Post on 09-Aug-2015
UNIVERSIDAD AUTOMOMA DEL
ESTADO DE HIDALGO
ESCUELA SUPERIOR DE
TLAHUELILPAN
LICENCIATURA EN ENFERMERIA
PROBLEMAS DE SALUD QUIRURGICOS EN EL ADULTO
M.C.E ROCIO BELEM MAYORGA PONCE
ESTUDIANTE:
MENDOZA CRUZ CRISOL
6° SEXTO SEMESTRE
ENERO-JUNIO 2013
SISTEMA DIGESTIVOLa función del Aparato Digestivo es la transformación de las complejas moléculas de los alimentos en sustancias simples y fácilmente utilizables por el organismo.
Estos compuestos nutritivos simples son absorbidos por las vellosidades intestinales, que tapizan el intestino delgado. Así pues, pasan a la sangre y nutren todas y cada una de las células del organismo
El Aparato Digestivo está formado por:
boca
dientes
glándulas salivales
faringe
esófago
estómago
intestino delgado
intestino grueso
recto
ano
ENFERMEDAD ULCERA PÉPTICA
EUP
(SSA-150-08-ER)
Patología del tracto gastrointestinal superior caracterizado por
el daño en la mucosa, que penetra mas allá de la muscularis
mucosa, cicatriza con tejido de granulación y
endoscópicamente es mayor de 5 mm. Es secundaria a la
secreción de la pepsina y acido gástrico, lo cual ocurre
principalmente en el estomago y duodeno proximal.
La serie esofago-gastro-duodenal tiene una sensibilidad y especificidad de mas de 90% en el diagnostico de ulceras gástricas, ulceras duodenales y cáncer.
Las úlceras gástricas con frecuencia se encuentran en la curvatura menor y en el área inmediatamente proximal al píloro. Las ulceras gástricas se asocian con un aumento de la incidencia del cáncer gástrico.
FACTORES DE RIESGO
Los 2 mayores factores etiologicos para la enfermedad ulcerosa son:
1.- uso de AINES o inhibidores selectivos de la ciclooxignasa (COX-2).
Infección por Helicolbacter Pylori.
Otros:
tabaco (incrementa el riesgo y enlentece la cicatrización)
Edad
Sexo
Estilos de vida no saludables
Trastornos de ansiedad
Utilización crónica incluso a dosis bajas de acido acetil salicílico
Antecedentes de úlcera péptica.
SX Y SX
Sensación dolorosa o dolor epigástrico quemante
El dolor aparece de 2 a 5 horas después de la ingesta de los alimentos o en ayuno.
Dolor nocturno (se alivia por alimentos, antiácidos o agentes anti secretores).
Dolor a la palpación en la zona del epigastrio.
SINTOMAS DE ALARMA
Anemia
Hematemesis ( el vomito refiere obstrucción).
Melena (sangre en heces) sugieren hemorragia.
Perdida de peso o anorexia (sugieren cáncer).
Dolor abdominal superior persistente irradiado hacia el dorso (sugiere penetración).
Dolor abdominal superior severo diseminado (sugiere perforación).
DX
Historial de dolor epigástrico
Exploración física
LABORATORIOS EGO
COROLOGICO
ENDOSCOPIA
ADMINITRAR TRATAMIENTO DE ERRADICACION
Urea en aliento 95% (preciso, practico y fácilmente disponible).
PRUEBAS SEROLOGICAS
BIOPSIA
EXAMEN HISTOLOGICO
TX
Evitar la toma de fármacos anti secretores y antibióticos
Se recomienda el uso de bloqueadores de los receptores H2 por 8 semanas:
Cimetidina 400mg V.O. C/24 h.
Nizatidina 150 mg V.O. C/12 h
Ranitidina 150 mg V.O C/12h
TX
Lansoprazola 30 mg
Omeprazol a 20 mg
Pantoprazol a 40 mg
Rabeprazol a 20 mg tienen similar eficacia a las 4 smanas
Sucralfato es un protector de superficie y no debe administrarse con antiácidos o bloqueadores de los receptores H2
Dosis 1g 30 a 60 minutos antes de la ingesta de los alimentos y en la noche por 6 a 8 semanas, con una dosis de mantenimiento de 1 g 2 veces al dia.
Hidróxido de aluminio y magnesio con o sin simeticona
Se recomienda el uso de antiácidos a dosis de 30 ml una y tres horas después de la ingesta de alimentos y en la noche, por 6 a 8 semanas.
Para aliviar los síntomas de acidez y dispepsia.
Tx h.p.
PREVENCION Tener una buena alimentación.
Evitar el consumo de sustancias que crean dependencia.
Acudir habitualmente a revisiones medicas.
Realizar endoscopia temprana en todos los pacientes con sospecha de ulcera péptica.
Edad de 55 años (buscar otra alternativa para vitar el consumo excesivo de fármacos, etc.).
LA CX ESTA INDICADA EN:
Pacientes intolerantes a los medicamentos
Pacientes que no cumplen con los regímenes de medicación.
Pacientes con riesgo de complicaciones:
Trasplantados
Dependientes de esteroides o antinflamatorios no esteroideos
Ulceras gástricas o duodenales gigantes.
Falta cicatrización de la ulcera.
Pacientes con múltiples cursos de medicación.
EL manejo quirurgico incluye:
Gastrectomía distal subtotal
(Quitar parte del estomago)
Vagotomía para evitar recurrencias
Vagotomía y drenaje
Vagotomía y antrectomia
Que es una y cual es la otra especifica o lo vas a explicar TE SUGIERO COLOCAR IMÁGENES
DX DE ENFERMERIA
Dolor agudo R/C agentes lesivos M/P informe verbal del dolor
Nauseas R/C irritabilidad gástrica M/P sensación nauseosa
Riesgo de motilidad gastrointestinal disfuncional R/C Enfermedad
por reflujo gastroesofágico.
Riesgo de lesión R/C malnutrición, químicos
Deterioro de la integridad tisular R/C factores nutricionales, irritantes
químicos M/P lesión tisular.
Riesgo de sangrado R/C desordenes gastrointestinales.
Dolor agudo R/C agentes lesivos M/P informe verbal del dolor
CAMPO: fisiológico básico
CLASE: fomento de la comodidad física
INTERVENCION: manejo del dolor
1. Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya localización, características, aparición/ duración, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.
2. Asegurarse que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes.
3. Animar al paciente a vigilar su propio dolor y a intervenir en consecuencia.
INTERVENCIONES (NIC)
• El hacer una valoración de todos los síntomas ayuda a tener una tratamiento correcto para el tipo de enfermedad que tiene.
• El uso de analgésicos ayuda a inhibir el dolor e infección y mejorar el estado del paciente
• El educar a nuestro paciente a tomar el medicamento correcto y a terminar el tratamiento ayuda a que tenga un alivio y haya menos complicaciones.
BIBLIOGRAFIA
CATALOGO MAESTRO DE GUIAS DE PRACTICA CLINICA MANEJO DE LA ULCERA PEPTICA SSA-150-08
http://www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/salud/digesti.htm
NANDA
NIC
COMPLICACIONES
TRATAMIENTO QUIRURGICO: La identificación de la etiología infecciosa de la EUP y la gran cantidad de fármacos eficaces para su tratamiento hace que actualmente no esté indicado el uso de la cirugía en el tratamiento de la enfermedad . Sion embargo en algunos pacientes ancianos que se sometieron a resección gástrica total o parcial como tratamiento de la EUP presentan complicaciones a largo plazo
DIAGNOSTICOS E INTERVENCIONES (PLACE)COLOCA LOS DX MÁS POSIBLES Y SOLO DESARROLLA UNO.
DALE FORMA Y PRESENTACION A TU TRABAJO (JUSTIFICANDO E INSERTA IMÁGENES, ESCRIBE TU BIBLIOGRAFIA)