Лекція № 1

ЛекціяЛекція № 1№ 1

Мета і завдання Мета і завдання стоматології. Методи стоматології. Методи

обстеження в обстеження в стоматології. стоматології.

• Стоматологія – клінічна Стоматологія – клінічна дисципліна, вивчення якої дає дисципліна, вивчення якої дає знання з фізіології та патології знання з фізіології та патології зубощелепної системи, а також зубощелепної системи, а також визначає вплив захворювань цієї визначає вплив захворювань цієї

системи на загальний стан системи на загальний стан здоров’я людини. Отже, належна здоров’я людини. Отже, належна

підготовка лікаря загального підготовка лікаря загального медичного профілю не можлива медичного профілю не можлива

без оволодіння основами без оволодіння основами стоматології.стоматології.

методи діагностичного методи діагностичного обстеження обстеження ––

прийоми, способи, технічні та прийоми, способи, технічні та лабораторні засоби, що лабораторні засоби, що

використовуються лікарем при використовуються лікарем при обстеженні хворого для визначення обстеженні хворого для визначення

хвороби або особливого хвороби або особливого фізіологічного стану організму.фізіологічного стану організму.

МЕТОДИ ОБСТЕЖЕННЯ МЕТОДИ ОБСТЕЖЕННЯ ХВОРОГОХВОРОГО

основні (клінічні) основні (клінічні) - - використовуються біля крісла,використовуються біля крісла,

ліжка хворого;ліжка хворого;додаткові (параклінічні) - додаткові (параклінічні) -

інструментальні, лабораторні, інструментальні, лабораторні, рентгенологічні, тобто обстеження рентгенологічні, тобто обстеження

, що проводяться в допоміжних , що проводяться в допоміжних службах.службах.

Основні методи

об'єктивні (огляд

пацієнта)

суб'єктивні (опитування хворого)

Додаткові методиДодаткові методи

спеціальні клінічні методи спеціальні клінічні методи ( температурна ( температурна діагностика, індексна оцінка гігієнічного стану порожнини рота, діагностика, індексна оцінка гігієнічного стану порожнини рота, пародонтальные індекси); пародонтальные індекси);

фунцкціональні методи обстеження фунцкціональні методи обстеження (електроодонтодіагностика, люмінесцентна діагностика, визначення (електроодонтодіагностика, люмінесцентна діагностика, визначення

стійкості капілярів пародонту, реопародонторгафия);стійкості капілярів пародонту, реопародонторгафия); лабораторні методи обстеження лабораторні методи обстеження ( клінічні і ( клінічні і

біохімічні показники крові, сечі, слини, ротової і ясенної рідини );біохімічні показники крові, сечі, слини, ротової і ясенної рідини );

мікробіологічні; мікробіологічні; алергологічні; алергологічні; рентгенологічні методи обстеження .рентгенологічні методи обстеження .

методологічні основи діагностики

Встановлення діагнозу хвороби у конкретного хворого і призначення

відповідного лікування на основі аналізу і синтезу даних отриманих

за допомогою основних (клінічних) і додаткових (параклінічних) методів

дослідження,.

Клінічні методи обстеженняКлінічні методи обстеження

• Опитуваня хворого ( клінічна бесіда);Опитуваня хворого ( клінічна бесіда);• Зовнішній огляд особи;Зовнішній огляд особи;• Обстеження скронево – нижньощелепового Обстеження скронево – нижньощелепового

суглобу і жувальних м'язів;суглобу і жувальних м'язів;• Обстеження порожнини рота:Обстеження порожнини рота:- вивчення слизової оболонки порожнини рота;- вивчення слизової оболонки порожнини рота;- обстеження зубів і зубних рядів;- обстеження зубів і зубних рядів;- дослідження пародонту;- дослідження пародонту;- обстеження беззубої альвеолярної частини.- обстеження беззубої альвеолярної частини.

Клінічні методи обстеженняКлінічні методи обстеження

Опитування хворогоОпитування хворого

• скарги і суб'єктивний стан скарги і суб'єктивний стан хворого;хворого;

• історія даного захворювання;історія даного захворювання;

• історія життя хворогоісторія життя хворого

Характеристика боліХарактеристика болі

• Харатер болі: гостра, ниюча, Харатер болі: гостра, ниюча, пульсуючапульсуюча

• Тривалість: постійні, приступоподібніТривалість: постійні, приступоподібні

• Час появи Час появи

• ПричинністьПричинність

• ЛокалізаціяЛокалізація

Об'єктивне Об'єктивне обстеженняобстеження

Мета огляду — виявити зміни в щелепно-Мета огляду — виявити зміни в щелепно-лицевій області при зверненні по допомогою лицевій області при зверненні по допомогою

або в процесі диспансеризації або в процесі диспансеризації (профілактичні огляди). (профілактичні огляди).

Огляд схематично складається із зовнішнього Огляд схематично складається із зовнішнього огляду хворого і обстеження порожнини рота огляду хворого і обстеження порожнини рота

при хорошому денному або штучному при хорошому денному або штучному освітленні.освітленні.

При зовнішньому огляді При зовнішньому огляді звертають увагу на :звертають увагу на : стан шкірних покривів особи ( колір, стан шкірних покривів особи ( колір,

тургор, висип, рубці.);тургор, висип, рубці.); вираженість носогубних складок вираженість носогубних складок

( згладжені, помірно виражені, поглиблені);( згладжені, помірно виражені, поглиблені); лінію змикання губ ( наявність заїди);лінію змикання губ ( наявність заїди); ступінь оголення передніх зубів або ступінь оголення передніх зубів або

альвеолярної частини при розмові і усмішці;альвеолярної частини при розмові і усмішці; положення підборіддя ( пряме, виступає, положення підборіддя ( пряме, виступає,

западає, зміщений убік);западає, зміщений убік); симетричність половин обличчя;симетричність половин обличчя; висоту нижньої частини лиця ( пропорційна, висоту нижньої частини лиця ( пропорційна,

збільшена, зменшена);збільшена, зменшена);

Огляд зубівОгляд зубів

• форма і величина зубівформа і величина зубів ; ;

• колір;колір; • каріозні порожниникаріозні порожнини ( контактні( контактні

поверхні);поверхні);

• форма зубних рядів;форма зубних рядів;

• прикусприкус . .

Перкусія -Перкусія -

постукування по зубу - постукування по зубу - застосовується для визначення застосовується для визначення стану пародонту. стану пародонту.

Розрізняють: Розрізняють: • вертикальну перкусію вертикальну перкусію ( коли напрям ударів ( коли напрям ударів співпадає з віссю зуба);співпадає з віссю зуба);• Горизонтальну ( коли удари Горизонтальну ( коли удари мають бічний напрям).мають бічний напрям).

ПальпаціяПальпація

обмацування - застосовується обмацування - застосовується для визначення припухлості для визначення припухлості пухлини, ущільнення, пухлини, ущільнення, рухливості органів або тканини рухливості органів або тканини порожнини ротапорожнини рота

Рухливість зубівРухливість зубів визначається пінцетом визначається пінцетом

(пальцями) шляхом (пальцями) шляхом розгойдування. розгойдування.

Зуб має фізіологічну Зуб має фізіологічну рухливість, яка в нормі рухливість, яка в нормі

майже непомітна. майже непомітна.

Додаткові методи

обстеження хворих

ТермодіагностикаТермодіагностика

Зуб з нормальною ( неушкодженою) Зуб з нормальною ( неушкодженою) пульпою реагує на значні пульпою реагує на значні температурні відхилення. температурні відхилення.

Індиферентна зона (зона відсутності Індиферентна зона (зона відсутності реакції) для різців складає 30°С реакції) для різців складає 30°С (50—52°С — реакція на тепло, 17 (50—52°С — реакція на тепло, 17 — 22°С — на охолоджування).— 22°С — на охолоджування).

Функціональні методи Функціональні методи обстеженняобстеження

Електроодонтодіагностика - Електроодонтодіагностика - визначення електрозбудливості визначення електрозбудливості зубазуба


Люмінесцентна діагностика - метод Люмінесцентна діагностика - метод базується на здатності тканин і їх базується на здатності тканин і їх клітинних елементів випромінювати клітинних елементів випромінювати світло певного кольору при дії на них світло певного кольору при дії на них ультрафіолетових променів ( первинна ультрафіолетових променів ( первинна або власна флюоресценція речовин)або власна флюоресценція речовин)

Тверді тканини зубів під впливом УФО Тверді тканини зубів під впливом УФО набувають здібності до люмінесценції, і в набувають здібності до люмінесценції, і в нормі емаль і дентин випромінюють сине- нормі емаль і дентин випромінюють сине- блакитне світло.блакитне світло.


• Визначення стійкості капілярів пародонту Визначення стійкості капілярів пародонту

(проба В. І. Кулаженко)(проба В. І. Кулаженко)

Визначення швидкості утворення гематоми на Визначення швидкості утворення гематоми на слизовій оболонці ясен при дії тиску . В нормі слизовій оболонці ясен при дії тиску . В нормі у фронтальній ділянці ясен гематома виникає у фронтальній ділянці ясен гематома виникає через 50-60с, в бічних ділянках -через 70-80с. через 50-60с, в бічних ділянках -через 70-80с. При пародонтиті час утворення гематоми При пародонтиті час утворення гематоми зменшується в 3-5 разів залежно від ступеня зменшується в 3-5 разів залежно від ступеня тяжкості захворювання. тяжкості захворювання.


Реографія - прижиттєвий Реографія - прижиттєвий безкровний метод дослідження безкровний метод дослідження кровонаповнення і кровонаповнення і кровопостачання живих тканин кровопостачання живих тканин організму, який базується на організму, який базується на реєстрації пульсуючих реєстрації пульсуючих коливань електричного струму коливань електричного струму тканин.тканин.

Рентгенологічне дослідження

Внутрішньоротова Внутрішньоротова рентгенографіярентгенографія

ОртопантомографіяОртопантомографія ТомографіяТомографія СіалографіяСіалографія

Схема співвідношення Схема співвідношення центрального променя, центрального променя, зуба і рентгенівської зуба і рентгенівської плівкиплівкипри внутрішньоротових при внутрішньоротових дентальних дентальних рентгенограмах по рентгенограмах по методиках: методиках:

а - периапікальна а - периапікальна рентгенографія; рентгенографія;

б - аксіальна рентгенографія б - аксіальна рентгенографія (вприкус); (вприкус);

в –інтерпроксимальна в –інтерпроксимальна рентгеногафія; рентгеногафія;

г - паралельним пучком г - паралельним пучком променів з великої променів з великої шкірно-фокусної відстанішкірно-фокусної відстані

Знімок дна порожнини рота вприкус.Великий конкремент в проекції

піднижньощелепової слинної залози

1 - сосцевидний відросток; 1 - сосцевидний відросток; 2 - нижний контур орбіти; 2 - нижний контур орбіти; 3 - вилична дуга; 3 - вилична дуга; 4 - тверде піднебіння; 4 - тверде піднебіння; 5 - шиловидний відросток; 5 - шиловидний відросток; 6 - кісткова перегородка 6 - кісткова перегородка

всередині всередині верхньощелепової пазухи; верхньощелепової пазухи; 7 - бугор верхньої щелепи; 7 - бугор верхньої щелепи; 8 - передній край гілки 8 - передній край гілки

нижньох щелепи; нижньох щелепи; 9 -кут щелепи; 9 -кут щелепи;

10- підязикова кістка; 10- підязикова кістка; 11- нижньощелепова ямка 11- нижньощелепова ямка

виличної кістки; виличної кістки; 12 - суглубовий бугорок; 12 - суглубовий бугорок; 13 - головка нижньої щелепи;13 - головка нижньої щелепи;14 - зовнішній слуховий прохід; 14 - зовнішній слуховий прохід; 15 - відросток нижньої щелепи;15 - відросток нижньої щелепи;16 - криловидний відросток; 16 - криловидний відросток; 17 - верхньощелепова пазуха;17 - верхньощелепова пазуха;18 - тінь вушної раковини; 18 - тінь вушної раковини; 19 – нижньощелеповий канал;19 – нижньощелеповий канал;20 - підборідочний отвір. 20 - підборідочний отвір.

Ортопантомограма дитини 5років. Зачатки всіх постійних зубів.

Зображення Зображення

34 і 35 зубів на екрані 34 і 35 зубів на екрані радіовізіографа.радіовізіографа.

Зовнішній вигляд радіовізіографа.

Функціональні пробиФункціональні проби

• Пухирцева Пухирцева проба застосовується для проба застосовується для визначення гідрофільності тканин і визначення гідрофільності тканин і прихованого набряклого стану слизової прихованого набряклого стану слизової оболонки рота. оболонки рота.

• Гістаміновая Гістаміновая проба застосовується для проба застосовується для визначення чутливості до гістаміну, що визначення чутливості до гістаміну, що бере участь в алергічних реакціях.бере участь в алергічних реакціях.

Лабораторні методи дослідженняЛабораторні методи дослідження

• Загальний клінічний аналіз крові. Загальний клінічний аналіз крові.

• Біохімічне дослідження крові і Біохімічне дослідження крові і сечі. сечі.

• Мікроскопічні методи Мікроскопічні методи дослідження. дослідження.

• Цитологічний метод, Цитологічний метод,

• Біопсія. Біопсія.

• Бактеріологічне дослідження.Бактеріологічне дослідження.

Медична документаціяМедична документація

• МЕДИЧНА КАРТА СТОМАТОЛОГІЧНОГО МЕДИЧНА КАРТА СТОМАТОЛОГІЧНОГО

ХВОРОГОХВОРОГО - - ФОРМА №ФОРМА № 043-0043-0

• ЛИСТОКЛИСТОК щоденного обліку роботи лікаря щоденного обліку роботи лікаря стоматолога (стоматологічної поліклініки, стоматолога (стоматологічної поліклініки,

відділення, кабінету) -відділення, кабінету) - ФОРМА №ФОРМА № 037/о037/о

• Щоденник обліку роботи лікаря-Щоденник обліку роботи лікаря-стоматолога - ФОРМА №стоматолога - ФОРМА № 039-2/о039-2/о

• ЖУРНАЛ обліку профілактичної роботи ЖУРНАЛ обліку профілактичної роботи

лікаря стоматологалікаря стоматолога - - ФОРМА № ФОРМА № 049/о 049/о

• Контрольна карта диспансерного обліку - Контрольна карта диспансерного обліку - ФОРМА №ФОРМА № 030/о030/о

Зразки форм первинної медичної Зразки форм первинної медичної облікової документації та інструкції по облікової документації та інструкції по

їх заповненнюїх заповненнюНазва форми №

формиТермін

зберіганняПротокол про виявлення у хворого занедбанної форми злоякісного новоутворення

027-2/0 10 років

Листок щоденного обліку роботи лікаря стоматолога (стоматологічної поліклініки, відділення, кабінету)

037/0 1 рік

Щоденник обліку роботи лікаря стоматолога (стоматологічної поліклініки, відділення, кабінету)

039-2/0 1 рік

Медична картка стоматологічного хворого

043/0 5 років

Журнал обліку отримання та витрат дезінфекційних засобів

290/0 3 роки

Історія хвороби, або Історія хвороби, або МЕДИЧНА КАРТА МЕДИЧНА КАРТА

СТОМАТОЛОГІЧНОГО СТОМАТОЛОГІЧНОГО ХВОРОГО - ФОРМА №ХВОРОГО - ФОРМА № 043-0043-0

це медичний, юридичний це медичний, юридичний

та науковий документ.та науковий документ.

Дякую за увагу!Дякую за увагу!

Лекція № 1

Documents

Transcript of Лекція № 1