Post on 03-Apr-2015
Voies d’abord chirurgicalesde l’oreille moyenne
Dr SCHAPIRA
3 principales voies d’abord
Voie trans-méatique
Voie endaurale
Voie postéro-supérieure
Voie trans-méatique
Voie trans-méatique
Voie Trans-méatique
Voie Trans-méatique
• Indication : – Chirurgie stapédienne
– Myringoplastie• Bon abord de la partie postérieure de la caisse et mésotympan
• Accès antérieur parfois difficile
• Pas d’accès à la mastoïde
• Travail à 2 mains difficile
• Pas de matériel de greffe directement disponible
Voie endaurale(selon SHAMBAUGH)
Voie endaurale(selon SHAMBAUGH)
Voie endaurale (selon SHAMBAUGH)
Voie endaurale(élargie selon LEGENT et FLEURY)
Voie endaurale
• Indication :
– Chirurgie stapédienne
– Tympanoplastie
Voie endaurale
• Avantages :– Libère les 2 mains– Abord de la caisse et des cavités antro-atticale– Prise de fascia temporalis
Voie endaurale
• Inconvénients– Abord limité de la mastoïde– Visibilité limité sur la partie antérieure de la
caisse et du tympan– Risque de nécrose du pavillon– Saignement dans la chirurgie stapédienne
Voie postéro-supérieure
Voie postéro-supérieure
Voie postéro-supérieure
Voie postéro-supérieure
Voie postéro-supérieure
• Indications :
• Chirurgie du cholestéatome
• Tympanoplastie
Voie postéro-supérieure
• Avantages : – Accès à la totalité des cavités postérieures– Bonne visibilité de l’angle antérieur– Prise de fascia ou de cartilage
Voie postéro-supérieure
• Inconvénients : – Visibilité limité vers les gouttières postérieures
=> intérêts des optiques.– Mauvais axe pour la chirurgie stapédienne
Axe de visibilité selon les voies d’abord