20 августа 2011 года в клинике ОАО «Медицина» состоялось празднование 60-летнего юбилея Григо-рия Ройтберга – президента ОАО «Медицина», члена-кор-респондента РАМН, д.м.н., профессора, заслуженного врача РФ, лауреата Премии Правительства РФ в области образования, заведующего кафедрой терапии и семей-ной медицины РНИМУ.

«Большое спасибо за поздравления с юбилеем, за теплые, душевные сло-ва и замечательные по-дарки. Этот день надолго останется в моей памяти как момент искренности, любви, уважения и атмос-феры творчества, искус-ства, взаимопонимания», – выразил признательность друзьям, коллегам и парт-нерам Григорий Ройтберг, – «Большая благодарность – всем сотрудникам, кото-рые принимали участие в самодеятельных номерах, и артистам, музыкальные поздравления которых за-помнятся надолго. Отде-льная благодарность Иоси-фу Давыдовичу Кобзону – за вдохновение, поддержку и настоящие дружеские взаи-моотношения».

Тему мероприятия «Ис-кусство в профессии – Ис-кусство в жизни» развили в своих поздравлениях юби-ляру официальные гости мероприятия: руководитель Департамента здравоохра-

нения Москвы Леонид Ми-хайлович Печатников, вице-президент РАМН Владимир Иванович Стародубов, и. о. ректора Российского нацио-нального исследовательско-го медицинского универси-тета Наталья Валентиновна Полунина, президент Фи-нансового университета при Правительстве РФ, заслу-женный деятель науки РФ

Алла Георгиевна Грязнова. Все они отметили умение Григория Ефимовича пре-вращать всю свою жизнь в искусство: искусство вра-чевания, руководства и на-ставничества, преподавания и научной деятельности.

В творческом ключе и со-вершенно незаметно проле-тели все три часа юбилей-ного мероприятия. Григория

Ефимовича поздравили чле-ны дирекции клиники, испол-нив хит «Мечты сбываются» в оригинальной обработке в стиле мюзикла. Второй му-зыкальный подарок от кол-лег из медицинской службы клиники представлял собой оригинальный перфоманс с творчески обыгранным вру-чением «даров» от меди-цинских отделений клиники. Самодеятельные номера по силе воздействия на аудито-рию соперничали с профес-сиональными и душевными выступлениями знаменитых артистов.

Народный артист СССР Иосиф Кобзон с такой лю-бовью к юбиляру подобрал репертуар, что его выступ-ление тронуло зрителей до слез. «Виноградная косточ-ка» Булата Окуджавы в ис-полнении Иосифа Давыдо-вича звучала проникновенно, как-то очень по-настоящему и глубоко… Александр Ро-зенбаум не мог не вспом-нить о том, что его роднит с юбиляром профессия, и наряду с любимым всеми «Вальсом Бостон» спел шут-ливую и очень редко испол-няемую песню про медиков.

Под занавес мероприятия творческий коллектив со-трудников исполнил песню «Замыкая круг», в финале которой взмыли вверх воз-душные шары. Гости юби-лея, вдохновленные таким «творческим штурмом», за-вершили мероприятие сов-местным исполнением гим-на клиники, что подчеркнуло одно из главных жизненных достижений Григория Ефи-мовича – создание клиники, уникальной для России и од-ной из лучших в Европе.

Забытое искусство врачеваньяУвидит свой талантливый рассвет.Мы – маленькая бухта СостраданьяВ открытом море горестей и бед.

Ты древним мудрецам не прекословь,И тайные откроются миры…А Вера, и Надежда, и Любовь – Три наши медицинские сестры.

Припев: «Медицина» – наше имя,Наша радость, наша боль.Медицина, медицина, - Это больше, чем любовь…

Богатство, добываемое с кровью,И золото, сверкнувшее во мгле…И все-таки надежное здоровье – Единственное благо на земле.

На землю время трудное пришло.Земле необходимы доктора.Пускай уйдет воинственное зло, - Настанет милосердия пора…

Припев: «Медицина» – наше имя,Наша радость, наша боль.Медицина, медицина, - Это больше, чем любовь…

Спасительная бухта СостраданьяУкроет от сомнений и невзгод.Великое искусство врачеваньяБольное человечество спасет.

Ты к этому служению готов.Рецепты безошибочно добры…А Вера, и Надежда, и Любовь – Три наши медицинские сестры.

Припев: «Медицина» – наше имя,Наша радость, наша боль.Медицина, медицина, - Это больше, чем любовь…

К О Р П О Р А Т И В Н А Я Г А З Е Т А О А О « М Е Д И Ц И Н А »

Системаменеджментакачествасертифицированапо ISO 9001:2008

Август�Сентябрь 2011№ 4 (50)

ВЫХОДИТ ОДИН РАЗ В ДВА МЕСЯЦА

Новости ОАО «Медицина»

Врачевание как искусство

«Медицина» – наше имя!

3

Как избавиться от ненужных запасов?

Ядерная физика на службе здоровья

людей

Новости ОАО «Медицина»

4

2

Современные взглядына старые проблемы5

Молодость навсегда.Лазерное омоложение6

Как вернуть потерянное? Новые методы лечения

волос6

Лечение холодом. «Криодеструкция»7

Тренажеры не толькодля спортсменов!7

О чем мы стесняемся говорить, но обязательно

должны контролировать8

«Здоровый юмор»8

А. ПахмутоваН. Добронравов

2 Клиника «Медицина»

Наука – медицине

В настоящее время все боль-шую озабоченность у российских врачей вызывает рост заболевае-мости злокачественными новооб-разованиями и смертности от них среди населения нашей страны. По данным Минздравсоцразвития РФ (2010), за последние десять лет доля смертности от онкологи-ческих заболеваний в стране вы-росла до 13,8 %, онкозаболевания стали второй по значимости, после сердечнососудистых заболеваний, причиной смерти. Ежегодно в Рос-сии впервые выявляется около 480 тысяч случаев злокачествен-ных новообразований, в настоящее время на учете в онкологических учреждениях состоят более 2,5 миллиона больных, то есть почти 2 % населения страны. Но диагноз «рак» - это не приговор, сегодня рак излечим. Главное – своевре-менное его выявление. На помощь специалистам в борьбе с этим заболеванием приходит ядер-ная медицина. В онкологическом центре ОАО «Медицина», который разместится в новом лечебном корпусе, будет работать отделе-ние радиоизотопной диагностики. Диагностические исследования в онкологическом центре будут выполняться с использованием ультрасовременных технологий: позитронно-эмиссионной и рент-геновской компьютерной томог-рафии, интегрированных в одном аппарате (ПЭТ/КТ Gemini TF ком-пании Philips, Нидерланды (пер-вый в Москве!)), и однофотонной эмиссионной компьютерной томог-рафии (ОФЭКТ) с использованием гамма-камера BrightView, также производства компании Philips, Ни-дерланды.

Развитие ядерной медицины, прежде всего, связано с диагнос-тикой и лечением онкологических заболеваний, снижением потенци-ального риска при проведении ле-чебно-диагностических процедур, связанных с применением радио-активных препаратов. Для этого требуется внедрение современных короткоживущих и ультракоротко-

живущих радиофармпрепаратов, значительно уменьшающих луче-вую нагрузку на пациента и позво-ляющих проводить, в том числе, и молекулярную визуализацию.

Радионуклидная диагностика – один из видов лучевой диагности-ки, основанный на внешней радио-метрии излучения, исходящего из органов и тканей после введения радиофармацевтических препара-тов непосредственно в организм пациента. Это метод функцио-нальной визуализации, позволяю-щий качественно и количественно оценить наличие функционирую-щей ткани в исследуемом органе. Особенности технологий ядерной медицины - распознавание пато-логического процесса на молеку-лярном уровне, в ряде случаев на доклинической стадии. Технологии радионуклидной диагностики яв-ляются функциональными и фи-зиологичными (т.е. не влияющими на течение нормального или па-тологического процесса жизнеде-ятельности органа и системы, ко-торый они отражают).

Радионуклидная диагности-ка основана на дистанционной радиометрии и использовании радиофармпрепаратов (РФП), от-личительная черта которых – спо-собность накапливаться и распре-деляться в исследуемом органе в зависимости от наличия функ-ционирующей ткани и отражать динамику протекающих в органе процессов.

В мировой медицинской практи-ке используют около 190 радиоди-агностических методов.

Потребность населения России в радиофармпрепаратах удовлет-воряется не более чем на 1-3%. В практической медицине использу-ются только 3 ультракороткожи-вущих радионуклида для позит-ронной эмиссионной томографии. Ежегодно в радионуклидном ле-чении в России нуждаются более 50000 больных злокачественными новообразованиями.

Радиоизотопные методы позво-ляют получать изображения на ос-новании химического состава ор-

ганизма, а не физической формы (как при других методах лучевой диагностики). При этих исследова-ниях применяют вещества, так на-зываемые радиоактивные изотопы (меченые элементы или радиофар-мпрепараты), которые высвобож-дают ионизирующее излучение в малых дозах. Применяемое облу-чение очень низкое и достоверно не причиняет вреда организму. Ткани организма, пораженные оп-ределенными заболеваниями, в том числе онкологическими, пог-лощают радиоизотопы лучше или хуже, чем здоровые ткани.

Сцинтиграфия — получение изображения органов и тканей по регистрации на гамма-камере из-лучения инкорпорированных в теле человека РФП. Метод позволяет изучать быстро протекающие про-цессы распределения РФП, вво-димых в организм. Сцинтиграфия может быть динамической и ста-тической. В первом случае мы изу-чаем функциональное состояние органа, во втором, по фиксации РФП — морфофункциональное состояние (т.е. наличие участков пониженной или повышенной фик-сации РФП). Результатом иссле-дования является сцинтиграмма: функциона льноанатомическое изображение органа.

Сцинтиграфия сегодня исполь-зуется как планарное (плоскост-ное) исследование, однофотонная эмиссионная (ОФЭКТ) и позит-ронно-эмиссионная томографии (ПЭТ). Использование планарной сцинтиграфии и ОФЭКТ в онколо-гии основано на том, что опухоль не способна накапливать РФП, ко-торый хорошо фиксируется в здо-ровых клетках органа. Например, раковый узел в щитовидной же-лезе не фиксирует РФП, тогда как здоровые ткани вокруг опухоли не изменяют свою поглотительную функцию. Такая сцинтиграфичес-кая картина оценивается как очаг с пониженной радиоактивностью (дефект накопления РФП).

Принцип эмиссионной томогра-фии заключается в регистрации гамма-излучения от введенных в организм РФП с помощью 1–2–3 детекторов, которые вращаются вокруг пациента. В результате ис-следование органа проводится по 60 срезам, что позволяет прово-дить реконструкцию изображений во фронтальной, сагиттальной и аксиальной проекциях. При позит-ронно-эмиссионной томографии в качестве радиоактивного изотопа используют меченые молекулы глюкозы. Различные клетки в ор-ганизме поглощают глюкозу не-одинаково, в зависимости от того, как быстро они растут. Раковые клетки, которые растут быстро, поглощают глюкозу более активно, чем нормальные клетки. Глюкоза с радиоактивной меткой излучает мельчайшие атомные частицы, на-зываемые позитронами, которые в организме сталкиваются с элект-ронами с образованием гамма-из-лучения.

По характеру излучения радио-нуклида все эмиссионные томог-рафы делят на однофотонные и позитронные двухфотонные.

Принцип выбора РФП для одно-фотонной томографии такой же, как и для планарной сцинтигра-фии. Эмиссионная томограмма представляет более точную ин-формацию о распределении РФП по сравнению с планарной сцин-тиграфией и позволяет изучить нарушения физиологических, био-химических и транспортных про-цессов, что очень важно для ран-ней диагностики патологических состояний.

Ввиду того, что радиоизотопные исследования не всегда позволяют выявить очень мелкие опухоли или отличить доброкачественную опу-холь от злокачественной, их часто используют наряду с другими ме-тодами лучевой диагностики для получения более полной картины того, что происходит в организме. Например, после сцинтиграфии костей, выявляющей «горячие очаги» в костной ткани, делают рентген пораженных костей, что дает более четкое представление о структуре кости. Выбор метода зависит от того, какой орган или ткань подлежит исследованию. В большинстве случаев обследуемый принимает определенное количес-тво препарата, который высвобож-дает микродозы ионизирующего излучения. Некоторые препараты принимают внутрь, другие вводят в вену или вдыхают в виде газа.

ПЭТ чаще всего применяют для диагностики онкологических забо-леваний. Кроме того, выявляемые с помощью данного метода хи-мические изменения в организме позволяют врачу оценить эффек-тивность лечения. Поскольку ПЭТ показывает, как функционируют те или иные органы, метод позволя-ет выявить патологические изме-нения еще до того, как их удастся зарегистрировать с помощью дру-гих методов лучевой диагностики. Метод ПЭТ особенно важен для исследования головного мозга. Также он широко используется для диагностики злокачественных опухолей в области головы и шеи, рака щитовидной железы, пищево-да, молочной железы, ободочной и

прямой кишки, яичников и легких, а также меланомы и лимфомы.

В настоящее время появилась возможность сочетать методы ПЭТ и КТ. Технология совмеще-ния ПЭТ/КТ и ОФЭКТ/КТ полу-чила название трансмиссионной эмиссионной томографии (ТЭТ). Учитывая значительные успехи в применении ПЭТ/КТ, в 1999 году были созданы и системы ОФЭКТ/КТ. Внедрение ОФЭКТ/КТ-техноло-гии началось с кардиологических и онкологических центров. При-менение таких систем показало их высокую диагностическую эффективность и значительно

оживило традиционную ядерную медицину. Созданию ОФЭКТ/КТ-систем способствовало и доволь-но большое количество современ-ных туморотропных РФП, которые успешно применялись в диа-гностике опухолевых процессов. Принцип получения ОФЭКТ-изоб-ражений состоит в регистрации серии сцинтиграмм при програм-мно управляемом вращении двух детекторов томографа вокруг продольной оси тела пациента. Проекции изображений, получен-ные за полный оборот детектор-ной системы, обрабатываются на компьютере, и по специальным алгоритмам проводится реконс-трукция аксиальных, фронталь-ных и сагиттальных срезов. Пос-ле реконструкции изображений проводится их совмещение. При проведении ОФЭКТ-реконструк-ции КТ-трансмиссионная инфор-мация используется для коррек-ции эмиссионной информации, и в частности для проведения поп-равок на аттенуацию. Технология ТЭТ применяется в основном в кардиологической, онкологичес-кой, неврологической и эндокри-нологической практиках. В насто-ящее время появились сообщения о широких возможностях метода в гастроэнтерологии, нефрологии, пульмонологии и ортопедии.

Таким образом, радионуклидная диагностика в современном мире развивается бурными темпами, создается более совершенная ап-паратура, синтезируются новые РФП, способные улучшить раннюю диагностику опухолей и других па-тологических процессов.

Ядерная физикана службе здоровья людей

Ручьева Наталья Александровна

Врач-рентгенологвысшей категории, к.м.н.

Среднее количество проводимых диагностических радионуклидных исследований в год на 1000 чел.

США – 40 пациентам Япония – 25 пациентамАвстрия – 10 пациентамРоссия – 7 пациентам

3Клиника «Медицина»

Новости ОАО “Медицина”

Строительство нового корпуса. Скоро открытие!

Оцените ваших врачей на сайте клиники «Медицина»!

Строительство нового корпуса близится к завершению. Завозится и устанавливается оборудование, идут отделочные работы. Предлагаем вашему вниманию фотоотчет о строительстве.

Уважаемые пациенты!

Вы наши самые строгие и справедли-вые судьи и аудиторы. Ваше мнение для нас самое важное. Для нас очень важен ваш психологический настрой, ведь хорошее на-строение помогает в заботе о здоровье.

Мы хотим, чтобы вы получали только по-ложительные эмоции от общения с сотруд-никами клиники. Нам очень важно знать, что вы думаете о работе врачей. Для этого мы разработали систему он-лайн рейтинга врачей. Оценка проводится по пятибалльной шкале по ключевым показателям:• профессионализм (какую оценку вы даете профессионализму врача?);• сопереживание (проявил ли врач искрен-ний интерес к вашему здоровью, почувство-вали ли вы его сопереживание?);• открытость (предоставил ли вам врач полную информацию о состоянии вашего

здоровья, о необходимых обследованиях и методах лечения?);• удовлетворенность приемом врача (оце-нить удовлетворенность приемом врача по 5-балльной шкале);• доверие (доверяете ли вы врачу, не нуждае-тесь ли в экспертной оценке его заключения?);• лояльность (обратитесь ли вы повторно к этому же врачу?);• готовность рекомендовать (будете ли вы рекомендовать врача членам своей семьи, друзьям?).

Принять участие в оценке работы вра-чей вы можете на сайте ОАО «Медицина» www.medicina.ru .

В личном кабинете пациента на сайте размещена ссылка на страницу, где можно принять участие в рейтинге, выбрав врача из выпадающего списка.

Пользователю сайта после выбора вра-ча необходимо заполнить анкету. Заполнить анкету может только пациент клиники, име-ющий номер карты, зарегистрированный на сайте. Рейтинг формируется по результатам заполненных анкет.

Результат рейтинга врача отображается «звездами» на личной станице врача на сай-те, также отображается количество пациен-тов, ответивших на анкету.

Врачи, имеющие высокий рейтинг, бу-дут отмечаться и поощряться руководством клиники.

Служение пациенту, стремление к диалогу – для нас это не просто слова. Вы полноправный участник лечения, и ваше мнение – ключевое.

Система он-лайн рейтинга врачей разработана и внедряется в рамках про-граммы «Диалог с пациентом». Мы бла-годарим вас за то, что для заботы о собс-твенном здоровье и о здоровье своих близких вы выбрали клинику «Медицина» и хотим заверить, что сделаем все воз-можное, чтобы ваше доверие сохранить. Мы стремимся оказывать услуги на уров-не лучших европейских и мировых стан-дартов.

Мы постоянно сравниваем свою ра-боту и с работой других российских клиник. Как показывают исследования независимых экспертных компаний, по уровню доверия пациентов ОАО «Медици-на» находится на лидирующих позициях среди частных медицинских учреждений Москвы (данные РосБизнесКонсалтинг и ВЦИОМ). Так, качеством работы клини-ки довольны 94% наших пациентов, свою приверженность клинике «Медицина» подтвердили 87% пациентов, а 85% паци-ентов считают, что ОАО «Медицина» соот-ветствует их представлениям об «идеаль-ной» клинике.

Участие в рейтинге доступно для паци-ентов клиники, зарегистрированных на сайте и указавших при регистрации № карты.

4 Клиника «Медицина»

В сентябре 2011 года в клинике ОАО «Ме-дицина» начала работу служба стомато-логической помощи для пациентов с он-кологическими заболеваниями. Открытие специализированной стоматологической службы является одним из этапов создания комплексной системы диагностики, лечения и реабилитации пациентов с онкологически-ми заболеваниями в готовящемся к открытию онкологическом центре ОАО «Медицина».Химиотерапевтические вещества и лучевая те-рапия при онкологических заболеваниях могут стать причиной специфических заболеваний полости рта, что требует специальных знаний врачей-стоматологов. Уникальная команда стоматологов клиники «Медицина», состоящая

из терапевта, пародонтолога, хирурга, ортопе-да и стоматолога-гигиениста, подготовленных к ведению пациентов с онкозаболеваниями, помогает пациентам на всех этапах лечения.«Врачи не только лечат, но и обучают пациен-тов особенностям ухода за полостью рта во время и после лечения. Целью обследования и наблюдения за пациентами является иден-тификация факторов риска развития побочных явлений в полости рта, которые могут поме-шать лечению онкологического заболевания, – рассказывает главный врач стоматологи-ческого отделения клиники ОАО «Медицина», кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории Светлана Ян-сон, – Затем проводится стоматологическое

лечение, необходимое для исключения очагов инфекции, и составляется программа подде-ржания стоматологического здоровья».Роль поддерживающей стоматологической помощи для пациентов с онкологическими заболеваниями заключается в профилактике и лечении острых и отсроченных осложне-ний, влиянии на питание и зависящее от со-стояния здоровья качество жизни. Если про-вести стоматологическое лечение до начала противораковой терапии, это помогает зна-чительно снизить вероятность осложнений. Стоматологическое лечение во время и пос-ле противораковой терапии помогает паци-ентам быстрее вернуться к привычной жизни, ощутимо улучшить состояние полости рта.

Очень часто мои пациенты зада-ют вопрос: «У меня остеохондроз позвоночника или остеоартроз суставов - Это настоящая соль и откуда? Как с этим бороться, и играет ли какую-то роль в этом образ жизни»? Или: «Что же такое «отложение солей» в суставах? Действительно ли при пяточной шпоре откладывается соль, где и зачем? Почему бывает больно на-ступить на пятку, лечится ли эта самая «шпора»»?

Обычно страдающие пяточной шпорой описывают свои ощуще-ния: «как на гвоздь наступил», «как будто в пятку воткнули большую кнопку», «шило в пятке». Некото-рые пациенты прибегают к так на-зываемым «народным средствам» - пытаются в прямом смысле раз-бивать костные наросты скалкой, палкой, кто-то ходит по камуш-кам и совершает прочие странные действия. Пациенты рассказыва-ют: «На даче попробовала все и ло-пух и подорожник, черное мыло с лошадиной мазью и все гел, но...» Хочу на эти вопросы ответить.

Причиной болей в мышцах и болез-ней опорно-двигательной системы, к примеру, таких, как остеохондроз, грыжи дисков, плече-лопаточный периартрит, эпикондилит, тендинит и т. п., становится чаще всего хро-ническое воспаление мягких тканей, расположенных рядом с костями, а также чрезмерное напряжение и блокирование мышц, приводящее к их оцепенелости. Происходит каль-цификация или обызвествление мест прикрепления мышц и сухожилий, то есть, отложение солей кальция в тех тканях и органах, которые в норме не содержат их в нерастворенном со-стоянии. В патологических условиях соли кальция откладываются в клет-ках и внеклеточно. Иногда они имеют вид песчинок и зерен, порой образу-ют более крупные «глыбки» как при пяточной шпоре или при остеохон-дрозе позвоночника, вызывая тем

самым хронические боли. Причина болевого синдрома воспаление в су-хожильных сумках, на которые силь-но давит костный нарост. Интересно, что интенсивность боли не зависит от размера нароста, который врач определяет по рентгенологическому снимку: например, иногда малень-кая и плоская шпора доставляет куда больше страданий, чем большая.

Так что надежды на самолечение и народные средства тут нет никакой – придется обращаться к врачу, ко-торый установит диагноз и причину, приведшую к возникновению боли. Лучше всего сразу же посетить орто-педа. Какие обследования проводит ортопед для диагностики болезни? Для подтверждения диагноза дела-ется рентгеновский снимок, УЗИ, МРТ, КТ. Интересно, что при рентге-нологическом исследовании обеих стоп (если болит одна стопа, то врач рекомендует для сравнения другую стопу) пяточные шпоры выявляют-ся у большого количества людей, не

предъявляющих никаких жалоб. Сле-довательно, наличие анатомической шпоры само по себе еще не озна-чает наличие болезни у человека. Иногда это просто индивидуальная особенность. Такой человек живет нормально, не испытывая особенных проблем. И, наоборот, иногда при

очень сильных болях в пятке на рен-тгеновском снимке может не обнару-живаться никаких «шпор».

В подобных случаях массажи, анальгетики или лучевая терапия, или рентгенотерапия стоп («убийс-тво» нервного окончания) могут снять боль, но справится с причиной боли – отложением солей – все эти средства не в состоянии. Оператив-ное вмешательство причину болезни, может, и устранит, но вероятны раз-личные осложнения, да и период вы-здоровления после операции являет-ся долгим и болезненным и, конечно же, послеоперационные рубцовые болезни.

Принимая во внимание все эти мо-менты, медики долгое время задава-лись вопросом изобретения методи-ки, которая избавит и от боли, и от ее причины, и при этом пациенту не пот-ребуется долгий реабилитационный период. И такой метод был найден в Швейцарии. Называется он ударно-волновой терапией или Shock-Wave

therapy. Ударно-волновая терапия – это метод, который впервые позво-лил врачу целенаправленно осущес-твить лечение болезни, не прибегая к операции. Таким образом, нет не-обходимости в травмировании кожи и мягких тканей. А эффективность этого метода не ниже оперативного.

Кроме того, при применении ударно-волновой терапии, отсутствует риск осложнений, возможных при опера-

циях. Это было проверено за многие годы, в течение которых ударно-вол-новой метод применялся для разру-шения камней в почках.

Принцип действия ударно-волно-вого метода заключается в следу-ющем: метод экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ) ос-нован на кратковременном воздейс-твии высокоэнергетической вибра-ции в зоне приложения, что умень-шает болевой синдром, улучшает местное кровообращение и разрых-ляет болезненные костные и фиб-розные очаги с последующим рас-сасыванием их фрагментов. Ударная волна многократно перевозбуждает рецептор, передающий нервный (в данном случае – болевой) импульс, пока тот не перестает реагировать на раздражители вообще. Таким обра-зом, снимается боль. Далее – разру-шение, с помощью все тех же волн, отложений солей, которые и являют-ся причиной боли и болезней. Надо сказать, что генерируемая волна, проходя по мягким тканям, не гасит-ся, а увеличивается в патологичес-кой зоне. Таким образом, сила удара выше всего в самой отдаленной точ-ке (эффект кавитации). После того, как кальциевые отложения разбиты, кровь вымывает их из пораженного места. Таким образом, происходит не только лечение болезни, но еще и профилактика остеопороза. Ударно-волновая терапия воздействует так, что начинают образовываться новые кровеносные сосуды, то есть орга-низму будет что наполнять кровью, а значит — и силой. Этот метод очень эффективен при слабо консолидиру-ющих переломах костей, при вялоте-кущих и долго заживляющих ранах. С его помощью добиваются быстрого

купирования боли без применения анальгетиков, что имеет значение в случае развития аллергических ре-акций.

Вообще же, с помощью ударно-волновой терапии, можно лечить: костную шпору, травматический эпи-кондилит (заболевание локтя, остит надмыщелка плечевой кости) ри-гидность плеча, ахиллодинию (боль в области прикрепления пяточного сухожилия или по сторонам от него, главным образом, вследствие мик-ронадрывов сухожилия), остеохонд-роз позвоночника, дископатии, пос-ледствия травм, свежие переломы, замедленные сращивания перелома кости, и т. п. Сегодня ударно-вол-новая терапия является альтернати-вой хирургическим вмешательствам при целом ряде патологических со-стояний, в том числе при травмах и заболеваниях опорно-двигательной системы.

Противопоказания к лечению су-ществуют, но они немногочисленны. Это беременность, эпифизарные зоны у подростков, воздействие на ребра, кости черепа и наличие у па-циента искусственного водителя рит-ма сердца.

Лечение методом ударно-волно-вой терапии в клинике ОАО «Медици-на» проводится с помощью аппарата «STORZ MEDICAL AG – MODULITH SLK», который является на сегод-няшний день эффективным, ориентированным на широкую прак-тику. Опыт его применения в нашей клинике подтвердил реальную эф-фективность, а показанные результа-ты даже превзошли данные, заявлен-ные производителем. Лечение про-водится амбулаторно, курс сеансов подбирается индивидуально.

Ваше здоровье

Как избавиться от ненужных запасов?

Рахимов Диловар СаидовичВрач артролог, к.м.н.,

автор более 40 научных работ

Новости ОАО “Медицина”

Клиника «Медицина» открыла службу стоматологической помощипри онкозаболеваниях

5Клиника «Медицина»

В литературе часто указыва-ется, что в Западной Европе и США рак яичников занимает тре-тье место по частоте среди зло-качественных опухолей женско-го полового тракта. В целом это пятый по частоте и по причинам смертности из всех злокачес-твенных новообразований рак после рака молочной железы, колоректального рака, рака лег-кого и желудка. Однако по пока-зателям смертности в течение первого года с момента выявле-ния заболевания и по показате-лю позднего выявления заболе-вания рак яичников, безусловно, лидирует.

О современных взглядах на факторы риска возникновения заболевания спорадического рака яичников мы поговорим с Максимом Марковичем Высоц-ким, ведущим врачом-акуше-ром-гинекологом высшей ка-тегории, д.м.н., профессором, членом национальной ассоциа-ции гинекологов эндоскопистов России.

Кор.: Максим Маркович, насколь-ко это заболевание грозное? Какие факторы влияют на его возникнове-ние? Кто входит в группу риска?

Максим Маркович: Средний возраст установления диагноза спорадического рака яичников ра-вен 58 годам. Частота заболевания возрастает до 75 лет, после чего на-чинается снижение.

Предполагается, что ряд репро-дуктивных факторов серьезно вли-яет на частоту рака яичников. Са-мым значимым защитным факто-ром является частота доношенных беременностей. Есть данные, что риск заболевания снижается с каж-дой доношенной беременностью на 13-19 %. Вообще говоря, риск сни-жается при каждой беременности, доношенной или прерванной, прос-то при беременности, завершив-шейся родами и грудным вскарм-ливанием, снижение риска больше. Однако ряд ученых, занимающих-ся этой проблемой, указывает на повышение риска рака яичников, если возраст первой беременнос-ти был менее 19 лет, по сравнению с первой беременностью после 25 лет. Дополнительными факторами риска считают наступление первой менструации (менархе) до 11 лет, позднее вступление в период пос-тменопаузы (после 55 лет), позд-ний возраст первой беременности (после 35 лет). Общепринятым яв-ляется и представление о беспло-дии как о дополнительном факторе риска рака яичников. Женщины с

необъяснимым бесплодием имеют значительно больший риск забо-леть раком яичников. Прекращение овуляции и нормализация гормо-нального фона приводит к сниже-нию частоты рака яичников. Это классические эпидемиологические данные для женщин, получающих монофазную гормональную конт-рацепцию. Известно, что пики за-болеваемости новообразованиями яичников приходятся на возраст гипергонадотропинемии 58 – 75 лет (гипергонадотропинемия – па-тологическое повышение содер-жания фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов), нормализация гормонального фона приводит к снижению частоты воз-никновения опухолей яичников.

Использование оральных конт-рацептивов более 5 лет наполови-ну снижает частоту рака яичников. Фундаментальное руководство ВОЗ по опухолям женских гени-талий и молочной железы (WHO Classification of Tumours, 2003) под-черкивает возможность снижения риска рака яичников при примене-нии оральной контрацепции и боль-шого количества родов.

Применение заместительной гор-мональной терапии в постменопа-узе не позволяет получить одно-значные данные о влиянии на риск развития рака яичников. В целом заместительная гормональная те-рапия не повышает риск.

Кор.: Влияет ли на возникнове-ние этого заболевания стиль жизни, продукты питания?

Максим Маркович: Довольно острые дискуссии ведутся о роли диетических факторов риска в ге-незе рака яичников. Классические данные о высокой частоте рака яич-ников в странах с западным стилем жизни и питания трудно оспорить. Например, эпидемиологи пытают-ся найти объяснение повышению частоты рака яичников у японок, переехавших в США. Бурные споры по прежнему вызывает роль молоч-ных продуктов, кофе, растительной клетчатки, витамина А и селена.

Многие общебиологические зве-нья механизма возникновения и развития болезни нейроэндокрин-ных опухолей значительно изме-нились в процессе эволюционного развития человека. Так, например, для современных женщин по срав-нению с жителями времен неолита характерно более раннее начало менархе, меньшее число родов, бо-лее позднее вступление в период постменопаузы, частый и ранний отказ от грудного вскармливания. На примере примитивных племен показано, что там, где приходится добывать продовольствие само-стоятельно, возраст наступления у женщины менархе равен при-близительно 16 годам (вероятно на это влияет медленный прирост массы тела и жировой клетчатки), а средний возраст первых родов 19,3 года. Интервал между нача-лом менархе и первыми родами для женщин примитивных племен охот-ников-собирателей составляет 3,5 года, а для современной женщины – 14 лет. Возможно, большинство

событий последующей репродук-тивной жизни закладываются до-вольно рано. Продолжительность лактации у женщин примитивных и им подобных групп составляет 3-4 года в связи с отсутствием жидкой пищи для докорма детей. Длитель-ная лактация обеспечивает необ-ходимый интервал между родами. В индустриально развитых странах возраст менархе – 12.5-13 лет. В США число женщин, впервые ро-жающих в возрасте старше 30 лет, возросло в 4 раза, а возраст мено-паузы вырос с 48,5 до 51,5 года, т.е. вступление в период постменопау-зы сместилось в возраст более 52 лет. Именно раннее менархе, поз-дняя менопауза, нереализованное репродуктивная функция и ограни-чение лактации составляет группу репродуктивных факторов риска опухолей. Все эти факторы тем или иным образом связаны с гиперго-надотропинемией и «непрерывной овуляцией».

Исследования ученых показыва-ют, что высокий рост и увеличение массы тела ассоциированы с повы-шенным риском опухолей яичников, особенно у нерожавших, что, по мнению авторов этих исследований, связано с повреждением покровно-го эпителия яичников в результате непрерывной овуляции. Результаты этих исследований показали связь роста и массы тела с риском разви-тия рака яичников. Включив в свое исследование 1,1 миллион женщин в возрасте от 14 до 74 лет в пери-од с 1963 по 1999 годы, авторы вы-явили, что повышенный риск рака яичников имеют женщины, имевшие избыточный вес в детстве или мо-лодом возрасте. У женщин старше-го возраста такой закономерности выявить не удалось. Удалось уста-новить связь между ростом и рис-ком рака яичников, особенно эндо-метриоидного, для женщин моложе 60 лет.

Особенности питания, физичес-кой активности, а также, возможно, некоторые социальные привычки, например злоупотребление кофе, относятся к внерепродуктивным факторам риска. Исследований, касающихся физической активнос-ти не так много и их данные также противоречивы. Защитную роль обычной физической активности на снижение частоты рака яичников доказать не удалось. Под обычной физической активностью понимает-ся рядовая нагрузка, исключающая и снижение веса, и снижение кон-версии гормонов в жировой клет-чатке.

Из факторов питания, по мнению многих исследователей, наиболее значимым является содержание жира в пище. Так, в Японии, где в среднем доля жира составляет ме-нее 19% от общей калорийности ра-циона, заболеваемость раком яич-ников одно из самых низких в мире, а, например, в США количество жира в пище часто превышает 45%, а проблема рака яичников далека от своего разрешения. Исследова-тели обращают внимание на то, что особенно важно низкое содержание жира в пище в молодом возрасте.

Установлено также, что в диете лю-дей эпохи палеолита жир составлял до 20-25 % энергетических поступ-лений. Полагают, что потребление продуктов, богатых клетчаткой, способствует снижению частоты репродуктивных опухолей. С од-ной стороны, снижается резорбция эстрогенов в кишечнике, но с дру-гой стороны, такая диета содержит предшественники лигнина, которые после обработки кишечными бакте-риями абсорбируются как слабые эстрогены. Эти субстанции сов-местно с фитоэстрогенами стиму-лируют синтез половых стероидов связывающего глобулина (ПССГ) в печени, снижая уровень свободных стероидных гормонов.

Кор.: Максим Маркович, а нико-тин и алкоголь могут повлиять на возникновение опухолей яичников?

Максим Маркович: В литерату-ре обсуждается употребление ал-коголя и табакокурения на частоту возникновения злокачественных опухолей яичников. И некоторыми учеными было показано увеличение частоты рака яичников у курящих, однако, для алкоголя таких законо-мерностей не получено. Оценивая роль активного и пассивного куре-ния в качестве факторов риска рака яичников, исследователи пришли к парадоксальным результатам. Сни-женный риск рака яичников наблю-дался у некуривших, но подвержен-ных так называемому «пассивному курению», бросивших курить и ку-рящих. При этом защитный эффект наблюдался у умеренно и сильно курящих. Авторы предположили, что за эти эффекты могут быть от-ветственны какие-то механизмы, разрушающие канцерогены.

Следовательно, в механизме воз-

никновения и развития спорадичес-ких форм новообразований яични-ков основное внимание необходимо уделять гипергонадотропинемии, непрерывной овуляции, проблемам репродуктивного и пищевого пове-дения, начиная с раннего детства.

Кор.: Спасибо, Максим Маркович за столь подробный и интересный рассказ.

Рак излечим. Сегодня этот диагноз не приговор, а сигнал к немедленному началу лечения. Важна своевременная диагнос-тика. Чем раньше поставлен диа-гноз, тем выше шанс успешного исхода лечения. Но, главное, как было всегда, остается актуаль-но сегодня, и будет актуально впредь – профилактика! Это дис-пансеризация, регулярные осмот-ры гинекологом (не реже 1 раза в 6 месяцев) и, конечно, здоровый образ жизни. Причем образ жизни должен стать здоровым не тогда, когда начинаются возрастные из-менения в организме и связанные с ним различные болезни, а с ран-него детства. Чтобы потом не бо-роться с вредными привычками, а не иметь их.

Если нам с вами в свое время это не удалось, давайте у наших доче-рей, у которых еще вся жизнь впере-ди, воспитывать культуру здорового образа жизни и хорошие привычки: правильное питание, поддержание отличной физической формы, от-каз от курения и злоупотребления алкоголя, регулярные медицинс-кие осмотры. Ведь мы хотим, чтобы они были здоровые и счастливые, а счастье без здоровья не бывает!

Женское здоровье

Современные взгляды на старые проблемыСовременные взгляды на факторы риска возникновения заболевания

спорадического рака яичников

Высоцкий Максим МарковичВедущий врач-акушер-гинеколог

высшей категории, д.м.н., профессор,

член национальной ассоциации гинекологов эндоскопистов России

6 Клиника «Медицина»

Как свидетельствуют статистичес-кие исследования, в мире около 90% людей страдает от выпадения волос. Потеря волос не приносит физичес-кий страданий, но, как же это ос-ложняет жизнь, снижая самооценку, затрудняя взаимоотношения с окру-жающими. Волосяной покров, как в области головы, так и на теле играет важную роль в самоощущении че-ловека. И в современном обществе, где повысились требования человека

к собственной внешности, все боль-шему количеству людей требуется помощь врача – трихолога. Болезни волос и кожи головы многочисленны и разнообразны, среди них основны-ми являются выпадение волос, пов-реждение стержней волос, (механи-ческими, физическими, химическими факторами), и врожденные аномалии. Выпадение волос может быть одним из симптомов эндокринной патологии, дефицита микроэлементов, злока-чественных новообразований, реак-цией на прием медикаментов, эмоци-онального и физического стресса, случайного или профессионального контакта с некоторыми химическими веществами и т.д.

Для адекватного и комплексного лечения повреждения волос необхо-димо всестороннее обследование па-циента.

На сегодняшний день, современная трихология (направление в медицине по лечению волос и кожи головы)

применяет несколько методов диа-гностики проблемных волос:• Опрос жалоб пациента, история возникновения заболевания и образ жизни пациента (анамнез жизни).• Осмотр кожи головы и состояния волос. Проведение компьютерной диагностики с помощью специально-го прибора трихоскопа, во время ко-торой идет подсчет ориентировочной плотности роста волос в теменной и затылочной зонах, среднего диаметра волос и процента истонченных волос, оценка состояния кожи головы. • Лабораторные исследования крови (назначаются при необходимости для уточнения диагноза или для исключе-ния факторов, утяжеляющих течение основного процесса, консультации других специалистов).• Фототрихограмма.

Хотелось бы остановиться подробнее именно на фототрихограмме – методе обследования волос, помогающем в

ряде случаев установить истинный диагноз и объективно наблюдать за динамикой лечения.

Обычно фототрихограмму выпол-няют в 2-х зонах – лобно-теменной и затылочной. Для оценки динамики ле-чения фототрихограмму имеет смысл проводить в зоне выраженного истон-чения волос. Происходит это следую-щим образом: в избранных зонах на участках диаметром 7-10 мм тримме-ром подбриваются волосы (для окру-жающих эти участки незаметны). На 3 день волосы в зоне сбривания под-крашиваются, делаются фотографии участков, и эти фотографии обраба-тываются с помощью компьютерной программы Trichoscience. На получен-ных фотографиях можно отличить во-лосы в стадии роста и выпадения: так как волосы в стадии роста изменятся по длине, т.е. отрастут в среднем на 1 мм, а волосы в стадии выпадения не растут, следовательно, их длина за два дня не изменится. Процент невы-

росших волос и будет соответствовать проценту волос в стадии выпадения. Метод фототрихограммы также поз-воляет провести подсчет плотности волос в данной зоне, процент истон-ченных волос среди растущих и выпа-дающих волос.

Каждый случай индивидуален, и все эти методики позволяют подобрать программу лечения индивидуально для каждого человека. Неразрешимых проблем нет. Важно самому человеку понимать, что возникшую проблему можно и нужно решать. Обращайтесь к нам в клинику, мы вам обязательно поможем!

Мы продолжаем разговор о сохранении молодости с вра-чом косметологом-дермато-венерологом Центра косме-тологии нашей клиники Ири-ной Вуюновной Ван. Сегодня речь пойдет новом методе – лазерном омоложении.

Кор.: Ирина Вуюновна, что это за метод и что он собой представляет?

Ирина Вуюновна: На сегод-няшний день лазерное воздейс-твие на кожу признано косме-тологами самым эффективным методом омоложения. Высокие темпы развития лазерных тех-нологий делают возможным коррекцию эстетических недо-статков кожи без хирургического вмешательства. Именно поэто-му лазерная терапия занимает одну из лидирующих позиций в дерматокосметологии. Лазерное омоложение означает высокую точность, малую травматичность и короткий период восстановле-ния после процедуры.

Одно из последних достижений эстетической медицины — про-цедуры по технологии Micro Spot на лазерном аппарате MCL 30 Dermablate компании Asclepion Laser Technologies GmbH (Гер-мания). Эта технология сегодня является самой прогрессивной. Технология Micro Spot работает

по принципу фракционного фо-тотермолиза, позволяет дозиро-вано воздействовать на микроу-частки «старой» кожи, после чего на их месте формируется мо-лодая и здоровая кожная ткань. В сравнении с другими видами лазерного омоложения обработ-ка кожи по этой технологии под-ходит пациентам с любым типом кожи, не требует длительной ре-абилитации, практически не име-ет побочных эффектов, комфор-тна для пациентов, эффективна в решении многих проблем и молодой, и возрастной кожи. Технология Micro Spot позволяет безопасно и бережно воздейс-твовать на такие деликатные зоны как кожа вокруг глаз, шея, зона декольте и тыльные сторо-ны кистей рук.

Кор.: Когда лучше всего про-водить эту процедуру?

Ирина Вуюновна: Так как после процедуры кожа стано-виться более чувствительной к солнечным лучам, ее хорошо проводить осенью, зимой.

Кор.: Какие проблемы с по-мощью процедуры лазерного омоложения Вы можете пред-ложить решить пациентам?

Ирина Вуюновна: Эта про-цедура очень многогранна, она • поможет решить проблемы возрастных изменений кожи лица, шеи, зоны декольте и рук; • убрать морщины на лице, шее, в области декольте;• оказать эффект круговой подтяжки лица;• с ней можно провести лазер-ную коррекцию шрамов; • убрать послеоперационные или посттравматические рубцы; • сгладить рубцы, оставшиеся после угревой сыпи (постакне);• решить проблемы повышен-ной пигментации, веснушек;

• корректирует послеродовые растяжки и стрии;• с ее помощью можно прово-дить лазерную подтяжку лица, что рекомендовано для повы-шения упругости и эластичнос-ти кожи, уменьшения размера пор.

Кор.: Я правильно понимаю, что эта процедура абсолютно безопасна и подходит всем?

Ирина Вуюновна: Эта про-цедура безопасна, но в некото-рых случаях имеет противопо-казания.• Онкологические заболевания• Любые воспалительные про-цессы в предполагаемой зоне обработки• Инфекционные заболевания• Системные заболевания со-единительной ткани• Нарушение кровообращения и серьезные сердечно-сосудис-тые заболевания• Псориаз• Беременность и кормление грудью (до 6 месяцев).

Кор.: В каком возрасте лучше начинать делать эту поцедуру?

Ирина Вуюновна: Процедуру фракционного фототермолиза можно делать уже с 25 лет, ког-да первые признаки старения еще даже не проявились. После 30 лет происходит утолщение эпидермиса, с каждым годом все больше на поверхности скапливаются ороговевшие клетки, в то время как внутрен-ний слой становится более тон-ким и хрупким. Как следствие всех этих изменений — потус-кневший цвет лица и мелкие морщины. Более явно признаки старения проявляются в 40-45 лет. А после 65 лет возрастные изменения уже необратимы, хотя мы не перестаем с ними

бороться. Есть разные методы коррекции возрастных измене-ний кожи: радикальные (опера-ционные) или консервативные (мезотерапия, пилинги и ухо-довые процедуры). Но ведь не каждый пациент готов на опе-рацию, а консервативные мето-ды не всегда могут дать желае-мый результат.

Поэтому технология фракци-онного фототермолиза имеет ряд неоспоримых преимуществ по сравнению с традиционными методами:• быстрота процедуры (от 30 мин до 1,5 часов);• безопасность;• эффективность,• минимальная травматичность; • воздествие на различные об-ласти лица (верхние и нижние веки, периоральная область, лоб, межбровье, щеки, нос и носогубный треугольник, под-бородок, шея, зона декольте) и кисти рук;• короткий период реабилита-ции (без пребывания в стацио-наре);• подходит для всех типов кожи;• без риска осложнений.

Кор.: Фракционный фото-термолиз – это панацея от всех «бед»?

Ирина Вуюновна: Врачи нашей клиники рекомендуют фракционный фототермолиз в комплексе с другими проце-дурами по омоложению. Пос-кольку именно комплексный подход к коррекции возрастных изменений дает наиболее дли-тельный результат. Например, для устранения морщин на-ибольший эффект может быть достигнут при сочетании пи-лингов, мезотерапии, инъекций филлеров и ферментотерапии.

Комплексное воздействие со-здает синергетический эффект. В нашей клинике помогут по-добрать оптимальное сочетание методик, значительно повышая

эффективность каждой из них.Кор.: Как проходит реабили-

тация после процедуры?Ирина Вуюновна: Процедура

фракционного омоложения не требует пребывания в стацио-наре. Даже после самых слож-ных процедур вы можете сразу уйти домой. Макияж можно на-кладывать через 3–4 дня. От 2 до 7 дней (индивидуально) бу-дет легкое покраснение. Через 5–7 дней кожа приобретет здо-ровый цвет и будет выглядеть очень посвежевшей. Временная сухость кожи ликвидируется ув-лажняющими косметическими средствами. Уже после первого сеанса повышается тонус кожи, восстанавливаются влагообмен-ные процессы. Улучшается цвет лица, разглаживаются мелкие морщины. В итоге кожа стано-вится упругой, гладкой и ровной. Рекомендуется использовать в течение 6 недель после проце-дуры лазерной шлифовки сол-нцезащитный крем с SPF 50–60. Окончательный результат после курса процедур можно оценить через 1–2 месяца.

Кор.: Спасибо, Ирина Вую-новна, за интересную беседу. Ждем продолжения рассказа о методах омоложения в следую-щем номере газеты.

Молодость навсегдаЛазерное омоложение (фракционный абляционный фототермолиз)

Как вернуть потерянное

Петросова Инна Лориковнаврач дерматовенеролог-трихолог

Ван Ирина Вуюновнаврач косметолог-дерматовенеролог

Красота и здоровье

Стиль жизни

7Клиника «Медицина»

Все мы хотим быть красивыми, независимо от возраста и пола. И порой даже самые незначитель-ные дефекты кожи доставляют нам дискомфорт. Мы постоянно обращаем на них внимание, ощу-пываем. Не нужно этого делать! Лучше обратиться к врачу.

Криодеструкция является одним из разделов криотерапии. Она подразу-мевает местное воздействие очень низких температур с целью устранения различных новообразований и дефек-тов кожи — бородавок, кератом, па-пиллом, кондилом, мозолей. Участок ткани, который необходимо удалить, разрушается с помощью заморажива-ния жидким азотом, посредством спе-циального аппликатора. В зависимости от характера решаемой проблемы про-должительность процедуры составля-ет, как правило, не более двух минут. При обработке участка кожи жидким азотом, разрушенная холодом ткань не удаляется, а остается на месте, образуя защитную «корочку», которая покрывает ранку и защищает ее от проникновения возможной инфекции. Сама процедура практически безболезненна, в редких случаях наблюдаются болевые ощуще-ния, покалывание.

Механизм воздействия заключается в том, что в результате быстрого охлаж-дения до сверхнизких температур вода, расположенная в межклеточном про-странстве и внутри клетки, замерзает. Кристаллизация молекул воды приводит к критическому повышению концентра-ции других веществ, в результате чего нарушается проницаемость мембран, повреждаются клеточные органеллы и нормальная жизнедеятельность клетки становится невозможной. Чем быст-рее происходит замораживание, тем быстрее погибают клетки, входящие в состав ткани, подлежащей удалению. Под воздействием низкой температуры ткань приобретает бледную окраску, становится холодной, плотной, нечувс-твительной. Субъективно пациент может испытать легкое жжение, покалывание, малоболезненные ощущения. В тече-ние первых трех часов обработанный участок подвергается гиперемии (пере-полнению кровеносных сосудов данного участка кровью сверх нормы) и колла-теральному отеку (нарушению местного кровообращения). На протяжении 24 часов могут возникать эпидермальные пузыри с серозным или геморрагичес-ким содержимым. В результате такого вмешательства образуется зона не-кроза. Через некоторое время после процедуры ранка покрывается сухой корочкой, отторгаемой в течение 2-6 недель. Ранка после криодеструкции не нуждается в какой-либо специальной обработке, а саму ранку можно мочить уже спустя несколько часов после про-ведения процедуры. На протяжении 3-6 месяцев все элементы и структуры де-рмы восстанавливаются. Кожа в месте удаленного новообразования полностью восстанавливается. На месте удаленно-

го новообразования остается небольшое малозаметное пятно.

К преимуществам криодеструкции можно отнести «бескровность» опе-рации – область некроза в дальней-шем не кровоточит и сама процедура проходит без нарушения целостности капилляров и кровеносных сосудов в области обрабатываемого участка. Благодаря повреждению мелких не-рвных окончаний болевые ощущения не возникают. Наблюдается эффект естественной анестезии. Спустя не-которое время возможно небольшое жжение или покалывание. Пожалуй, самый большой плюс криодеструкции – эстетический: после процедуры, в отличие от некоторых других спосо-бов удаления новообразований, не остается уродливых рубцов и шрамов. Процедура является практически ат-равматичной по сравнению с иными способами удаления новообразова-ний. На месте образования некроза не наблюдается интоксикации и, наконец, метод является универсальным, прак-тически не имеет противопоказаний, что позволяет применять его для уда-ления новообразований у пациентов любого пола, возраста, наличием лю-бых сопутствующих и хронических за-болеваний.

Несмотря на достоинства, у данного метода также есть и свои минусы. При криодеструкции не всегда удается точ-но контролировать глубину воздействия на ткани, поэтому не исключена ве-роятность ожога окружающих тканей, следствием которой может стать рубец. Также существует возможность, что но-вообразование может быть ликвидиро-вано не полностью, в этом случае пот-ребуется повторная процедура.

Перед удалением пигментных пя-тен и других новообразований реко-мендуется проконсультироваться с онкологом. Это позволит избежать опасных осложнений. После обра-ботки жидким азотом кожа времен-но приобретает повышенную чувс-твительность к солнцу, что следует учитывать при выходе на улицу. Про-

тивопоказаниями к криодеструкции являются острые инфекционные со-стояния кожи.

В Косметологическом центре нашей клиники работают специалисты высокого класса с большим опытом, всегда готовые прийти вам на помощь. Центр находится на 6-м этаже и работает ежедневно.

Для обеспечения лечебно-реа-

билитационной программы в кине-

зитерапии используются не только

физические упражнения, а также

специализированые тренажеры,

которые выполняют пассивную раз-

работку конечностей после травм

и операций, при неврологических

заболеваниях. Тренажеры обес-

печивают пассивное движение в

конечностях в соответствии с про-

граммой, составленной врачом ле-

чебной физкультуры. В англоязыч-

ной литературе тренажеры называ-

ются СРМ-тренажеры (continuous

passive motion).

Современная концепция механоте-

рапии представляет собой реабили-

тацию как последовательный систе-

матический процесс преемственного

перехода от пассивной терапии к ак-

тивно-пассивной.

Реабилитация на СРМ-тренажерах

способствует предотвращению фор-

мирования внутрисуставных адгезий и

тугоподвижности суставов, быстрому

восстановлению сустава после опера-

ций, стимулирует восстановлению хря-

ща и мягких тканей сустава, способс-

твует регенерации суставных хрящей.

Метод СРМ-терапии зарекомендо-

вал себя как эффективное средство

профилактики возникновения возмож-

ных осложнений от иммобилизации

при геморрагических артрозах и пери-

артрозах.

При непрерывном использовании

СРМ-терапии с увеличением пассив-

ного диапазона движения, улучшается

амплитуда работы мышц и гидродина-

мика суставов, а также уменьшается

период реабилитации. Электронные

системы контроля позволяют дозиро-

вать физическую нагрузку и варьиро-

вать ее в зависимости от малейших

изменений функционального состоя-

ния пациента.

Современная механотерапия на-

правлена на раннюю реабилитацию с

целью предупреждения развития ос-

ложнений и инвалидизации при боль-

шинстве актуальных нозологий.

Показания к СРМ–терапии:

• оперативное лечение переломов;

• стабильный остеохондроз;

• полное эндопротезирование сустава;

• артроскопия;

• артротомия;

• оперативное восстановление сухожи-

лий бицепса;

• замороженный сустав;

• операция на мягких тканях в области

локтевого сустава;

• мышечные разрывы;

• ожоги;

• контрактуры различного происхожде-

ния (ограничение подвижности в суставе).

Тренажеры для пассивной разра-

ботки суставов – это не тренажеры

для спортивного зала. Они созданы с

учетом медицинских показаний и не-

больших возможностей для людей,

страдающих заболеваниями мышц и

костей и имеющих ограничения в пе-

редвижении.

Тренажеры для пассивной разработ-

ки суставов – это эффективные трена-

жеры, позволяющие координировать,

планировать и направлять, а также ус-

корять реабилитацию пациентов после

перенесенных травм и операций. Ле-

чебные тренажеры используются для

борьбы с проблемой слабой подвиж-

ности суставов, их продуктивности.

Простота управления этими тренаже-

рами делает их максимально удобны-

ми для реабилитации.

Использование реабилитационных

тренажеров способствует уменьшению

отеков околосуставных тканей и за-

живлению разрушенного хряща, про-

филактике появлению контрактур, спа-

ек и посттравматическому улучшению

метаболизма суставов; профилактике

атрофии мышц, а также рассасыванию

внутрисуставных кровоизлияний.

Регулярные занятия на тренажерах

для пассивной разработки суставов, а

также своевременное их использова-

ние повышают эффективность реаби-

литации в несколько раз.

Цели реабилитационных трени-

ровок:

• восстановление после травм;

• ликвидация дисбаланса физического

развития;

• улучшение подвижности суставов.

Для успешного восстановления с

помощью СРМ-терапии необходи-

мо:

• заинтересованность пациента в реа-

билитации;

• соблюдение разумной меры нагрузок

(чтобы они не вредили здоровью и не

были слишком простыми);

• занятия должны быть регулярными,

с системным чередованием нагрузок и

отдыха. Небольшие нагрузки или про-

должительные интервалы отдыха меж-

ду занятиями не приводят к развитию

тренированности. И наоборот, слишком

большие нагрузки, и короткие интерва-

лы отдыха между занятиями могут при-

вести к превышению адаптационных

возможностей организма;

• постоянное, но постепенное повы-

шение требований. Под воздействием

привычной нагрузки происходит адап-

тация, что позволяет организму выпол-

нять ту же работу с меньшим напряже-

нием.

В клинике ОАО «Медицина» с по-

мощью тренажеров для СРМ-терапии

успешно проводится эффективная

реабилитация пациентов с вышепе-

речисленным спектром заболеваний

опорно-двигательного аппарата. Бу-

дем рады вам помочь.

Лечение холодом«КРИОДЕСТРУКЦИЯ»

Тренажеры не только для спортсменов!

Красота и здоровье

Машкова Ольга НиколаевнаВрач-дерматолог онколог

ИзместьеваВалентина Григорьевна

Врач ЛФК

Ваше здоровье

8 Клиника «Медицина»

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ СЕРВИСРесторан и кафе «ДОКТОР».............................(499) 250-03-99Аптека.............................................................(499) 251-93-11Оптика............................................................(499) 251-56-11

ДЛЯ БЕСПЛАТНОЙ ПОДПИСКИ НА ГАЗЕТУОтдел маркетинга и рекламы ..........................(499) 250-84-96

Учредитель – ОАО «Медицина» www.medicina.ruШеф-редактор Г.Е. РойтбергГлавный редактор М.А. УколоваВыпускающий редактор И.С. ЗатикянНад номером работали:Фотограф М.А. МогилевскаяДизайн и верстка: О.Б. ВасильевГазета зарегистрирована в МПТР РоссииРегистрационный номер:ПИ № 77-12543 от 19.04.2002Адрес редакции: 125047, Москва, 2-ой Тверской-Ямской пер., д.10Тел. (495)250-84-96Адрес издательства: ООО «Печатный двор «Куранты»Москва, ул.Б. Новодмитровская, д. 36/4Тираж отпечатан: ООО «Печатный двор «Куранты»Москва, ул.Б. Новодмитровская, д. 36/4Заказ №18694. Тираж 7000 экз.Подписано в печать 22.07.2011 г.

Уважаемые читатели!Редакция газеты «Клиника «Медицина» очень признательна вам за внимание к нашему корпоративному изданию. Мы стараемся, чтобы статьи, которые публикуются в газете, были вам интересны. Надеемся, что информация, которую вы узнаете из них, оказывается полезна.Редакция приглашает вас, уважаемые читатели, принять учас-тие в выборе тем для следующих выпусков газеты. Ждем ва-ших писем с предложениями, вопросами, пожеланиями по электронному адресу gazeta@medicina.ru.

C уважением, Ирина Затикян, выпускающий редактор

ОБЩИЕ ТЕЛЕФОНЫСправочно-информационная служба...............(495) 995-00-33Отдел по оформлению договоров....................(495) 995-00-88Отдел по продвижению услуг...........................(499) 250-82-48

ГАЗЕТА РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ БЕСПЛАТНО

«Офисные» болезни

Закончилось лето, а с ним и каникулы, отпуска. Мы вернулись на работу, в офи-сы, дети в школу, в детские сады. В связи с этим меня-ется и наш образ жизни, ра-цион питания – мы меньше употребляем в пищу свежих овощей и фруктов, меньше пьем воды. Наш организм тоже перестраивается, но не всегда это проходит гладко. Иногда в связи с этим могут возникать функциональные заболевания кишечника, которые проявляются раз-личными вариантами, на-иболее чаще – дискинезией кишечника, синдромом раз-драженной толстой кишки и кишечной дисперсия. В этой статье мне хотелось бы поподробнее остановиться на дискинезии кишечника. Эту болезнь можно условно отнести к «офисным».

Дискинезия кишечника представляет собой частую форму функционального рас-стройства кишечника и про-является обычно недоста-точным опорожнением его, запором. Запор – это редкое и затрудненное опорожнение кишечника.

В связи с длительной за-держкой остаточных веществ в кишечнике вода полностью всасывается — и каловые массы становятся твердыми. Дефекация (опорожнение ки-шечника) представляет собой сложный рефлекторный акт, включающий сигнальную фазу и фазу опорожнения кишки. Обе фазы частично подчинены воле человека.

В одних условиях запор воз-никает в результате небреж-ного отношения к выработке и закреплению ритмичной дефе-кации. В других случаях услов-ный рефлекторный компонент может нарушаться в результа-те спешки, либо подавления естественного позыва на де-фекацию по различным причи-нам, наиболее часто объеди-няющимися условиями жизни и гигиены («негде», «некогда», «очень грязно»). Рефлекс де-фекации снижается при уста-лости, самых различных забо-леваниях внутренних органов. Многократное подавление рефлекса дефекации посте-пенно приводит к понижению чувствительности прямой киш-ки, к растяжению, в результате

чего, запор становится хрони-ческим, привычным.

Запоры также в значитель-ной мере зависят от диеты. Длительное ограничение в пище клетчатки (овощи, фрук-ты, грубые виды продуктов питания), являющейся меха-ническим и химическим возбу-дителем двигательной актив-ности кишечника, приводит к снижению его тонуса и мотор-ной деятельности. В результа-те этого происходит снижение давления в прямой кишке и соответственно — подавление рефлекса дефекации, форми-рование установки на запор.

Запоры также усиливаются при невысокой активности, недостаточным по объему пи-танием, что приводит к сни-жению возбуждения нормаль-ной деятельности кишечника. Привычные или хронические запоры нередко приводят к образованию трещин заднего прохода и обострению гемор-роя. Страх боли при дефека-ции заставляет откладывать акт дефекации, что усугуб-ляет запор. Бесконтрольное применение слабительных лекарственных препаратов и клизм нередко закрепляет привычный запор и приводит к наиболее частому осложне-нию – проктосигмоидиту (сме-шанное воспаление слизистой оболочки сигмовидной и пря-мой кишок).

Возникновение запоров яв-ляется важным сигналом для

обращения к врачу — участко-вому терапевту, педиатру или гастроэнтерологу. Проведе-ние мероприятий, направлен-ных на лечение запора, может быть начато только после об-следования и установления диагноза.

В первую очередь людям, страдающим запорами (функ-ционального происхождения) следует обратить внимание, на то, что:– обязательным компонентом в терапии является назначение диеты, содержащей достаточ-ное количество растительной клетчатки и других продуктов, усиливающих моторную де-ятельность кишечника — цель отрегулировать стул, норма-лизовать дефекацию; – лечение этого заболевания представляет нелегкую зада-чу, требует большой настойчи-вости, упорства и терпения, и что добиться стойкого восста-новления функции кишечника лишь с помощью слабитель-ных средств невозможно; – избавление от этого недуга можно только в тех случаях, когда основная тяжесть лече-ния лежит на плечах не только врача, но и самого больного.

Главной целью лечения при привычном запоре является восстановление рефлекса де-фекации.

Нормальные санитарно-ги-гиенические условия убор-ных, где осуществляется акт дефекации, чистота унитазов,

полов, комфортная темпера-тура воздуха в помещении — непреложные требования к той обстановке, в которой фи-зиологические системы ки-шечника могут без нарушений функционировать. Сюда же следует отнести и психологи-ческую обстановку, в которой человек находится в уборной, исключающей спешку, суету, ситуации, вызывающие чувс-тво стыда, брезгливости, дру-гие отрицательные эмоции.

Все виды физических на-грузок рекомендованы как для профилактики, так и особенно для лечения фун-кционального заболевания кишечника независимо от возраста пациента. Роль ле-чебной физкультуры в борьбе с запором особенно велика у людей умственного труда, деятельность которых связа-на с гиподинамией (малопод-вижным образом жизни).

Большую пользу в лечении функциональных заболева-ний кишечника, протекающих с запорами, приносят физио-терапевтические процедуры, назначаемые специалистом в клинике.

Если у вас проблемы со сту-лом, не откладывайте визит к врачу. Для врача нет «запрет-ных» или «стыдливых» тем и диагнозов. Сегодня практи-чески все поддается лечению. Приходите сами, приводите ваших детей, мы вам обяза-тельно поможем.

***«У вас МРТ глазного урбита делают?»

***«Анализ спермограммы: проводится для определения возможности зачатия женщины от пациента»

*** «Мозг до 100 кг, боится, что стол аппарата МРТ не выдержит»

***«Входит ли в страховку дерматолог с ногтями?»

***– Скажите ваш телефон?– Восемь гудок…»

***Администратор – Номер телефона скажите, пожалуйста.Пациент – Вам кривой мобильный подойдет?

***– Сейчас отоларинголог принимает?– Вам какой-то определенный специалист нужен?– Да, который с ушами.

***- Вы к какому специалисту?- К самому дешевому.

***«Меня записали к терапевту Воробьевой, она по натоптышам?»

*** Администратор – Доктор работает сегодня последний деньПациент – А доктор об этом знает?

***Пациент – Можно ли сделать рентген шеи через рот.

***Пациент – Можно у вас сделать МРТ локтевой ямки…

***«Татьяна Александровна, здравствуйте, это мы, надпо-чечники, из Реутова приехали, мы внизу стоим»

***Пациент – Я на сегодня забился к гастроэнтерологу куда мне пройти?

*** «Я заказался в косметологию»

***«Удаление - это какой этаж?»

***

Пациентка, подходя к вазе с конфетами, спросила: «Можно осчастливиться?»

***

О чем мы стесняемся говорить, но обязательно должны контролировать

Сайфулина Марьям ЗакареевнаВрач педиатр высшей категории

Это выдержки из разговоров пациентов с админист-раторами и администраторов между собой.

Здоровый юмор

Телефоны круглосуточных служб клиники:

Скорая медицинская помощь — (499) 250-99-00, (499) 250-99-03

Травматология — (499) 251-52-97

Дежурный врач стационара — 8-916-518-4051

Магнитно-резонансная томография, рентген, УЗИ — (495) 995-00-33

Справочно-информационная служба — (495) 995-00-33 (многоканальный)

ЛЕЧЕНИЕОтделение семейной медицины (1-й этаж)......(495) 995-11-33Стационар, кардиохирургия............................(495) 995-00-33Стоматология..................................................(495) 995-22-33

Телефоныкруглосуточныхслужб

Справочно-информационная служба – (495) 995-00-33

Скорая медицинская помощь – (499) 250-99-00 – (499) 250-99-03

Травматология – (499) 251-52-97

Магнитно-резонасная томография, – (495) 995-00-33рентген, УЗИДежурный врач стационара – 8-916-518-40-51