Врачи: Аркадий Чеповецкий, Михаил Йошпа, Наама Элефант.

Общество семейных врачей в Иерусалиме открывает компьютерный клуб.

Цель совместных работ – создать «банк» короткой информации по частым и редким практическим

вопросам возникающим в кабинете семейных врачей во время интенсивной работы. Как

медицинской, так и организационной информации.Информация должна быть короткой и легко доступной и учитывать особенности работы семейного врача, который работает один в

кабинете. Помочь врачу работать и быстро и качественно одновременно.

Зачем нужна «личная начинка» в компьютере врача на работе.

«макро» – это шаблоны приготовленные врачами заранее.•Экономит время.

•Информация краткая и легко доступна во время приема больного.

•Напоминает инструкции.

•Рутинная информация, не нужно каждый раз писать и вспоминать.

•Накопление информации и легко отправить ее коллегам.

Общий язык между врачами – коллегами.

Совместное творчество и чувство локтя.

В каждом отделе визита появляются таблицы«домашних заготовок» с легким поиском.

Осмотр больного. Тут записи короткие.

Самые частые – «карабкаются» вверхИ всегда перед глазами.

Более 400 таких «подсказок»из разных областей.

1. Направления – заголовок с информацией о этой службе.

2. Инструкции врачу и больным.

3. Медицинская информация для врача (коротко и ясно).

4. Индикация для назначения лекарства и правила выписки.

5. Инструкции фирмы (например КАКИЕ НАПРАВЛЕНИЯ ТРЕБУЮТ

РАЗРЕШЕНИЙ?).

6. Готовые короткие письма в разные инстанции. (не более 450 букв).

7. Письма личные пациентам.

8. Редко используемые виды обслуживания в фирме.

9. Шуточные письма. (Например: «вам пришлось сегодня ждать приема долго.

Приношу извинения. И объявляю о компенсации….» )))

Пример 1. Направление на маммографию.

Пациентка из Франции.

1 месяц в стране.Перечисление всех

мест в заглавии направления

ממוגרפיה תורים

תור ל: )יש להוציא התחייבות(

(1-מכון מאר במקור ברוך )רח' המכבי

, 1-800-22-88-06זימון תורים: טלפון *2700

HALA מכון הלאה * -* יתרון - שירות כוללני במקום אחד

)ביופסיה על המקום במקרה הצורך( ירושלים 5בית עופר רח' נחום חפצדי

6595535, פקס 6595533. טל' 95484 02-5844111-הדסה ה"צ

6777 או *02-5842111-הדסה ע"כ

02-6555999-שע"צ

Так это выглядит в

направлении

Это верхняя часть огромного банка

Готовой информации.

Пример 2. Направление срочно к глазному врачу.

Инородное телоВ глазу.

Явился с работы.

Готовое направление со всеми данными глазного врача и причинами возможного срочного визита.Подчеркиваешь «инородное тело» и отправляешь направление по факсу в комнату срочной глазной помощи. Больной через 5 минут получает звонок с очередью.

Пример 3. Направление к кожному врачу.

Больной ходит от одного врача к

другому. Не доволен.

Просит направить к «хорошему» Готов

заплатить.

04.13עור - ד"ר גלעד לי-און, עדכון מומחה למחלות עור ומין

ב' קומה ראשונה43רח' עמק רפאים 057-5633033טלפון לתיאום תורים

02-5633033טלפון במרפאה 02-5633000פקס במרפאה

======================= ש"ח - 120למטופלים עם "מושלם"=

שירות בתשלום 120 шекелей = 2040 рублей

שלום רב!מבקש דעתך ועזרתך

Пример 5. Больной на антикоагулянтах перед операцией.

На прадаксе. Перед операцией

Как перейти на Клексан?И обратно.

פרדקסה לפני ניתוח, חפיפה עם קלקסן

. מפסיקים לקחת פרדקסה יומיים לפני 1ניתוח

12כ- CLEXANE. עושים זריקה ראשונה 2 FFRשעות אחרי כדור הפרדקסה האחרון )

מ"ג של 1 שעות( מינון -24 - 30פחות מי חומר לקילוגרם של משקל של מטופל.

. עושים זריקה אחת ביום. 3

!CLEXAN. ביום הניתוח לא עושים זריקת 4

PRADAXAיום אחרי ניתוח חוזרים ל .5 PRADAXAומפסיקים זריקות )כדור של

לוקחים שעתיים לפני השעה בבוקר שבה נעשו זריקות הקלקסן(.

בהצלחה!

Начинаем инсулин.

Начинаем инсулин Левемир.

Титрация, связь с врачом, инструкция

медсестры.

אינסולין - לבמיר )בזאלי( + נובורפיד )קצר(

===== יחידה לק"ג פעם ביום 0.1מתחילים לבמיר

יחידות(.10) ימים 3 בבוקר מוסיפים כל 120טיטרציה עד

יחידות2+ )מבקש לפני כל עלית מינון לדבר איתי דרך

(0506264139נייד מרשם:

INS LEVEMIR FLEX PEN BOX 5X3ML- יחידות.100בכל מ"ל-

)בבית 0542220468לצורך הדרכה - מוריה או במרפאה(.

(PEN NEEDLE)מחטים - A1C אם - NORMAL FASTING GL]אחרי

יחד NOVORAPID 4UNגבוהה - מוסיפים עם האוכל - ארוחה עיקרית[

Как лечить скабиес (чесотку).

Бездомный.Надоело чесаться.

Получи инструкцию и распишись.

SCABIESסקביאס -

פפולות אריתמטוטיות מאוד מגרדות, לפעמים יותר בלילה. מאוד מדבק, גם דרך

בגדים.

אזורים מועדים: בתי שחי, כפות ידיים, חגורה סביב טבור, ישבן, גניטליה, ברכיים,

כפות רגליים.

(LYCLEAR או )topical permethrinטיפול: פעמיים בהפרש של שבוע, לשים על כל

8-14הגוף מצוואר מטה ולשטוף רק אחרי שעות. במידה ויש התקלפות, להוסיף

PO IVERMECTIN 200 מג/קג פעמיים בהפרש של שבועיים.

יש לטפל גם בבני משפחה, וגם במצעים ימים אחרונים - לכבס 3ובגדים שנלבשו ב

במים

Беременность и щитовидная железа.

Беременность 9 недель.

ТТГ – 4,5.

תריס תפקוד בהריוןUPTODATE 2016

TSH 3, 0.2-3.0: 2, 0.1-2.5: 1טרימסטר :0.3-3.0

T3+T4 מלפני הריון[ 1.5עולים ]עד פי T4 בטווח תקין, יורד עם התקדמות ההריון

. BHCGהיפרתירודיזם: קל בד"כ בעליית -T4ו TSH<0.1. אבחנה GRAVESקשה

<טווח תקין להריון. אסימפטומטי ללא , PTUטיפול, סימפטומטי בטא בלוקר,

MMI 2להפסיק באיזון. מטרימסטר

TSHנמוך T4היפותירודיזם: בד"כ השימוטו. T4גבוה TSHגבוה. לטפל גם בתת קליני! )

תקין(. היפו טרם הריון: להגדיל מינון

אחרי לידה/הפלה 5-10%תירודיטיס:

Индикация и правила получения разрешения на лекарство.

Женщина 70 лет после перелома

шейки бедра. Важно дать в/в

АКЛАСТУ?

ACLASTAאוסטאופרוזיס

PO. ת"ל על תרופות ביספוספונטים 1

. החמרה מובהקת לאחר שנתיים טיפול 2בביספוספונטים

. אחרי שבר בצוואר הירך - כטיפול קו 3ראשון

4 .M=F

ACLASTA IN 1/yr >>> MOKED >>> 1st INFUSION in Hospital

Мерцательная аритмия. Есть ли показания для Эликвиса?По сниженной цене ? Послать запрос на разрешение?

Показания для назначения

нового антикоагулянта.

לחולי ELIQUIS ,APIXABANאליקביס - AF

או יותר )אם אין CHADS2 = 2 - 2016. בסל 1בעיה מסתמית קשה!!(

₪ בחודש.70-80- מינון :

ללא קשר לאוכל. X2מג5: 3 מ 2 כאשר X2מג2.5

שנה80. גיל מטופל מעל 1ק"ג60. משקל המטופל פחות מ-2גדול או שווה ל- SCr. תפקוד כלייתי 3

1.5mg/Dl מ"ל 29 ל-15או כאשר פינוי הקראטינין בין

לדקהCHADS2:

CHF - 1HTN -1

AGE > 75 - 1DM - 1

CVA/TIA - 2 2פחות מי INRמפסיקים קומדין - ב

Канабис для онкологических больных и других…

Как послать запрос в МЗ на получение

разрешения на КАНАБИС?

בקשת אשור - CANABISקנביס )משרד הבריאות(.

02-6474810פקס למשלוח הבקשות: יודגש: בקשות שימוש בקנביס וכל שינוי

ברישיון, יש לשלוח למספר זה בלבד08-6268000טלפון לברורים:

דואר: משרד הבריאות, היחידה לקנביס רפואי )יק"ר(, , ירושלים, מיקוד 39רחוב ירמיהו

9101002imca@moh.health.gov.ilדוא"ל:

-----------------------------------------------רופא משפחה-

ד"ר ארקדי צ'יפובסקי, מרפאת לב תלפיות,

. 6544363, פקס- 0506264139arkay@clalit.org.il

. מכתבים למטופל7

בביקור שגרתי נמדד למטופל ללא מחלות

. 155/93רקע ל"ד מה תעשה?

לחץ דם-מעקב אצל אחות או בביתבקשת רופא המשפחה שלך:

דקות מנוחה ולא 5נא לבדוק אחרי אחרי קפה

פעמים:6סה"כ . לחץ דם_____/_____דופק_____1. לחץ דם_____/_____דופק_____2. לחץ דם_____/_____דופק_____3. לחץ דם_____/_____דופק_____4. לחץ דם_____/_____דופק_____5. לחץ דם_____/_____דופק_____6

, 140/90איזון טוב - פחות מי אם לחץ דם שלך יותר, נא לבקר אותי.

אם תקין נא לשלוח מעקב בפקס 6723050

בברכה,

. מכתבים למטופל7

מידי פעם אתה רוצה שמטופלים שלך יעברו על רשימת התרופות שלהם

ויעדכנו.

תרופות כרוניות - עידכון על ידי מטופל

בקשת רופא:

מבקש לעבור על רשימת תרופות ולציין

. תרופות שלוקחים כמו שכתוב כל 1Vחודש -- סימן -

תרופות שלוקחים אבל לא במינון . 2מלא - לתקן מינון.

תרופות שלא ברור - סימן ?3

אחרי תיקון נא להחזיר לי רשימה דרך משרד או כל דרך אחרת

תודה,

ד"ר ארקדי

Диагноз когнитивного состояния не для пожилых.

Девушка 21 год. Возможно есть когнитивные

дефекты? Куда направить?

הערכה קוגניטיבית

)לא לקשישים(גב' ריקי חזון

מרפאה בעיסוקמכון ריפוי בעיסוק

מרפאת מעלות דפנה, ירושלים42רח' קרל

5413337טלפון 5413349פקס

--------------------------שלום רב!

מבקש הערכה קוגניטיבית

Как вызвать на дом врача для открытия госпитализации на дому?

Мой больной 88 лет. Состояние

ухудшилось. Как вызвать врача для лечения на дому?

אשפוז בית ד"ר דניאל אזולאי - בקשה להערכת מצב בבית של

החולה.בקשה שולחים בפקס ליחידה לאשפוז

(5889574בית )פקס 0506264067ומדברים עם הרופא -

רופא בכיר, מומחה למחלות פנימיות וגריאטריה.

+++++++++++++++++++++++++++שלום רב!

מבקש לבקר את החולה שלי בבית לצורך הערכת מצב לגבי פתיחת אשפוז

בית.+++++++++++++++++++++++++++

אנשי הקשר, בני משפחה של המטופל/ת:

-

. פיצויים9

Доктор выходит в коридор. Опоздание

40 минут.Не все смотрят на него приветливо.

Компенсация. Письмо от врача пациенту.

Дорогой пациент! Сегодня я был вынужден из за большого наплыва больных принять Вас с опозданием в 40 минут. Хочу назначить Вам компенсацию за моральный урон.

ОБЯЗУЮСЬ В ТЕЧЕНИЕ МЕСЯЦА ДАВАТЬ ВАМ ОСОБЕННОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ. ВСЕ ПРОСЬБЫ БУДУТ УДОВЛЕТВОРЕНЫ МНОЮ ЛИЧНО. ОБРАЩЕНИЕ КО МНЕ ПО ЛИЧНОМУ ТЕЛЕФОНУ 0506264139

Это обслуживание заканчивается ровно через 30 дней в полночь!

Будьте здоровы! Д-р Аркадий.

Готовые визиты.

Кнопка списка готовых визитов

Виды и типы готовых визитов.• Первый вид

визитов – простые, частые и не осложненные.

• Второй вид – визиты редкие, но которые можно описать заранее (по ситуациям) – включают инструкции для врача и больного и комплексы обследования.

UTIדוגמא -

Пример – ОРВИ.

Весь этот материал я «собирал»многие годы.

1. В течение года совместной работы с 2 ординаторами по семейной медицине мы вместе привели весь материал в порядок и строим механизм пересылки его от врача к врачу.

2. Оказалось что есть техническая возможность проделать это через отдел компьютеров нашей фирмы.

3. В шутку и в серьез: один врач посылает остальным по мейлу новое «макро» - коллективный подарок.

4. Или лично как подарок к дню рождения.5. Так можно дарить нового обнаруженного в городе и проверенного

совместной работой консультанта… )))6. Интересно и весело!7. Мы призываем врачей РФ присоединиться! Присылайте нам ваши

новые «подсказки». Обязательно написать кто сделал и из каких источников и когда?

8. Только все вместе мы сможем победить болезни и их носителей…)))

Что же можно сделать в сэкономленное время если коридоры пустые?

Привести в порядок истории болезней.

1

Сфотографировать пациента и поместить

фото в графу «осмотр»1) Фотографируешь

пациента.2) Посылаешь в его

историю болезни по мейлу.

3) Помещаешь в сегодняшний визит.

4) Опция сравнить и послать консультанту.

5) Ответ (мейл) прикрепляешь к визиту.

СимволКамеры.

Посылаем направление в срочную поликлинику

мейл из смартфона, включая оплату.

12

34

Открываем сайт.Пароль врача.

Имя больного

Отправить!

5

Отправлено!

Направления на анализы.

46 «простых»групп

направлений.И 16 «редких и

сложных» групп.

Готовые группы

анализов

В описании обследования по редкой проблеме

Написан номер егоЛабораторного обследования в

таблице анализов.Тут № 027.

Врачи, желающие записаться в клуб, пришлите мейл Аркадию.

Спасибо, что болели у нас!

Новое! Для получения больничного и рецепта – автомат самообслуживания!

arkay@bezeqint.net