USO DA RADIAÇÃO IONIZANTE

NA ÁREA DA SAÚDE

TRÊS GRANDES ÁREAS

RADIODIAGNÓSTICO

MEDICINA NUCLEAR

RADIOTERAPIA

RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE

PRINCÍPIOS DA

MEDICINA NUCLEAR

PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR

Área da Medicina

• Terapia

• Diagnóstico - mais utilizada

Faz uso da radiação ionizante

• Materiais Radioativos - Radioisótopos

• Elementos/compostos Químicos - Radioativos

TRAÇADORES - ESTUDOS METABÓLICOS / FUNCIONAIS

PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR

Fármacos específicos

• Órgão alvo - afinidade metabólica

Ex: Iodo tireóide

• Agregar isótopo radioativo - marcação

Fármaco + Isótopo radioativo

Radiofármaco

• Administrar ao paciente

via oral

intravenosa

PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR

Fármacos específicos

• Órgão alvo - afinidade metabólica

PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR

• Migração radiofármaco para órgão alvo

– Tempo de espera - metabolização

• Detetor de radiação - gamma câmara

• Varredura regiões de interesse

• Aquisição e processamento

IMAGEM - DIAGNÓSTICO

PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR

Qualidade da imagem

• Imagens convencionais

• Imagens tomográficas

- SPECT - Single Photon Emission Computed Tomography

- PET - Positron Emission Tomography

• Softwares - reconstrução de imagens

• Aquisição

- Testes de controle de qualidade

PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR

PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR

PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR

PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR

PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR

Detetores de cintilação - Cintilografias

PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR

Principais Radioisótopos Utilizados - Características

Isótopo Emissão Meia vida

Tc-99m Gama 6 horas

I-131 Gama e beta 8 dias

Ga-67 Gama 3,26 dias

Tl-201 Gama 3,04 dias

I-123 Gama 13,2 horas

Sm-153 Gama e beta 1,95 dias

F-18 Pósitron (gama) 109 minutos

PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR

Infra-Estrutura Típica - salas

• Recepção / secretaria

• Laboratório de radioisótopos - sala quente

• Sala de administração de radiofármacos

• Sala de espera de pacientes injetados

• Banheiro exclusivo para pacientes injetados

• Sala de exames - gamma câmara

• Sala de comando

• Depósito de rejeitos radioativos

PACIENTE - FONTE DE RADIAÇÃO

PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR

Infra-Estrutura Típica - salas

• Recepção / secretaria

• Laboratório de radioisótopos - sala quente

• Sala de administração de radiofármacos

• Sala de espera de pacientes injetados

• Banheiro exclusivo para pacientes injetados

• Sala de exames - gamma câmara

• Sala de comando

• Depósito de rejeitos radioativos

PACIENTE - FONTE DE RADIAÇÃO

PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR

Proteção Radiológica

• Blindagens em todas as salas

• Blindagens na sala quente

– Armazenar fontes

– Manipulação - estação de trabalho

– Porta seringas - transporte

– Protetor de seringas

• Rejeitos radioativos

– Lixeiras de chumbo

– Cofres de chumbo

– Blindagens para caixa de pérfuro-cortantes

PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR

Proteção Radiológica

• Acessórios Plumbíferos

– Administração de radiofármacos

– Posicionamento de pacientes

• Dosímetros Pessoais

• Procedimentos

– Irradiação

– Contaminação

- Luvas descartáveis

- Contador Geiger

PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR

Terapia com Radioisótopos

Causar Efeito Biológico

• Sm-153 - Diminuir dor - Metástases Ósseas

• I-131 - Patologias da Tireóide

– Internação

- Quarto Blindado - Irradiação

- Quarto Forrado - Contaminação

- Rejeitos Radioativos

- Roupas de cama, banho

- Excretas de pacientes

- Sobras de alimentos

RADIOTERAPIA

RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE

TERAPIA COM RADIAÇÃO IONIZANTE

IRRADIAÇÃO

EFEITOS BIOLÓGICOS - MATAR CÉLULAS

RADIOTERAPIA

RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE

TELETERAPIA

Tratamento com fonte a longa distância

• Aceleradores de partículas (gama e X)

• Fontes seladas - Co-60; Cs-137

• Aparelhos de raios X - superficiais

BRAQUITERAPIA

Tratamento com fonte a curta distância

• Implantes

• Fontes seladas - Cs-137; Ir-192; Ra-226

RADIOTERAPIA

RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE

TELETERAPIA - ACELERADORES DE PARTÍCULAS

• Gerador de raios X

• Raios X - alta energia

• Elétrons

• Colimadores

• Localizadores

• Lasers

• Imobilizadores

RADIOTERAPIA

RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE

TELETERAPIA - ACELERADORES DE PARTÍCULAS

RADIOTERAPIA

RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE

TELETERAPIA - FONTES SELADAS

• Radioisótopos

• Gama - Co-60; Cs-137

• Alta energia

• Beta - superficiais (pele)

• Colimadores

• Localizadores

• Lasers

• Imobilizadores

RADIOTERAPIA

RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE

TELETERAPIA - FONTES SELADAS

RADIOTERAPIA

RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE

TELETERAPIA - FONTES SELADAS

RADIOTERAPIA

RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE

TELETERAPIA - FONTES SELADAS

Colimadores Individuais Imobilizadores

RADIOTERAPIA

RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE

PLANEJAMENTO - PERFIL DE DOSES NO TUMOR

RADIOTERAPIA

RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE

PLANEJAMENTO - MÚLTIPLAS INCIDÊNCIAS

RADIOTERAPIA

RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE

BRAQUITERAPIA - FONTES SELADAS

• Radioisótopos

• Gama - Ir-192, Cs-137

- Ra-226; I-125

• HDR (High dose rate)

• Remoto

• Maior atividade

• LDR (Low dose rate)

• Implantes

• Menor atividade

RADIOTERAPIA

RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE

BRAQUITERAPIA - ALTA TAXA DE DOSE (HDR)

RADIOTERAPIA

RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE

BRAQUITERAPIA - ALTA TAXA DE DOSE (HDR)

Perfil de Doses

RADIOTERAPIA

RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE

BRAQUITERAPIA - BAIXA TAXA DE DOSE (LDR)

RADIOTERAPIA

RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE

BRAQUITERAPIA - BAIXA TAXA DE DOSE (LDR)

RADIOTERAPIA

RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE

RADIOPROTEÇÃO

Qual é a Fonte de Radiação?

Feixe Primário Radiação de Fuga

Radiação espalhada

ou

feixe secundário

Radiação espalhada

ou

feixe secundário

RADIOTERAPIA

RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE

RADIOPROTEÇÃO

Qual é a Fonte de Radiação?

Feixe Primário

Produzido dentro do gerador de raios X

Direção de interesse

Limitado pelos colimadores

Altamente energético

Radiação de Fuga

Produzido dentro do gerador de raios X

Limitação da eficiência da blindagem da carcaça

RADIOTERAPIA

RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE

RADIOPROTEÇÃO

Qual é a Fonte de Radiação?

Radiação espalhada ou feixe secundário

Interação da radiação com a matéria - PACIENTE

Efeito comptom ou espalhamento

Produção de pares

Todas as direções

Menor energia que feixe primário

RADIOTERAPIA

RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE

RADIOPROTEÇÃO - BLINDAGENS

• Paredes

• Chumbo (Pb)

• Concreto (Ex: 100 cm)

• Concreto de alta densidade

• Sub-solo - menos vizinhanças

• Portas

• Ferro

• Chumbo (Pb)

• Motor de acionamento

• Sem visores

• Câmera interna

• Intercomunicador

• Sistemas de travamento

• Porta

• Painel de comando

• Botão de parada

RADIOTERAPIA

RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE

RADIOPROTEÇÃO - SINALIZAÇÃO

RADIAÇÃO

ÁREA RESTRITA

RADIOTERAPIA

RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE

RADIOPROTEÇÃO - PROCEDIMENTOS

• Posicionamento correto do paciente

• Imobilização

• Localização - lasers

• Colimação

• Garantir acesso restrito

• Utilização de dosímetro

• Documentação

• Treinamento

RADIOTERAPIA

RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE

RADIOPROTEÇÃO - CONTROLE DE QUALIDADE

• Testes de controle de qualidade

• Equipamentos

• Qualidade do feixe - energia, filtração, corrente

• Dosimetria do feixe - garantir doses prescritas

• Coincidência de campo

• Alinhamento

• Sistema de planejamento

• Profissionais altamente qualificados

• Softwares

• Manutenção preventiva

RADIOTERAPIA

RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE

RADIOPROTEÇÃO - SISTEMAS DE MONITORAÇÃO

• Monitoração pessoal

• Dosímetros individuais (TLD)

• Adequados ao tipo e energia da radiação

• Dosímetro padrão

• Monitoração ambiental (de área)

• Câmaras de ionização e/ou contadores Geiger

• Adequados ao tipo e energia da radiação

• Calibração adequada

RADIODIAGNÓSTICO

RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE

INFORMAÇÕES DIAGNÓSTICAS

IMAGENS (ICONOLOGIA)

EQUIPAMENTOS EMISSORES DE RAIOS X

RADIODIAGNÓSTICO

RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE

EQUIPAMENTO DE RAIOS X CONVENCIONAL

• Tubo de raios X

• Colimadores

• Filtros

• Mesa de exames

• Fixa

• Móvel

• Porta chassis

• Filme

RADIODIAGNÓSTICO

RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE

EQUIPAMENTO DE RAIOS X CONVENCIONAL

RADIODIAGNÓSTICO

RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE

EQUIPAMENTO DE RAIOS X CONVENCIONAL

• Raios X de tórax

• Mais freqüente

• Prender respiração

• movimento

• Estativa (bucky mural)

RADIODIAGNÓSTICO

RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE

EQUIPAMENTO DE RAIOS X CONVENCIONAL

PORTÁTEIS - LEITO

RADIODIAGNÓSTICO

RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE

TUBO DE RAIOS X

RADIODIAGNÓSTICO

RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE

EQUIPAMENTO DE RAIOS X COM FLUOROSCOPIA

• Portátil

• Tubo de raios X

• Intensificador de imagens

• Monitor de vídeo

Centro Cirúrgico

- arco cirúrgico

RADIODIAGNÓSTICO

RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE

HEMODINÂMICA

• Procedimentos dinâmicos

• Tubo de raios X

• Intensificador de imagens

• Monitor de vídeo

Centro Cirúrgico

- angiografia

- cateterismo

RADIODIAGNÓSTICO

RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE

HEMODINÂMICA

• Imagens dinâmicas

• contraste

• subtração de imagens

RADIODIAGNÓSTICO

RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE

HEMODINÂMICA - EQUIPE DENTRO DA SALA

• Equipe

• hemodinamicista

• cardiologista

• anestesista

• enfermagem

• biomédico / técnico RX

Walter Siqueira Paes

RADIODIAGNÓSTICO

RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE

HEMODINÂMICA - EQUIPE DENTRO DA SALA

RADIODIAGNÓSTICO

RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE

MAMOGRAFIA

• Tubo de raios X

• Baixa energia

• Alta “intensidade”

• Compressão da mama

• Filme específico

• Processadora dedicada

• Alta resolução espacial

• Qualidade da imagem

RADIODIAGNÓSTICO

RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE

MAMOGRAFIA

• TécnicA dentro da sala

• Biombo com visor

RADIODIAGNÓSTICO

RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA (CT)

• Gantry

• Tubo de raios X girando

• Imagens em fatias (tomos)

• tomo grafias

• Reconstrução de imagens

• Imagens 3D

RADIODIAGNÓSTICO

RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA (CT)

RADIODIAGNÓSTICO

RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE

IMAGENS TOMOGRÁFICAS

Reconstrução 3D

RADIODIAGNÓSTICO

RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE

LITOTRIPSIA

• Tubo de raios X

• Fluoroscopia

• Ultrassom

• Dentro da sala

RADIODIAGNÓSTICO

RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE

DENSITOMETRIA ÓSSEA

• Osteoporose

• Idade óssea

• Dentro da sala

• Tubo de raios X

- medida de transmissão

- energia média

- muito baixa intensidade

RADIODIAGNÓSTICO

RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE

EQUIPAMENTO DE RAIOS X ODONTOLÓGICO

• Periapical - intra-oral

• Portátil / fixo

• Tubo de raios X

• Cone localizador

• Energia fixa

• Baixa intensidade

RADIODIAGNÓSTICO

RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE

EQUIPAMENTO DE RAIOS X ODONTOLÓGICO

• Panorâmico

• Fixo

• Tubo de raios X

• movimento

• Energia fixa mais alta

• Baixa intensidade

• Imagem toda arcada

RADIODIAGNÓSTICO

RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE

OUTROS EQUIPAMENTO DE RAIOS X

• Diagnóstico Veterinário

• Imobilizar os animais

• Animais de grande porte

• Segurar chassis

• Radiologia digital

• Sem sistema de processamento

RADIODIAGNÓSTICO

RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE

PROCESSAMENTO DE IMAGENS

• Processadoras

• Filmes

• sensibilidade

• especificidade

• Chassis - écrans

• Químicos

• revelador

• fixador

• Qualidade da imagem

RADIODIAGNÓSTICO

RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE

RADIOPROTEÇÃO

Qual é a fonte de radiação?

Feixe Primário Radiação de Fuga

Radiação Espalhada

ou

Feixe Secundário

Radiação Espalhada

ou

Feixe Secundário

RADIODIAGNÓSTICO

RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE

RADIOPROTEÇÃO

Qual é a fonte de radiação?

Feixe Primário

Produzido dentro do tubo de raios X

Direção de interesse

Limitado pelo colimador

Radiação de Fuga

Produzido dentro do tubo de raios X

Limitação da eficiência da blindagem da cúpula

RADIODIAGNÓSTICO

RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE

RADIOPROTEÇÃO

Qual é a fonte de radiação?

Radiação espalhada ou feixe secundário

Interação da radiação com a matéria - PACIENTE

Efeito comptom ou espalhamento

Todas as direções

Menor energia que feixe primário

RADIODIAGNÓSTICO

RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE

RADIOPROTEÇÃO - BLINDAGENS

• EPIs - (individual)

• Aventais Pb

• Protetores de tireóide

• Luvas Pb

• Óculos Pb

• Protetores de gônadas

• Saiotes

RADIODIAGNÓSTICO

RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE

RADIOPROTEÇÃO - BLINDAGENS

RADIODIAGNÓSTICO

RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE

RADIOPROTEÇÃO - BLINDAGENS

RADIODIAGNÓSTICO

RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE

RADIOPROTEÇÃO - BLINDAGENS

• EPCs - (coletiva)

• Biombos

• Móveis

• Fixos

• Visores

• Paredes

• Chumbo (Pb)

• Concreto

• Massa baritada

RADIODIAGNÓSTICO

RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE

RADIOPROTEÇÃO - BLINDAGENS

RADIODIAGNÓSTICO

RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE

RADIOPROTEÇÃO - SINALIZAÇÃO

RADIODIAGNÓSTICO

RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE

RADIOPROTEÇÃO - PROCEDIMENTOS

• Porta da sala de exames fechada

• Posicionamento correto do paciente

• Oferecer vestimenta plumbífera aos pacientes

• Garantir acesso restrito

• Utilização de dosímetro

• Documentação

• Treinamento

• Minimizar campo

• Otimizar tempo de exposição

RADIODIAGNÓSTICO

RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE

RADIOPROTEÇÃO - CONTROLE DE QUALIDADE

• Testes de controle de qualidade

• Equipamentos

• Qualidade do feixe - energia, filtração, corrente

• Coincidência de campo

• Alinhamento

• Imagens

• “Phantons” ou simuladores

• Sistema de processamento

• Químicos

• Filmes, chassis, écrans

• Manutenção preventiva

RADIODIAGNÓSTICO

RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE

RADIOPROTEÇÃO - SISTEMAS DE MONITORAÇÃO

• Monitoração pessoal

• Dosímetros individuais

(TLD)

• Dosímetro padrão

• Monitoração ambiental (de área)

• Câmaras de ionização

• Calibração adequada