Итоги здравоохранения в 2015 году

На протяжении последних пяти лет в республике наблюдается естественный прирост населения, который, по итогам 2015 года составил (+)2,7 на 1000 населения (Российская Федерация – (+) 0,2 на 1 000 населения. В рейтинге регионов Приволжского федерального округа Республика Татарстан  по данному показателю занимает первое место, среди субъектов Российской Федерации –17 место.

Естественный прирост населения зарегистрирован в 11 муниципальных образованиях (далее – МО): в г.г.Наб.Челны (7,1) и Казань (6,0), Нижнекамском (5,3), Елабужском (4,5), Альметьевском (3,9), Сабинском (3,9), Балтасинском (2,7), Арском (2,4), Высокогорском (2,3), Кукморском (1,7), Лаишевском (0,6) МО В Пестречинском районе зарегистрированы равные значения рождаемости и смертности населения. В остальных районах сохраняется естественная убыль населения.

По оперативным данным, число родившихся в РТ за 2015 год составило 56 899 чел., что на 209 чел. больше, чем в 2014 году (56 690 чел.). При этом показатель рождаемости снизился на 0,7 процента, и составил в 2015 году 14,7 на 1000 населения (РФ-13,3; ПФО-13,3). Это соответствует 16 месту в рейтинге регионов РФ, первому – в ПФО.

Наиболее высокая рождаемость отмечается в г.Казани (17,0), Альметьевском (16,0), Сабинском (15,7), Кукморском (15,6), Арском (15,1), Елабужском (14,9) муниципальных районах, а также в г.Наб.Челны (15,7).

Низкая рождаемость регистрируется в Дрожжановском (8,0), Рыбно-Слободском (9,3), Спасском (9,6), Апастовском (9,8), Тетюшском (9,9), Камско-Устьинском (9,9), Кайбицком (10,0) МО.

С целью снижения смертности от 7 основных причин в РТ разработан План мероприятий, направленный на снижение смертности населения РТ в 2015 году, согласованный с главными специалистами Минздрава России и утвержденный вице-Премьером РТ В.Г.Шайхразиевым, создана межведомственная рабочая группа под его председательством.

Разработаны «дорожные карты» для всех МО, подписанные главами районов и министром здравоохранения РТ А.Ю.Вафиным. По итогам 2015 года дорожные карты выполнили только 2 района – Арский и Пестречинский.

Реализация Плана позволила снизить показатель смертности населения за 2015г. на 1,6 процента по сравнению с уровнем 2014г., он составил 12,0 на 1000 населения (2014г.– 12,2 на 1000 населения). (РФ-13,1; ПФО-13,9). Показатель по «дорожной карте» -12,0; по Плану мероприятий, утвержденному Минздравом России – 11,6 на 1 000 чел.(44 716 чел.). За 2015 год умерло 46 483 чел., что на 475 чел. меньше, чем в 2014 году. За последние 10 лет смертность населения республики снизилась на 13,0 процентов (2005 год (пик смертности)- 13,8 на 1 000 населения). Республика занимает первое место в ПФО и 25 место в рейтинге регионов России.

Самые низкие показатели смертности достигнуты в г.Наб.Челны (8,6), Нижнекамском (9,2), Елабужском (10,4), Балтасинском (11,7) муниципальных районах и г.Казани (11,0).

Самые высокие показатели смертности зарегистрированы в Тетюшском (18,0), Спасском (17,9), Верхнеуслонском (17,8), Камско-Устьинском (17,4), Атнинском (17,1), Ютазинском (16,8), Мензелинском (16,8) МО.

Отмечается снижение на 3,1 процента показателя смертности трудоспособного населения, который составил 483,6 на 100 тыс. населения соответствующего возраста (2014 г. - 499,3).

В структуре смертности в 2015 году (как и в предыдущие годы) преобладают болезни системы кровообращения (БСК) – 51,1 процента (2014 г. – 51,7 процента); показатель составил 607,3 на 100 тыс. населения, что на 3,4 процента ниже значения 2014 года (628,5; РФ- 631,8; ПФО-659,7). Показатель по «дорожной карте» - 655,0 на 100 тыс.чел.; по Плану мероприятий, утвержденному Минздравом России – 614,1 на 100 тыс.чел. (23 677 чел.). Умерло 23 444 чел, что на 711 чел. меньше 2014 года.

2

Проводимая отраслью системная работа, направленная снижение смертности от болезней системы кровообращения, привела к тому, что за последние 5 лет смертность снизилась на 27,1 процента (2010г. – 833,3 случая на 100 тыс.нас.).

Низкие показатели смертности от БСК достигнуты в г.Наб.Челны (409,3), Нижнекамском (456,2), Елабужском (465,2), Алексеевском (472,9), Рыбно-Слободском (483,1), Камско-Устьинском (521,5), Алькеевском (523,5), Сабинском (538,9) МО. Наиболее высокие показатели - в Ютазинском (949,9), Спасском (867,9), Зеленодольском (858,1), Мензелинском (854,9), Буинском (837,0), Пестречинском (825,6), Лаишевском (808,0) МО.

У лиц трудоспособного возраста наиболее высокие показатели смертности от БСК зарегистрированы в Новошешминском (267,8), Алькеевском (257,6), Агрызском (253,5), Тетюшском (234,1), Черемшанском (214,9), Бавлинском (210,5) муниципальных районах. Наиболее низкие показатели - в Рыбно-Слободском (85,4), Тюлячинском (89,3), Муслюмовском (101,4), Кукморском (106,7), Дрожжановском (117,1) МО.

Снизилась на 8,2 процента смертность от гипертонической болезни, и составила 41,4 на 100 тыс.нас. (2014г. – 45,0), умерло по сравнению с 2014 годом на 138 чел. меньше.

Отмечается рост на 4,8 процента показателя смертности от инфаркта миокарда, который составил 47,9 на 100 тыс. населения. Самые высокие показатели смертности зарегистрированы в Буинском (97,3), Тетюшском (85,7), Камско-Устьинском (81,7), Черемшанском (76,1), Кайбицком (70,1), Верхнеуслонском (66,9) муниципальных районах.

В трудоспособном возрасте смертность от инфаркта миокарда повысилась на 10,9 процентов, и составила 26,5 на 100 тыс.нас. соответствующего возраста (2014г. – 23,9). Выше среднереспубликанского показатели в Кайбицком (107,6), Камско-Устьинском (103,4), Алькеевском (95,4), Буинском (91,1), Черемшанском (65,4) муниципальных районах.

В 2015 году охват больных с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) оказанием экстренной медицинской помощи с использованием современных технологий малоинвазивных чрескожных вмешательств (ЧКВ) на коронарных артериях (коронарография и стентирование коронарных сосудов) обеспечен на всей территории республики. Эвакуация больных с острым инфарктом миокарда, которым по медицинским показаниям может быть проведено экстренное вмешательство на коронарных сосудах, осуществляется реанимационными бригадами скорой медицинской помощи в 7 круглосуточно функционирующих высокотехнологичных многопрофильных учреждений: Республиканскую клиническую больницу (далее РКБ) и Республиканскую клиническую больницу № 2, Межрегиональный клинико-диагностический центр (далее МКДЦ), Городскую клиническую больницу № 7 г.Казани (далее ГКБ № 7 г.Казани), Больницу скорой медицинской помощи в г.Наб.Челны (далее БСМП г.Наб.Челны), МСЧ ПАО «Татнефть» и г.Альметьевска, Нижнекамскую центральную районную многопрофильную больницу (далее Нижнекамская ЦРМБ). В 2015 году специализированная кардиологическая помощь больным с ОКС оказывалась на 992 круглосуточных койках кардиологического профиля (2014г. – 1034), а также койках терапевтического профиля. С диагнозом ОКС госпитализировано 15 406 чел. (2014г. – 15 537 чел.), в том числе с инфарктом миокарда – 6 627 больных, что на 308 чел. (4,6 процента) больше, чем в 2014 году (2014г. – 6 319 чел.), с нестабильной стенокардией – 8 779 чел. (2014г. – 9 218 чел.).

Число больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (с зубцом Q) на ЭКГ составило 4 153 чел. (62,7 процента от числа всех больных инфарктом миокарда; 2014 г. – 3 767 чел.), без зубца Q – 2 474 чел. (2014г. – 2538 чел.). Рост числа больных инфарктом миокарда в 2015 году произошел за счет увеличения числа пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (с зубцом Q) на 386 человек.

По оперативным данным, в целом по РТ в 2015 году показатель госпитальной летальности при инфаркте миокарда, по сравнению с 2014 годом, снизился на 6,6 процента, и составил 8,1 процента (2014г. – 9,1 процента), при наиболее тяжелой форме - инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST (с зубцом Q) - на 13,8 процента, и составил 9,0 процентов (2014г. – 11,5 процента). В сравнении с 2009 годом (начало реализации программы «Сердце Татарстана») показатель снизился в 2 раза (2015г. - 9 процентов, 2009г. - 18,5 процента). Наиболее высокие показатели

3

госпитальной летальности зарегистрированы в Буинской (24,3 процента), Мензелинской (21,7 процента), Нурлатской (20,8 процента), Кукморской (20,6 процента), Елабужской (17,8 процента), Мамадышской (15,8 процента), Лениногорской (15,1 процента) центральных районных больницах. Высокие показатели госпитальной летальности (почти в 2 раза выше, чем в среднем по РТ) в указанных центральных районных больницах коррелируют с низким числом переводов в центры ЧКВ.

Тромболизис при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST на ЭКГ в 2015 году проведен 1 002 больным, в том числе на догоспитальном этапе - 560 пациентам (56 процентов; 2014г. – 974 чел. и 401 чел. (41 процент) соответственно). Увеличение доли догоспитального тромболизиса в 2015 году составило 28,3 процента.

Число больных с инфарктом миокарда, переведенных в центры ЧКВ, увеличилось по сравнению с 2014 годом на 41 процент (387 чел.) и составило 943 пациента (2014г. - 556 чел.). Проведено 3 473 экстренных коронарных ангиографии и 2 726 экстренных стентирований коронарных артерий, рост экстренных коронарных ангиографий составил 23,1 процента, стентирований - 27,9 процента (2014г. – 861 случаев и 655 случаев соответственно).

Лечение в центрах ЧКВ получили 4 534 чел. с диагнозом инфаркт миокарда, в том числе 2 915 больных - с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST на ЭКГ (с зубцом Q), что составило 70,2 процента от числа всех больных с инфарктом миокарда (2014 г. – 2588 больных и 68 процентов соответственно).

В 2015 году в центрах ЧКВ получили лечение 5 885 больных с нестабильной стенокардией, по медицинским показаниям коронарная ангиография проведена 1 522 пациентам, стентирование коронарных артерий - 554 больным.

Сохраняется проблема поздней обращаемости больных с инфарктом миокарда за медицинской помощью. Анализ вызовов бригад скорой медицинской помощи в г.Казани показал, что в первые 3 часа от начала заболевания обратились 50 процентов больных с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST на ЭКГ, после 24 часов - 22,6 процента (2014 г. - 47 процентов и 24,8 процента соответственно).

Экспертиза 118 медицинских карт умерших больных от инфаркта миокарда в 2015 году в 27 районах ЦРБ, проведенная экспертами РКБ, показала следующее. Не выявлено ни одного замечания в 45 медицинских картах стационарного больного (38,1 процента). Большая доля приходится на дефекты, связанные с недостаточной организацией мероприятий консультативно-диагностического плана – (42,3 процента), дефекты лечения составляют 30,5 процента, дефекты ведения медицинской документации – 27,9 процента, не проведено вскрытий в 27,1 процента экспертных случаев, расхождение диагнозов составило 1,7 процента. Наибольшее количество дефектов выявлено в Пестречинской, Буинской, Азнакаевской, Альметьевской ЦРБ (100% от проведенных экспертиз медицинских карт содержат дефекты), в Лениногорской и Альметьевской ЦРБ выявлено расхождение диагноза. Наименьшее количество дефектов выявлено в Верхнеуслонской, Елабужской, Заинской, Бугульминской ЦРБ.

В республике обеспечено этапное развитие системы медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК), в том числе по профилям «нейрохирургия» и «медицинская реабилитация».

Показатель смертности от цереброваскулярных болезней за 2015 год составил 242,3 на 100 тыс. населения, что выше показателя 2014 года на 7,5 процентов (2014г. – 225,5). Самые высокие показатели – в Дрожжановском (131,2), Альметьевском (124,1), Кайбицком (112,2), Ютазинском (99,7), Азнакаевском (98,0) и Тукаевском (92,5) МО.

В трудоспособном возрасте смертность от инсультов снизилась на 19,2 процента, составив 20,6 на 100 тыс.нас. (2014г. – 25,5). Самые высокие показатели - в Новошешминском (44,0), Бугульминском (37,4), Чистопольском (37,2), Менделеевском (34,0), Тукаевском (34,0), Бавлинском (30,8), Аксубаевском (30,5) и Нурлатском (29,9) МО.

В настоящее время в РТ функционируют 17 сосудистых центров. В связи с практически ежегодным открытием новых сосудистых центров растет объем пролеченных пациентов. В 2015 году пролечено 14 962 пациентов с ОНМК, это на 6 процентов больше, чем за 2014 год. Доля 6-

4

часовой госпитализации от всех госпитализированных составила 45,2 процента (без значимой динамики за последние 3 года).

При целевом значении не менее 60 процентов наиболее высокая доля 6-часовых госпитализаций обеспечивается в Зеленодольском (58,1 процента), Бугульминском (55,9 процента), Буинском (56,6 процента) первичных сосудистых центрах, наименьшая – в Республиканской клинической больнице (30,2 процента), Городской клинической больнице №12 (28,5 процента).

На 1 января 2016 года проведен 1 971 тромболизис (2014г. – 340, 2012г.– 249, 2010г.– 197, 2008г.– 66). Из числа всех больных с ишемическим инсультом получили тромболитическую терапию 3,9 процента пациентов (2014г. – 3,6 процента, 2012г. – 3,4 процента, 2010г.– 4,5 процента, 2008г. – 2,9 процента).

Наиболее высокая доля пациентов с тромболизисом от ишемических инсультов (при целевом значении для первичного сосудистого центра – не менее 5 процентов) пролечена в БСМП в г.Наб.Челны (6,1 процента), Нижнекамской ЦРМБ (5,9 процента), РКБ (5,5 процента); наименьшая - в Городской клинической больнице №12 (1,6 процента), МСЧ ПАО «Татнефть» и г.Альметьевска (1,4 процента). Увеличение доли случаев тромболизиса тесно связано с задачей увеличения госпитализации 6-часовых пациентов.

По результатам оценки восстановления пациентов по шкале mRS доля больных с итоговыми показателями в 0 – 2 балла (функциональная независимость в повседневной жизни) достигает целевых значений (не ниже 60 процентов) и имеет следующую динамику: 2015 год – 64,7 процента, 2014 год – 63,2 процента, 2012 год – 62,5 процента, 2010 год – 61,6 процента, 2008 год – 62,8 процента.

За семилетний период развития сети сосудистых центров (апрель 2008 – январь 2016 гг.) госпитальная летальность больных с инсультом снизилась с 17,3 процента в 2007 году до 11,8 процента в 2015 году, что входит в целевые значения (не выше 15 процентов). Наиболее высокая госпитальная летальность от инсульта зарегистрирована в Городской клинической больнице №2 г.Казани (18,1 процента), Бугульминском первичном сосудистом центре (22,7 процента). Наименьшая летальность в – Межрегиональном клинико-диагностическом центре (6,9 процента), Арском первичном сосудистом центре (8,4 процента).

Мероприятия, направленные на снижение смертности от злокачественных новообразований (ЗНО).

Показатель по «дорожной карте» - 182,6 на 100 тыс.чел.; по Плану мероприятий, утвержденному Минздравом России – 168,0 на 100 тыс.чел.(6 478 чел.).

Показатель смертности от ЗНО в 2015 году увеличился на 7,9 процента, составив 193,3 случая на 100 тыс.нас. (2014г. – 179,2). В общей структуре смертности смертность от ЗНО составляет 16,2 процента.

Абсолютное количество умерших больных в 2015 году составило 7 463 чел., превысив показатель 2014 года (6 887 чел.) на 576 чел. Основной прирост числа случаев смерти произошел за счет ЗНО мужских половых органов (на 27,6 процента), органов дыхания (на 9,9 процента), органов пищеварения (8,7 процента).

В разрезе возрастных категорий граждан основной прирост произошел среди лиц пенсионного возраста - на 656 чел., или 12,3 процента (2015г. – 5947 чел., 2014г. – 5291 чел.).

В структуре смертности трудоспособного населения ЗНО занимают третье место (15,3 процента) – 74,1 случаев на 100 тыс. населения соответствующего возраста. При этом количество умерших пациентов трудоспособного возраста снизилось на 34 чел., или на 2,0 процента (1 634 и 1 668 соответственно). Число умерших детей уменьшилось на 10 чел. (28 и 38 соответственно).

Наиболее высокие показатели смертности населения от ЗНО отмечены в Спасском (265,5), Бугульминском (252,4), Тетюшском (248,4), Черемшанском (243,6), Муслюмовском (241,8), Зеленодольском (228,8), Верхнеуслонском (225,0), Бавлинском (219,1), Азнакаевском (215,1), Апастовском (212,8) муниципальных районах и г.Казани (211,6).

Наиболее низкие показатели - в Камско-Устьинском (113,1), Новошешминском (117,8), Арском (120,4), Алькеевском (127,1), Сабинском (141,1), Высокогорском (164,2) МО.

5

В 2015 году впервые выявлено 15 000 случаев ЗНО (2014г. – 14 801 сл.) – 389,1 на 100 тыс. нас., что на 1,7 процента выше, чем в 2014 году (382,6 на 100 тыс. нас.).

В структуре заболеваемости лидируют следующие локализации опухолей: молочная железа (12,7 процента); кожа с меланомой (12,4 процента); толстый кишечник (11,1 процента); легкие (9,9 процента); предстательная железа (9,3 процента), желудок (7,1 процента). Указанные локализации составляют в сумме 62,5 процента в структуре онкологической заболеваемости населения. По сравнению с предыдущим годом, молочная железа переместилась со 2 на 1 позицию, опередив кожу с меланомой. У мужчин предстательная железа в 2015 году явилась лидирующей локализацией злокачественных новообразований – 18,8 процента, также как и в 2014 году. У женщин среди локализаций рака на первом месте находится молочная железа (22,4 процента).

Количество больных, состоящих на учете с диагнозом ЗНО, составило на конец 2015 года 90 615 чел., или каждый 43-й житель (в 2011 году – каждый 54-й).

Доля больных, состоящих на учете 5 и более лет, составила в 2015 году 55,3 процента (2014г. –54,8 процента, в РФ – 52,4 процента).

Вместе с тем, на 1,6 процента снизилась доля больных, выявленных на ранних стадиях (I-II), которая составила, по оперативным данным, 56,2 процента (2014г. – 57,8 процента).

Одногодичная летальность снизилась на 0,6 процента, составив 26,5 процента (2014г. - 27,1 процента). Превышение республиканского уровня показателя одногодичной летальности отмечено в Аксубаевском муниципальном районе (36,0 процентов), свыше 30 процентов – в Верхне-Услонском, Актанышском, Азнакаевском, Спасском, Пестречинском, Нурлатском, Бавлинском муниципальных районах, свыше 28 процентов – в Ютазинском, Бугульминском, Черемшанском, Агрызском, Менделеевском, Альметьевском, Балтасинском, Дрожжановском, Зеленодольском, Высокогорском, Апастовском муниципальных районах, а также в г.Казани (29,0 процентов).

Запущенность среди впервые выявленных больных в 2015 году выросла на 1,9 процента (2015г. – 30,5 процента, 2014г. - 28,6 процента). Свыше 40,0 процентов показатель запущенности в Атнинском муниципальном районе (40,5 процента), свыше 35 процентов – в Кайбицком, Актанышском, Тукаевском, Новошешминском муниципальных районах, свыше 33 процентов - в Алькеевском, Альметьевском, Дрожжановском, Черемшанском муниципальных районах.

Анализ причин высокого уровня инвалидности от онкологических заболеваний за период 2013-2015 гг. выявил следующее.

Наибольший рост первичного выхода на инвалидность вследствие онкологических заболеваний наблюдается в Агрызском, Дрожжановском, Елабужском, Пестречинском, Уруссинском и Черемшанском районах - от 2,1 до 1,4 раза. Рост показателя инвалидности вследствие ЗНО среди лиц трудоспособного возраста наибольший в вышеуказанных районах, а также в Верхнеуслонском, Заинском, Мензелинском, Тюлячинском районах - от 2,5 до 1,5 раза.

Особенно выросла инвалидизация по следующим локализациям: ЗНО женских половых органов (рак матки, рак яичников) – на 36 процентов, ЗНО предстательной железы – на 50 процентов. Выявлено снижение числа инвалидов вследствие ЗНО кишечника на 6,5 процента и ЗНО кожи на 2,9 процента.

ЗНО среди больных, получивших инвалидность, в 59 процентах случаев были выявлены при самостоятельном обращении, в 21 проценте - при диспансеризации, выявляемость при которой среди пациентов, получивших инвалидность, выросла на 6,8 процента, при самостоятельном обращении - на 19 процентов. Инвалидность в 63 процентах случаев установлена в срок до 4 месяцев со времени установления диагноза, в 29 процентах - до 10 месяцев, в 6,7 процента - после года. Причинами первичного выхода на инвалидность в 41 проценте случаев стало позднее обращение пациента, в 43 процентах – тяжелое течение, в 4,7 процента – несвоевременная диагностика заболевания.

Для обеспечения ранней диагностики ЗНО в рамках Программы государственных гарантий организованы:

6

цитологические скрининговые обследования женщин от 18 лет и старше на выявление патологии шейки матки в рамках первичных посещений к акушерам-гинекологам и акушеркам (фельдшерам) смотровых кабинетов обследовано 560 006 женщин, выявлен рак шейки матки у 115 чел. (0,02 процента), предраковая патология – у 6 794 чел. (1,2 процента обследованных);

маммографические скрининговые обследования 6 736 женщин; выявлен рак молочной железы у 63 чел. (0,94 процента), патология доброкачественного характера - 181 чел. (2,7 процента от числа обследованных);

в 70 первичных онкологических кабинетах осмотрено 282 790 чел.; в Республиканский клинический онкологический диспансер (РКОД) для уточнения диагноза направлено 38 132 пациента (13,5 процента от числа обратившихся в первичные онкологические кабинеты), в 34,0 процентах случаев диагноз был подтвержден;

в отделении позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ-центр) РКОД проведено 4 415 исследований;

в отделении радионуклидной терапии получили лечение 407 пациентов, в том числе с использованием радиоактивного изотопа йод-131 - 392 пациента (рак щитовидной железы – 189 чел., тиреотоксикоз – 203 чел.).

26 июня 2015 года в г.Альметьевске, на базе филиала РКОД, открыт ряд новых диагностических и лечебных подразделений, в том числе выездная паллиативная служба. Значительно повысились доступность и качество онкологической помощи для 630 тысяч жителей Юго-Восточного региона республики.

Введение в августе 2015 года в эксплуатацию отремонтированного здания бывшей Больницы скорой медицинской помощи №1 г.Казани позволило значительно улучшить условия оказания онкологической помощи населению. Новый лечебный корпус оборудован современными операционными залами со всем необходимым хирургическим и наркозным оборудованием. Стала доступной видеотрансляция проводимых операций для обеспечения телемедицинских консультаций. Новый диагностический блок с современными рентген-аппаратами и аппаратами ультразвуковой диагностики, эндоскопическим оборудованием повысил качество диагностики и уменьшил сроки ожидания диагностических процедур на 25 процентов.

С целью повышения настороженности в отношении онкопатологии проведены циклы повышения квалификации по онкологии для 162 врачей различных специальностей.

Смертность от внешних причин в структуре смертности занимает третье место (доля – 8,1 процент), в 2015 году по сравнению с 2014 годом показатель снизился на 13,7 процента;, показатель составил 82,9 случаев на 100 тыс. нас. (2014г. – 96,1; РФ – 112,3; ПФО – 127,6), погибло 3 200 чел, что на 493 чел. меньше 2014 года. В рейтинге среди субъектов РФ республика занимает 14 место, по ПФО – I место.

Наиболее низкие показатели зарегистрированы в г.г. Казань (70,5) и Наб.Челны (74,9), Балтасинском (74,0), Нижнекамском (77,0), Камско-Устьинском (81,71), Тюлячинском (85,5), Буинском (90,5) муниципальных районах.

Высокие показатели отмечаются в Спасском (219,5), Мензелинском (207,7), Верхнеуслонском (170,2), Агрызском (164,1), Актанышском (161,3), Апастовском (159,6), Нурлатском (155,0) и Лениногорском (151,5) муниципальных районах.

В структуре смертности трудоспособного населения данный показатель занимает второе место (25,0 процентов), по сравнению с 2014 годом он снизился на 5,2 процента и составил 120,9 случаев на 100 тыс. нас. соответствующего возраста (2014г. – 127,5).

Мероприятия, направленные на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях (далее – ДТП). Показатель «дорожной карты» 17,9,0 на 100 тыс.нас.; по Плану мероприятий, утвержденному Минздравом России – 15,3 на 100 тыс.чел. (590 чел.).

В 2015 году достигнуто значительное снижение (на 21,3 процента) показателя смертности от ДТП, который составил 12,2 на 100 тыс. нас. (РФ – 12,1; ПФО – 12,2). В рейтинге по РФ республика занимает 33 место, по ПФО – IV место.

7

По данным ГИБДД, в 2015 году по сравнению с 2014 годом общее количество ДТП снизилось на 8,2 процента, на 13,3 процента уменьшилось общее количество пострадавших. Всего в республике зарегистрировано 4 957 ДТП (2014г. – 5 399 ДТП), в которых пострадало 6 590 чел., из них погиб 471 чел. (2014г. – пострадало 7 597 чел., из них погибло 595 чел. – снижение на 21,3 процента).

Доля погибших в структуре пострадавших в ДТП составила 7,5 процента, по сравнению с аналогичным периодом 2014г. показатель снизился на 0,6 процента (8,1 процента). Доля пострадавших, доставленных в медицинские учреждения, составила 62,8 процента.

На ФАД М-7 «Волга» и ФАД М-5 «Урал» произошло 305 ДТП с пострадавшими (2014г. – 319; снижение на 4,4 процента). Пострадало 475 чел. (2014г. – 503 чел., снижение на 5,5 процента), из них погибло 63 чел. (2014г.– 96 чел., снижение на 34,4 процента). Доля погибших в структуре пострадавших в ДТП на ФАД М-7 «Волга» и М-5 «Урал» составила 13,3 процента; показатель снизился на 5,7 процента по сравнению с 2014г. (19,0 процента). При этом в 86,5 процента летальных случаев смерть наступила на месте ДТП (2014г. – 86,5 процента). На место ДТП (ФАД М-7, М-5) реанимобили выезжали 223 раза – 73,1 процента случаев (2014г. – 264 раза; 82,8 процента случаев).

Выезды бригад Республиканского центра медицины катастроф на «перехват» пострадавших в ДТП осуществлялись 17 раз (2014г. – 30 раз); доставлено в травмоцентры республики 99 чел., из них 6 детей, (2014г. – 73 чел., 14 детей).

Число пострадавших с сочетанной травмой, доставленных в травмоцентры республики, составило 1 043 чел. (из них 62 реб.): в травмоцентры I уровня – 626 чел. (39 реб.), II уровня – 390 чел. (22 реб.), III уровня – 27 чел. (1 реб.). За аналогичный период 2014 года число пострадавших с сочетанной травмой, доставленных в травмоцентры республики, составило 1 035 чел. (из них 143 реб.): I уровня – 601 чел. (99 дет.), II уровня – 363 чел. (41 реб.), III уровня – 71 чел. (3 реб.). Количество пострадавших, доставленных в травмоцентры, возросло на 0,8 процента.

С мертность от самоубийств в РТ в 2015 году по сравнению с 2014 годом уменьшилась на 18,7 процента, показатель составил 14,3 на 100 000 населения; покончили собой 552 чел. (2014г. – 17,6; 676 чел.), что значительно ниже показателя РФ уровня (17,1 на 100 тыс.нас.) и ПФО (21,1 случаев на 100 тыс.нас.). В рейтинге среди субъектов РФ республика занимает 30 место, по ПФО – V место.

Количество суицидальных попыток в РТ в 2015 году уменьшилось по сравнению с 2014 годом на 4,4 процента, и составило 1 151 сл. (в 2014 году – 1 204 сл.). Наибольшая частота суицидальных попыток отмечалась в Бугульминском (89,8 случаев на 100 000 населения), Менделеевском (75,8), Чистопольском (70,4), Зеленодольском (55,6), Елабужском (54,9), Арском, Заинском (по 38,4), Альметьевском, Новошешминском (по 36,5), Сармановском (35,8), Спасском (35,3) районах РТ и г.Казани (33,8 случаев на 100 000 населения).

Число суицидальных попыток среди несовершеннолетних увеличилось с 55 случаев в 2014 году до 60 случаев в 2015 году, что отражает общемировую тенденцию к росту суицидального поведения среди молодежи. Наибольшая частота суицидальных попыток среди несовершеннолетних отмечалась в Зеленодольском (55,6 на 100 000 соотв.возраста), Менделеевском (47,2), Бугульминском (36,5), Сармановском (35,8) районах РТ. Покончили собой 4 несовершеннолетних (Зеленодольский, Спасский, Чистопольский, Азнакаевский районы). Каждый случай рассмотрен на Республиканской комиссии по делам несовершеннолетних при Кабинете министров РТ, в «неблагополучных» районах проведены межведомственные зональные семинары по профилактике суицидов с участием специалистов психологической службы «Сердэш 129».

В 2015 году число обращений в круглосуточную медицинскую психологическую службу «Сердэш 129» Республиканской клинической психиатрической больницы им.акад.В.М. Бехтерева по сравнению с 2014 годом выросло на 13,3 процента, и составило 21 874 сл. Из них число обращений на очный прием к врачам-психотерапевтам, психиатрам и медицинским психологам составило в 2015 году 7 966 сл., (2014г. – 6113 обращений), число обращений на многоканальный

8

«Телефон доверия» составило 13 384 сл. (2014г. – 12 977), на сайт – 524 обращения (2014г. – 221 обр.).

В 2015 году специалистами круглосуточной медицинской психологической службы «Сердэш 129» проведен цикл тематического усовершенствования «Кризисная медико-психологическая помощь» для 22 психологов различных ведомств; прочитано 16 лекций, 6 докладов, проведены 4 семинара, 8 тренингов, 2 мастер – класса, направленные на получение навыков распознавания депрессивных состояний и суицидальных тенденций. Всего образовательными программами было охвачено 2 057 специалистов.

Активно проводилась работа по профилактике суицидального поведения в образовательных учреждениях, где в 2015 году прочитано 14 лекций, проведено 7 тренингов для родителей несовершеннолетних. Для учащихся проведено 212 тренинговых занятий и 5 лекций. Всего образовательными программами охвачено 1069 учащихся и 701 родитель.

По оперативным данным, показатель заболеваемости психическими расстройствами по сравнению с 2014 годом увеличился на 6,2 процента (с 208,4 до 221,4 на 100 тыс. населения в 2015г.).

Структура заболеваемости не изменилась, и соответствует федеративным данным: психические расстройства непсихотического характера составляют 63,0 процента, психозы – 28,6 процента, (в том числе 14,0 процентов – шизофрения); умственно отсталыми являются 8,6 процента психических больных. Первичный выход на инвалидность по причине психических расстройств уменьшился с 3,3 в 2014 году до 3,0 на 10 тыс. населения в 2015 году.

Анализ диспансерного наблюдения лиц с психическими расстройствами, склонных к общественно опасным действиям, показал, что значительно уменьшились сроки стационарного принудительного лечения; в ряде случаев врачебные комиссии стационаров рекомендуют судам прекращение стационарного принудительного лечения без учета коэффициента социальной опасности пациента. Нередко психическое состояние больного описывается со слов фельдшера или родственника, без осмотра пациента. В Спасском, Мензелинском и Кайбицком районах наблюдение за социально опасными психически больными не организовано. В ряде районов продолжают наблюдаться больные, утратившие социально опасные тенденции: длительные ремиссии, исходные состояния деменций, ослабленные вследствие тяжелых соматических заболеваний. Выявлены случаи нарушений преемственности при организации наблюдения социально опасных пациентов между стационарной и амбулаторной службами, территориальными органами МВД. Отсутствует своевременное взаимное информирование.

Показатель смертности от случайных отравлений алкоголем снизился на 38,5 процента, составил 0,8 на 100 тыс.нас., погибло 29 чел. (2014г. – показатель 1,3; 50 чел.). При этом число причин смерти, связанных с употреблением алкоголя, снизилось на 10,0 процентов (с 1003 сл. до 903 сл.)

Заболеваемость всеми наркологическими болезнями, включая алкоголизм, алкогольные психозы, наркомании и токсикомании, в 2015 году по сравнению с 2014 годом снизилась на 4,9 процента (2014г. – 163,8; 2015г. – 155,8 на 100 тыс.нас.).

Заболеваемость алкогольными психозами снизилась на 13,1 процента (2014г. – 24,6; 2015г. – 21,3 больных на 100 тыс.нас.). Рост числа больных, состоящих на учете с диагнозом «алкогольный психоз», наблюдается в Лаишевском (с 5 до 11 чел.), Алексеевском (с 8 до 17 чел,), Агрызском (с 13 до 23 чел.), Лениногорском муниципальных районах (с 42 до 77 чел). Снижение контингента этих больных зарегистрировано в Высокогорском (с 23 до 13 чел.), Альметьевском (с 110 до 87 чел.), Зеленодольском (с 248 до 214 чел.) муниципальных районах, г.г.Наб.Челны (с 383 до 341 чел.) и Казани (с 856 до 804 чел.).

Заболеваемость алкоголизмом снизилась на 8,2 процента; рост регистрируется в Тетюшском (с 4 до 10 чел.), Черемшанском (с 10 до 20 чел.), Высокогорском (с 14 до 21 чел.), Зеленодольском (с 124 до 137 чел.) муниципальных районах.

Численность контингента больных алкоголизмом по сравнению с 2014 годом снизилась на 2,6 процента (с 29 339 до 28 583 чел.), показатель распространенности алкоголизма составил 744,7 на 100 тыс.нас. (2014г. - 767,6).

9

Рост числа лиц, состоящих на учете с зависимостью от алкоголя, наблюдается в Новошешминском (с 26 до 32 чел.), Камско-Устьинском (с 55 до 66 чел.), Зеленодольском (с 2 497 до 2 692 чел.) муниципальных районах; снижение - в Аксубаевском (с 60 до 33 чел.), Алькеевском (с 153 до 127 чел.), Буинском (с 215 до 184 чел.), Нурлатском (с 148 до130 чел.) муниципальных районах.

Число подростков, состоящих на учете с диагнозом «алкоголизм» снизилось на 66,7 процента (2014г. – 9 чел; 2015г – 3 чел.) – по 1 чел. в Менделеевском, Нижнекамском районах и г.Наб.Челны.

В 2015 году 2,4 раза выросло число причин смерти, связанных с употреблением наркотических средств (с 21 сл. до 51 сл.).

Число лиц, взятых впервые в жизни на диспансерный учет с наркоманией, по сравнению с 2014 годом увеличилось на 29,6 процента (2015г. – 368 чел., 2014г. – 284 чел.). Факты заболевания наркоманией зарегистрированы в 28 МО, большая часть – в г.г.Казань (169 чел.) и Наб.Челны (39 чел.), Нижнекамском (39 чел.), Зеленодольском (28 чел.), Альметьевском (18 чел.), Бугульминском (10 чел.) муниципальных районах.

Показатель распространенности наркомании в РТ с 2012 года стабильно снижается, в 2015 году он составил 249,0 больных на 100 тыс. населения (2013г. – 255,4; 2014г. – 252,4). На диспансерном учете с диагнозом «наркомания» на 01.01.2016 состояло 9 556 чел., в течение года произошло снижение на 0,9 процента (на 01.01.2015 – 9 647 чел.).

Рост числа лиц, состоящих на учете с зависимостью от наркотических средств, наблюдается в Верхнеуслонском (с 4 до 8 чел.), Заинском (с 50 до 60 чел.), Елабужском (с 96 до 115 чел.), Тукаевском (с 28 до 31 чел.), Зеленодольском (с 595 до 617 чел.) муниципальных районах. Снизился данный показатель в Менделеевском районе (с 32 до 29 чел.) и Лениногорском (с 213 до 201 чел.)муниципальных районах, г.Наб.Челны (с 2162 до 1966 чел.).

Количество больных наркоманией несовершеннолетних увеличилось в 2015 году на 60 процентов (2014г. – 20 чел., 2015г. – 32 чел.): зарегистрированы в г.Наб.Челны (17 чел.), Зеленодольском (6 чел.), Бугульминском и Лениногорском (по 2 чел.), Елабужском и Нижнекамском (по 1 чел.) муниципальных районах, г.Казани (3 чел.).

Число потребителей наркотиков, состоящих на профилактическом учете, возросло в 2015 году по сравнению с 2014 годом на 2,9 процента (2014г. – 8 529 чел., 2015г. – 8 783 чел.).

В 2015 году количество реабилитационных коек было увеличено до 62 коек. Реабилитационные программы прошли 2 246 чел. (2014г. – 2 422 чел.), это меньше на 7,2 процента по сравнению с 2014 годом: число больных наркоманией увеличилось на 3,3 процента (2015г. – 1 209 чел.; 2014г.– 1 170 чел.), больных с алкогольной зависимостью снизилось на 14,2 процента (2015г. –1037 чел.; 2014г. – 1 252 чел.).

В реабилитационных центрах введен в работу программно-аппаратный комплекс (ПРАК), позволяющий провести психофизиологическую реабилитацию и коррекцию методом светозвуковой стимуляции мозга с глубоким погружением с помощью 3D стереосистем – пролечен 971 пациент, по программам «АРТ-терапия» и «Символдрама» прошли реабилитацию 170 пациентов. Проведено 37 посещений с представителями православной церкви (охват - 101 чел.) и 5 встреч с представителями духовного управления мусульман (охват 42 чел.).

В 2015 году на проведение профилактических медицинских осмотров обучающихся и лиц призывного возраста на предмет употребления наркотических средств и психотропных веществ в рамках государственной программы «Обеспечение общественного порядка и противодействие преступности в РТ на 2014 – 2020 годы» было выделено 10 млн.рублей: осмотрено 79 524 обучающихся, из них 78 827 чел. – в образовательных организациях, 697 чел. – в местах массового досуга молодежи. Выявлено 40 потребителей наркотических и психотропных веществ: 4 – в образовательных организациях, 36 – в местах массового досуга молодёжи. Среди 8 388 протестированных граждан, подлежащих призыву на военную службу, выявлено 14 потребителей наркотических и психотропных веществ. В рамках наркологических осмотров волонтеров 16-го Чемпионата мира ФИНА по водным видам спорта было осмотрено 128 школьников и 966 студентов.

10

В структуре смертности населения болезни органов пищеварения занимают IV место с долей 5,2 процента. Смертность от болезней органов пищеварения выросла на 2,2 процента и составила 60,9 на 100 тыс.нас.; умерло 2 350 чел. (2014 г. – 59,6 на 100 тыс.нас. 2 289 чел.). По Плану мероприятий, утвержденному Минздравом России, показатель не должен превышать 45,7 на 100 тыс.чел. (1 763 чел.). Внутри класса увеличилась смертность от болезней печени (на 13 чел.), поджелудочной железы (на 22 чел.).

В рамках Плана мероприятий по снижению смертности от болезней органов пищеварения в режиме видеоселекторной связи проведены 3 республиканские образовательные конференции по вопросам диагностики, лечения и диспансерного наблюдения больных с заболеваниями органов пищеварения для врачей ЦРБ.

Болезни органов дыхания (БОД) в структуре смертности населения занимают VI место (доля – 4,1 процента). Показатель по Плану мероприятий, утвержденному Минздравом России – 43,6 на 100 тыс.чел. (1 681 чел.).

В 2015 году, в сравнении с 2014 годом, увеличилось число умерших с 1716 чел. до 1 777 чел. (показатели составили соответственно 46,0 и 44,7 на 100 тыс.нас., рост 2,9 процента). При этом снизилось число умерших от пневмонии с 800 до 567 (с 20,8 до 14,7 на 100 тыс. населения, снижение 29,3процента), но от других БОД число умерших увеличилось с 986 до 1 322 (с 25,7 до 34,2 на 100 тыс. населения, рост 33,1процента).

По данным анализа за 11 месяцев 2015 года, по сравнению с аналогичным периодом 2014 года, число госпитализированных больных с пневмонией увеличилось с 8 654 чел. до 9 645 чел., бронхиальной астмой — с 2 693 чел. до 3288 чел. Увеличение заболеваемости пневмонией при снижении смертности свидетельствует о повышении эффективности лечения.

Увеличилось число зарегистрированных больных хроническими обструктивными болезнями легких (ХОБЛ) и бронхоэктатической болезнью – с 18 968 сл. до 25 331 сл., зарегистрировано впервые в жизни соответственно 1 569 сл. и 1 539 сл.. По сравнению с 2014 годом увеличилась летальность от ХОБЛ с 1,65 до 2,37 процента, от бронхиальной астмы — с 0,21 до 0,39 процента.

Экспертная оценка медицинских карт 107 больных, скончавшихся в 2015 году в 26 ЦРБ и стационарах г.Казани от заболеваний пульмонологического профиля, выявил следующие дефекты в оказании медицинской помощи: позднее обращение за медицинской помощью, некачественно собранный анамнез, недооценка состояния тяжести больного (не осматриваются при поступлении реаниматологом, не госпитализируются либо поздно переводятся в реанимационное отделение), не проводятся в полном объеме необходимые диагностические исследования (рентгенография грудной клетки в двух проекциях, исследование мокроты, не всегда при поступлении определяется SpO2); применяется неадекватная антибактериальная терапия больных пневмонией тяжелого течения (монотерапия, неоптимальный выбор стартовой антибактериальной терапии и комбинации антибактериальных препаратов, неверная кратность введения препаратов, неоптимальный выбор пути введения препарата, запоздалая коррекция антибактериальной терапии при отсутствии положительной динамики). С целью повышения квалификации врачей по вопросам пульмонологии проведены 2 республиканских конференции с участием федеральных экспертов, 2 выездных семинара в Арске и в г.Наб.Челны, выездные семинары с разбором больных – в г.г.Зеленодольск, Альметьевск, Наб.Челны, Буинск, Арск, Заинск, п.г.т. Бавлы, Мамадыш, Аксубаево, Алексеевское, Тетюши и поликлиниках г.Казани, проведены мероприятия с участием представителей г.г.Москва и Санкт-Петербург: образовательный семинар по инфекциям дыхательных путей, семинар по технологиям борьбы с табакокурением, по проблеме пневмококковой вакцинации, по инвазивной УЗИ-эндобронхоскопии, по повышению верификации диагностически сложных легочных болезней, требующих гистологического подтверждения. На базе Казанского государственного медицинского университета проведена серия семинаров по трансплантологии в пульмонологии с участием ведущего торакального хирурга Франции проф.Жильбера Массарда (Страссбург).

В связи с переходом на кодирование причин смертности по Международной статистической классификации болезней (МКБ) с внедрением во всех медицинских организациях

11

программного комплекса в 2015 году сравнении с 2014 годом в структуре смертности произошли следующие изменения. Смертность от старости перешла с III на V место – доля снизилась с 9 процентов до 4,2 процента, число умерших сократилось на 2 272 чел. (с 4 208 чел. в 2014г. до 1 936 чел. в 2015г.).

Выросла доля смертности от эндокринных заболеваний с 0,8 процентов до 3,3 процента. В структуре смертности внутри класса 98,6 процента (1522 случая) составляют умершие от сахарного диабета, в том числе от инсулин независимого сахарного диабета умерло 1 127 чел. или 29,2 на 100 тыс. населения (2014г. - 291 чел. или 7,6 на 100 тыс.нас.), от инсулинозависимого – 225 чел. или 5,8 на 100 тыс.нас. (2014г.– 61 чел. или 1,6 на 100 тыс.нас).

Смертность от инфекционных заболеваний.В структуре смертности населения инфекционные и паразитарные заболевания составляют

1,2 процента, и занимают X место. Число умерших снизилось на 4,7 процента по сравнению с аналогичным периодом 2014 года (2015г. – 12,2 на 100 тыс.нас., 2014 г – 12,8; РФ-22,0). Умерло на 20 чел. меньше. В рейтинге среди субъектов РФ республика занимает 28 место, по ПФО – VI место.

Зарегистрировано 729 094 случая инфекционных и паразитарных заболеваний, что на 1,2 процента ниже уровня 2014 года. В структуре инфекционных заболеваний преобладают острые респираторные вирусные инфекции и грипп, доля которых, как и в 2014 году, составила 90 процентов. Снижен уровень заболеваемости по 14 инфекционным болезням, в том числе сальмонеллезом на 19,7 процента, дизентерией – на 42,85 процента, корью – на 31,8 процента, менингококковой инфекцией – на 14,7 процента, острыми вирусными гепатитами А – на 7,3 процента, В - на 34,9 процента, С – на 27,1 процента, клещевым вирусным энцефалитом – на 65,8 процента.

Возросла заболеваемость коклюшем (в 2,5 раза), эпидемическим паротитом (в 2,5 раза), гемофильной инфекцией (в 1,5 раза), клещевым боррелиозом (в 2 раза), хроническим гепатитом В (на 16,7 процента).

Увеличился охват вакцинацией против гриппа, и составил 27,7 процента населения республики (2014г. – 25,7 процента).

Исполнение программы «Вакцинопрофилактика» составило 99,8 процента (2014г. – 98,8 процента), при этом план профилактических прививок выполнен на 100 процентов и более в 35 МО. Низкие показатели выполнения плана профилактических прививок зарегистрированы в г.Наб.Челны (97,1 процента), Ютазинском (97,7 процента), Елабужском (98,7 процента) районах.

Смертность от туберкулеза в 2015 году уменьшилась по сравнению с 2014 годом на 27,9 процента и составила 4,4 на 100 тыс.нас. (2014г. – 6,1); умерло 169 чел., что на 67 чел. меньше 2014 года. Индикативный показатель «дорожной карты» на 2015 год – 6,1 на 100 тыс.нас. Смертность от туберкулеза в республике в 2,0 раза ниже, чем в РФ (9,0) и 1,7 раза ниже, чем в ПФО (7,4). В рейтинге среди субъектов РФ республика занимает 21 место, по ПФО – III место.

Не регистрировалась смертность от туберкулеза в 2015 году в 13 муниципальных районах (2014г. – 10 районов): Актанышском, Алексеевском, Апастовском, Атнинском, Дрожжановском, Кайбицком, Камско-Устьинском, Кукморском, Муслюмовском, Новошешминском, Пестречинском, Рыбно-Слободском, Тюлячинском муниципальных районах.

Высокие показатели смертности от туберкулеза зарегистрированы в Лаишевском (12,8 на 100 тыс.нас.), Агрызском (11,1), Мензелинском (10,4), Ютазинском (9,5), Альметьевском (8,9), Сармановском (8,3) муниципальных районах.

Охват флюорографическими осмотрами населения республики остается стабильно высоким - 98,4 процента (2013г. - 97,5 процента, 2014г. – 96,9 процента). 11 муниципальных районов республики обеспечили 100-процентный охват: Аксубаевский, Алексеевский, Алькеевский, Атнинский, Камско-Устьинский, Кукморский, Лаишевский, Нурлатский, Пестречинский, Рыбно-Слободский, Черемшанский. Относительно низкий охват отмечается в Ютазинском (90,6

12

процента), Муслюмовском (91,3 процента), Менделеевском (96,0 процентов), Чистопольском (97,2 процента) муниципальных районах республики, г.Казани (97,0 процентов).

Заболеваемость туберкулезом в республике на 33,6 процента ниже, чем в РФ (59,5) и на 32,4 процента ниже, чем в ПФО (58,4 на 100 тыс.нас.).

Территориальная заболеваемость туберкулезом в 2015 году снизилась по сравнению с 2014 году на 6,8 процента, и составила 39,5 на 100 тыс.нас. (2014г. – 42,4 на 100 тыс.нас.).

Высокие показатели заболеваемости туберкулезом регистрируются в Новошешминском (95,6), Агрызском (69,4), Спасском (61,0), Зеленодольском (55,6), Бугульминском (55,2), Дрожжановском (54,9 на 100 тыс.нас.) муниципальных районах.

Низкая заболеваемость туберкулезом – в Балтасинском (8,9 на 100 тыс.нас.), Муслюмовском (9,6), Рыбно-Слободском (11,4), Кайбицком (14,0), Кукморском (15,6), Камско-Устьинском (18,8), Актанышском (19,3) муниципальных районах.

В 2015 году туберкулезом заболело 70 детей до 18 лет (2014г. – 67 чел.), интенсивный показатель увеличился на 2,3 процента, и составил 9,0 на 100 тыс.детского населения (2014г. – 8,8; 2013г. – 10,8). За последние 8 лет случаев смертности детей от туберкулеза не регистрируется.

Снижается показатель запущенности туберкулеза, который составил в 2015 году 8,6 процента (2013г. - 9,8 процента, 2014г. – 8,8 процента).

Не выявлено запущенных случаев туберкулеза в 16 муниципальных районах республики: Актанышском, Алексеевском, Алькеевском, Апастовском, Атнинском, Балтасинском, Буинском, Елабужском, Кайбицком, Кукморском, Мензелинском, Муслюмовском, Рыбно-Слободском, Сабинском, Тюлячинском, Чистопольском.

Высокие показатели запущенности туберкулеза регистрируются в Ютазинском (50 процентов – из 6 впервые выявленных больных у 1 выявлена казеозная пневмония, 2 чел. умерли в год выявления), Менделеевском (33,3 процента – из 9 впервые выявленных больных 1 выявлен посмертно, у 2 чел.– казеозная пневмония), Камско-Устьинском (33,3 процента – из 3 впервые выявленных больных 1 выявлен посмертно), Азнакаевском (27,8 процента – из 18 впервые выявленных больных у 1 выявлен фиброзно-кавернозный туберкулез, у 1 – казеозная пневмония, у 1 – полость деструкции диаметром более 4 см, 2 чел. умерли в год выявления), Высокогорском (21,4 процента – из 14 впервые выявленных больных 3 выявлены посмертно), Сармановском (21,4 процента – из 14 впервые выявленных больных 1 выявлен посмертно, у 1 чел. выявлена казеозная пневмония, 1 чел. умер в год выявления).

Смертность от болезней, вызванных ВИЧ.В 2015 году показатель смертности составил 7,2 на 100 тыс.нас., что больше показателя

2014 года на 30,9 процента (2014г. – 5,5); умерло на 67 чел. больше (2015г. – 276 чел., 2014г. – 209 чел.). Показатель летальности от СПИДа составил 1,14 процента (2014г. - 0,98 процента).

Основной причиной смертности ВИЧ-инфицированных продолжают оставаться: туберкулез - 23,5 процента (2014г. - 25,5 процента), цирроз печени (12,8 процента), новообразования (5,8 процента).

В республике всего зарегистрировано 19 637 случаев ВИЧ-инфекции; показатель распространенности составляет 308,4 на 100 тыс. населения, что в 1,7 раза ниже среднероссийского.

В 2015 году выявлено 1483 ВИЧ-инфицированных, заболеваемость составила 38,4 на 100 тыс. населения, темп прироста - 4,6 процента (2014г. - 1431 сл.), что в 1,3 раза ниже среднероссийского показателя (50,4).

В развитии эпидемиологической ситуации отмечается увеличение на 3 процента внутривенного заражения при употреблении наркотических веществ (2014г. – 33 процента, 2015г. – 36 процентов), смещение эпидемии в возрастную группу 30 – 49 лет (2014г. – 63 процента, 2015г. – 70 процентов), снижение на 7 процентов заболеваемости среди молодежи 15 –29 лет (2014г. – 29 процентов, 2015г. – 22 процента).

В 2015 году увеличилась регистрация новых случаев с внутривенным путем заражения в Чистопольском (с 13 сл. до 31 сл.), Агрызском (с 5 сл. до 11 сл.), Зеленодольском (с 47 сл. до 66 сл.), Бугульминском (с 70 сл. до 83 сл.) МО.

13

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией снизилась в г. Наб.Челны (в 1,2 раза), Елабужском (в 1,3 раза), Ютазинском (в 1,4 раза), Тукаевском (в 1,5 раза) МО.

Для улучшении качества и доступности медицинской помощи ВИЧ-инфицированным в 2015 году внедрена маршрутизация по оказанию медицинской помощи и алгоритм взаимодействия медицинских организаций по оказанию первичной медико-санитарной помощи ВИЧ-инфицированным.

Увеличился охват диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных, и составил 89,6 процента (11 889 чел.; 2014г.- 89,2 процента), охват антивирусной терапией – 53,2 процента (6 319 чел.; 2014г. – 42 процента). Вирусологическая эффективность антивирусной терапии составляет 92 процента.

Среди ВИЧ-инфицированных женщин беременность зарегистрирована в 453 случаях, 271 родов. Охват трехэтапной химиопрофилактикой перинатальной передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку, в 2015 году составил 97 процентов (2014г. – 93 процента). Перинатальная передача ВИЧ-инфекции составила 1,5 процента (2014г. – 1,4 процента; РФ – 2,1 процента). От ВИЧ-инфицированных матерей родилось 2 524 ребенка, диагноз ВИЧ-инфекция выставлен 97 детям, 463 ребенка состоят на диспансерном учете с диагнозом: перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции.

В целях снижения заболеваемости туберкулезом и смертности от туберкулеза ВИЧ-инфицированных химиопрофилактикой охвачено 823 чел. (55,5 процента впервые взятых на учет).

В рамках реализации мероприятий, направленных на снижение смертности по причине ВИЧ-инфекции продолжается фокусная направленность скринингового обследования населения на ВИЧ-инфекцию, высокий охват антивирусной терапией (53 процента), межведомственное взаимодействие по розыску лиц, не посещающих Центр СПИД более двух лет, и профилактическая работа с участием НКО в группах риска.

В рамках реализации мероприятий по профилактике, выявлению и лечению больных ВИЧ, гепатитами В и С обследовано на антитела к ВИЧ-инфекции 1 290 034 чел., на гепатиты В и С – 1 183 320 чел. (30 процентов, РФ - 19,5 процента); внедрен лабораторный метод исследования по установлению срока давности заражения ВИЧ-инфекцией.

В 2015 году во время проведения ХVI Чемпионата мира по водным видам спорта, совместно с ЮНЕЙДС и АБНО «Новый век», Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями участвовал в реализации проекта «Dive safely! Легкой воды!» с целью профилактики ВИЧ и других социально-значимых заболеваний. Информационный павильон посетило более 7 тысяч чел., охвачено тестированием на ВИЧ, анкетированием и до/после тестовым консультированием – 1 287 человек.

Оказание дерматовенерологической помощи населению РТ За период с 2013-2015 гг. по РТ наблюдается снижение заболеваемости инфекциями,

передающимися половым путем на 17,1 процента. Заболеваемость сифилисом в 2015г. по отношению к 2014 г. увеличилась на 0,7 процента, и составила 19,9 на 100 тыс.нас.. В 3 районах интенсивный показатель превышает среднереспубликанское значение в 2 – 2,4 раза: Верхнеуслонском (48,5), Бугульминском (38,7), Камско-Устьинском (37,6) муниципальных районах. Зарегистрировано 20 случаев нейросифилиса, 4 случая сифилиса сердечно-сосудистой системы и 162 случая позднего скрытого сифилиса (2014г. – 21 сл. нейросифилиса, 2 сл. сифилиса сердечно-сосудистой системы, 128 сл. позднего скрытого сифилиса). Зарегистрировано 4 случая раннего врожденного сифилиса (в г.Казани, Бугульминском, Нижнекамском, Черемшанском муниципальных районах) и 1 случай позднего врожденного сифилиса в Высокогорском районе (2014г. – 3 сл. раннего врожденного сифилиса). Во всех случаях женщины под наблюдением женских консультаций не состояли. Среди несовершеннолетних заболеваемость сифилисом снизилась на 29,4 процента. 17 процентов больных сифилисом выявлено при проведении обследования иностранных граждан и лиц без гражданства.

Заболеваемость гонореей снизилась на 34,8 процента, но превышает показатель РФ в 1,6 раза и в 1,5 раза по ПФО. Среди несовершеннолетних заболеваемость гонореей снизилась на 45,9 процента, и составила 2,1 процента от общей заболеваемости указанной инфекции (2014 г. – 2,5 процента).

14

Заболеваемость заразными кожными болезнями снизилась на 8,9 процента.В 2015 году в рамках «Дня диагностики меланомы» врачами-дерматовенерологами

Республиканского клинического кожно-венерологического диспансера обследовано 390 чел., из них 32 чел. направлены к онкологу с подозрением на онкозаболевание; подтверждено 6 диагнозов меланомы и 3 диагноза базально-клеточного рака кожи.

По принципу «Одно окно» осуществляется обязательное медицинское освидетельствование иностранных граждан и граждан Украины, прибывших на территорию; за 2015 год обследовано 39 087 чел., из них выявлено 304 случая инфекций, передающихся половым путем.

Уровень младенческой смертности по республике за 2015 год снизился на 7,7 процента, и составил 6,0 на 1000 детей, родившихся живыми (2014г. – 6,51). Показатель по РФ – 6,5; ПФО - 6,1).  Это соответствует 31 месту в рейтинге регионов РФ и 8 месту в ПФО. Показатель «дорожной карты» – 6,3 промилле. Умерло детей первого года жизни на 26 меньше, чем в предыдущем году (2015г. – 343 реб., 2014г. – 369 дет.).

Случаев младенческой смертности в 2015 году не зарегистрировано в одном районе – Атнинском. Смертность детей первого года жизни ниже, чем в среднем по РТ, в Тукаевском (2,02), Сабинском (2,07), Мензелинском (2,65), Высокогорском (2,79), Азнакаевском (3,52), Алькеевском (3,92), Черемшанском (4,16) районах. Ниже среднереспубликанского показатель в городах - Казань (4,53), Нижнекамск (4,63), Наб.Челны (5,83).

Показатель младенческой смертности выше, чем в среднем по РТ, зарегистрирован в 27 территориях республики. Высокие показатели – в Кайбицком (19,0), Бавлинском (18,1), Алексеевском (16,3), Муслюмовском (14,5), Агрызском (12,4), Заинском (11,8), Рыбно-Слободском (11,5), Актанышском (11,34), Новошешминском (11,37), Мамадышском (11,2), Буинском (10,68), Ютазинском (10,65), Чистопольском (10,03 на 1000 населения)  муниципальных районах.

Положительным фактом является снижение смертности детей первого года в сельской местности на 9,9 процента по сравнению с аналогичным периодом прошлого года (2015- 7,18‰; 2014г. – 7,97‰). Смертность детей первого месяца жизни снизилась на 15,8 процента (2014г. – 4,67‰, 2015г. – 3,93‰), а в первую неделю жизни - на 6 процентов (2014г. – 3,19‰, 2015г. – 3,0‰) .

В 2015 году с массой тела менее 1 кг было выхожено 248 детей (2014г. – 234 реб.). Зафиксировано снижение младенческой смертности по следующим классам заболеваний:

врожденные пороки развития – на 29,8 процента (с 1,04‰ в 2014г. до 0,73‰ в 2015г.); заболевания нервной системы – в 1,6 раз (с 0,14‰ в 2014г. до 0,09‰ в 2015г.); болезни органов дыхания - в 1,5 раза (с 0,32‰ в 2014г. до 0,21‰ в 2015г.). По сравнению с прошлым годом не зарегистрирована смертность от болезней органов пищеварения (0,09‰ в 2014г.).

Младенческая смертность на дому и в «другом месте» снизилась на 11,3 процента. Показатель материнской смертности в 2015 году составил 8,8 на 100 000 родившихся

живыми (5 случаев), что соответствует уровню прошлого года. Показатель «дорожной карты» - 10,6 на 100 000 родившихся живыми. Случаи материнской смертности зарегистрированы в 4-х муниципальных  образованиях республики (г.Казань – 2 случая, Зеленодольский район – 1 случай, Нижнекамский район – 1 случай, Ютазинский район – 1 случай). Структуру материнской смертности сформировали: эклампсия, разрыв матки, эмболия околоплодными водами, сепсис. Все случаи произошли в стационаре; имеет место совпадения клинического и патологоанатомического диагнозов.

Стабилизация показателей стала итогом комплексного подхода к профилактике младенческой и материнской смертности по основным причинам. Учитывая, что лидирующую позицию в смертности детей до года занимают перинатальные потери, были приняты действенные меры по организации рациональной маршрутизации беременных с средней и высокой группой риска в межмуниципальные центры второго и третьего уровня. В 2015 году снизилось число осложненных родов в центральных районных больницах за счет своевременной транспортировки беременных с преждевременными родами в межмуниципальные центры. В течение года родоразрешено в учреждениях 1-го уровня –10,6 процента (2014г. –13,7 процента) или 5 596

15

беременных; 2-го уровня – 80,0 процентов (2014г – 77,5 процента) – 42 280 жен.; 3-го – 9,4 процента (2014г. – 8,8 процента) – 4 979 женщин.

Разработаны и внедрены, в дополнение к действующим, 7 новых региональных порядков оказания медицинской помощи в службе родовспоможения и детства в рамках трехуровневой системы: по неонатологии, кардиологии, неврологии, эндокринологии, инфекционным заболеваниям, сурдологии-отоларингологии, оказание медицинской помощи детям в период оздоровления и организованного отдыха.

Продолжено дальнейшее развитие системы видео-консультирования и удаленного мониторинга для реанимационных пациентов. Проконсультировано санитарной авиацией РКБ 883 беременных, из муниципальных районов переведено 612 пациенток, осуществлено 22 выезда реанимационных бригад.

Детским реанимационно-консультативным центром Детской республиканской клинической больницы проведено 5 476 консультаций; 97 телеконсультаций с районами, 1 743 выезда реанимационных бригад, в т.ч. 1 412 – к новорожденным. Транспортировано 1 188  детей, находящихся в тяжелом состоянии, в межмуниципальные центры, из них новорожденных - 1 001 чел.

В течение года были организованы расширенные клинико-экспертные разборы случаев младенческой смертности, мертворождаемости и материнской смертности (12 заседаний), в том числе выездные. Заседания проводились при участии сотрудников профильных отделов аппарата Минздрава РТ, заведующих кафедрами КГМУ и КГМА, главными внештатными специалистами.

С целью профилактики экстрагенитальной патологии у беременных женщин был продолжен сплошной кардиологический скрининг беременных на выявление сердечно-сосудистых заболеваний в г.г. Казань и Наб.Челны. Всего консультациями кардиолога было охвачено 22 424 беременных женщин, в результате дополнительного диагностического обследования выявлены 1 032 женщины с патологическими изменениями (артериальная гипертония, приобретенные пороки сердца, нарушение ритма и другая патология). Все беременные по показаниям получили необходимое лечение и дальнейшее мониторирование специалистов.

В женских консультациях и родильных домах успешно реализуются программы по дородовой педагогике и подготовке к родам, в т.ч. «Сонатал». Лидерами этих направлений являются г.г. Казань, Чистополь, Наб.Челны, Нижнекамск, Заинск, Бугульма. В течение года данными методиками было охвачено 48 детей.

С целью своевременной диагностики нарушений развития ребенка продолжена работа по пренатальной (дородовой) диагностике: обследовано 45 720 беременных, выявлено 197 случаев хромосомной патологии плода, 747 плодов с врожденными пороками развития. Охват беременных составил 89 процентов, что выше прогнозного показателя.

Практически каждый новорожденный (99 процентов) в 2015 году был охвачен неонатальным скринингом. На базе медико-генетической консультации РКБ проведено 56 160 исследований новорожденных на врожденные наследственные заболевания, выявлено 27 случаев патологии: адреногенитальный синдром – 1, врожденный гипотиреоз –18, галактоземия – 1, муковисцидоз – 4, фенилкетонурия – 3. Охват аудиологическим скринингом составил 98,8 процентов. На I этапе обследовано 56 224 ребенка, на II этапе – 1 240 чел. По результатам скрининга под динамическое наблюдение взято 182 ребенка, имеющих нарушения слуха. Выявлены показания для кохлеарной имплантации у 26 детей.

В 2015 году на базе родовспомогательных учреждений г.Казани стартовал пилотный проект «Неонатальный скрининг жизнеугрожающих состояний: персистирующей легочной гипертензии новорожденных и критических врожденных пороков сердца методом пульсоксиметрии». Скринингом охвачено более 1 000 новорожденных, своевременно выявлен ряд врожденных аномалий сердечно-сосудистой системы.

На базе ДРКБ в течение года были успешно внедрены новые технологические методики диагностики и лечения пациентов. В отделении реанимации впервые применена управляемая гипотермия (пролечено 12 пациентов), что позволило на 60-70 процентов улучшить исход

16

заболевания у пациентов, перенесших гипоксию. По направлению «детская хирургия» внедрено около 35 инновационных методов хирургического лечения, позволяющих снизить частоту осложнений, сократить сроки пребывания в стационаре и ускорить восстановительный период. Новыми технологиями охвачено более 150 пациентов. В отделении травматологии и ортопедии проведено 50 высокотехнологичных оперативных вмешательств, в том числе - установка эндокорректоров при идиопатических сколиозах 3-4 степени, малоинвазивный остеосинтез длинных трубчатых костей гибкими стержнями, малоинвазивный остеосинтез и корригирующие вмешательства с применением канюлированных фиксаторов и другие. Данные технологии позволили сократить пребывание пациентов в стационаре и приступать к более ранним реабилитационным мероприятиям.

В 2015 году на базе ДРКБ внедрена система Easy EGG для дистанционной регистрации и централизованной электрокардиографии у детей. Мобильные регистраторы расположены, как в различных отделениях ДРКБ, так и используются для регистрации в локальных лечебно-профилактических учреждениях республики. В 2015 году проведено 28 697 исследований, из них детям до 1 года –2 195, детям с врожденными пороками развития – 1725 исследований. Планируется в дальнейшем использование системы дистанционной регистрации и централизованного анализа в районных больницах, поликлиниках, машинах скорой помощи, на дому.

На базе больницы в течение года внедрены современные реабилитационные технологии: ботулинотерапия спастических и дистонических форм церебральных параличей, кинезиотейпирование, постуральная терапия. В мае 2015 года по поручению Президента РТ закуплен первый в республике роботизированный комплекс LokomatPro (Hocoma), проведено более 600 лечебных процедур.

В республике проживают более 500 детей, нуждающихся в паллиативной помощи. Для реализации трехуровневой модели паллиативной помощи формируется Центр паллиативной медицинской помощи на базе лечебного корпуса №3 ДРКБ. Распоряжением Кабинета Министров РТ на проведение строительно-монтажных работ и закупку медицинского оборудования направлено 18 436 тыс. руб. В настоящее время завершаются ремонтные работы и закупка оборудования для открытия паллиативного отделения на 9 круглосуточных коек (1 квартал 2016г).

С 2013 года в республике функционирует модель трехуровневой системы оказания медико-социальной помощи детям и их семьям, находящимся в трудной жизненной ситуации или социально-опасном положении. Организована работа 38 первичных кабинетов на базах детских городских поликлиник и центральных районных больниц и 9 межмуниципальных отделений. Координационный центр расположен на базе ДРКБ. По итогам 2015 года в лечебных учреждениях РТ на внутриведомственном патронате состоят 17 124 семьи, находящиеся в трудной жизненной ситуации и социально опасном положении, в которых проживают 24 125 детей. В республике сформирована единая межведомственная информационная система «Учет и мониторинг семей и несовершеннолетних, находящихся в социально опасном положении в Республике Татарстан». В 2015 году выявлены, и поставлены на межведомственный учет 3 182 ребенка из 1 662 семей, из них органами здравоохранения РТ поставлены на межведомственный учет 156 несовершеннолетних их 84 семей. В этих семьях реализуются индивидуальные программы реабилитации

В целях развития первичной медико-санитарной помощи населению и расширения доступности неотложной амбулаторной медицинской помощи с 2014 года начата реализация проекта по открытию в амбулаторно-поликлинических учреждениях отделений (кабинетов) неотложной медицинской помощи с выездными фельдшерскими бригадами по обслуживанию вызовов на дому для взрослого населения. В настоящее время функционируют 80 кабинетов и 122 выездные фельдшерские бригады. В 2015 году неотложная медицинская помощь оказана 246 179 пациентам, в том числе на дому – 131 643 гражданам.

Эффективная работа выездных бригад, в том числе в части взаимодействия со станцией (отделением) скорой медицинской помощи, организована в поликлиниках Агрызской, Алексеевской, Атнинской, Балтасинской, Бугульминской, Высокогорской, Сармановской,

17

Чистопольской центральных районных больниц, городских больниц № 2 г.Наб.Челны и № 7 г.Казани, городских поликлиниках № 3, 4, 6, 7 г.Наб.Челны, поликлиниках № 6, 8, 10, 21 г.Казани и Альметьевской городской поликлинике №3.

Недостаточная эффективность работы выездных бригад, в том числе низкая нагрузка на бригаду по числу выездов в смену, зарегистрирована в Актанышской, Апастовской, Арской, Буинской, Верхнеуслонской, Заинской, Кайбицкой, Камско-Устьинской, Кукморской, Лаишевской, Мамадышской, Менделеевской, Муслюмовской, Новошешминской, Пестречинской, Рыбно-Слободской, Сабинской, Тюлячинской, Черемшанской, Уруссинской ЦРБ, поликлиниках городских больниц № 5 г.Наб.Челны, № 4 и № 16 г.Казани, городских поликлиниках № 3, 17, 18, 19, 20 г.Казани.

Не организовано взаимодействие со службой скорой медицинской помощи по передаче неотложных вызовов для обслуживания выездными бригадами неотложной медицинской помощи в Аксубаевской, Арской, Бавлинской, Базарно-Матакской, Буинской, Верхнеуслонской, Камско-Устьинской, Менделеевской, Нижнекамской, Новошешминской, Рыбно-Слободской, Сабинской, Тюлячинской, Уруссинской ЦРБ, городских поликлиниках г.Казани № 2, 11, 17, 18.

В 2015 году медицинская помощь кабинетами неотложной медицинской помощи оказана 249 128 пациентам, в том числе на дому – 133 487 гражданам (53,6 процента от числа всех случаев оказания неотложной медицинской помощи). По вызовам, переданным со станций и отделений скорой медицинской помощи, неотложная медицинская помощь оказана 18 402 гражданам.

Оказание паллиативной помощиДля оказания паллиативной онкологической медицинской помощи взрослому населению на

базе РКОД функционирует отделение паллиативной медицинской помощи. В его структуре предусмотрены 7 выездных бригад, оснащенных средствами связи, лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения для круглосуточного оказания паллиативной медицинской помощи, пост для приема по телефонной связи вызовов на оказание помощи на дому. Стационарная паллиативная помощь оказывается в условиях 2-х онкологических отделений.

В 2015 году стационарная паллиативная помощь оказана 977 гражданам, на дому – 5 621 пациенту, выполнено 24 400 посещений.

С 12 мая 2015 года организована работа подразделения выездной паллиативной помощи в филиале РКОД в г.Альметьевске – функционирует 1 выездная врачебная бригада; выполнено 2 409 посещений к 220 пациентам.

В республике реализован благотворительный проект по созданию хосписа в Казани. В июне 2014 года состоялось открытие первой очереди хосписа – для детей, в мае 2015 года открытие второй очереди – для взрослого населения.

Работа хосписа осуществляется в рамках государственно-частного партнерства. Ежегодно предусматривается формирование государственного задания с определенным объемом финансирования в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования. В 2015 году стационарную помощь получили 383 пациента, в том числе 235 детей, выездной службой выполнено 3 800 посещений на дому, в том числе 2 400 посещений детей.

С 2014 года функционируют отделение паллиативной медицинской (фтизиатрической) помощи на 50 коек на базе филиала Республиканского клинического противотуберкулезного диспансера - Казанской туберкулезной больницы; стационарная паллиативная помощь оказана 157 больным; в 2 отделениях паллиативной психиатрической помощи на 100 коек на базе Республиканской клинической психиатрической больницы паллиативная психиатрическая помощь оказана 305 пациента.

Продолжена реализация мер, направленных на раннее выявление заболеваний, в том числе диспансеризация определенных групп населения.

Плановая численность взрослого населения, подлежащего диспансеризации в 2015 году, составляла 606 661 человек. В диспансеризации участвовало 87 медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу, в сельской местности использовались выездные формы работы специалистов, в том числе мобильные медицинские бригады.

18

На 31 декабря 2015 года осмотрено 566 350 чел. или 93,0 процента от плана на год; на II этап направлено 143 695 чел., или 25,3 процента от числа осмотренных. За последние 3 года осмотрено более полутора миллиона населения республики.

К I группе здоровья отнесено 186 335 человек (33,0 процента) (2014г. -195 834 человека (35,9 процента), ко II – 133 596 человек (23,5 процента) (2014г. -126 327 человек (23,2 процента), к III – 246 419 человек (43,5 процента) (2014г. - 222 709 человек (40,9 процента) от числа осмотренных.

Установлено более 260 тысяч заболеваний (264 040 сл.), из них более одной трети - выявлено впервые (78 656 сл.), т.е. практически у каждого седьмого из числа прошедших диспансеризацию (2013 г. – 100 154 сл.; 2014 – 106 207 сл.).

С 2013 года среди выявленных впервые заболеваний отмечается увеличение практически в 2 раза удельного веса болезней эндокринной системы и расстройств питания (24 210 сл.; 2014г. – 24,5 процента; 2015г. – 30,7 процента) и заболеваний мочеполовой системы (14 647 сл.; 2014г. – 14,5 процента; 2015г. – 18,6 процента). При этом доля болезней системы кровообращения за указанный период (14 348 сл.) уменьшилась в 1,8 раза (2013г. – 34,1 процента; 2014г. – 30,0 процентов, 2015г. – 18,2 процента), в том числе 55,7 процента (7 991 сл.; 2013г. – 61,7 процента; 2014г. – 54,7 процента) составляют заболевания с повышенным артериальным давлением.

По предварительным данным, по итогам диспансеризации взрослого населения впервые выявлено 1690 случаев новообразований, из них злокачественные - 1006 случаев, что в 1,8 раза больше по сравнению с 2013 годом (2013г. – 546 сл.; 2014г. – 1269 сл.; 2015г. – 1006 сл.). Среди выявленных ЗНО: 29,2 процента – рак предстательной железы (294 сл.; 2014г. – 429 сл. – 33,8 процента), 31,9 процента – рак молочной железы (321сл.; 2014г. – 241 сл. – 19,0 процентов).

Cреди осмотренных суммарный сердечно-сосудистый риск выявлен практически у каждого одиннадцатого обследуемого (2013г. – 17,8 процента; 2014г. – 15,0 процентов; 2015г. – 8,4 процента), более 9,0 процентов имеют избыточную массу тела (2013г.-10,0 процентов; 2014г. – 10,0 процентов).

В целях повышения доступности и создания комфортных условий для сельских жителей в процессе диспансеризации разработан «Мобильный диагностический комплекс - «Чемоданчик» со стандартным набором портативной диагностической аппаратуры. Апробация проведена в Верхнеуслонской центральной районной больнице; планируется оснащение всех центральных районных больниц, с интеграцией 300 рабочих мест в систему ЕГИС.

В соответствии с  Программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на территории Республики Татарстан было запланировано  осмотреть в рамках профилактических медицинских осмотров - 364 394 несовершеннолетних, периодических медицинских осмотров - 286 687 несовершеннолетних. В проведении медицинских осмотров несовершеннолетних участвовала 61 медицинская организация.

По оперативным данным, на 31 декабря 2015 года в рамках профилактических медицинских осмотров обследовано 354 991 несовершеннолетних (97,4 процента от плана): к I группе здоровья отнесено 22,2 процента от числа осмотренных (78 977 чел.), II –  69,6 процента (247 124 чел.), III – 7,5 процента (26 613 чел.), IV – 0,3 процента (1232 чел.), V –   0,3 процента (1045 чел.); определены медицинские группы для занятий физкультурой, направлено на второй этап 6 822 ребенка (1,9 процента от числа осмотренных), из них завершили обследование 6 705 человек.

В ходе периодических медицинских осмотров обследовано 271 310 несовершеннолетних (94,6 процента от плана на год). В рамках Программы государственных гарантий осмотрен 1 481 ребенок из числа пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, и 5 707 детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью.

Среди пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, впервые выявлена патология у 34,8 процента обследованных (516 чел.), впервые взято на диспансерный учет 28,3 процента осмотренных в полном объеме (419

19

человек). Из числа нуждающихся получили санаторно-курортное лечение 93,1 процента (312 чел.), реабилитационное лечение – 100,0 процентов (395 чел.), специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную – 66,7 процента (8 чел.), необходимые лекарственные средства – 86,0 процента (563 чел.). Выполнены индивидуальные программы реабилитации 419 детям-инвалидам – 99,5 процента от назначенных по результатам диспансеризации. По результатам диспансеризации предыдущего года в 2015 году получили: санаторно-курортное лечение – 7,8 процента (116 чел.), реабилитационное лечение – 14,6 процента осмотренных (216 чел.), необходимые лекарственные средства – 3 ребенка, выполнены индивидуальные программы реабилитации 2,8 процента осмотренных (41 ребенку-инвалиду).

Среди детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) впервые выявлена патология у 21,9 процента (1 249 чел.), взяты на диспансерный учет 17,1 процента (974 чел.). Из числа нуждающихся получили: санаторно-курортное лечение – 51,8 процента (252 чел.), реабилитационное лечение – 81,8 процента (278 чел.), необходимые лекарственные средства – 78,23 процента (316 чел.), специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную – 100,0 процентов (5 чел.). Выполнены индивидуальные программы реабилитации 219 детям-инвалидам (100,0 процентов).

Согласно поручению Президента Республики Татарстан Р.Н.Минниханова продолжена работа по внедрению проекта скринингового обследования учащихся школ с применением комплекса «АРМИС» (начат в 2012 году). Совместно с разработчиками усовершенствованы комплектация и программное обеспечение. В настоящее время вводится в эксплуатацию 269 комплексов. Предполагается их интеграция с медицинской информационной системой.

2015 год в соответствии с Указом Президента Республики Татарстан от 07.03.2015 № УП-261 прошел под знаком Года борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Распоряжением Кабинета Министров РТ утверждены состав организационного комитета во главе с заместителем Премьер-министра РТ В.Г.Шайхразиевым и план основных мероприятий, в реализации которого участвуют 16 министерств и ведомств, а также органы местного самоуправления.

Была организована активная информационная кампания, направленная на повышение активности населения в отношении своего здоровья. Проведены лектории для работающего населения в министерствах и ведомствах, на промышленных предприятиях, в том числе 11 - с непосредственным участием министра здравоохранения А.Ю.Вафина, заместителей министра Е.И.Шишмаревой и Ф.Ф.Яркаевой в следующих учреждениях и на предприятиях: Кабинет Министров РТ (85 чел.), «Казанькомпрессормаш» (250 чел.), Казанский оптико-механический завод (212 чел.), МУП «Метроэлектротранс» (150 чел.), ОАО «Радиоприбор» (300 чел.), завод «Теплоконтроль» (128 чел.), ОАО «Просто молоко» (100 чел.) «Позис» (175 чел.), «Казанский государственный казенный пороховой завод» (72 чел.), Казанский завод синтетического каучука (79 чел.), завод «Электроприбор» (150 чел.), ОАО «Нэфис Косметик» (50 чел.), Казанский вертолетный завод (150 чел.), Министерство финансов РТ (75 чел.), Федерация профсоюзов (175 чел.), Татмедиа (50 чел.), Министерство сельского хозяйства и продовольствия (93 чел.) и др. учреждениях и ведомствах.

Всего по республике проведено 1080 лекториев, одновременно проводилось измерение АД и исследование на аппарате «Fukuda». Лекция министра также размещена на официальном сайте Минздрава РТ, других министерств и ведомств, сайтах МО. Охват населения в целом составил 39 634  человек, из них измерили артериальное давление 63,8 процента (25 294 чел., в том числе 6 552 – с повышенным А/Д, или 25,9 процента). Участникам лекториев роздано 29 726 экземпляров информационной литературы. Разработан макет и издан тираж около 16 тысяч экземпляров Дневника самоконтроля артериального давления. Дневники раздаются при проведении профилактических массовых акций.

В настоящее время на промышленных предприятиях организуются рабочие места по самоконтролю артериального давления. Три поста самоконтроля задействованы на предприятии «ПОЗИС», 10 – на комбинате «Просто молоко». Посты самоконтроля артериального давления организованы также в 49 медицинских учреждениях республики.

20

В рамках инновационного проекта по внедрению современного метода диагностики состояния сосудов и его соответствия биологическому возрасту закуплено 8 компьютерных сфигмографов VaSera VS-1500N (аппараты для скринингового исследования кровеносных сосудов) для медицинских учреждений г.г.Казань, Наб.Челны, Нижнекамск, Альметьевск; обследовано 1 942 чел., из них у 28,0 процентов выявлены отклонения (543 чел.).

В рамках Всероссийской акции «Время быть здоровым» (7 апреля 2015 года). Прошли мероприятия во всех МО республики.

В г.Казани в торговых центрах «Кольцо» и «МЕГА» было организовано скрининговое обследование посетителей. Специалистами центров здоровья Республиканского центра медицинской профилактики, городских поликлиник г.Казани № 1, № 7, № 10, № 18 и городской больницы № 16, в целях выявления основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, у желающих проведено измерение артериального давления, определение уровня глюкозы и холестерина в крови. Акцию сопровождала специальная концертная программа с участием молодежных коллективов. По итогам, среди 490 обследованных граждан у 94 чел. выявлены отклонения от нормы по уровню артериального давления, у 49 чел.– содержания глюкозы в крови, у 188 чел.– холестерина в крови. С учетом полученных результатов даны индивидуальные рекомендации по здоровому образу жизни.

В этот день в целью привлечения внимания общественности к проблеме сердечно-сосудистых заболеваний и популяризации здорового образа жизни, на стадионе «Трудовые резервы» с участием 300 школьников, студентов, представителей Министерства здравоохранения РТ и Министерства по делам молодежи и спорту РТ, администрации стадиона проведены массовая зарядка и молодежный флеш-моб. Оздоровительная зарядка состоялась и непосредственно в спортивных залах образовательных организаций.

В течение года были организованы: оздоровительная спортивная акция для сотрудников аппарата Минздрава РТ (28 февраля); совместно с Казанским государственным медицинским университетом - спортивный праздник «Мы здоровы! Присоединяйся!» (28 мая).

Проведены акции: по измерению артериального давления - «Медицинский десант» для сотрудников Министерства экологии и природных ресурсов РТ (30 мая) и «Узнай свое давление» среди работников «МУП «Метроэлектротранс» (28 мая); направленная на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний у детей «От сердца к сердцу» (1 июня); «Мы - против наркотиков!» (27 июня), «Брось курить - верни здоровье» в санатории «Ливадия»; «Здоровые дворики» совместно с Казанским государственным медицинским университетом (28 августа); с 7 по 16 сентября - республиканская акция «Праздник трезвости».

В центрах здоровья РТ (6 – для детей и 15 – для взрослого населения) в 2015 году обследовано 94 319 человек, в т.ч. 26 324 детей, из них 85,5 процента - школьного возраста. Из общего числа обследованных признаны здоровыми 22,0 процента (20 592 чел.), выявлены функциональные расстройства – у 78,0 процентов (73 727 чел.), направлено в медицинские учреждения – 57,6 процента (54 378 чел.). Мобильным центром здоровья для детей проведено 98 выездов в муниципальные районы РТ, осмотрено 1 566 детей. Организована работа 784 «школ здоровья». Во время проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни среди детей и молодёжи демонстрируются тематические анимационные фильмы (на русском и татарском языках).

Регулярно публикуются информационные тематические сообщения в прессе. В целях освещения тем профилактики заболеваний  и пропаганды здорового образа жизни, интервью и информационных сообщений получило развитие сотрудничество с такими издательствами, как «Республика Татарстан», «Вечерняя Казань», «Комсомольская правда в Татарстане», «Ватаным Татарстан», «Татарстан Яшлэре», «Шахри Казан», «Медико-фармацевтический вестник», «Казанские ведомости», «Молодежь Татарстана», «Мэгрифэт», «Татар-информ», «Время и деньги», «Восточный экспресс», «Мэдэни Жомга», электронная газета Intertat, «Парк здоровья» (всего – около 1 900 публикаций). Издано 92 400 экземпляров наглядно-методической литературы 17 наименований, в том числе тематические памятки. На сайте Минздрава РТ и Республиканского центра медицинской профилактики размещены тематические видеоролики и печатная продукция

21

Активно используются Интернет-сайты СМИ, Минздрава РТ и медицинских организаций (всего – 86). При участии медицинских учреждений, по данным TNS, охват аудитории в Татарстане информационными материалами на сайтах составляет более 500 тысяч человек.

Проведено 169 радио- и 311 телевизионных передач, 1 117 трансляций видео-роликов, размещено 182 рекламных щита и 22 389 плакатов.

В течение года было организовано 5 республиканских конкурсов: на лучший лекционный материал на тему «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний» среди студенческой молодёжи РТ; плакатов компьютерного дизайна на тему «Риск развития гипертонии»; 3 радиоконкурса: на «Булгар радио» – «Профилактика артериальной гипертонии» (14 мая), «О значении грудного вскармливания» (1 июля) и  на интернет-радио «АЗАН» (голос ислама) – «Что я знаю о дне матери?» (29 ноября).

В рамках Года парков и скверов разработан, и направлен главам МО альбом с типовым макетом организации информационного обеспечения в период планируемой реконструкции зон отдыха.

В соответствии с постановлением Кабинета Министров РТ был проведен республиканский конкурс среди МО Республики Татарстан на звание «Территория здоровья». Основная задача конкурса – создание условий для формирования потребности населения в здоровом образе жизни, в отказе от потребления наркотиков, алкоголя, табакокурения. Правительством республики выделено 3,3 млн. рублей на поощрение победителей конкурса. По данным Совета МО РТ,  на I этап республиканского конкурса среди МО на звание «Территория здоровья» поступило 37 заявок, из них   городской округ – 2,  муниципальный район - 28,  городское поселение – 2,  сельское поселение – 5. I  место занял г.Наб.Челны, II – Высокогорский муниципальный район,  III место – Татарско-Челнинское сельское поселение Менделеевского муниципального района.

При поддержке Минздрава РТ в г.Казани проведены VII Российская научно-практическая конференция «Здоровье человека в XXI веке» и 20-ая Юбилейная Международная специализированная выставка «Индустрия здоровья. Казань».

На Всероссийском форуме «Здоровье или табак» (г.Москва) выступил министр здравоохранения РТ А.Ю.Вафин на тему «О ходе реализации на территории Республики Татарстан Федерального закона от 23 февраля 2013 года № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака».

В соответствии с Распоряжением Кабинета Министров РТ с 25 мая по 19 июня 2015 года проведен республиканский месячник по вопросам соблюдения на территории РТ Федерального закона «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака».

Продолжена работа кабинетов медицинской помощи по отказу от курения, включая квалифицированную консультацию и лечение, на базе Республиканского наркологического диспансера и его филиалов в гг. Альметьевск, Бугульма, Зеленодольск, Наб.Челны, Нижнекамск. Приём ведётся на бесплатной основе. В 2015 году в указанные кабинеты обратились 976 человек.

На базе Республиканского наркологического диспансера специалистами Регионального ресурсного центра федерального проекта «Общее дело. За сокращение алкоголизации и табакокурения» проведено 199 мероприятий по профилактике употребления психоактивных веществ, в которых приняли участие более 7 тыс. слушателей.

Минздравом РТ с целью организации участия медицинских организаций в процессе внедрения комплекса ГТО в РТ разработан, и утверждён Порядок организации медицинского допуска обучающихся общеобразовательных организаций к выполнению нормативов Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне (ГТО)».

Нормотворческая работаВ 2015 году с участием Минздрава РТ проведена работа по нормативному регулированию и

приведению законодательных актов в соответствие с федеральным законодательством:Разработаны и приняты Государственным Советом Республики Татарстан 3 закона

Республики Татарстан:

22

Закон РТ от 16.03.2015 № 14-ЗРТ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Республики Татарстан» (о наделении органов государственной полномочиями по организации независимой оценки качества оказания услуг, в т.ч. по охране здоровья граждан);

Закон РТ от 9.10.2015 № 82-ЗРТ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Республики Татарстан в связи с принятием Федерального закона «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам социальной защиты инвалидов в связи с ратификацией Конвенции о правах инвалидов» (о проведении мероприятий, обеспечивающих доступ инвалидов к объектам социальной, инженерной, транспортной инфраструктур);

Закон РТ от 8.10.2015 № 73-ЗРТ «О внесении изменений в статьи 5 и 25 Закона Республики Татарстан «О регулировании отдельных вопросов в сфере охраны здоровья граждан в Республике Татарстан» (о наделении Минздрава РТ полномочиями по организации медицинской деятельности, связанной с трансплантацией (пересадкой) органов и тканей человека, в том числе с донорством органов и тканей в целях трансплантации (пересадки), в подведомственных медицинских организациях).

Разработаны и приняты Правительством РТ 15 постановлений и 5 распоряжений, касающихся вопросов охраны здоровья и организации медицинской помощи в РТ.

Минздравом РТ в 2015 году заключено 4 соглашения: Соглашение между Минздравом РТ и Министерством внутренних дел по РТ о

взаимодействии в области профилактики и снижения смертности при дорожно-транспортных происшествиях от 2 марта 2015 года;

Соглашение между Минздравом РТ и Татарстанским региональным отделением Всероссийской политической партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ» о взаимодействии и сотрудничестве по реализации партийных проектов от 2 апреля 2015 года;

Соглашение между Минздравом РТ, ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования РТ», ГАУЗ «Республиканская клиническая больница МЗ РТ», ГАУЗ «Республиканская клиническая больница № 2», ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр», ООО «Страховая компания АК БАРС – МЕД», ООО «Страховое медицинское общество «Спасение» и ООО Страховая медицинская организация «Чулпан - мед» о реализации пилотного проекта дополнительного медицинского страхования сверх обязательного медицинского страхования в соответствии с Методическими рекомендациями по реализации пилотного проекта дополнительного медицинского страхования сверх обязательного медицинского страхования, одобренного Межведомственной рабочей группой по мониторингу реализации в субъектах Российской Федерации пилотного проекта дополнительного медицинского страхования сверх обязательного медицинского страхования от 6 июля 2015 года;

Соглашение между Минздравом РТ, ФГБНУ «НИИ питания» и ООО «Восточная Европа» о сотрудничестве и совместной деятельности о проведении совместного многоцентрового открытого рандомизированного контролируемого исследования эффективности витаминно-минерального комплекса «ПРОФИТИН», по теме «Оценка эффективности профилактической витаминизации больных в стационарах» в рамках Программы международного научно-практического сотрудничества между Российской Федерацией и Королевством Нидерландов от 17 декабря 2015 года.

Реорганизация учреждений здравоохранения. В целях оптимизации управления государственными учреждениями здравоохранения в РТ

Кабинетом Министров РТ в 2015 году приняты решения: о реорганизации ГАУЗ «Клиника медицинского университета» г.Казани путем присоединения к нему ГАУЗ «Городская клиническая больница № 5» г.Казани (постановление КМ РТ от 31.10.2015 № 827) и реорганизации ГАУЗ «Станция скорой медицинской помощи» г.Наб.Челны путем присоединения к нему ГАУ РТ «Специальное санитарное автотранспортное предприятие» (постановление КМ РТ от 02.09.2015 № 634).

Реализация антикоррупционной политики

23

В министерстве за отчетный период преступлений коррупционной направленности выявлено не было. Работники Минздрава РТ к уголовной ответственности за совершение коррупционных преступлений не привлекались.

Приказом Минздрава РТ от 19 августа 2015 года № 1683 ответственными лицами за мероприятия по профилактике коррупционных и иных правонарушений в Минздраве РТ назначены Ю.А.Книи - начальник отдела медицинского образования и аттестации Управления контроля стандартов и качества медицинской деятельности Минздрава РТ и  А.Ф. Тагирова  - ведущий советник отдела медицинского образования и аттестации Управления контроля стандартов и качества медицинской деятельности Минздрава РТ.

Приказом Минздрава РТ от 7 декабря 2015 года ответственными лицами за проведение антикоррупционной экспертизы в Минздраве РТ назначены Т.А.Стрюкова - начальник юридического отдела Минздрава РТ и Э.К.Нуруллина - ведущий консультант юридического отдела Минздрава РТ.

На официальном сайте Минздрава РТ в разделе «Противодействие коррупции» размещаются нормативные документы федерального законодательства, в том числе отчеты и информация Минздрава РТ по антикоррупционной политике.

В 2015 году проведена антикоррупционная экспертиза 34 проектов приказов Минздрава РТ. Коррупциогенные факторы не выявлены. За отчетный период обоснованных экспертных заключений Управления Министерства юстиции РФ по РТ, Министерства юстиции РТ и актов прокурорского реагирования на акты, разработанные Минздравом РТ с выявленными коррупциогенными факторами, не поступало. На официальном сайте Минздрава РТ в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» было размещено 7 проектов приказов Минздрава РТ для возможности проведения по ним независимой антикоррупционной экспертизы. Заключений от независимых экспертов не поступало.

Медицинские организации РТ участвовали в 313 судебных разбирательствах: 86 арбитражных и 227 гражданских процессов. Судами было рассмотрено 86 дел по искам о возмещении морального и материального вреда, причиненного здоровью, некачественном оказании медицинской помощи и возмещении ущерба. 32 иска удовлетворены частично, размер компенсации морального вреда, который должны выплатить медицинские организации, составляет 4 715 000 рублей. Следует отметить, что по 22 делам отказано заявителям в полном объеме, 7 дел прекращены в связи с отказом от иска и др. основаниям, заключены мировые соглашения – 2 дела. Это свидетельствует о квалифицированной защите медицинскими организациями своих интересов в суде.

В отношении 3-х врачей возбуждены и переданы в суд уголовные дела по ч.2 ст.109 УК РФ (причинение смерти по неосторожности), по ч.3.ст.290 УК РФ (получение взятки), ч.1 ст.292 (служебный подлог) УК РФ и по ч.2 ст.118 УК РФ (причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью по неосторожности). 1 врач-терапевт привлечен к уголовной ответственности по ч.3.ст.290 (получение взятки) и ч.1 ст.292 (служебный подлог) УК РФ в виде лишения свободы сроком на 2 года условно с испытательным сроком на 2 года, штрафу в 60 000 руб. В отношении заведующего отделением анестезиологии-реанимации дело по ч.2 ст.118 УК РФ (причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью по неосторожности) прекращено в связи с истечением сроков давности уголовного преследования. 1 врач акушер-гинеколог освобожден от уголовной ответственности в виду отсутствия состава преступления.

Минздрав РТ участвовал в рассмотрении 47 судебных дел (2014г. – 65, 2013г. –54), в том числе в качестве ответчика по обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения – 11 дел, о компенсации морального вреда – 14, хозяйственные споры о взыскании долга – 10, оспаривание действий должностных лиц и иные споры – 12.

В 2015 году Минздравом РТ в рамках проведения контрольных полномочий привлечены к административной ответственности в виде штрафа 18 медицинских организаций на общую сумму 234,0 тыс.рублей за грубые нарушения лицензионных требований, 7 должностных лиц оштрафованы на сумму 107,0 тыс.рублей. Основными нарушениями лицензионных требований и условий являются нарушения порядков оказания медицинской помощи; нарушения

24

установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности; нарушения правил хранения, отпуска, учета лекарственных средств, а также наркотических средств и психотропных веществ.

Минздравом РТ была проведена большая претензионная работа по государственным контрактам исполненных с нарушениями условий по срокам поставки. Были выставлены требования об уплате неустойки по 181 государственным контрактам. Полученная сумма по удовлетворенным претензиям составляет 1,2 млн.руб.

Оказание высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)В республике ВМП оказывают 15 учреждений здравоохранения по 20 профилям, в 2015

году ее получили 21 813 человек. Финансирование осуществлялось из трех источников – бюджета РТ (1 826,4 млн.руб.), средства ОМС (699,4 млн. руб.) и Федерального бюджета (409,9 млн. руб.).

Пять республиканских учреждения здравоохранения (РКБ, ДРКБ, МКДЦ, РКОД, БСМП в г.Наб.Челны) получают государственное задание на оказание высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета.

ВМП в кардиологии и кардиохирургииУровень обеспеченности кардиохирургическими методами исследования населения РТ в

настоящее время составляет от 74 процентов от потребности по стентированию коронарных артерий (по нормативам Рекомендации Американской Ассоциации Сердца и Американского Кардиологического Колледжа), до 95 процентов по операциям на клапанах сердца.

В 2015г. по профилю сердечно-сосудистая хирургия высокотехнологичная медицинская помощь оказана 8 866 чел., что на 25 процентов больше чем в 2014 году (2014г. – 7121 чел.).

Количество выполненных коронарографий по сравнению с 2014 годом увеличилось на 16 процентов (2015г. – 9792; 2014г. – 8420). Проведено 4 237 стентирований коронарных сосудов, в т.ч. 2 934 - при остром коронарном синдроме (2014г. – 3 372 и 2 203 соответственно).

В 2015 году проведено 1 086 операций аортокоронарного шунтирования, 776 имплантаций ЭКС, 363 операций радиочастотной абляции (2014г. – 272).

Оказание ВМП в МКДЦ:по данным анализа исходного состояния пациентов отделения кардиохирургии №1 МКДЦ,

отмечается стойкая тенденция увеличения доли тяжелых пациентов с сочетанной кардиохирургической патологией (EuroScore 2011г. – 4,2 балла, 2013г. – 4,7 балла, 2015г. – 5,1 балла). При этом послеоперационная летальность при операциях коронарного шунтирования осталась на прежнем уровне и составила 1,2 процента (в среднем по РФ 2014г. – 2,08 процента, по данным НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева); это единственное отделение в РТ, где применяется эндоскопический забор аутотрансплантатов для коронарного шунтирования;

в отделении сосудистой хирургии освоены новые методики: – новый метод каротидной эндартерэктомии с низведением бифуркации внутренней сонной

артерии, позволяющий выполнять расширенную эндартерэктомию из общей, наружной и внутренней сонных артерий под контролем зрения, что улучшает отдаленные результаты операций;

– экстренное эндопротезирование аневризмы брюшной аорты при ее разрыве, позволяющий снизить летальность при этой патологии более чем в 2 раза;

– пликация магистральных вен при флотирующих тромбозах, позволяющая избегать тромбоэмболии легочной артерии и не устанавливать кава-фильтр, что позволяет избежать пожизненного приема опасных и дорогостоящих лекарств;

в хирургическом отделении внедрен метод лапароскопической холецистэктомии из единого доступа с использованием оригинального порта, ставший победителем конкурса «50 инновационных идей для Республики Татарстан» в номинации «Социально значимая инновация».

В нейрохирургических отделениях медицинских организаций республики ВМП оказана 1 091 пациенту; 153 жителя республики прошли лечение в федеральных учреждениях

По профилю «онкология» в течение 2015 года в РКОД ВМП оказана 3 036 пациентам: 2 409 чел. были пролечены за счет средств бюджета РТ; 487 пациентов (в т.ч. 80 чел.- жители ПФО и

25

других субъектов РФ) были пролечены за счет средств софинанасирования из бюджета РТ и бюджета РФ.

Всего малоинвазивные и реконструктивно-пластические хирургические операции были выполнены 1740 больным, из них:

в 380 случаях радикальные реконструктивные операции по поводу ЗНО молочной железы завершались одномоментным этапом протезирования посредством маммопластики или протезирования с использованием эспандеров или имплантов, а 55 пациенткам выполнено отсроченное протезирование молочной железы с использованием имплантов;

-в 100 случаях активно применялись такие малоинвазивные видеоэндоскопические технологии, как торакоскопическая резекция легкого или лобэктомия, лапароскопическая гемиколэктомия, стентирование пищевода и трахеи, установка голосообразующих аппаратов, а также фотодинамическая терапия ЗНО различной локализации.

в комплексном лечении 386 пациентов пролечено методом конформной стереотаксической дистанционной лучевой терапии, из них 236 - в режиме дневного стационара.

Трансплантация в РТВ МКДЦ всего выполнено три операции по трансплантации сердца и одна операция по

имплантации искусственного левого желудочка InCORBerlinHeart. В настоящее время в отделении наблюдается 5 пациентов с трансплантированными сердцами;

Число больных, получающих заместительную почечную терапию методом программного гемодиализа, составляет около 700 чел., из них более 400 чел. – кандидаты на трансплантацию почки. За 2015 год в отделении пересадки почки РКБ были выполнены 24 операции трансплантаций почек. Всего, начиная с 1991 года, в РКБ проведено 314 трансплантаций. Кроме того, 94 татарстанца были направлены на лечение в федеральные учреждения здравоохранения, из них 33 была проведена трансплантация.

В течение 2015 года ВМП по профилю «травматология и ортопедия» получили 2 761 чел. (2014г. – 2 114 чел.), кроме того, 727 жителям РТ проведено эндопротезировние суставов конечностей в федеральных клиниках (2014г. – 703 чел.).

В РКБ ВМП оказана по 16 профилям: за счет средств федерального бюджета – 469 чел., за счет средств бюджета РТ – 2930 пациентам+924 квот ВМП-ОМС.

В отделении нейрохирургии при патологии сосудов головного и спинного мозга, опухолях головы и головного мозга, внутримозговых и внутрижелудочковых гематомах проведено эндоваскулярное вмешательство с применением адгезивных клеевых композиций, микроэмболов, микроспиралей и стентов, клипирование аневризм – 11; 3 имплантации помп.

По профилю травматология и ортопедия проведено 859 операций по эндопротезированию суставов.

В ДРКБ  2015 году ВМП из федерального и республиканского бюджетов получили 1 715 пациентов ( 2014г. – 1 326 чел.), по программе ОМС – 342 ребенка: по профилю неонатология – 260 чел., кардиохирургия – 2 чел., нейрохирургия – 59 чел., челюстно-лицевая хирургия – 21 чел.:

в отделении рентгенхирургии освоено эндоваскулярное лечение ангиофибром;в отделении кардиохирургии внедрены реконструктивно-пластические операции на

аортальном клапане;в отделении нейрохирургии пролечено 90 детей. Внедрены:  реконструктивная операция на

черепе с использованием биодеградируемых материалов, хирургическая коррекция краниостенозов (аномалий развития черепа); начато применение стереолитографии (3D – моделирование) при сложных дефектах черепа, установлено 5 нейростимуляторов при различных формах ДЦП;

по профилю «абдоминальная хирургия» пролечено 33 ребенка. Многие операции проводятся лапароскопическим методом;

по профилю «челюстно-лицевая хирургия» пролечено 82 ребенка; внедрено ортогнотические операции, симультантный метод лечения гемангиом, эпикантопластика.

26

по профилю «урология» пролечено 100 детей; внедрены: лапароскопическая пиелопластика при гидронефрозе у детей, геминефруретерэктомия по методике единого лапароскопического доступа, фаллопластика у ребенка с афалией.

по профилю «детская хирургия в период новорожденности» прооперировано 78 детей; внедрено и выполнено за 2014-2015г.:

эндоскопическая (торакоскопическая) коррекция аномалий пищевода у новорожденных, торакоскопические операции при патологии 12-перстной кишки, лапароскопическая коррекция патологии лоханочно-мочеточниковой системы при гидронефрозе у новорожденных (минимальный вес оперируемого ребенка 2400 г), выполнена удлиняющая операция тонкого кишечника при синдроме «короткой кишки»;

лапароскопическая видео-ассистированная герниорафия (минимальный вес оперируемого ребенка 1500 г)

по профилю «офтальмология» пролечено 190 детей, из них 180 детей с ретинопатией недоношенных;

в ожоговом отделении пролечено по ВМП 27 больных; внедрен метод лечения послеожоговых рубцов лазерной дермабразией;

по профилю «онкология» пролечено 260 детей, освоены новые версии  протоколов, применяемых в лечении острого лейкоза, мягкотканных опухолей и С-д Юинга.

В Республиканской клинической офтальмологической больнице оказана ВМП 1 338 пациентам:

усовершенствованы методики введения «торических ИОЛ» при лечении катаракты, факоэмульсии катаракты путем применения фемтосекундного лазера, лечения кератоконуса, лазерной дакриоцисториностомия;

успешно применяется имплантация металлического дренажа при хирургическом лечении глаукомы; развивается витреоретинальная и эндолазерная хирургия при патологии стекловидного тела и сетчатки.

применена новая методика лечения диабетической ретинопатии (применение ингибиторов ангиогенеза); В лаборатории экстракорпорального оплодотворения отделения планирования семьи и репродукции (ООО «АВА-ПЕТЕР» в рамках государственно-частного партнерства) выполняется весь перечень вспомогательных репродуктивных технологий: экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбриона в матку, инъекция сперматозоида в ооцит (ИКСИ), криоконсервация эмбрионов и гамет, биопсия ткани яичка (ТЕЗА), программы донорства ооцитов, спермы, суррогатное материнство.

Всего пролечены 1 272 супружеские пары, страдающие бесплодием, в том числе выполнено процедур в рамках госзаказа по ВМП: в ООО АВА-ПЕТЕР – 1 027, ООО АВА Казань –129, ВРТ –101, в федеральных клиниках – 15 процедур

Медсанчасть ПАО «Татнефть» и г.Альметьевска является клиникой негосударственной формы собственности, и в рамках частно-государственного партнерства выполняет государственный заказ на оказание ВМП по профилям: «сердечно-сосудистая хирургия», «травматология и ортопедия» и «нейрохирургия».

По проекту «гибридная хирургия» в 2015 году выполнено: 3 стентирования 1 сегмента левой подключичной артерии и АКШ, 6 стентирований подвздошной артерии  и бедренно-подколенное шунтирование, установлено 8 стент-графтов в брюшную аорту (EVAR).

В БСМП в г.Наб.Челны в 2015 году выполнено 1 816 оперативных вмешательств по 6 профилям, внедрено:

по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» – РЧА под контролем внутрисосудистого УЗИ, протезирование восходящей грудной аорты, клапаносодержащих кондуитом, РЧА при операциях на открытом сердце, РЧА вен нижних конечностей.

по профилю «абдоминальная хирургия» – реконструктивно-восстановительная операция по восстановлению непрерывности кишечника с ликвидацией стомы, формированием анастомоза;

27

по профилю «онкология» – одномоментная эзофагэктомия и субтотальная  резекция пищевода с лимфаденэктомией и пластикой пищевода; видеоассистированная парастернальная лимфаденэктомия, лапароскопическая экстирпация матки с придатками:

по профилю «травматология и ортопедия»– реконструктивно - пластические операции с использованием мини имплантов и костных трансплантатов;

по профилю «нейрохирургия»– эндоскопическое удаление опухоли, в том числе с одномоментным закрытием хирургического дефекта ауто- или аллотрансплантатом; микрохирургическое вмешательство с применением интраоперационного УЗ-контроля кровотока в церебральных артериях.

ГКБ № 7 г.Казани  По профилю «абдоминальная хирургия» выполнено 19 операций, впервые в условиях

рентгенхирургической операционной были выполнены 2 операции – трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (TIPS);

по профилю «нейрохирургия» 5 операций – эндоваскулярные вмешательства с применением микроспиралей при патологии сосудов головного мозга были выполнены впервые в условиях рентгенхирургической операционной;

по направлению «травматология и ортопедия» впервые было выполнено 5 операций по эндопротезированию суставов пальцев;

по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» впервые было выполнено 28 операций на аорте и магистральных сосудах: сонно-подключичное шунтирование, протезирование аневризмы аорты, бедренно-подколенное шунтирование, каротидная эндартерэктомия эверсионным методом), а также 27 операций по стентированию периферических артерий.

За 2015 год на консультацию и лечение в федеральные медицинские учреждения за пределы республики направлено 12 924 жителей РТ (из них 2 892 ребенка), что на 486 человек меньше, чем в 2014 году (13 410 чел., из них 2 567 детей). Наибольшее количество пролечено по профилям: «эндопротезирование» - 727 чел., «офтальмология» - 520 чел., «сердечно-сосудистая хирургия» - 263 чел., «травматология и ортопедия» – 206 чел., «педиатрия» –182 чел., «онкология» – 145 чел., «нейрохирургия» –153 чел.   

КЛИНИКА План - бюджет РТ и

РФ, чел.

Факт –бюджет РТ и

РФ, чел.

ПланОМС, чел.

Факт ОМС,чел.

Всего, чел.

РКБ 3 334 3 399 922 924 4 323РКБ №2 457 457 478 478 935

АВА-ПЕТЕР 952 952 75 75 1027Вспомогательные репродуктивные

технологии

106 101 101

АВА-Казань 124 129 129ДРКБ 1715 1715 344 344 2059РКОД 2896 2896 140 140 3036МКДЦ 2292 2268 595 652 2920РКОБ 1338 1338 – – 1338

МСЧ ПАО «Татнефть и г.Альметьевска

848 855 530 545 1400

БСМП, Наб.Челны 1816 1816 793 793 2609ГКБ №7 г.Казани 619 619 631 631 1250ОАО «ГКБ № 12» 15 15 15

Центр реабилитации слуха, Наб.Челны

128 128 0 128

Нижнекамская ЦРМБ 251 245 227 227 472

28

Детская больница с перинатальным центром,

г.Нижнекамск

25 25 16 16 41

ГКБ№16 г.Казани 30 30 30ИТОГ: 16671 16713 5026 5100 21813

 Организация гемодиализной помощи В настоящее время в республике функционируют 11 центров (отделений) амбулаторного

гемодиализа, в том числе 5 частных центров, оказывающих медицинскую помощь населению по межрайонному принципу, и 2 отделения стационарного гемодиализа.

По состоянию на 31.12.2015 диализную помощь получают 1 243 пациента (2014г. – 1 150 чел.), в том числе методом хронического гемодиализа – 1 225 чел., методом перитонеального диализа – 18 чел. В частных центрах гемодиализа лечение получают 900 пациентов - 73,5 процента от числа больных, получающих амбулаторное гемодиализное лечение (2014 г. - 825 чел.). Показатель обеспеченности составляет 322,4 на 1 млн. нас. (2014г. - 302,6 на 1 млн. нас.). Рост показателя обусловлен ростом выживаемости пациентов, увеличением продолжительности их жизни и соответствует общемировым тенденциям.

Деятельность санитарной авиацииВсего за 2015 год сотрудниками отделения плановой и экстренной консультативной

помощи (далее – ОПЭКП) выполнено 152 вылета, что на 50,5 процента больше чем в 2014 году. Всего выполнено 876 выездов (+4,2 процента) консультантами РКБ – 65,5 процента от

общего числа консультантов (2014г. - 63,9 процента), ДРКБ – 34,2 процента от общего числа консультантов (2014г. – 35,7 процента), прочими медицинскими организациями – 0,3 процента (2014г. – 0,4 процента).

Проконсультированы, и оставлены на месте в медицинских организациях 435 больных (-12,6 процента); осуществлено 426 эвакуаций (+35,7 процента), из них наземным транспортом – 387 чел. (+25,2процента), воздушным – 39 чел. (увеличение в 7,8 раз в связи с использованием вертолета Ми – 2 с возможностью применения медицинского оборудования на борту).

Филиалами ОПЭКП МСЧ ПАО «Татнефть» и г.Альметьевска, Больницы скорой медицинской помощи в г.Наб.Челны выполнено вызовов на 37,6 процента меньше, чем в 2014 году.

Число телефонных консультаций увеличилось на 36,8 процента, видеоконсультаций уменьшилось на 31,3 процента.

Наиболее востребованные специалисты - абдоминальные, сосудистые хирурги, нейрохирурги.

В 2015 году на территории РТ с учетом критериев чрезвычайных ситуаций МЧС России произошли 43 чрезвычайные ситуации (далее - ЧС). Служба медицины катастроф республики участвовала в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, в которых пострадало 214 человек, из них 28 детей. Число погибших в ЧС составило 108 чел. (50,5 процента от общего числа пострадавших), из них 9 детей (4,2 процента от общего числа пострадавших).

В структуре общего количества ЧС техногенные составили 29 ЧС (67,4 процента), из них: аварии на автодорогах - 1 ЧС (3,4 процента); пожары и взрывы -27 ЧС (93,1 процента);внезапное обрушение зданий, сооружений, пород-1 ЧС (3,4 процента); природные – 1 ЧС (2,3 процента), биолого-социальные - 8 ЧС (18,6 процента), социальные - 2 (4,7 процента), прочие – 1 ЧС (2,3 процента).

В ходе ликвидации ЧС из общего числа пострадавших амбулаторная помощь оказана 20,1 процента пострадавших, госпитализировано 29,4 процента, 50,5 процента составили безвозвратные потери.

2015 год был ознаменован 70-й годовщиной Победы в Великой Отечественной войне 1941-1945 годов.

С целью обеспечения доступности и повышения качества медицинской и лекарственной помощи ветеранам была определена маршрутизация больных по различным профилям

29

медицинской помощи с учетом уровней и порядков оказания специализированной медицинской помощи. Организована предварительная запись пациентов по информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», в регистратуре консультативной поликлиники Госпиталя для ветеранов г. Казани при участии компании «МЕГАФОН» создан контакт-центр на 8 рабочих мест. В госпиталях гг. Казани и Набережных Челнов созданы условия для получении услуг в режиме «единого окна», в том числе консультации специалистов пенсионной и социальной служб, медико-социальной экспертизы. Организована доставка инвалидов-колясочников на специальном автотранспорте.

Обеспечено сопровождение делегаций ветеранов Великой Отечественной войны к памятным местам и местам боевой славы в поездках за пределы Республики Татарстан медицинскими работниками, с обязательным предварительным медицинским обследованием ветеранов и оформлением им медицинских справок-анкет.

В целях внедрения в практику учреждений здравоохранения передового опыта по организации медицинского обслуживания ветеранов Минздравом РТ был проведен II Республиканский конкурс на звание «Лучшее амбулаторно-поликлиническое учреждение по организации медицинского обслуживания ветеранов войн – 2015» среди государственных учреждений здравоохранения Республики Татарстан. I место заняла поликлиника Альметьевской ЦРБ, II место – Городская поликлиника № 18 г.Казани и Альметьевская городская поликлиника № 3, III место – Городская поликлиника №2 г.Казани, поликлиническое отделение Городской клинической больницы №16, Городская поликлиника № 20 г. Казани.

На персональном учете в государственных учреждениях здравоохранения находится 38 112 ветеранов, из них 18 985 чел. – труженики тыла. В 2015 году выполнено 72 014 посещений медицинскими работниками территориальных поликлиник; стационарное лечение получили 29  229 чел. (40,2 процента), в том числе в условиях дневного стационара пролечено 367 ветеранов, стационара на дому – 363 чел. Стационарное лечение в госпиталях гг. Казань и Наб.Челны получили 6 787 ветеранов. Высокотехнологичная медицинская помощь оказана 71 ветерану. Курс медицинской реабилитации на базе госпиталей г.г. Казань и Наб.Челны, а также Республиканского центра реабилитации МЧС РТ им.Ш.С.Каратая и Республиканского клинического неврологического центра прошли 711 ветеранов.

Для проведения диспансеризации и оказания медицинской помощи на дому маломобильным и проживающим в отдаленных населенных пунктах ветеранам организована работа 220 комплексных выездных врачебных бригад (2014г. - 183 бригады). Обеспечена диспансеризация 73 371 чел. (99,0 процента от плана) всех категорий ветеранов ВОВ, включая тружеников тыла, в том числе осмотрено с участием мобильных врачебных бригад 42 335 чел. (57,7 процента). По результатам диспансеризации в рамках Программы государственных гарантий медицинская помощь на дому и в амбулаторно-поликлинических условиях оказана 72 710 чел. (99,1процента), в том числе 51 690 чел. (71,1 процента) - на дому.

С 1 апреля 2015 года на базе госпиталя г.Казани организован Республиканский гериатрический центр, на базе госпиталей функционируют 3 гериатрических кабинета (2 – в госпитале г.Казани, 1 – в госпитале г. Наб.Челны), выполнено 6 567 приемов врача-гериатра.

Проведена модернизация и реконструкция госпиталей гг. Казань и Наб.Челны, на дополнительное оснащение лечебно-диагностическим оборудованием госпиталя г.Наб.Челны за период 2014-2015 годов выделено из бюджета РТ 790,0 тыс. рублей, для госпиталя г.Казани закуплен рентгеновский компьютерный томограф (18,8 млн.руб.).

Республиканским советом по вопросам благотворительной деятельности совместно с Татарстанским региональным отделением Всероссийской политической партии «Единая Россия», Минздравом РТ, главами МО, страховой компанией «АК БАРС-Мед», агентством «Татмедиа» реализован республиканский социально-гуманитарный проект «Дорогой наш ветеран», направленный на благоустройство палат для ветеранов (далее – проект). В государственных учреждениях здравоохранения было благоустроено 496 палат для ветеранов на 904 койко-место. В рамках проекта открыто дополнительно 38 палат, проведен капитальный ремонт в 140 палатах,

30

проведен текущий ремонт в 182 палатах, выполнена реконструкция санитарно-гигиенических комнат в 152 палатах, произведена замена мебели и оборудования в 279 палатах.

Осуществляются меры по повышению доступности лекарственной помощи ветеранам. В реализации программы обеспечения необходимыми лекарственными средствами задействовано 254 учреждения здравоохранения республики. Право на выписку льготных рецептов имеют 5 582 врача и 820 фельдшеров. Отпущено лекарственных препаратов ветеранам по 19 894 бесплатным рецептам на сумму 7,2 млн.рублей. Организована адресная доставка лекарств на дом гражданам пожилого возраста и маломобильным пациентам. В течение 2015 года доставлено на дом 61 нуждавшемуся гражданину льготных лекарственных препаратов по 1 682 бесплатным рецептам на сумму 515,6 тыс.рублей, фельдшерами ФАПов выполнено 958 доставок.

В рамках ежегодных медицинских осмотров пожилых граждан, проживающих в домах-интернатах для престарелых и инвалидов системы Министерства труда, занятости и социальной защиты РТ осмотрено 1812 чел. (99,9 процента), в том числе 246 ветеранов (100,0 процентов).

В республике уделяется особое внимание внедрению современных принципов менеджмента качества медицинской деятельности в работу учреждений здравоохранения.

Международное признание получили ДРКБ по результатам конкурса ANQ (Asian Network For Quality, Азиатская Сеть Качества) - «Азиатскую награду за совершенство и лучшую практику в области менеджмента качества» (Asia Recognition Excellence and Quality Practice Award) и МКДЦ - Международную награду «За достижения в управлении организацией» (Excellence in Business Management) от Advent UK LTD in association with The Institute of Directors (London).

В настоящее время 4 учреждения здравоохранения республики имеют Международный сертификат Европейского фонда качества менеджмента (EFQM) - «Признанное совершенство», 8 учреждений - международный сертификат соответствия ISO 9001. Больнице скорой медицинской помощи в г.Наб.Челны вручен международный сертификат системы безопасности пациента и персонала (JCI).

Ежегодно увеличивается количество участников Конкурса Премии Правительства Республики Татарстан за качество. Всего более 40 организаций здравоохранения РТ за последние годы приняли участие в данном конкурсе, 9 из них стали дипломантами, 6 – лауреатами.

В рамках всероссийского конкурса на лучшую регистратуру  поликлиники приняли участие 100 медицинских организаций Республики Татарстан. По итогам конкурса были определены 5 лучших регистратур: ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр», «Городская поликлиника №6» г. Набережные Челны, «Городская поликлиника №4 «Студенческая» г.Казань, "Городская поликлиника №10" г. Казань, поликлиника ООО «МО «Спасение».

Международная деятельность Заключены соглашения о сотрудничестве между ГАУЗ «Республиканский клинический

онкологический диспансер Минздрава РТ» и ГУ «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им.Н.Н.Александрова» г.Минска (Белоруссия); между ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер Минздрава РТ» и Медицинским университетом Белястока, Польша, между ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница Минздрава РТ» и клиникой «Anadolu», Турция.

Подписан Договор о намерениях между ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер Минздрава РТ» и испанской группой компаний ERESA Grupo Medico («ЭРЕСА Групо Медико») по проекту модернизации радиологической службы Республики Татарстан, а также Договор на поставку медицинских газов в ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница Минздрава РТ» с компанией «Эр Ликид» (Франция).

С целью повышения квалификации около пятидесяти специалистов учреждений здравоохранения РТ прошли обучение в зарубежных клиниках США, Германии, Финляндии, Италии, Франции (хирург Республиканской клинической больницы), Литвы, Израиля, Чехии, Турции и Индии.

По обмену опытом выезжали делегации медиков в Казахстан, Узбекистан, Исландию, Испанию, Германию, Австрию, Турцию, Китайскую Народную Республику, Нидерланды, Республику Куба, Израиль, США, Индию.

31

Специалисты ДРКБ прошли стажировку по детской урологии в Германии, по функциональной нейрохирургии - в Венгрии, по анестезиологии -в г.Страсбурге (Франция).

За пределами РФ прошли обучение специалисты МКДЦ - в г. Павия (Италия) по эластографии, обмен опытом - в медицинском центре при Стэндфордском университете (США).

Для изучения опыта деятельности группы компаний ERESA Grupo Medico специалисты РКБ № 2 и Республиканского клинического онкологического диспансера выезжали в Валенсию (Испания).

Обучение в г.Милане (Италия) прошли 2 врача-анестезиолога-реаниматолога и 1 врач-сердечно-сосудистый хирург Больницы скорой медицинской помощи г.Наб.Челны.

13 специалистов Республиканского бюро судебно-медицинской экспертизы прошли стажировку в Национальном Институте судебной медицины Абу-Кабир (г.Тель-Авив, Израиль) и посетили с рабочим визитом Институт судебной медицины Турецкой Республики (г.Стамбул).

Специалисты ГКБ № 7 г.Казани ознакомились с целью деятельностью медицинских учреждений по медицинскому туризму в г.Мюнхене и с организацией диагностической работы в университетской клинике г.Эрлангена (Германия).

Сотрудники медицинских организаций РТ принимали участие с выступлениями на международных семинарах, симпозиумах и конференциях, в том числе:

РКБ – в работе научно-практической конференции «Передовые технологии в травматологии и ортопедии» в Казахстане, в Международном Форуме по ультразвуковой диагностике в Китайской народной республике№;

РКБ № 2 – в Международном конгрессе по оценке медицинских технологий и фармакоэкономики в г.Милане (Италия), в работе Саммита ТСТ АР в г.Сеуле (Корея);

ДРКБ – в конгрессе ANQ (Asian Network For Quality, Азиатская Сеть Качества) в Тайвани, в III Международном конгрессе «Паллиативная медицина в здравоохранении Российской Федерации и стран СНГ» в г.Москва, в Европейском конгрессе по детской хирургии в г.Прага (Чехия);

МКДЦ – на XXV Конгрессе Северо-американской ассоциации основания черепа в г.Тампа (США), в торжественной церемонии награждения победителей конкурса «Международный приз за достижения в управлении организацией», г.Лондон (Великобритания), в конгрессе «Современная кардиология» г.Блед (Словения), на съезде Европейской ассоциации нейрохирургических обществ (EASN) г.Мадрид (Испания), посетили выставку Medica -2015 г.Дюссельдорф и Университетскую клинику Эппендорф Гамбург (Германия).

РКОД – в III Конгрессе онкологов Узбекистана, в круглом столе, организованном Генеральной ассамблеей организации противораковых институтов Европы (OECI) в г. Порту, Португалия.

БСМП г.Наб.Челны – в международном конгрессе неврологов в г.Копенгагене (Дания) и г.Мальма (Швеция), в клиническом тренинге по лапороскопической проктологии (онкологической) в г.Хайфа (Израиль).

Городской клинической больницы № 7 г.Казани - в 22-ом Международном конгрессе Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ в г.Ташкенте (Узбекистан) и в Международной школе аллергологии в г.Берлине (Германия).

В медицинских организациях республики регулярно проводятся семинары, консультации и мастер-классы с привлечением специалистов зарубежных клиник:

в РКБ: «Гистероскопия в диагностике и лечении внутриматочной патологии» с участием специалистов из Казахстана и городов Российской Федерации; «Новые технологии лечения голеностопного сустава» с участием генерального директора OZA Ortopedic Centr г.Мюнхена (Германия) – Кристиана Кинаста; Международный мастер-класс по эндопротезированию коленного сустава с участием руководителя Клиники травматологии и ортопедии г.Золотурн (Швейцария) проф.Недера Хельми;

в РКБ № 2: семинар «Организация реабилитации на основе МКФ в Нидерландах» с Президентом Роттердамской Ассоциации больниц, основателем и независимым консультантом

32

компании AMEHR, доктором Ханс Ван Дейк (Нидерланды); мастер-класс по бесшовной пересадке волос Медицинским центром «Estebel», г.Стамбул (Турция);

в ДРКБ: по врожденной патологии мочеполовой системы – показательную операцию провел руководитель Республиканского урологического центра Белорусии В.И.Дубров; по технологии рентгенэндоваскулярного лечения ВПС проф.Павлом Гавора из Детской клиники г.Братислава (Словакия); проконсультировано 60 детей; образовательный семинар «Особенности организации помощи пациентам с нейромышечными заболеваниями» с участием специалистов из Италии; проконсультировано 10 детей; главным детским урологом-андрологом Республики Беларусь, руководителем Республиканского урологического центра В.И.Дубровым совместно с докторами ДРКБ операция по коррекции врожденной патологии мочеполовой системы;

в МКДЦ: конференция «Абсорб-биоразлагаемый сосудистый каркас. Свойства, достоинства, техники имплантации» и мастер-класс по имплантации биорастворимого стента двум пациентам с ишемической болезнью сердца провел директор клиники инвазивной кардиологии центральной клинической больницы г.Варшавы (Польша) Роберт Гилл; мастер-класс «Минимально инвазивные технологии в хирургии клапанов сердца – выполнил две мини инвазивные операции на митральном и аортальном клапанах сердца у пациентов профессор Университетской клиники г.Йена (Германия) Торстен Донст.

Впервые в России в рамках программы образовательной школы «Эндоскопическая эндоназальная хирургия основания черепа и гипофизарной ямки» 1 - 2 июня 2015 года состоялся мастер-класс с кадаверной диссекцией при участии ведущих экспертов Медицинского центра Университета Питтсбурга.

В 2015 году в Казани прошел четвертый Российско-Европейский образовательный симпозиум по торакальной хирургии им. М.И. Перельмана на базе НП «Образовательный центр высоких медицинских технологий», приняло участие более 200 делегатов; в рамках программы Pre-Course Day прошли практические занятия, мастер-классы, трансляция показательных операций. 

В апреле 2015 года прошла крупнейшая в России и СНГ конференция по управлению качеством для специалистов частных и государственных клиник - III Международная конференция «Качество и управление рисками в здравоохранении» с участием представителей Москвы, Санкт-Петербурга, Белграда (Сербия). 

22-23 апреля 2015г. прошел 16-й Конгресс Российского общества холтеровского мониторирования и неинвазивной электрофизиологии, 8-й Всероссийский конгресс «Клиническая электрокардиология» и I-я Всероссийская конференция детских кардиологов ФМБА России с участием  более 400 специалистов, в том числе из Белоруссии, Украины, Казахстана и Сербии.

В XIV Международной научно-практической конференции «Технологии инновационного здравоохранения» приняли участие более 300 участников из более 50 регионов России, Германии, Казахстана, Киргизии, Нидерландов, Норвегии, Чехии, Швейцарии.

В сентябре 2015 года в Казани прошел IX Всероссийский Семинар детских кардиологов и кардиохирургов, посвященный памяти профессора Н. А. Белоконь «Проблемы пациентов с корригированными врождёнными пороками сердца: Возможности диагностики, лечения и реабилитации». В работе научного форума приняли участие ведущие специалисты из Германии, Израиля, Испании, Канады, Словении, Турции, Казахстана.

В сентябре 2015 года в Казани прошел крупнейший научный форум - XVI Съезд психиатров России. В работе Съезда приняли участие более 1300 научных сотрудников и врачей психиатров, наркологов, судебно-психиатрических экспертов, психотерапевтов, сексологов и неврологов из всех регионов России, а также гости из стран СНГ (Белоруссии, Грузии, Казахстана, Азербайджана, Киргизии), члены Всемирной психиатрической ассоциации из Германии, Италии, Хорватии, США, Австралии. 

В целях обеспечения преемственности на всех этапах оказания медицинской помощи осуществляется мониторинг «дефектурной» работы.

В 2015 году в 78 медицинских организаций РТ направлены 215 «дефектурных карт» (2014г. – 202), из них 55,7 процента направлены РКОД, 23 процента – РКБ и 21 процент - ДРКБ.

33

Наибольшее количество дефектурных карт направлено в Зеленодольскую (9 карт), Нурлатскую (8 карт), Высокогорскую (8 карт), Сабинскую (6 карт) ЦРБ; от 4 до 5 карт – в Атнинскую, Балтасинскую, Бугульминскую, Буинскую, Верхнеуслонскую, Кукморскую и Чистопольскую ЦРБ, по 2-3 карты направлены в поликлиники №№18, 20, 10 г.Казани.

Экспертиза 121 медицинских карт умерших в стационарах ЦРБ от хирургической патологии в 21 районе РТ показала: не выявлено ни одного замечания в 63 медицинских картах стационарного больного (52 процента). Большая доля приходится на дефекты, связанные с недостаточной организацией мероприятий консультативно-диагностического плана – 26,4 процента, дефекты ведения медицинской документации – 22,3 процента, дефекты лечения составляют 18,1 процента, расхождение диагнозов составляет 0,8 процента. Наибольшее количество дефектов выявлено в Лениногорской, Нурлатской, Мамадышской, Елабужской, Пестречинской ЦРБ, наименьшее количество –в Кукморской, Верхнеуслонской, Зеленодольской, Кайбицкой ЦРБ.

В Минздрав РТ за 2015 год поступило 11 450 обращений граждан, что на 9,4 процента больше, чем в 2014 году (10 480) . Наибольшее количество составили письменные обращения – 9 330 (81,5 процента), из них через Интернет-приёмную – 5 197 (45,4 процента). Количество устных обращений составило 2 120 (18,5 процента).

В сравнении с 2014г. снизилось количество обращений по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи (18,8 процента), по вопросам качества оказания медицинской помощи (22,6 процента), по вопросам медико-социальной экспертизы (9 процентов), по вопросам, связанным с направлением на санаторно-курортное лечение (34,3 процента).

При этом возросло количество обращений по вопросам обеспечения лекарственными препаратами (90,4 процента), организации оказания медицинской помощи (49, процентов), кадровые вопросы (26,6 процента), благодарности (8,6 процента).

В последние годы увеличивается число обращений граждан на невнимательное, «безразличное» и «грубое» отношение медицинских работников, более 40 процентов обращений граждан по вопросам качества медицинской помощи содержали информацию о нарушениях принципов этики и деонтологии медицинскими работниками.

Зарегистрировано 11 SMS сообщений о проявлениях коррупции и злоупотреблениях должностными полномочиями (Лениногорская ЦРБ, Городская поликлиника №8 г.Казани, РКБ №2).

По лекарственному обеспечению поступило 945 письменных обращений, что на 3,1 процента больше 2014 года (2014г. - 916 обращений). Количество устных обращений, поступивших на «Горячую линию» Минздрава РТ и на личном приеме, выросло на 17 процентов и составило 695 обращений (2014г. - 577 обращений). Рост числа обращений связан с увеличением количества обратившихся граждан, которым назначены дорогостоящие неспецифические лекарственные препараты, не входящие в Перечень льготного лекарственного обеспечения, с желанием пациентов получать лекарственные препараты по конкретным торговым наименованиям, а также в связи с вступлением в силу с 01.03.2015 нового льготного перечня, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 30.12.2014 №2782-р, из которого исключены отдельные лекарственные препараты (по итогам 2015 года - 61 обращение).

Мониторинг обращений граждан показывает, что граждане стали чаще направлять благодарности медицинским работникам за оказанную медицинскую помощь. В 2015 году благодарности поступали в адреса медицинских работников РКБ, МКДЦ, РКОД, Чистопольской ЦРБ, Альметьевской детской городской больницы с перинатальным центром.

В учреждениях здравоохранения в рамках внутреннего контроля качества медицинской помощи по оперативным данным за отчетный период проведено более 1 100 000 экспертиз. Наибольшее число экспертиз проведено с целью определения экспертизы временной нетрудоспособности (25 процентов) и качества лечебно-диагностического процесса (23 процента), на втором месте - с целью определения обоснованности льготного лекарственного обеспечения (22 процента), на третьем месте - э с целью решения медико-социальных вопросов (16 процентов).

34

По результату экспертизы лечебно-диагностического процесса, проводимой в учреждениях здравоохранения, в 2015 году уровень качества составил 0,89 (2014г.- 0,90).

В рамках межведомственного взаимодействия с ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Татарстан» Минтруда России в пилотном режиме реализован проект по электронному взаимодействию учреждений здравоохранения с бюро медико-социальной экспертизы. Проект получил положительную оценку самих пациентов, их родственников, медицинских работников и специалистов медико-социальной экспертизы.

Кадровая политика в здравоохранении РТВ государственной сети учреждений здравоохранения РТ работает 74 530 человек, из них

11 876 врачей, в том числе в амбулаторно-поликлинических учреждениях (АПУ) 6 400 чел., 33 717 средних медицинских работников, (из них в АПУ 15 500 чел.), 12 823 чел. младшего медицинского персонала. Обеспеченность населения врачами составляет 29,5 на 10 тыс.населения (из расчета средней списочной численности). Соотношение врачи/средние медицинские работники равно 1:3. Доля врачей первичного звена от общего числа врачей составила 53,9 процента.

Динамика численности медицинских кадров 2010 г. 2012г. 2013г. 2014г. 2015г.

Врачи, чел. 12 305 12 180 11 623 11 876 12 017Средний

медицинский персонал, чел.

35 67934 763 33 706 33 717 34 065

Наиболее высокий дефицит специалистов зарегистрирован по следующим специальностям: анестезиологи – реаниматологи, врачи скорой медицинской помощи, фтизиатры, патологоанатомы, врачи общей практики.

Дефицит специалистов по Республике Татарстан

Наименование специальности

Число должностей в

целом по учреждениям

Число физ.лиц

основных работников на

занятых должностях

Коэффициент

совместительства

Дефицит специалистов на данном этапе

Дефицит специалистов с учетом доведения

коэфф. совм. до 1,45

Штатные Занятые

Анестезиологи-реаниматологи

1 058,0 1027,75 578 1,8 30 152

врачи скорой медицинской помощи

434,75 400,5 226 1,8 34 74

фтизиатры 243,75 238,0 125 1,9 5 43патологоанатомы 138 135,5 40 3,4 2,5 43врачи общей практики

964,25 926,5 715 1,3 37 37

неонатологи 216,25 209,25 122 1,7 7 27инфекционисты 235,0 227,75 141 1,6 7 21терапевты участковые 684,25 665,25 551 1,2 19 19оториноларингологи 276,50 264,5 171 1,6 12 20педиатры участковые 870,75 856,25 705 1,2 14 14

35

Для решения задач по устранению дефицита кадров в отрасли в республике реализуются следующие программы и мероприятия.

Программа по предоставлению единовременных компенсационных выплат (в рамках закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»). Благодаря установленным компенсационным выплатам за период 2012 – 2014г.г. на работу в учреждения здравоохранения, расположенные в сельской местности, было привлечено 296 врачей, в 2015 году трудоустроено 67 специалистов.

Программа предоставления грантов Правительства Республики Татарстан (постановление Кабинета Министров Республики Татарстан от 25.02.2014 №120 о предоставлении гранта размером 500 тыс.рублей на улучшение жилищных условий (квартира по социальной ипотеке в районе, куда трудоустраивается врач). Гранты предоставлены 200 врачам, 136 из них (68 процентов) прибыли из других регионов Российской Федерации.

Приняты на работу в учреждения первичного звена здравоохранения 108 победителей конкурса (54 процента), из них 40 грантополучателей (20 процентов) - по наиболее дефицитным специальностям (анестезиологи-реаниматологи, неонатологи, патологоанатомы, фтизиатры, психиатры, инфекционисты, судебно-медицинские эксперты).

Привлечение кадров в рамках реализуемых программ в разрезе районов с учетом коэффициента совместительства (на 01.01.2016 )

программа «Земский врач» программа «Гранты»

Всего

Дефицит штатных должност.

Коэфф.совместит.№ Муниципальное

образование

Год реализации Год реализации

2012 2013 2014 2015 2014 20151. Сабинский 7 3 3 0 1 1 15 7 1,062. Мензелинский 0 0 0 0 0 0 1 26 1,063. Высокогорский 19 8 3 3 0 1 34 7 1,074. Пестречинский 12 2 3 4 0 0 21 0 1,075. Балтасинский 0 1 1 1 2 0 5 13 1,16. Апастовский 0 0 0 2 0 1 3 2 1,127. Верхне-Услонский 7 0 1 2 0 0 10 1 1,168. Муслюмовский 7 3 4 5 1 0 20 4 1,179. Алексеевский 3 0 0 0 0 2 5 19 1,1810. Тюлячинский 4 3 1 2 0 0 10 5 1,1811. Мамадышский 2 3 0 3 1 1 10 5 1,2212. Кайбицкий 3 4 2 3 0 0 12 3 1,2213. Буинский 0 0 0 0 0 2 2 9 1,2514. Лаишевский 1 6 1 1 3 1 12 5 1,2615. Аксубаевский 0 0 0 0 0 1 1 16 1,2716. Бавлинский 0 0 0 0 0 0 0 27 1,2717. Атнинский 5 5 1 2 0 0 13 4 1,2918. г.Казань 0 0 3 3 76 71 142 165 1,319. Дрожжановский 6 4 3 5 0 0 18 0 1,3420. Черемшанский 6 1 6 0 0 0 13 4 1,3721. Тетюшский 2 0 0 0 2 0 4 4 1,3822. Сармановский 13 1 1 6 0 0 21 7 1,4123. Лениногорский 0 0 0 0 0 3 3 96 1,4324. Ютазинский 0 1 0 3 0 0 4 6 1,4425. Агрызский 6 0 0 2 4 4 16 1 1,4526. Актанышский 7 2 6 3 0 0 18 0 1,4527. Кукморский 0 0 0 0 1 0 1 5 1,4628. К.-Устьинский 1 0 0 2 0 0 3 1 1,48

36

29. Рыбно-Слободский 1 0 0 2 3 0 6 4 1,4930. Спасский 1 1 0 0 0 1 3 10 1,531. Алькеевский 6 1 3 2 0 0 12 0 1,5232. Нурлатский 0 0 0 0 1 2 3 10 1,5233. Чистопольский 0 0 0 0 1 4 5 50 1,5234. Арский 3 0 0 0 1 0 4 2 1,5535. Новошешминский 7 1 2 4 1 2 17 3 1,5636. Азнакаевский 0 0 0 2 5 1 4 0 1,637. Бугульминский 0 0 0 0 3 3 6 0 1,6138. Нижнекамский 2 2 1 0 19 14 38 5 1,6739. Альметьевский 8 0 0 1 17 31 58 0 1,740. Зеленодольский 9 2 3 2 3 4 23 0 1,7441. Тукаевский 4 0 0 1 0 2 7 0 1,7542. г.Наб. Челны 0 0 0 0 50 41 93 5 1,7643. Елабужский 1 0 0 0 7 6 14 2 1,9344. Менделеевский 0 0 0 0 1 1 1 0 1,9845. Заинский 2 2 0 1 1 0 6 11 2,04Всего по РТ 154 56 48 67 200 200 726 544

В 2015 году Минздравом РТ было выдано 154 целевых направления для поступления в Казанский государственный медицинский университет. 241 выпускник КГМУ был распределен в целевую бюджетную интернатуру Минздрава РТ; в целевую бюджетную клиническую ординатуру Минздрава РТ поступили 40 человек.

Совместно с Казанским государственным медицинским университетом и муниципалитетами республики реализуется социальная программа адресной подготовки врачей для МО (Постановление Кабинета Министров РТ от 18.07.2013 № 503 «О кадровом обеспечении системы здравоохранения Республики Татарстан»). В 2015 году набор в рамках данной программы составил 35 человек

Реализация целевой подготовки

№ Наименование программы 2012 2013 2014 20151. Целевой набор КГМУ 106 116 125 1542. КГМУ 50 на 50 24 49 39 353. К(П)ФУ - - 50 504. Интернатура/ординатура 337/62 202/38 238/36 241/405. Перевод с медико-профилактического на

лечебный факультет16 22 31 -

Благодаря поддержке Президента Республики Татарстан Р.Н.Минниханова с 2014 года на базе федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Казанский (Приволжский) федеральный университет» за счет целевых средств проходят обучение на медицинском факультете 100 человек по специальности «лечебное дело». После прохождения специализации выпускники К(П)ФУ обязаны будут отработать 5 лет в первичном звене здравоохранения Республики Татарстан.В рамках реализации программы модернизации здравоохранения РТ на 2014 – 2016 годы в части проектирования, строительства и ввода в эксплуатацию перинатального центра» (постановление КМ РТ от 10.12.2014 № 966) Минздравом РТ разработана и утверждена ведомственная целевая программа «Подготовка медицинских кадров» в рамках реализации которой предусмотрено поэтапное укомплектование нового перинатального центра медицинскими кадрами: планируется перевести из других медицинских учреждений 19 врачей - неонатологов, 16 врачей-анестезиологов-реаниматологов, 51 акушера-гинеколога, 2 врачей ультразвуковой диагностики, 64 акушерки и 145

37

медицинских сестер. В целевой интернатуре по специальности «анестезиология и реаниматология» обучаются 10 чел., по специальности «неонатология» 3 чел., в целевой ординатуре по специальности «анестезиология и реаниматология» - 5 чел.; в 2016 году в составе выпуска среднего профессионального образования предусмотрено 68 средних медицинских работников.

Обеспеченность средними медицинскими работниками в РТ в 2015 году составила 86,7 на 10 тысяч постоянного населения; отношение врачебного и среднего медицинского персонала составляет 1 к 3.

В 2015 году прибыло около 1 000 работников со средним медицинским образованием. Прием в СПО в 2016 году был также увеличен до 1500 человек.

Прием/выпуск в средних медицинских образовательные учреждениях

Года Прием Выпуск2011 1 034 4892012 1 025 1 0022013 1 200 8762014 1 300 5792015 1 400 995

Минздравом РТ в 2015 году заключено 1400 договоров со студентами 1 курса подведомственных государственных автономных образовательных учреждений среднего профессионального образования. Одним из условий данного договора являются обязательства отработки в медицинских организациях государственной системы здравоохранения РТ, в течение трех лет, согласно полученной специальности и квалификации.

За 2015 год по программе дополнительного профессионального образования на базе средних профессиональных образовательных учреждений прошли обучение 10205 средних медицинских работников. На 01.01.2016 по результатам квалификационного экзамена была присвоена высшая квалификационная категория 4118 средним медицинским работникам, первая 662 и вторая 539 средним медицинским работникам.

В 2015 году в учреждения здравоохранения республики были трудоустроены 90,5 процента выпускников средних медицинских образовательных учреждений.

Одним из наиболее сложных вопросов на сегодняшний день является дефицит кадров в ФАПах РТ. По оперативным данным на 01.01.2016 в республике функционирует 1 768 фельдшерско-акушерский пункт, в них работают 2 012 медицинских работника, в т.ч. 1 548 фельдшеров, 154 акушерки, 303 медицинские сестры. При количестве штатных должностей фельдшеров, акушерок, медицинских сестер 2 022 ставки занято 98 процентов (1 980 ставок). В декретном отпуске находятся 84 человека (4 процента от физических лиц), лица пенсионного возраста - 278 чел. (13,8 процента от физических лиц), вакантных должностей 32 единицы (1,6 процента от штатных должностей). При этом потребность составляет на 01.01.2016 – 137 работников, в том числе фельдшеров – 106 чел., акушерок – 9 чел., медицинских сестер – 22 чел..

Профессиональные компетенции.По состоянию на 01.01.2016 на базе Казанской государственной медицинской академии и

Казанского государственного медицинского университета прошли обучение 9 282 врача (7411 и 1871 соответственно). На циклах профессиональной переподготовки обучено 699 врачей (559 и 140 соответственно), общего усовершенствования – 8 583 врачей (6 852 и 1731 соответственно).

На базе Образовательного центра высоких медицинских технологий организованы симуляционные тренинги для фельдшеров бригад скорой медицинской помощи, обучено 1 076 чел.

По направлению «Подготовка управленческих кадров в сфере здравоохранения и образования», начиная с 2011 года, на базе Казанского (Приволжского) федерального университета проведено обучение 64 главных врачей, на базе Российской академии народного

38

хозяйства и государственной службы при Президенте РФ (Москва) - 13 руководителей Минздрава РТ.

В целях формирования резерва на замещение руководящих должностей учреждений здравоохранения республики проведено 18 заседаний конкурсной комиссии, на которых было заслушано 120 кандидатов, из них 25 чел. были назначены по результатам проведенных конкурсных мероприятий на руководящие должности.

За 2015 год проведено 79 заседаний комиссий по аттестации для присвоения квалификационной категории: присвоено 943 высших, 283 первых и 120 вторых квалификационных категорий.

Отказано в присвоении квалификационной категории 37 врачам:г.Казань: 3 чел. – «терапия», 3 чел. – «педиатрия», по 1 чел. – «хирургия», «медицинская

психология», «неонатология», «анестезиология и реаниматология», «скорая медицинская помощь», «акушерство и гинекология», «офтальмология», «травматология и ортопедия»;

г.Наб.Челны: 4 чел. – «хирургия», 2 чел. – «акушерство и гинекология», по 1 чел. – «анестезиология и реаниматология», «травматология и ортопедия»;

г.Нижнекамск: 2 чел. – «общая врачебная практика», по 1 чел. – «офтальмология», «акушерство и гинекология», «травматология и ортопедия», «инфекционные болезни»;

Зеленодольский район: 2 чел. – «хирургия»; Отказано в присвоении категории по 1 чел. по специальностям: Мамадышский район –

«терапия», Балтасинский район – «рентгенология», Азнакаевский район – «акушерство и гинекология», Алькеевский район – «ультразвуковая диагностика», Менделеевский район – «хирургия», Чистопольский район – «травматология и ортопедия», Сармановский район – «педиатрия».

В 2015 году тестирование прошли 1 120 врачей. Наибольшее количество медицинских работников получило квалификационные категории по специальностям «акушерство и гинекология» (123 чел.), «педиатрия» (91 чел.), «дерматовенерология» (56 чел.). Наименьшее количество врачей обратилось за присвоением квалификационной категории по специальностям: «детская хирургия», «детская урология и андрология», «гастроэнтерология».

Средний балл тестирования составил 86,4 балла. Отмечены высокие показатели по следующим специальностям: «кардиология» (97,1 балла), «логопедия» (96,4 балла), «дерматовенерология» (95,2 балла), «аллергология» (95 баллов), «судебно-медицинская экспертиза» (94,1 балла), онкология (93,5 балла), «сердечно-сосудистая хирургия» (93,2 балла), «инфекционные болезни» (92,7 балла), «офтальмология» (92,2 балла), «хирургия» (91,5 балла). Специальности, по которым средний балл составил менее 80 баллов – «гастроэнтерология» (73,5 балла), «терапия» (72,2 балла), «общая врачебная практика» (69 баллов).

Наибольшее количество специалистов подтвердили высшую квалификационную категорию - средний балл составил 88,4. В группе специалистов, которым была впервые присвоена высшая квалификационная категория, средний балл составил 86,5. В группе специалистов, которым присвоена первая категория, средний балл составил 85,4 балла. В группе специалистов, которым подтверждена первая квалификационная категория, средний балл составил 84,4. В группе специалистов, которым присвоена вторая квалификационная категория, средний балл составил 83,7.

В среднем по республике доля медицинских работников, имеющих квалификационную категорию, составляет 41 процент (2013 г. – 42,4 процента). Лидерами являются Азнакаевский (49 процентов), Балтасинский (48 процентов), Буинский (42 процента), Елабужский (41 процент) муниципальные районы. Данный показатель по г.Казани составляет 37 процентов, по г.Наб.Челны - 35 процентов. Районами - аутсайдерами по итогам 2014 года являются Черемшанский (12 процентов), Ютазинский (14 процентов), Актанышский (17 процентов), Алькеевский и Атнинский (по 18 процентов) муниципальные районы.

В 2015 году в отрасль здравоохранения республики прибыло около 1 000 работников со средним медицинским образованием. Прием в СПО был также увеличен до 1500 человек.

39

В медицинских учреждениях РТ работает свыше 600 специалистов по кадровой работе. Минздрав РТ ежегодно проводит обучение специалистов по кадровой работе в Региональном агентстве развития квалификации. За последние 4 года обучено 750 специалистов (2012г. – 198 чел.; 2013г. – 193 чел.; 2014г. – 209 чел.; 2015г. - 150).

Система мотиваций.Во Всероссийском конкурсе врачей в 2015 году победителями стали: в номинации

«Лучший участковый терапевт» - О.В.Николаенко (участковый врач-терапевт ГАУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» г.Казань), в номинации «Лучший сельский врач» - И.Ю.Тагирова (заведующая филиалом «Нурлатская участковая больница» ГАУЗ «Зеленодольская центральная районная больница»); в номинации «Лучший кардиолог» - Р.Ф.Мерясева (заведующая отделением – врач-кардиолог ГАУЗ «Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница»). Победителям в номинациях, занявшим первое место, выплачивается поощрение из средств Федерального бюджета в размере по 500,0 тыс.рублей. Учитывая значимость указанного мероприятия, для повышения престижа профессии, согласно поручению Президента Республики Татарстан Р.Н.Минниханова были выделены дополнительные денежные средства в размере по 600,0 тыс.рублей.

Победителем – лучшим детским хирургом  Всероссийского конкурса Союза педиатров России «Детский врач – 2015» стал врач ДРКБ Ильдус Вильсорович Гирфанов.

В 2015 году стартовала Всероссийская программа по подготовке управленческих кадров, отвечающих за финансово-экономическую деятельность медицинских организаций. В РТ проведено повышение квалификации 69 управленцев, курирующих финансово-экономическую деятельность в медицинских организациях, работающих в системе ОМС - заместителей главных врачей по финансово-экономической деятельности.

Медицинское обеспечение спортивных мероприятий.Чемпионат мира по водным видам спорта – крупнейшее международное соревнование по

водным видам спорта, проводимое под эгидой Международной федерации плавания с 1973 года. В медицинском обеспечении чемпионата было задействовано 615 медицинских

работников. В Деревне спортсменов амбулаторно-поликлиническую помощь оказывала Городская поликлиника №4 «Студенческая». Стационарная медицинская помощь оказывалась в ведущих больничных учреждениях: ГАУЗ «Республиканская клиническая больница», ГАУЗ «Городская клиническая больница №7», ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница», ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр», ГАУЗ «Республиканская клиническая инфекционная больница», ГАУЗ «Республиканская клиническая офтальмологическая больница».

Во время проведения Чемпионата мира по водным видам спорта медицинская помощь иностранным гражданам оказывалась в РКБ, Городской клинической больнице № 7 г.Казани, ДРКБ, МКДЦ, Республиканской клинической инфекционной больнице, Республиканской клинической офтальмологической больнице.

На объектах Чемпионата работало 23 бригады скорой медицинской помощи, функционировало 26 медицинских пунктов (для спортсменов на спортивных объектах– 9 ед., международный вещательный центр- 1 ед., парк ФИНА – 1 ед., в гостиницах – 5 ед., медпункты для зрителей на спортивных объектах и объекте церемонии открытия и закрытия – 10 ед.), 18 мобильных медицинских бригад.

Федеральным медико-биологическим агентством России на период проведения Чемпионата в г.Казань было направлено 65 чел.: персонал мобильных комплексов медико-биологического сопровождения сборной России, спортивные врачи, токсикологическая бригада, противоэпидемические бригады, радиологическая бригада, реанимационная бригада.

В 2015 году в медицинских организациях республики пролечено 2 000 иностранных граждан из Испании, Сербии, Индии, Турции, Китая, Вьетнама, Ирана, ОАЭ, США, Сирии, Афганистана, Черногории, Италии, Польши, Анголы, Нигерии, а также стран ближнего зарубежья - Таджикистана, Узбекистана, Украины, Киргизии, Молдовы, Азербайджана, Армении, Белоруссии, Казахстана, Грузии, Туркменистана.

40

В 2015 году финансирование здравоохранения составило 47,9 млрд. руб., что на 7,6 процента больше средств 2014 года (44,5 млрд. руб.)

Увеличение средств связано с ежегодной индексацией расходов на приобретение медикаментов, продуктов питания и коммунальных расходов, а также выделением дополнительных средств из бюджета РТ на медицинское обслуживание Чемпионата мира по водным видам спорта в 2015 году в г.Казани, техническое обслуживание медицинского оборудования, бюджетные инвестиции и капитальный ремонт объектов здравоохранения.

За 2015 год из федерального бюджета привлечено 3,4 млрд. руб., в том числе на лекарственное обеспечение - 2,0 млрд. руб., на оказание ВМП – 0,4 млрд. руб.

Стоимость Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории РТ на 2015 год (далее ПГГ) составила 45,1 млрд. руб., что выше расходов 2014 года на 6,9 процента; в расчете на душу населения 12 019,8 рублей, что выше установленного норматива по РФ на 378,2 руб. (норматив РФ - 11 641,6 рублей).

В 2015 году объемы медицинской помощи в целом соответствуют нормативам объемов, стоимости и финансового обеспечения, утвержденным в РФ. Тарифы по видам помощи соответствуют рекомендованным тарифам, установленным ПГГ.

По оперативным данным, финансирование Территориальной Программы ОМС составило 99,6 процента от плановых назначений. Соотношение средств бюджета и средств ОМС в консолидированном бюджете на Программу государственных гарантий составило 30 процентов и 70 процентов соответственно.

ПГГ на 2015 год сформирована в соответствии с нормативами финансовых затрат, нормативами объемов медицинской помощи, с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения РТ, уровня и структуры заболеваемости населения РТ, основанных на данных медицинской статистики.

Впервые в 2015 году оплата медицинской помощи круглосуточного стационара в медицинских учреждениях Республики Татарстан, участвующих в реализации ТП ОМС, осуществлялась на основе клинико-статистических групп.

Главное преимущество реализации перехода оплаты медицинской помощи на основе КСГ – это систематизация затрат. Сегодня учреждение может оказать медицинскую помощь большему количеству пациентов, в том числе, сложным больным, больным с сопутствующими заболеваниями. Отсутствие привязки к длительности госпитализации позволяет увеличить оборот койки и снизить сроки госпитализации.

Динамика финансирования за 2013-2015 годы по источникам:

Наименование 2013 год 2014 год 2015год Динамика к предыдущему

годуПГГ всего, млн.руб, в том числе: 36,4 42,2 45,1 6,9

средства ОМС 22,7 27,8 31,6 13,8средства бюджета, передаваемые в бюджет ФОМС РТ на реализацию преимущественно одноканального

финансирования через систему ОМС

8,0 8,3 6,8 -18,1

средства бюджета РТ 5,7 6,1 6,7 9,8Бюджет РФ 3,7 2,3 2,8 21,7

41

В 2015 году в рамках круглосуточного стационара запланировано 678 тысяч случаев госпитализации (ранее койко-дни), и в условиях дневного стационара запланировано 214 тысяч случаев госпитализации (ранее пациенто-дни).

Выполнение установленного плана за 2015 год по Территориальной Программе ОМС составило: в оценке по случаям госпитализации в условиях круглосуточного стационара – 107,0 процентов; в оценке по случаям госпитализации в условиях дневного стационара – 101,0 процент; в амбулаторных условиях – 120,1 процент; по скорой медицинской помощи – 98,2 процента.

В 2015г. коечный фонд составил 22 818 круглосуточных коек (2014г. – 23 126, сокращено 308 коек). Пролечено 767 326 больных (2014г. – 783 486 больных, снижение на 16 160 больных). Выполнение плана койко-дней по республике составило 100,2 процента (2014г. – 99,3 процента). Выполнен план на 100 процентов в 28 ЦРБ. Перевыполнение плана в круглосуточных стационарах в оценке по стоимости государственного задания по ТП ОМС отмечено в Азнакаевской (на 5,3 процента), Муслюмовской (на 3,8 процента), Дрожжановской (на 3,1 процента), Апастовской (на 3,0 процента) ЦРБ, не выполнен план в Нурлатской (96,6 процента), Сабинской (97,1 процента), Актанышской (97,9 процента) ЦРБ.

–Средняя длительность пребывания больного на круглосуточной койке составила 10,1 дней (2014 г. – 10,3), среди ЦРБ средняя длительность пребывания составила 8,2 дня (2014г. – 8,7 дней). Наибольшие значения показателя отмечаются в Верхнеуслонской (9,5 дн.), Балтасинской и Агрызской (по 9,3 дн.) ЦРБ, Зеленодольской, Сабинской, Тюлячинской и Дрожжановской (по 9,1 дн.) ЦРБ. Наименьшие значения показателя – в Елабужской (7,1), Рыбно-Слободской (7,3), Кайбицкой (7,4 дн.), Чистопольской (7,5 дн.), Лениногорской (7,6 дн.), Кукморской (7,8 дн.) ЦРБ и в г.Наб.Челны.

Стационары дневного пребывания работают во всех территориях республики. Число мест в дневных стационарах (в АПУ, больницах и на дому) составило 7 046 (2014г. – 7 213 мест, уменьшение на 167 койко-мест), в них пролечено 209 009 больных (2014г. - 226 989, уменьшение на 17 980 больных). Выполнение плана койко-дней по республике составило 100,25 процента (2014г. – 99,3 процента). Выполнен план на 100 процентов в 28 ЦРБ. Перевыполнение плана в дневных стационарах в оценке по стоимости государственного задания по ТП ОМС отмечено в Высокогорской (109,3 процента) и Нурлатской (107,1 процента) ЦРБ, невыполнение – в Кукморской (93,1 процента) и Сармановской (94,7 процента) ЦРБ.

Средняя занятость койки в дневных стационарах составила 335 дней (2014г. – 350 дней). Наиболее высокие показатели зарегистрированы в Чистопольской (445 дн.), Азнакаевской (382 дн.), Нурлатской (378 дн.), Сармановской (364 дн.), Елабужской (344 дн.), Тетюшской (342 дн.) ЦРБ. Неэффективно работали койки в дневных стационарах Тукаевской (279 дн.), Арской (281 дн.), Пестречинской (282 дн.), Лениногорской (288 дн.), Мензелинской (304 дн.), Алькеевской (303 дн.) и Спасской (304 дн.) ЦРБ.

Средняя длительность пребывания больного на койке дневного стационара составила 11,3 дня (2013г. – 11,5 дней), по ЦРБ – 9,9 дней. Наибольшие значения показателя отмечены в Чистопольской (11,9 дн.), Дрожжановской (11,2 дн.), Актанышской и Нижнекамской (по 11,0 дн.), Альметьевской (10,9 дн.), Агрызскойм (10,8 дн.) ЦРБ, наименьшие значения показателя – в Буинской (7,7 дн.), Аксубаевской и Муслюмовской (по 8,0 дн.), Лениногорской (8,1 дн.), Тукаевской (8,3 дн.), Кукморской и Бавлинской (по 8,4 дн.), Бугульминской и Базарно-Матакской (по 8,6 дн.) ЦРБ.

Число посещений к врачам амбулаторно-поликлинического приема, реализующим ПГГ в районах и городах республики (без республиканских медицинских организаций), составило 28 725 806 пос. (2014г. – 29 020 259 пос., меньше на 294 453 пос.). Выполнение плана посещений по ПГГ составило 100,2 процента (2014г.- 98,7 процента). Число посещений врача на одного жителя республики составило 7,5 (2014г. – 7,6). Не выполнен объем в оценке по стоимости государственного задания по ТП ОМС в Мензелинской ЦРБ (91,4 процента), перевыполнен – в Актанышской (106,5 процента) и Агрызской (104,4 процента) ЦРБ.

42

Число вызовов скорой медицинской помощи составило 339 на 1000 жителей (2014г. – 347). Своевременность обслуживания составила 90,8 процента, в том числе при ДТП, ранениях, ЧП – 94,3 и при несчастных случаях и внезапных заболеваниях – 87,4 (2014г. – соответственно: 88,9 процента, 96,6 процента, 83,6 процента). На 92 процента выполнен план по стоимость в Актанышской ЦРБ.

Во исполнение Указа № 596 «О долгосрочной государственной экономической политике» с 2014 года в республике реализуется Государственная программа «Развитие здравоохранения Республики Татарстан до 2020 года», утвержденная постановлением Кабинет Министров Республики Татарстан от 1 июля 2013 г. № 461 (в ред. постановлений КМ РТ от 15.05.2014 № 319, от 10.12.2014 № 966, от 30.10.2015 № 821). Общий объем финансирования Программы на 2013-2020 годы составляет 724 228,5 млн.рублей (с учетом дополнительной потребности – 356 074,7 млн.рублей).

За 2015 год профинансировано 50 714,4 млн.рублей или 100процента от годового объема средств, источник которых определен, в том числе: из бюджета РФ – 3 389,3 млн.рублей, из бюджета РТ – 8 454,9 млн.рублей, межбюджетные трансферты, передаваемые в бюджет ФОМС РТ из бюджета РТ – 19 520,3 млн.рублей, ОМС – 19 349,9 млн.рублей.

Средства бюджета РТ были направлены на формирование здорового образа жизни, диспансеризацию государственных гражданских служащих, субвенции местным бюджетам на проведение противоэпидемических мероприятий, закупку аппаратно-программных комплексов АРМИС, медицинское обеспечение чемпионата мира по водным видам спорта, оказание медицинской помощи студентам университета Иннополиса, субсидии социально-ориентированным некоммерческим организациям, реализующим проекты в антинаркотической сфере, приобретение противоопухолевых препаратов для лечения больных, страдающих онкозаболеваниями, модернизацию БСМП в г.Наб.Челны, перитонеальный диализ для взрослых и детей, амбулаторный гемодиализ в частных центрах, проведение пренатальной (дородовой) диагностики, неонатального и аудиологического скрининга, долечивание (реабилитация) в госпиталях для ветеранов войн г.г.Казань и Наб.Челны, Республиканском клиническом неврологическом центре, в санаторно-курортных учреждениях, меры социальной поддержки врачей - молодых специалистов, централизованные закупки медикаментов, капитальный ремонт, прочие расходы.

Средства федерального бюджета были направлены на обеспечение лекарственными средствами, выявление и мониторинг лечения больных ВИЧ-инфекцией, гепатитами В и С, оказание высокотехнологичной медицинской помощи, мероприятия по развитию службы крови, по программе «Земский доктор, на компенсацию расходов, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам Украины, строительство перинатального центра, прочие расходы.

Продолжена реализация 4 основных направлений приоритетного национального проекта «Здоровье». По финансируемым направлениям Проекта РТ получила из федерального бюджета в виде субсидий, межбюджетных трансфертов, иммунобиологических препаратов и медицинских услуг на сумму более 1,7 млрд. рублей. Софинансирование мероприятий из средств консолидированного бюджета РТ составило более 1,9 млрд. рублей.

Доходы от оказания платных услуг в последние годы являются стабильным источником финансирования подведомственных медицинских учреждений.

Объем доходов, полученных государственными учреждениями здравоохранения РТ от осуществления деятельности, приносящей доход, в 2015 году составил 3 527,1 млн. рублей, что на 12,3 процента больше, чем в 2014 году  (3 139,5 млн. рублей). Из них платных медицинских услуг было оказано на сумму 3 115,5 млн. рублей. Оставшаяся часть доходов 411,6 млн. рублей пришлась на долю немедицинских услуг и прочих доходов. Исполнение плановых показателей объемов доходов от оказания платных услуг на 2015 год в государственных учреждениях здравоохранения составило 123,7 процента. Объем средств, полученных от оказания платных услуг, от  консолидированного бюджета здравоохранения в 2015 году составил 7,3 процента.

Год План поступления Поступило Исполнение Доля объемов

43

средств от оказания платных услуг, млн.руб.

доходов от оказания платных услуг, млн.руб.

годового плана,проценты

платных услуг в консолидированном бюджете, проценты

2011 2 060,0 2 081,0 101 9,22012 1 988,8 2 576,1 130 9,92013 2 380,0 2 969,4 124 8,92014 2 778,7 3 139,5 113 8,12015 2 851,9 3 527,1 123 7,3

В структуре доходов от приносящей доход деятельности в 2015 году доход от оказания амбулаторно-поликлинической помощи населению составил 74,8 процента (профилактические осмотры, освидетельствования, судебно-медицинские исследования и освидетельствования - 26,4 процента, диагностические услуги – 21,7 процента, стоматологические услуги – 10,1 процента, прием специалистов – 10,2 процента, другие виды медицинских услуг оказываемых амбулаторно – 6 процентов, медицинское обеспечение культурно-массовых и спортивных мероприятий – 0,4 процента), стационарная помощь – 13,8 процента, образовательная деятельность – 5,1 процента, прочие немедицинские услуги – 6,3 процента.

Фонд оплаты труда (ФОТ) с начислениями по сети государственных медицинских учреждений составил 27 177,2 млн.руб. В том числе ФОТ, сформированный за счет доходов от внебюджетной деятельности составил 2 339,1 млн. рублей (8,6 процента). От общей суммы расходов внебюджетных средств (3 728,9 млн. рублей) доля расходов на выплату заработной платы составила 62,7 процента. Кроме того, были направлены средства на приобретение медикаментов и расходных материалов – 353,3 млн. руб. (9,5 процента), на оплату коммунальных услуг и налогов – 163 млн. руб. (4,4 процента), на приобретение медицинского оборудования – 254,2 млн. руб. (6,8 процента), на содержание медицинских учреждений – 158,7 млн. руб. (4,3 процента).

Медицинскими организациями, подведомственными Минздраву РТ, по итогам 2015 года передано на аутсорсинг 25 видов услуг. Аутсорсинг внедрен в 164 организациях на сумму 1 819,3 млн. рублей. Наиболее высокие объемы израсходованных средств при передаче услуг на аутсорсинг показали: медицинские организации г.Казани (422,1 млн. руб.) и г.Наб.Челны (215,7 млн. руб.), ДРКБ (163 млн. руб.), РКБ (127,4 млн. руб.), МКДЦ (108,6 млн. руб.), медицинские организации г.Нижнекамска (107,9 млн. руб.), РКОД (92,2 млн. руб.), Республиканский наркологический диспансер (42,3 млн. руб.).

О развитии ГЧП С ООО «АВА-Петер» заключено концессионное соглашение в отношении объекта

здравоохранения («Центр планирования семьи и репродукции») сроком на 10 лет (с 2011 г.), что позволило республике приобрести современное медицинское учреждение, которое будет заниматься проблемами сохранения и восстановления репродуктивного здоровья населения. Концессионер обеспечивает лечение бесплодия методами вспомогательных репродуктивных технологий в объеме не менее 25000 специализированных приемов акушера-гинеколога и 600 циклов лечения бесплодия методом ЭКО. Центр признан лучшим проектом в области ГЧП среди компаний со всей России в рамках Ежегодной премии в области инвестиций «Investor Awards 2013».

В 2015 году ООО «АВА-Петер» и Минздрав РТ заключили Договор об оказании медицинских услуг в объеме 114 490 тыс.рублей, в рамках которого ООО «АВА-Петер» планируется обеспечить 15 480 специализированных приемов акушера-гинеколога и 1 027 циклов лечения бесплодия методом ЭКО.

С ООО «Клиника современной медицины HD» заключены 5 концессионных соглашений по созданию и эксплуатация центров амбулаторного гемодиализа в гг.Казань (2 центра), Набережные Челны, Нижнекамск, Бугульма, что позволило обеспечить доступность гемодиализной помощи для населения республики. В 2014 году Центр амбулаторного гемодиализа в г.Казани признан лучшим инфраструктурным проектом в социальной сфере по России в Национальной премии в сфере инфраструктуры «ROSINFRA».

44

С 2013 года в поликлинике ООО «Медицинское объединение «Спасение» организовано медицинское обслуживание населения Приволжского района города Казани, и оказывается весь перечень медицинской помощи, предусмотренной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи населению города Казани. В качестве одного из механизмов формирования конкурентных отношений в сфере медицинских услуг является привлечение медицинских учреждений различных форм собственности к выполнению Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи.

Количество медицинских организаций, вошедших в Реестр медицинских организаций, участвующих в реализации Программы государственных гарантий на 2015 год составляет 195 медицинских организаций, в том числе 69 медицинских организаций иных форм собственности. Плановое задание выделено 52 частным медицинским организациям.

Частные медицинские организации, ранее не участвовавшие в реализации Территориальной программы ОМС Республики Татарстан, но вошедшие в реестр на 2015 год составили 15 медицинских организаций, рост по сравнению с 2014 годом – 32 процента.

Продолжается реализация инвестиционного проекта ООО «Коттон Вэй» по созданию на территории Технополиса «Химград» производственно-логистического комплекса по промышленной обработке, хранению и транспортировке текстильных изделий, ориентировочной стоимостью 1,5 млрд.рублей. Проект реализуется поэтапно в течение 2013 – 2020 годов.

Совместно с МУП «Департамент продовольствия и социального питания г.Казани» в РКБ организован проект «таблет-питания». На сегодняшний день система таблет-питания – это одна из ведущих систем питания в больницах, применяемая в развитых странах. Проект «таблет-питания» в многопрофильной региональной клинике с численностью более тысячи пациентов реализуется в России впервые. На сегодня общий объем инвестиций в проект составил более 33 млн. рублей.

Частное здравоохранениеНа 01.01.2016, по данным АИС «Лицензирование» Росздравнадзора, в РТ функционируют

1 957 медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности: 118 медицинских организаций государственной системы здравоохранения, 1 839 медицинских организаций частной системы здравоохранения, из них 1 569 юридических лиц и 270 индивидуальных предпринимателей, 1 506 иных (немедицинских) организаций; 1 678 объектов аптечных организаций: 285 объектов 35 государственных юридических лиц, 1 393 объектов 380 частных юридических лиц и индивидуальных предпринимателей.

В 2015 году принято 1 237 заявлений лицензиатов и соискателей лицензий (2013г. – 1 227, 2014г. – 1 023), в том числе 921 на осуществление медицинской деятельности, 295 на осуществление фармацевтической деятельности, 21 на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений.

В 2015 году, с учетом заявлений, переходящих с 2014 года, предоставлено 349 лицензий (314 – мед + 35 – фарм) (2013г. – 274, 2014г. – 247), в том числе:

– 314 на осуществление медицинской деятельности, из них 155 медицинским организациям частной системы здравоохранения и индивидуальным предпринимателям; 159 - иным (немедицинским) организациям;

– 29 на осуществление фармацевтической деятельности: 24 коммерческим аптечным организациям, 1 государственной организации;

– 6 на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений: 2 государственным организациям, 5 коммерческим медицинским организациям.

Отказано в предоставлении и переоформлении лицензии 17 соискателям лицензии и лицензиатам, в том числе 14 соискателям лицензии и лицензиатам на осуществление медицинской деятельности на выполнение 68 работ (услуг), из них 4 медицинским организациям государственной системы здравоохранения на выполнение 31 работ (услуг), 7 медицинским организациям частной системы здравоохранения на выполнение 29 работ (услуг), 3 иным

45

(немедицинским) организациям на выполнение 8 работ (услуг); 2 государственным медицинским организациям на 4 объектах на переоформление лицензии по фармацевтической деятельности;– 1 государственному медицинскому учреждению на 1 объекте на переоформление лицензии при осуществлении деятельности по обороту НС и ПВ.

За 2011-2015 годы во всех 43 муниципальных районах РТ лицензии на фармацевтическую деятельность, позволяющие осуществлять розничную торговлю, хранение, отпуск лекарственных препаратов для медицинского применения, получили 340 объектов: 21 врачебная амбулатория и 319 ФАПов.

Проведено 2 020 проверок в рамках лицензионного контроля, в том числе 1 924 (1231 – мед + 693 – фарм) внеплановых документарных и выездных проверок соискателей лицензий и лицензиатов на соответствие лицензионным требованиям (2009 – 1 212, 2010 – 752, 2011 – 974, 2012 – 712, 2013 – 969), 96 – плановых проверок лицензиатов (42 – мед + 54 – фарм) на соблюдение лицензионных требований. Выдано 49 (24 – мед. + 25– фарм.) предписаний, составлено 28 (12 – мед + 16 – фарм) протоколов об административном правонарушении.

Организация лекарственного обеспечения граждан РТ В 2015 году объем средств федерального бюджета на лекарственное обеспечение по

сравнению с 2014 годом увеличился на 13,0 процентов.Объем средств по федеральным программам в 2015 году составил:– «Вакцинопрофилактика» - 0,214 млрд.руб.,что на 14,4 процента больше, чем в 2014 году

(2014г. – 0,187 млрд.руб., 2013г. – 0,104 млрд.руб.);– приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения (профилактика, лечение и

диагностика, лиц, инфицированных вирусами ВИЧ и гепатитов В и С, и лиц, больных туберкулезом, обеспечение беременных женщин медикаментами) –0,630 млрд.руб., что на 6,4 процента меньше 2014 года (0,673 млрд.руб.);

- программы ОНЛС и по 7 финансово-затратным нозологиям (далее - 7 ФЗН) -  2,78 млрд.руб., по сравнению с 2014 годом увеличение на 17,3процента (2014 год - 2,37 млрд.руб., в том числе 7 ФЗН –1,1 млрд. руб.).  Количество больных, страдающих 7 ФЗН, в 2015 году увеличилось по сравнению с 2014 годом на 10,1 процента (с 4 254 чел. до 4 682 чел.).

В 2015 году отпущено лекарственных средств по 28 037 рецептам на сумму 1,22 млрд.руб., в 2014 году – по 26 213 рецептам на сумму 1,07 млрд.руб., прирост составил 6,9 процента.

Реализация программы ОНЛСКоличество граждан РТ, включенных в региональный сегмент федерального регистра,

составило на 31.12.2015 - 354 187 чел., что на 1 процент меньше 2014 года (на 01.01.2015 – 357 972 чел.); количество граждан, сохранивших право на получение набора социальных услуг (далее-НСУ) увеличилось на 2,8 процента и составило по состоянию на 31.12.2015 107 775 чел. (на 01.01.2015 - 104 797 чел.).

По данным отделения Пенсионного Фонда Российской Федерации по Республике Татарстан процент граждан, отказавшихся от НСУ в части льготного лекарственного обеспечения, составлял на 2016 год 70,1 процента (средний показатель по ПФО – 80,2процента), на 2015 год - 71,3 процента (средний показатель по ПФО – 82,1 процента). В РТ удалось сохранить наименьший показатель по Приволжскому Федеральному округу по количеству граждан, отказавшихся от НСУ на 2015 год.

Подушевой норматив для расчета годового объема финансирования составил на 01.01.2015 707 рублей, на 01.01.2014 - 671 рубль.

Количество медицинских организаций (МО), врачей и фельдшеров, имеющих право выписки льготных рецептов, по состоянию на 31 число 2015 года составило 255 МО (5 576 врача и 822 фельдшеров), на 31 число 2014 года - 255 МО (5 552 врача и 815 фельдшеров).

Количество специализированных аптечных учреждений, осуществляющих отпуск лекарственных препаратов по льготным рецептам, составило в 2015 году (как и в 2014 г.) - 159 ед. (120 аптек и 39 аптечных пунктов).

Объем финансирования по сравнению с 2014 годом увеличился на 13,1 процента (2015г. -1 421,9 млн. рублей; 2014г. - 1 257,6 млн. рублей).

46

При закупке лекарственных средств в рамках программы ОНЛС взят курс на преимущественное использование более доступных по цене дженериков, максимально используя отечественные препараты. Доля отечественных препаратов в структуре закупа по программе ОНЛС увеличилась в суммовом выражении с 30,3 процента в 2014 году до 51,1 процента в 2015 году.

Поступило лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания на сумму 1 229,6 млн. рублей, что на 6,7 процента больше 2014 года (2014г. - 1 151,86 млн. рублей).

Отпущено лекарственных препаратов на общую сумму 1 422,86 млн. рублей, что на 20,6 процента больше 2014 года (2014г. - 1 180,06 млн.рублей).

По состоянию на 31.12.2015 на гарантированном лекарственном обеспечении находилось 73 рецепта. Это один из самых низких показателей по приволжскому Федеральному округу.

Реализация региональной программыОбщее количество граждан, имеющих право на безвозмездное обеспечение

лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, за 2015 год увеличилось на 7,1 процента, и составило по состоянию на 31.12.2015, 326 803 чел. (на 01.01.2015 – 305 228 чел.).

Бюджетом Республики Татарстан профинансировано в 2015 году – 801,4 млн.руб., в том числе для обеспечения отдельных граждан по распоряжениям Кабинета Министров Республики Татарстан 193 млн.руб., (в 2014г. - 693,92 млн.руб., в том числе для обеспечения отдельных граждан по распоряжениям Кабинета Министров Республики Татарстан 206,7млн.рублей).

Отпущено в 2015 году лекарственных средств по 772 757 рецептам на сумму 811,7 млн.руб.(рост объемов отпуска на 13,4 процента по сравнению с 2014 годом на сумму 715,7 млн.руб. по 646 900 рецептам).

По данным независимых источников растет удовлетворенность населения, республика среди субъектов Российской Федерации занимает второе место (2011 год - 7 место). В 2015 году в разрезе МО и городских округов удовлетворенность медицинским обслуживанием по РТ составила 74,2 процента от числа опрошенных (2014 г.- 67,6 процента) (Комитет Республики Татарстан по социально-экономическому мониторингу).

Наиболее высокие показатели удовлетворенности населения оказанием медицинской помощи зарегистрированы в Тукаевском (100 процентов), Алексеевском (98,9 процента), Кайбицком (98,9 процента), Буинском (98,0 процентов), Апастовском (97,7 процента), Муслюмовском (97,6 процента), Бавлинском (96,9 процента), Арском (95,8 процента), Дрожжановском (95,6 процента), Сармановском (93,3 процента), Заинском (92,9 процента) районах.

Наиболее низкие показатели удовлетворенности населения оказанием медицинской помощи отмечаются в Зеленодольском (30,8 процента), Бугульминском (40,0 процентов), г.Наб.Челны (45,5 процента), Новошешминском (51,0 процент), г.Казани (53,2 процента), Сабинском (63,6 процента), Камско-Устьинском (64,4 процента), Рыбно-Слободском и Кукморском (по 66,7 процента) Нижнекамском (68,0 процентов) МО.

Вместе с тем показатель удовлетворенности населения по данным Территориального фонда обязательного медицинского страхования РТ в 2015 году уменьшился с 63% (2014 г.) до 54,8% (2015 г.). Снижение удовлетворенности обусловлено низкой удовлетворенностью населения в амбулаторно-поликлинических учреждениях, где только 47% из 22 тыс. опрошенных полностью удовлетворены качеством и доступностью медицинской помощи.

Показатели удовлетворенности населения оказанием медицинской помощи положены в основу независимой оценки качества оказания медицинских услуг, которая проводится Общественным советом при Министерстве здравоохранения Республики Татарстан. Независимой оценкой были охвачены все учреждения, государственной и частной формы собственности, участвующие в реализации программы государственных гарантий. На основании социологических исследований сформирован и размещен на сайте Минздрава РТ рейтинг учреждений здравоохранения.

47

В 2015 году проведено 5 заседаний Общественного совета при Министерстве здравоохранения Республики Татарстан, были посещены Апастовский, Дрожжановский, Кукморский районы, в канун празднования Дня Победы - Госпиталь для ветеранов войн. Совместно с диабетическим обществом «Дар» члены Совета участвовали во встречах с больными диабетом.

В 2015 году в рамках ведомственного контроля Управлениями МЗ РТ и территориальными управлениями МЗ РТ было запланировано 50 проверок подведомственных учреждений здравоохранения. По оперативным данным запланированные проверки выполнены на 90%, по результатам которых руководителям учреждений здравоохранения выданы 26 предписаний.

Проверки соблюдения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в учреждениях здравоохранения осуществлялись должностными лицами с привлечением главных специалистов МЗ РТ и врачей-экспертов. В 2015 году в плановых и внеплановых проверках участвовали более 80 специалистов по разным профилям медицинской помощи.

В 2015 году проведено 275 внеплановых проверок соблюдения порядков оказания медицинской помощи и стандартов в учреждениях здравоохранения по запросам следственных органов, суда, прокуратуры, организаций, обращений граждан (в 2014 г. – 189).

Внеплановые документарные проверки проводились по различным профилям и специальностям, но наибольшее количество проверок проведены по профилю акушерство-гинекология (74 проверки) в структуре общего числа проверок. Среди основных нарушений порядка оказания акушерско-гинекологической помощи чаще регистрировались нарушения маршрутизации беременных; отсутствие активного патронажа беременных с высоким риском акушерской патологии; отсутствие консультации специалистов, предусмотренных порядком; отсутствие назначения исследований с целью определения внутриутробного состояния плода (КТГ плода часто не проводится по техническим причинам), отсроченное выполнение оперативного вмешательства.

По профилю терапия проведено 72 проверки, выявлены следующие дефекты - недооценка симптомов заболевания, неполный объем диагностических мероприятий, дефекты лекарственной терапии: при назначении лекарств не учитываются взаимодействие лекарственных средств, неправильной выбор антимикробных средств для стартовой терапии, полипрагмазия, отсутствие наблюдения на амбулаторном этапе за пациентами, принимающими варфарин.

По профилю «хирургия» проведено 45 проверок, выявлены дефекты - несвоевременное (отсроченное) проведение диагностических мероприятий (рентгенография, консультации специалистов, анализы крови, лапароскопия), неадекватные лечебные мероприятия (отсроченное оперативное вмешательство, несвоевременное и неполноценное замещение крови).

Проведены 34 документарные проверки соблюдения порядка и стандартов оказания скорой медицинской помощи. В результате проверок установлены нарушения порядка оказания скорой медицинской помощи в Лаишевской, Верхнеуслонской ЦРБ, Альметьевской станции скорой медицинской помощи и Станции скорой медицинской помощи г.Казани. Основными дефектами оказания скорой медицинской помощи явились неполный объем диагностических мероприятий с частотой выполнения 1 в соответствии со стандартом, дефекты заполнения медицинской документации.

Продолжены контрольные мероприятия в части организации освидетельствования граждан на состояние опьянения в учреждениях здравоохранения и порядка проведения медицинского наркологического освидетельствования. В 2015 году проведены выездные внеплановые проверки в Кукморскую ЦРБ и плановые выездные проверки в Новошешминскую и Нурлатскую ЦРБ, документарные внеплановые проверки - в 7 учреждениях здравоохранения. В результате проверок во всех случаях выявлены нарушения оформления медицинской документации при проведении освидетельствования граждан на состояние опьянения, в 3 случаях выявлены нарушения порядка проведения медицинского наркологического освидетельствования, в 2-х случаях по результату проверок руководители учреждений здравоохранения депремированы.

48

По оперативным данным в 2015 году проведено более 20 освидетельствований подозреваемых или обвиняемых, менее чем в 30 процентах установлено наличие заболеваний включенных в перечень.

В рамках ведомственного контроля осуществляются проверки соблюдения порядка выдачи листков нетрудоспособности в подведомственных учреждениях здравоохранения, в отчетном году проведены плановая выездная проверка в Новошешминской ЦРБ, внеплановая выездная проверка в Камско-Устьинскую ЦРБ, документарные проверки по 12 случаям. Частым дефектом при выдаче листков нетрудоспособности является нарушение порядка заполнения первичной медицинской документации.

За 2015 год приказами Минздрава РТ дано разрешение на выдачу листков нетрудоспособности 79 фельдшерам кабинетов неотложной помощи в лечебных учреждениях г.г.Казань и Наб.Челны, а также 32 фельдшерам кабинетов неотложной помощи Елабужской, Лениногорской, Зеленодольской и Тукаевской ЦРБ; выявлены отдельные дефекты заполнения медицинской документации в виде отсутствия записей о номере листка нетрудоспособности, даты следующей явки на прием, неполный анамнез заболевания, в отдельных случаях записи в медицинской карте не обосновывают временную нетрудоспособность пациента.

По вопросам организация диспансерного наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями, достижения контрольных показателей эффективности лечения пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, выдачи медицинских свидетельств о смерти и порядка кодировки причин смерти, использования критериев оценки эффективности деятельности медицинских работников при осуществлении стимулирующих выплат были проверены Верхнеуслонская, Новошешминская, Спасская ЦРБ, РКОД, поликлиника городской больницы №16 г.Казани.

Медицинскими организациями РТ в страховые компании представлено к оплате 4 244 261 счетов-реестров. Проведено 135 823 медико-экономических экспертиз, выявлено 27 833 дефекта и 94 034 экспертизы качества медицинской помощи, выявлено нарушений - 27 438. Среди причин удержаний по результатам экспертизы качества медицинской помощи выделяются: отсутствие медицинской документации, нарушение ее ведения – 11 880 случаев (43,2 процента), завышение объема оказания медицинской помощи – 2 662 случая (9,7 процента), необоснованная госпитализация – 729 случаев (2,6 процента). По результатам вневедомственных экспертиз всего удержано 42 339,3 тыс.рублей. Сумма опротестованных финансовых санкций составляет 3 647,4 тыс.рублей., а возвращено страховыми организациями всего 170,0 тыс.рублей. Активно в этом направлении работают Сармановская, Бугульминская, Заинская ЦРБ. Пассивность проявляют медицинские организации г.Казани, Лаишевская, Спасская, Ютазинская ЦРБ.

Важнейшими элементами, лежащими в основе работы по управлению качеством медицинской помощи, является стандартизация.

В целях повышения доступности специализированной помощи жителям РТ и развития дистанционных форм оказания медицинской помощи проведён аудит законопроекта по медицинским телеконсультациям, разработан и внедрен регламент взаимодействия учреждений здравоохранения РТ при дистанционном консультировании.

Подготовлены разъяснения и предложения по совершенствованию профилактики анафилактических реакций, проект памятки по выписке и назначению наркотических и ненаркотических препаратов для обезболивания.

Совместно с кафедрами Казанского государственного медицинского университета подготовлены шаблоны ультразвуковых исследований для внедрения в ЭГИС РТ.

Разработан и утвержден постановлением КМ РТ от 24.02.2015 №108 «Стандарт качества государственной услуги по обеспечению детей первых трех лет жизни специальными молочными продуктами питания и смесями по рецептам врачей».

Пересмотрен перечень клинических рекомендаций, который размещен на сайте МЗ РТ. Подготовлен регламент согласования и внедрения в практику методических руководств, разработанных кафедрами и научными коллективами на уровне Минздрава РТ.

49

В 2015 году прошли согласование клинически рекомендации по терапии различных заболеваний: «Рентгенэндоваскулярная реперфузионная терапия острого ишемического инсульта», «Комплексная микробиологическая диагностика helicobacter - ассоциированных заболеваний», «Технология прогнозирования развития кариеса зубов под влиянием факторов риска», «Раневое сорбционно-аппликационное покрытие».

Рейтинговая оценка деятельности муниципальных учреждений здравоохранения РТ. По итогам 2015 года лидирующие позиции занимают Сабинский (1 место), Нижнекамский

(2 место), Елабужский (3 место) муниципальные районы, г.Наб.Челны (4 место) и Арский муниципальный район (5 место).

Аутсайдерами зарекомендовали себя Актанышский (45 место), Ютазинский (44 место), Спасский (43 место), Черемшанский (42 место) и Мензелинский (41 место) муниципальные районы.

По демографическим показателям лидеры – Сабинский муниципальный район (1 место), г.Наб.Челны (2 место), Арский и Нижнекамский (по 3-4 месту), Балтасинский (5 место) муниципальные районы; аутсайдеры – Спасский (45 место), Верхнеуслонский (44 место), Тетюшский (43 место), Ютазинский (42 место) и Алькеевский (41 место) муниципальные районы.

По экономическим показателям лидеры – Альметьевский район и г.Наб.Челны (1 – 2 место), Атнинский, Менделеевский, Лениногорский, Камско-Устьинский, Алькеевский муниципальные районы (3 – 7 место). Аутсайдеры – Актанышский (45 место), Дрожжановский (44 место), Мамадышский (43 место), Мензелинский, Нурлатский, Тюлячинский, Муслюмовский муниципальные районы (39 – 42 место).

По показателям деятельности учреждения лидеры – Верхнеуслонский (1 место), Рыбно-Слободский (2 место), Тетюшский (3 место), Дрожжановский, Азнакаевский, Муслюмовский и Елабужский муниципальные районы (4 – 7 места). Аутсайдеры – Актанышский (45 место), Бугульминский (44 место), Ютазинский (43 место), г.Набережные Челны (42 место), Черемшанский и Высокогорский муниципальные районы (40 – 41 место).

Социальная защита медицинских работниковВ 2015 году было уделено большое внимание внедрению специальной оценки условий

труда (СОУТ) на рабочих местах. В результате неоднократных обращений работников отрасли были внесены изменения и дополнения в методику по проведению СОУТ, в соответствии с которыми рабочие места медицинских и иных работников, непосредственно осуществляющих медицинскую деятельность, признаются вредными независимо от концентрации патогенных микроорганизмов, биологический фактор учитывается без проведения измерений.

В Отраслевое соглашение между Минздравом РТ и комитетом Татарстанской республиканской организации профсоюза работников здравоохранения РФ на 2014-2016г.г. были внесены дополнения в части предоставления 14 календарных дней ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска работникам отрасли, условия труда на рабочих местах которых по результатам специальной оценки условий труда отнесены к вредным условиям труда 2, 3 или 4 степени либо опасным условиям труда. Также закреплена возможность денежной компенсации части дополнительного отпуска за работу во вредных условиях труда, превышающей 7 календарных дней.

В 2015 году прошел республиканский конкурс «Лучший коллективный договор», в котором приняли участие 10 учреждений здравоохранения. Победителем признан коллективный договор Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниям , в межотраслевом конкурсе Федерации профсоюзов РТ он также занял 1 среди бюджетных отраслей.

В смотре-конкурсе Федерации профсоюзов РТ «Лучший уполномоченный по охране труда» Демидова Г.М. – инженер по противопожарной безопасности ДРКБ заняла первое место среди отраслей бюджетной сферы.

Выполняя свои обязательства по защите трудовых и социальных прав работников отрасли в судебных органах, специалисты рескома Профсоюза, профсоюзные юристы, председатели профсоюзных организаций за 2015 год представляли интересы 238 медработников по вопросам

50

восстановления на работе, отмены дисциплинарного взыскания, назначения досрочной трудовой пенсии, получения звания ветерана труда и др. Свыше 97 процентов дел, рассмотренных в судах, решено в пользу работников.

За 2015 год зарегистрирован 31 несчастный случай, в которых пострадало 34 человека. Из них 1 со смертельным исходом, 2 – групповых, 5 - тяжелых. Коэффициент частоты производственного травматизма в расчете на 1000 работающих уменьшился в 2015 году до 0,43 (2014г. - – 0,70).

Количество зарегистрированных профессиональных заболеваний в 2015 году составило 4 случая, из них туберкулез органов дыхания – 1, аллергический дерматит – 3 случая.

Уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности в расчете на 100 работающих несколько снизился и составил 743 дней (в 2014г. - 755 дней).

В 2015 году работники отрасли поправили свое здоровье в санаториях и санаториях-профилакториях за счет средств бюджета Республики Татарстан, в санаториях профсоюзов РТ с 15-процентной скидкой (173 члена профсоюза), а также на базе Республиканского реабилитационного центра МЧС (162 чел.). 15 членов профсоюза воспользовались беспроцентной ссудой на приобретение санаторно-курортной путевки, 93 члена профсоюза получили возмещение в размере 10 процентов от стоимости путевки из средств Рескома.

Из Фонда «Солидарность» комитета ТРОПРЗ РФ выделено 1 млн. 282 тыс.руб. для материальной поддержки членов профсоюза в трудных жизненных ситуациях.

Укрепление материально-технической базы медицинских организаций РТ.В 2015 году выполнены работы по строительству, реконструкции и капитальному ремонту,

с оснащением оборудованием и мебели учреждений здравоохранения Республики Татарстан на общую сумму 3 924 325,23 тыс.рублей. Проведены работы по укреплению материально – технической базы на 438 объектах здравоохранения, построены, и отремонтированы совокупно около 88,3 тысяч площадей. Финансирование данных работ осуществлялось за счет выделенных средств 2014 и 2015 годов из Республиканского бюджета (3 905,31 млн.рублей) и Федерального бюджета (19,02 млн.рублей).

Современный облик приобрели после ремонта Межрегиональный клинико–диагностический центр, Камский детский медицинский центр в г.Набережные Челны, Детская городская больница с перинатальным центром в г.Нижнекамске, детский стационар в г.Лениногорске, акушерско-гинекологический корпус в г.Зеленодольске, Муслюмовская и  Лаишевская центральные районные больницы.  Введены в эксплуатацию поликлиника в г.Буинске и новый корпус РКОД площадью 13,5 тыс.кв.м. Открыта крупнейшая в северо-восточном регионе республики многофункциональная поликлиника  в г.Нижнекамске на 720 посещений  в смену для  населения более 80 тысяч человек. На реконструкцию из  бюджета РТ было выделено 326,9 млн. рублей.

Продолжилась реализация мероприятий, направленных на совершенствование первичной медико-санитарной помощи населению: построены 76 ФАПов (2 ФАПа за счет спонсорских средств), из них по модульной технологии - 74 ФАПа, 2 врачебных амбулатории, 3 патологоанатомических отделения (220,9 млн. рублей), что составляет 5 506,4 кв.м. площадей;

–  отремонтированы существующие 231 ФАП, 8 ФАПов, расположенных в сельских начальных и средних общеобразовательных школах, 7 врачебных амбулаторий, 5 участковых больниц и 7 поликлинических учреждений (108,4 млн. рублей,   7 716,95 кв.м. площадей);

– дооснащены медицинским оборудованием и мебелью 5 участковых больниц, 7 врачебных амбулаторий, 14 ФАПов в школах (11,1 млн.рублей).

В рамках республиканской программы «Доступная среда 2011-2015 гг.» на обеспечение беспрепятственного доступа инвалидов, маломобильных групп населения, и для проведения работ по устройству входной группы, адаптации движения внутри объекта и обустройству санитарно-гигиенических комнат в 24 учреждениях здравоохранения освоено   24,6 млн.рублей.

В соответствии с  решением Правительства Российской Федерации при софинансировании Республики Татарстан  строится  новый перинатальный центр на 100 коек с общим  объемом финансирования 1,2 млрд.рублей, ввод в эксплуатацию запланирован в 2016 году.

51

В 2016 году планируется продолжить работы по укреплению материально – технической базы объектов здравоохранения. На сегодняшний день для проведения работ по строительству, реконструкции и капитальному ремонту объектов здравоохранения выделено 3 339 455,91 тыс.рублей.

В том числе, в рамках утвержденного финансирования планируется реализовать мероприятия по совершенствованию первичной медико-санитарной помощи населению РТ и построить 60 ФАПов, 4 врачебных амбулаторий, 10 патологоанатомических отделений по модульной технологии, отремонтировать 2 участковые больницы, 3 врачебных амбулатории, 8 ФАПов в школах, 154 существующих ФАПа и дооснастить медицинским оборудованием и мебелью 9 объектов первичного звена здравоохранения.

Начаты и планируются к завершению в 2016 году  строительство здания в г.Казани по ул.Р.Зорге 103 под размещение городской поликлиники №21, медицинского центра в г. Иннополис, детской поликлиники в г.Чистополь , капитальный ремонт здания  Городской клинической больницы №5 в г.Казани и  стационара Городской больницы №2 в г.Набережные Челны.

Кроме этого, согласно решения коллегии Минздрава РТ, принята 2-х летняя программа по ремонту санитарно-гигиенических узлов в медицинских организациях, которая утверждена приказом Минздрава РТ от 23.04.2015 г. №748 «По укреплению материально-технической базы государственных учреждений здравоохранения Республики Татарстан в части приведения санитарно-гигиенических комнат к установленным требованиям в 2015 - 2016 гг.». В 2015 году медицинскими организациями проведены работы по приведению к установленным требованиям 2000 санитарно-гигиенических комнат на площадях более 8,7 тыс.кв.м., что составляет 100 процентов выполнение программы 2015 года. Финансирование данных работ составило 35,86 млн.рублей. Планируется данную работу завершить в 2016 году.

Использование имущественного комплекса, находящегося в пользовании государственных учреждений, подведомственных Минздраву РТ.

С целью привлечения и закрепления врачей Минздравом РТ, совместно с другими министерствами и ведомствами, осуществлялся подбор земельных участков для строительства новых зданий, освободившихся зданий и помещений для реконструкции, под различные виды жилья (соципотечное, арендное).

Проведена реконструкция инфекционного отделения Лениногорской ЦРБ под 24 квартиры для медицинских работников. Ведется строительство домов для врачей на территории Республиканской клинической больницы (180 квартир), на улице Газовая г.Казани (160 квартир) и реконструкция помещений Детской городской поликлиники №4 г.Казани под 12 квартир для медицинских работников. Завершена реконструкция помещений Бугульминской ЦРБ, расположенных на первом этаже пятиэтажного жилого дома под 12 квартир для медицинских работников. Под строительство жилого дома для медицинских работников НО «Государственный жилищный Фонд при Президенте Республики Татарстан» переданы здание пустующего родильного отделения и земельный участок Менделеевской ЦРБ.

По состоянию на 01.01.2016 в пользовании учреждений находится 3 320 объектов недвижимого имущества и 1 164 земельных участков. При этом не используется 118 зданий и помещений (4 процента), 56 земельных участков (5 процентов). Основные причины – это ветхое состояние (52 объекта), освобождение в связи с переездом в другие здания (31 объект), в связи с проведенной оптимизацией (14 объектов), прочие причины – 21 объект.

В 2015 году начата работа по передаче помещений Городской поликлиники №19 в поселке Юдино г.Казани на условиях концессионного соглашения компании «Euromed Group».

В связи с невостребованностью для нужд системы здравоохранения и отсутствием инвесторов передано 58 объектов, в том числе другим государственным учреждениям - 12 объектов, в муниципальную собственность - 31 объект, в Республиканскую имущественную казну - 15 объектов. Для создания университетской клиники ФГАОУ ВПО «Казанский (Приволжский) федеральный университет» были переданы имущественные комплексы Республиканской

52

клинической больницы №2, Городской больницы скорой медицинской помощи №2 и Городской поликлиники №2 г.Казани.

Для снижения бюджетной нагрузки на государственные автономные учреждения здравоохранения в части оплаты неиспользуемых или частично используемых земельных участков, зданий, помещений и площадей заключено 111 договоров безвозмездного пользования и 314 договоров аренды.

Оснащение медицинских организаций медицинской техникойВ настоящее время  в учреждениях здравоохранения РТ  эксплуатируется  более 77  тысяч

единиц медицинской техники, в том числе высокотехнологичное оборудование:  рентгеновские компьютерные томографы – 32 ед., магнитно-резонансные томографы – 10 ед., стационарные ангиографы – 13 ед., гамма-камеры –  5 ед., флюорографы – 125 ед., маммографы – 49 ед., рентгенодиагностическое оборудование – 572 ед.,  аппараты ультразвуковой диагностики – 682 ед.

Обеспеченность медицинским оборудованием медицинских организаций составляет 83,42 процента, эффективность использования медицинского оборудования составляет 95,47 процента, средний износ медицинской техники составляет 73 процента.

Анализ эффективности использования высокотехнологичного оборудования по итогам 2015 года, проведенные Федеральной службой Росздравнадзора, показал, что медицинское оборудование эксплуатируется в полном объеме.

Средняя нагрузка на 1 аппарат выше среднего показателя по России, в том числе:- магнитно-резонансные томографы, средняя нагрузка на 1 аппарат – 6 079 (по России -

3 150, РТ 2014г. – 5 393). Не использовался аппарат в Клинике медицинского университета г.Казани, с наименьшей нагрузкой работают аппараты  в Бугульминской ЦРБ (982 иссл.), с наибольшей нагрузкой в Республиканской клинической больнице (12 480 иссл.) и Республиканской клинической больнице № 2 (10 819 иссл.);

- компьютерные томографы, средняя нагрузка на 1 аппарат – 6 587 (по России 3 584; РТ 2014г. – 6 189). Не использовались аппараты в Республиканской клинической больнице, Клинической больнице №2 г.Казани, Детской городской больнице с перинатальным центром г. Нижнекамска (аппараты старые, готовятся к списанию), с наименьшей нагрузкой работают аппараты  в Сабинской (2 961 иссл.) и Чистопольской (2 830 иссл.) центральных районных больницах; с наибольшей нагрузкой работают аппараты в Елабужской ЦРБ (11 742 иссл.) и в Городской больнице №5 г.Наб.Челны (14 484 иссл.);

- ангиографические комплексы стационарные, средняя нагрузка на 1 аппарат – 1 053 (по России - 1 489; 2014г. – 1 171); простаивающего оборудования нет, с наименьшей нагрузкой работают аппараты  в Детской республиканской клинической больнице (444), Нижнекамской центральной районной многопрофильной больнице (500), с наибольшей нагрузкой работают аппараты в Республиканской клинической больнице №2 (1 846), в Больнице скорой медицинской помощи г.Наб.Челны (1 662);

- маммографы, общее количество аппаратов – 49 ед., в т.ч. со сроком эксплуатации более 15 лет – 6 ед., общее количество выполненных маммограмм составляет 441 786, средняя нагрузка на 1 аппарат – 9 016 (2014 г. – 6 342). Простаивающего оборудования нет, с наименьшей нагрузкой работают аппараты  в Республиканской клинической больнице №2 (1 726), Апастовской ЦРБ (1 400); с наибольшей нагрузкой – в Нижнекамской центральной районной многопрофильной больнице (26 941), в Елабужской ЦРБ (20 970).

- флюорографы, количество стационарных флюорографов – 106 ед., передвижных – 19 ед., из общего числа флюорографов со сроком эксплуатации более 15 лет – 22 ед. (17,6 процента). Количество выполненных флюорограмм – 1 666 412, средняя нагрузка на 1 аппарат – 13 331 (2014г. – 16 191). Простаивает оборудование в Атнинской, Бавлинской, Высокогорской (2 аппарата готовятся к списанию) центральных районных больницах, Республиканской клинической больнице (требуется ремонт).

- рентгенодиагностическое оборудование - 572 ед.: 249 стационарных рентгеновских аппаратов, в рабочем состоянии – 243, 179 палатных (действующих 173 ед.), 109 дентальных (действующих 107 ед.), с С-образной дугой – 35ед. (действующих 33 ед.). Из общего числа

53

рентгеновских аппаратов со сроком эксплуатации более 15 лет – 161 ед. (28 процентов). Всего выполнено 2 408 664 исследований, средняя нагрузка на 1 аппарат – 4 211 (2014г. – 4 255).

Всего за период с 2013 по 2015 годы, из различных источников финансирования, в учреждения здравоохранения РТ поставлена современная медицинская техника на общую сумму 2 302,9 млн.рублей, в 2015 году – на сумму 990,5 млн.рублей.

Поставлено рентгеновское оборудование для Актанышской и Уруссинской ЦРБ, эндоскопическое оборудование для Городской клинической больницы № 7 и центральной городской клинической больницы № 18 г.Казани, реабилитационное оборудование для Госпиталя для ветеранов войн г.Наб.Челны, мобильные диагностические комплексы для выявления сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета для сельских учреждений здравоохранения.

Приобретено медицинское оборудование и мебель для дооснащения после капитального ремонта Республиканского клинического онкологического диспансера, Детской республиканской клинической больницы (отделение паллиативной помощи), Камского детского медицинского центра, Детской городской поликлиники №4 г.Казани, детского отделения Лениногорской ЦРБ, акушерско-гинекологического корпуса Зеленодольской ЦРБ, а также Балтасинской, Арской, Базарно-Матакской, Буинской, Муслюмовской, Бавлинской центральных районных больниц.

По мероприятиям, направленным на совершенствование первичной медико-санитарной помощи населению РТ в 2015 году оснащены медицинской техникой и мебелью ФАПы, участковые больницы, врачебные амбулатории (на сумму 11,1 млн.рублей).

В рамках исполнения сметы расходов по централизованным мероприятиям Минздрава РТ для нужд учреждений здравоохранения поставлено и введено в эксплуатацию медицинское оборудование на сумму 108,1 млн.рублей, в том числе: рентгеновский компьютерный томограф для Госпиталя для ветеранов войн г.Казани, стационарные УЗИ-аппараты (3 ед.), сфигмометры для центров здоровья (8 ед.), интраоперационные нейромониторы (2 ед.), наркозно-дыхательная аппаратура (3 ед.), медицинская техника и мебель для детского отделения Республиканской клинической инфекционной больницы, акушерско-гинекологического корпуса Зеленодольской ЦРБ, офиса врача общей практики Елабужской ЦРБ, родильного отделения Уруссинской ЦРБ а также для Азнакаевской, Бавлинской, Кукморской, Менделеевской, Нурлатской, Рыбно-Слободской, Спасской центральных районных больниц.