Национальный календарь профилактических

прививок 2014 г

вопросы внедрения и реализации

Н.Л. РассказоваН.Л. РассказоваГлавный детский специалист Главный детский специалист

экспертэксперт по аллергологии и по аллергологии и

иммунологии МЗСР ЧРиммунологии МЗСР ЧР

Инфекционные болезни, в отношении Инфекционные болезни, в отношении которых имеются эффективные которых имеются эффективные средства воздействия на эпидпроцесс; средства воздействия на эпидпроцесс; среди них выделены две основные среди них выделены две основные группы:группы:

11) ) инфекции, управляемые средствами инфекции, управляемые средствами иммунопрофилактики;иммунопрофилактики;

2) инфекции, управляемые санитарно-2) инфекции, управляемые санитарно-гигиеническими мероприятиями.гигиеническими мероприятиями.

В настоящее время календарь России включает 12 позиций

По эпидпоказаниям прививают также против:

гепатита А, клещевого энцефалита и др.

Новорожденные (в первые 24 часа жизни) V1 гепатит В

Новорожденные (3 – 7 дней) V (БЦЖ-М или БЦЖ)

1 месяц V2 гепатит В

2 месяца V1 пневмококк V3 гепатит В ( группа риска)

3 месяца V1 АКДС + V1 ИПВ + V1 HIB

4,5 месяца V2 пневмококк V2 АКДС + V2 ИПВ + V2 HIB

6 месяцев V3 АКДС + V3 ОПВ (ИПВ) + V3 гепатит В + V3 HIB

12 месяцев V4 гепатит В (группа риска),V1 корь, эп. паротит, краснуха

15 месяцев R1 пневмококк

18 месяцев R1 АКДС + R1 ОПВ + R1 HIB

20 месяцев R2 ОПВ

Национальный календарь профилактических прививок Приложение к приказу МЗ СР РФ от 21 марта 2014г. № 125-Н

6 лет R1 корь + эпидемический паротит + краснуха

6 – 7 лет R2 АДС-М

7 лет R1 БЦЖ

14 лет R3 АДС-М + R3 ОПВ

Дети с 6 месяцев, учащиеся 1 - 11 классов; студенты высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.); беременные; взрослые старше 60 лет; лица, подлежащие призыву на военную службу; лица с хроническими заболеваниями лёгких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением

Вакцинация против гриппа

Национальный календарь профилактических прививок Приложение к приказу МЗ СР РФ от 21 марта 2014г. № 125-Н

Взрослые от 18 лет RV АДС-М каждые 10 лет

Дети от 1 года до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее Вакцинация против гепатита В

Дети от 1 года до 18 лет, девушки от 18 до 25 лет

Вакцинация против краснухи

Дети в возрасте от года до 18 лет включительно и взрослые в возрасте до 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори

Иммунизация против кори

Против туляремии Против чумы Против бруцеллёза Против сибирской язвы Против бешенства Против лептоспироза Против клещевого энцефалита Против лихорадки Ку Против жёлтой лихорадки Против холеры Против брюшного тифа Против вирусного гепатита А Против шигеллёзов (дизентерии) Против менингококковой инфекции Против пневмококковой инфекции (конъюгированные,

полисахаридные) Против ротавирусной инфекции (Ротатек) Против ветряной оспы (Варилрикс)

Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям

Приложение к приказу МЗ СР РФ от 21 марта 2014г. № 125-Н

В 200 странах прививают отВ 200 странах прививают от Хиб-Хиб-инфекцииинфекции ( с 2 мес.)( с 2 мес.)

В странах Запада прививают также отВ странах Запада прививают также от ветряной оспы, менингококковой ветряной оспы, менингококковой инфекцийинфекций (конъюгированными (конъюгированными вакцинами с 2 мес.),вакцинами с 2 мес.), расширяются расширяются прививки противпрививки против ротавируснойротавирусной ии папилломовирусной папилломовирусной инфекцийинфекций

Дети < 5 лет Дети > 5 лет Всего

Полиомиелит <100 1,000 1,000

Гепатит B 1,000 599,000 600,000

Дифтерия 4,000 1,000 5,000

N. meningitidis 10,000 16,000 26,000

Желтая лихорадка 15,000 15,000 30,000

Столбняк 198,000 15,000 213,000

Коклюш 294,000 1,000 294,000

H. influenzae B 386,000 0 386,000

Rotavirus 402,000 47,000 449,000

Корь 480,000 50,000 530,000

SStreptococcustreptococcus ррneumoniaeneumoniae

716,000 896,000 1,612,000

*WHO Global Immunization Vision and Strategy, April 2005www.who.int/vaccines/GIVS/english/Global_imm._data_EN.pdf

Учитывается способность ребенка ответить на вакцину выработкой антител:

БЦЖ, гепатит – с рожденияКоклюш, дифтерия, столбняк – с 2-3 месЖивые вакцины – с 1 года (материнские антитела

могут их инактивировать)

Чем раньше привьешь – тем меньше риск инфекцииНапример, риск ПИ выше у детей первых месяцев

жизни

В возрасте до 6 мес.дети реже болеют – меньше отсрочек и отводов

Заболевание Осложнения при заболевании Осложнения после прививки

Столбняк Летальность – 25-70 %Осложнения ранние и поздние очень часто

В 5% случаев - температура до 38, кашель, в 11% - местные

Дифтерия Летальность – более 30% при токсических формахОсложнения: поражение сердца до 60%, поражение нервной системы до 75%

В 5% случаев - повышение температуры до 38, кашель, в 11% - местные

Коклюш Летальность – 0,25-4%Пневмония – 20% Затяжные пневмонии и хвзл – 14,2%Апноэ – до 10%Поражение нервной системы – 0,7-76%Геморрагический синдром – 3,4%

Тяжелые реакции менее 0,1%

Полиомиелит Летальность -4,54% (Чечня, 1995 г.)Остаточные явления – 100%

ВАПП – 1: 1 000 000 дозИПВ – осложнений практически нет

Корь Летальность – от 0,3% (США) до 10% (развивающиеся страны)Поражение легких – 38%Энцефалит –1 :1000ПСПЭ – 5-6:1000000 (по другим данным 1:8000)

Энцефалит менее 1:1000 000 Тромбоцитопения 1:300 000

Краснуха Энцефалит – 0,2-0,3% Артриты – около 50%СВК у 15,9 - 59%, самопроизвольные аборты -40%

Тромбоцитопения 1:300 000

Паротит Летальность минимальнаяОрхиты – 50% при среднетяжелых и тяжелых формахМужское бесплодие – 10%

Менингит 1:500 000

Гепатит В Летальность менее 1%, хронизация -5-10%, цирроз, первичный рак печени – 15-40 % 

Местные р-ии- 16,7%, температуры 3%, утомляемость 4%, головная боль 4%

Вакцина Противопоказания Все вакцины Сильная реакция или осложнение на предыдущее

введение вакцины Все живые вакцины Иммунодефицитное состояние (первичное)

Иммуносупрессия, злокачественные новообразования Беременность

БЦЖ Вес ребенка при рождении менее 2000 г Келлоидный рубец

АКДС Прогрессирующие заболевания нервной системы Афебрильные судороги в анамнезе

Живые вакцины: коревая, паротитная, а также комбинированные ди- и тривакцины

Тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды (гентамицин, канамицин и др.) Анафилактическая реакция на белок куриного яйца (для зарубежных вакцин, приготовленных на куриных эмбрионах)

Вакцина против гепатита В Аллергическая реакция на пекарские дрожжи Вакцины АДС, АДС-М, АД-М

Постоянных противопоказаний, кроме упомянутых в п.1 не имеют

Так прививают за рубежом(с 2 месяцев)

Рекомендации CDC по одновременной вакцинации детей первого года жизни

Превенар 13 (в/м)

Геп.В (в/м)Ротавирусная

вакцина (в рот)

ИПВ (п/к)

ХИБ (в/м)КДС (в/м)

знание анамнеза ребенка и семьи; для пациентов с хроническими процессами - срок последнего обострения, его тяжесть, применявшаяся терапия, длительность ремиссии, ее клинико-лабораторное подтверждение; учет эпидемического анамнеза в семье и детском учреждении на момент вакцинации; учет предшествующих реакций ребенка на вакцинные препараты; соблюдение постоянных и временных противопоказаний к вакцине; соблюдение техники вакцинации; обязательный осмотр и термометрия перед прививкой; согласие родителей (опекунов) ребенка на проведение прививок.

Снижает инъекционную нагрузку на ребенка, что способствует существенному улучшению восприятия вакцинации родителями и обществом в целом, увеличению охваа прививками детского населения на основе добровольного и осознанного выбора родителями профилактической вакцинации.

Позволяет уменьшить нагрузку на медицинских работников и родителей, вызванную необходимостью дополнительных посещений ребенком поликлиники только с целью вакцинации.

Снижает число нежелательных реакций в поствакцинальном периоде, поскольку при использовании зарегистрированных комбинированных вакцин не происходит суммирование нежелательных явлений; тем самым улучшается восприятие прививок родителями и обществом в целом.

Позволяет уменьшить суммарную дозу дополнительных веществ (стабилизаторов и консервантов), которые ребенок получает на первом году жизни.

Современные комбинированные педиатрические вакцины, как правило, не содержат мертиолят (тиомерсал) в качестве консерванта.

Использование комбинированных вакцин в рамках планового календаря профилактических прививок является глобальной тенденцией, отвечает интересам детей, родителей, медицинских работников, организаторов здравоохранения и общества в целом.

В настоящее время в РФ зарегистрированы две комбинированные вакцины, содержащие АаКДС, ИПВ, Хиб – Пентоксим и Инфанрикс Гекса.

Прививки против туберкулеза недоношенным детям с массой тела от 2 до 2,5 кг проводят в роддоме с использованием БЦЖ-М вакцины.

Детям с массой тела при рождении менее 2 кг прививки против туберкулеза временно откладывают и проводят в отделениях выхаживания недоношенных новорожденных, отделениях для новорожденных детских больниц перед выпиской, в поликлиниках.

Если прививка против туберкулеза не выполнена в срок, то она делается в течение первых 6 месяцев жизни ,

Дети старше 2 месяцев прививаются только при отрицательной реакции Манту

Если вакцинация не закончена в срок, то предыдущее введение вакцины не теряется

После снятия медицинского отвода, вакцинация продолжается по календарю

Минимальный интервал между вакцинацией 1 месяц, ревакцинация выполняется через 1 год после 3-ей дачи

«Вактривир» «Вактривир» — это культуральная живая вакцина, полностью отечественного производства, которая защитит сразу от трех заболеваний: кори, паротита (свинки) и краснухи и будет выпускаться в наибо- лее удобной комби-нированной форме.

НПО «Микроген», лаборатория в Уфе

• Пневмо 23 ((Aventis,Aventis,Франция)– Франция)– полисахаридная вакцина в составе полисахаридная вакцина в составе которой 23 серотипа пневмококка, которой 23 серотипа пневмококка,

• Превенар (Wyeth,Wyeth, США) – 7(13) США) – 7(13) валентная конъюгированнаявалентная конъюгированная с с белком пневмококковая вакцина,белком пневмококковая вакцина,

• Синфлорикс Синфлорикс (GlaxoSmithKline, Австралия) -10 валентная валентная полисахаридная, конъюгированнаяполисахаридная, конъюгированная с с белком, адсорбированная белком, адсорбированная пневмококковая вакцинапневмококковая вакцина

с 2 месс 2 мес

с 2 летс 2 лет

с 6 недс 6 нед

Акт –ХИБ (Акт –ХИБ (Aventis PasteurAventis Pasteur, Франция) - является вакциной и показан для использования у детей, начиная с 2 мес.

Препарат предназначен для профилактики заболеваний, вызываемых Haemophilus influenzae тип b.

С 2 С 2 месяцевмесяцев

Благодарим за внимание!