jariyanok.files.wordpress.com€¦  · Web viewข้อ คำถาม คำตอบ...

Post on 16-Oct-2020

2 views 0 download

Transcript of jariyanok.files.wordpress.com€¦  · Web viewข้อ คำถาม คำตอบ...

แบบสอบถามขอมลความจำาเปนพนฐาน (จปฐ.) ของครวเรอน ป พ.ศ. 2550 2551 2552 2553 และ 2554

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

1 ก.

1 ข.

ในรอบปทผานมา ครวเรอนนมหญงตงครรภ หรอไมหญงตงครรภทกคนไดรบการปฏบตดงน หรอไม1) ไปฝากทองกบแพทย

พยาบาล ผดงครรภกอนคลอดตามเกณฑบรการ

2) ฉดวคซนปองกนโรคบาดทะยกครบตามเกณฑ

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 2 ก)ทำาครบ 2 ขอทกคนทำาไมครบ 2 ขอ....................... คน

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 2 ก)ทำาครบ 2 ขอทกคนทำาไมครบ 2 ขอ....................... คน

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 2 ก)ทำาครบ 2 ขอทกคนทำาไมครบ 2 ขอ....................... คน

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 2 ก)ทำาครบ 2 ขอทกคนทำาไมครบ 2 ขอ....................... คน

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 2 ก)ทำาครบ 2 ขอทกคนทำาไมครบ 2 ขอ....................... คน

ฝากทองตามเกณฑบรการ หมายถง ในชวง 6 เดอนแรกไปตรวจครรภอยางนอย 1 ครง ในชวงเดอนท 7 เดอนท 8 และเดอนท 9 ตรวจครรภอยางนอยเดอนละ 1 ครง

ผลสรปขอ 1. หญงตงครรภไปฝากทองและฉดวคซนครบ

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

6

*ความหมายของสญลกษณตางๆ = ไมมความสมพนธในการวเคราะห = ในกรณทขอนนผานเกณฑ (ไมมปญหา) = ในกรณทขอนนไมผานเกณฑ (ตองแกไข)

*หมายถง เปนกรณทเพมเตมขอมลใหมสำาหรบใชในชวงป 2550-2554

7

แบบสอบถามขอมลความจำาเปนพนฐาน (จปฐ.) ของครวเรอน ป พ.ศ. 2550 2551 2552 2553 และ 2554

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

2 ก.

2 ข.

ครวเรอนนม หญงทมลกอายไมเกน 1 ปเตม หรอไมหญงทมลกอายไมเกน 1 ปเตมทกคนไดปฏบตครบทง 2 เรองตอไปน หรอไม1) คลอดลกกบแพทย

พยาบาล ผดงครรภ หรอ ผดงครรภโบราณ (หมอตำาแย) ทอบรมแลว

2) ไดรบการตรวจหลงคลอด 6 สปดาหจากแพทย พยาบาล ผดงครรภ หรอผดงครรภโบราณ (หมอตำาแย) ทอบรมแลวครบตามเกณฑบรการ

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 3 ก)ปฏบตครบทง 2 เรองทกคนปฏบตไมครบ......................... คน

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 3 ก)ปฏบตครบทง 2 เรองทกคนปฏบตไมครบ......................... คน

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 3 ก)ปฏบตครบทง 2 เรองทกคนปฏบตไมครบ......................... คน

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 3 ก)ปฏบตครบทง 2 เรองทกคนปฏบตไมครบ......................... คน

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 3 ก)ปฏบตครบทง 2 เรองทกคนปฏบตไมครบ......................... คน

ตรวจหลงคลอดตามเกณฑบรการ หมายถง แมไดรบการตรวจหลงคลอดอยางนอย 2 ครง

8

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

ครงท 1 เยยมทบานในชวงสปดาหท 1-2 หลงคลอดครงท 2 เยยมทบาน หรอนดตรวจทสถานอนามย/โรงพยาบาล/คลนก ในชวงสปดาหท 4-6 หลงคลอดผลสรปขอ 2. หญงทมลกอายไมเกน 1 ปเตม ไดรบการทำาคลอดและตรวจหลงคลอดครบตามเกณฑบรการ

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

9

แบบสอบถามขอมลความจำาเปนพนฐาน (จปฐ.) ของครวเรอน ป พ.ศ. 2550 2551 2552 2553 และ 2554

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

3 ก.

3 ข.

ครวเรอนนม เดกทอายไมเกน 1 ปเตมหรอไมเดกทอายไมเกน 1 ปเตมทกคนมนำาหนกแรกเกดไมตำากวา 2,500 กรม หรอไม

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 6 ก)ไมตำากวา 2,500 กรมทกคนตำากวา 2,500 กรม......................... คน

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 6 ก)ไมตำากวา 2,500 กรมทกคนตำากวา 2,500 กรม......................... คน

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 6 ก)ไมตำากวา 2,500 กรมทกคนตำากวา 2,500 กรม......................... คน

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 6 ก)ไมตำากวา 2,500 กรมทกคนตำากวา 2,500 กรม......................... คน

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 6 ก)ไมตำากวา 2,500 กรมทกคนตำากวา 2,500 กรม......................... คน

นำาหนกแรกเกดไมตำากวา 2,500 กรม ใหใชกบเดกแรกเกดทกคนรวมทงเดกฝาแฝด เนองจากอตราการเกดและมชวตรอดจะสงกวาและยงมผลตอการพฒนาการทงทางรางกายและสมองของเดกดวยผลสรปขอ 3. เดกทอายไมเกน 1 ปเตมมนำาหนกแรกเกดไมตำากวา

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

10

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

2,500 กรม

11

แบบสอบถามขอมลความจำาเปนพนฐาน (จปฐ.) ของครวเรอน ป พ.ศ. 2550 2551 2552 2553 และ 2554

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

4. ในรอบปทผานมา เดกทอายไมเกน 1 ปเตม ตามขอ 3 ก. ทกคนไดรบการฉดวคซนปองกนโรควณโรค คอตบ ไอกรน บาดทะยก โปลโอ หด ตบอกเสบชนดบ ครบตามตารางสรางเสรมภมคมกนโรคหรอไม

ไดรบครบทกคนไดรบไมครบ......................... คน

ไดรบครบทกคนไดรบไมครบ......................... คน

ไดรบครบทกคนไดรบไมครบ......................... คน

ไดรบครบทกคนไดรบไมครบ......................... คน

ไดรบครบทกคนไดรบไมครบ......................... คน

ไดรบการฉดวคซนปองกนโรคครบตามตารางสรางเสรมภมคมกนโรค หมายถง การไดรบวคซนครบตามจำานวน ชนด และชวงอายทกำาหนดไวใน*ตารางสรางเสรมภมคมกนโรคอาย วคซนทใชเดกแรกเกด BCG, HB เขมท 12 เดอน DTP เขมท 1, OPV เขมท 1, และ HB เขมท 24 เดอน DTP เขมท 2, OPV เขมท 26 เดอน DTP เขมท 3, OPV เขมท 3, และ HB เขมท 3

12

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

9-12 เดอน M เขมท 1, หรอ MMR เขมท 1 (ถาครวเรอนไมสามารถตอบคำาถามไดใหตรวจสอบจากทะเบยนของเจาหนาทสาธารณสข หรอ อสม.)

ผลสรปขอ 4. เดกทอายไมเกน 1 ปเตมไดรบวคซนครบ

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

*หมายถง เปนกรณทเพมเตมขอมลใหมสำาหรบใชในชวงป 2550-2554

13

แบบสอบถามขอมลความจำาเปนพนฐาน (จปฐ.) ของครวเรอน ป พ.ศ. 2550 2551 2552 2553 และ 2554

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

5 ก.

5 ข.

ครวเรอนนม เดกทอายมากกวา 4 เดอนถง 1 ปเตม หรอไมเดกทอายมากกวา 4 เดอนถง 1 ปเตม ไดกนนมแมอยางเดยวเปนระยะเวลา 4 เดอนแรกตดตอกน หรอไม

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 6 ก)ไดกนนมแมอยางเดยวและเปนเวลาตดตอกนทกคน ไมไดกนนมแมอยางเดยวหรอกนนมแมเปนเวลาไมตดตอกน......................... คน

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 6 ก)ไดกนนมแมอยางเดยวและเปนเวลาตดตอกนทกคน ไมไดกนนมแมอยางเดยวหรอกนนมแมเปนเวลาไมตดตอกน......................... คน

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 6 ก)ไดกนนมแมอยางเดยวและเปนเวลาตดตอกนทกคน ไมไดกนนมแมอยางเดยวหรอกนนมแมเปนเวลาไมตดตอกน......................... คน

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 6 ก)ไดกนนมแมอยางเดยวและเปนเวลาตดตอกนทกคน ไมไดกนนมแมอยางเดยวหรอกนนมแมเปนเวลาไมตดตอกน......................... คน

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 6 ก)ไดกนนมแมอยางเดยวและเปนเวลาตดตอกนทกคน ไมไดกนนมแมอยางเดยวหรอกนนมแมเปนเวลาไมตดตอกน......................... คน

14

ไดกนนมแมอยางเดยว หมายถง ใหเดกกนนมแมอยางเดยวโดยไมใหกนอยางอนเลย เชน นำา นมผสม ขาว ผก ผลไม เปนตน เพราะนมแมมปรมาณนำาเพยงพอสำาหรบทารก มภมคมกนโรคและคณคาทางโภชนาการครบถวน เหมาะสมกบการเจรญเตบโตของทารก ถาใหทารกดมนำา หรออาหารอนรวมดวยจะทำาใหกนนมแมไดนอยลง ทำาใหเดกไดรบสารอาหารไมเพยงพอ และในนมแมมนำาเพยงพอ และมสารปองกนการเกดเชอราในปาก (ฝาในปาก) จงไมควรดมนำาตามผลสรปขอ 5. เดกทมอายมากกวา 4 เดอนถง 1 ปเตม ไดกนนมแมอยางเดยวเปนระยะเวลา 4 เดอนแรกตดตอกน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

หมายเหต คำาถามในขอ 5, ขอ 6, และขอ 7 เปนขอมลเรองโภชนาการของเดกแตละวย

15

แบบสอบถามขอมลความจำาเปนพนฐาน (จปฐ.) ของครวเรอน ป พ.ศ. 2550 2551 2552 2553 และ 2554

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

6 ก.

6 ข.

ครวเรอนนม เดกทอายไมเกน 5 ป หรอไมเดกทอายไมเกน 5 ป ไดกนอาหารอยางเหมาะสมและพยงพอตามวย ซงมผลทำาใหเดกมการเจรญเตบโตตามเกณฑมาตรฐานหรอไม

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 7 ก)เจรญเตบโตตามเกณฑทกคนเจรญเตบโตไมเปนไปตามเกณฑ......................... คน

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 7 ก)เจรญเตบโตตามเกณฑทกคนเจรญเตบโตไมเปนไปตามเกณฑ......................... คน

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 7 ก)เจรญเตบโตตามเกณฑทกคนเจรญเตบโตไมเปนไปตามเกณฑ......................... คน

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 7 ก)เจรญเตบโตตามเกณฑทกคนเจรญเตบโตไมเปนไปตามเกณฑ......................... คน

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 7 ก)เจรญเตบโตตามเกณฑทกคนเจรญเตบโตไมเปนไปตามเกณฑ......................... คน

การเจรญเตบโตตามเกณฑมาตรฐาน หมายถง การประเมนจากนำาหนกเทยบกบอายตามเกณฑมาตรฐานทกำาหนดไว (ถาครวเรอนไมสามารถตอบคำาถามได ใหดจากสมดบนทกสขภาพหรอใหสอบถามจาก อสม. (ตามแบบ ก.101) หรอจากเจาหนาทสาธารณสข)

ผลสรปขอ 6. เดกทมอายไมจำานวน.............. จำานวน.............. จำานวน.............. จำานวน.............. จำานวน..............

16

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

เกน 5 ป เจรญเตบโตตามเกณฑมาตรฐาน

.....คน .....คน .....คน .....คน .....คน

17

แบบสอบถามขอมลความจำาเปนพนฐาน (จปฐ.) ของครวเรอน ป พ.ศ. 2550 2551 2552 2553 และ 2554

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

7 ก.

7 ข.

ในครวเรอนนมเดกอายระหวาง 6 ถง15 ป หรอไม เดกอายระหวาง 6 ถง 15 ป ไดกนอาหารถกตองครบถวนตามความตองการของรางกาย ซงมผลทำาใหมการเจรญเตบโตตามเกณฑมาตรฐาน หรอไม

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 8 ก)เจรญเตบโตตามเกณฑทกคนเจรญเตบโตไมเปนไปตามเกณฑ......................... คน

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 8 ก)เจรญเตบโตตามเกณฑทกคนเจรญเตบโตไมเปนไปตามเกณฑ......................... คน

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 8 ก)เจรญเตบโตตามเกณฑทกคนเจรญเตบโตไมเปนไปตามเกณฑ......................... คน

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 8 ก)เจรญเตบโตตามเกณฑทกคนเจรญเตบโตไมเปนไปตามเกณฑ......................... คน

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 8 ก)เจรญเตบโตตามเกณฑทกคนเจรญเตบโตไมเปนไปตามเกณฑ......................... คน

การเจรญเตบโตตามเกณฑมาตรฐาน หมายถง การประเมนจากนำาหนก สวนสง เทยบกบอาย ซงเจาหนาทสาธารณสข หรอครทโรงเรยนไดชงนำาหนกและวดสวนสงแลวนำาไปเทยบกบชวงอายลงในสมดประจำาตวนกเรยน (ถาครวเรอนไมสามารถตอบคำาถามไดใหตรวจสอบจากทะเบยนของโรงเรยน (สศ.3) สมดประจำาตวนกเรยนหรอสมดสขภาพประจำาตวนกเรยน)

18

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

ผลสรปขอ 7. เดกอายระหวาง 6 ถง 15 ปเจรญเตบโตตามเกณฑมาตรฐาน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

19

แบบสอบถามขอมลความจำาเปนพนฐาน (จปฐ.) ของครวเรอน ป พ.ศ. 2550 2551 2552 2553 และ 2554

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

8 ก.

8 ข.

ครวเรอนนมเดกอายระหวาง 6 ถง12 ป หรอไมเดกอายระหวาง 6 ถง 12 ป ทกคนไดรบวคซนปองกนโรควณโรค (ในรายทไมมแผลเปน) คอตบ บาดทะยก โปลโอ(กระตน) วคซนรวม (หด หดเยอรมน คางทม) และไขสมองอกเสบเฉพาะรายทยงไมฉดตามเกณฑชวงอาย 1 ½ - 2 ½ ป(เฉพาะบางจงหวดในเขตพนทเสยง) ครบตามตารางสรางเสรมภมคมกนโรค (ตามชวงอายทกำาหนด) หรอไม

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 9)ไดรบครบทกคนไดรบไมครบ......................... คน

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 9)ไดรบครบทกคนไดรบไมครบ......................... คน

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 9)ไดรบครบทกคนไดรบไมครบ......................... คน

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 9)ไดรบครบทกคนไดรบไมครบ......................... คน

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 9)ไดรบครบทกคนไดรบไมครบ......................... คน

20

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

จงหวดในเขตพนทเสยง จะแจงใหทราบเปนปๆ ไป (ถาไมสามารถตอบคำาถามได ใหตรวจสอบจากทะเบยนของเจาหนาทสาธารณสขหรอครในโรงเรยน)

ผลสรปขอ 8. เดกอายระหวาง 6 ถง 12 ป ไดรบวคซนครบ

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

21

แบบสอบถามขอมลความจำาเปนพนฐาน (จปฐ.) ของครวเรอน ป พ.ศ. 2550 2551 2552 2553 และ 2554

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

9 ทกคนในครวเรอนน ไดปฏบตเกยวกบการกนอาหารทมคณภาพ ถกสขลกษณะปลอดภย และไดมาตรฐาน ครบทง 4 เรองดงตอไปน หรอไม1) ถากนอาหารบรรจสำาเรจ

ตองมเครองหมาย อย. เชน นำาปลา นำาสมสายช อาหารกระปอง นม อาหารกลอง เปนตน

2) ถากนเนอสตว ตองทำาใหสกดวยความรอน

3) ถากนผก ตองเปนผกปลอดสารพษหรอไดทำาการแชดวยนำาผสมดางทบทมหรอนำายาลางผกแลวลาง

ใช ไมใช

ใช ไมใช

ใช ไมใช

ใช ไมใช

ใช ไมใช

ใช ไมใช

ใช ไมใช

ใช ไมใช

ใช ไมใช

ใช ไมใช

ใช ไมใช

ใช ไมใช

ใช ไมใช

ใช ไมใช

ใช ไมใช

ใช ไมใช

ใช ไมใช

ใช ไมใช

ใช ไมใช

ใช ไมใช

22

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

ดวยนำาสะอาดหลายๆ ครง*4) กอนรบประทานอาหาร

ตองลางมอทกครง และใชชอนกลางในการรบประทานอาหาร

ผลสรปขอ 9. ทกคนในครวเรอนไดปฏบตเกยวกบการกนอาหาร

ปฏบตครบทง 4 เรอง ปฏบตไมครบ

ทกเรอง

ปฏบตครบทง 4 เรอง ปฏบตไมครบทกเรอง

ปฏบตครบทง 4 เรอง ปฏบตไมครบทกเรอง

ปฏบตครบทง 4 เรอง ปฏบตไมครบทกเรอง

ปฏบตครบทง 4 เรอง ปฏบตไมครบทกเรอง

*หมายถง เปนกรณทเพมเตมขอมลใหมสำาหรบใชในชวงป 2550-2554

23

แบบสอบถามขอมลความจำาเปนพนฐาน (จปฐ.) ของครวเรอน ป พ.ศ. 2550 2551 2552 2553 และ 2554

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

10 ทกคนในครวเรอนเมอมอาการเจบปวยหากยงไมไดไปรกษาทสถานอนามยหรอโรงพยาบาลไดปฏบตครบทง 3 เรอง คอ ไมกนยาชด ไมกนยาสมนไพร และเมอเจบปวยเลกนอยใชยาสามญประจำาบานรกษา หรอไม

ปฏบตครบทกเรองปฏบตไมครบทกเรอง

ปฏบตครบทกเรองปฏบตไมครบทกเรอง

ปฏบตครบทกเรองปฏบตไมครบทกเรอง

ปฏบตครบทกเรองปฏบตไมครบทกเรอง

ปฏบตครบทกเรองปฏบตไมครบทกเรอง

ขอปฏบตเมอเจบปวยมดงน1) ไมกนยาชด (ยาชด หมายถง ยาเมดหรอแคปซล ตงแต 2 ชนดขนไป บรรจรวมในภาชนะเดยวกนใชกนรวมกนใน

คราวเดยวกน เพอรกษาอาการเฉพาะครงทกำาลงเปนอย) 2) ไมกนยาสมนไพรหรอยาแผนโบราณทไมไดปรงขนเฉพาะสำาหรบตนเอง ซงไดมาจากผทไมไดประกอบวชาชพทาง

ดานการแพทยแผนโบราณ3) เวลาเจบปวยทวๆ ไป เชน เปนหวด ปวดหว ถกของมคมบาด ไดรกษาดวยตนเอง โดยใชยาสามญประจำาบานยาสามญประจำาบาน หมายถง ยาทกระทรวงสาธารณสขไดพจารณาคดเลอกวาเปนยาทเหมาะสมทจะใหประชาชนหาซอมาใชไดดวยตนเองเพอการดแลรกษาอาการเจบปวยเลกๆ นอยๆ ทมกจะเกดขนได เชน ยาบรรเทาอาการปวด ลดไข

24

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

ยาแกทองเสย ผงนำาตาลเกลอแร ยาธาตนำาแดง ยาใสแผล เปนตน

25

แบบสอบถามขอมลความจำาเปนพนฐาน (จปฐ.) ของครวเรอน ป พ.ศ. 2550 2551 2552 2553 และ 2554

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

11ก.

11ข.

ครวเรอนนม คนอายตงแต 35 ป ขนไป หรอไมในรอบปทผานมา คนอายตงแต 35 ป ขนไปทกคนในครวเรอนนไดรบการตรวจสขภาพทวไปประจำาป หรอไม

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 12)ไดรบการตรวจทกคนไมไดรบการตรวจ......................... คน

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 12)ไดรบการตรวจทกคนไมไดรบการตรวจ......................... คน

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 12)ไดรบการตรวจทกคนไมไดรบการตรวจ......................... คน

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 12)ไดรบการตรวจทกคนไมไดรบการตรวจ......................... คน

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 12)ไดรบการตรวจทกคนไมไดรบการตรวจ......................... คน

ตรวจสขภาพทวไปประจำาป หมายถง การตรวจสขภาพหลายอยางทไมเจาะจงโรค เพอประเมนสขภาพของบคคลเปนประจำาอยางนอยปละ 1 ครง การตรวจสขภาพไดแก การตรวจรางกายทวไป การตรวจเลอด การตรวจปสสาวะ ฯลฯผลสรปขอ 11. คนอายตงแต 35 ปขนไปไดรบการตรวจสขภาพทวไปประจำาป

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

26

แบบสอบถามขอมลความจำาเปนพนฐาน (จปฐ.) ของครวเรอน ป พ.ศ. 2550 2551 2552 2553 และ 2554

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

12 ในรอบปทผานมา คนอายตงแต 6 ปขนไป ทกคนในครวเรอนนไดออกกำาลงกายอยางนอยสปดาหละ 3 วนๆละ 30 นาท หรอไดออกแรง/ออกกำาลง ตดตอกนอยางนอย 10 นาทขนไป รวมกนทงวนๆละ 30 นาท อยางนอยสปดาหละ 5 วน หรอไม

ไดออกกำาลงกายหรอไดออกแรง/ออกกำาลงทกคนไมไดออกกำาลงกายหรอไมไดออกแรง/ไมไดออกกำาลง

ไดออกกำาลงกายหรอไดออกแรง/ออกกำาลงทกคนไมไดออกกำาลงกายหรอไมไดออกแรง/ไมไดออกกำาลง

ไดออกกำาลงกายหรอไดออกแรง/ออกกำาลงทกคนไมไดออกกำาลงกายหรอไมไดออกแรง/ไมไดออกกำาลง

ไดออกกำาลงกายหรอไดออกแรง/ออกกำาลงทกคนไมไดออกกำาลงกายหรอไมไดออกแรง/ไมไดออกกำาลง

ไดออกกำาลงกายหรอไดออกแรง/ออกกำาลงทกคนไมไดออกกำาลงกายหรอไมไดออกแรง/ไมไดออกกำาลง

การออกกำาลงกาย หมายถง การเคลอนไหวรางกายตามรปแบบทกำาหนด โดยมวตถประสงคเพอสรางเสรมสมรรถภาพอยางใดอยางหนงหรอทงหมด เปนกจกรรมทคอนขางหนก เชน เดนจำา วง/วงเหยาะ ถบจกรยาน เตนแอโรบก วายนำา กระโดดเชอก กรรเชยงเรอ เลนกฬาประเภทฝกความอดทน ฯลฯ วนละ 30 นาท อยางนอยสปดาหละ 3 วนการออกแรง / ออกกำาลง หมายถง การออกแรง/ออกกำาลง (ไมใชยนหรอนงทำางานเฉย ๆ) ทำางานประกอบอาชพ (หาบขนมขาย ขนของขนลง ถบสามลอ เกยวขาว รบจาง แบกหาม ฯลฯ) หรอทำางานบาน /งานสวน / งานสนาม ในบรเวณบาน (เชดถกระจก ลางขดพน ถบาน ทำาสวนครว ฯลฯ) หรอเดนทาง (เดนไปทำางานหรอทำาธระ ถบ

27

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

จกรยานไปทำางานหรอทำาธระ ฯลฯ) หรอออกกำาลงกาย เลนกฬาอยางนอยทำาใหรสกเหนอยบาง หายใจเรวขน ตดตอกนอยางนอย 10 นาทขนไป รวมกนทงวนๆละ 30 นาท อยางนอยสปดาหละ 5 วนผลสรปขอ 12. คนอายตงแต 6 ปขนไป ออกกำาลงกาย อยางนอยสปดาหละ 3 วน วนละ 30 นาท หรอ ออกแรง/ออกกำาลง อยางนอยสปดาหละ 5 วนๆ ละ 30 นาท

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

28

แบบสอบถามขอมลความจำาเปนพนฐาน (จปฐ.) ของครวเรอน ป พ.ศ. 2550 2551 2552 2553 และ 2554

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

*13ก.

*13ข.

ครวเรอนน มผมสทธในระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา หรอไมผมสทธตามขอ 13 ก. มหลกประกนสขภาพ หรอไม

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 14) มหลกประกนสขภาพทกคนไมมหลกประกนสขภาพ............ คน

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 14) มหลกประกนสขภาพทกคนไมมหลกประกนสขภาพ............ คน

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 14)มหลกประกนสขภาพทกคนไมมหลกประกนสขภาพ............ คน

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 14)มหลกประกนสขภาพทกคนไมมหลกประกนสขภาพ............ คน

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 14)มหลกประกนสขภาพทกคนไมมหลกประกนสขภาพ............ คน

ผมสทธในระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา หมายถง 1) เปนบคคลสญชาตไทย 2) มเลขบตรประจำาตวประชาชน 13 หลก อยางถกตองตามกฎหมาย ยกเวน: ผทมสทธประกนดานสขภาพภาครฐดานอนๆ ไดแก (1) มสทธตามกฎหมายวาดวยประกนสงคม, (2) ขาราชการ หรอลกจางของสวนราชการทกประเภท, (3) พนกงานหรอลกจางองคกรปกครองสวนทองถน, (4) พนกงานหรอลกจางรฐวสาหกจ, (5) ครเอกชน, (6) บดา มารดา คสมรส บตร หรอบคคลอนทไดรบสวสดการการรกษาพยาบาลโดยอาศยสทธของบคคลตาม (2) (3) และ (4), (7) ขาราชการเมองไทย ซงรฐไดจดหาสวสดการดานรกษาพยาบาลใหอยแลว, (8) คนไทยทอาศยอยในตางประเทศมากกวา 3 เดอน, (9) ผซงปฏบตงานใหแกหนวยงานอนของรฐหรอบคคลอนใดทมสทธไดรบการรกษาพยาบาลโดยใชจายจากเงนงบประมาณ

29

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

ผมหลกประกนสขภาพ หมายถง ผมสทธในระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา ไดไปขนทะเบยนเพอรบบตรทอง 30 บาท และไดรบบตรมาแลว

ผลสรปขอ 13. คนในครวเรอนทมหลกประกนสขภาพ

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

14. ครวเรอนมความมนคงในทอยอาศยและบานมสภาพคงทนถาวร หรอไม

มความมนคง/ถาวร ไมมความมนคง/ถาวร

มความมนคง/ถาวร ไมมความมนคง/ถาวร

มความมนคง/ถาวร ไมมความมนคง/ถาวร

มความมนคง/ถาวร ไมมความมนคง/ถาวร

มความมนคง/ถาวร ไมมความมนคง/ถาวร

มความมนคง หมายถง สามารถอยไดโดยไมตองกงวลวาจะมปญหาเรองทพกอาศย เชน การไมอยในเขตปาสงวน ไมถกไลทเปนตนมสภาพคงทนถาวร หมายถง บานมหลงคามงกระเบองหรอสงกะส และมฝาครบทง 4 ดาน อยคงทนตอไปไดไมนอยกวา 5 ป

*หมายถง เปนกรณทเพมเตมขอมลใหมสำาหรบใชในชวงป 2550-2554

30

แบบสอบถามขอมลความจำาเปนพนฐาน (จปฐ.) ของครวเรอน ป พ.ศ. 2550 2551 2552 2553 และ 2554

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

15. ครวเรอนมนำาสะอาดสำาหรบดมและบรโภคเพยงพอตลอดป อยางนอยคนละ 5 ลตรตอวน หรอไม

มเพยงพอไมเพยงพอ

มเพยงพอไมเพยงพอ

มเพยงพอไมเพยงพอ

มเพยงพอไมเพยงพอ

มเพยงพอไมเพยงพอ

นำาสะอาด หมายถง นำาฝน นำาประปา และนำาบาดาล ทผานเกณฑมาตรฐานนำาสะอาดขององคกรปกครองสวนทองถน (อปท.) หรอกรมอนามย ทสาธารณสขตำาบลตรวจสอบแลววาใชดมไดถาเปนนำาจากแหลงธรรมชาตตองนำามาตมเสยกอน หรอแกวงสารสมแลวเตมคลอรน จงจะจดวาเปนนำาสะอาด หรอนำาทผานเครองกรองนำาทไดมาตรฐาน หรอนำาบรรจขวด (ตองมเครองหมาย อย.) คนละ 5 ลตรตอวนใชสำาหรบดม 2 ลตร และอนๆ อกจำานวน 3 ลตร เชน ใชประกอบอาหาร ลางหนา บวนปาก และแปรงฟน เปนตน

16. ครวเรอนมนำาใชเพยงพอตลอดป อยางนอยคนละ 45 ลตร (ประมาณ 2 ปบ) ตอวน หรอไม

มเพยงพอไมเพยงพอ

มเพยงพอไมเพยงพอ

มเพยงพอไมเพยงพอ

มเพยงพอไมเพยงพอ

มเพยงพอไมเพยงพอ

นำาใช หมายถง นำาทใชในครวเรอน เชน อาบ ซกเสอผา ทำาความสะอาด เปนตน

31

แบบสอบถามขอมลความจำาเปนพนฐาน (จปฐ.) ของครวเรอน ป พ.ศ. 2550 2551 2552 2553 และ 2554

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

17. ครวเรอนนมการจดบรเวณบานและภายในบาน โดยมทประกอบอาหาร มทเกบนำาสะอาด ไมมแหลงเพาะพนธสตว/แมลงนำาโรค มอปกรณกำาจดขยะมลฝอย สภาพในบานสะอาด ไมมแหลงนำาเสยขง มสวมถกสขลกษณะเปนระเบยบ ครบทกเรอง หรอไม

ครบทกเรองไมครบทกเรอง

ครบทกเรองไมครบทกเรอง

ครบทกเรองไมครบทกเรอง

ครบทกเรองไมครบทกเรอง

ครบทกเรองไมครบทกเรอง

การจดบรเวณบานและภายในบานเปนระเบยบ สะอาด และถกสขลกษณะ ไดแก 1)มทประกอบอาหารสะอาดเปนระเบยบ มตกบขาวหรอฝาช และมอปกรณลางมอทใชงานไดด (เชน มสบ

หรอนำายาลางจาน)2)มทเกบนำาสะอาดเพอการอปโภคบรโภคสภาพด มฝาปด3)มการกำาจดสตว แมลงทเปนพาหะนำาโรค ไดแก ยงลาย หน แมลงวน แมลงสาบ ไมพบแหลงเพาะพนธ

และทหลบซอนอาศยภายในบาน หรอบรเวณบาน

32

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

4)มอปกรณกำาจดขยะมลฝอย เชน ไมกวาด ถงขยะ ถงใสขยะ ทเผาขยะ หรอฝงหลม และบรเวณบานมสภาพสะอาด

5)สภาพในบานสะอาด หองนอนลมพดผานสะดวก ไมมฝนละอองและกลนเหมนชน ทหลบนอน ขาวของเครองใชสะอาดมการจดเกบเปนระเบยบ ไมรกรงรง

6)ไมมแหลงนำาเสยขงในบรเวณบาน และมการกำาจดนำาเสยดวยหลมซม หรอรองระบายนำา7)มสวมใชทมสภาพแขงแรงใชงานไดสะอาด ไมมรอยแตกราวทหวสวม พนท ถงสวม และฝาปด และม

อปกรณทำาความสะอาด

33

แบบสอบถามขอมลความจำาเปนพนฐาน (จปฐ.) ของครวเรอน ป พ.ศ. 2550 2551 2552 2553 และ 2554

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

18. ครวเรอนนถกรบกวนจากเสยง ความสนสะเทอน ฝนละออง กลน หรอมลพษทางอากาศ นำาเสย ขยะ หรอสารพษทเปนอนตรายตอสขภาพ อยางใดอยางหนง หรอหลายอยาง หรอไม

ไมถกรบกวนถกรบกวน

ไมถกรบกวนถกรบกวน

ไมถกรบกวนถกรบกวน

ไมถกรบกวนถกรบกวน

ไมถกรบกวนถกรบกวน

34

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

การ ถกรบกวน หมายถง เกดจากกจกรรม การกระทำา หรอสภาพสงแวดลอมทมตอคนในครวเรอน โดยสงทเปนตนเหตรบกวนจะตองมลกษณะอยางใดอยางหนง คอ

1) เกดขนซำาๆ ในชวงเวลาใดเวลาหนง หรอมความตอเนองโดยเกดขนไมนอยกวา 3 ครงตอวน หรอตอเนองนานกวา 1 สปดาหขนไป2) เกดขนในเวลากลางคน ซงเปนชวงเวลาพกผอนของคน (ระหวางเวลา 18.00 ถง 06.00 น. ของวนรงขน)3) เกดขนในขณะใดขณะหนง ซงมผลทำาใหเกดอาการเจบปวยอยางเฉยบพลน รวมทงกอใหเกดความตน

ตระหนก ความเครยด วตกกงวล จนไมสามารถทำางานไดอยางปกต

วธการวดวาถกรบกวนอยางงายๆ คอ1) เสยงดง โดยคนทยนหางกน 1 เมตร พดคยกนแลวคนฝายหนงไมไดยนวาคนอกฝายพดอะไร2) ความสนสะเทอน โดยจากความรสกหรอการสนไหวของวสด หรอภาชนะ สงของตางๆ ในครวเรอน3) ฝนละออง โดยการมองดวยตาสำาหรบฝนขนาดใหญ สำาหรบฝนขนาดเลกดจากการสะสมของฝนบนพนผว

หนาของภาชนะ อปกรณ เครองใช ภายในบาน เชน พน โตะ ต หรอความดำา หรอสของพนผวหนาของวสดบางอยางทเปลยนไป เชน ผา กระดาษ เปนตน

4) กลนเหมนของขยะ และไอระเหยของสารพษ โดยจากความรสกสมผสของบคคล จำานวนตงแต 3 คนขนไป5) นำาเสย โดยการสงเกตและกลนของนำาผดไปจากธรรมชาต6) ขยะและสารพษ โดยการมองหรอสงเกต

35

แบบสอบถามขอมลความจำาเปนพนฐาน (จปฐ.) ของครวเรอน ป พ.ศ. 2550 2551 2552 2553 และ 2554

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

19. ครวเรอนน เมอมการขบขยานพาหนะใชเครองใชไฟฟา หรอเครองปองกนในการประกอบอาชพ ไดมการปองกนอบตภยอยางถกวธดวย หรอไม

มการปองกนไมมการปองกน

มการปองกนไมมการปองกน

มการปองกนไมมการปองกน

มการปองกนไมมการปองกน

มการปองกนไมมการปองกน

การปองกนอยางถกวธ ไดแก การปฏบตตามกฎหมายในการขบขยานพาหนะทกำาหนด เชน สวมหมวกกนนอค คาดเขมขดนรภย มการตรวจซอมแซมอปกรณเครองใชไฟฟาในบานใหอยในสภาพด เชน สายไฟฟา ปลก หรอสวทซไฟ พดลม หมอหงขาว มการใชเครองปองกนในการประกอบอาชพ เชน ปฏบตตามคำาแนะนำาของการใชสารเคมทมพษ

20. ในรอบปทผานมา ครวเรอนนมคนถกลกทรพย วงราวทรพย ปลนทรพย หลอกลวงใหเสยทรพย กระทำาอนาจาร ขมขน กระทำาชำาเรา ถกทำารายรางกาย ถกฆาตายหรอมการบกรกทอย

ไมมม

ไมมม

ไมมม

ไมมม

ไมมม

36

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

อาศย หรออาชญากรรมอนๆ ทเกยวกบชวตและทรพยสน อยางใดอยางหนง หรอหลายอยางหรอไม

37

แบบสอบถามขอมลความจำาเปนพนฐาน (จปฐ.) ของครวเรอน ป พ.ศ. 2550 2551 2552 2553 และ 2554

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

21. ในรอบปทผานมา ครวเรอนนมโอกาสอยพรอมหนากน มความเคารพนบถอซงกนและกน มการปรกษาหารอ สมาชกในครวเรอนไมเคยหนออกจากบานคนอยคนเดยวมความสข ซงมลกษณะเปนครอบครวอบอน หรอไม

อบอนไมอบอน

อบอนไมอบอน

อบอนไมอบอน

อบอนไมอบอน

อบอนไมอบอน

ลกษณะของครอบครวอบอน1)คนในครวเรอนมโอกาสอยพรอมหนากน (พอ แม ลก หรอญาตพนองทอาศยอยประจำาในครวเรอน ไดทำา

กจกรรมรวมกน เชน รบประทานอาหารดวยกน ใชเวลาพดคยกน พกผอนหยอนใจดวยกน ดหรอฟงความบนเทงดวยกน เลนกฬาดวยกน หรอรวมกนปรบปรงรกษาทอยอาศย เปนตน) อยางนอย 6 ครงตอป หรอในกรณทไมสามารถอยพรอมหนากนได จะตองมการตดตอสอสารกน เชน โทรศพท จดหมาย อเมล เปนตน

2)คนในครวเรอนมความเคารพนบถอซงกนและกน3)คนในครวเรอนมการปรกษาหารอเพอแกไขปญหาในครอบครว4)คนในครวเรอนไมเคยหนออกจากบาน

38

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

5)กรณทอยคนเดยว ถาดำารงชวตอยไดอยางมความสขถอวาเปนครอบครวอบอน แตถาดำารงชวตโดยไมมความสขใหถอวาเปนครอบครวไมอบอน

39

แบบสอบถามขอมลความจำาเปนพนฐาน (จปฐ.) ของครวเรอน ป พ.ศ. 2550 2551 2552 2553 และ 2554

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

22ก.*

22ข.*

ครวเรอนนม เดกอายตำากวา 3 ปเตม หรอไมเดกอายตำากวา 3 ปเตมทกคน ไดรบการสงเสรมการเรยนรจากการทำากจกรรมรวมกบผใหญในบาน หรอไม

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 23ก)ไดรบการสงเสรมการเรยนรทกคนไมไดรบการสงเสรมการเรยนร......................... คน

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 23ก)ไดรบการสงเสรมการเรยนรทกคนไมไดรบการสงเสรมการเรยนร......................... คน

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 23ก)ไดรบการสงเสรมการเรยนรทกคนไมไดรบการสงเสรมการเรยนร......................... คน

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 23ก)ไดรบการสงเสรมการเรยนรทกคนไมไดรบการสงเสรมการเรยนร......................... คน

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 23ก)ไดรบการสงเสรมการเรยนรทกคนไมไดรบการสงเสรมการเรยนร......................... คน

การสงเสรมการเรยนร หมายถง กจกรรมทเดกไดรวมทำากบผใหญในบาน เชน การอานหนงสอใหเดกฟง หรอการเลานทานอยางนอยวนละ 15 นาท จะชวยกระตนการเรยนรของ เดก หรอการสนทนากบเดกเรอยๆ โดยการชวนคย การรองเพลงกลอมเดก หรอการใหเดกไดมสวนรวมในการชวยเหลองานบานทเดกทำาได เชน ชวย

40

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

หยบของเบาๆ กจกรรมเหลานจะพฒนาสตปญญา (IQ) และอารมณ (EQ) ของเดก และสรางความอบอนใหแกครอบครวอกดวยผลสรปขอ 22. เดกอายตำากวา 3 ปเตมทกคนไดรบการสงเสรมการเรยนรจากการทำากจกรรมรวมกบผใหญในบาน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

*หมายถง เปนกรณทเพมเตมขอมลใหมสำาหรบใชในชวงป 2550-2554

41

แบบสอบถามขอมลความจำาเปนพนฐาน (จปฐ.) ของครวเรอน ป พ.ศ. 2550 2551 2552 2553 และ 2554

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

23ก.

23ข.

ครวเรอนนม เดกอายระหวาง 3 ถง 5 ปเตม หรอไมเดกอายระหวาง 3 ถง 5 ปเตม ไดรบบรการเลยงดในศนยพฒนาเดกเลกศนยพฒนาเดกเลกเคลอนท ศนยพฒนาเดกเลกกอนเกณฑของสถาบนศาสนาอนบาลชนบท โรงเรยนอนบาล หรอไดเขารวมกจกรรมเกยวกบการเตรยมความพรอมของเดกกอนวยเรยนทกคน หรอไม

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 24ก)ไดรบการบรการเลยงดทกคนไมไดรบการเลยงด......................... คน

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 24ก)ไดรบการบรการเลยงดทกคนไมไดรบการเลยงด......................... คน

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 24ก)ไดรบการบรการเลยงดทกคนไมไดรบการเลยงด......................... คน

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 24ก)ไดรบการบรการเลยงดทกคนไมไดรบการเลยงด......................... คน

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 24ก)ไดรบการบรการเลยงดทกคนไมไดรบการเลยงด......................... คน

ผลสรปขอ 23. เดกอายระหวาง 3 ถง 5 ปเตม ไดรบการเลยงดเตรยมความพรอม

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

42

แบบสอบถามขอมลความจำาเปนพนฐาน (จปฐ.) ของครวเรอน ป พ.ศ. 2550 2551 2552 2553 และ 2554

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

24ก.

24ข.

ครวเรอนนม เดกอายระหวาง 6 ถง 15 ป หรอไมเดกอายระหวาง 6 ถง 15 ป ทกคนไดเขาเรยนการศกษาชน ป.1 ถง ม.3 หรอไม (การศกษาภาคบงคบ 9 ป)

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 25ก)ไดเรยนทกคนไมไดเรยน......................... คน

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 25ก)ไดเรยนทกคนไมไดเรยน......................... คน

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 25ก)ไดเรยนทกคนไมไดเรยน......................... คน

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 25ก)ไดเรยนทกคนไมไดเรยน......................... คน

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 25ก)ไดเรยนทกคนไมไดเรยน......................... คน

ผลสรปขอ 24. เดกอายระหวาง 6 ถง 15 ป ไดเรยนชน ป.1 ถง ม. 3

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

25ก.

25ข.

ในรอบปทผานมา ครวเรอนม เดกจบชน ม.3 หรอไมเดกจบชน ม.3 ไดเรยนตอชน ม.4 หรอเทยบเทาทกคน หรอไม

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 27ก)ไดเรยนทกคน

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 27ก)ไดเรยนทกคน

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 27ก)ไดเรยนทกคน

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 27ก)ไดเรยนทกคน

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 27ก)ไดเรยนทกคน

43

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

ไมไดเรยน......................... คน

ไมไดเรยน......................... คน

ไมไดเรยน......................... คน

ไมไดเรยน......................... คน

ไมไดเรยน......................... คน

ผลสรปขอ 25. เดกจบชน ม.3 ไดเรยนตอชน ม.4 หรอเทยบเทา (ถาไดเรยนตอทกคน ใหขามไปถามขอ 27 ก.)

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

44

แบบสอบถามขอมลความจำาเปนพนฐาน (จปฐ.) ของครวเรอน ป พ.ศ. 2550 2551 2552 2553 และ 2554

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

26. ในรอบปทผานมา เดกทไมไดเรยนตอชน ม.4 หรอเทยบเทา (ตามขอ 25 ข.) ทยงไมมงานทำาไดรบการฝกอบรมดานอาชพตางๆ ทหนวยงานของรฐ รฐวสาหกจ หรอเอกชนจดขนทกคน หรอไม

ไดรบการฝกอาชพทกคนไมไดรบการฝกอาชพ......................... คน

ไดรบการฝกอาชพทกคนไมไดรบการฝกอาชพ......................... คน

ไดรบการฝกอาชพทกคนไมไดรบการฝกอาชพ......................... คน

ไดรบการฝกอาชพทกคนไมไดรบการฝกอาชพ......................... คน

ไดรบการฝกอาชพทกคนไมไดรบการฝกอาชพ......................... คน

ผลสรปขอ 26. เดกทไมไดเรยนตอชน ม.4 หรอเทยบเทาทยงไมมงานทำา ไดรบการฝกอบรมดานอาชพ

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

27ก.

27ข.

ในครวเรอนนม คนอายระหวาง 15 ถง 60 ปเตม หรอไมคนอายระหวาง 15 ถง 60 ปเตม อาน เขยนภาษาไทยและ

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 28)ไดทกคน

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 28)ไดทกคน

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 28)ไดทกคน

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 28)ไดทกคน

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 28)ไดทกคน

45

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

คดเลขอยางงายไดทกคน หรอไม

ไมได................. คน

ไมได................. คน

ไมได................. คน

ไมได................. คน

ไมได................. คน

ผลสรปขอ 27. คนอายระหวาง 15 ถง 60 ปเตม อาน เขยนภาษาไทย และคดเลขอยางงายได

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

46

แบบสอบถามขอมลความจำาเปนพนฐาน (จปฐ.) ของครวเรอน ป พ.ศ. 2550 2551 2552 2553 และ 2554

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

28. ในรอบปทผานมาคนในครวเรอนไดรบรขาวสารทเปนประโยชนอยางใดอยางหนง หรอหลายอยาง ในดานการประกอบอาชพดานการตลาด (การซอขายผลผลต) ดานอาหารการกน ดานสขภาพอนามย ดานกฎหมายทควรร หรอดานขาวสารบานเมอง อยางนอยสปดาหละ 5 ครง หรอไม

ไดรบอยางนอย5 ครงไมไดรบหรอไดรบไมถง 5 ครง

ไดรบอยางนอย5 ครงไมไดรบหรอไดรบไมถง 5 ครง

ไดรบอยางนอย5 ครงไมไดรบหรอไดรบไมถง 5 ครง

ไดรบอยางนอย5 ครงไมไดรบหรอไดรบไมถง 5 ครง

ไดรบอยางนอย5 ครงไมไดรบหรอไดรบไมถง 5 ครง

ไดรบรขาวสาร หมายถง การไดยน ไดฟง ไดอาน ไดด จากสอตางๆ เชน วทย โทรทศน หนงสอพมพ วารสาร/นตยสาร หอกระจายขาว อนเตอรเนต รวมถงสอบคคล เชน อาสาสมคร ประชาสมพนธประจำาหมบาน (อปม.) เวทชาวบาน เวทประชาชน การเขารวมรบฟงขอมลการประชาสมพนธโครงการตาง ๆ อนเปนประโยชน หรออยางใดอยางหนง เปนตน

47

แบบสอบถามขอมลความจำาเปนพนฐาน (จปฐ.) ของครวเรอน ป พ.ศ. 2550 2551 2552 2553 และ 2554

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

29ก.

29ข.

ครวเรอนนม คนอายระหวาง 15 ถง 60 ปเตม (ยกเวนผทกำาลงศกษาอยางเดยว โดยไมไดประกอบอาชพ หรอคนพการทไมสามารถชวยตนเองได) หรอไมคนอายระหวาง 15 ถง 60 ปเตม ประกอบอาชพและมรายไดหรอไม

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 30)

มอาชพและรายไดครบทกคนไมมอาชพและหรอไมมรายได........ คน

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 30)

มอาชพและรายไดครบทกคนไมมอาชพและหรอไมมรายได........ คน

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 30)

มอาชพและรายไดครบทกคนไมมอาชพและหรอไมมรายได........ คน

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 30)

มอาชพและรายไดครบทกคนไมมอาชพและหรอไมมรายได........ คน

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 30)

มอาชพและรายไดครบทกคนไมมอาชพและหรอไมมรายได........ คน

การประกอบอาชพและมรายได หมายถง การทำางานทเปนงานประจำา ทงทอยภายในครวเรอนและหรอนอกครวเรอน โดยมรายไดทเกดจากการทำางานดงกลาว ทงในลกษณะรายวน รายสปดาห รายเดอน รายชนงาน หรองานเหมา

48

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

ผลสรปขอ 29. คนอายระหวาง 15 ถง 60 ป มการประกอบอาชพและมรายได

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

49

แบบสอบถามขอมลความจำาเปนพนฐาน (จปฐ.) ของครวเรอน ป พ.ศ. 2550 2551 2552 2553 และ 2554

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

30. ในรอบปทผานมา ครวเรอนนมการประกอบอาชพและมรายไดจากขอใดขอหนง หรอหลายขอดงตอไปน โดยไมหกคาใชจาย หรอไม

ทมาของรายไดและคาใชจาย ในขอ 301)*รายได ใหคดจากผลผลตรวมทงหมดทผลตได ทงทขายไปเปนเงน หรอการหามาได การเกบไว หรอการ

ทำา/การปลก/การเลยงไวกนเองแลวคำานวณออกมาเปนตวเงน รวมทงเงนทไดจากการทำางานดวย 2)(รายไดจากการสอบถามน จะนำาไปวางแผนแกไขปญหาเพอพฒนาคณภาพชวตของประชาชน โดยเฉพาะ

การสรางงานเพอใหมการประกอบอาชพและมงานทำาเทานนไมเกยวของกบเรองภาษแตอยางใด)3)รายได ไมนบรวมเงนก เงนยม4)สำาหรบคาใชจายนน จะมการคดคำานวณในขอ 31 ข.

50

แบบสอบถามขอมลความจำาเปนพนฐาน (จปฐ.) ของครวเรอน ป พ.ศ. 2550 2551 2552 2553 และ 2554

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

ก. รายไดดานการเกษตรทงททำาไวขาย (เหลอจากขายเอาไวกนเอง) ทำาไวกนเอง และการไปหาจากแหลงธรรมชาต โดยคดรวมเปนตวเงนตอป(1) ผลผลตดานพช

1.1) การทำานา- ปลกไวขาย (รวมทงเหลอ

ขายเอาไวกนเอง) ใหคดเปนเงนทงหมด

- ปลกไวกนเอง ใหคดเปนเงนทงหมด

1.2) การทำาสวน- ปลกไวขาย (รวมทงเหลอ

ขายเอาไวกนเอง) ใหคดเปนเงนทงหมด

- ปลกไวกนเอง และการไปหาจากแหลงธรรมชาต ใหคดเปนเงนทงหมด

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............

51

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

บาทตอป บาทตอป บาทตอป บาทตอป บาทตอป

52

แบบสอบถามขอมลความจำาเปนพนฐาน (จปฐ.) ของครวเรอน ป พ.ศ. 2550 2551 2552 2553 และ 2554

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

1.3) การทำาไร- ปลกไวขาย (รวมทงเหลอ

ขายเอาไวกนเอง) ใหคดเปนเงนทงหมด

- ปลกไวกนเอง และการไปหาจากแหลงธรรมชาต ใหคดเปนเงนทงหมด

1.4) การทำาสวนไมดอกไมประดบ

- ปลกไวขาย (รวมทงเหลอขายเอาไวใชเอง) ใหคดเปนเงนทงหมด

- ปลกไวใชเอง และการไปหาจากแหลงธรรมชาต ใหคดเปนเงนทงหมด

(2) ผลผลตดานสตว (เชน เปด ไก หม วว ควาย แพะ

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

53

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

แกะ ตวไหม และอนๆ- เลยงไวขาย (รวมทง

เหลอขายเอาไวกนเอง) ใหคดเปนเงนทงหมด

- เลยงไวกนเอง และการไปหาจากแหลงธรรมชาต ใหคดเปนเงนทงหมด

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

54

แบบสอบถามขอมลความจำาเปนพนฐาน (จปฐ.) ของครวเรอน ป พ.ศ. 2550 2551 2552 2553 และ 2554

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

(3) ผลผลตดานประมง (เชน สตวนำา และสตวครงบกครงนำาทกชนด)- เลยงไวขาย (รวมทงเหลอ

ขายเอาไวกนเอง) ใหคดเปนเงนทงหมด

- เลยงไวกนเอง และการไปหาจากแหลงธรรมชาต คดเปนเงนทงหมด

(4) ผลผลตจากการแปรรปผลตผลทางการเกษตร- ทำาไวขาย (รวมทงเหลอขาย

เอาไวกนเอง) ใหคดเปนเงนทงหมด

- ทำาไวกนเอง ใหคดเปนเงนทงหมด

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

55

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

ข. รายไดอนทเปนตวเงน ตอป1)รายไดจากเงนเดอน คาจาง

คาตอบแทน2)รายไดจากการคาขาย3)รายไดจากการประกอบ

ธรกจอตสาหกรรมและบรการ

4)รายไดอนๆ (เชน คาเชา ลกหลานสงเงนมาให ดอกเบยเงนฝาก เปนตน)

รวม ............ บาทตอปรวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอปรวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอปรวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอปรวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอปรวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

56

แบบสอบถามขอมลความจำาเปนพนฐาน (จปฐ.) ของครวเรอน ป พ.ศ. 2550 2551 2552 2553 และ 2554

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

(4) วธคด รายไดเฉลยของคนในครวเรอนรายไดทงหมดของครวเรอน = ....................จำานวนคนทงหมดในครวเรอน

(1) รวมรายไดทงหมด.................... บาทตอป(2) คนทงหมดในครวเรอน ............. คน(4) รายไดเฉลยคนละ .................... บาทตอป

(1) รวมรายไดทงหมด.................... บาทตอป(2) คนทงหมดในครวเรอน ............. คน(4) รายไดเฉลยคนละ .................... บาทตอป

(1) รวมรายไดทงหมด.................... บาทตอป(2) คนทงหมดในครวเรอน ............. คน(4) รายไดเฉลยคนละ .................... บาทตอป

(1) รวมรายไดทงหมด.................... บาทตอป(2) คนทงหมดในครวเรอน ............. คน(4) รายไดเฉลยคนละ .................... บาทตอป

(1) รวมรายไดทงหมด.................... บาทตอป(2) คนทงหมดในครวเรอน ............. คน(4) รายไดเฉลยคนละ .................... บาทตอป

ผลสรปขอ 30. คนในครวเรอนมรายไดเฉลยไมตำากวาคนละ *23,000 บาทตอป

ไมตำากวา23,000 บาทตอปตำากวา23,000 บาทตอป

ไมตำากวา23,000 บาทตอปตำากวา

23,000 บาทตอป

ไมตำากวา23,000 บาทตอปตำากวา

23,000 บาทตอป

ไมตำากวา23,000 บาทตอปตำากวา

23,000 บาทตอป

ไมตำากวา23,000 บาทตอปตำากวา

23,000 บาทตอป

57

แบบสอบถามขอมลความจำาเปนพนฐาน (จปฐ.) ของครวเรอน ป พ.ศ. 2550 2551 2552 2553 และ 2554

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

31ก.

31ข.*

ในรอบปทผานมา ครวเรอนนมการเกบออมเงน หรอไมครวเรอนนมการจดทำาบญชรายรบ-รายจายของครวเรอน หรอไม- ถาม (ใหเอาขอมลจากบญช

ครวเรอนมากรอก)- ถาไมม (ใหกรอกขอมล

ตามรายการขางลาง)

มไมม

มไมม

มไมม

มไมม

มไมม

*รายรบจากบญชครวเรอน ในขอ 31 ข.1) หมายถง การประมาณจากรายรบทงหมดในรอบ 12 เดอนทผานมา ทเปนตวเงนเทานน เชน การขายผลผลต

ทางการเกษตร คาจาง คาแรง เงนเดอน คาตอบแทน และอน ๆ เปนตน2) รายรบจากบญชครวเรอนนน ไมจำาเปนตองเทากบขอ 30 แตอยางใด เพราะในขอ 30 คดรายไดทงทเปน

ตวเงนและไมเปนตวเงนรวมกน สวนขอ 31 คดเฉพาะทเปนตวเงนเทานน

*ขอมลในขอ 31 ข. เปนขอมลทใชจดทำาแผนชมชน

58

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

1) รายรบจากบญชครวเรอนรวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

59

แบบสอบถามขอมลความจำาเปนพนฐาน (จปฐ.) ของครวเรอน ป พ.ศ. 2550 2551 2552 2553 และ 2554

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

2) รายจายจากบญชครวเรอน 2.1) รายจายทเปนตนทน

การผลต2.1.1) คาพนธพช/สตว2.1.2) คาสารเคมเพอ

การผลต (ปย ยาฆาแมลง ฯลฯ)

2.1.3) คาจาง/คาแรงงาน/คาเชา

2.1.4) คาเครองจกรตางๆ คานำามน และอนๆ

รวมรายจายตนทนทงหมด2.2) รายจายทเปนคาใชจาย

ในการอปโภคบรโภค2.2.1) คาอาหาร

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอปรวม ............ บาทตอป

รวม............ บาทตอปรวม............ บาทตอป

รวม ............

รวม ............ บาทตอปรวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอปรวม ............ บาทตอป

รวม............ บาทตอปรวม............ บาทตอป

รวม ............

รวม ............ บาทตอปรวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอปรวม ............ บาทตอป

รวม............ บาทตอปรวม............ บาทตอป

รวม ............

รวม ............ บาทตอปรวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอปรวม ............ บาทตอป

รวม............ บาทตอปรวม............ บาทตอป

รวม ............

รวม ............ บาทตอปรวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอปรวม ............ บาทตอป

รวม............ บาทตอปรวม............ บาทตอป

รวม ............ 60

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

(1) คาใชจายเพอซอขาวสาร(2) คาใชจายเพอซออาหารทจำาเปน (เชน เนอสตว ไข ผก ฯลฯ)(3) คาใชจายเพอซอขนมกนเลน ขนมกรบกรอบ ฯลฯ

2.2.2) คาใชจายเกยวกบเสอผา เครองแตงกาย

บาทตอปรวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

บาทตอปรวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

บาทตอปรวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

บาทตอปรวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

บาทตอปรวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

61

แบบสอบถามขอมลความจำาเปนพนฐาน (จปฐ.) ของครวเรอน ป พ.ศ. 2550 2551 2552 2553 และ 2554

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

2.2.3) คาใชจายเกยวกบทอยอาศย

2.2.4) คารกษาพยาบาล คายา

2.2.5) คาใชจายดานการศกษา

2.2.6) คาการเดนทาง (คานำามนรถ คาโดยสาร)

2.2.7) คานำา คาไฟ2.2.8) คาโทรศพท

โทรศพทมอถอ บตรเตมเงน

2.2.9) คาใชจายสวนบคคล (สบ ยาสฟน ฯลฯ)

2.2.10) คาบนเทง หวย

รวม ............ บาทตอปรวม ............ บาทตอปรวม ............ บาทตอปรวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอปรวม ............ บาทตอปรวม ............ บาทตอปรวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอปรวม ............ บาทตอปรวม ............ บาทตอปรวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอปรวม ............ บาทตอปรวม ............ บาทตอปรวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอปรวม ............ บาทตอปรวม ............ บาทตอปรวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอป

62

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

และการพนน2.2.11) คาบหร เหลา

ยาดอง2.2.12) คาใชจายอนๆ

โปรดระบ..........................

รวมรายจายในการอปโภคบรโภคทงหมด

3) หนสนจากบญชครวเรอน4) เงนออมจากบญชครวเรอน

รวม ............ บาทตอปรวม ............ บาทตอปรวม ............ บาทตอป

................

.. บาทตอปรวม ............ บาทตอปรวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอปรวม ............ บาทตอปรวม ............ บาทตอป

................

.. บาทตอป รวม ............ บาทตอปรวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอปรวม ............ บาทตอปรวม ............ บาทตอป

................

.. บาทตอป รวม ............ บาทตอปรวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอปรวม ............ บาทตอปรวม ............ บาทตอป

................

.. บาทตอป รวม ............ บาทตอปรวม ............ บาทตอป

รวม ............ บาทตอปรวม ............ บาทตอปรวม ............ บาทตอป

................

.. บาทตอป รวม ............ บาทตอปรวม ............ บาทตอป

63

แบบสอบถามขอมลความจำาเปนพนฐาน (จปฐ.) ของครวเรอน ป พ.ศ. 2550 2551 2552 2553 และ 2554

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

32ก.

32ข.

ครวเรอนนมคนทงหมดกคน (ดจากตารางท 1 ขอมลสมาชกในครวเรอน ของปทจดเกบขอมล)คนในครวเรอนน ไมตดสรา (เหลา เบยร ยาดอง กระแช หรอเครองดมทมแอลกอฮอล) ทกคนหรอไม

จำานวน ................ คน

ไมตดสราทกคนตดสรา ............. คน

จำานวน ................ คน

ไมตดสราทกคนตดสรา ............. คน

จำานวน ................ คน

ไมตดสราทกคนตดสรา ............. คน

จำานวน ................ คน

ไมตดสราทกคนตดสรา ............. คน

จำานวน ................ คน

ไมตดสราทกคนตดสรา ............. คน

ตดสรา หมายถง มความตองการดมทกวน ขาดไมได และตองการดมในปรมาณเพมขนเรอยๆ หรอมอาการของโรคพษสราเรอรงปรากฏ เชน มอสนผลสรปขอ 32. มคนไมตดสรา

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

33ก.

33

ครวเรอนนมคนทงหมดกคน (จำานวนเดยวกนกบขอ 32 ก.)

จำานวน ................ คน

จำานวน ................ คน

จำานวน ................ คน

จำานวน ................ คน

จำานวน ................ คน

64

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

ข. คนในครวเรอนน ไมสบบหร (ยาสบหรอยามวน) ทกคนหรอไม

ไมสบบหรทกคนสบบหร ............ คน

ไมสบบหรทกคนสบบหร ............ คน

ไมสบบหรทกคนสบบหร ............ คน

ไมสบบหรทกคนสบบหร ............ คน

ไมสบบหรทกคนสบบหร ............ คน

ผลสรปขอ 33. มคนไมสบบหร

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

34.*

คนในครวเรอนทกคน ไดปฏบตตนตามขนบธรรมเนยมและมารยาทไทย หรอไม

ปฏบตทกคนปฏบตไมครบทกคน

ปฏบตทกคนปฏบตไมครบทกคน

ปฏบตทกคนปฏบตไมครบทกคน

ปฏบตทกคนปฏบตไมครบทกคน

ปฏบตทกคนปฏบตไมครบทกคน

ขนบธรรมเนยมและมารยาทไทย ไดแก การปฏบตในสงเหลาน เชน การไปมาหาสและการลาจากกน ควรจะมการยกมอไหว หรอ กลาวคำาวา "สวสด" เพอเปนการทกทาย หรอ กลาวคำาวา "ขอบคณ" ในการรบ หรอ กลาวคำาวา "ขอโทษ" กรณททำาผด หรอใหเกยรตผอาวโสกวาตน เปนตน ตลอดจนการปฏบตตามขนบธรรมเนยมของทองถนหรอหลกศาสนา ทแตละคนนบถอ

*หมายถง เปนกรณทเพมเตมขอมลใหมสำาหรบใชในชวงป 2550-2554

แบบสอบถามขอมลความจำาเปนพนฐาน (จปฐ.) ของครวเรอน ป พ.ศ. 2550 2551 2552 2553 และ 2554

65

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

35. ในรอบปทผานมา คนในครวเรอนทอายตงแต 6 ปขนไปได ปฏบตกจกรรมทางศาสนา อยางใดอยางหนงหรอหลายอยาง เชน การทำาบญตกบาตร รวมพธกรรมทางศาสนา ทำาสมาธ สวดมนต ฟงเทศน ฟงธรรม หรอการทำาละหมาด เปนตน อยางนอยสปดาหละ 1 ครง หรอไม

ปฏบตทกคนปฏบตไมครบทกคน

ปฏบตทกคนปฏบตไมครบทกคน

ปฏบตทกคนปฏบตไมครบทกคน

ปฏบตทกคนปฏบตไมครบทกคน

ปฏบตทกคนปฏบตไมครบทกคน

36ก.

36ข.

ครวเรอนนม คนสงอาย (อายมากกวา 60 ปเตมขนไป) หรอไมคนสงอายทกคน ไดรบการดแลเอาใจใสในชวตความเปนอย ดานอาหารการกน เสอผา เครองนงหม และไดรบการดแลเมอยามเจบไขไดปวย

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 37ก)ไดรบทกคนไมไดรบ ........... คนเปนผสงอายท

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 37ก)ไดรบทกคนไมไดรบ ........... คนเปนผสงอายท

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 37ก)ไดรบทกคนไมไดรบ ........... คนเปนผสงอายท

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 37ก)ไดรบทกคนไมไดรบ ........... คนเปนผสงอายท

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 37ก)ไดรบทกคนไมไดรบ ........... คนเปนผสงอายท

66

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

การเอาใจใสดานสภาพจตใจจากคนในครวเรอน หรอไม

ชวยเหลอตนเองไมได ............... คน

ชวยเหลอตนเองไมได ............... คน

ชวยเหลอตนเองไมได ............... คน

ชวยเหลอตนเองไมได ............... คน

ชวยเหลอตนเองไมได ............... คน

ผลสรปขอ 36. คนสงอายไดรบการดแลเอาใจใสจากคนในครวเรอน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

67

แบบสอบถามขอมลความจำาเปนพนฐาน (จปฐ.) ของครวเรอน ป พ.ศ. 2550 2551 2552 2553 และ 2554

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

37ก.

37ข.

ครวเรอนนม คนพการ (ทางรางกาย และหรอทางสมองจนชวยเหลอตนเองไมได) หรอไมคนพการทกคน ไดรบการดแลเอาใจใสในชวตความเปนอย ดานอาหารการกนเสอผาเครองนงหม และไดรบการดแลเมอยามเจบไขไดปวย การเอาใจใสดานสภาพจตใจ จากคนในครวเรอน หรอไม

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 38)

ไดรบทกคนไมไดรบ ........... คน

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 38)

ไดรบทกคนไมไดรบ ........... คน

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 38)

ไดรบทกคนไมไดรบ ........... คน

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 38)

ไดรบทกคนไมไดรบ ........... คน

ม.................คนไมม (ขามไปขอ 38)

ไดรบทกคนไมไดรบ ........... คน

ผลสรปขอ 37. คนพการไดรบการดแลเอาใจใสจากคนในครวเรอน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

38. คนในครวเรอนนอยางนอย 1 คนเปนสมาชกกลม สมาชกกองทนหมบาน/ชมชนเมอง

เปนสมาชกไมเปนสมาชก

เปนสมาชกไมเปนสมาชก

เปนสมาชกไมเปนสมาชก

เปนสมาชกไมเปนสมาชก

เปนสมาชกไมเปนสมาชก

68

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

หรอกองทนเฉพาะกจ หรอสมาชกองคกร ประชาชนทจดตงขนในหมบาน/ชมชน ตำาบลน อยางใดอยางหนงหรอหลายอยาง หรอไมการเปนสมาชกกลม ไดแก1) เปนสมาชกกลม เชน สหกรณ กลมเกษตรกร กลมผใชนำา กลมอาชพ กลม ธกส. กลมฌาปนกจสงเคราะห เปนตน2) เปนสมาชกกองทนหมบาน/ชมชนเมอง หรอ กองทนเฉพาะกจ เชน กองทนฟนฟเกษตรกร กลมออมทรพยเพอการผลต

ธนาคารขาว กองทนยา กองทนพฒนาหมบาน เปนตน3) เปนสมาชกองคกรประชาชน เชน คณะกรรมการพฒนาสตรหมบาน (กพสม.) ลกเสอชาวบาน อาสาสมครพฒนาชมชน

(อช.) อาสาสมครสาธารณสขประจำาหมบาน (อสม.) กลมเยาวชน ปราชญชาวบาน ผนำาชมชน/กลมแกน สมาชกเครอขายตางๆ เปนตน

69

แบบสอบถามขอมลความจำาเปนพนฐาน (จปฐ.) ของครวเรอน ป พ.ศ. 2550 2551 2552 2553 และ 2554

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

39. ในรอบปทผานมา คนในครวเรอนนอยางนอย 1 คนมสวนรวมในการแสดงความคดเหนตอสาธารณะเพอประโยชนของชมชนหรอทองถน หรอไม

มไมม

มไมม

มไมม

มไมม

มไมม

การแสดงความคดเหนตอสาธารณะ เชน1) รวมแสดงความคดเหนในการวางแผนพฒนาชมชนหรอทองถนโดยการจดเวทประชาคมในหมบาน/ชมชน

เปนตน2) รวมแสดงความคดเหนเพอรบฟงขอมล คำาชแจง และเหตผล จากทกฝายทมสวนไดเสยตอชมชนหรอทอง

ถน3) รวมแสดงความคดเหนในกระบวนการตดตาม ตรวจสอบ การปฏบตงานของเจาหนาทและหรอหนวยงาน

ของรฐ40.*

ในรอบปทผานมา คนในครวเรอนอยางนอย 1 คน ไดเขารวมทำากจกรรมเกยวกบการอนรกษทรพยากรธรรมชาตเพอประโยชนของหมบาน/

ไดเขารวมทำากจกรรมไมไดเขารวมทำากจกรรม

ไดเขารวมทำากจกรรมไมไดเขารวมทำากจกรรม

ไดเขารวมทำากจกรรมไมไดเขารวมทำากจกรรม

ไดเขารวมทำากจกรรมไมไดเขารวมทำากจกรรม

ไดเขารวมทำากจกรรมไมไดเขารวมทำากจกรรม

70

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

ชมชนหรอทองถน เชน การปลกปา การปลกตนไม การรกษาตนนำาลำาธาร เปนตน อยางใดอยางหนงหรอหลายอยาง หรอไม

* หมายถง เปนกรณทเพมเตมขอมลใหมสำาหรบใชในชวงป 2550-2554

71

แบบสอบถามขอมลความจำาเปนพนฐาน (จปฐ.) ของครวเรอน ป พ.ศ. 2550 2551 2552 2553 และ 2554

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

41.*

ในรอบปทผานมา คนในครวเรอนอยางนอย 1 คน เคยเขารวมทำากจกรรมสาธารณะของหมบาน/ชมชน โดยการออกแรงงาน เงน หรอวสดอปกรณตางๆ เชน สราง/ซอมแซมถนน ลอกคลอง การกำาจดขยะมลฝอยและนำาเสย แปรรปผลผลต เปนตน อยางใดอยางหนงหรอหลายอยาง หรอไม

ไดเขารวมทำากจกรรมไมไดเขารวมทำากจกรรม

ไดเขารวมทำากจกรรมไมไดเขารวมทำากจกรรม

ไดเขารวมทำากจกรรมไมไดเขารวมทำากจกรรม

ไดเขารวมทำากจกรรมไมไดเขารวมทำากจกรรม

ไดเขารวมทำากจกรรมไมไดเขารวมทำากจกรรม

42ก.*

ในการเลอกตงครงหลงสดของหมบาน (คดเลอกผใหญบาน กำานน เลอกตง สมาชก อบต. อบจ. ส.ว. หรอ ส.ส.)

ม......................คนไมม(ไมตองตอบ

ม......................คนไมม(ไมตองตอบ

ม......................คนไมม(ไมตองตอบ

ม......................คนไมม(ไมตองตอบ

ม......................คนไมม(ไมตองตอบ

72

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

ครวเรอนนมคนทอาย 18 ปบรบรณขนไปทมสทธเลอกตง หรอไม (นบเฉพาะสมาชกทอาศยอยจรงในครวเรอนนและมชอในทะเบยนบาน)

ขอ 42ข.) ขอ 42ข.) ขอ 42ข.) ขอ 42ข.) ขอ 42ข.)

คนทอาย 18 ป บรบรณขนไปทมสทธเลอกตง หมายถง คนทอาย 18 ปบรบรณขนไปทมชอในทะเบยนบานและอาศยอยประจำาในครวเรอนนมเวลารวมกนไมนอยกวา 6 เดอน ในรอบปทผานมา อาย 18 ปบรบรณขนไป ใหนบเมอปทมการเลอกตงครงหลงทผานมาลาสด ของการเลอกตงทเกดขน รวมทงการคดเลอกผใหญบาน กำานน การเลอกตงสมาชก อบต. อบจ. เทศบาล ส.ว. หรอ ส.ส. อยางใดอยางหนง

* หมายถง เปนกรณทเพมเตมขอมลใหมสำาหรบใชในชวงป 2550-2554

73

แบบสอบถามขอมลความจำาเปนพนฐาน (จปฐ.) ของครวเรอน ป พ.ศ. 2550 2551 2552 2553 และ 2554

ขอ คำาถาม คำาตอบ (กรอกเฉพาะปทจดเกบขอมลเทานน)ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554

42ข.*

คนในครวเรอนนทมสทธเลอกตง ไปใชสทธเลอกตงครบทกคน หรอไม (ยกเวน คนสงอายทอายเกน 80 ปขนไป ทไมสามารถชวยเหลอตวเองได และ/หรอ คนพการทไมสามารถชวยเหลอตนเองได)

ไปเลอกตงครบทกคนไมไปเลอกตง

.................

.........คน

ไปเลอกตงครบทกคนไมไปเลอกตง

.................

.........คน

ไปเลอกตงครบทกคนไมไปเลอกตง

.................

.........คน

ไปเลอกตงครบทกคนไมไปเลอกตง

.................

.........คน

ไปเลอกตงครบทกคนไมไปเลอกตง

.................

.........คน

ผลสรปขอ 42. มคนไปใชสทธเลอกตงครงหลงสดทผานมา

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

จำานวน...................คน

* หมายถง เปนกรณทเพมเตมขอมลใหมสำาหรบใชในชวงป 2550-2554

ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554ลงชอหวหนาครวเรอน/ผใหขอมล ...................

...............(................................)

...................

...............(..................

..............)

...................

...............(................................)

...................

...............(................................)

...................

...............(................................)

74

...../...........

..../............/.............../.......

...../...........

..../............/.............../.......

...../...........

..../.......

ลงชอผจดเกบขอมล

...................

...............(................................)

...................

...............(................................)

...................

...............(................................)

...................

...............(................................)

...................

...............(................................)

75