Низходящи пътища в...
Transcript of Низходящи пътища в...
-
Низходящи пътища
в ЦНС
-
Соматомоторна система
-
Йерахична организация на двигателния контрол
Ниво Функция Структури
Висше Стратегия Асоциационни корови полета, базални ганглии
Средно Тактика Моторна кора, малък мозък
Нисше Изпълнение и контрол
Мозъчен ствол, гръбначен мозък
-
Централен мотоневрон
Периферен мотоневрон
Скелетен мускул
Допълнителни
моторни пътища
Moторен нерв
пирамиден
път
рефлексна
дъга
низходящи
пътища отствола
Соматомоторна система
-
Периферен мотоневрон
Гръбначен мозъкКлетки на преден рог --------ГМН
Мозъчен стволСоматомоторни ядраNucleus Hypoglossus -------------------- XIINucleus Abducens ------------------------ VINucleus Trochlearis -------------------------IVNucleus Oculomotorius--------------------III
Nucleus Ambiguus ----------------------- IX, X, XI
Nucleus Facialis ------------------- VIINucleus Motorius Trigemini --------------V
-
Премоторна кораПланиране на движенията•Проекции доM1
•Проекции директно в пирамидния път
•Две соматотопично организирани полета
• SMA (допълнително)
•Инициране на движение
• PMC (премоторно)
•Контрол на движение
�Увреда => комплексни нарушения
в двигателната координация
• Стимулация - сложни движения
Корова моторна система
-
Корова моторна система
Задна париетална кора (PPC)Сетивен контрол на движението
• Проекции до премоторната кора
• Проекции директно в пирамидния
път
�При увреда нарушен зрителен
контрол на достигането на цели
(Balint’s syndrom) и/или apraxia
-
Преки кортикоспинални
пътища
-
Латерален и вентромедиален път
• Латерален път - финни движения на дистални мускули, пряк коров контрол
• Вентромедиален път - поза и антигравитационни движения, непряк коров (стволов) контрол
-
Tractus corticospinalis lateralis и anterior
ФункцияКонтрол на прецизността и скоростта на сложните движения
Начало - полета 1-4 и 6 по Бродман
Кръстосване• 85% от влакната в decussatio pyramidum.
• Funiculus lateralis• останалите влакна на нивото на съответния ГМ сегмент.
• Funiculus anterior
Крайв преден рог
tr. corticospinalis lateralis -инервация на крайници
tr. corticospinalis anterior -инервация на тяло
-
Tractus corticospinalis lateralis и anterior
Ход
� corona radiata
� capsula interna� crus cerebri� pars basillaris pontis � pyramis� funiculus lateralis/funiculus anterior/
-
Tractus corticonuclearis
Функция
Контрол на прецизността и скоростта на сложните движения в областта на глава, лице и шия
Начало - полета 1-4 и 6 по Бродман
Кръстосване Да. Предимно контралатерални проекции.Ипсилатерални влакна осигуряват двустранна инервация на глава и лице. Изключение – долна половина на VII и цялото ядро на XII.
Ход- corona radiata - capsula interna - crus cerebri -- pars basillaris pontis - pars ventralis medullae
КрайДиректно върху мотоневрони на черепни нервиИнтерневрони на ретикуларната формация
-
Екстрапирамидна система.
Непреки кортикоспинални
пътища
-
Характеристика на
екстрапирамидната система
• Мултиневронална
• Полисинаптична
• Междинни станции – базални ядра, малък
мозък, стволови ядра
• Неволеви, координиращи, стереотипни
движения
• Пътища:
�Затворени вериги на обратна връзка
�Еферентни пътища
-
Подкорова моторна система:Базални ядра
-
Tractus rubrospinalisСтимули
Възбудни до флексорните и инхибиторни до екстензорните мотоневрони на крайниците
Руброспинален участък• Влакна от n. ruber кръстосват срединната равнина (кръстовище на Форел).• Контралатерално в мозъчния ствол и гръбначния мозък.
Място в мозъчния стволTegmentum
Място в гръбначния мозъкFuniculus lateralis
КрайМотоневрони в преден рог
-
Tractus reticulospinalis
Tractus reticulospinalis medialis (мост)
Начало - nucleus reticularis rostralis и caudalis pontis
Ход - ипсилатерално
Ствол - медиално в tegmentum
Гръбначен мозък - funiculus anterior
Край
�преден рог
Стимули
�Възбудни върху екстензорни мотоневрони
-
Tractus reticulospinalis
Tracus reticulospinalis lateralis (продълговат мозък)
• Nuclei reticulares gigantocellulares
• Билатерално до гръбначния мозък
Ствол - латерално в tegmentum
Гръбначeн мозък - funiculus lateralis
Край
• преден рог
Стимули
• Инхибиторни синапси върху екстензорни мотоневрони
-
Tractus vestibulospinalis lateralis
Начало - Nucleus vestibularis lateralis
Кръстосване - Не. Ипсилатерален път
Ход
�Мозъчен ствол - tegmentum
�Гръбначен мозък - funiculus anterior
Край
Преден рог
Стимули
Възбудни върху екстензорни неврони на мускули на тялото
-
Tractus vestibulospinalis medialis
Начало - Nucleus vestibularis medialis
�Низходяща част на fasciculus longitudinalis medialis
Кръстосване - Да. Билатерален път
Ход
�Мозъчен ствол - tegmentum
�Гръбначен мозък - funiculus anterior
Край
Преден рог на шийните сегменти
Стимули
Възбудни върху екстензорни мотоневрони на шийни и
раменни мускули. Координация на погледа с положението на
главата, шията и раменете
-
Tractus tectospinalisИнформация от ретина и зрителна кора; соматосетивна и слухова информация
Начало - Colliculus superior
Кръстосване - Дорзално тегментно кръстовище (Meynert).
Ход• Мозъчен ствол - tegmentum, пред fasciculus longitudinalis medialis
• Гръбначен мозък - funiculus anterior
Край
Преден рог на шийните сегменти
ФункцияВъзбуда на екстензорни шийни и раменни мускули. Координация на погледа с положението на главата, шията и раменете
-
Вериги на обратна връзка(Tractus corticostriatum)
Модулиращ ефект върху коровите мотоневрони
Верига през стриопалидарната система
кора - corpus striatum - globus pallidus - nucleus ventralis anterior thalami - кора
Верига през substantia nigraкора - corpus striatum - substantia nigra - nucleus ventralis anterior thalami - кора
Верига през nucleus subthalamicusкора - corpus striatum - globus pallidus - nucleus subthalamicus -globus pallidus - nucleus ventralis anterior thalami - кора
Верига през малък мозъккора - nuclei pontis - кора малък мозък - nucleus dentatus - nucleus ventralis lateralis thalami - кора
-
Подкорова моторна система:Базални ядра
Прояви при увреда
•Тремор при покой•Акинезия (дефицит на движения)•Мускулна ригидност•Нестабилна поза•Брадикинезия (забавени волеви движения)•Тикоподобни неволеви движения•Хемибализъм (внезапни неволеви обемни движения)
Болест на Parkinson
Болест на Huntington
-
Кортикоспинални пътища
(централен мотоневрон)
Стволов/спинален мотоневрон (периферен мотоневрон)
Спастична парализа Вяла парализа
Незначителна атрофия
Изразена атрофия
Хиперрефлексия Хипо/арефлексия
Бабински (+) Бабински (-)
Фибрилации (-) Фибрилации (+)
Прояви при увреда на низходящи пътища