Post on 06-Mar-2021
SCHEDA PARTECIPAZIONE AL CONCORSO “LA DANZA A PAROLE TUE”
GIORNATA MONDIALE DELLA DANZA 2021
Categoria 14 / 17 anni – Minorenni
IL/LA SOTTOSCRITTA_________________________________________________________________
NAT* A ___________________________________ IL ________________ E RESIDENTE IN VIA
_______________________________________________PROV___________________CAP____________
CF__________________________TEL.FISSO______________________CELL_____________________
EMAIL_______________________
GENITORE DI
NOME E COGNOME____________________________________________NAT* A
_____________________________ IL ________________E RESIDENTE IN VIA ___________________
PROV._______________CAP_________________________EMAIL ______________________________
TITOLO DEL RACCONTO:
_______________________________________________________________________________________
VERSIONI VIDEO PREFERITE
Indica i numeri: _________________________________________________________________________
AUTORIZZA IL PROPRIO FIGLIO/A A PARTECIPARE AL CONCORSO “LA DANZA A PAROLE TUE”
nell’ambito della Giornata Mondiale della Danza 2021 ED ALLEGA PERTANTO TUTTA LA DOCUMENTAZIONE RICHIESTA:
1 - Racconto di danza in formato word; 2 - Scheda di partecipazione compilata in ogni campo;3 - Fotocopia del documento di riconoscimento;
E AUTORIZZA
a titolo gratuito, senza limiti di tempo, anche ai sensi degli artt. 10 e 320 cod.civ. e degli artt. 96 e 97 legge 22.4.1941, n. 633, Legge sul diritto d’autore, alla pubblicazione e/o diffusione in qualsiasi forma dei propri testi, video e immagini sui canali web, su carta stampata e/o su qualsiasi altro mezzo di diffusione, nonché au -torizza la conservazione dei testi, delle foto e dei video stessi negli archivi informatici della Società/Ente e prende atto che la finalità di tali pubblicazioni sono meramente di carattere informativo ed eventualmente pro -mozionale.
Il sottoscritto acconsente all’eventuale editing e alla correzione di bozza del materiale scritto da parte dello Staff di Movimento Danza. La presente liberatoria/autorizzazione potrà essere revocata in qualsiasi momento con comunicazione scritta da inviare tramite email.
DATA
______________
Firma ___________________________________ NON AUTENTICATA ai sensi della Legge n. 59 e n.127 - 1997 Bassanini
(allegato fotocopia documento del genitore)