Post on 06-Jan-2015
VOLUMETRÍA POR TC
HOSPITAL DE BASURTO. Bilbao
Berta Ruiz Morín, Borja Peña Baranda, Antonio López Medina, Miguel González de Garay Sanzo, Iñigo Lecumberri Cortés, Domingo Grande
Icaran
CASO 1: TC 20/05/09
Mujer de 59 años a la que se le había realizado tumorectomía en el segmento VIII
La resección fue incompleta y se plantea la posibilidad de realizarle hepatectomía dcha.
A continuación debemos calcular el volumen del futuro remanente hepático.
CÁLCULO DEL FUTURO REMANENTE
HEPÁTICO
VOLUMEN DEL FUTURO REMANENTE HEPÁTICO
VOLUMEN HEPÁTICO FUNCIONANTE PREVIO A LA RESECCIÓN
(Volumen total hepático – volumen tumoral)
*100
Usamos el software de la consola Leonardo de Siemens
desplegando la aplicación del volumen.
Cargamos al paciente en la nueva ventana
Cargamos al paciente
en esta pantalla
Pulsamos el botón que
nos permite dibujar la
periferia de los
volúmenes a calcular
Vamos marcando en los sucesivos cortes axiales la periferia del volumen
En las reconstrucciones va apareciendo el volumen que se está seleccionando
Cuantas más
imágenes axiales
seleccio-nemos
más exacto será el cálculo
del volumen
Comienza el cálculo del volumen
Una vez seleccionado todo
Resultado del primer volumen…y así sucesivamente
VOLUMEN TOTAL HEPÁTICO= 1164.24+468.66+2.95=1635cc
LHD=1164.24cc
LHI=471cc
(471cc/1635cc) *100=28% volumen hepático en el límite para realizar hepatecetomía dcha por lo que se decidió embolización de la rama portal ipsilateral
EMBOLIZACIÓN DE LAS RAMAS PORTALES DERECHAS 16/06/2009
TC control postembolización: 20/07/09
CÁLCULO DEL FUTURO REMANENTE HEPÁTICO
V hepático total: 1071.72 + 550.42 (-V tumor)=1622,14Futuro remanente hepático: 550.42
550.42
1622,14
Ahora el remanente hepático supone un 10% más que previo a la embolización portal.
La hepatectomía derecha es segura.
V tumor: El volumen tumoral en este caso era incalculable, ya que correspondían a mínimos restos tumorales en los márgenes quirúrgicos
*100 = 34%
CASO 2:Mujer de 49 añosMúltiples lesiones hepáticas.Se valora la posibilidad de realizar hepatectomía derecha
Vamos calculando el volumen de cada una de las lesiones de forma individual según el procedimiento explicado
CÁLCULO del FUTURO REMANENTE HEPÁTICO
428.90
2161.58 + 428.90- 2.85 – 60.43 - 1302.79
VOLUMEN DEL FUTURO REMANENTE HEPÁTICO
VOLUMEN HEPÁTICO FUNCIONANTE PREVIO A LA RESECCIÓN
(Volumen total hepático –volumen tumoral)
*100
= 35%
Volumen suficiente para realizar la hepatectomía sin embolización portal previa.
FIN