Post on 26-Jun-2015
20-11-12 | 1
Willem Bossers, Marieke van Heuvelen, Froukje Boersma,
Erik Scherder en Lucas van der Woude
Gecombineerde aerobe- en krachttraining voor ouderen met dementie
Ruimte voor Gezondheid
Center for Human Movement Sciences
20-11-12 | 2
Inhoud
› Achtergrond en hypothese
› Design en beweegprogramma
› Deelname percentages
› De effecten op cognitie en fysieke functies
› Conclusies
› N mensen met dementie wereldwijd 2010 36 miljoen 2030 66 miljoen 2050 115 miljoen
› Cognitieve + fysieke beperkingen
› Geen behandeling voor genezing
› Medicatie à gelimiteerd effect en negatieve bijwerkingen
20-11-12 | 3
Source: ADI 2012
Achtergrond
fysieke activiteit
Een non-farmacologische behandeling kan zijn:
Effecten van fysieke activiteit op cognitie
› Gezonde ouderen • Positieve effecten aerobe of krachttraining (EF en geheugen) a • Combinatie aeroob + krachttraining meest efficiënt b
a e.g. Kramer et al. 2006; Liu Ambrose 2009; b Kramer & Colcombe 2003 › Ouderen met dementie
• Nadruk ligt op aanbieden van aerobe trainingen • Resultaten zijn wisselend • Combinatie aeroob + krachttraining is nog niet onderzocht
20-11-12 | 4
Doel: De effecten van een gecombineerd aeroob en kracht beweegprogramma op cognitie en fysiek functioneren onderzoeken bij ouderen met dementie
Hypothese
› Een combinatie van aerobe training en krachttraining is effectiever in het verbeteren van cognitief en fysiek functioneren dan alleen aerobe training.
Drie argumenten: 1. Onderliggende hormonale en neurale mechanismen
van aerobe en krachttraining vullen elkaar aan 2. Kracht + àMobiliteit + à Intensiteit aerobe training + 3. Resultaten in gezonde groep: Combi meest efficiënt
20-11-12 | 5
Het design van het onderzoek 20-11-12 | 6
Recruitment nursing homes
Informed Consent
Screening MMSE (10-22)
Timed up & go
Pre test (t=0)
Randomisation
Combination aerobic resistance exercise
Aerobic exercise only
Control intervention (social visits)
Post test (t=9 wk)
Follow-up test (t=18 wk)
De beweegprogramma’s
› 9 weken › 4 sessies per week › 30 minuten per sessie › Eén op één begeleiding
20-11-12 | 7
Combinatie programma 2 sessies/week wandelen 2 sessies/week spieroefeningen (benen) - Knie strekken - Heup abductie - Heup extensie - Plantair flexie Intensiteit verhoogd met gewicht / herhalingen
Aeroob programma 4 sessies/week wandelen
Controle programma 4 sessies/week visite - Praten over vroeger / familie/ dagelijkse dingen
Deelnemers ‘halverwege de studie’
Geen verschillen tussen de 3 verschillende groepen.
20-11-12 | 8
Total group n 69 MMSE (M ± SD) 16.1 ± 4.5 Diagnosis (%) AD VaD AD/VaD Other
66.7 17.5 11.1 4.8
Age (yrs, M ± SD) 86.5 ± 5.0 Gender (% female) 73.9 Use walker (%) 50.7
Deelname percentages 20-11-12 | 9
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Combi Aerobic Control Total
Absent Present
Effecten op globaal cognitief functioneren 20-11-12 | 10
0
5
10
15
20
Combi Aerobic Control
pre post
p = .003 d = .45 / .48
+9.9% -3.9% -2.1%
MM
SE
sco
re
Effecten op Executief Functioneren (EF) 20-11-12 | 11
Uitgevoerde testen:
• Stroop test (aandacht / inhibitie)
• Getallenreeks achterwaarts (werkgeheugen/ aandacht)
• Visual Memory Span achterwaarts (werkgeheugen/ aandacht)
• Trailmaking A (informatieverwerking snelheid)
• Incomplete figuren (abstract redeneren)
• Verbal Fluency test (terug halen informatie uit semantisch geheugen)
Combi
Aerobic
Control d
(Cb-Ae) d
(Cb-Cn) p
Incompl Fig (% change) +29.2 -5.5 +3.1 .59 .49 .003
Effecten op Geheugen 20-11-12 | 12
Uitgevoerde testen:
• 8 woorden test (korte- en lange termijn geheugen)
• Getallenreeksen voorwaarts (verbaal korte termijn geheugen)
• Visual Memory Span voorwaarts (visueel korte termijn geheugen)
• Rivermead Behav. Mem. Test plaatjes (visueel lange termijn geheugen)
• Rivermead Behav. Mem. Test gezichten (visueel lange termijn geheugen)
Visual memory test
Combi
Aerobic
Control
d (Cb-Ae)
d (Cb-Cn)
p
Vis Mem Span (% change) +6.3 -8.1 -15.4 .43 .65 .027 Rivermead faces (% change) +35.5 +14.1 -32.1 .21 .86 .003
RBMT gezicht herkennen
Visual memory Span
Effecten op fysiek functioneren 20-11-12 | 13
Uitgevoerde testen:
• Aeroob vermogen: 6 minuten wandel test
• Kracht: Beenkracht; Sit to Stand test
• Functionele mobiliteit: 6 meter walk test; Timed up and go test
• Balans: Figure of 8 test, FICSIT-4 test
Physical test
Combi
Aerobic
Control
d (Cb-Ae)
d (Cb-Cn)
p
6 min. walk (% change) +23.9 -0.6 -0.4 .48 .46 <.001 Sit-to-stand (% change) +15.8 -9.6 -7.3 .47 .45 .001 6 meter walk (% change) +7.2 -10.7 -10.3 .47 .41 .032 FICSIT-4 (% change) +17.7 -7.3 -4.4 .62 .53 .048
Sit to Stand test
Wat gebeurt er bij de follow-up? 20-11-12 | 14
-5
5
15
25
35
45
Pre-post
Pre-Follow-up
…maar nog steeds iets beter dan de aerobe groep / controle groep
Combi groep
Conclusies
› Deelname is uitstekend
› Combinatie van aeroob bewegen en krachttraining
heeft een meerwaarde boven alleen aeroob bewegen - Effecten op visueel geheugen en fysiek functioneren - Een trend is te zien bij het verbeteren van EF
› Effecten vervagen tijdens een follow-up meting › Toekomstig onderzoek: - Er komen ca. 60 ppn. bij
- Doses-respons relatie - Onderliggende mechanismen
20-11-12 | 15