レセプトオンライン化～自験例をもとに～ 2008 年 6 月 24 日（火）...

レセプトオンライン化

～自験例をもとに～

　 2008 年 6 月 24 日（火）於：前橋医療センター内科医会

瀬田医院　院長　瀬田勝之瀬田医院　院長　瀬田勝之

第第 372372 回回前橋市医師会内科医会講演会前橋市医師会内科医会講演会　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　講演講演要旨要旨　　　　　　 20062006 年年 44 月月 1010 日に厚生労働省から発令された「療養の給付日に厚生労働省から発令された「療養の給付

等に関する請求省令の一部を改正する省令の施行」を受けて、レ等に関する請求省令の一部を改正する省令の施行」を受けて、レセプトのセプトのオンライン請求の義務化オンライン請求の義務化が開始となります。これによっが開始となります。これによってて 20102010 年（平成年（平成 2222 年）年） 44 月月 11 日日から原則としてオンラインに対から原則としてオンラインに対応したレセコンでレセプト請求しなければならず、従来の紙によ応したレセコンでレセプト請求しなければならず、従来の紙による請求が認められなくなる状況が発生してまいります。レセコンる請求が認められなくなる状況が発生してまいります。レセコンの導入や操作、ネットワークの設定など多くの複雑な作業とさらの導入や操作、ネットワークの設定など多くの複雑な作業とさらに投資を行わなければオンライン請求は実現できないと思われまに投資を行わなければオンライン請求は実現できないと思われます。オンライン請求が完全義務化されれば、保険診療を継続できす。オンライン請求が完全義務化されれば、保険診療を継続できず閉院に追い込まれる医療機関が出てくることも想定され、こうず閉院に追い込まれる医療機関が出てくることも想定され、こうした状況を踏まえてレセプトオンライン化は、真の義務化なのかした状況を踏まえてレセプトオンライン化は、真の義務化なのかも含めて今後の問題点や現状の把握を行う必要があると思われまも含めて今後の問題点や現状の把握を行う必要があると思われます。そこで会員で実際にオンライン化に取り組まれておられる瀬す。そこで会員で実際にオンライン化に取り組まれておられる瀬田医院院長　瀬田勝之先生を講師にお招きして講演会を開催する田医院院長　瀬田勝之先生を講師にお招きして講演会を開催することになりました。ことになりました。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　福山内科　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　福山内科　　　福山昭一福山昭一

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　 20082008 年年 66 月月 2424 日（火）於：前橋医療センター内科医日（火）於：前橋医療センター内科医会会　　

引用文献著者：青森県八戸市医師会本田忠先生引用文献著者：青森県八戸市医師会本田忠先生

　　　　診療報酬の請求明細書の内容を標準マス診療報酬の請求明細書の内容を標準マスタタにに従ってコード化し、電子媒体（光ディ従ってコード化し、電子媒体（光ディスク等）に格納し、郵送又は持参により審スク等）に格納し、郵送又は持参により審査支払機関に提出することをいう。査支払機関に提出することをいう。

　　平成　　平成 18 18 年度からは、電子媒体によるも年度からは、電子媒体によるものだけでなく通信回線を使用したオンライのだけでなく通信回線を使用したオンラインによる提出も認められた。ンによる提出も認められた。　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成平成 17 17 年度年度

レセプト電算化の定義レセプト電算化の定義

レセプトコンピューター（レセコン）導入　　診療データ入力　

レセプト電算化ソフト（レセスタ）導入　既にレセコンに搭載の機種では必要ないレセプトデータ電算化（ CSV データ生成）　 FD へデータ入力→支払基金・国保連へ提出可能

NTT の通信回線に加入オンライン専用コンピューター導入　 FD をデバイスへ挿入しデータを電送

　　　　　　　　　　以上でオンライ化が実現

オンライン化の準備

　　 20082008 年年 66 月月 2424 日（火）於：前橋医療センター内科日（火）於：前橋医療センター内科医会医会

レセ電

診療デー

タ支払基

金診療行

為電子デー

タ変換転送ADSLISDNIP －VPN

オンライン

抽出c ｓｖ形式

レセコン

オンライン化の過程　　　

引用スライド：川内邦雄先生引用スライド：川内邦雄先生 20072007 年年 99 月月 1818 日東京杉並区医師会館講演日東京杉並区医師会館講演

ORCA

オンラインの流れ　　　　診療デー

タ支払基

金診療行

為電子デー

タ変換ソフト

転送

ダイナミクス

レセスタ対応

レセスタ非対応

手書きﾚｾﾌﾟﾄﾚｾｺﾝ購入・打込・変換

ISDN

IP －VPNそのままで

ﾚｾｽﾀ変換

ﾚｾｺﾝ買換

実績有り

実績有り

抽出

×自社変換ｿﾌﾄ

自社変換ｿﾌﾄ

レセコン

レセスタ　

ADSL


瀬田医院の電子化の変遷S49S49年年 ((19741974)) 開業　レセプトは手書き開業　レセプトは手書きS55S55 年年 (1980) (1980) 初めてレセコン初めてレセコン (( カナカナ )) 導入　導入　 national national ￥￥ 500500 万　万　

11 端末　端末　S60S60 年年 (1985) 2(1985) 2 代目レセコン代目レセコン (( 漢字漢字 )) 導入導入 national national ￥￥ 500500 万　万　

11 端末　端末　H 2H 2 年年 (1990) 3(1990) 3 代目レセコン代目レセコン (( 漢字漢字 )) 導入導入 Sanyo Sanyo ￥￥ 500500 万万 44

端末端末　　　　　　　　　　　　　ﾌﾟﾗｽ　サポート料　保守料　年間　￥　　　　　　　　　　　　　ﾌﾟﾗｽ　サポート料　保守料　年間　￥ 3030 万万　　　　 33 代目は代目は 44 端末なので診察室で診療内容が参照できました端末なので診察室で診療内容が参照できましたH11H11 年年 (1999)(1999) 　　ﾒｰｶｰのサポート期限の 10 年が近づいたことと　厚労省通達で診療録電子媒体保存が認可されたのを機会に　厚労省通達で診療録電子媒体保存が認可されたのを機会に　各種の電子カルテを検討した。　　各種の電子カルテを検討した。　 (( 真正性見読性保存性真正性見読性保存性 ))H12H12 年年 (2000) 4(2000) 4 代目代目 DynamicsDynamics （電子カルテ・ﾚｾプトシステム（電子カルテ・ﾚｾプトシステム ) ) 導導

入　　入　　　著作者　　著作者　 DynamicsDynamics 研究会吉原正彦先生（内科開業医）研究会吉原正彦先生（内科開業医）　　　　　　ホームページホームページ　　 http://www7a.biglobe.ne.jp/~dynamics/http://www7a.biglobe.ne.jp/~dynamics/ 　　H18 (2006)H18 (2006) 年年 1212 月ﾚｾﾌﾟﾄの月ﾚｾﾌﾟﾄのﾌﾛｯﾋﾟｰﾃﾞｨｽｸによる請求開始ﾌﾛｯﾋﾟｰﾃﾞｨｽｸによる請求開始H19 (2007)H19 (2007) 年年 66 月ﾚｾﾌﾟﾄの月ﾚｾﾌﾟﾄのオンラインによる請求開始オンラインによる請求開始

ただ、ｺﾝﾋﾟｭｰﾀｰが完全には信じられないため、現在も紙カルテも併用しています。

　　 20082008 年年 66 月月 2424 日（火）於：前橋医療センター日（火）於：前橋医療センター内科医会内科医会

医療機関のレセプト請求状医療機関のレセプト請求状

手書き手書き請求の医療機関：請求の医療機関： 19,17419,174 （（ 19.9%19.9% ））レセコンレセコン利用医療機関：利用医療機関： 77,37377,373 （（ 80.1%80.1% ））レセプト電算レセプト電算を行っている医療機関：を行っている医療機関： 6,4536,453 （（ 6.7%6.7% ））　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　平成 19 年年 55 月月

レセプトのオンライン化は医科全体で 11.0 %

08 年 4 月に義務化される 400 床以上の病院でも 51.4%

とさして進んでいないのが現状。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平

成 19 年 7 月　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　引用文献著者：青森県八戸市医師会　　　　　　　　　　　　　　　　　　　引用文献著者：青森県八戸市医師会本田忠先生本田忠先生　　


1 　なぜオンライン化なのか22 　オンライン化に　オンライン化に何が必要なのか？33 　当院のシステム　当院のシステム44 　今後の対応　　今後の対応　

1 　オンライン請求化の期限が努力目標で　　　　　はなく義務であること。

2 　義務化において現行以上の例外規定を　　設けないこと。

3 　義務化の期限以降、オンライン以外の　　手法による請求に対して診療報酬が　　支払われないことを、医療機関・薬局　　　に周知徹底する。

　　 20082008 年年 66 月月 2424 日（火）於：前橋医療センター内科医会日（火）於：前橋医療センター内科医会

　　医療制度改革試案の要点

医療制度改革試案　厚生労働省　厚生労働省　　　　　　　　　　平成１３年９月２５日平成１３年９月２５日

http://www.mhlw.go.jp/houdou/0109/h0925-2b.html#2-2-2http://www.mhlw.go.jp/houdou/0109/h0925-2b.html#2-2-2

目次　目次　第２保健医療システムの改革　第２保健医療システムの改革　 IIII 医療提供体制の改革２当面進めるべき施策　医療提供体制の改革２当面進めるべき施策　

（２）医療の（２）医療の ITIT 化の推進化の推進（イ）（イ）医療の医療の ITIT 化化の推進の推進○○ 　電子カルテシステムの導入促進のため、　電子カルテシステムの導入促進のため、用語、用語、

コード、様式などの標準化コード、様式などの標準化を平成１５年度の完成を平成１５年度の完成を目途に進める。を目途に進める。

○○ 　患者情報にアクセスする資格を認証するシステ　患者情報にアクセスする資格を認証するシステムム (( 電子認証システム電子認証システム）について、技術面・制度面）について、技術面・制度面から検討を進め、結論を得る。（平成１５年度）から検討を進め、結論を得る。（平成１５年度）

○○ 　病歴等診療情報の病院・診療所間での共有、効　病歴等診療情報の病院・診療所間での共有、効果的活用による地域連携診療体制の充実に向け、果的活用による地域連携診療体制の充実に向け、電子カルテによる診療情報提供共有化モデル事業電子カルテによる診療情報提供共有化モデル事業を実施する。（平成１４年度）を実施する。（平成１４年度）


○○ 　電子カルテの施設外保存を可能とする規制緩和を　電子カルテの施設外保存を可能とする規制緩和を行う。（平成１３年度）行う。（平成１３年度）

（ウ）（ウ）レセプト電算処理の推進レセプト電算処理の推進○○ 　大病院を中心にレセプト電算処理の計画的推進を　大病院を中心にレセプト電算処理の計画的推進を図るとともに、次の取組みを行う。傷病名マスター図るとともに、次の取組みを行う。傷病名マスター（コード）の見直しなどシステムを利用しやすいも（コード）の見直しなどシステムを利用しやすいものとするための環境整備（平成１３年度）　のとするための環境整備（平成１３年度）　

インターネットを活用したインターネットを活用したオンライン請求オンライン請求等ペーパー等ペーパーレス化の検討（平成１４年度）レス化の検討（平成１４年度）

レセプト電算処理に参加する地域や医療機関の個別指レセプト電算処理に参加する地域や医療機関の個別指定制度の廃止（平成１３年度）定制度の廃止（平成１３年度）


医療制度改革試案医療制度改革試案

　　　レセプトのオンライン請求の確実な推進厚生労働省令で定められたレセプトのオンライン請求の期限に対し、例外規定を設けず、また期限以降（原則平成２３年度から完全オンライン化）、オンライン請求以外の方法によるレセプト請求に対して　

　　　　　　　　　　　　診療報酬が支払われない！！！　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ことを明確化。

H18.4 月　　電子請求可能H19.4 月　　義務化オンライン請求できない医療機関は　　　　　　代行請求不可　つまり　廃業 !!!


厚生労働省令厚生労働省令第１１１号の指針第１１１号の指針

厚生労働省令厚生労働省令第１１１号第１１１号http://www.mhlw.go.jp/bunya/shakaihosho/iryouseido01/pdf/recept01a.pdfhttp://www.mhlw.go.jp/bunya/shakaihosho/iryouseido01/pdf/recept01a.pdf 　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成１８年４月１０日平成１８年４月１０日

第１改正の趣旨第１改正の趣旨　本日付けで、保険医療機関又は保険薬局（以下　本日付けで、保険医療機関又は保険薬局（以下「保険医療機関等」という。）による診療報酬「保険医療機関等」という。）による診療報酬及び調剤報酬（以下「診療報酬等」という。）及び調剤報酬（以下「診療報酬等」という。）の請求方法として、オンラインによる方法を追の請求方法として、オンラインによる方法を追加し、一定期間後は、保険医療機関等の種別や加し、一定期間後は、保険医療機関等の種別や規模、レセプトコンピュータの状況等に応じて、規模、レセプトコンピュータの状況等に応じて、順次、順次、オンラインによる方法に限定するオンラインによる方法に限定すること等こと等を内容とする療養の給付、老人医療及び公費負を内容とする療養の給付、老人医療及び公費負担医療に関する費用の請求に関する省令の一部担医療に関する費用の請求に関する省令の一部の改正する省令（平成１８年厚生労働省令第１の改正する省令（平成１８年厚生労働省令第１１１号）が公布された（別紙１参照）。１１号）が公布された（別紙１参照）。


　　　　　　　　　　医療制度改革試案医療制度改革試案　　　　 20052005 年年1010 月月

　　厚生労働省が厚生労働省が 2,0052,005 年年 1010 月にまとめた月にまとめた「医制度構造改革試案」の中で示された「医制度構造改革試案」の中で示されたレセレセプト療オンライン化プト療オンライン化は、「療養の給付、老人は、「療養の給付、老人医療及び公費負担医療に関する費用の請求に医療及び公費負担医療に関する費用の請求に関する省令」の改正により関する省令」の改正により 2,0112,011 年年までにまでに原則すべての医療機関で実施することが決定原則すべての医療機関で実施することが決定しました。今後、病院や診療後、保険薬局は、しました。今後、病院や診療後、保険薬局は、段階的にレセプトの電算化とオンラインによ段階的にレセプトの電算化とオンラインによる請求を行わなければなりません。る請求を行わなければなりません。


オンライン実施日時

レセコンを使用している診療機関レセコンを使用している診療機関平成 22年（ 2010 年） 4月 1日

手書きの診療機関手書きの診療機関平成 23年（ 2011 年） 4月 1日

テレビ地上のアナログ放送廃止と同じです　　 20082008 年年 66 月月 2424 日（火）於：前橋医療センター日（火）於：前橋医療センター

内科医会内科医会

レセコンなしレセコンなし ++ 月請求月請求 100100 件以下件以下平成 23 年（ 2011 年）以降 2年の範囲内で別に定める日

オンラインまであとわずかです !!


1 　なぜオンライン化なのか2 　オンライン化に何が必要なのか？3 　当院のシステム　4 　今後の対応　


　　 1.1. レセプトコンピューターレセプトコンピューター　　 2. 2. レセスタ　レセスタ　 (( 診療行為の診療行為の CSVCSV 変換プログラ変換プログラ

ムム ))

つまりソフトのこと　つまりソフトのこと　 (( 対応していないレセコ対応していないレセコン　　もあるン　　もある ))

　　 3.3.専用パソコン専用パソコン (( オンライン専用　※ｲﾝﾀオンライン専用　※ｲﾝﾀ -- ﾈｯﾄﾈｯﾄ接続不可接続不可 ))

　　 4.4. 電話回線電話回線 (ISDN(ISDN 　ｱﾅﾛｸﾞ、　ｱﾅﾛｸﾞ、 ADSLADSL 　光　光 ))

　　　病名　薬剤名　検査名には厚労省コードが必要　　　電子カルテは　オンライン　には必要なし

ｵﾝﾗｲﾝ化に何が必要なのか？


レセ電対応レセコンの導入レセ電対応レセコンの導入11 　　 ORCAORCA はすでに「レセプト電算化」対応済ではすでに「レセプト電算化」対応済で

ある。ある。　日医が開発した　日医が開発した日レセ日レセはレセト電算処理システはレセト電算処理システ

ム機能を標準搭載しています。ム機能を標準搭載しています。 ORCAORCA では専用では専用PCPC が必要ありません。が必要ありません。

22 　その他の機種　各レセコンメーカで対応いた　その他の機種　各レセコンメーカで対応いただくか、厚労省のだくか、厚労省のレセスタレセスタ１５万円を使用する。１５万円を使用する。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　引用文献著者：青森県八戸市医師会引用文献著者：青森県八戸市医師会本田忠先生本田忠先生　　

33 　当院の「　当院の「ダイナミクスダイナミクス」」電子カルテ・ﾚｾプト電子カルテ・ﾚｾプトシステムシステムはは 20062006 年よりレセ電に対応済です。年よりレセ電に対応済です。


メーカー製レセプトコンピューター　市販・自作メーカー製レセプトコンピューター　市販・自作 PC+PC+ ﾚｾｺﾝﾌﾟﾛｸﾞﾗﾑﾚｾｺﾝﾌﾟﾛｸﾞﾗﾑ　　　　　　　　　　　　　　 OSOS 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ブラウザブラウザ Windows 2000 SP4 Windows 2000 SP4 　　 Microsoft Internet Explorer 5.5 SPMicrosoft Internet Explorer 5.5 SP

22Windows XP SP2 Microsoft Internet Explorer 6.0 SP2Windows XP SP2 Microsoft Internet Explorer 6.0 SP2 Windows VistaWindows Vista 　　　　　　　　　　　　　　　　 Windows Internet Explorer 7Windows Internet Explorer 7　　　　　　　　　　ＬｉｎｕｘＬｉｎｕｘ Debian GNU/Linux Ver.3.1Debian GNU/Linux Ver.3.1 　　　　　　 Mozilla Firefox Ver.2.0Mozilla Firefox Ver.2.0

カーネル：カーネル： Linux Kernel Ver.2.6Linux Kernel Ver.2.6

JAVAJAVA 実行環境：実行環境： Java Runtime Environment (JRE) Ver.1.5Java Runtime Environment (JRE) Ver.1.5

Turbolinux 10 DesktopTurbolinux 10 Desktop 　　　　　　　　　　 Mozilla Firefox Ver.2.0 Mozilla Firefox Ver.2.0

カーネル：カーネル： Linux Kernel Ver.2.6Linux Kernel Ver.2.6 　　 JAVAJAVA 実行環境：実行環境： Java Runtime Environment (JRE) Ver.1.5Java Runtime Environment (JRE) Ver.1.5


オンラインに必要なレセコン仕様オンラインに必要なレセコン仕様

　　 1.1. レセプトコンピューターレセプトコンピューター　　 2.2. レセスタ　レセスタ　 (( 診療行為の診療行為の CSVCSV 変換プログラ変換プログラ

ムム )) 対応していないレセコンもある対応していないレセコンもある

　　 3.3.専用パソコン専用パソコン (( オンライン専用　オンライン専用　　　　　　　※ｲﾝﾀ※ｲﾝﾀ -- ﾈｯﾄ接続不可ﾈｯﾄ接続不可

　　 4.4. 電話回線電話回線 (ISDN(ISDN 　ｱﾅﾛｸﾞ　　ｱﾅﾛｸﾞ　 ADSLADSL 　光　光 ))

　　　病名　薬剤名　検査名には厚労省コードが必要　　　



レセスタ　レセスタ　 RecestaRecesta　　既存の医事会計システムやレセプトコンピューター（以　　既存の医事会計システムやレセプトコンピューター（以下「レセコン」等といいます）からレセプト出力情報を取下「レセコン」等といいます）からレセプト出力情報を取り出して、レセプト電算処理システム（以下「レセ電」とり出して、レセプト電算処理システム（以下「レセ電」といいます）使用の電子レセプトに返還するソフトいいます）使用の電子レセプトに返還するソフト

　ゥエアです。このソフトで低コストで「レセ電化」ができ　ゥエアです。このソフトで低コストで「レセ電化」ができ　ます。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ます。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　厚生労働省厚生労働省

保険局保険局

　　レセコンにインストールする「レセスタ（　　レセコンにインストールする「レセスタ（抽出ツー抽出ツールル）」）」

と、電子レセプトを作成する「レセスタ（と、電子レセプトを作成する「レセスタ（変換ツール変換ツール）」）」で成り立っています。で成り立っています。

20 0720 07 年年 66 月月 2424 日（火）　於：前橋医療センター内科医会日（火）　於：前橋医療センター内科医会

レセスタ対応機種レセスタ対応機種富士通富士通 ((株株 ) ) 　　 HOPE/X-S(V2,V3) HOPE/X-S(V2,V3) 　※　※ 1 HOPE/X-W(V2,1 HOPE/X-W(V2,

V3) V3) 　※　※ 1 HOPE/SX-P(WinNT,WinXP) 1 HOPE/SX-P(WinNT,WinXP) 　※　※ 2 HOPE/SX-J 2 HOPE/SX-J 三洋電機三洋電機 ((株株 )) 　　 Newve , NewveExceed Medicom-MC/X Newve , NewveExceed Medicom-MC/X 東芝住電医療情報システムズ東芝住電医療情報システムズ ((株株 ) ) 　　 HAPPY CS-III HAPPY CS-II HAPPY CS-III HAPPY CS-II 　　 TOSMEC-MEPIO TOSMEC-MEPIO 日本事務器日本事務器 ((株株 )) 　　 MAPSMAPS－－ V5 V5 　　 MAPS/CS MAPS/CS シリーズシリーズ日本電気日本電気 ((株株 )) 　　 MegaOakIBARS MegaOakIBARS 　　 PCIBARS PCIBARS 日立グループ日立グループ HIHOPS-CS HIHOPS-CS （株）（株） NTTNTT データデータ MINS-PRO MINS-PRO 　※　※ 1 1 富士通富士通 ((株株 )) 「「 HOPE/X-S,X-WHOPE/X-S,X-W 」の」の V1V1 は対象外は対象外　※　※ 2 2 富士通富士通 ((株株 )) 「「 HOPE/SX-PHOPE/SX-P 」の」の Win-3.1Win-3.1版は対象外版は対象外


ヘルプデスク経費ヘルプデスク経費

病院病院2020 ～～ 149149 床：床： 1515万　万　 150150 ～～ 399399 床：床： 2020万　万　 400400 床以上：床以上： 4343万万

レセ電移行費用は、各社とも 20-30万円を請求予定、 F社だけは 50万円近い

診療所の場合は、一律 15 万円

　恒常的に発生する新規医薬品情報などの診療報酬改定情報や更新プログラムの自動配信業務や更新履歴管理、各種照会対応などの費用。


　　 1.1. レセプトコンピューターレセプトコンピューター　　 2. 2. レセスタ　レセスタ　 (( 診療行為の診療行為の CSVCSV変換プログラ変換プログラムム ))

対応していないレセコンもある対応していないレセコンもある

　　 3.3. 専用パソコン　オンライン専用　専用パソコン　オンライン専用　　　　　　　※ｲﾝﾀ※ｲﾝﾀ -- 接続不可ﾈｯﾄ接続不可ﾈｯﾄ　　 4.4. 電話回線電話回線 (ISDN(ISDN 　、ｱﾅﾛｸﾞ　、ｱﾅﾛｸﾞ ADSLADSL 　光　光 ))

　　　病名　薬剤名　検査名には厚労省コードが必要　　　



専用パソコン専用パソコン　　請求時自働生成ファイル：ＣＳＶファイ　　請求時自働生成ファイル：ＣＳＶファイ

ルが多数できる。ルが多数できる。　　量的には大変小さい。テキストデータで　　量的には大変小さい。テキストデータで数百ｋバイト程度。数百ｋバイト程度。

　　　　余っているＰＣ、低機能のＰＣ，遅い端末、余っているＰＣ、低機能のＰＣ，遅い端末、遅い回線で十分である遅い回線で十分である

　　当院では遊んでいた　　当院では遊んでいた 66 年前のＰＣを転用年前のＰＣを転用した。した。

　使用時間はＡＳＰ、転送等で月に　使用時間はＡＳＰ、転送等で月に 11時間以内時間以内


　　 1.1. レセプトコンピューターレセプトコンピューター　　 2. 2. レセスタ　レセスタ　 (( 診療行為の診療行為の CSVCSV変換プログラム変換プログラム ))

つまりソフトのこと　つまりソフトのこと　 (( 対応していないレセコ対応していないレセコンもあるンもある ))

　　 3.3. 専用パソコン専用パソコン (( オンライン専用　※ｲﾝﾀオンライン専用　※ｲﾝﾀ -- 接ﾈｯﾄ接ﾈｯﾄ続不可続不可 ))

　　 4.4. 電話回線電話回線 (( 　ｱﾅﾛｸﾞ　ｱﾅﾛｸﾞ ISDNISDN 　　 ADSLADSL 　光　光 ))

　　　病名　薬剤名　検査名には厚労省コードが必要　　　電子カルテは診療録の電子化　オンラインには必要な

し



回線と回線と PCPC の接続方法の接続方法ルータを介さないで直接つなぐルータを介さないで直接つなぐ１）１） B-B- フレッツの場合フレッツの場合　　 PCPC とと ONUONU （光終端装置）を（光終端装置）をルータを介さないルータを介さないで直結する。で直結する。　ルータを介する＝インターネットにつながってしまう　ルータを介する＝インターネットにつながってしまう　ルータの機能でルータ素通りするジャンプ機能があればよ　ルータの機能でルータ素通りするジャンプ機能があればよ

い　　通常のルータならまず大体はついている。い　　通常のルータならまず大体はついている。２）フレッツ２）フレッツ ADSLADSL やフレッツ光プレミアムやフレッツ光プレミアム　ルータは必要ない、　ルータは必要ない、　　 ADSLADSL モデムや、モデムや、 CTUCTU をかませるがこれはをかませるがこれは NTTNTT で準備すで準備す

る。る。　　　　　註：　註： CTU CTU とは、とは、 Customer Network Terminating Unit(Customer Network Terminating Unit( カスタマ・ネットワーク・カスタマ・ネットワーク・

ターミネーティング・ユニットターミネーティング・ユニット )) の略です。の略です。

引用文献著者：青森県八戸市医師会本田忠先生引用文献著者：青森県八戸市医師会本田忠先生

平成 18 年 4 月 10 日付け厚生労働省保険局長通知

請求のネットワーク回線について　

オンライン請求で使用する電気通信回線は、　 ISDN回線を利用したダイヤルアップ接続　　または、　閉域 IP網を利用した IP-VPN 接続　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　とする旨規定　　厚生労働省医政局の『医療情報システム

　　安全管理に関するガイドライン（第 2版）』に準拠した接続方式　　

（保発第 0410006号）　　


引用スライド：川内邦雄先生引用スライド：川内邦雄先生 20072007 年年 99 月月 1818 日東京杉並区医師会館日東京杉並区医師会館講演講演

手順書掲載の回線接続の説明図手順書掲載の回線接続の説明図

　　オンライン請求システム操作手順書　　オンライン請求システム操作手順書

　　　　ネットワーク機器とパソコンの接続ネットワーク機器とパソコンの接続

　　社会保険診療報酬支払基金社会保険診療報酬支払基金　都道府県国民健康保険団体連合会　都道府県国民健康保険団体連合会　　　　　　　　　　　　　　　　平成平成 1919 年　年　 20072007 年　年　 44 月版月版




　　 20082008 年年 66 月月 2424 日（火）於：前橋医療センター内科日（火）於：前橋医療センター内科医会医会

瀬田医院のシステム紹介瀬田医院のシステム紹介

皆様のオンライン化の一助になれば皆様のオンライン化の一助になれば

と考え当院のシステム紹介致します。と考え当院のシステム紹介致します。


当初のオンラインシステム当初のオンラインシステム　　　　　　　　　　　　　　　　 NTTNTT 　　ひかりファイバーひかりファイバー｜｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ONUONU （ひかり終端装置）（ひかり終端装置）　　　　　　　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　　電話主装置ーＶＧ４２０Ａひかり電話ＡＤＰ　　電話主装置ーＶＧ４２０Ａひかり電話ＡＤＰ　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　手動手動切替器ー切替器ー　ー８ポートＨＵＢﾙｰﾀｰ　ー８ポートＨＵＢﾙｰﾀｰ ×2×2 　　　　　　　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　　　　　｜　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ｵﾝﾗｲﾝｵﾝﾗｲﾝ専用パソコン専用パソコン　　　　　診察・受付　　　診察・受付 PCPC 　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　


手動切替器手動切替器


オンライン用スイッオンライン用スイッチチ↓↓

←←院内ﾈｯﾄﾜｰｸ用スイッ院内ﾈｯﾄﾜｰｸ用スイッチチ

現在のオンラインシステム現在のオンラインシステム

　　　　　　　　　　 NTTNTT 　　ひかりファイバーひかりファイバー　　　　　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　　　　　　　　 ONUONU （ひかり終端装置）（ひかり終端装置）　　　　　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　　　　　｜　　　　電話主装置ーＶＧ４２０Ａひかり電話ＡＤＰ　　電話主装置ーＶＧ４２０Ａひかり電話ＡＤＰ　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　　　　　｜　　　　　自動切替器　　　　　自動切替器ーー＊＊ 8HUB8HUB→→ 　　ーﾙｰﾀｰ　　ーﾙｰﾀｰ 1616 ＨＵＢＨＵＢ　　　　　　　　　　　　　　　　　　手動切替必要なし手動切替必要なし　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜｜｜　　｜　　　　　　　　　｜　　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ｵﾝﾗｲﾝｵﾝﾗｲﾝ専用パソコン専用パソコン　　　診察ＨＵＢ　受付ＨＵＢ　受付ＨＵＢ　診察ＨＵＢ　受付ＨＵＢ　受付ＨＵＢ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　


＊＊ 8HUB8HUB　　レイヤーレイヤー 22 インテリジェントインテリジェント PoEPoE スイッチスイッチ 88ポートモデポートモデルル

システム紹介と管理システム紹介と管理ソフトソフト　　 DynamicsDynamics 　ダイナミクス（ダイナ）　ダイナミクス（ダイナ）電子カルテ・レセコン・レセ電　電子カルテ・レセコン・レセ電　　　著者　吉原正彦先生（内科医）　　ソフトの概要のホームペー　　著者　吉原正彦先生（内科医）　　ソフトの概要のホームページジ

http://www7a.biglobe.ne.jp/~dynamics/http://www7a.biglobe.ne.jp/~dynamics/　　ソフトソフト　　ﾊﾞｰｼﾞｮﾝアップ等　ﾊﾞｰｼﾞｮﾝアップ等　　　担当担当　　　瀬田勝之　瀬田勝之ハードハード　　　　　　ＰＣ　ピーシージャック　笹沢好文氏ＰＣ　ピーシージャック　笹沢好文氏　　　　　　　　　　 371-0841371-0841 　前橋市石倉町　前橋市石倉町 1-15-91-15-9　　　　　　　　　Ｔｅｌ　Ｔｅｌ 027-254-6993027-254-6993 　　ＦａｘＦａｘ　　 027-254-027-254-

69976997　　　ＬＡＮ　　丸山通信　高山誠治氏　ＬＡＮ　　丸山通信　高山誠治氏　　　　　　　　　　 371-0242371-0242 　前橋市馬場町　前橋市馬場町 132-2132-2　　　　　　　　ＴｅｌＴｅｌ　　 027-283-0741027-283-0741 　　ＦａｘＦａｘ　　 027-283-027-283-

07420742

　　　　　　　　　　一番大切なのは人脈です　　　　　　　　　　一番大切なのは人脈です　　 20082008 年年 66 月月 2424 日（火）於：前橋医療センター内科医会日（火）於：前橋医療センター内科医会

　　ダイナミクスダイナミクス　　ＤＹＮＡＭＩＣＳＤＹＮＡＭＩＣＳ　　ダイナダイナ電子カルテ・レセコンシステム・レセプト電算化電子カルテ・レセコンシステム・レセプト電算化　　　　レセコンレセコン ++レセ電　の使レセ電　の使

用も可用も可導入　導入　 WindowsWindowsとメールにある程度知識があれば出来ます　　とメールにある程度知識があれば出来ます　　 SkillSkill　より　　より　 WiWillll

　導入費用　下記の価格は、ソフトのみ・税込み価格となります。　導入費用　下記の価格は、ソフトのみ・税込み価格となります。　ライセンス使用料　　１年目　　１５７，５００円（税込）　ライセンス使用料　　１年目　　１５７，５００円（税込）　　　　　　　　　　　　　２年目以後　年額５２，５００円（税込）　　　　　　　　　　　　　２年目以後　年額５２，５００円（税込）　サポート料　　サポートメニューにより　サポート料　　サポートメニューにより　　　　　　　　　　　　１年目　　　　　　　１３６，５００円（税込）　　　　　　　　　　　　１年目　　　　　　　１３６，５００円（税込）　　　　　　　　　　　　２年目以後　年額　８４，０００円（税込）　　　　　　　　　　　　２年目以後　年額　８４，０００円（税込）　　　　　　　　　　　　合計　　初年度：　　　　　　　　　　　　　　合計　　初年度：　　 294,000294,000 円　　　円　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 22目以降：目以降： 136,500136,500 円円サポート　サポート　（株）（株）日立ソフテック日立ソフテックメディカルシステム部ダイナミクスサポートセンターメディカルシステム部ダイナミクスサポートセンター　住所〒１０５－０００３東京都港区西新橋２丁目１５番１２号日立愛宕別館　住所〒１０５－０００３東京都港区西新橋２丁目１５番１２号日立愛宕別館３Ｆ３Ｆ

　ＴＥＬ　０３－３５０６－１７６１　ＴＥＬ　０３－３５０６－１７６１ IPTELIPTEL　０５０－３０００－９７７３　０５０－３０００－９７７３　ＦＡＸ　０３－３５０６－１４１２　ＦＡＸ　０３－３５０６－１４１２　　 http://www.hitachi-softec.jp/dyna/about/dynamics/index.html#2http://www.hitachi-softec.jp/dyna/about/dynamics/index.html#2

ダイナミクスサポート業者ダイナミクスサポート業者　　　　ダイナミクスお助け隊登録業者一覧ダイナミクスお助け隊登録業者一覧　　　　 http://www.superdyn.jp/support_otasuke.htmlhttp://www.superdyn.jp/support_otasuke.html


受付受付 PCPC とオンライン専用コンピューとオンライン専用コンピューターター

↑↑オンライン専用コンピューターオンライン専用コンピューター


↑↑レセコンレセコン診療入力診療入力

診察机診察机

高精細モニター高精細モニター

音声入力音声入力 AmiVoice→AmiVoice→

←←電子聴診器電子聴診器←←無線マウス無線マウス

←←無線キーボード無線キーボード

電子カルテ画面電子カルテ画面

←←ScanScan 　　 snappsnapp


今後の対応ⅠⅠセプトオンライン化義務化の最終締切り年月日セプトオンライン化義務化の最終締切り年月日

診療所では診療所では


レセコン無しレセコン無し H23.4.1H23.4.1からから

レセコン有りレセコン有り H22H22 年年 44月月 11日か日からら

レセコン無し＋月請求レセコン無し＋月請求 100100 件以下件以下　　　　 H23H23 以降、以降、 22 年の範囲内で別に定める年の範囲内で別に定める

日日

オンライン請求のために必要とされるステップオンライン請求のために必要とされるステップ手書き請求の医療機関手書き請求の医療機関


今後の対応ⅡⅡ

１）レセコン導１）レセコン導入入２）フロッピーで請２）フロッピーで請求　求　３）オンライン請求に使う専用ＰＣの３）オンライン請求に使う専用ＰＣの

導入導入４）ネットワーク接続回線への加入４）ネットワーク接続回線への加入

（（ NTTNTT のの BBフレッツフレッツ or ISDNor ISDN ））５）電子署名取得５）電子署名取得６）実行６）実行

今後の対応ⅢⅢ選択肢：現在の所例外なしとなっています。選択肢：現在の所例外なしとなっています。


１）レセコンを導入しない；代行業者を利用する１）レセコンを導入しない；代行業者を利用する　　　　　　支払基金（日医案）、市内代行入力業者（医師会　　　　　　支払基金（日医案）、市内代行入力業者（医師会

紹介）紹介）２）レセコンを導入するなら日医の日レセＯＲＣＡ２）レセコンを導入するなら日医の日レセＯＲＣＡ（推奨）（推奨）

　認証費用（４０００円）以外は無料でオンライン対　認証費用（４０００円）以外は無料でオンライン対応済応済３）レセコン各メーカでも対応します。３）レセコン各メーカでも対応します。

　　　　　　　　　　対応費用は有料です。購入時に御確認く　　　　　　　　　　対応費用は有料です。購入時に御確認ください。ださい。４）厚生労働省のレセスタをつけるか。有料です。４）厚生労働省のレセスタをつけるか。有料です。

　専用ＰＣや回線代やセキュリティー費用も新た　専用ＰＣや回線代やセキュリティー費用も新たに発生します。に発生します。

レセコン新規購入レセ電対応のレセコンへの買換え　新機種へのデータの移行：データ移行出来ない可能性あり

病名、薬剤名、検査名の厚労省コードへの変更オンライン請求に使う専用ＰＣの導入ネットワーク接続回線への加入　 NTT の B フレッツ or ISDN

レセ電子データ作成　送付法の選択　・メディアｵﾝﾗｲﾝ電子署名取得その他セキュリティ対策：ガイドライン参照

　　まとめ


ご静聴ありがとうございましたご静聴ありがとうございました


単語説明単語説明


アナログアナログ

英英：： analoganalog 　アナログとは、電流や電圧など連続　アナログとは、電流や電圧など連続的に変化する物理量を形容する言葉と定義づけ的に変化する物理量を形容する言葉と定義づけられる。山波のようなラインが描かれる。連続られる。山波のようなラインが描かれる。連続量（量（ continuous quantitycontinuous quantity ）的な情報のことをア）的な情報のことをアナログ（ナログ（ analoganalog ）と呼ぶ。）と呼ぶ。一方、デジタルとは、難しい言葉を用いるならば一方、デジタルとは、難しい言葉を用いるならば離散量（離散量（ discrete quantitydiscrete quantity ））

的な情報ということができる。デジタル的な情報ということができる。デジタル（（ digitaldigital ）とは、時間的に不連続なデータであ）とは、時間的に不連続なデータである。る。


アナログ回線　【アナログ回線　【 analog analog circuitcircuit 】】

アナログ信号で音声やデータを送受信する回線。アナログ信号で音声やデータを送受信する回線。ふつう電話回線、それもいわゆる「ごく普通のふつう電話回線、それもいわゆる「ごく普通の昔からある電話回線」を指す。昔からある電話回線」を指す。

　すべてのやり取りをデジタルデータ化して送　すべてのやり取りをデジタルデータ化して送受信するデジタル回線の一種である受信するデジタル回線の一種である ISDNISDN 回線回線と対比する文脈で用いられる語。と対比する文脈で用いられる語。

　日本では　日本では ISDNISDN 回線に食われる形でアナログ回線に食われる形でアナログ回線の加入者数は減少していたが、回線の加入者数は減少していたが、 ISDNISDN よりよりも高速なも高速な ADSLADSL はアナログ回線でしか使用できはアナログ回線でしか使用できないため、ないため、 ADSLADSL 実用化後はアナログ回線の加実用化後はアナログ回線の加入者数は増加に転じている。入者数は増加に転じている。


ISDNISDN Integrated Services Digital Network Integrated Services Digital Network アイエスディーエヌアイエスディーエヌ　　　　総合デジタル通信網総合デジタル通信網　電話や　電話や FAXFAX 、データ通信を統合して扱うデジタル通信網。日本では、データ通信を統合して扱うデジタル通信網。日本では NTTNTT

が「が「 INSINSネット」の名称でサービスを提供している。ネット」の名称でサービスを提供している。　加入者線電話アナログ→電話局→多数の交換機　加入者線電話アナログ→電話局→多数の交換機 (( デジタル変換デジタル変換 )→)→ 多重化多重化装置→幹線→多重化装置→電話局アナログ変換→加入者線電話装置→幹線→多重化装置→電話局アナログ変換→加入者線電話

交換機は全国に配置される。また、多重化装置は複数が階層的に配置され、交換機は全国に配置される。また、多重化装置は複数が階層的に配置され、複数の段階を経ることで膨大な数の回線の多重化を行うと同時に、これを複数の段階を経ることで膨大な数の回線の多重化を行うと同時に、これを光ファイバやマイクロウェーブなどを用いて送信している。光ファイバやマイクロウェーブなどを用いて送信している。

　　インターネッインターネットトの普及期には（の普及期には（ 14Kbps14Kbps 程度の）程度の）アナログモデアナログモデムムと比較して安定したと比較して安定した 64Kbps64Kbps 通信ができることで優位に立っ通信ができることで優位に立ったが、たが、 1.5Mbps1.5Mbps で始まったで始まった ADSLADSL の登場と急速な普及によっの登場と急速な普及によって、一気にて、一気にナローバンドナローバンド扱いされることになってしまった。同扱いされることになってしまった。同じじ電話回線電話回線を使ったデータ通信でもを使ったデータ通信でも ADSLADSL とは技術的に相容とは技術的に相容れずれず *1*1 、将来性に期待していた加入者を落胆させることにな、将来性に期待していた加入者を落胆させることになった。った。


ADSLADSL　　 Asymmetric Digital Subscriber Line Asymmetric Digital Subscriber Line 　エーディーエスエル、　エーディーエスエル、 : : 非対称デジタル加入者線　非対称デジタル加入者線　

電話電話線を線をデジタル回線デジタル回線化する化する　既存の電話回線（銅線ｋ－ブル）を利用し高速通信を行う　既存の電話回線（銅線ｋ－ブル）を利用し高速通信を行う　ツイストペアケーブル通信線路（一般のアナログ電話回線）を　ツイストペアケーブル通信線路（一般のアナログ電話回線）を

使用する、上り（アップリンク）と下り（ダウンリンク）の速使用する、上り（アップリンク）と下り（ダウンリンク）の速度が非対称度が非対称 (Asymmetric) (Asymmetric) な高速デジタル有線通信技術、なな高速デジタル有線通信技術、ならびに電気通信役務のことである。なお、日本国外では非対称らびに電気通信役務のことである。なお、日本国外では非対称であってもであっても AA をつけずに単にをつけずに単に DSLDSL と呼ばれることが多い。と呼ばれることが多い。

　　ダウンロード　　ダウンロード 1.51.5 ～約～約 50Mbps50Mbps 、アップロード、アップロード 0.50.5 ～約～約12Mbps12Mbps

　　 ADSLADSL では、使用頻度の高い下り回線を高速化するために、多では、使用頻度の高い下り回線を高速化するために、多く帯域を割り当てているく帯域を割り当てている

　　 ADSLADSL の周波数帯は電気信号の劣化が激しい。利用できる電の周波数帯は電気信号の劣化が激しい。利用できる電話線の長さはおよそ話線の長さはおよそ 66 ～～ 7km7km まで。また、まで。また、 ADSLADSL の電話回線の電話回線の通信速度は回線の距離や質に影響されるの通信速度は回線の距離や質に影響される


ＤＳＵＤＳＵディーエスユー　ディーエスユー　 DigitalDigital 　　 ServiceService 　　

UnitUnit

NTTNTT のデジタル回線サービス用端末接続装のデジタル回線サービス用端末接続装置置。局からの回線に接続し、デジタル通。局からの回線に接続し、デジタル通信機器に対し信機器に対し 11 インターフェイスを提供インターフェイスを提供する。デジタル電話やターミナルアダプする。デジタル電話やターミナルアダプタに接続する。タに接続する。

　　 20082008 年年 66 月月 2424 日（火）於：前橋医療センター内日（火）於：前橋医療センター内科医会科医会

ＢフレッツＢフレッツアナログ　一般道の歩道を使っている歩行者（安全だが遅いアナログ　一般道の歩道を使っている歩行者（安全だが遅いISDN ISDN 　自転車専用道路を走る自転車　自転車専用道路を走る自転車　（アナログよりは速いが　（アナログよりは速いが ADSLADSL にはかなわない）にはかなわない）ADSL ADSL 　一般道を必死に走る自動車　　一般道を必死に走る自動車　　（スピードは出るが、障害も多い）　（スピードは出るが、障害も多い）　下り回線　下り回線 1.51.5 ～約～約 50Mbps50Mbps 　上がり回線　上がり回線 0.50.5 ～約～約 12Mbps12Mbps光ファイバー　一切の干渉がない専用道路（安全かつ高速）光ファイバー　一切の干渉がない専用道路（安全かつ高速）光ファイバーの光ファイバーの BB フレッツな　上りも下りも最大フレッツな　上りも下りも最大

100Mbps100Mbps 。。　　 BB フレッツユーザ同士で接続しても、オフィスからアクセフレッツユーザ同士で接続しても、オフィスからアクセ

スしても、そのパソコンのハードディスクのように扱えまスしても、そのパソコンのハードディスクのように扱えます。す。


ルーター　ルーター　 routerrouter

　ネットワーク上の　ネットワーク上の中継機器中継機器。。 22 つ以上のつ以上の異なるネットワーク間を相互接続する通異なるネットワーク間を相互接続する通信機器である。通信プロトコルに信機器である。通信プロトコルに TCP/IPTCP/IPが使われる。が使われる。

LANLAN と外部のワークネットーを接続するハと外部のワークネットーを接続するハードウェアのことを言う。ードウェアのことを言う。


ONUONU 　　

ONU ONU 光回線終端装置光回線終端装置（（ Network UnitNetwork Unit) ) 国際連合のフランス語略称国際連合のフランス語略称 ((Organisation dOrganisation des Nations Unieses Nations Unies))ONUONUとは：光ファイバー加入者通信網におとは：光ファイバー加入者通信網にお

いて、パソコンなどの端末機器をネットいて、パソコンなどの端末機器をネットワークに接続するための装置。加入者宅ワークに接続するための装置。加入者宅に設置される。に設置される。 ISDNISDN におけるにおける DSUDSUのよのような役割を果たす。うな役割を果たす。


通信速度通信速度　　「アナログ」「「アナログ」「 ISDNISDN」「」「 ADSLADSL」「光ファイバー」のそれぞ」「光ファイバー」のそれぞ

れを道路に例えた場合れを道路に例えた場合光ファイバー光ファイバー一切の干渉がない一切の干渉がない専用道路専用道路（安全（安全

かつ高速）かつ高速） ADSLADSL 　一般道を必死に走る　一般道を必死に走る自動車自動車（スピード（スピード

は出るが、障害も多い）は出るが、障害も多い） ISDNISDN 　自転車専用道路を走る　自転車専用道路を走る自転車自転車（アナログ（アナログ

よりは速いがよりは速いが ADSLADSL にはかなわない）にはかなわない）アナログアナログ一般道の歩道を使っている一般道の歩道を使っている歩行者歩行者（安（安

全だが遅い）全だが遅い）　　 20082008 年年 66 月月 2424 日（火）於：前橋医療センター内科医会日（火）於：前橋医療センター内科医会

用語集用語集 11 ONUONU ：光回線終端装置：光回線終端装置

Optical Network UnitOptical Network Unit の略。簡単に言えば、光電変換器。正確には、の略。簡単に言えば、光電変換器。正確には、 GE-GE-PON-ONUPON-ONU （（ GE-PONGE-PON型「型「 MM 」」 AA光加入者線終端装置）光加入者線終端装置）

CTUCTU ：加入者網終端装置（型式：：加入者網終端装置（型式： 2004W2004W 「「 SS 」　※」　※ 200nW200nW 「「 SS 」で、」で、 nnは、は、 CTUCTU の設置時期などにより異なる。）の設置時期などにより異なる。）何の略かは、不明。何の略かは、不明。 Customer Terminal UnitCustomer Terminal Unit の略かもしれません。従来の略かもしれません。従来

のブロードバンドルータに似た機能有。詳細は、「のブロードバンドルータに似た機能有。詳細は、「 NTTNTT西日本Ｂフレッツシリーズ及び光プレミアムの裏側西日本Ｂフレッツシリーズ及び光プレミアムの裏側」を参照。」を参照。

VoIP1VoIP1 ：ひかり電話対応：ひかり電話対応 VoIPVoIPアダプタ（型式：アダプタ（型式： AD-100SEAD-100SE ））通信費用は、全国一律通信費用は、全国一律 33分分 8.48.4円（税込み）だが、相手が円（税込み）だが、相手が IPIP 電話の場合電話の場合

も課金。一部のも課金。一部の 33 桁番号（桁番号（ 110110番等）は通話可能。詳細は、番等）は通話可能。詳細は、ひかり電話接続可否番号一覧ひかり電話接続可否番号一覧を。を。

VoIP2VoIP2 ：： 050050番号の番号のIPIP電話用電話用VoIPVoIPアダプタアダプタ販売価格は、販売価格は、14,80014,800円（税込円（税込15,54015,540円）円）なので、なので、 NTTNTT よりより 300300円円 // 月で月で

借り受けることにしました。相手が借り受けることにしました。相手が IPIP 電話の場合は、通話料は、無料。電話の場合は、通話料は、無料。33 桁番号（桁番号（ 110110番等）は、通話不可。番等）は、通話不可。


用語集用語集 22

HUBHUB ：無線付き：無線付き HUB HUB 「「 NTTNTT西日本西日本 ||ブロードバンドルータをご利用のブロードバンドルータをご利用の場合」を参考にして、無線ブロードバンドルータの場合」を参考にして、無線ブロードバンドルータのBUFFALOBUFFALO製製 WZR-G54PWZR-G54P をを DHCPDHCP未使用に設定し、未使用に設定し、無線付き無線付き HUBHUB として使用。自宅として使用。自宅 22階の階の PCPC は、無は、無線線 HUBHUB を経由してインターネットに接続される。を経由してインターネットに接続される。

CB0CB0 ～～ 55 ：： LANLANケーブル（ストレート）ケーブル（ストレート）ケーブルダイレクト製のカテゴリケーブルダイレクト製のカテゴリ 6 LAN6 LANケーブルケーブル

STP STP ストレート結線（シールド、より線、グレストレート結線（シールド、より線、グレー）のケーブル長ー）のケーブル長 0.3m0.3m とと 0.6m0.6m を中心に使用。を中心に使用。

CBWCBW ：アナログ電話コード：アナログ電話コード既設の電話に付属していたコード。既設の電話に付属していたコード。


用語集用語集 33

CTU CTU とは、とは、 Customer Network Terminating Unit(Customer Network Terminating Unit( カスタマ・ネカスタマ・ネットワーク・ターミネーティング・ユニットットワーク・ターミネーティング・ユニット )) の略です。の略です。

NTTNTT西日本の光回線「フレッツ光･プレミアム」を利用する際西日本の光回線「フレッツ光･プレミアム」を利用する際に用いる、加入者宅に設置する終端装置をに用いる、加入者宅に設置する終端装置を CTUCTU といいます。といいます。

ISDNISDN 回線による通信であれば回線による通信であれば TATA 、、 ADSLADSL 回線なら回線なら ADSLADSL モモデムが必要なように、デムが必要なように、 CTUCTU は「フレッツ光･プレミアム」の接は「フレッツ光･プレミアム」の接続に際し、パソコン利用者の一番近くに設置される装置です。続に際し、パソコン利用者の一番近くに設置される装置です。

光ファイバ加入者通信網において、パソコンなどの端末機器を光ファイバ加入者通信網において、パソコンなどの端末機器をネットワークに接続するための装置「ネットワークに接続するための装置「 ONUONU」と同様に、」と同様に、 NTTNTTからレンタルして使用します。光回線－からレンタルして使用します。光回線－ ONUONU －－ CTUCTU －パソコ－パソコンという形でつないで使用するのが一般的で、設定は、ンという形でつないで使用するのが一般的で、設定は、 CTUCTUに接続されたパソコンのに接続されたパソコンの WebWebブラウザにて行います。ブラウザにて行います。


参考スライド参考スライド


ダイナの紹介ダイナの紹介電子カルテ・レセコンシステム・レセプト電算化電子カルテ・レセコンシステム・レセプト電算化　　　　　　　　　　レセコンレセコン ++レセ電　の使用も可レセ電　の使用も可導入　導入　 WindowsWindowsとメールにのある程度知識があれば出来ます。とメールにのある程度知識があれば出来ます。　　　　　　　　　　 SkillSkill　より　　より　 WillWill

導入費用導入費用下記の価格は、ソフトのみ・税込み価格となります。下記の価格は、ソフトのみ・税込み価格となります。ライセンス使用料　　１年目　　　　　１５７，５００円（税込）ライセンス使用料　　１年目　　　　　１５７，５００円（税込）　　　　　　　　　　　　２年目以後　年額５２，５００円（税込）　　　　　　　　　　　　２年目以後　年額５２，５００円（税込）サポート料　　サポートメニューによりサポート料　　サポートメニューにより　　　　　　　　　　　　１年目　　　　　　　１３６，５００円　　　　　　　　　　　　１年目　　　　　　　１３６，５００円

（税込）（税込）　　　　　　　　　　　　２年目以後　年額　８４，０００円（税　　　　　　　　　　　　２年目以後　年額　８４，０００円（税

込）込）　　　　　　　　　　　　合計　　初年度：　　　　　　　　　　　　　　合計　　初年度：　　 294,000294,000 円円

　　　　　　 22 年目以降：年目以降： 136,500136,500 円円サポート　（株）日立ソフテックスサポート　（株）日立ソフテックス　　 http://www.hitachi-softec.jp/dyna/about/index.htmlhttp://www.hitachi-softec.jp/dyna/about/index.html


DynamicsDynamics のサポートのサポートサポート会社サポート会社（株）（株）日立ソフテック日立ソフテックメディカルシステム部ダイナミクスサメディカルシステム部ダイナミクスサポートセンターポートセンター

住所〒１０５－０００３東京都港区西新橋２丁目１５番１２号日住所〒１０５－０００３東京都港区西新橋２丁目１５番１２号日立愛宕別館３Ｆ立愛宕別館３Ｆ

ＴＥＬ　０３－３５０６－１７６１ＴＥＬ　０３－３５０６－１７６１ IPTELIPTEL　０５０－３０００－　０５０－３０００－９７７３９７７３

ＦＡＸ　０３－３５０６－１４１２ＦＡＸ　０３－３５０６－１４１２　　 http://www.hitachi-softec.jp/dyna/about/dynamics/index.html#2http://www.hitachi-softec.jp/dyna/about/dynamics/index.html#2

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　　　　ダイナミクスお助け隊登録業者一覧ダイナミクスお助け隊登録業者一覧　　　　 http://www.superdyn.jp/support_otasuke.htmlhttp://www.superdyn.jp/support_otasuke.html 　　　　


ダイナの紹介ダイナの紹介電子カルテ・レセコンシステム・レセプト電算化電子カルテ・レセコンシステム・レセプト電算化　　　　　　　　　　レセコンレセコン ++レセ電　の使用も可レセ電　の使用も可導入　導入　 WindowsWindowsとメールにのある程度知識があれば出来ます。とメールにのある程度知識があれば出来ます。　　　　　　　　　　 SkillSkill　より　　より　 WillWill

導入費用導入費用下記の価格は、ソフトのみ・税込み価格となります。下記の価格は、ソフトのみ・税込み価格となります。ライセンス使用料　　１年目　　　　　１５７，５００円（税込）ライセンス使用料　　１年目　　　　　１５７，５００円（税込）　　　　　　　　　　　　２年目以後　年額５２，５００円（税込）　　　　　　　　　　　　２年目以後　年額５２，５００円（税込）サポート料　　サポートメニューによりサポート料　　サポートメニューにより　　　　　　　　　　　　１年目　　　　　　　１３６，５００円　　　　　　　　　　　　１年目　　　　　　　１３６，５００円

（税込）（税込）　　　　　　　　　　　　２年目以後　年額　８４，０００円（税　　　　　　　　　　　　２年目以後　年額　８４，０００円（税

込）込）　　　　　　　　　　　　合計　　初年度：　　　　　　　　　　　　　　合計　　初年度：　　 294,000294,000 円円

　　　　　　 22 年目以降：年目以降： 136,500136,500 円円サポート　（株）日立ソフテックスサポート　（株）日立ソフテックス　　 http://www.hitachi-softec.jp/dyna/about/index.htmlhttp://www.hitachi-softec.jp/dyna/about/index.html


レセプトオンライン化～自験例をもとに～ 2008 年 6 月 24 日（火）...

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