинга находятся два региона – лидера интегрального рейтинга и один регион-аутсайдер, в последней десятке рейтинга находятся два реги-она – аутсайдера интегрального рейтинга и один регион-лидер.

На рис. 14 представлено распределение регионов в соответствии с достигнутыми рейтингами по группе показателей «Организация паллиативной помощи» по состоянию на 2012 и 2017 гг. Количествен-ные значения рейтинга в 2017 г. намного выросли в сравнении с 2012 г. Это свидетельствует о том, что разрыв между регионами – лидерами по уровню развития паллиативной медицинской помощи и всеми остальными регионами интенсивно сокращался в рассматриваемый период. Аналогичным был и вектор изменения коэффициента Джи-ни по данной группе показателей: в 2012 г. – 0,7834, в 2017 г. – 0,4426. Очевидно, что такая динамика стала результатом выделения палли-ативной медицинской помощи в качестве приоритета и отдельной подпрограммы «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям» Государственной программы Российской Федерации «Развитие здра-воохранения» (2013–2020).

6. Ранжирование субъектов РФ по динамике показателей доступности и качества медицинской помощи

в период 2012–2017 гг.

При расчете интегрального показателя среднегодовых темпов из-менений в доступности и качестве медицинской помощи за период 2012–2017 гг. использованы пять групп показателей2:

продолжительность жизни и смертность;

2 Показатель, отражающий оказание паллиативной помощи исключен, так как используемые показатели в части регионов равны 0, что делает невозможным вы-числение темпа роста.

54

кадровое обеспечение отрасли3; оказание медицинской помощи при сердечно-сосудистых за-

болеваниях; оказание медицинской помощи при онкологических заболева-

ниях4; охрана здоровья матери и ребенка5.

3 При расчете среднегодовых темпов изменений был исключен показатель «Обеспеченность населения врачами общей практики», использованный при рас-чете интегрального показателя, так как значение данного показателя в некоторых регионах было равно 0, что делает невозможным вычисление темпа роста.

4 По группе показателей «Оказание медицинской помощи при онкологических заболеваниях» расчеты велись без учета Ненецкого АО, так как на период 2012–2015 гг. ряд показателей по этому субъекту РФ включался в статистические отчеты по Архангельской области.

5 При определении среднегодовых темпов изменений за 2012–2017 гг. использо-вался один показатель – младенческая смертность, а два других, использованных в статическом рейтинге, не учитывались из-за большого числа регионов с нулевыми значениями этих показателей.

0,0

0,2

0,4

0,6

0,8

1,0

I II III IV V

ЧеченскаяРеспублика

0,64150

Мурманскаяобласть0,33088

Севастополь0,76313

Ульяновскаяобласть0,15976

РеспубликаИнгушетия

0,93193

Москва0,10005

Сахалинскаяобласть0,87051

РеспубликаХакасия0,21082

КЧР0,52732

Брянскаяобласть0,23068

Амурскаяобласть1,0000

НенецкийАО

0,00000

Максимальный показатель Минимальный показательИП

Рис. 15. Максимальные и минимальные значения интегрального рейтинга среднегодовых темпов изменений в доступности и качестве

медицинской помощи и рейтингов по отдельным группам показателей за период 2012–2017 гг.

Примечание. ИП – интегральный показатель; нумерация групп соответствует группам в табл. 2.

55

Среднегодовые темпы за период 2012–2017 гг. рассчитывались при отсутствии данных за 2012–2014 гг. для двух вновь вошедших в состав РФ регионов (Республика Крым и Севастополь).

Рассчитанные значения интегрального рейтинга среднегодовых темпов изменений в доступности и качестве медицинской помощи и рейтингов по отдельным группам показателей за период 2012–2017 гг. значительно варьируют по регионам. Наибольшее различие среди формирующих интегральный рейтинг показателей наблюдается по показателям охраны материнства и детства, наименьшее – по пока-зателям оказания медицинской помощи при онкологических забо-леваниях (рис. 15).

Заключение

В Российской Федерации сохраняются заметные различия между ее субъектами в возможностях получения качественной медицин-ской помощи проживающими на их территории гражданами. В рам-ках данного исследовательского проекта выделен перечень показа-телей государственной и отраслевой статистики, который позволяет получить комплексную характеристику доступности и качества ме-дицинской помощи на территории разных субъектов РФ.

Предложен метод расчета интегрального рейтинга доступности и качества медицинской помощи в российских регионах, включающий шесть групп показателей:

1) продолжительность жизни и смертность;2) кадровое обеспечение отрасли;3) оказание медицинской помощи при сердечно-сосудистых за-болеваниях;4) оказание медицинской помощи при онкологических заболева-ниях;5) охрана здоровья матери и ребенка;6) организация паллиативной помощи.На основе предложенной методологии проведена оценка субъектов

РФ по доступности и качеству медицинской помощи в 2012–2017 гг. Рассчитаны рейтинги за каждый год указанного периода, а также рей-тинги регионов по средним темпам изменения показателей доступ - ности и качества медицинской помощи за период с 2012 по 2017 г.

56

По результатам расчета интегрального рейтинга доступности и качества медицинской помощи в регионах в 2017 г. лучшие показа-тели были достигнуты Республикой Мордовия, Ханты-Мансийским автономным округом – Югра, Москвой, Республикой Ингушетия и Карачаево-Черкесской Республикой, которые заняли, соответствен-но, первые пять мест в рейтинге. Худшие результаты показали Псков-ская область, Еврейская АО, Чукотский АО, Республика Тыва и Рес-публика Хакасия, которые расположились на последних пяти местах рейтинга.

Разработанный инструментарий рейтингования субъектов РФ по-зволяет использовать его для анализа динамики различий между ре-гионами по показателям доступности и качества медицинской по-мощи. Проведенный анализ показал, что наиболее динамично в пе-риод с 2012 по 2017 г. улучшались показатели в Чеченской Республи-ке, Республике Тыва, Чукотском АО, Сахалинской области и Республике Ингушетия. Медленнее всех менялась ситуация в Мур-манской области, Москве, Республике Башкортостан, Саратовской и Архангельской областях.

Проведенный анализ масштаба межрегиональных различий по показателям доступности и качества медицинской помощи показал, что профиль выявленных различий между регионами по рассматри-ваемым показателям оказался очень неоднородным. Нет таких ре-гионов, которые выступали бы лидерами сразу по нескольким со-ставным компонентам (группам показателей) интегрального рейтин-га. Этот результат свидетельствует о высокой чувствительности та-кого рода рейтингов к выбору состава оцениваемых показателей.

В целом за рассматриваемый период динамика различий между регионами по разным составляющим доступности и качества меди-цинской помощи оказалась разнонаправленной. С одной стороны, имело место сокращение разрыва между регионами-лидерами и все-ми остальными регионами по показателям оказания медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях, охраны здоровья матери и ребенка, развития паллиативной медицинской помощи. Указанные виды помощи выступали приоритетами государственной политики в здравоохранении в рассматриваемый период, и умень-шение межрегиональных различий стало, очевидно, результатом ре-ализации Государственной программы Российской Федерации «Раз-витие здравоохранения» (2013–2020), мероприятия которой были

57

направлены на выравнивание возможностей регионов по оказанию этих видов медицинской помощи.

С другой стороны, прогресс в улучшении показателей продолжи-тельности жизни и смертности, оказания онкологической помощи и кадрового обеспечения в регионах-лидерах был больше, чем в ос-новной части регионов. Дополнительный анализ показал, что уро-вень неравенства по этим показателям во всей совокупности регио-нов в рассматриваемый период повысился.

Источники

1. Гаврилов Э.Л., Шевченко Е.А. Использование информационных технологий в оценке доступности и качества медицинской помощи в Российской Федерации // Вятский медицинский вестник. 2016. С. 123.

2. Лидеры по качеству здравоохранения – Москва, Санкт-Петербург, Сургут, Балашиха и Тюмень. 2018. <www.fa.ru/org/div/cos/press/Documents/69_Med_Quality_2018.pdf>

3. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Медико-демографические показатели Российской Федерации / стат. справочник. М., 2013, 2014, 2015, 2016, 2017, 2018.

4. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Основ-ные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охра-ны детства и родовспоможения в Российской Федерации. М., 2013, 2014, 2015, 2016, 2017, 2018.

5. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Ресурсы и деятельность медицинских организаций здравоохранения. Ч. I (Ме-дицинские кадры). М., 2014, 2015, 2016, 2017, 2018.

6. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Ресурсы и деятельность медицинских организаций здравоохранения. Ч. II (Сред-ний медицинский персонал). М., 2014, 2015, 2016, 2017, 2018.

7. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Ресурсы и деятельность медицинских организаций здравоохранения. Коечный фонд (число и обеспеченность населения койками различных специ-альностей). Ч. III. М. 2014, 2015, 2016, 2017, 2018.

8. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Соци-ально значимые заболевания населения России. Статистические мате-риалы. М., 2014, 2015, 2016, 2017, 2018.

9. МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации «Состояние он-

58

кологической помощи населению России» / под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М., 2015, 2016, 2017, 2018.

10. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.05.2018 № 201н «Об утверждении показателей, характеризующих общие критерии оценки качества условий оказания услуг медицинскими организациями, в отношении которых проводится независимая оценка».

11. Постановление Правительства Российской Федерации от 30.03.2013 № 286 «О формировании независимой системы оценки качества рабо-ты организаций, оказывающих социальные услуги».

12. Регионы России. Социально-экономические показатели. 2018: стат. сб. / Росстат. М., 2018.

13. Улумбекова Г.Э., Гиноян А.Б., Калашникова А.В. Эффективность региональных систем здравоохранения России (рейтинг 2016 г.) // Орг-здрав: новости, мнения, обучение. 2017. № 3. С. 35–42.

14. ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Министерства здравоохране-ния Российской Федерации. «Состояние онкологической помощи на-селению России» / под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Пе-тровой. М., 2013, 2014.

15. Best States 2018: How They Were Ranked. <https://www.usnews.com/news/best-states/articles/methodology>

16. Björnberg A. Health Consumer Powerhouse. Euro Health Consumer Index 2017 Report. 2017. <https://healthpowerhouse.com/media/EHCI-2017/EHCI-2017-report.pdf>

17. Healthcare Access and Quality Index based on mortality from causes amenable to personal health care in 195 countries and territories, 1990–2015: a novel analysis from the Global Burden of Disease Study 2015 // Lancet. Vol. 390. Iss. 10091. P. 231–266, July 15, 2017 <https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)30818-8/fulltext>

18. Most Efficient Health Care 2014: Countries. <https://www.bloomberg.com/graphics/best-and-worst/#most-efficient-health-care-2014-countries>

19.  Provincial and Territorial Ranking. Health. 2015. <https://www.conferenceboard.ca/hcp/provincial/health.aspx>

59

Приложения

Приложение 1. Расширенный набор показателей, рекомендуемый для построения рейтинга качества и доступности медицинской

помощи в субъектах РФ

Ниже предлагается рекомендуемый более широкий набор пока-зателей по сравнению с представленными в разделе 2. Они собира-ются отраслевой статистикой, но не все являются публично доступ-ными.

Отобранные показатели объединены в 10 групп:I. Продолжительность жизни и смертность (результирующие по-

казатели состояния здоровья населения):1. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении.2. Стандартизованный коэффициент смертности.3. Смертность населения в трудоспособном возрасте.4. Смертность детей в возрасте 0–17 лет.5. Коэффициент младенческой смертности.6. Материнская смертность.7. Стандартизованный коэффициент смертности от болезней сис-

темы кровообращения.8. Стандартизованный коэффициент смертности от дорожно-

транспортных происшествий (транспортных несчастных случаев).9. Стандартизованный коэффициент смертности от новообразо-

ваний (в том числе от злокачественных).10. Стандартизованный коэффициент смертности от туберкуле-

за.II. Технологическое развитие и материальное оснащение медицин-

ских организаций:11. Число больных, которым оказана высокотехнологичная ме-

дицинская помощь.12. Число трансплантаций.13. Число эндоскопических диагностических исследований и эн-

доскопических лечебных манипуляций.14. Число диагностических и лечебных рентгенохирургических

вмешательств на сердце.15. Общее число выполненных компьютерных томографий.

60

16. Общее число выполненных магнитно-резонансных томогра-фий.

17. Доля зданий, находящихся в аварийном состоянии и требую-щих сноса, требующих реконструкции или капитального ремонта, в общем числе зданий медицинских организаций.

18. Доля зданий, обеспеченных доступом инвалидов и других ма-ломобильных групп населения: пандусы, лифты, подъемники, зву-ковая/световая индикация, указатели по системе Брайля, кнопки звонка вызова медицинского персонала для сопровождения паци-ента.

III. Кадровое обеспечение отрасли:19. Обеспеченность населения врачами (физическими лицами).20. Обеспеченность населения средним медицинским персона-

лом (физическими лицами).21. Обеспеченность населения участковыми терапевтами.22. Обеспеченность населения участковыми педиатрами.23. Обеспеченность населения врачами общей практики.IV. Оказание медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболе-

ваниях:24. Стандартизованный коэффициент смертности населения от

ишемической болезни сердца.25. Стандартизованный коэффициент смертности населения от

цереброваскулярных болезней.26. Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализирован-

ных в первые 12 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда.

27. Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым про-ведена тромболитическая терапия в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к ее проведению.

28. Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым про-ведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве па-циентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению.

29. Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению, кото-

61

рым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой ме-дицинской помощи.

30. Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в об-щем количестве госпитализированных пациентов с острыми цере-броваскулярными болезнями.

31. Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализа-ции, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсуль-том, имеющих показания к ее проведению.

32. Доля взрослых лиц, состоящих под диспансерным наблюде-нием по поводу болезни, характеризующейся повышенным кровя-ным давлением, в общем числе лиц, имеющих повышенное артери-альное давление.

V. Оказание медицинской помощи при онкологических заболеваниях:33. Доля пациентов со злокачественными новообразованиями,

состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразования-ми, состоящих на учете.

34. Доля больных с впервые выявленными злокачественными но-вообразованиями на I–II стадиях в общей численности больных с впервые выявленными злокачественными новообразованиями.

35. Одногодичная летальность больных злокачественными ново-образованиями (умерли в течение первого года с момента установ-ления диагноза.

VI. Охрана здоровья матери и ребенка:36. Охват неонатальным скринингом (доля новорожденных, об-

следованных на врожденные и наследственные заболевания, в общем числе детей, родившихся живыми).

37. Выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре (доля выживших детей в числе новорожденных, родившихся с очень низ-кой и экстремально низкой массой тела, в акушерском стационаре).

38. Больничная летальность новорожденных массой тела 500– 999 г в отделениях патологии новорожденных.

62

39. Доля женщин с преждевременными родами, родоразрешен-ных в перинатальных центрах, в общем числе женщин с преждевре-менными родами.

40. Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей.

VII. Организация реабилитационной, геронтологической и паллиа-тивной помощи:

41. Обеспеченность койками для оказания паллиативной меди-цинской помощи взрослым.

42. Обеспеченность койками для оказания паллиативной меди-цинской помощи детям.

43. Охват медицинской реабилитацией инвалидов, в том числе детей-инвалидов, в числе нуждающихся инвалидов согласно инди-видуальной программе реабилитации или реабилитации инвалида.

44. Обеспеченность геронтологическими койками.45. Доля посещений выездной патронажной службой на дому для

оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в общем количестве посещений по паллиативной медицинской по-мощи взрослому населению.

46. Обеспеченность врачами, оказывающими паллиативную ме-дицинскую помощь.

VIII. Организация лекарственного обеспечения:47. Доля рецептов, находящихся на отсроченном обеспечении,

в общем количестве выписанных рецептов.48. Доля лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека,

получающих антиретровирусную терапию, в общем числе лиц, за-раженных вирусом иммунодефицита человека, состоящих под дис-пансерным наблюдением.

49. Количество аптечных организаций, осуществляющих отпуск лекарственных препаратов для лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными препарата-ми, изделиями медицинского назначения, а также специализирован-ными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в расче-те на 100 тыс. указанных лиц.

50. Доля рецептов, обслуженных в аптечных организациях, из числа предъявленных, для лиц, имеющих право на получение госу-дарственной социальной помощи, лекарственными препаратами,

63

изделиями медицинского назначения, а также специализированны-ми продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

51. Стоимость лекарственных препаратов, отпущенных по одно-му рецепту (тыс. руб.) лицам, имеющим право на получение госу-дарственной социальной помощи, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированны-ми продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

IX. Информатизация здравоохранения: 52. Число граждан, воспользовавшихся услугами (сервисами), до-

ступными в личном кабинете пациента «Мое здоровье» на едином портале государственных и муниципальных услуг (функций) в от-четном году.

53. Доля граждан, для которых заведены электронные медицин-ские карты, в общем количестве граждан, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования.

54. Доля медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, внедривших медицинские информа-ционные системы, перешедших на ведение медицинской докумен-тации в электронном виде и участвующих в электронном медицин-ском документообороте, в общем количестве медицинских органи-заций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

X. Дефекты в деятельности учреждений здравоохранения:55. Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в ока-

зании медицинской помощи, предоставляемой в рамках территори-альной программы.

56. Число выявленных нарушений на 100 экспертиз качества ме-дицинской помощи, проведенных штатными и внештатными спе-циалистами страховых медицинских организаций.

64

При

лож

ение

2. Р

ейти

нг р

егио

нов

по гр

уппе

пок

азат

елей

«I.

Про

долж

ител

ьнос

ть ж

изни

и с

мерт

ност

ь»

Суб

ъект

РФ

2012

2013

2014

2015

2016

2017

Респ

убли

ка И

нгуш

етия

0,91

369

(1)

0,89

640

(1)

0,89

377

(1)

0,92

928

(1)

0,91

896

(1)

0,93

585

(1)

Мос

ква

0,83

610

(2)

0,84

671

(2)

0,84

040

(2)

0,80

393

(2)

0,78

366

(3)

0,77

674

(2)

Респ

убли

ка Д

агес

тан

0,78

746

(3)

0,78

580

(4)

0,77

405

(4)

0,73

905

(4)

0,78

845

(2)

0,76

969

(3)

Каб

арди

но-Б

алка

рска

я Ре

спуб

лика

0,74

511

(5)

0,76

231

(6)

0,75

328

(5)

0,74

693

(3)

0,72

56 (4

)0,

7340

2 (4

)

Кар

ачае

во-Ч

ерке

сска

я Ре

спуб

лика

0,74

489

(6)

0,76

445

(5)

0,71

292

(6)

0,72

329

(5)

0,69

192

(8)

0,72

509

(5)

Респ

убли

ка С

евер

ная

Осе

тия

–

Ала

ния

0,74

242

(7)

0,75

403

(7)

0,69

704

(8)

0,69

261

(7)

0,72

006

(5)

0,70

914

(6)

Сан

кт-П

етер

бург

0,77

044

(4)

0,79

623

(3)

0,77

962

(3)

0,72

182

(6)

0,71

195

(6)

0,69

609

(7)

Чеч

енск

ая Р

еспу

блик

а0,

6126

2 (2

9)0,

6653

5 (1

5)0,

6601

4 (1

1)0,

6598

1 (1

0)0,

6980

2 (7

)0,

6707

4 (8

)

ХМ

АО

– Ю

гра

0,71

956

(8)

0,71

683

(9)

0,69

758

(7)

0,67

816

(8)

0,67

185

(9)

0,63

645

(9)

Респ

убли

ка Т

атар

стан

0,69

306

(12)

0,68

064

(12)

0,65

022

(13)

0,65

042

(11)

0,65

006

(10)

0,63

546

(10)

Сев

асто

поль

Н. д

.Н

. д.

0,59

501

(27)

0,54

260

(37)

0,54

601

(32)

0,61

245

(11)

Бел

горо

дска

я об

ласт

ь0,

6986

9 (9

)0,

6908

1 (1

1)0,

6673

3 (9

)0,

6378

8 (1

5)0,

6045

7 (1

5)0,

6097

2 (1

2)

Ям

ало-

Нен

ецки

й А

О0,

6272

8 (2

5)0,

6332

3 (2

2)0,

6452

2 (1

4)0,

6091

8 (1

9)0,

5977

1 (1

8)0,

6086

9 (1

3)

Респ

убли

ка К

алм

ыки

я0,

6621

9 (1

4)0,

6519

3 (1

6)0,

6313

4 (1

7)0,

5682

5 (3

0)0,

6463

9 (1

1)0,

6041

1 (1

4)

Мос

ковс

кая

обла

сть

0,62

996

(23)

0,63

283

(23)

0,60

113

(24)

0,64

193

(12)

0,60

165

(16)

0,60

139

(15)

Ста

вроп

ольс

кий

край

0,69

703

(10)

0,70

016

(10)

0,65

575

(12)

0,66

272

(9)

0,62

652

(12)

0,60

063

(16)

Вол

гогр

адск

ая о

блас

ть0,

6241

3 (2

6)0,

6195

0 (2

8)0,

6169

8 (2

1)0,

5911

6 (2

3)0,

5842

7 (1

9)0,

6001

9 (1

7)

Там

бовс

кая

обла

сть

0,65

019

(16)

0,64

743

(17)

0,60

715

(22)

0,60

433

(20)

0,58

101

(21)

0,59

305

(18)

65

Суб

ъект

РФ

2012

2013

2014

2015

2016

2017

Кра

снод

арск

ий к

рай

0,69

321

(11)

0,70

148

(9)

0,66

259

(10)

0,64

029

(14)

0,61

465

(13)

0,58

769

(19)

Пен

зенс

кая

обла

сть

0,65

081

(15)

0,67

428

(13)

0,64

216

(16)

0,64

135

(13)

0,60

071

(17)

0,58

754

(20)

Аст

раха

нска

я об

ласт

ь0,

5981

2 (3

2)0,

6299

6 (2

6)0,

5421

8 (4

3)0,

5298

7 (4

1)0,

5747

8 (2

2)0,

5846

5 (2

1)

Респ

убли

ка М

ордо

вия

0,63

895

(20)

0,59

504

(33)

0,62

816

(18)

0,63

058

(16)

0,58

406

(20)

0,58

318

(22)

Вор

онеж

ская

обл

асть

0,64

736

(18)

0,61

654

(29)

0,59

679

(26)

0,60

134

(21)

0,56

669

(26)

0,57

696

(23)

Респ

убли

ка А

дыге

я0,

6885

6 (1

3)0,

6741

2 (1

4)0,

6442

3 (1

5)0,

6148

8 (1

7)0,

6066

5 (1

4)0,

5682

8 (2

4)

Сар

атов

ская

обл

асть

0,62

077

(28)

0,62

610

(27)

0,59

440

(28)

0,56

421

(31)

0,56

474

(27)

0,56

793

(25)

Чув

ашск

ая Р

еспу

блик

а0,

6321

6 (2

2)0,

6369

5 (1

9)0,

5874

9 (3

0)0,

5821

6 (2

4)0,

5476

5 (3

1)0,

5605

1 (2

6)

Кал

инин

град

ская

обл

асть

0,62

791

(24)

0,63

016

(25)

0,55

864

(36)

0,52

496

(44)

0,57

002

(25)

0,55

691

(27)

Рост

овск

ая о

блас

ть0,

6483

9 (1

7)0,

6338

7 (2

0)0,

5992

5 (2

5)0,

5983

4 (2

2)0,

5737

1 (2

3)0,

5544

3 (2

8)

Кир

овск

ая о

блас

ть0,

5776

0 (4

2)0,

5784

4 (3

9)0,

5840

2 (3

1)0,

5744

9 (2

7)0,

5498

8 (3

0)0,

5538

6 (2

9)

Лен

ингр

адск

ая о

блас

ть0,

6102

5 (3

0)0,

6320

5 (2

4)0,

5647

6 (3

3)0,

5754

5 (2

6)0,

5596

1 (2

9)0,

5516

5 (3

0)

Ряза

нска

я об

ласт

ь0,

5789

4 (4

1)0,

5757

0 (4

0)0,

5891

3 (2

9)0,

5687

5 (2

9)0,

5606

5 (2

8)0,

5478

6 (3

1)

Лип

ецка

я об

ласт

ь0,

5976

4 (3

3)0,

6159

7 (3

0)0,

5590

6 (3

5)0,

5438

9 (3

5)0,

5262

0 (3

6)0,

5413

0 (3

2)

Респ

убли

ка М

арий

Эл

0,55

049

(52)

0,52

986

(57)

0,49

340

(63)

0,45

551

(66)

0,47

721

(57)

0,53

650

(33)

Том

ская

обл

асть

0,60

276

(31)

0,61

396

(31)

0,60

570

(23)

0,61

144

(18)

0,57

318

(24)

0,52

423

(34)

Тюм

енск

ая о

блас

ть

0,63

452

(21)

0,63

360

(21)

0,62

682

(19)

0,58

017

(25)

0,52

763

(35)

0,52

238

(35)

Удм

уртс

кая

Респ

убли

ка0,

5823

4 (3

8)0,

5736

0 (4

1)0,

5300

2 (4

9)0,

5386

1 (3

9)0,

5075

1 (4

2)0,

5149

0 (3

6)

Улья

новс

кая

обла

сть

0,64

415

(19)

0,58

083

(38)

0,55

339

(40)

0,51

222

(46)

0,49

011

(50)

0,51

383

(37)

Респ

убли

ка К

рым

Н. д

.Н

. д.

0,50

766

(58)

0,52

956

(42)

0,49

532

(45)

0,51

172

(37)

66

Суб

ъект

РФ

2012

2013

2014

2015

2016

2017

Мур

ман

ская

обл

асть

0,62

128

(27)

0,64

622

(18)

0,56

319

(34)

0,52

871

(43)

0,54

116

(34)

0,50

781

(39)

Ива

новс

кая

обла

сть

0,58

327

(36)

0,57

153

(42)

0,54

705

(41)

0,54

814

(34)

0,49

917

(43)

0,50

670

(40)

Ниж

егор

одск

ая о

блас

ть0,

5475

3 (5

3)0,

5412

5 (5

5)0,

5152

7 (5

7)0,

5004

3 (5

1)0,

4882

6 (5

2)0,

5054

3 (4

1)

Респ

убли

ка С

аха

(Яку

тия)

0,50

265

(63)

0,52

612

(58)

0,52

539

(53)

0,50

144

(49)

0,50

964

(40)

0,50

144

(42)

Кос

тром

ская

обл

асть

0,56

020

(46)

0,56

214

(45)

0,53

721

(44)

0,49

962

(52)

0,48

968

(51)

0,49

934

(43)

Арх

анге

льск

ая о

блас

ть

0,57

909

(40)

0,58

555

(36)

0,55

704

(37)

0,54

172

(38)

0,49

051

(49)

0,49

716

(44)

Нен

ецки

й А

О0,

5543

2 (4

7)0,

4114

5 (7

7)0,

6264

1 (2

0)0,

5715

9 (2

8)0,

5454

(33)

0,49

599

(45)

Сам

арск

ая о

блас

ть0,

5970

4 (3

4)0,

5602

8 (4

7)0,

5316

7 (4

7)0,

5302

7 (4

0)0,

5239

(37)

0,49

535

(46)

Яро

слав

ская

обл

асть

0,58

960

(35)

0,60

696

(32)

0,58

261

(32)

0,56

060

(32)

0,52

349

(38)

0,49

439

(47)

Кал

ужск

ая о

блас

ть0,

5608

1 (4

5)0,

5538

7 (4

9)0,

5168

1 (5

6)0,

4856

7 (5

7)0,

4927

8 (4

7)0,

4883

3 (4

8)

Чел

ябин

ская

обл

асть

0,54

685

(54)

0,55

139

(52)

0,53

123

(48)

0,49

215

(54)

0,48

525

(54)

0,48

118

(49)

Нов

осиб

ирск

ая о

блас

ть0,

5738

6 (4

3)0,

5907

3 (3

4)0,

5537

4 (3

9)0,

5436

9 (3

6)0,

5121

7 (3

9)0,

4800

5 (5

0)

Респ

убли

ка Б

ашко

ртос

тан

0,56

744

(44)

0,55

667

(48)

0,52

873

(51)

0,48

735

(55)

0,50

900

(41)

0,47

653

(51)

Све

рдло

вска

я об

ласт

ь0,

5825

7 (3

7)0,

5681

1 (4

3)0,

5430

1 (4

2)0,

5017

2 (4

8)0,

4539

7 (6

1)0,

4753

6 (5

2)

Кур

ская

обл

асть

0,58

119

(39)

0,58

183

(37)

0,55

608

(38)

0,55

703

(33)

0,49

747

(44)

0,47

068

(53)

Орл

овск

ая о

блас

ть0,

5535

3 (4

9)0,

5882

2 (3

5)0,

5331

2 (4

6)0,

4810

8 (6

1)0,

4813

9 (5

5)0,

4667

4 (5

4)

См

олен

ская

обл

асть

0,51

701

(60)

0,50

847

(61)

0,52

664

(52)

0,46

322

(63)

0,43

929

(65)

0,46

525

(55)

Ом

ская

обл

асть

0,55

268

(50)

0,55

351

(50)

0,53

433

(45)

0,51

420

(45)

0,49

411

(46)

0,46

451

(56)

Вол

огод

ская

обл

асть

0,54

603

(55)

0,50

809

(62)

0,51

814

(55)

0,51

208

(47)

0,45

524

(60)

0,45

443

(57)

Респ

убли

ка К

оми

0,52

079

(59)

0,56

079

(46)

0,50

150

(61)

0,48

289

(58)

0,42

534

(69)

0,45

104

(58)

67

Суб

ъект

РФ

2012

2013

2014

2015

2016

2017

Пер

мск

ий к

рай

0,51

048

(61)

0,50

848

(60)

0,49

471

(62)

0,45

659

(65)

0,44

014

(64)

0,44

645

(59)

Вла

дим

ирск

ая о

блас

ть0,

5278

3 (5

7)0,

5347

2 (5

6)0,

5016

7 (6

0)0,

4823

1 (5

9)0,

4651

7 (5

9)0,

4430

2 (6

0)

Туль

ская

обл

асть

0,55

083

(51)

0,55

313

(51)

0,52

039

(54)

0,48

731

(56)

0,46

869

(58)

0,44

283

(61)

Алт

айск

ий к

рай

0,53

823

(56)

0,55

014

(54)

0,52

923

(50)

0,50

089

(50)

0,49

145

(48)

0,44

092

(62)

Кур

ганс

кая

обла

сть

0,49

860

(64)

0,46

249

(69)

0,45

274

(70)

0,42

254

(70)

0,41

080

(71)

0,43

525

(63)

Респ

убли

ка Б

урят

ия0,

4423

8 (7

3)0,

4435

3 (7

2)0,

4718

9 (6

6)0,

4609

1 (6

4)0,

4329

1 (6

6)0,

4337

9 (6

4)

Бря

нска

я об

ласт

ь0,

5536

9 (4

8)0,

5669

4 (4

4)0,

4909

8 (6

5)0,

4963

9 (5

3)0,

4877

2 (5

3)0,

4322

4 (6

5)

Оре

нбур

гска

я об

ласт

ь0,

5221

4 (5

8)0,

4927

1 (6

3)0,

4526

4 (7

1)0,

4739

1 (6

2)0,

4802

9 (5

6)0,

4293

3 (6

6)

Респ

убли

ка А

лтай

0,40

705

(79)

0,36

676

(80)

0,38

022

(80)

0,35

128

(79)

0,42

924

(68)

0,42

530

(67)

Твер

ская

обл

асть

0,47

820

(66)

0,45

772

(70)

0,45

593

(69)

0,43

178

(68)

0,38

830

(76)

0,42

303

(68)

Респ

убли

ка К

арел

ия0,

4952

6 (6

5)0,

5511

1 (5

3)0,

5065

6 (5

9)0,

4478

4 (6

7)0,

4233

1 (7

0)0,

4178

5 (6

9)

Сах

алин

ская

обл

асть

0,45

253

(70)

0,49

071

(64)

0,44

146

(74)

0,39

653

(77)

0,39

811

(74)

0,41

778

(70)

Кра

сноя

рски

й кр

ай0,

5066

3 (6

2)0,

5112

4 (5

9)0,

4915

5 (6

4)0,

4813

3 (6

0)0,

4520

0 (6

3)0,

4163

2 (7

1)

При

мор

ский

кра

й0,

4673

2 (6

7)0,

4438

6 (7

1)0,

4579

6 (6

8)0,

4277

2 (6

9)0,

4303

8 (6

7)0,

4055

7 (7

2)

Кам

чатс

кий

край

0,45

814

(69)

0,47

330

(67)

0,42

036

(76)

0,39

946

(75)

0,36

976

(81)

0,40

405

(73)

Пск

овск

ая о

блас

ть0,

4090

6 (7

8)0,

4734

9 (6

6)0,

4479

6 (7

2)0,

3717

3 (7

8)0,

3866

9 (7

7)0,

3917

7 (7

4)

Респ

убли

ка Х

акас

ия0,

4500

0 (7

1)0,

4737

3 (6

5)0,

4700

8 (6

7)0,

4054

4 (7

4)0,

4033

9 (7

3)0,

3907

1 (7

5)

Заба

йкал

ьски

й кр

ай0,

4247

9 (7

5)0,

4302

1 (7

5)0,

4054

5 (7

8)0,

3364

5 (8

2)0,

3743

1 (8

0)0,

3862

4 (7

6)

Хаб

аров

ский

кра

й0,

4274

9 (7

4)0,

4290

9 (7

6)0,

4056

6 (7

7)0,

4218

9 (7

1)0,

4036

4 (7

2)0,

3649

2 (7

7)

Кем

еров

ская

обл

асть

0,44

293

(72)

0,46

976

(68)

0,43

124

(75)

0,41

903

(72)

0,38

618

(78)

0,34

939

(78)

68

Суб

ъект

РФ

2012

2013

2014

2015

2016

2017

Ам

урск

ая о

блас

ть0,

3214

2 (8

0)0,

3751

3 (7

9)0,

3796

3 (8

1)0,

3439

9 (8

1)0,

3805

6 (7

9)0,

3481

6 (7

9)

Маг

адан

ская

обл

асть

0,41

364

(77)

0,43

464

(73)

0,40

022

(79)

0,41

453

(73)

0,45

202

(62)

0,34

387

(80)

Нов

горо

дска

я об

ласт

ь0,

4638

7 (6

8)0,

4316

6 (7

4)0,

4422

0 (7

3)0,

3989

6 (7

6)0,

3912

0 (7

5)0,

3396

1 (8

1)

Ирк

утск

ая о

блас

ть0,

4145

6 (7

6)0,

3844

2 (7

8)0,

3679

3 (8

2)0,

3495

3 (8

0)0,

3638

2 (8

2)0,

3246

8 (8

2)

Евр

ейск

ая А

О0,

2546

5 (8

1)0,

2451

0 (8

1)0,

2222

3 (8

3)0,

1419

0 (8

3)0,

1710

7 (8

3)0,

2782

0 (8

3)

Респ

убли

ка Т

ыва

0,05

766

(82)

0,03

512

(82)

0,00

314

(85)

0,00

642

(85)

0,11

077

(84)

0,12

823

(84)

Чук

отск

ий А

О0,

0425

4 (8

3)0,

0145

4 (8

3)0,

0426

5 (8

4)0,

0456

3 (8

4)0,

0044

9 (8

5)0,

0231

5 (8

5)

При

лож

ение

3. Р

ейти

нг р

егио

нов

по гр

уппе

пок

азат

елей

«II

. Кад

рово

е об

еспе

чени

е от

расл

и»

Суб

ъект

РФ

2012

2013

2014

2015

2016

2017

Маг

адан

ская

обл

асть

0,68

041

(2)

0,68

282

(1)

0,71

456

(1)

0,70

610

(1)

0,67

612

(1)

0,68

436

(1)

Респ

убли

ка Т

ыва

0,56

743

(8)

0,56

377

(5)

0,60

381

(7)

0,63

495

(4)

0,63

471

(4)

0,66

174

(2)

Чук

отск

ий А

О0,

7020

5 (1

)0,

6676

3 (2

)0,

7115

3 (2

)0,

7058

1 (2

)0,

6519

3 (3

)0,

6595

7 (3

)

ХМ

АО

– Ю

гра

0,61

210

(4)

0,56

150

(6)

0,62

626

(4)

0,65

328

(3)

0,66

478

(2)

0,64

400

(4)

Респ

убли

ка С

аха

(Яку

тия)

0,60

585

(5)

0,58

201

(4)

0,63

024

(3)

0,63

355

(5)

0,62

852

(5)

0,61

851

(5)

Ям

ало-

Нен

ецки

й А

О0,

5629

5 (9

)0,

5225

2 (1

0)0,

5745

4 (9

)0,

6057

5 (8

)0,

6210

3 (6

)0,

6089

4 (6

)

Респ

убли

ка С

евер

ная

Осе

тия

–

Ала

ния

0,62

567

(3)

0,58

671

(3)

0,61

057

(6)

0,62

015

(6)

0,61

021

(7)

0,56

591

(7)

Респ

убли

ка А

лтай

0,55

809

(11)

0,54

927

(7)

0,61

453

(5)

0,61

280

(7)

0,60

914

(8)

0,55

485

(8)

69

Суб

ъект

РФ

2012

2013

2014

2015

2016

2017

Респ

убли

ка М

ордо

вия

0,57

629

(7)

0,54

425

(8)

0,57

392

(10)

0,57

143

(9)

0,56

785

(9)

0,52

953

(9)

Сах

алин

ская

обл

асть

0,45

476

(40)

0,42

468

(30)

0,47

372

(23)

0,49

689

(16)

0,53

166

(11)

0,51

417

(10)

Чув

ашск

ая Р

еспу

блик

а0,

5380

1 (1

7)0,

5140

5 (1

2)0,

5553

8 (1

1)0,

5429

2 (1

0)0,

5304

7 (1

2)0,

5134

7 (1

1)

Респ

убли

ка К

оми

0,52

036

(21)

0,47

247

(17)

0,53

335

(13)

0,54

040

(11)

0,52

373

(13)

0,49

463

(12)

Кам

чатс

кий

край

0,50

889

(25)

0,45

367

(23)

0,47

759

(22)

0,48

054

(17)

0,50

607

(15)

0,48

232

(13)

Респ

убли

ка К

алм

ыки

я0,

5472

1 (1

4)0,

5294

5 (9

)0,

5026

2 (1

6)0,

4804

8 (1

8)0,

4765

2 (1

8)0,

4811

3 (1

4)

Сан

кт-П

етер

бург

0,52

137

(20)

0,46

034

(20)

0,48

453

(19)

0,50

082

(14)

0,50

931

(14)

0,47

194

(15)

Ам

урск

ая о

блас

ть0,

5544

0 (1

3)0,

4984

2 (1

4)0,

5235

1 (1

4)0,

5002

8 (1

5)0,

4849

(17)

0,47

111

(16)

Респ

убли

ка И

нгуш

етия

0,32

007

(76)

0,30

319

(69)

0,39

451

(42)

0,44

761

(26)

0,42

986

(29)

0,46

612

(17)

Удм

уртс

кая

Респ

убли

ка0,

5763

4 (6

)0,

5118

5 (1

3)0,

5405

8 (1

2)0,

5239

0 (1

2)0,

5053

4 (1

6)0,

4513

3 (1

8)

Нен

ецки

й А

О0,

5198

0 (2

2)0,

5213

2 (1

1)0,

5888

4 (8

)0,

5121

5 (1

3)0,

5401

9 (1

0)0,

4469

0 (1

9)

Улья

новс

кая

обла

сть

0,47

034

(33)

0,42

278

(31)

0,45

409

(28)

0,44

629

(27)

0,44

183

(24)

0,43

968

(20)

Респ

убли

ка К

арел

ия0,

5572

1 (1

2)0,

4770

3 (1

5)0,

5094

7 (1

5)0,

4741

8 (2

1)0,

4578

2 (2

2)0,

4347

2 (2

1)

Аст

раха

нска

я об

ласт

ь0,

5185

1 (2

3)0,

4603

6 (1

9)0,

4947

1 (1

7)0,

4774

0 (2

0)0,

4704

6 (1

9)0,

4314

9 (2

2)

Оре

нбур

гска

я об

ласт

ь0,

5596

0 (1

0)0,

4762

4 (1

6)0,

4780

4 (2

1)0,

4795

8 (1

9)0,

4662

1 (2

0)0,

4302

5 (2

3)

Кир

овск

ая о

блас

ть0,

4918

9 (2

8)0,

4446

0 (2

4)0,

4489

2 (3

0)0,

4400

9 (2

9)0,

4329

8 (2

7)0,

4275

5 (2

4)

Вор

онеж

ская

обл

асть

0,47

813

(30)

0,43

771

(26)

0,44

484

(31)

0,43

839

(31)

0,43

488

(26)

0,42

091

(25)

Яро

слав

ская

обл

асть

0,53

985

(15)

0,45

997

(21)

0,48

497

(18)

0,46

801

(22)

0,46

526

(21)

0,41

922

(26)

Ряза

нска

я об

ласт

ь0,

5372

9 (1

8)0,

4571

0 (2

2)0,

4579

9 (2

7)0,

4594

6 (2

4)0,

4400

1 (2

5)0,

4143

3 (2

7)

Кар

ачае

во-Ч

ерке

сска

я Ре

спуб

лика

0,40

705

(54)

0,37

267

(50)

0,37

548

(53)

0,41

593

(35)

0,41

891

(33)

0,41

137

(28)

70

Суб

ъект

РФ

2012

2013

2014

2015

2016

2017

Респ

убли

ка Б

ашко

ртос

тан

0,46

929

(35)

0,40

810

(34)

0,44

296

(32)

0,43

927

(30)

0,42

651

(30)

0,41

049

(29)

Тюм

енск

ая о

блас

ть

0,39

115

(61)

0,36

332

(53)

0,41

972

(36)

0,40

922

(37)

0,40

093

(39)

0,40

335

(30)

Арх

анге

льск

ая о

блас

ть

0,50

817

(26)

0,44

127

(25)

0,46

697

(25)

0,45

099

(25)

0,43

064

(28)

0,39

760

(31)

Ом

ская

обл

асть

0,53

964

(16)

0,46

405

(18)

0,48

301

(20)

0,44

142

(28)

0,41

338

(35)

0,39

534

(32)

Бел

горо

дска

я об

ласт

ь0,

5057

0 (2

7)0,

4365

1 (2

7)0,

4608

2 (2

6)0,

4613

0 (2

3)0,

4467

8 (2

3)0,

3939

1 (3

3)

Бря

нска

я об

ласт

ь0,

4523

7 (4

1)0,

3950

5 (3

9)0,

4195

4 (3

7)0,

4186

0 (3

3)0,

4212

9 (3

1)0,

3921

4 (3

4)

Ива

новс

кая

обла

сть

0,51

477

(24)

0,43

145

(28)

0,43

453

(33)

0,41

867

(32)

0,40

792

(37)

0,38

639

(35)

Орл

овск

ая о

блас

ть0,

4279

1 (5

0)0,

3893

4 (4

2)0,

4255

2 (3

5)0,

4148

7 (3

6)0,

4010

7 (3

8)0,

3839

0 (3

6)

Алт

айск

ий к

рай

0,52

189

(19)

0,43

137

(29)

0,42

58 (3

4)0,

4176

8 (3

4)0,

4111

2 (3

6)0,

3772

0 (3

7)

Кур

ская

обл

асть

0,44

599

(42)

0,37

116

(51)

0,38

536

(49)

0,39

611

(43)

0,39

986

(40)

0,37

683

(38)

Том

ская

обл

асть

0,42

687

(51)

0,38

051

(47)

0,38

825

(47)

0,38

012

(49)

0,38

405

(48)

0,37

602

(39)

Респ

убли

ка М

арий

Эл

0,37

906

(63)

0,33

493

(64)

0,36

648

(54)

0,37

967

(50)

0,37

548

(50)

0,37

076

(40)

Твер

ская

обл

асть

0,48

682

(29)

0,41

423

(33)

0,39

403

(43)

0,39

341

(45)

0,39

943

(41)

0,36

948

(41)

Респ

убли

ка Б

урят

ия0,

3751

0 (6

4)0,

3547

0 (5

8)0,

3896

6 (4

6)0,

4040

5 (3

9)0,

4140

4 (3

4)0,

3694

0 (4

2)

Нов

осиб

ирск

ая о

блас

ть0,

4579

0 (3

7)0,

3875

0 (4

3)0,

4130

8 (4

0)0,

4046

8 (3

8)0,

3953

2 (4

3)0,

3676

3 (4

3)

Там

бовс

кая

обла

сть

0,39

795

(58)

0,34

267

(62)

0,35

837

(60)

0,38

324

(48)

0,38

935

(45)

0,36

595

(44)

Каб

арди

но-Б

алка

рска

я Ре

спуб

лика

0,43

972

(46)

0,37

445

(49)

0,46

781

(24)

0,39

455

(44)

0,42

001

(32)

0,36

440

(45)

Кра

сноя

рски

й кр

ай0,

4597

2 (3

6)0,

4068

4 (3

5)0,

4135

3 (3

9)0,

4003

6 (4

1)0,

3934

6 (4

4)0,

3626

9 (4

6)

Пен

зенс

кая

обла

сть

0,42

163

(52)

0,39

031

(41)

0,39

037

(44)

0,37

877

(51)

0,36

895

(52)

0,35

723

(47)

Респ

убли

ка Х

акас

ия0,

3990

6 (5

7)0,

3548

3 (5

7)0,

3800

1 (5

1)0,

3876

1 (4

7)0,

3964

2 (4

2)0,

3570

0 (4

8)

71

Суб

ъект

РФ

2012

2013

2014

2015

2016

2017

См

олен

ская

обл

асть

0,47

152

(32)

0,40

546

(36)

0,41

129

(41)

0,39

754

(42)

0,38

933

(46)

0,35

655

(49)

Пер

мск

ий к

рай

0,45

661

(38)

0,39

937

(37)

0,41

548

(38)

0,39

199

(46)

0,38

570

(47)

0,34

299

(50)

Евр

ейск

ая А

О0,

3969

3 (5

9)0,

3585

4 (5

5)0,

2312

4 (8

2)0,

3572

1 (5

7)0,

3337

6 (6

2)0,

3347

8 (5

1)

Респ

убли

ка Д

агес

тан

0,35

055

(71)

0,34

297

(61)

0,30

679

(68)

0,33

685

(65)

0,35

552

(53)

0,33

351

(52)

Вол

гогр

адск

ая о

блас

ть0,

4415

7 (4

5)0,

3632

6 (5

4)0,

3604

9 (5

8)0,

3498

7 (5

9)0,

3456

9 (5

9)0,

3280

9 (5

3)

Хаб

аров

ский

кра

й0,

4715

9 (3

1)0,

3751

3 (4

8)0,

3811

9 (5

0)0,

3745

2 (5

2)0,

3511

0 (5

7)0,

3276

1 (5

4)

Респ

убли

ка А

дыге

я0,

3936

4 (6

0)0,

3288

4 (6

5)0,

3596

9 (5

9)0,

3670

1 (5

4)0,

3513

6 (5

6)0,

3225

0 (5

5)

Респ

убли

ка Т

атар

стан

0,40

628

(55)

0,35

150

(59)

0,35

527

(62)

0,34

858

(60)

0,33

960

(60)

0,32

156

(56)

Заба

йкал

ьски

й кр

ай0,

4700

2 (3

4)0,

3966

4 (3

8)0,

3649

4 (5

6)0,

3468

0 (6

2)0,

3256

3 (6

5)0,

3174

0 (5

7)

Мос

ква

0,44

334

(44)

0,38

453

(44)

0,35

786

(61)

0,31

337

(67)

0,31

688

(67)

0,31

408

(58)

Лип

ецка

я об

ласт

ь0,

4290

8 (4

9)0,

3821

2 (4

6)0,

3901

9 (4

5)0,

3638

6 (5

6)0,

3519

9 (5

4)0,

3126

3 (5

9)

Сам

арск

ая о

блас

ть0,

4310

3 (4

8)0,

3904

4 (4

0)0,

3859

5 (4

8)0,

3729

3 (5

3)0,

3519

6 (5

5)0,

3123

8 (6

0)

Кос

тром

ская

обл

асть

0,39

098

(62)

0,34

125

(63)

0,34

107

(66)

0,32

816

(66)

0,33

144

(63)

0,31

188

(61)

Респ

убли

ка К

рым

Н. д

.Н

. д.

0,36

226

(57)

0,34

723

(61)

0,34

970

(58)

0,30

935

(62)

Мур

ман

ская

обл

асть

0,45

654

(39)

0,42

032

(32)

0,44

970

(29)

0,40

202

(40)

0,38

290

(49)

0,30

686

(63)

Нов

горо

дска

я об

ласт

ь0,

4448

4 (4

3)0,

3835

5 (4

5)0,

3796

5 (5

2)0,

3655

0 (5

5)0,

3752

8 (5

1)0,

3066

9 (6

4)

Ниж

егор

одск

ая о

блас

ть0,

4017

0 (5

6)0,

3560

2 (5

6)0,

3526

1 (6

3)0,

3442

2 (6

3)0,

3345

4 (6

1)0,

3020

7 (6

5)

Сар

атов

ская

обл

асть

0,43

956

(47)

0,36

872

(52)

0,34

649

(64)

0,33

936

(64)

0,31

794

(66)

0,29

775

(66)

Вол

огод

ская

обл

асть

0,40

748

(53)

0,34

613

(60)

0,36

636

(55)

0,35

082

(58)

0,33

083

(64)

0,29

732

(67)

Кра

снод

арск

ий к

рай

0,33

708

(73)

0,29

203

(72)

0,28

951

(74)

0,29

687

(71)

0,30

493

(69)

0,28

046

(68)

72

Суб

ъект

РФ

2012

2013

2014

2015

2016

2017

Сев

асто

поль

Н. д

.Н

. д.

0,34

646

(65)

0,28

782

(75)

0,28

580

(71)

0,25

950

(69)

Ирк

утск

ая о

блас

ть0,

3739

6 (6

5)0,

3152

9 (6

6)0,

3140

7 (6

7)0,

2962

2 (7

2)0,

2805

0 (7

4)0,

2570

0 (7

0)

Туль

ская

обл

асть

0,32

450

(74)

0,25

211

(77)

0,27

445

(75)

0,27

355

(77)

0,26

498

(76)

0,25

686

(71)

Кем

еров

ская

обл

асть

0,36

470

(66)

0,31

208

(67)

0,30

128

(71)

0,31

072

(69)

0,30

055

(70)

0,25

618

(72)

Вла

дим

ирск

ая о

блас

ть0,

3626

1 (6

8)0,

3005

7 (7

0)0,

2954

3 (7

2)0,

3012

6 (7

0)0,

2837

6 (7

3)0,

2544

9 (7

3)

Кал

ужск

ая о

блас

ть0,

3468

4 (7

2)0,

2990

3 (7

1)0,

3024

1 (7

0)0,

3111

9 (6

8)0,

3068

8 (6

8)0,

2535

4 (7

4)

Мос

ковс

кая

обла

сть

0,32

267

(75)

0,25

438

(76)

0,27

104

(76)

0,28

467

(76)

0,28

499

(72)

0,24

589

(75)

Рост

овск

ая о

блас

ть0,

3535

2 (6

9)0,

2892

5 (7

3)0,

2933

4 (7

3)0,

2901

2 (7

4)0,

2782

1 (7

5)0,

2371

8 (7

6)

Ста

вроп

ольс

кий

край

0,29

315

(77)

0,25

78 (7

5)0,

2530

9 (7

8)0,

2509

8 (7

8)0,

2544

5 (7

8)0,

2345

6 (7

7)

Лен

ингр

адск

ая о

блас

ть0,

2704

6 (8

1)0,

2178

6 (8

2)0,

2412

7 (8

0)0,

2320

1 (8

2)0,

2427

9 (7

9)0,

2194

4 (7

8)

Пск

овск

ая о

блас

ть0,

3628

0 (6

7)0,

3035

3 (6

8)0,

3025

7 (6

9)0,

2952

2 (7

3)0,

2641

0 (7

7)0,

2168

1 (7

9)

Кал

инин

град

ская

обл

асть

0,28

535

(78)

0,23

982

(80)

0,23

882

(81)

0,23

849

(80)

0,22

884

(81)

0,20

805

(80)

При

мор

ский

кра

й0,

3530

8 (7

0)0,

2782

0 (7

4)0,

2578

9 (7

7)0,

2461

8 (7

9)0,

2328

9 (8

0)0,

2016

2 (8

1)

Чел

ябин

ская

обл

асть

0,27

781

(79)

0,24

344

(78)

0,24

222

(79)

0,23

600

(81)

0,22

168

(82)

0,18

953

(82)

Кур

ганс

кая

обла

сть

0,27

575

(80)

0,23

417

(81)

0,21

114

(84)

0,20

835

(83)

0,18

785

(84)

0,16

660

(83)

Чеч

енск

ая Р

еспу

блик

а0,

1216

6 (8

3)0,

1441

4 (8

3)0,

1280

0 (8

5)0,

1309

6 (8

5)0,

1543

3 (8

5)0,

1364

7 (8

4)

Све

рдло

вска

я об

ласт

ь0,

2562

5 (8

2)0,

2401

0 (7

9)0,

2273

3 (8

3)0,

2030

3 (8

4)0,

1888

2 (8

3)0,

1344

1 (8

5)

73

При

лож

ение

4. Р

ейти

нг р

егио

нов

по гр

уппе

пок

азат

елей

«I

II. О

каза

ние

меди

цинс

кой

помо

щи

при

серд

ечно

-сос

удис

тых

забо

лева

ниях

»

Суб

ъект

РФ

2012

2013

2014

2015

2016

2017

Респ

убли

ка И

нгуш

етия

1,00

000

(1)

1,00

000

(1)

1,00

000

(1)

1,00

000

(1)

1,00

000

(1)

1,00

000

(1)

Кар

ачае

во-Ч

ерке

сска

я Ре

спуб

лика

0,57

225

(9)

0,52

532

(22)

0,65

217

(11)

0,72

423

(5)

0,73

001

(5)

0,82

092

(2)

Респ

убли

ка М

ордо

вия

0,63

824

(5)

0,66

790

(5)

0,73

359

(3)

0,83

810

(2)

0,81

391

(2)

0,81

800

(3)

Чеч

енск

ая Р

еспу

блик

а0,

6295

3 (6

)0,

7146

2 (3

)0,

6862

1 (8

)0,

7133

5 (6

)0,

7542

8 (4

)0,

7891

0 (4

)

Респ

убли

ка Д

агес

тан

0,73

871

(2)

0,73

843

(2)

0,77

174

(2)

0,77

156

(3)

0,76

121

(3)

0,78

334

(5)

Каб

арди

но-Б

алка

рска

я Ре

спуб

лика

0,56

892

(11)

0,57

211

(12)

0,63

089

(16)

0,64

500

(13)

0,71

794

(7)

0,75

966

(6)

Сах

алин

ская

обл

асть

0,27

630

(74)

0,28

195

(74)

0,26

157

(80)

0,35

846

(77)

0,37

836

(71)

0,72

446

(7)

Нен

ецки

й А

О0,

3752

9 (5

2)0,

2841

1 (7

3)0,

4164

3 (5

8)0,

5084

4 (4

4)0,

5362

4 (3

6)0,

7123

7 (8

)

Кра

снод

арск

ий к

рай

0,54

987

(15)

0,60

086

(10)

0,73

058

(4)

0,76

413

(4)

0,72

316

(6)

0,69

541

(9)

Мос

ква

0,66

336

(3)

0,67

094

(4)

0,71

666

(5)

0,70

514

(8)

0,65

390

(10)

0,68

032

(10)

ХМ

АО

– Ю

гра

0,64

637

(4)

0,66

037

(6)

0,63

866

(13)

0,69

013

(9)

0,64

858

(11)

0,67

152

(11)

Кур

ганс

кая

обла

сть

0,51

142

(21)

0,57

325

(11)

0,69

411

(7)

0,67

744

(11)

0,62

721

(13)

0,65

922

(12)

Там

бовс

кая

обла

сть

0,56

480

(12)

0,61

268

(9)

0,61

230

(17)

0,63

500

(15)

0,61

789

(14)

0,65

359

(13)

Ива

новс

кая

обла

сть

0,61

890

(7)

0,63

165

(8)

0,69

782

(6)

0,70

526

(7)

0,66

831

(8)

0,64

399

(14)

Респ

убли

ка С

аха

(Яку

тия)

0,58

270

(8)

0,64

452

(7)

0,65

245

(10)

0,65

257

(12)

0,66

313

(9)

0,63

653

(15)

Чел

ябин

ская

обл

асть

0,44

458

(36)

0,45

690

(37)

0,54

200

(32)

0,62

523

(16)

0,60

758

(16)

0,63

315

(16)

Ям

ало-

Нен

ецки

й А

О0,

5196

3 (2

0)0,

4995

0 (3

1)0,

5788

3 (2

3)0,

5805

3 (2

8)0,

5612

9 (3

0)0,

6240

1 (1

7)

Чув

ашск

ая Р

еспу

блик

а0,

5409

7 (1

7)0,

5705

9 (1

3)0,

6488

7 (1

2)0,

6363

8 (1

4)0,

6325

5 (1

2)0,

6238

7 (1

8)

74

Суб

ъект

РФ

2012

2013

2014

2015

2016

2017

Респ

убли

ка С

евер

ная

Осе

тия

–

Ала

ния

0,50

315

(22)

0,49

026

(34)

0,47

872

(44)

0,50

654

(45)

0,53

055

(38)

0,62

012

(19)

Ом

ская

обл

асть

0,30

710

(69)

0,38

017

(57)

0,45

755

(50)

0,50

141

(47)

0,49

860

(45)

0,60

977

(20)

Мос

ковс

кая

обла

сть

0,37

704

(51)

0,38

803

(53)

0,42

007

(56)

0,54

797

(35)

0,53

511

(37)

0,60

846

(21)

Ниж

егор

одск

ая о

блас

ть0,

3113

9 (6

6)0,

2873

3 (7

2)0,

2874

2 (7

8)0,

4616

9 (5

7)0,

6126

2 (1

5)0,

6023

1 (2

2)

Лип

ецка

я об

ласт

ь0,

4688

1 (2

9)0,

5082

1 (2

6)0,

5910

2 (1

9)0,

6854

5 (1

0)0,

6007

(18)

0,60

175

(23)

Сан

кт-П

етер

бург

0,52

522

(19)

0,55

671

(15)

0,59

960

(18)

0,59

602

(22)

0,56

976

(25)

0,60

135

(24)

Ам

урск

ая о

блас

ть0,

3585

5 (5

5)0,

4097

4 (4

8)0,

5592

1 (2

9)0,

5408

8 (3

8)0,

4865

9 (4

8)0,

5998

5 (2

5)

Яро

слав

ская

обл

асть

0,31

243

(65)

0,34

591

(63)

0,54

055

(33)

0,53

678

(40)

0,54

147

(34)

0,59

229

(26)

Рост

овск

ая о

блас

ть0,

4097

7 (4

1)0,

4905

8 (3

3)0,

6356

7 (1

4)0,

6162

5 (1

8)0,

5831

4 (2

0)0,

5896

7 (2

7)

Том

ская

обл

асть

0,55

328

(13)

0,56

354

(14)

0,65

575

(9)

0,59

047

(24)

0,60

485

(17)

0,58

424

(28)

Чук

отск

ий А

О0,

3569

0 (5

6)0,

2806

3 (7

5)0,

4097

4 (6

2)0,

1793

1 (8

4)0,

2371

4 (8

4)0,

5837

2 (2

9)

Удм

уртс

кая

Респ

убли

ка0,

4472

4 (3

5)0,

5056

3 (2

8)0,

5565

1 (3

0)0,

5448

1 (3

6)0,

5748

7 (2

3)0,

5828

6 (3

0)

Алт

айск

ий к

рай

0,48

423

(26)

0,52

586

(21)

0,56

148

(28)

0,61

713

(17)

0,57

79 (2

1)0,

5817

3 (3

1)

Кал

инин

град

ская

обл

асть

0,54

071

(18)

0,49

920

(32)

0,56

325

(27)

0,57

704

(29)

0,54

814

(33)

0,58

018

(32)

Вор

онеж

ская

обл

асть

0,49

737

(24)

0,52

598

(20)

0,53

337

(37)

0,58

945

(25)

0,57

569

(22)

0,57

939

(33)

См

олен

ская

обл

асть

0,40

873

(42)

0,51

905

(24)

0,56

898

(26)

0,58

609

(26)

0,56

329

(29)

0,57

209

(34)

Сам

арск

ая о

блас

ть0,

5701

4 (1

0)0,

5050

0 (3

0)0,

5821

1 (2

2)0,

5699

0 (3

0)0,

5514

(31)

0,57

150

(35)

Аст

раха

нска

я об

ласт

ь0,

4699

0 (2

8)0,

4724

4 (3

6)0,

4951

2 (4

1)0,

5546

7 (3

3)0,

5507

(32)

0,56

422

(36)

Респ

убли

ка К

алм

ыки

я0,

4670

4 (3

0)0,

5296

1 (1

8)0,

5049

6 (4

0)0,

5258

4 (4

3)0,

5151

2 (4

0)0,

5625

0 (3

7)

75

Суб

ъект

РФ

2012

2013

2014

2015

2016

2017

Респ

убли

ка А

лтай

0,41

043

(40)

0,45

504

(38)

0,53

543

(35)

0,60

173

(21)

0,54

126

(35)

0,56

039

(38)

Ряза

нска

я об

ласт

ь0,

3463

2 (6

0)0,

3900

7 (5

1)0,

4676

4 (4

7)0,

4555

0 (6

1)0,

5701

7 (2

4)0,

5523

1 (3

9)

Кем

еров

ская

обл

асть

0,45

624

(33)

0,50

526

(29)

0,57

854

(25)

0,59

201

(23)

0,56

846

(26)

0,55

109

(40)

Туль

ская

обл

асть

0,30

807

(67)

0,44

254

(41)

0,58

274

(21)

0,61

348

(19)

0,56

842

(27)

0,54

999

(41)

Лен

ингр

адск

ая о

блас

ть0,

3551

2 (5

7)0,

3794

9 (5

8)0,

4425

9 (5

2)0,

4878

7 (4

9)0,

4345

5 (5

9)0,

5497

7 (4

2)

Респ

убли

ка Б

ашко

ртос

тан

0,54

458

(16)

0,52

805

(19)

0,59

040

(20)

0,56

540

(31)

0,50

810

(43)

0,54

581

(43)

Оре

нбур

гска

я об

ласт

ь0,

3906

0 (4

5)0,

4296

2 (4

6)0,

4709

6 (4

5)0,

5339

0 (4

1)0,

5646

(28)

0,53

856

(44)

Вол

гогр

адск

ая о

блас

ть0,

4224

0 (3

8)0,

4389

1 (4

3)0,

4933

4 (4

2)0,

5280

0 (4

2)0,

5232

5 (3

9)0,

5369

7 (4

5)

Респ

убли

ка М

арий

Эл

0,38

585

(46)

0,37

629

(61)

0,63

168

(15)

0,60

195

(20)

0,51

352

(41)

0,53

392

(46)

Тюм

енск

ая о

блас

ть

0,49

475

(25)

0,50

648

(27)

0,50

900

(39)

0,58

147

(27)

0,47

633

(49)

0,53

226

(47)

Заба

йкал

ьски

й кр

ай0,

4720

9 (2

7)0,

5456

1 (1

6)0,

5190

3 (3

8)0,

5398

1 (3

9)0,

5958

3 (1

9)0,

5317

7 (4

8)

Респ

убли

ка А

дыге

я0,

4182

0 (3

9)0,

3765

0 (6

0)0,

4362

7 (5

3)0,

5428

5 (3

7)0,

5105

4 (4

2)0,

5268

6 (4

9)

Респ

убли

ка Т

атар

стан

0,55

023

(14)

0,54

480

(17)

0,57

874

(24)

0,55

785

(32)

0,50

744

(44)

0,52

262

(50)

Ирк

утск

ая о

блас

ть0,

3776

0 (5

0)0,

3994

5 (4

9)0,

4082

0 (6

3)0,

4599

9 (5

9)0,

4578

4 (5

4)0,

5176

3 (5

1)

Пен

зенс

кая

обла

сть

0,39

375

(44)

0,43

418

(44)

0,42

116

(55)

0,47

625

(55)

0,45

189

(55)

0,51

372

(52)

Бел

горо

дска

я об

ласт

ь0,

3718

0 (5

4)0,

4402

0 (4

2)0,

4706

9 (4

6)0,

4965

6 (4

8)0,

4707

8 (5

0)0,

5084

4 (5

3)

Све

рдло

вска

я об

ласт

ь0,

3948

8 (4

3)0,

4147

0 (4

7)0,

5346

2 (3

6)0,

5020

1 (4

6)0,

4871

4 (4

7)0,

4993

8 (5

4)

Кур

ская

обл

асть

0,43

291

(37)

0,52

073

(23)

0,53

563

(34)

0,47

581

(56)

0,46

190

(52)

0,49

673

(55)

Респ

убли

ка Б

урят

ия0,

2695

2 (7

6)0,

3192

9 (6

8)0,

3737

7 (7

0)0,

4561

7 (6

0)0,

4149

6 (6

6)0,

4824

9 (5

6)

Кал

ужск

ая о

блас

ть0,

3175

4 (6

3)0,

3839

(56)

0,41

279

(61)

0,46

141

(58)

0,45

811

(53)

0,48

188

(57)

76

Суб

ъект

РФ

2012

2013

2014

2015

2016

2017

Маг

адан

ская

обл

асть

0,34

805

(58)

0,39

752

(50)

0,41

452

(60)

0,37

413

(73)

0,41

923

(64)

0,47

567

(58)

Орл

овск

ая о

блас

ть0,

3781

3 (4

9)0,

3842

4 (5

5)0,

3476

8 (7

2)0,

4788

3 (5

4)0,

4501

3 (5

6)0,

4646

3 (5

9)

Кра

сноя

рски

й кр

ай0,

4497

5 (3

4)0,

4332

3 (4

5)0,

4456

2 (5

1)0,

4805

1 (5

2)0,

4464

2 (5

7)0,

4605

9 (6

0)

Ста

вроп

ольс

кий

край

0,49

947

(23)

0,51

032

(25)

0,55

450

(31)

0,54

899

(34)

0,48

974

(46)

0,45

744

(61)

Кир

овск

ая о

блас

ть0,

2073

1 (8

2)0,

2541

9 (7

9)0,

4031

2 (6

4)0,

3889

3 (6

9)0,

4448

6 (5

8)0,

4561

2 (6

2)

Бря

нска

я об

ласт

ь0,

2769

0 (7

3)0,

3871

6 (5

4)0,

4613

5 (4

8)0,

4160

7 (6

5)0,

4631

7 (5

1)0,

4513

0 (6

3)

Сар

атов

ская

обл

асть

0,45

992

(32)

0,48

281

(35)

0,48

373

(43)

0,48

006

(53)

0,42

484

(63)

0,45

017

(64)

Нов

горо

дска

я об

ласт

ь0,

3176

8 (6

2)0,

3605

9 (6

2)0,

4219

7 (5

4)0,

4836

4 (5

1)0,

4304

7 (6

1)0,

4494

4 (6

5)

При

мор

ский

кра

й0,

2629

7 (7

7)0,

2648

2 (7

8)0,

2684

8 (7

9)0,

4258

4 (6

3)0,

4003

1 (6

8)0,

4393

6 (6

6)

Респ

убли

ка К

арел

ия0,

2702

4 (7

5)0,

2789

5 (7

7)0,

3346

1 (7

3)0,

3709

3 (7

5)0,

4077

2 (6

7)0,

4251

3 (6

7)

Респ

убли

ка К

оми

0,34

677

(59)

0,37

814

(59)

0,41

535

(59)

0,36

530

(76)

0,38

775

(70)

0,41

830

(68)

Кос

тром

ская

обл

асть

0,31

253

(64)

0,32

185

(67)

0,38

105

(69)

0,41

158

(67)

0,37

256

(72)

0,41

631

(69)

Вла

дим

ирск

ая о

блас

ть0,

3019

1 (7

1)0,

3367

8 (6

6)0,

4590

2 (4

9)0,

4837

7 (5

0)0,

4161

6 (6

5)0,

4153

5 (7

0)

Нов

осиб

ирск

ая о

блас

ть0,

3370

9 (6

1)0,

3453

9 (6

4)0,

3892

6 (6

6)0,

4497

3 (6

2)0,

4331

3 (6

0)0,

4151

5 (7

1)

Респ

убли

ка Х

акас

ия0,

4602

6 (3

1)0,

4484

9 (4

0)0,

4003

6 (6

5)0,

3935

5 (6

8)0,

4287

7 (6

2)0,

4073

1 (7

2)

Улья

новс

кая

обла

сть

0,38

504

(47)

0,33

788

(65)

0,30

221

(76)

0,30

509

(81)

0,32

742

(78)

0,40

366

(73)

Пер

мск

ий к

рай

0,30

759

(68)

0,31

158

(69)

0,38

200

(68)

0,37

496

(72)

0,36

157

(74)

0,40

211

(74)

Арх

анге

льск

ая о

блас

ть

0,37

278

(53)

0,38

881

(52)

0,38

537

(67)

0,41

611

(64)

0,36

568

(73)

0,39

167

(75)

Твер

ская

обл

асть

0,22

843

(79)

0,24

347

(81)

0,30

621

(75)

0,38

651

(71)

0,31

316

(80)

0,39

126

(76)

Хаб

аров

ский

кра

й0,

2368

2 (7

8)0,

2467

4 (8

0)0,

3640

6 (7

1)0,

4116

2 (6

6)0,

3936

3 (6

9)0,

3907

5 (7

7)

77

Суб

ъект

РФ

2012

2013

2014

2015

2016

2017

Респ

убли

ка К

рым

Н. д

.Н

. д.

Н. д

.0,

3517

8 (7

8)0,

3508

8 (7

5)0,

3755

8 (7

8)

Вол

огод

ская

обл

асть

0,30

553

(70)

0,30

462

(70)

0,32

763

(74)

0,37

366

(74)

0,32

625

(79)

0,37

128

(79)

Сев

асто

поль

Н. д

.Н

. д.

Н. д

.0,

3491

7 (7

9)0,

3398

8 (7

7)0,

3408

8 (8

0)

Кам

чатс

кий

край

0,38

341

(48)

0,45

001

(39)

0,41

762

(57)

0,38

750

(70)

0,34

515

(76)

0,33

761

(81)

Респ

убли

ка Т

ыва

0,12

741

(83)

0,19

835

(82)

0,11

269

(82)

0,29

072

(83)

0,25

82 (8

3)0,

3263

7 (8

2)

Мур

ман

ская

обл

асть

0,28

107

(72)

0,29

545

(71)

0,29

909

(77)

0,33

662

(80)

0,28

542

(81)

0,30

985

(83)

Пск

овск

ая о

блас

ть0,

2282

4 (8

0)0,

2793

6 (7

6)0,

2477

1 (8

1)0,

2926

4 (8

2)0,

2632

6 (8

2)0,

2322

5 (8

4)

Евр

ейск

ая А

О0,

2100

0 (8

1)0,

1835

6 (8

2)0,

1053

6 (8

3)0,

1719

3 (8

5)0,

1193

6 (8

5)0,

1734

6 (8

5)

При

лож

ение

5. Р

ейти

нг р

егио

нов

по гр

уппе

пок

азат

елей

«I

V. О

каза

ние

меди

цинс

кой

помо

щи

при

онко

логи

ческ

их з

абол

еван

иях»

Суб

ъект

РФ

2012

2013

2014

2015

2016

2017

Вор

онеж

ская

обл

асть

0,77

126

(1)

0,75

862

(1)

0,77

328

(1)

0,78

664

(1)

0,76

547

(2)

0,76

548

(1)

Рост

овск

ая о

блас

ть0,

6551

8 (1

9)0,

6377

8 (1

2)0,

7176

5 (3

)0,

7251

0 (4

)0,

7456

1 (4

)0,

7551

1 (2

)

Мос

ковс

кая

обла

сть

0,70

930

(7)

0,64

023

(9)

0,67

162

(10)

0,64

128

(18)

0,69

026

(5)

0,75

010

(3)

Кар

ачае

во-Ч

ерке

сска

я Ре

спуб

лика

0,54

136

(55)

0,54

196

(38)

0,65

989

(14)

0,72

521

(3)

0,75

781

(3)

0,72

313

(4)

Респ

убли

ка И

нгуш

етия

0,57

968

(43)

0,56

354

(32)

0,50

638

(62)

0,64

621

(17)

0,77

474

(1)

0,69

531

(5)

Мос

ква

0,68

150

(12)

0,62

939

(16)

0,67

497

(9)

0,66

514

(11)

0,66

103

(10)

0,69

529

(6)

Там

бовс

кая

обла

сть

0,60

018

(38)

0,58

340

(28)

0,64

521

(20)

0,66

346

(13)

0,66

650

(8)

0,69

123

(7)

78

Суб

ъект

РФ

2012

2013

2014

2015

2016

2017

Респ

убли

ка С

евер

ная

Осе

тия

–

Ала

ния

0,69

801

(8)

0,63

676

(13)

0,63

782

(23)

0,62

247

(25)

0,58

739

(24)

0,67

597

(8)

Лип

ецка

я об

ласт

ь0,

6929

2 (9

)0,

6445

9 (8

)0,

6803

0 (8

)0,

6851

8 (8

)0,

6663

3 (9

)0,

6611

1 (9

)

Кра

снод

арск

ий к

рай

0,67

613

(13)

0,63

120

(15)

0,64

554

(19)

0,63

753

(19)

0,63

692

(14)

0,65

128

(10)

Тюм

енск

ая о

блас

ть

0,68

680

(11)

0,67

748

(4)

0,71

391

(4)

0,71

091

(5)

0,67

747

(7)

0,65

047

(11)

Чув

ашск

ая Р

еспу

блик

а0,

6687

4 (1

6)0,

6282

9 (1

8)0,

6519

8 (1

6)0,

6643

3 (1

2)0,

6345

9 (1

5)0,

6474

8 (1

2)

Ниж

егор

одск

ая о

блас

ть0,

5435

9 (5

4)0,

4701

8 (6

0)0,

5261

0 (5

7)0,

5585

1 (4

5)0,

5751

6 (3

2)0,

6459

7 (1

3)

Респ

убли

ка Т

атар

стан

0,65

551

(18)

0,63

192

(14)

0,66

394

(12)

0,62

508

(23)

0,58

024

(28)

0,64

084

(14)

Бел

горо

дска

я об

ласт

ь0,

7187

5 (6

)0,

6486

8 (7

)0,

6995

3 (5

)0,

7008

2 (6

)0,

6797

1 (6

)0,

6372

9 (1

5)

Респ

убли

ка М

ордо

вия

0,64

713

(24)

0,60

677

(22)

0,62

002

(26)

0,62

358

(24)

0,62

683

(17)

0,63

469

(16)

Сам

арск

ая о

блас

ть0,

6526

6 (2

0)0,

6153

3 (1

9)0,

6489

4 (1

8)0,

6823

9 (9

)0,

6511

9 (1

3)0,

6342

0 (1

7)

Пен

зенс

кая

обла

сть

0,61

764

(30)

0,58

764

(26)

0,61

212

(28)

0,59

166

(33)

0,58

290

(26)

0,62

302

(18)

Ряза

нска

я об

ласт

ь0,

5552

6 (5

1)0,

5033

9 (5

3)0,

5458

2 (5

0)0,

6052

3 (3

0)0,

6149

4 (1

9)0,

6209

7 (1

9)

Заба

йкал

ьски

й кр

ай0,

7264

3 (3

)0,

5949

6 (2

5)0,

5852

0 (3

4)0,

5535

9 (4

7)0,

5732

8 (3

4)0,

6161

5 (2

0)

Удм

уртс

кая

Респ

убли

ка0,

6899

8 (1

0)0,

6572

2 (5

)0,

6564

6 (1

5)0,

6475

2 (1

6)0,

5865

3 (2

5)0,

6126

8 (2

1)

Респ

убли

ка К

рым

Н. д

.Н

. д.

0,68

685

(7)

0,73

277

(2)

0,55

036

(45)

0,61

143

(22)

Хаб

аров

ский

кра

й0,

6517

3 (2

1)0,

6048

2 (2

4)0,

6384

4 (2

2)0,

5851

8 (3

5)0,

6002

9 (2

2)0,

6100

6 (2

3)

Каб

арди

но-Б

алка

рска

я Ре

спуб

лика

0,51

053

(61)

0,51

487

(48)

0,55

425

(48)

0,63

440

(20)

0,65

719

(12)

0,60

481

(24)

Сар

атов

ская

обл

асть

0,75

933

(2)

0,69

920

(3)

0,72

267

(2)

0,69

518

(7)

0,66

048

(11)

0,60

444

(25)

Респ

убли

ка А

дыге

я0,

5807

9 (4

2)0,

5411

6 (3

9)0,

5752

6 (3

9)0,

5375

5 (5

5)0,

5696

1 (3

6)0,

6019

3 (2

6)

79

Суб

ъект

РФ

2012

2013

2014

2015

2016

2017

Пер

мск

ий к

рай

0,65

146

(22)

0,57

565

(30)

0,62

633

(24)

0,62

559

(22)

0,60

435

(21)

0,59

819

(27)

Вол

гогр

адск

ая о

блас

ть0,

5752

0 (4

6)0,

5440

9 (3

5)0,

5820

2 (3

6)0,

5638

9 (4

3)0,

5801

7 (2

9)0,

5955

4 (2

8)

Мур

ман

ская

обл

асть

0,67

589

(14)

0,63

979

(10)

0,66

495

(11)

0,65

312

(14)

0,60

776

(20)

0,59

502

(29)

См

олен

ская

обл

асть

0,65

723

(17)

0,60

658

(23)

0,62

453

(25)

0,61

693

(27)

0,57

341

(33)

0,59

247

(30)

Лен

ингр

адск

ая о

блас

ть0,

7192

3 (5

)0,

6384

7 (1

1)0,

6148

8 (2

7)0,

6072

8 (2

9)0,

6223

(18)

0,59

192

(31)

Ям

ало-

Нен

ецки

й А

О0,

6009

7 (3

6)0,

7059

5 (2

)0,

5755

3 (3

8)0,

4960

9 (6

4)0,

6309

7 (1

6)0,

5910

9 (3

2)

Све

рдло

вска

я об

ласт

ь0,

6713

1 (1

5)0,

6293

4 (1

7)0,

6426

7 (2

1)0,

6506

9 (1

5)0,

5942

8 (2

3)0,

5891

6 (3

3)

Алт

айск

ий к

рай

0,64

081

(26)

0,58

057

(29)

0,60

318

(30)

0,59

234

(31)

0,58

060

(27)

0,58

859

(34)

ХМ

АО

– Ю

гра

0,62

910

(28)

0,56

662

(31)

0,59

857

(32)

0,62

018

(26)

0,58

016

(30)

0,58

421

(35)

Ста

вроп

ольс

кий

край

0,60

242

(34)

0,55

588

(33)

0,61

144

(29)

0,62

971

(21)

0,57

146

(35)

0,57

559

(36)

Кал

инин

град

ская

обл

асть

0,62

630

(29)

0,60

876

(21)

0,57

211

(41)

0,59

176

(32)

0,56

905

(37)

0,57

363

(37)

Яро

слав

ская

обл

асть

0,53

343

(57)

0,44

639

(66)

0,55

375

(49)

0,55

433

(48)

0,55

488

(43)

0,57

337

(38)

Нен

ецки

й А

О0,

7300

3 (2

)0,

1616

5 (8

3)0,

5418

5 (5

2)0,

2651

9 (8

5)0,

5115

3 (5

3)0,

5684

8 (3

9)

Респ

убли

ка К

арел

ия0,

5888

7 (4

0)0,

5356

1 (4

1)0,

5795

9 (3

7)0,

5405

1 (5

4)0,

4937

3 (5

9)0,

5507

8 (4

0)

Респ

убли

ка Д

агес

тан

0,50

934

(63)

0,51

073

(51)

0,59

934

(31)

0,57

725

(39)

0,54

748

(47)

0,54

611

(41)

Сан

кт-П

етер

бург

0,60

086

(37)

0,52

305

(45)

0,55

582

(47)

0,57

865

(37)

0,57

613

(31)

0,54

509

(42)

Твер

ская

обл

асть

0,57

654

(44)

0,51

397

(49)

0,53

371

(54)

0,55

910

(44)

0,51

880

(51)

0,54

349

(43)

Ом

ская

обл

асть

0,55

533

(50)

0,48

380

(57)

0,50

561

(63)

0,55

106

(48)

0,54

891

(46)

0,54

338

(44)

Вол

огод

ская

обл

асть

0,59

762

(39)

0,54

203

(37)

0,58

292

(35)

0,58

671

(34)

0,56

534

(38)

0,54

053

(45)

Респ

убли

ка А

лтай

0,58

171

(41)

0,49

744

(55)

0,53

917

(53)

0,57

554

(40)

0,56

227

(41)

0,53

335

(46)

80

Суб

ъект

РФ

2012

2013

2014

2015

2016

2017

Кал

ужск

ая о

блас

ть0,

5619

4 (4

8)0,

4553

9 (6

2)0,

5048

7 (6

4)0,

5746

2 (4

1)0,

4893

0 (6

0)0,

5318

5 (4

7)

Нов

горо

дска

я об

ласт

ь0,

6053

3 (3

2)0,

5466

3 (3

4)0,

5697

3 (4

3)0,

5698

4 (4

2)0,

5292

8 (4

9)0,

5309

9 (4

8)

Кур

ская

обл

асть

0,52

191

(60)

0,51

284

(50)

0,56

889

(45)

0,58

237

(36)

0,56

484

(40)

0,52

932

(49)

Оре

нбур

гска

я об

ласт

ь0,

6397

0 (2

7)0,

5293

1 (4

4)0,

5749

0 (4

0)0,

5197

9 (6

0)0,

5247

5 (5

0)0,

5248

4 (5

0)

При

мор

ский

кра

й0,

4215

2 (7

8)0,

3795

2 (7

3)0,

5036

2 (6

5)0,

5161

4 (6

1)0,

5003

4 (5

8)0,

5222

2 (5

1)

Кем

еров

ская

обл

асть

0,57

190

(47)

0,47

910

(59)

0,52

943

(56)

0,51

008

(62)

0,46

375

(68)

0,51

724

(52)

Вла

дим

ирск

ая о

блас

ть0,

5406

4 (5

6)0,

4992

3 (5

4)0,

5111

5 (6

0)0,

5472

9 (5

0)0,

5103

3 (5

5)0,

5140

4 (5

3)

Ива

новс

кая

обла

сть

0,54

452

(53)

0,53

183

(43)

0,51

222

(59)

0,54

605

(51)

0,53

095

(48)

0,51

363

(54)

Нов

осиб

ирск

ая о

блас

ть0,

5755

0 (4

5)0,

5369

1 (4

0)0,

5689

5 (4

4)0,

5500

3 (4

9)0,

5014

5 (5

7)0,

5106

4 (5

5)

Респ

убли

ка Б

ашко

ртос

тан

0,65

105

(23)

0,65

138

(6)

0,64

945

(17)

0,61

359

(28)

0,55

265

(44)

0,50

868

(56)

Улья

новс

кая

обла

сть

0,51

020

(62)

0,45

677

(61)

0,50

134

(66)

0,54

464

(52)

0,51

084

(54)

0,50

790

(57)

Кам

чатс

кий

край

0,61

020

(31)

0,58

370

(27)

0,66

384

(13)

0,67

019

(10)

0,56

512

(39)

0,50

448

(58)

Пск

овск

ая о

блас

ть0,

4966

4 (6

6)0,

5437

1 (3

6)0,

5426

4 (5

1)0,

4861

6 (6

9)0,

5103

1 (5

6)0,

4951

0 (5

9)

Чел

ябин

ская

обл

асть

0,60

470

(33)

0,51

704

(47)

0,53

011

(55)

0,49

190

(67)

0,47

249

(67)

0,49

259

(60)

Арх

анге

льск

ая о

блас

ть

0,53

013

(58)

0,44

421

(67)

0,49

333

(67)

0,52

074

(59)

0,48

368

(64)

0,48

899

(61)

Респ

убли

ка М

арий

Эл

0,46

516

(71)

0,48

318

(58)

0,52

595

(58)

0,53

655

(56)

0,56

153

(42)

0,48

895

(62)

Ам

урск

ая о

блас

ть0,

5487

0 (5

2)0,

5328

0 (4

2)0,

5705

7 (4

2)0,

5308

7 (5

7)0,

4865

6 (6

2)0,

4854

5 (6

3)

Респ

убли

ка К

оми

0,60

217

(35)

0,50

819

(52)

0,48

204

(72)

0,46

027

(73)

0,48

462

(63)

0,48

189

(64)

Том

ская

обл

асть

0,49

930

(65)

0,45

156

(63)

0,50

762

(61)

0,49

215

(66)

0,48

756

(61)

0,46

877

(65)

Кур

ганс

кая

обла

сть

0,44

134

(75)

0,36

358

(76)

0,44

853

(75)

0,46

015

(74)

0,43

483

(72)

0,44

973

(66)

81

Суб

ъект

РФ

2012

2013

2014

2015

2016

2017

Туль

ская

обл

асть

0,48

328

(69)

0,42

355

(70)

0,48

403

(70)

0,46

349

(72)

0,48

196

(65)

0,44

499

(67)

Кир

овск

ая о

блас

ть0,

5615

7 49

2)0,

5175

8 (4

6)0,

4930

2 (6

8)0,

4948

0 (6

5)0,

4208

9 (7

5)0,

4295

2 (6

8)

Кра

сноя

рски

й кр

ай0,

4690

3 (7

0)0,

4425

8 (6

9)0,

4734

8 (7

3)0,

4733

5 (7

0)0,

4505

2 (6

9)0,

4268

3 (6

9)

Ирк

утск

ая о

блас

ть0,

4861

9 (6

8)0,

4012

8 (7

1)0,

4485

1 (7

6)0,

4701

4 (7

1)0,

4359

9 (7

1)0,

4248

7 (7

0)

Аст

раха

нска

я об

ласт

ь0,

5001

6 (6

4)0,

4919

3 (5

6)0,

4823

0 (7

1)0,

4895

2 (6

8)0,

4309

3 (7

3)0,

4242

4 (7

1)

Чеч

енск

ая Р

еспу

блик

а0,

4647

5 (7

2)0,

4429

0 (6

8)0,

5652

9 (4

6)0,

5264

8 (5

8)0,

4360

0 (7

0)0,

4241

1 (7

2)

Кос

тром

ская

обл

асть

0,49

312

(67)

0,45

148

(64)

0,46

140

(74)

0,49

785

(63)

0,47

370

(66)

0,42

336

(73)

Бря

нска

я об

ласт

ь0,

6415

0 (2

5)0,

6133

6 (2

0)0,

5875

9 (3

3)0,

5420

3 (5

3)0,

4300

1 (7

4)0,

4031

9 (7

4)

Сев

асто

поль

Н. д

.Н

. д.

0,69

460

(6)

0,57

814

(38)

0,51

878

(52)

0,40

130

(75)

Респ

убли

ка Т

ыва

0,41

571

(80)

0,29

321

(81)

0,30

302

(84)

0,30

525

(83)

0,32

612

(82)

0,39

459

(76)

Респ

убли

ка К

алм

ыки

я0,

4617

1 (7

3)0,

3656

3 (7

5)0,

3914

1 (8

1)0,

3564

2 (8

1)0,

3877

9 (7

8)0,

3908

4 (7

7)

Орл

овск

ая о

блас

ть0,

5270

9 (5

9)0,

4512

8 (6

5)0,

4844

4 (6

9)0,

4484

3 (7

5)0,

4100

7 (7

6)0,

3898

6 (7

8)

Респ

убли

ка Б

урят

ия0,

4177

3 (7

9)0,

3405

4 (7

9)0,

4371

7 (7

7)0,

3962

3 (8

0)0,

3867

1 (7

9)0,

3571

4 (7

9)

Евр

ейск

ая А

О0,

4018

2 (8

1)0,

3048

8 (8

0)0,

3515

3 (8

3)0,

4191

7 (7

7)0,

3803

5 (8

0)0,

3532

7 (8

0)

Сах

алин

ская

обл

асть

0,43

787

(76)

0,38

166

(72)

0,37

087

(82)

0,42

313

(76)

0,33

997

(81)

0,33

734

(81)

Респ

убли

ка С

аха

(Яку

тия)

0,38

902

(82)

0,34

928

(78)

0,40

359

(79)

0,32

328

(82)

0,30

199

(84)

0,27

963

(82)

Маг

адан

ская

обл

асть

0,42

815

(77)

0,37

559

(74)

0,42

370

(78)

0,41

586

(78)

0,40

244

(77)

0,26

700

(83)

Респ

убли

ка Х

акас

ия0,

4560

2 (7

4)0,

3551

3 (7

7)0,

4033

7 (8

0)0,

3977

5 (7

9)0,

3086

6 (8

3)0,

2451

2 (8

4)

Чук

отск

ий А

О0,

3454

9 (8

3)0,

2782

8 (8

2)0,

2494

9 (8

5)0,

2938

9 (8

4)0,

2082

3 (8

5)0,

2102

7 (8

5)

82

При

лож

ение

6. Р

ейти

нг р

егио

нов

по гр

уппе

пок

азат

елей

«V.

Охр

ана

здор

овья

мат

ери

и ре

бенк

а»

Суб

ъект

РФ

2012

2013

2014

2015

2016

2017

Маг

адан

ская

обл

асть

0,90

351

(4)

0,92

308

(4)

0,97

033

(2)

0,61

942

(79)

0,63

971

(73)

0,94

841

(1)

Кал

ужск

ая о

блас

ть0,

5050

6 (7

2)0,

5197

(78)

0,64

89 (6

8)0,

6889

8 (6

2)0,

7761

5 (5

1)0,

9325

4 (2

-3)

Пен

зенс

кая

обла

сть

0,61

002

(58)

0,84

435

(20)

0,82

143

(26)

0,84

151

(15)

0,79

913

(41)

0,93

254

(2-3

)

Респ

убли

ка К

оми

0,87

671

(6)

0,73

566

(50)

0,76

266

(44)

0,90

109

(8)

0,86

343

(18)

0,92

460

(4)

Лен

ингр

адск

ая о

блас

ть0,

7637

8 (2

6)0,

7337

9 (5

2)0,

6931

8 (6

1)0,

9291

3 (5

)0,

7667

7 (5

7)0,

9206

3 (5

)

ХМ

АО

– Ю

гра

0,96

293

(2)

0,89

301

(10)

0,60

832

(72)

0,92

895

(6)

0,93

638

(2)

0,91

270

(6)

Там

бовс

кая

обла

сть

0,90

463

(3)

0,90

079

(9)

0,93

159

(4)

0,86

878

(11)

0,90

440

(6)

0,91

131

(7)

Лип

ецка

я об

ласт

ь0,

7150

0 (3

7)0,

7639

3 (4

3)0,

7166

8 (5

6)0,

6217

1 (7

8)0,

5966

5 (7

6)0,

9094

7 (8

)

Респ

убли

ка К

алм

ыки

я0,

5722

5 (6

3)0,

9435

9 (3

)0,

5759

2 (7

6)0,

7073

6 (5

6)0,

7956

3 (4

4)0,

9047

6 (9

)

Респ

убли

ка М

ордо

вия

0,50

386

(73)

0,74

872

(46)

0,74

863

(47)

0,84

833

(13)

0,77

129

(53)

0,89

683

(10)

Респ

убли

ка С

евер

ная

Осе

тия

–

Ала

ния

0,63

421

(54)

0,73

957

(49)

0,50

882

(79)

0,72

922

(50)

0,87

674

(14)

0,86

688

(11)

Кал

инин

град

ская

обл

асть

0,88

46 (5

)0,

7641

(42)

0,77

747

(38)

0,89

318

(9)

0,91

765

(5)

0,85

803

(12)

Нен

ецки

й А

О1,

0000

0 (1

)0,

9555

6 (1

)0,

9790

6 (1

)0,

9475

1 (1

)1,

0000

0 (1

)0,

8571

4 (1

3)

Мос

ковс

кая

обла

сть

0,79

574

(18)

0,79

108

(29)

0,88

260

(11)

0,90

459

(7)

0,88

423

(11)

0,84

748

(14)

Тюм

енск

ая о

блас

ть

0,68

795

(45)

0,58

727

(70)

0,79

592

(34)

0,68

297

(64)

0,92

781

(3)

0,84

735

(15)

Твер

ская

обл

асть

0,66

741

(49)

0,70

228

(56)

0,88

089

(12)

0,75

620

(43)

0,80

778

(36)

0,84

472

(16)

Нов

осиб

ирск

ая о

блас

ть0,

7594

5 (2

8)0,

8472

0 (1

8)0,

7036

5 (5

9)0,

8319

6 (1

7)0,

8039

2 (3

9)0,

8392

6 (1

7)

Удм

уртс

кая

Респ

убли

ка0,

7142

5 (3

8)0,

6863

2 (5

8)0,

7781

0 (3

7)0,

7506

4 (4

5)0,

7704

9 (5

4)0,

8315

4 (1

8)

83

Суб

ъект

РФ

2012

2013

2014

2015

2016

2017

Арх

анге

льск

ая о

блас

ть

0,71

052

(39)

0,79

074

(31)

0,79

799

(33)

0,78

294

342)

0,80

211

(40)

0,83

151

(19)

Респ

убли

ка С

аха

(Яку

тия)

0,49

357

(74)

0,77

233

(40)

0,32

458

(85)

0,74

412

(46)

0,88

480

(10)

0,83

007

(20)

Кар

ачае

во-Ч

ерке

сска

я Ре

спуб

лика

0,86

491

(8)

0,67

235

(61)

0,90

107

(10)

0,83

515

(16)

0,71

350

(64)

0,82

937

(21)

Респ

убли

ка Т

атар

стан

0,73

730

(32)

0,78

183

(35)

0,76

797

(42)

0,80

930

(25)

0,83

426

(24)

0,82

369

(22)

Вол

гогр

адск

ая о

блас

ть0,

5528

7 (6

9)0,

7347

0 (5

1)0,

7437

8 (4

8)0,

6871

7 (6

3)0,

8766

1 (1

5)0,

8197

4 (2

3)

Сар

атов

ская

обл

асть

0,78

204

(22)

0,70

438

(55)

0,86

166

(14)

0,83

145

(18)

0,70

807

(65)

0,81

846

(24)

Аст

раха

нска

я об

ласт

ь0,

7274

9 (3

4)0,

8070

1 (2

5)0,

7687

9 (4

1)0,

7713

7 (3

8)0,

8104

7 (3

5)0,

8134

8 (2

5)

Чув

ашск

ая Р

еспу

блик

а0,

8707

3 (7

)0,

9221

3 (5

)0,

9255

2 (6

)0,

8742

3 (1

0)0,

8927

0 (8

)0,

8112

6 (2

6)

Ам

урск

ая о

блас

ть0,

3667

8 (8

2)0,

6552

2 (6

4)0,

8384

6 (2

3)0,

7508

6 (4

4)0,

8542

9 (2

1)0,

8085

3 (2

7)

Ряза

нска

я об

ласт

ь0,

5553

1 (6

7)0,

6822

1 (5

9)0,

5299

1 (7

8)0,

7731

3 (3

6)0,

8322

3 (2

5)0,

8055

7 (2

8)

Сам

арск

ая о

блас

ть0,

8175

2 (1

5)0,

8410

0 (2

1)0,

8635

3 (1

3)0,

8289

6 (2

0)0,

8738

5 (1

6)0,

7986

0 (2

9)

Мур

ман

ская

обл

асть

0,85

346

(10)

0,65

185

(65)

0,84

832

(19)

0,81

991

(23)

0,92

509

(4)

0,78

969

(30)

Том

ская

обл

асть

0,52

145

(71)

0,61

295

(67)

0,69

506

(60)

0,65

849

(70)

0,56

211

(78)

0,77

966

(31)

Све

рдло

вска

я об

ласт

ь0,

7926

0 (1

9)0,

7909

3 (3

0)0,

8446

8 (2

0)0,

8437

8 (1

4)0,

8363

6 (2

3)0,

7778

8 (3

2)

Орл

овск

ая о

блас

ть0,

6166

7 (5

7)0,

5712

7 (7

2)0,

6598

3 (6

5)0,

4794

1 (8

4)0,

4795

9 (8

2)0,

7758

5 (3

3)

При

мор

ский

кра

й0,

7017

5 (4

0)0,

5574

1 (7

5)0,

6274

8 (7

0)0,

7084

5 (5

5)0,

8071

4 (3

7)0,

7755

8 (3

4)

Сах

алин

ская

обл

асть

0,68

684

(46)

0,77

528

(38)

0,71

558

(57)

0,61

804

(80)

0,86

218

(19)

0,77

380

(35)

Бел

горо

дска

я об

ласт

ь0,

6987

9 (4

1)0,

8772

2 (1

3)0,

9298

0 (5

)0,

7069

9 (5

7)0,

7178

4 (6

3)0,

7729

9 (3

6)

Респ

убли

ка Б

ашко

ртос

тан

0,82

855

(14)

0,87

781

(12)

0,84

918

(18)

0,80

491

(29)

0,87

830

(12)

0,77

016

(37)

Респ

убли

ка Б

урят

ия0,

8606

7 (9

)0,

7108

7 (5

3)0,

6774

4 (6

2)0,

6406

7 (7

5)0,

7872

2 (4

7)0,

7698

4 (3

8)

84

Суб

ъект

РФ

2012

2013

2014

2015

2016

2017

Кра

сноя

рски

й кр

ай0,

6450

9 (5

1)0,

7725

7 (3

9)0,

7261

3 (5

2)0,

7609

9 (4

0)0,

7974

4 (4

3)0,

7686

3 (3

9)

Ирк

утск

ая о

блас

ть0,

7974

1 (1

7)0,

8218

3 (2

4)0,

8577

9 (1

5)0,

8011

7 (3

0)0,

8782

8 (1

3)0,

7667

4 (4

0)

Кур

ганс

кая

обла

сть

0,56

822

(64)

0,76

500

(41)

0,62

733

(71)

0,93

701

(4)

0,77

669

(50)

0,76

181

(41)

Хаб

аров

ский

кра

й0,

5909

0 (6

1)0,

6403

4 (6

6)0,

5325

(77)

0,70

343

(59)

0,76

861

(56)

0,76

036

(42)

Вор

онеж

ская

обл

асть

0,71

747

(36)

0,85

197

(17)

0,71

739

(54)

0,82

414

(22)

0,74

371

(60)

0,75

845

(43)

Респ

убли

ка М

арий

Эл

0,73

860

(31)

0,90

466

(8)

0,77

628

(39)

0,77

184

(37)

0,85

656

(20)

0,75

655

(44)

Кра

снод

арск

ий к

рай

0,77

517

(23)

0,82

743

(23)

0,83

089

(25)

0,86

015

(12)

0,90

302

(7)

0,75

057

(45)

Мос

ква

0,72

490

(35)

0,87

010

(14)

0,82

023

(27)

0,81

267

(24)

0,78

812

(46)

0,74

614

(46)

Пер

мск

ий к

рай

0,58

86 (6

2)0,

7906

4 (3

2)0,

7830

0 (3

6)0,

7972

4 (3

1)0,

8251

8 (2

9)0,

7456

4 (4

7)

Сан

кт-П

етер

бург

0,76

132

(27)

0,87

914

(11)

0,80

269

(32)

0,79

318

(32)

0,81

431

(34)

0,74

196

(48)

Респ

убли

ка Х

акас

ия0,

4407

9 (8

1)0,

7896

7 (3

3)0,

6588

5 (6

6)0,

6481

0 (7

3)0,

6440

6 (7

2)0,

7377

2 (4

9)

Улья

новс

кая

обла

сть

0,60

896

(59)

0,55

484

(76)

0,59

886

(74)

0,63

612

(76)

0,64

695

(70)

0,73

077

(50)

Ста

вроп

ольс

кий

край

0,44

570

(79)

0,57

514

(71)

0,59

873

(75)

0,64

992

(72)

0,66

604

(68)

0,72

247

(51)

Алт

айск

ий к

рай

0,60

775

(60)

0,85

477

(16)

0,73

447

(51)

0,68

917

(61)

0,66

363

(69)

0,72

031

(52)

Кем

еров

ская

обл

асть

0,62

198

(56)

0,79

806

(26)

0,74

003

(49)

0,75

968

(41)

0,82

447

(30)

0,71

368

(53)

Чел

ябин

ская

обл

асть

0,66

113

(50)

0,78

260

(34)

0,75

283

(45)

0,72

832

(51)

0,81

609

(33)

0,71

300

(54)

Респ

убли

ка Д

агес

тан

0,63

087

(55)

0,75

820

(45)

0,76

369

(43)

0,67

326

(66)

0,77

215

(52)

0,70

382

(55)

Нов

горо

дска

я об

ласт

ь0,

4569

5 (7

8)0,

7632

5 (4

4)0,

8400

3 (2

2)0,

7624

7 (3

9)0,

7689

6 (5

5)0,

6984

1 (5

6)

Ниж

егор

одск

ая о

блас

ть0,

6853

0 (4

7)0,

8462

0 (1

9)0,

8180

2 (2

8)0,

8284

2 (2

1)0,

8302

6 (2

6)0,

6952

8 (5

7)

Заба

йкал

ьски

й кр

ай0,

8120

6 (1

6)0,

4621

9 (7

9)0,

8572

4 (1

6)0,

7397

4 (4

8)0,

8207

6 (3

1)0,

6918

6 (5

8)

85

Суб

ъект

РФ

2012

2013

2014

2015

2016

2017

Яро

слав

ская

обл

асть

0,85

075

(12)

0,79

116

(28)

0,70

625

(58)

0,80

687

(27)

0,86

716

(17)

0,68

771

(59)

Каб

арди

но-Б

алка

рска

я Ре

спуб

лика

0,78

423

(21)

0,77

788

(37)

0,80

368

(31)

0,72

178

(53)

0,56

373

(77)

0,68

073

(60)

Туль

ская

обл

асть

0,69

699

(42)

0,77

964

(36)

0,72

308

(53)

0,64

265

(74)

0,82

703

(28)

0,67

803

(61)

Чук

отск

ий А

О0,

6789

5 (4

8)0,

6666

7 (6

3)0,

6666

7 (6

4)0,

6666

7 (6

8)0,

6666

7 (6

7)0,

6746

0 (6

2)

Ом

ская

обл

асть

0,77

510

(24)

0,79

373

(27)

0,71

706

(55)

0,78

162

(35)

0,79

802

(42)

0,67

256

(63)

Респ

убли

ка Т

ыва

0,64

187

(52)

0,60

682

(69)

0,80

628

(30)

0,70

604

(58)

0,78

676

(48)

0,66

283

(64)

Вла

дим

ирск

ая о

блас

ть0,

5586

3 (6

5)0,

6699

5 (6

2)0,

6024

8 (7

3)0,

7164

9 (5

4)0,

7893

4 (4

5)0,

6625

2 (6

5)

См

олен

ская

обл

асть

0,32

841

(83)

0,41

083

(81)

0,80

892

(29)

0,50

284

(82)

0,53

110

(79)

0,65

849

(66)

Респ

убли

ка К

рым

Н. д

.Н

. д.

0,95

080

(3)

0,63

585

(77)

0,75

417

(58)

0,64

382

(67)

Кам

чатс

кий

край

0,85

263

(11)

0,56

068

(74)

0,90

401

(9)

0,73

667

(49)

0,49

773

(81)

0,63

934

(68)

Оре

нбур

гска

я об

ласт

ь0,

6405

2 (5

3)0,

7069

4 (5

4)0,

6547

4 (6

7)0,

6681

3 (6

7)0,

7274

7 (6

1)0,

6291

9 (6

9)

Ива

новс

кая

обла

сть

0,75

866

(29)

0,95

043

(2)

0,74

984

(46)

0,80

930

(26)

0,80

557

(38)

0,62

698

(70)

Сев

асто

поль

Н. д

.Н

. д.

0,50

000

(80)

0,57

399

(81)

0,84

839

(22)

0,61

475

(71)

Кир

овск

ая о

блас

ть0,

6891

0 (4

4)0,

9219

8 (6

)0,

9093

6 (7

)0,

9386

4 (2

)0,

8281

0 (2

7)0,

6132

9 (7

2)

Бря

нска

я об

ласт

ь0,

6947

4 (4

3)0,

6120

2 (6

8)0,

6348

6 (6

9)0,

6949

5 (6

0)0,

6709

4 (6

6)0,

6081

0 (7

3)

Ям

ало-

Нен

ецки

й А

О0,

5333

3 (7

0)0,

7425

6 (4

7)0,

8427

5 (2

1)0,

8296

3 (1

9)0,

5114

5 (8

0)0,

5833

3 (7

4)

Респ

убли

ка И

нгуш

етия

0,83

684

(13)

0,45

573

(80)

0,41

449

(83)

0,72

493

(52)

0,78

302

(49)

0,57

935

(75)

Рост

овск

ая о

блас

ть0,

5545

9 (6

8)0,

6750

0 (6

0)0,

7705

9 (4

0)0,

7860

9 (3

3)0,

7226

7 (6

2)0,

5772

2 (7

6)

Респ

убли

ка А

дыге

я0,

7910

8 (2

0)0,

6930

0 (5

7)0,

7878

0 (3

5)0,

4446

5 (8

5)0,

8173

0 (3

2)0,

5748

6 (7

7)

Вол

огод

ская

обл

асть

0,76

821

(25)

0,74

103

(48)

0,67

129

(63)

0,65

803

(71)

0,62

423

(74)

0,56

135

(78)

86

Суб

ъект

РФ

2012

2013

2014

2015

2016

2017

Респ

убли

ка А

лтай

0,48

947

(76)

0,86

154

(15)

0,90

925

(8)

0,67

879

(65)

0,64

461

(71)

0,51

691

(79)

Кур

ская

обл

асть

0,47

510

(77)

0,52

926

(77)

0,73

615

(50)

0,80

535

(28)

0,74

755

(59)

0,48

041

(80)

Кос

тром

ская

обл

асть

0,55

818

(66)

0,56

771

(73)

0,39

360

(84)

0,75

724

(42)

0,40

321

(84)

0,47

222

(81)

Чеч

енск

ая Р

еспу

блик

а0,

4905

5 (7

5)0,

3969

2 (8

2)0,

4194

4 (8

2)0,

6647

7 (6

9)0,

4581

9 (8

3)0,

4020

6 (8

2)

Пск

овск

ая о

блас

ть0,

7421

1 (3

0)0,

8324

9 (2

2)0,

8532

9 (1

7)0,

4988

3 (8

3)0,

6040

8 (7

5)0,

3419

0 (8

3)

Евр

ейск

ая А

О0,

4456

1 (8

0)0,

2120

6 (8

3)0,

4834

2 (8

1)0,

7401

6 (4

7)0,

3431

4 (8

5)0,

3333

3 (8

4)

Респ

убли

ка К

арел

ия0,

7293

4 (3

3)0,

9047

9 (7

)0,

8366

5 (2

4)0,

9370

1 (3

)0,

8897

1 (9

)0,

3017

8 (8

5)

При

лож

ение

7. Р

ейти

нг р

егио

нов

по гр

уппе

пок

азат

елей

«VI

. Орг

аниз

ация

пал

лиат

ивно

й по

мощ

и»

Суб

ъект

РФ

2012

2013

2014

2015

2016

2017

Респ

убли

ка М

ордо

вия

0,00

000

(38–

83)

0,00

000

(57–

83)

0,00

000

(69–

85)

0,89

041

(1)

0,97

980

(1)

1,00

000

(1)

Респ

убли

ка Б

ашко

ртос

тан

0,11

224

(21–

23)

0,22

917

(10)

0,22

868

(14–

15)

0,67

169

(2)

0,76

756

(2)

0,69

802

(2)

Твер

ская

обл

асть

0,00

000

(38–

83)

0,00

000

(57–

83)

0,50

097

(7)

0,31

918

(6)

0,62

915

(3)

0,66

403

(3)

См

олен

ская

обл

асть

0,00

000

(38–

83)

0,00

833

(55)

0,99

612

(1)

0,45

205

(4)

0,53

307

(4)

0,52

284

(4)

Мос

ква

0,02

041

(35–

37)

0,01

25 (5

1–54

)0,

0542

6 (4

1–42

)0,

1602

7 (2

0)0,

4514

2 (7

)0,

5100

7 (5

)

87

Суб

ъект

РФ

2012

2013

2014

2015

2016

2017

Нен

ецки

й А

О0,

0000

0 (3

8–83

)0,

0000

0 (5

7–83

)0,

0000

0 (6

9–85

)0,

5000

0 (3

)0,

5000

0 (6

)0,

4910

1 (6

)

Бел

горо

дска

я об

ласт

ь0,

1632

7 (1

7–18

)0,

7250

0 (2

)0,

4777

1 (8

)0,

2506

8 (1

0)0,

5240

5 (5

)0,

4791

4 (7

)

Хаб

аров

ский

кра

й0,

0000

0 (3

8–83

)0,

0000

0 (5

7–83

)0,

1259

7 (2

3)0,

1109

6 (3

0)0,

2848

7 (1

5)0,

4528

8 (8

)

Евр

ейск

ая А

О0,

0000

0 (3

8–83

)0,

0000

0 (5

7–83

)0,

1143

4 (2

5)0,

0821

9 (3

9)0,

1010

1 (4

4)0,

4388

5 (9

)

Кур

ская

обл

асть

0,00

000

(38–

83)

1,00

000

(1)

0,70

349

(3)

0,36

210

(5)

0,44

853

(8)

0,42

788

(10)

Респ

убли

ка К

оми

0,02

041

(35–

37)

0,02

500

(42–

43)

0,10

465

(28)

0,11

644

(28)

0,24

278

(22)

0,41

115

(11)

Кал

инин

град

ская

обл

асть

0,53

061

(4)

0,21

667

(11–

12)

0,10

853

(26)

0,12

740

(27)

0,30

616

(12)

0,35

504

(12)

Вол

огод

ская

обл

асть

0,00

000

(38–

83)

0,00

000

(57–

83)

0,00

000

(69–

85)

0,00

000

(79–

85)

0,15

356

(33)

0,33

435

(13)

Респ

убли

ка К

арел

ия0,

0306

1 (3

1–34

)0,

1458

3 (1

7)0,

5029

1 (6

)0,

2369

9 (1

1)0,

2754

9 (1

7)0,

3336

3 (1

4)

Чув

ашск

ая Р

еспу

блик

а0,

4898

0 (5

–6)

0,47

083

(5)

0,67

345

(4)

0,25

479

(7)

0,34

656

(9)

0,32

302

(15)

Кра

снод

арск

ий к

рай

0,00

000

(38–

83)

0,01

667

(45–

50)

0,06

589

(36)

0,12

785

(26)

0,28

896

(14)

0,30

504

(16)

Кур

ганс

кая

обла

сть

0,00

000

(38–

83)

0,00

000

(57–

83)

0,06

977

(33–

34)

0,14

429

(22)

0,17

845

(29)

0,28

417

(17)

Респ

убли

ка Б

урят

ия0,

1326

5 (2

0)0,

0541

7 (3

5)0,

4408

9 (9

)0,

2538

8 (8

)0,

3250

4 (1

0)0,

2780

6 (1

8)

ХМ

АО

– Ю

гра

0,06

122

(26)

0,03

75 (3

9)0,

0465

1 (4

8)0,

1817

4 (1

4)0,

2549

3 (2

0)0,

2746

4 (1

9)

88

Суб

ъект

РФ

2012

2013

2014

2015

2016

2017

Лен

ингр

адск

ая о

блас

ть1,

0000

0 (1

)0,

5958

3 (4

)0,

7500

0 (2

)0,

2529

7 (9

)0,

3091

6 (1

1)0,

2638

5 (2

0)

Рост

овск

ая о

блас

ть0,

2040

8 (1

3–14

)0,

0833

3 (2

6–29

)0,

0814

0 (3

1)0,

1127

9 (2

9)0,

2229

4 (2

3)0,

2618

7 (2

1)

Кос

тром

ская

обл

асть

0,00

000

(38–

83)

0,64

583

(3)

0,22

868

(14–

15)

0,21

872

(13)

0,25

830

(19)

0,24

964

(22)

Ям

ало-

Нен

ецки

й А

О0,

0408

2 (2

7–30

)0,

0916

7 (2

5)0,

0503

9 (4

3–45

)0,

0534

2 (4

7–48

)0,

1161

6 (4

2)0,

2442

4 (2

3)

Вол

гогр

адск

ая о

блас

ть0,

5714

3 (3

)0,

3750

0 (7

)0,

1686

(20)

0,10

548

(32)

0,27

922

(16)

0,24

388

(24)

Арх

анге

льск

ая о

блас

ть

0,00

000

(38–

83)

0,18

333

(14)

0,21

609

(16)

0,16

484

(18)

0,22

090

(24)

0,24

263

(25)

Респ

убли

ка К

рым

Н. д

.Н

. д.

0,00

000

(69–

85)

0,13

288

(24)

0,27

345

(18)

0,23

885

(26)

Лип

ецка

я об

ласт

ь0,

0408

2 (2

7–30

)0,

0166

7 (4

5–50

)0,

2596

9 (1

3)0,

1712

3 (1

5)0,

2104

4 (2

6)0,

2248

2 (2

7)

Пер

мск

ий к

рай

0,00

000

(38–

83)

0,00

000

(57–

83)

0,01

163

(62–

63)

0,22

511

(12)

0,30

483

(13)

0,21

151

(28)

Ом

ская

обл

асть

0,23

469

(11)

0,09

583

(24)

0,06

395

(37)

0,06

849

(43)

0,09

764

(45)

0,19

424

(29)

Туль

ская

обл

асть

0,03

061

(31–

34)

0,01

25 (5

1–54

)0,

0387

6 (4

9–51

)0,

0274

0 (6

1)0,

0336

7 (6

8–69

)0,

1922

7 (3

0)

Респ

убли

ка Х

акас

ия0,

0000

0 (3

8–83

)0,

4458

3 (6

)0,

0542

6 (4

1–42

)0,

0411

0 (5

5)0,

1229

0 (3

9–40

)0,

1906

5 (3

1)

Сар

атов

ская

обл

асть

0,02

041

(35–

37)

0,00

000

(57–

83)

0,31

202

(10)

0,12

968

(25)

0,15

224

(34)

0,18

993

(32)

89

Суб

ъект

РФ

2012

2013

2014

2015

2016

2017

Респ

убли

ка С

евер

ная

О

сети

я –

Ала

ния

0,00

000

(38–

83)

0,00

000

(57–

83)

0,00

000

(69–

85)

0,01

918

(66–

67)

0,02

862

(72)

0,18

867

(33)

Мос

ковс

кая

обла

сть

0,03

061

(31–

34)

0,02

500

(42–

43)

0,00

775

(65–

66)

0,00

822

(74–

75)

0,08

454

(47–

48)

0,18

471

(34)

Улья

новс

кая

обла

сть

0,24

490

(9–

10)

0,01

667

(45–

50)

0,06

202

(38–

39)

0,08

265

(37–

38)

0,24

759

(21)

0,17

896

(35)

Мур

ман

ская

обл

асть

0,00

000

(38–

83)

0,10

833

(21–

22)

0,05

039

(43–

45)

0,14

247

(23)

0,16

943

(30)

0,17

392

(36)

Пен

зенс

кая

обла

сть

0,00

000

(38–

83)

0,27

500

(8)

0,30

717

(11)

0,16

986

(17)

0,21

212

(25)

0,17

086

(37)

Оре

нбур

гска

я об

ласт

ь0,

0000

0 (3

8–83

)0,

0000

0 (5

7–83

)0,

1540

7 (2

2)0,

1643

8 (1

9)0,

1791

7 (2

8)0,

1669

1 (3

8)

Ниж

егор

одск

ая о

блас

ть0,

0000

0 (3

8–83

)0,

0166

7 (4

5–50

)0,

2965

1 (1

2)0,

1479

5 (2

1)0,

1677

5 (3

1–32

)0,

1647

5 (3

9)

Ам

урск

ая о

блас

ть0,

2449

0 (9

–10

)0,

1041

7 (2

3)0,

1773

3 (1

8)0,

1077

6 (3

1)0,

0845

4 (4

7–48

)0,

1598

9 (4

0)

Том

ская

обл

асть

0,19

388

(15)

0,07

917

(30)

0,16

182

(21)

0,03

288

(58–

59)

0,05

556

(61)

0,14

874

(41)

Ирк

утск

ая о

блас

ть0,

4898

0 (5

–6)

0,23

75 (9

)0,

0949

6 (2

9)0,

0863

0 (3

6)0,

1229

0 (3

9–40

)0,

1474

8 (4

2–43

)

Сах

алин

ская

обл

асть

0,00

000

(38–

83)

0,00

000

(57–

83)

0,00

000

(69–

85)

0,00

000

(79–

85)

0,06

902

(54–

56)

0,14

748

(42–

43)

Ряза

нска

я об

ласт

ь0,

0000

0 (3

8–83

)0,

1166

7 (1

9–20

)0,

5542

6 (5

)0,

1703

2 (1

6)0,

1832

6 (2

7)0,

1431

7 (4

4)

90

Суб

ъект

РФ

2012

2013

2014

2015

2016

2017

Сев

асто

поль

Н. д

.Н

. д.

0,00

000

(69–

85)

0,01

644

(69)

0,04

882

(63)

0,14

209

(45)

Респ

убли

ка М

арий

Эл

0,36

735

(7)

0,15

000

(16)

0,06

977

(33–

34)

0,08

265

(37–

38)

0,16

775

(31–

32)

0,14

155

(46)

Респ

убли

ка Т

ыва

0,16

327

(17–

18)

0,06

667

(33)

0,03

101

(54)

0,04

384

(51–

54)

0,08

081

(50)

0,14

029

(47)

Све

рдло

вска

я об

ласт

ь0,

0306

1 (3

1–34

)0,

0125

(51–

54)

0,02

519

(55–

56)

0,04

384

(51–

54)

0,13

709

(36)

0,13

813

(48)

Тюм

енск

ая о

блас

ть

0,22

449

(12)

0,10

833

(21–

22)

0,04

845

(46–

47)

0,07

717

(40)

0,11

821

(41)

0,13

651

(49)

Кам

чатс

кий

край

0,00

000

(38–

83)

0,00

000

(57–

83)

0,00

000

(69–

85)

0,04

384

(51–

54)

0,05

387

(62)

0,13

255

(50)

Ста

вроп

ольс

кий

край

0,00

000

(38–

83)

0,04

583

(36–

38)

0,02

132

(57–

59)

0,09

132

(34)

0,12

867

(37)

0,13

094

(51)

Заба

йкал

ьски

й кр

ай0,

0000

0 (3

8–83

)0,

0000

0 (5

7–83

)0,

0000

0 (6

9–85

)0,

0000

0 (7

9–85

)0,

0643

3 (5

9)0,

1291

4 (5

2)

Вла

дим

ирск

ая о

блас

ть0,

0000

0 (3

8–83

)0,

0458

3 (3

6–38

)0,

0213

2 (5

7–59

)0,

0438

4 (5

1–54

)0,

0791

2 (5

2)0,

1221

2 (5

3)

Яро

слав

ская

обл

асть

0,00

000

(38–

83)

0,08

333

(26–

29)

0,06

202

(38–

39)

0,07

580

(41)

0,12

362

(38)

0,12

014

(54–

54)

Кар

ачае

во-Ч

ерке

сска

я Ре

спуб

лика

0,00

000

(38–

83)

0,00

000

(57–

83)

0,01

163

(62–

63)

0,10

502

(33)

0,04

714

(64)

0,12

014

(54–

55)

Кем

еров

ская

обл

асть

0,35

714

(8)

0,21

667

(11–

12)

0,10

659

(27)

0,08

767

(35)

0,10

269

(43)

0,11

151

(56)

Чеч

енск

ая Р

еспу

блик

а0,

0000

0 (3

8–83

)0,

0000

0 (5

7–83

)0,

0000

0 (6

9–85

)0,

0000

0 (7

9–85

)0,

0000

0 (8

4–85

)0,

1077

3 (5

7)

91

Суб

ъект

РФ

2012

2013

2014

2015

2016

2017

Респ

убли

ка К

алм

ыки

я0,

0000

0 (3

8–83

)0,

1166

7 (1

9–20

)0,

0562

0 (4

0)0,

0397

3 (5

6–57

)0,

1495

9 (3

5)0,

1071

9 (5

8)

Сан

кт-П

етер

бург

0,08

163

(24)

0,01

667

(45–

50)

0,00

581

(67)

0,07

306

(42)

0,09

127

(46)

0,10

414

(59)

Там

бовс

кая

обла

сть

0,04

082

(27–

30)

0,19

583

(13)

0,09

109

(30)

0,06

712

(44)

0,08

418

(49)

0,10

072

(60)

Чел

ябин

ская

обл

асть

0,04

082

(27–

30)

0,01

667

(45–

50)

0,00

194

(68)

0,00

822

(74–

75)

0,02

525

(74)

0,08

795

(61)

Респ

убли

ка Т

атар

стан

0,00

000

(38–

83)

0,00

000

(57–

83)

0,07

558

(32)

0,05

342

(47–

48)

0,06

902

(54–

56)

0,07

374

(62)

Каб

арди

но-Б

алка

рска

я Ре

спуб

лика

0,00

000

(38–

83)

0,00

000

(57–

83)

0,12

500

(24)

0,04

977

(49)

0,07

612

(53)

0,07

356

(63)

Орл

овск

ая о

блас

ть0,

0000

0 (3

8–83

)0,

0000

0 (5

7–83

)0,

0678

3 (3

5)0,

0232

9 (6

3–64

)0,

0235

7 (7

5)0,

0683

5 (6

4)

Кал

ужск

ая о

блас

ть0,

0000

0 (3

8–83

)0,

0000

0 (5

7–83

)0,

1715

1 (1

9)0,

0662

1 (4

5)0,

0370

4 (6

5–66

)0,

0663

7 (6

5)

Бря

нска

я об

ласт

ь0,

0000

0 (3

8–83

)0,

0000

0 (5

7–83

)0,

0000

0 (6

9–85

)0,

0027

4 (7

8)0,

0033

7 (8

3)0,

0645

7 (6

6)

Маг

адан

ская

обл

асть

0,20

408

(13–

14)

0,08

333

(26–

29)

0,03

876

(49–

51)

0,05

616

(46)

0,06

902

(54–

56)

0,06

115

(67)

При

мор

ский

кра

й0,

0000

0 (3

8–83

)0,

0000

0 (5

7–83

)0,

0000

0 (6

9–85

)0,

0470

3 (5

0)0,

0677

0 (5

7)0,

0609

7 (6

8)

Ива

новс

кая

обла

сть

0,00

000

(38–

83)

0,17

917

(15)

0,20

833

(17)

0,03

973

(56–

57)

0,06

566

(58)

0,05

935

(69)

92

Суб

ъект

РФ

2012

2013

2014

2015

2016

2017

Алт

айск

ий к

рай

0,00

000

(38–

83)

0,03

333

(40)

0,01

550

(60)

0,01

096

(71–

72)

0,03

535

(67)

0,05

396

(70)

Нов

горо

дска

я об

ласт

ь0,

6530

6 (2

)0,

0000

0 (5

7–83

)0,

0000

0 (6

9–85

)0,

0219

2 (6

5)0,

0269

4 (7

3)0,

0521

6 (7

1–72

)

Кир

овск

ая о

блас

ть0,

1122

4 (2

1–23

)0,

0583

3 (3

4)0,

0387

6 (4

9–51

)0,

0301

4 (6

0)0,

0370

4 (6

5–66

)0,

0521

6 (7

1–72

)

Нов

осиб

ирск

ая о

блас

ть0,

0000

0 (3

8–83

)0,

0125

(51–

54)

0,02

519

(55–

56)

0,01

781

(68)

0,06

097

(60)

0,05

198

(73)

Вор

онеж

ская

обл

асть

0,00

000

(38–

83)

0,07

083

(32)

0,03

295

(53)

0,03

288

(58–

59)

0,02

189

(76)

0,05

036

(74)

Удм

уртс

кая

Респ

убли

ка0,

0714

3 (2

5)0,

0291

7 (4

1)0,

0135

7 (6

1)0,

0095

9 (7

3)0,

0794

9 (5

1)0,

0467

6 (7

5)

Респ

убли

ка И

нгуш

етия

0,00

000

(38–

83)

0,00

000

(57–

83)

0,00

000

(69–

85)

0,01

096

(71–

72)

0,01

347

(78)

0,03

777

(76)

Пск

овск

ая о

блас

ть0,

1122

4 (2

1–23

)0,

0458

3 (3

6–38

)0,

0213

2 (5

7–59

)0,

0232

9 (6

3–64

)0,

0336

7 (6

8–69

)0,

0359

7 (7

7–78

)

Аст

раха

нска

я об

ласт

ь0,

0000

0 (3

8–83

)0,

1416

7 (1

8)0,

0503

9 (4

3–45

)0,

0191

8 (6

6–67

)0,

0303

0 (7

0–71

)0,

0359

7 (7

7–78

)

Респ

убли

ка С

аха

(Яку

тия)

0,18

367

(16)

0,07

500

(31)

0,03

488

(52)

0,02

466

(62)

0,03

030

(70–

71)

0,03

237

(79)

Кра

сноя

рски

й кр

ай0,

1530

6 (1

9)0,

0833

3 (2

6–29

)0,

0484

5 (4

6–47

)0,

0137

0 (7

0)0,

0168

4 (7

7)0,

0179

9 (8

0)

Респ

убли

ка А

лтай

0,00

000

(38–

83)

0,02

083

(44)

0,00

969

(64)

0,00

000

(79–

85)

0,00

842

(80–

81)

0,01

619

(81)

Сам

арск

ая о

блас

ть0,

0000

0 (3

8–83

)0,

0041

7 (5

6)0,

0000

0 (6

9–85

)0,

0000

0 (7

9–85

)0,

0117

8 (7

9)0,

0143

9 (8

2)

93

Суб

ъект

РФ

2012

2013

2014

2015

2016

2017

Респ

убли

ка А

дыге

я0,

0000

0 (3

8–83

)0,

0000

0 (5

7–83

)0,

0077

5 (6

5–66

)0,

0054

8 (7

6–77

)0,

0067

3 (8

2)0,

0071

9 (8

3–84

)

Респ

убли

ка Д

агес

тан

0,00

000

(38–

83)

0,00

000

(57–

83)

0,00

000

(69–

85)

0,00

548

(76–

77)

0,00

842

(80–

81)

0,00

719

(83–

84)

Чук

отск

ий А

О0,

0000

0 (3

8–83

)0,

0000

0 (5

7–83

)0,

0000

0 (6

9–85

)0,

0000

0 (7

9–85

)0,

0000

0 (8

4–85

)0,

0000

0 (8

5)

Препринт WP8/2019/01Серия WP8

Государственное и муниципальное управление

Шишкин Сергей Владимирович, Понкратова Оксана Федоровна, Потапчик Елена Георгиевна, Сажина Светлана Владимировна

Рейтинг доступности и качества медицинской помощи в субъектах Российской Федерации

Отпечатано в типографии Национального исследовательского университета

«Высшая школа экономики» с представленного оригинал-макетаФормат 60×84 1/16. Тираж 106 экз. Уч.-изд. л. 5,3

Усл. печ. л. 5,6. Заказ № . Изд. № 2097

Зав. редакцией оперативного выпуска А.В. ЗаиченкоТехнический редактор Ю.Н. Петрина