Post on 31-Dec-2015
Tumor stroma gastrointestinal (GIST)
Halaman ini memberitahu Anda tentang GIST. Ada informasi tentang
Apa GIST adalah
Gejala GIST
Pengobatan untuk GIST
Apakah GIST dapat disembuhkan?
Dimana menemukan informasi lebih lanjut
Apa GIST adalahGIST adalah langka jenis sarkoma ditemukan dalam sistem pencernaan,
paling sering di dinding perut. Beberapa GISTs tidak kanker (jinak
mereka.) Tapi mereka dapat menjadi kanker jika tidak diobati. Secara
umum, semakin besar GIST, semakin besar kemungkinan untuk menjadi
kanker.
Tumor ini memiliki nama yang agak rumit. Gastrointestinal berarti
mereka mulai dalam sistem pencernaan (saluran
pencernaan). stroma berarti mereka berkembang dari jaringan yang
mendukung jaringan ikat mengendalikan gerakan usus. Tumor berarti
benjolan atau pertumbuhan dalam tubuh.
Sekitar 6 dari 10 (60%) dari tumor ini dimulai di perut. Tapi mereka bisa
mulai di mana saja di sistem pencernaan, misalnya di usus atau pipa
makanan (esofagus). Sangat jarang, mereka mengembangkan di luar
saluran pencernaan.
GIST yang paling umum pada orang antara 50 dan 70 tahun. Kami tidak
benar-benar tahu penyebabnya tetapi jika Anda memiliki kondisi genetik
yang disebut neurofibromatosis (NF) dapat meningkatkan risiko
pengembangan GIST a. Jarang, GIST dapat berkembang pada anak-
anak - ada sekitar 20 kasus per tahun di Inggris.
Kembali ke atas
Gejala GISTOrang dengan GIST tahap awal sering tidak memiliki gejala
apapun. GIST tahap awal sehingga dapat ditemukan ketika orang
mengalami tes untuk kondisi medis lainnya. Kebanyakan GISTs
didiagnosis pada tahap akhir dari penyakit. Gejala GIST canggih
mungkin termasuk
Nyeri atau ketidaknyamanan di perut (abdomen)
Sebuah perasaan kenyang
Menjadi sakit
Darah dalam tinja atau muntah
Merasa sangat lelah
Sebuah jumlah sel darah merah yang rendah (anemia)
Kondisi medis lainnya selain dari GIST dapat menyebabkan gejala
ini. Jika Anda memiliki gejala-gejala ini Anda akan melihat dokter
Anda. GIST jarang sehingga mereka lebih cenderung disebabkan oleh
sesuatu yang kurang serius, tetapi selalu terbaik untuk memeriksa.
Kembali ke atas
Pengobatan untuk GISTPengobatan yang paling umum untuk GIST adalah operasi . Ini saja
dapat menyembuhkan tumor kecil. Tapi itu kecil kemungkinan bahwa
ahli bedah yang benar-benar dapat mengangkat tumor yang lebih
besar. Jika GIST telah menyebar ke bagian lain dari tubuh Anda, dokter
bedah Anda mungkin dapat menghapus sekunder tumor juga.
Dokter bedah Anda menghilangkan tumor dan beberapa jaringan di
sekitarnya yang tidak mengandung sel-sel kanker. Itu tergantung di
mana tumor Anda dan seberapa besar itu untuk apa operasi yang Anda
butuhkan. Untuk menemukan informasi tentang operasi untuk kanker di
mana Anda pergi ke kami bagian jenis kanker dan memilih bagian dari
tubuh kanker mempengaruhi.Kemudian pilih bagian operasi untuk jenis
kanker.
Untuk tumor yang di perut ahli bedah akan menghapus sebagian atau
seluruh perut dan mungkin perlu menghapus limpa Anda. Ada informasi
tentang operasi perut di bagian kanker perut. Setelah operasi Anda akan
perlu untuk menyesuaikan jumlah yang Anda dapat makan pada satu
waktu. Anda mungkin akan harus makan kecil, makanan sering (sekitar
dua jam) untuk waktu yang cukup lama setelah operasi. Ada informasi
tentang diet setelah operasi perut dalam mengatasi dengan bagian
kanker perut. Jika tumor Anda dalam usus Anda, Anda dapat
menemukan informasi tentang operasi di bagian kanker usus .
Kemoterapi dan radioterapi tidak bekerja dengan baik untuk GIST,
sehingga peneliti telah mencari pengobatan jenis lain. Anda mungkin
memiliki terapi biologi disebut Glivec (imatinib) untuk mengobati GIST
yang tidak sepenuhnya dihapus dengan operasi. Glivec adalah inhibitor
tirosin kinase . Ini berarti blok kimia (suatu enzim ) bahwa kanker perlu
untuk tumbuh.
Dokter bedah Anda menghilangkan sampel tumor Anda selama operasi
Anda dan mengirimkannya ke laboratorium. Spesialis A tes sel untuk
mengkonfirmasi diagnosis GIST, dan untuk melihat apakah sel-sel
memiliki reseptor pada permukaannya yang disebut CD117. Protein
CD117 ini dibuat oleh gen yang disebut c-kit. Sebuah kesalahan dalam
gen ini menyebabkan gen c-kit untuk membuat protein CD117 terlalu
banyak. Kebanyakan GISTs memiliki mutasi gen c-kit.
Jika sel-sel GIST CD117 positif, Glivec kemungkinan akan bekerja
dengan baik. Tapi itu bisa bekerja bahkan untuk GISTs yang CD117
negatif.
Glivec adalah tablet. Sehingga Anda dapat memiliki pengobatan di
rumah. The National Institute for Health and Clinical Excellence
(NICE) merekomendasikan bahwa orang memiliki dosis 400mg hari
imatinib (Gleevec) selama 12 minggu. Setelah itu, spesialis Anda akan
mengatur CT scan untuk melihat apakah Anda telah GIST merespon
terhadap pengobatan. Dalam beberapa kasus, GIST akan hilang sama
sekali. Tetapi untuk menunjukkan respon terhadap pengobatan, GIST
mungkin belum tentu telah menyusut. Ini mungkin telah menjadi kurang
padat. Dokter Anda mungkin mengatakan itu telah menjadi kistik. Ini
berarti bahwa ada cairan di dalamnya, bukan tumor padat.Perbaikan
gejala Anda merupakan cara lain untuk mengatakan bahwa pengobatan
tersebut bekerja.
Jika Glivec tampaknya membantu, Anda melanjutkan pengobatan
selama 12 minggu. Kemudian spesialis Anda memeriksa lagi untuk
melihat bagaimana GIST telah merespon. Anda terus menjalani
perawatan sampai GIST Anda kembali, atau menunjukkan tanda-tanda
tumbuh lagi.
Anda juga mungkin memiliki Glivec untuk mengecilkan GIST sebelum
operasi, sehingga dokter bedah Anda dapat menghapusnya dengan
lebih mudah. Kadang-kadang dokter bedah benar-benar dapat
menghapus GIST setelah pengobatan dengan Glivec. Bahkan mungkin
untuk mengangkat tumor GIST yang telah menyebar ke bagian lain dari
tubuh, seperti hati.
Jika GIST Anda telah tumbuh atau gejala Anda telah memburuk,
spesialis anda dapat merekomendasikan berhenti Glivec karena tidak
membantu. BAGUS saat ini tidak menyetujui meningkatkan dosis Glivec,
tapi ini telah diuji dan ada beberapa bukti bahwa hal itu dapat
membantu.
Sebuah percobaan Eropa adalah melihat apakah Glivec (imatinib) dapat
menghentikan GISTs datang kembali setelah operasi untuk benar-benar
menghapusnya. Memiliki pengobatan di samping pengobatan utama
Anda disebut pengobatan adjuvant. Sebuah pengadilan Amerika juga
melihat ke dalam ini dan menemukan bahwa untuk 98 dari 100 orang
(98%) mengambil Glivec, GIST yang tinggal di bawah kontrol selama
minimal 1 tahun, dibandingkan dengan 83 dari 100 orang (83%) untuk
mereka yang tidak memakai Glivec . Pada bulan Agustus 2010 BAGUS
memutuskan untuk tidak merekomendasikan imatinib setelah
operasi. Rekomendasi mengatakan bahwa orang-orang mengambil
bagian dalam penelitian ini perlu dipantau lebih lama untuk melihat
seberapa baik kerjanya. BAGUS akan melihatnya lagi setelah hasil
sidang Eropa tersedia. Pada bulan Agustus 2010, Skotlandia Obat
Consortium (SMC) mengatakan Glivec harus tersedia dalam NHS di
Skotlandia untuk orang yang memiliki CD117 GIST positif berisiko tinggi
kembali setelah operasi.
Sebuah obat, yang disebut sunitinib (Sutent) telah dilisensi di Eropa
untuk mengobati GIST jika Glivec tidak bekerja, atau berhenti
bekerja. Anda dapat memiliki sunitinib untuk GIST jika Anda baik tidak
dapat mengambil Glivec karena efek samping atau memiliki GIST yang
telah menjadi resisten terhadap itu. Anda harus memiliki GIST yang
tidak bisa sepenuhnya dihapus atau telah menyebar.
Kembali ke atas
Apakah GIST dapat disembuhkan?Jika GIST dapat sepenuhnya dihilangkan dengan operasi, maka dapat
disembuhkan. Seperti kanker apapun, ada kemungkinan bahwa tumor
bisa kembali. Karena risiko ini, Anda akan memiliki pemeriksaan rutin
dengan dokter spesialis Anda untuk beberapa waktu setelah operasi
Anda. Cara terbaik adalah bahwa Anda berbicara dengan spesialis
Anda sendiri tentang apakah ada risiko GIST kembali, karena keadaan
akan berbeda untuk setiap orang.
Sejak penemuan dari Glivec, orang dengan GIST yang tidak dapat
sepenuhnya dihapus melakukan jauh lebih baik. Sayangnya, spesialis
tidak berpikir itu adalah obat lengkap. Bagaimana orang merespon obat
tertentu akan selalu bervariasi, tergantung pada semua keadaan
masing-masing.Tapi pada umumnya, Glivec berhenti GIST dari tumbuh
selama sekitar 2 tahun. Bahkan jika GIST datang kembali, Glivec masih
membantu untuk memperlambat pertumbuhan tumor dan dapat
membantu mengendalikannya untuk beberapa tahun lagi. Sebagai
Glivec adalah pengobatan yang relatif baru, kita tidak memiliki gambaran
lengkap belum. Menurut penasihat spesialis kita yang menjadi korban
terpanjang mendekati 8 tahun pengobatan Glivec, tanpa tanda-tanda
GIST mereka kembali. Ada penelitian untuk mengetahui pengobatan
terbaik untuk orang-orang untuk memiliki setelah Glivec berhenti
bekerja.
Kembali ke atas
Dimana menemukan informasi lebih lanjutKami memiliki seluruh bagian pada sarkoma jaringan lunak dan
beberapa informasi yang mungkin berguna bagi Anda. Ada organisasi
yang berguna lainnya terdaftar di kami organisasi sarkoma dan sarkoma
link halaman. Secara khusus, Anda akan cenderung menemukan GIST
Dukungan Inggrismembantu. Ini adalah sebuah organisasi orang
dengan GIST dan keluarga mereka. Situs web mereka memiliki banyak
informasi yang berguna.
Apa tumor stroma gastrointestinal?Untuk memahami tumor stroma gastrointestinal, hal ini membantu untuk
mengetahui sesuatu tentang struktur dan fungsi sistem pencernaan, juga
dikenal sebagai sistem pencernaan.
Sistem pencernaanThe gastrointestinal (GI) sistem (atau sistem pencernaan) memproses
makanan untuk energi dan rids tubuh limbah padat. Setelah makanan
dikunyah dan ditelan, memasuki kerongkongan, tabung yang membawa
makanan melalui leher dan dada ke perut. Kerongkongan bergabung perut
tepat di bawah diafragma (band tipis otot di bawah paru-paru).
Perut adalah organ kantung-seperti yang memegang makanan dan
membantu proses pencernaan dengan mengeluarkan asam
lambung. Makanan dan cairan lambung dicampur ke dalam cairan yang
disebut tebal chymeyang kemudian dikosongkan ke dalam usus kecil. Usus
kecil terus mogok makanan dan menyerap sebagian besar nutrisi ke dalam
aliran darah. Ini adalah bagian terpanjang dari saluran pencernaan, berukuran
lebih dari 20 meter.
Usus kecil bergabung dengan usus besar, bagian pertama dari usus besar
yang, tabung berotot sekitar 5 meter. Usus besar menyerap air dan mineral
nutrisi dari materi sisa makanan. Limbah yang tersisa setelah proses ini
masuk ke dalam rektum sebagai feses (kotoran), di mana disimpan sampai
lolos keluar dari tubuh melalui anus.
Tumor stroma gastrointestinalTumor stroma gastrointestinal (GISTs) adalah tumor jarang dari saluran
pencernaan. Tumor ini dimulai dalam bentuk yang sangat awal dari sel-sel
khusus yang ditemukan di dinding saluran pencernaan, yang disebut sel-sel
interstisial Cajal (ICC). ICCs adalah sel dari sistem saraf otonom, bagian dari
sistem saraf yang mengatur proses tubuh seperti mencerna makanan. ICCs
kadang-kadang disebut "alat pacu jantung" dari saluran pencernaan karena
sinyal otot-otot dalam sistem pencernaan untuk kontrak untuk memindahkan
makanan dan cairan melalui saluran GI.
Lebih dari setengah dari GISTs mulai di perut. Sebagian yang lain mulai di
usus kecil, tapi GISTs bisa mulai di mana saja di sepanjang saluran
pencernaan. Sejumlah kecil GISTs mulai di luar saluran pencernaan di daerah
terdekat seperti omentum (lapisan apron seperti jaringan lemak yang
menggantung di atas organ-organ dalam perut) atau peritoneum (lapisan
jaringan yang melapisi organ-organ dan dinding perut).
Tidak semua GISTs bersifat kanker. Beberapa bersifat jinak (bukan kanker)
dan tidak tumbuh ke daerah lain atau menyebar ke bagian lain dari
tubuh. Dokter memiliki cara untuk mengetahui apakah GIST adalah jinak atau
kanker. Ini dibahas dalam bagian, " Bagaimana tumor stroma
gastrointestinal didiagnosis? "
Kanker saluran pencernaan lainnyaHal ini penting untuk memahami bahwa GISTs yang tidak sama dengan yang
lain, jenis yang lebih umum dari kanker saluran pencernaan.
Kanker dapat terjadi di mana saja di saluran pencernaan - dari kerongkongan
ke anus. Biasanya, kanker ini dimulai dalam sel-sel kelenjar yang melapisi
sebagian besar saluran pencernaan. Kanker yang berkembang pada sel-sel
ini disebut adenokarsinoma . Kebanyakan kanker saluran pencernaan,
termasuk kerongkongan, lambung, usus besar, dan rektum, adalah
adenocarcinoma.
Beberapa bagian dari saluran pencernaan, seperti bagian atas kerongkongan
dan akhir anus, dilapisi dengan sel datar yang disebut sel skuamosa . Ini
adalah jenis yang sama sel-sel yang ditemukan pada permukaan kulit. Kanker
dimulai di sel-sel ini disebut karsinoma sel skuamosa .
Saluran pencernaan juga memiliki sel-sel neuroendokrin. Sel-sel ini memiliki
beberapa fitur yang sama dengan sel-sel saraf, tetapi fitur lain yang sama
dengan memproduksi hormon (endokrin) sel. Kanker yang berkembang dari
sel-sel ini disebut tumor neuroendokrin . Kanker ini jarang terjadi di saluran
pencernaan. Tumor karsinoid adalah contoh dari tumor neuroendokrin
ditemukan di saluran pencernaan.
Jenis langka lainnya kanker pada saluran pencernaan termasuk
Leiomyosarcomas (kanker sel otot polos), angiosarcomas (kanker sel-sel
pembuluh darah), dan saraf perifer tumor selubung (kanker sel-sel yang
mendukung dan melindungi saraf).
GISTs berbeda dari kanker ini GI saluran lainnya. Mereka mulai dalam
berbagai jenis sel, memerlukan berbagai jenis pengobatan, dan memiliki
prognosis yang berbeda (outlook). Inilah sebabnya mengapa dokter perlu
mengetahui apakah seseorang dengan tumor di saluran pencernaan memiliki
GIST, beberapa jenis kanker lainnya, atau kondisi non-kanker.
Terakhir Ulasan Medis: 2012/12/11
Apa statistik kunci tentang tumor stroma gastrointestinal?Tumor stroma gastrointestinal (GISTs) tidak umum, dan jumlah yang tepat
dari orang yang didiagnosis dengan tumor ini setiap tahun tidak
diketahui. Sampai akhir 1990-an, tidak banyak yang diketahui tentang tumor
ini (dan dokter tidak memiliki cara yang baik untuk mengidentifikasi mereka
dengan tes laboratorium), sehingga banyak dari mereka akhirnya yang
diklasifikasikan sebagai jenis lain dari kanker GI.
Estimasi terkini untuk jumlah kasus GIST setiap tahun di Amerika Serikat
berkisar antara 4.000 sampai 5.000.
Tumor ini dapat mulai di mana saja di saluran pencernaan, tetapi mereka
paling sering terjadi pada perut (sekitar 60%) atau usus kecil (sekitar
30%). Sebagian besar sisanya ditemukan di kerongkongan, usus besar, dan
rektum.Sejumlah kecil berkembang di perut luar saluran pencernaan.
Kebanyakan orang didiagnosis dengan GIST lebih tua dari 50, tetapi tumor ini
dapat terjadi pada semua usia. Mereka sedikit lebih umum pada laki-laki.
Statistik kelangsungan hidup untuk GIST dibahas dalam bagian, " Tingkat
kelangsungan hidup untuk tumor stroma gastrointestinal . "
Apa saja faktor risiko untuk tumor stroma gastrointestinal?Sebuah faktor risiko adalah sesuatu yang mempengaruhi kesempatan
seseorang mendapatkan penyakit seperti kanker. Kanker yang berbeda
memiliki faktor risiko yang berbeda. Beberapa faktor risiko, seperti merokok,
dapat diubah. Lainnya, seperti usia seseorang atau sejarah keluarga, tidak
dapat diubah.
Tapi faktor risiko tidak memberitahu kita segalanya. Memiliki faktor risiko, atau
bahkan beberapa, tidak berarti bahwa seseorang akan mendapatkan penyakit
ini. Dan banyak orang yang mendapatkan penyakit ini mungkin memiliki
sedikit atau tidak ada dikenal faktor risiko.
Saat ini, ada sedikit faktor risiko yang diketahui untuk tumor stroma
gastrointestinal (GISTs).
Menjadi tuaTumor ini dapat terjadi pada semua usia, tetapi mereka jarang terjadi pada
orang yang lebih muda dari 40 dan yang paling umum pada orang berusia 50
sampai 80.
Sindrom genetikKebanyakan GISTs sporadis (tidak mewarisi) dan tidak memiliki penyebab
yang jelas. Dalam kasus yang jarang terjadi, meskipun, GISTs telah
ditemukan di beberapa anggota keluarga yang sama. Anggota keluarga ini
mewarisi mutasi gen yang dapat menyebabkan GISTs.
Familial sindrom tumor stroma gastrointestinal: Ini adalah langka, kondisi
bawaan yang mengarah ke peningkatan risiko mengembangkan
GISTs. Orang dengan kondisi ini cenderung mengembangkan GISTs pada
usia yang lebih muda daripada ketika mereka biasanya terjadi. Mereka juga
lebih mungkin untuk memiliki beberapa GISTs.
Paling sering, sindrom ini disebabkan oleh tidak normal c-kit gen diturunkan
dari orangtua ke anak. The c-kit gen adalah gen yang sama yang bermutasi
(berubah) di GISTs paling sporadis (lihat " Apakah kita tahu apa yang
menyebabkan tumor stroma gastrointestinal? "). Pada orang yang mewarisi
gen abnormal dari orang tua, itu hadir dalam semua sel tubuh mereka,
sementara pada orang dengan GISTs sporadis itu hanya ditemukan
dalam sel-sel kanker .
Dalam beberapa kasus, perubahan pada gen yang berbeda, PDGFRA gen,
menyebabkan sindrom genetik ini. Cacat pada PDGFRA gen yang ditemukan
pada sekitar 5% sampai 10% dari GISTs sporadis.
Kadang-kadang orang dengan sindrom familial GIST juga memiliki bintik-bintik
kulit seperti yang terlihat pada pasien dengan neurofibromatosis (dibahas di
bawah). Sebelum tes untuk c-kit dan PDGFRA gen menjadi tersedia,
beberapa orang ini keliru dianggap memiliki neurofibromatosis.
Neurofibromatosis tipe 1 (atau penyakit von Recklinghausen): Penyakit
ini disebabkan oleh cacat pada NF1gen. Perubahan gen ini bisa diwariskan
dari orang tua, namun dalam beberapa kasus itu terjadi sebelum kelahiran,
tanpa diwariskan.
Orang yang terkena sindrom ini sering memiliki banyak tumor jinak yang
terbentuk di saraf (disebut Neurofibroma), dimulai pada usia dini. Tumor ini
terbentuk di bawah kulit dan di bagian lain dari tubuh. Orang-orang ini juga
memiliki jenis tertentu dari bintik-bintik cokelat atau cokelat pada kulit
(disebut café au lait ).
Orang dengan kondisi ini memiliki risiko lebih tinggi dari GISTs, serta
beberapa jenis kanker lainnya.
Sindrom Carney-Stratakis: Orang dengan jarang, kondisi ini diwariskan
memiliki peningkatan risiko GISTs (paling sering di perut), serta tumor saraf
yang disebut paragangliomas . GISTs sering berkembang ketika orang-orang
ini di usia remaja atau 20-an. Mereka juga lebih mungkin untuk memiliki lebih
dari satu GIST.
Sindrom ini disebabkan oleh perubahan di salah satu dehidrogenase suksinat
(SDH) gen, yang diturunkan dari orangtua ke anak.
Apakah kita tahu apa yang menyebabkan tumor stroma gastrointestinal?Kita tidak tahu persis apa yang menyebabkan tumor stroma gastrointestinal
yang paling (GISTs). Tapi dalam beberapa tahun terakhir, para ilmuwan telah
membuat kemajuan besar dalam mempelajari bagaimana perubahan tertentu
dalam DNA dapat menyebabkan sel-sel normal menjadi kanker. DNA adalah
kimia dalam setiap sel kita yang membentuk kita gen - petunjuk untuk
bagaimana sel-sel kita berfungsi. Kami biasanya terlihat seperti orang tua kita
karena mereka adalah sumber DNA kita. Tapi DNA mempengaruhi lebih dari
sekedar penampilan kita.
Beberapa gen mengontrol kapan sel-sel tumbuh dan membelah menjadi sel-
sel baru. Gen tertentu yang membantu sel-sel tumbuh dan membelah
disebut onkogen . Lain yang memperlambat pembelahan sel atau
menyebabkan sel-sel mati pada waktu yang tepat disebut gen supresor
tumor . Kanker dapat disebabkan oleh perubahan DNA yang mengaktifkan
onkogen atau menonaktifkan gen supresor tumor.
Beberapa keluarga memiliki tumor stroma gastrointestinal (GISTs) disebabkan
oleh mutasi DNA diturunkan dari orangtua ke anak. Tapi kebanyakan mutasi
DNA yang berkaitan dengan GISTs tidak diwariskan. Perubahan ini terjadi
tanpa alasan yang jelas, dan disebut mengakuisisi atau sporadis .
Sel-sel kanker kebanyakan pasien dengan GIST memiliki perubahan dalam
onkogen disebut c-kit . The c-kit gen ditemukan di semua sel tubuh. Ini
mengarahkan sel untuk membuat protein yang disebut KIT, yang
menyebabkan sel tumbuh dan membelah. Biasanya c-kit gen tidak aktif. Hal
ini hanya aktif jika ada kebutuhan untuk lebih banyak sel interstisial Cajal
(ICC). Dalam kebanyakan GISTs yang c-kit gen bermutasi dan selalu
aktif. Hal ini mungkin menjelaskan mengapa bentuk-bentuk kanker. Sel-sel
yang selalu tumbuh dan membagi. Dalam beberapa keluarga yang memiliki
banyak anggota dengan GISTs, dokter telah menemukan mutasi mewarisi
dari c-kit gen.
Pada sekitar 5% sampai 10% dari GISTs, sel-sel kanker memiliki mutasi pada
gen yang berbeda yang disebutPDGFRA , yang menyebabkan sel untuk
membuat terlalu banyak protein yang berbeda (juga disebut PDGFRA). Hal ini
memiliki efek yang sama pada sel seperti halnya KIT.
Kebanyakan GISTs memiliki perubahan baik dalam c-kit atau PDGFRA gen,
tetapi tidak keduanya. Sejumlah kecil GISTs tidak memiliki perubahan baik
dari gen ini. Para peneliti masih mencoba untuk menentukan apa perubahan
gen menyebabkan kanker ini.
Perubahan gen yang menyebabkan sebagian GISTs sekarang dipahami, tapi
masih belum jelas apa yang mungkin menyebabkan perubahan ini. Tidak ada
penyebab gaya hidup yang berhubungan dengan lingkungan atau dikenal
GIST. Beberapa mungkin memiliki penyebab yang belum ditemukan, tapi
banyak dari perubahan ini mungkin hanya peristiwa acak yang kadang-
kadang terjadi di dalam sel-sel yang sayangnya menyebabkan kanker.
Sebagai dokter telah belajar lebih banyak tentang gen dan perubahan protein
umum dalam sel GIST, mereka telah mampu untuk menggunakan informasi
ini untuk membantu mendiagnosa dan mengobati kanker ini (lihat bagian yang
disebut " Terapi yang ditargetkan ").
Dapatkah tumor stroma gastrointestinal dapat dicegah?Risiko banyak jenis kanker dapat dikurangi dengan perubahan gaya hidup
tertentu (seperti menjaga berat badan yang sehat atau berhenti merokok),
tetapi faktor hanya dikenal risiko tumor stroma gastrointestinal (GISTs) - usia
dan langka sindrom tertentu, genetik - tidak bisa berubah. Pada saat ini kita
tidak tahu cara untuk melindungi terhadap kanker ini.
Dapatkah tumor stroma gastrointestinal ditemukan lebih awal?
Skrining adalah pengujian untuk penyakit seperti kanker pada orang yang
tidak memiliki gejala apapun. Tes skrining dapat menemukan beberapa jenis
kanker dini, ketika pengobatan yang paling mungkin efektif. Namun pada saat
ini, tidak ada tes skrining yang efektif telah ditemukan untuk tumor langka
seperti tumor stroma gastrointestinal (GISTs), sehingga pengujian rutin orang
tanpa gejala tidak dianjurkan.
Namun, beberapa GISTs dapat ditemukan dini secara kebetulan. Kadang-
kadang mereka terlihat pada ujian untuk masalah lain, seperti selama
colonoscopy untuk mencari kanker usus besar. Jarang, GIST yang dapat
dilihat saat tes imaging, seperti computed tomography (CT) scan atau studi
barium, dilakukan untuk alasan lain. GISTs juga dapat ditemukan secara tidak
sengaja (tiba-tiba) selama operasi perut untuk masalah lain.
Bagaimana tumor stroma gastrointestinal didiagnosis?Tumor stroma gastrointestinal (GISTs) sering ditemukan karena tanda-tanda
atau gejala seseorang mengalami.Lainnya ditemukan selama ujian atau tes
dilakukan untuk masalah lain. Jika kanker dicurigai, Anda akan perlu
pemeriksaan lebih lanjut untuk memastikan diagnosa.
Tanda dan gejalaKebanyakan GISTs terjadi di perut atau usus kecil. Tumor ini mungkin tidak
menimbulkan gejala apapun kecuali mereka berada di lokasi tertentu atau
tumbuh sampai ukuran tertentu. Tumor kecil mungkin tidak menimbulkan
gejala apapun dan dapat ditemukan secara tidak sengaja saat dokter sedang
mencari beberapa masalah lain. Tumor ini sering jinak.
GISTs sering ditemukan karena mereka menyebabkan perdarahan ke dalam
gastrointestinal (GI) saluran. Perdarahan ke dalam usus dapat membuat
buang air besar hitam dan berlama-lama. Jika tumor berdarah ke dalam perut
atau kerongkongan, seseorang mungkin muntah darah. Perdarahan lambat
mungkin tidak menyebabkan masalah ini, tapi seiring waktu itu dapat
menyebabkan anemia (merah rendah jumlah sel darah ), membuat seseorang
merasa lelah dan lemah.
Kemungkinan gejala lain dari GISTs adalah:
Abdomen (perut) rasa tidak nyaman atau nyeri
Sebuah massa atau pembengkakan di perut
Mual, muntah
Perasaan penuh setelah makan hanya sejumlah kecil makanan
Kehilangan nafsu makan
Berat badan
Masalah menelan (untuk tumor pada kerongkongan)
Kadang-kadang tumor tumbuh cukup besar untuk memblokir bagian dari
makanan melalui lambung atau usus. Ini disebut obstruksi , dan hal itu
menyebabkan sakit perut yang parah dan muntah. Operasi darurat sering
diperlukan untuk mengobati penyumbatan.
Riwayat medis dan pemeriksaan fisikDokter akan mengajukan pertanyaan tentang riwayat kesehatan Anda,
termasuk gejala (masalah makan, nyeri, perdarahan, dll), faktor-faktor risiko
yang mungkin, riwayat keluarga, dan kondisi medis lainnya.
Dokter Anda akan memberikan pemeriksaan fisik secara menyeluruh untuk
mendapatkan informasi lebih lanjut tentang tanda-tanda kemungkinan GIST a,
seperti massa di perut, atau masalah kesehatan lainnya.
Jika ada alasan untuk mencurigai bahwa Anda mungkin memiliki GIST (atau
jenis lain dari tumor GI), dokter akan menggunakan tes pencitraan atau ujian
endoskopi untuk membantu mengetahui apakah itu adalah kanker atau
sesuatu yang lain. Jika GIST a, tes lebih lanjut akan dilakukan untuk
membantu menentukan tingkatan (tahapan) dari kanker.
Tes pencitraanTes pencitraan menggunakan sinar-x, medan magnet, atau zat radioaktif
untuk membuat gambar dari bagian dalam tubuh. Tes pencitraan dapat
dilakukan untuk sejumlah alasan, termasuk:
Untuk membantu mengetahui apakah daerah yang mencurigakan
mungkin kanker
Untuk mempelajari seberapa jauh kanker telah menyebar
Untuk membantu menentukan apakah pengobatan telah efektif
Untuk mencari tanda-tanda bahwa kanker telah kembali
Kebanyakan pasien yang memiliki atau mungkin memiliki kanker akan
memiliki satu atau lebih dari tes ini.
Rontgen bariumX-ray barium tidak digunakan sebanyak hari ini seperti di masa lalu. Dalam
banyak kasus mereka sedang digantikan oleh endoskopi - di mana dokter
benar-benar melihat ke usus atau lambung dengan lingkup serat optik sempit
(lihat di bawah).
Untuk tes ini, larutan yang mengandung kapur barium digunakan untuk
melapisi lapisan dalam kerongkongan, lambung, dan usus. Hal ini membuat
kelainan lapisan lebih mudah untuk melihat pada x-ray. Tes ini kadang-
kadang digunakan untuk mendiagnosa tumor GI, tetapi mereka dapat
kehilangan beberapa tumor usus kecil.
Anda mungkin harus berpuasa mulai malam sebelum ujian. Bila usus besar
sedang diperiksa, Anda mungkin perlu untuk mengambil obat pencahar dan /
atau enema untuk membersihkan usus malam sebelum atau pagi hari ujian.
Menelan barium: Tes ini (juga dikenal sebagai seri GI atas ) sering tes
pertama dilakukan jika seseorang mengalami masalah dengan
menelan. Untuk tes ini, Anda minum cairan yang mengandung barium untuk
melapisi lapisan dalam kerongkongan, perut, dan bagian pertama dari usus
kecil. Serangkaian x-ray kemudian diambil selama beberapa menit berikutnya.
Usus kecil tindak lanjut: ini merupakan kelanjutan dari uji menelan barium
yang kadang-kadang digunakan untuk mencari masalah di usus kecil. Untuk
tes ini, sinar-x yang diambil secara teratur selama beberapa jam sebagai
barium melewati usus.
Enteroclysis: Tes ini adalah cara lain untuk melihat usus kecil. Sebuah
tabung tipis dilewatkan melalui mulut atau hidung, bawah kerongkongan
Anda, dan melalui perut Anda ke awal dari usus kecil. Barium dikirim melalui
tabung, bersama dengan zat yang menciptakan lebih banyak udara dalam
usus, menyebabkan mereka untuk memperluas.Kemudian x-ray diambil dari
usus. Tes ini dapat memberikan gambar yang lebih baik dari usus kecil
daripada usus kecil tindak lanjut, tetapi juga lebih nyaman.
Barium enema: Tes ini (juga dikenal sebagai seri GI rendah ) digunakan
untuk melihat permukaan bagian dalam usus besar. Untuk tes ini, solusi
barium diberikan melalui kecil, tabung fleksibel dimasukkan ke dalam anus
sementara pasien berbaring di meja x-ray. Bila usus besar adalah sekitar
setengah penuh barium, gulungan pasien atas sehingga barium menyebar ke
seluruh usus besar. Untuk barium enema biasa, x-rays kemudian
diambil. Setelah barium yang dimasukkan ke dalam usus besar, udara dapat
ditiup untuk membantu mendorong barium menuju dinding usus besar dan
mantel yang lebih baik permukaan dalam. Kemudian x-ray diambil. Ini
disebut barium enema udara-kontras atau double-contrast barium enema .
Computed tomography (CT) scanCT scan adalah tes x-ray yang menghasilkan rinci, gambar penampang tubuh
Anda. Alih-alih mengambil satu gambar, seperti x-ray standar, CT scanner
mengambil banyak gambar seperti berputar di sekitar Anda. Sebuah komputer
kemudian menggabungkan ini menjadi gambar irisan bagian dari tubuh Anda
yang sedang dipelajari. Tidak seperti x-ray biasa, CT scan menciptakan
gambar rinci dari jaringan lunak dalam tubuh.
CT scanner telah digambarkan sebagai donat besar, dengan meja sempit
dalam pembukaan tengah. Anda akan perlu untuk berbaring diam di atas
meja saat scan sedang dilakukan. CT scan memakan waktu lebih lama
daripada sinar-x biasa, dan Anda mungkin merasa sedikit dibatasi oleh cincin
sementara gambar yang diambil.
Sebelum ujian, Anda mungkin diminta untuk minum 1 sampai 2 liter cairan
yang disebut kontras oral cair . Hal ini membantu menjelaskan saluran
pencernaan Anda sehingga daerah-daerah tertentu tidak keliru untuk
tumor. Anda mungkin juga menerima intravena (IV) line sehingga berbagai
jenis pewarna kontras dapat disuntikkan. Hal ini membantu pembuluh darah
garis yang lebih baik dalam tubuh Anda.
Beberapa orang alergi terhadap pewarna dan mendapatkan gatal-gatal,
perasaan memerah, atau, reaksi jarang, lebih serius seperti kesulitan
bernapas dan tekanan darah rendah. Obat-obatan dapat diberikan untuk
membantu mencegah atau mengobati reaksi alergi, jadi pastikan untuk
membiarkan dokter tahu sebelum scan mengenai alergi atau reaksi
sebelumnya Anda harus kontras bahan yang digunakan untuk sinar-x.
CT scan memakan waktu lebih lama daripada sinar-x biasa. Tes ini tidak
menyakitkan, tapi Anda mungkin merasa tidak nyaman untuk menahan masih
dalam posisi tertentu selama beberapa menit pada suatu waktu.
CT scan dapat berguna pada pasien dengan GISTs untuk menemukan lokasi
dan ukuran tumor, serta untuk melihat apakah telah menyebar ke perut atau
hati.
Dalam beberapa kasus, CT scan juga dapat digunakan untuk memandu jarum
biopsi justru menjadi kanker dicurigai.Namun, hal ini dapat berisiko jika tumor
mungkin GIST (karena risiko perdarahan dan peningkatan risiko kemungkinan
penyebaran tumor), sehingga jenis biopsi biasanya dilakukan hanya jika hasil
pemeriksaan baru akan mempengaruhi keputusan tentang pengobatan. (Lihat
informasi mengenai biopsi di bawah ini.)
Magnetic Resonance Imaging (MRI) scanScan MRI menggunakan gelombang radio dan magnet yang kuat bukan sinar-
x. Energi dari gelombang radio yang diserap dan kemudian dirilis dalam pola
yang dibentuk oleh jenis jaringan dan dengan penyakit tertentu. Sebuah
komputer menerjemahkan pola menjadi gambar yang sangat rinci dari bagian
tubuh. Bahan kontras mungkin disuntikkan seperti halnya dengan CT scan,
tapi digunakan kurang sering.
Scan MRI yang sedikit lebih nyaman daripada CT scan. Mereka
membutuhkan waktu lebih lama - sering sampai satu jam. Anda harus
berbaring di dalam tabung sempit, yang membatasi dan dapat mengganggu
beberapa orang dengan takut ruang tertutup (claustrophobia). Baru, mesin
MRI lebih terbuka dapat membantu dengan ini, meskipun gambar mungkin
tidak setajam dalam beberapa kasus. Mesin ini juga membuat berdengung
dan mengklik suara bahwa beberapa orang mungkin menemukan
mengganggu. Beberapa tempat akan memberikan penyumbat telinga untuk
membantu memblokir kebisingan ini.
MRI scan kadang-kadang bisa berguna pada orang GISTs untuk membantu
menemukan tingkat kanker di perut, tetapi biasanya CT scan cukup. MRI juga
dapat digunakan untuk mencari kembalinya kanker (kambuh) atau
penyebaran (metastasis) ke organ jauh, terutama di otak atau tulang
belakang.
Positron emission tomography (PET) scanUntuk scan PET, zat radioaktif (biasanya jenis gula yang berhubungan
dengan glukosa, yang dikenal sebagai FDG)disuntikkan ke dalam
darah. Jumlah radioaktivitas yang digunakan sangat rendah. Karena sel-sel
kanker dalam tubuh tumbuh dengan cepat, mereka menyerap sejumlah besar
gula radioaktif. Setelah sekitar satu jam, Anda akan dipindahkan ke meja di
PET scanner. Anda berbaring di atas meja selama sekitar 30 menit sementara
kamera khusus membuat gambar dari daerah radioaktivitas dalam tubuh.
PET scan gambar tidak halus rinci seperti CT atau MRI gambar, tapi scan
PET dapat mencari kemungkinan bidang kanker menyebar di seluruh area
tubuh sekaligus. Beberapa mesin baru mampu melakukan kedua PET dan CT
scan pada saat yang sama (PET / CT scan). Hal ini memungkinkan dokter
melihat daerah yang "menyala" pada PET scan secara lebih rinci.
PET scan dapat berguna untuk melihat GISTs, terutama jika hasil dari CT
scan atau MRI tidak jelas. Tes ini juga dapat digunakan untuk mencari
kemungkinan bidang kanker menyebar untuk membantu menentukan apakah
operasi adalah pilihan.
PET scan juga dapat membantu dalam mencari tahu apakah terapi obat
bekerja, karena mereka biasanya dapat memberikan jawaban lebih cepat
daripada CT scan atau MRI. Scan biasanya diperoleh sekitar 4 minggu
setelah memulai obat. Jika obat bekerja, tumor akan berhenti mengambil gula
radioaktif. Jika tumor masih membutuhkan gula, dokter Anda dapat
memutuskan untuk mengubah terapi obat Anda.
EndoskopiUntuk tes ini, dokter menempatkan tabung berlampu fleksibel (endoscope)
dengan kamera video kecil di ujungnya ke dalam tubuh. Kamera mengirimkan
gambar ke layar video, sehingga dokter dapat dengan jelas melihat massa
(tumor) pada lapisan saluran pencernaan. Jika daerah abnormal ditemukan,
potongan-potongan kecil dapat dibiopsi (dihapus) melalui endoskopi. Sampel
biopsi dapat dilihat di bawah mikroskop untuk mengetahui apakah mereka
mengandung kanker dan jika demikian, apa jenis kanker itu.
Tumor GIST sering di bawah lapisan dalam (mukosa) dari saluran
pencernaan. Hal ini membuat mereka lebih sulit untuk melihat dengan
endoskopi dibandingkan tumor saluran pencernaan lebih umum, yang
biasanya dimulai pada mukosa. Dokter mungkin hanya melihat tonjolan di
bawah permukaan biasanya halus jika GIST hadir. GISTs yang berada di
bawah mukosa juga sulit untuk biopsi melalui endoskopi. Inilah salah satu
alasan mengapa hanya sekitar setengah dari GISTs didiagnosis sebelum
operasi.
Jika tumor menerobos lapisan dalam saluran pencernaan dan mudah untuk
melihat pada endoskopi, ada kemungkinan besar bahwa GIST adalah kanker
(ganas).
Endoskopi bagian atas (EGD atau
esophagogastroduodenoscopy)Untuk prosedur ini, pasien biasanya diberi obat-obatan melalui intravena (IV)
line untuk membius mereka (membuat mereka mengantuk). Kemudian
endoskop diturunkan melalui mulut untuk melihat lapisan dalam
kerongkongan, perut, dan bagian pertama dari usus kecil. Sampel biopsi
dapat diambil dari daerah abnormal.
Endoskopi atas bisa dilakukan di rumah sakit, di pusat bedah rawat jalan, atau
di kantor dokter. Biasanya diperlukan waktu 10 sampai 20 menit, tapi mungkin
memakan waktu lebih lama jika tumor dilihat atau jika sampel biopsi diambil.
Kolonoskopi (endoskopi yang lebih rendah)Untuk tes ini, jenis endoskopi yang dikenal sebagai kolonoskop dimasukkan
melalui anus dan sampai ke usus besar.Hal ini memungkinkan dokter melihat
lapisan seluruh rektum dan usus besar dan untuk mengambil sampel biopsi
dari daerah abnormal.
Untuk mendapatkan tampilan yang baik di bagian dalam usus besar, itu harus
kosong dan dibersihkan sebelum ujian.Hal ini sering berarti menggunakan
pencahar yang kuat malam sebelumnya. Kadang-kadang enema juga
dibutuhkan pagi prosedur untuk memastikan perut kosong.
Anda akan diberikan intravena (IV) obat untuk membuat Anda merasa rileks
dan mengantuk selama prosedur. Sebuah kolonoskopi dapat dilakukan di
rumah sakit, di pusat bedah rawat jalan, atau di kantor dokter. Biasanya
diperlukan waktu 15 sampai 30 menit, tetapi bisa memakan waktu lebih lama
jika tumor dilihat dan / atau biopsi diambil.
Kapsul endoskopiSayangnya, endoskopi tidak atas atau bawah dapat menjangkau seluruh
wilayah di usus kecil. Kapsul endoskopi adalah salah satu cara untuk melihat
usus kecil.
Prosedur ini tidak benar-benar menggunakan endoskop. Sebaliknya, pasien
menelan kapsul (sekitar ukuran vitamin pil besar) yang berisi sumber cahaya
dan kamera yang sangat kecil. Seperti pil lainnya, kapsul melewati lambung
dan masuk ke usus kecil. Karena perjalanan melalui usus (biasanya selama
sekitar 8 jam), dibutuhkan ribuan gambar.Gambar-gambar ini ditransmisikan
secara elektronik ke perangkat dikenakan di sekitar pinggang orang
tersebut.Gambar-gambar kemudian dapat didownload ke komputer, di mana
dokter dapat melihat mereka sebagai video.Kapsul melewati keluar dari tubuh
selama gerakan usus normal dan dibuang.
Tes ini tidak memerlukan sedasi - pasien hanya dapat melanjutkan kegiatan
sehari-hari normal seperti kapsul perjalanan melalui saluran
pencernaan. Teknik ini cukup baru, dan cara terbaik untuk menggunakannya
masih sedang dipelajari. Salah satu kelemahan adalah bahwa setiap daerah
abnormal terlihat tidak dapat dibiopsi selama tes.
Balon ganda enteroscopy (endoskopi)Ini adalah cara lain untuk melihat usus kecil. Usus kecil terlalu panjang dan
memiliki terlalu banyak kurva untuk diperiksa baik dengan endoskopi
biasa. Metode ini mendapat sekitar masalah ini dengan menggunakan
endoskopi khusus yang terbuat dari 2 tabung, satu di dalam yang lain.
Pasien diberikan intravena (IV) obat-obatan untuk bersantai mereka, atau
bahkan membuat mereka tidur. Endoskopi tersebut kemudian dimasukkan
baik melalui mulut atau anus, tergantung pada apakah ada bagian tertentu
dari usus kecil untuk diperiksa.
Setelah di usus kecil, inner tube, yang memiliki kamera di ujungnya, maju ke
depan sekitar satu kaki sebagai dokter terlihat pada lapisan usus. Kemudian
balon di ujung endoskopi mengembang untuk jangkar. Tabung luar kemudian
didorong ke depan untuk mendekati akhir inner tube dan berlabuh di tempat
dengan balon kedua. Balon pertama kempes dan endoskopi maju lagi. Proses
ini diulang berkali-kali, membiarkan dokter melihat usus kaki pada suatu
waktu. Tes mungkin memakan waktu selama 2 jam untuk menyelesaikannya.
Tes ini dapat dilakukan bersama dengan endoskopi kapsul. Keuntungan
utama dari tes ini lebih kapsul endoskopi adalah bahwa dokter dapat
mengambil biopsi jika sesuatu yang abnormal terlihat.
USG EndoskopiIni adalah jenis tes pencitraan yang menggunakan endoskop. USG
menggunakan gelombang suara untuk mengambil gambar dari bagian
tubuh. Bagi kebanyakan ujian USG, probe tongkat-seperti
(disebut transducer ) ditempatkan pada kulit. Probe mengeluarkan gelombang
suara dan mendeteksi pola gema yang kembali.
Untuk USG endoskopi, probe USG di ujung endoskop. Hal ini memungkinkan
probe untuk ditempatkan sangat dekat dengan (atau di atas) tumor di dinding
saluran pencernaan. Seperti USG biasa, probe mengeluarkan gelombang
suara dan kemudian mendeteksi gema yang memantul kembali. Sebuah
komputer kemudian menerjemahkan pola gema menjadi sebuah gambar dari
daerah yang sedang menatap.
USG Endoskopi dapat digunakan untuk menemukan lokasi yang tepat dari
GIST dan untuk menentukan ukurannya.Hal ini berguna untuk mengetahui
seberapa dalam tumor telah tumbuh ke dalam dinding saluran
pencernaan. Tes ini juga dapat membantu menunjukkan apakah tumor telah
menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya atau telah mulai tumbuh
menjadi jaringan lain di dekatnya. Dalam beberapa kasus dapat digunakan
untuk membantu memandu biopsi (lihat di bawah).
BiopsiBahkan jika massa ditemukan pada tes pencitraan seperti barium x-ray atau
CT scan, tes ini tidak bisa mengatakan jika massa adalah GIST, beberapa
jenis lain dari tumor (jinak atau kanker), atau beberapa kondisi lain (seperti
infeksi).Satu-satunya cara untuk mengetahui apa yang pasti adalah untuk
mengangkat sel-sel dari daerah abnormal. Prosedur ini disebut biopsi . Sel-sel
tersebut kemudian dikirim ke laboratorium, di mana seorang dokter
disebut ahli patologimelihat mereka di bawah mikroskop dan melakukan tes
lain pada mereka.
GISTs sering tumor rapuh yang cenderung pecah dan mudah berdarah. Jika
dokter mencurigai tumor mungkin GIST sebuah, biopsi harus dilakukan
dengan hati-hati dan biasanya dilakukan hanya jika mereka akan membantu
menentukan pilihan pengobatan, karena kekhawatiran biopsi dapat
menyebabkan perdarahan atau mungkin meningkatkan risiko kanker
menyebar.
Ada beberapa cara untuk biopsi tumor saluran pencernaan.
Biopsi EndoskopiSampel biopsi dapat diperoleh melalui endoskopi. Ketika tumor ditemukan,
dokter dapat menyisipkan tang biopsi (penjepit atau penjepit) melalui tabung
untuk mengambil sampel kecil dari tumor.
Meskipun sampel akan sangat kecil, dokter sering dapat membuat diagnosis
yang akurat. Namun, dengan GISTs, kadang-kadang tang biopsi tidak bisa
pergi cukup dalam untuk mencapai kanker karena tumor di bawah lapisan
usus atau perut.
Perdarahan dari GIST setelah biopsi jarang terjadi, tetapi bisa menjadi
masalah serius. Jika hal ini terjadi, dokter kadang-kadang dapat menyuntikkan
obat ke tumor melalui endoskopi untuk menyempitkan pembuluh darah dan
menghentikan pendarahan.
Aspirasi jarum halus (FNA) biopsiPada beberapa pasien, biopsi dilakukan dengan, jarum tipis. Cara yang paling
umum untuk melakukan ini adalah saat USG endoskopi. Dokter
menggunakan gambar USG untuk memandu jarum pada ujung endoskopi ke
dalam tumor.Kurang umum, dokter mungkin menempatkan jarum melalui kulit
dan masuk ke tumor sementara dipandu oleh tes pencitraan seperti CT scan.
Biopsi bedahJika sampel tidak dapat diperoleh dari endoskopi atau FNA biopsi atau jika
hasil biopsi tidak akan mempengaruhi pilihan pengobatan, dokter mungkin
merekomendasikan menunggu sampai operasi untuk mengangkat tumor
untuk mendapatkan sampel itu.
Operasi ini sering dilakukan melalui sayatan di perut,
(disebut laparotomi ). Dalam beberapa kasus, tumor kecil dapat dihapus
menggunakan, instrumen bedah tipis panjang yang melewati sayatan kecil
beberapa di perut. Hal ini dikenal sebagai operasi laparoskopi , atau operasi
lubang kunci .
Pengujian sampel biopsiSetelah sampel tumor diperoleh, ahli patologi melihat di bawah
mikroskop. Patolog dapat menduga bahwa tumor adalah GIST, tapi ia sering
tidak bisa memastikan tanpa pemeriksaan lebih lanjut.
Untuk tes khusus yang disebut imunohistokimia , bagian dari sampel diobati
dengan antibodi buatan manusia yang akan melampirkan hanya untuk protein
KIT (juga disebut CD117 ). Antibodi menyebabkan perubahan warna jika
protein KIT hadir, yang dapat dilihat di bawah mikroskop. Kebanyakan sel
GIST memiliki protein ini, tetapi sel-sel dari sebagian besar jenis kanker
lainnya tidak, jadi tes ini dapat membantu menentukan apakah tumor GI
adalah GIST atau tidak. Jika sel-sel tumor tidak mengandung KIT, mereka
akan diperiksa untuk melihat apakah mereka memiliki terlalu banyak protein
PDGFRA. Hal ini ditemukan pada sekitar 5% sampai 10% dari GISTs.
Jika dokter masih tidak yakin apakah tumor GIST a, tes lain mungkin
dilakukan pada sampel biopsi untuk mencari mutasi pada c-
kit atau PDGFRA gen itu sendiri.
Jika GIST didiagnosis, dokter juga akan melihat sel-sel kanker dalam sampel
untuk melihat berapa banyak dari mereka yang aktif membagi ke dalam sel-
sel baru. Hal ini dikenal sebagai tingkat mitosis . Tingkat mitosis yang rendah
berarti sel-sel kanker tumbuh dan membagi perlahan-lahan, sementara tingkat
tinggi berarti mereka tumbuh dengan cepat. Tingkat mitosis merupakan
bagian penting dari stadium kanker (lihat " Bagaimana tumor stroma
gastrointestinal dipentaskan? ").
Tes darahDokter Anda mungkin meminta tes darah jika ia berpikir Anda mungkin
memiliki sebuah GIST. Tidak ada tes darah yang dapat memberitahu jika
seseorang memiliki GIST a. Tumor ini tidak melepaskan zat apapun yang
dikenal dalam darah yang dapat digunakan untuk mendiagnosa GIST atau
untuk mengukur respon terhadap pengobatan.
Namun, tes darah kadang-kadang dapat menunjukkan tumor yang mungkin
(atau penyebarannya). Sebagai contoh, jumlah darah dapat mengetahui
apakah Anda mengalami anemia (memiliki jumlah sel darah merah yang
rendah).Beberapa orang dengan GIST dapat menjadi anemia karena
perdarahan dari tumor. Tes fungsi hati yang abnormal dapat berarti bahwa
GIST telah menyebar ke hati Anda.
Tes darah juga dilakukan untuk memeriksa kesehatan Anda secara
keseluruhan sebelum Anda menjalani operasi atau saat Anda mendapatkan
perawatan lain seperti terapi bertarget.
Bagaimana tumor stroma gastrointestinal dipentaskan?Stadium kanker yang menggambarkan seberapa jauh kanker telah
menyebar. Bagi banyak kanker, panggung merupakan faktor penting dalam
memilih pilihan pengobatan dan prognosis dalam memprediksi seseorang
(outlook).Untuk membantu tahap tumor, dokter menggunakan hasil
pemeriksaan fisik dan pencitraan, endoskopi, atau tes lainnya, seperti yang
dijelaskan dalam " Bagaimana tumor stroma gastrointestinal didiagnosis? "
Sistem pementasan AJCC TNMDokter menggunakan sistem pementasan untuk menggambarkan luasnya
penyebaran sebagian besar jenis kanker, termasuk tumor stroma
gastrointestinal (GISTs). Sistem yang paling umum digunakan adalah sistem
TNM dari American Komite Bersama Kanker (AJCC). Sistem ini didasarkan
pada 4 buah kunci informasi:
T menggambarkan ukuran utama tumor , diukur dalam centimeter (cm).
N menjelaskan apakah kanker telah menyebar ke sekitar (regional)
getah bening (yang sangat jarang untuk GISTs).
M menunjukkan apakah kanker telah menyebar (spread) ke organ
tubuh lainnya. Jika GIST yang tidak menyebar, paling sering itu adalah
dalam perut, seperti ke hati. Kurang sering, mungkin menyebar ke paru-
paru dan tulang.
The tingkat mitosis adalah ukuran dari seberapa cepat sel-sel kanker
tumbuh dan membelah. Hal ini digambarkan sebagai baik rendah atau
tinggi. Tingkat mitosis yang rendah memprediksi hasil yang lebih baik.
Angka atau huruf muncul setelah T, N, dan M memberikan rincian lebih lanjut
tentang masing-masing faktor:
Angka 0 sampai 4 menunjukkan peningkatan keparahan.
Huruf X berarti "tidak dapat dinilai" karena informasi tersebut tidak
tersedia.
Kategori T untuk GISTTX: The primer (utama) tumor tidak dapat dinilai.
T0: Tidak ada tanda-tanda tumor primer.
T1: Tumor adalah 2 cm atau kurang di seberang (sekitar 4/5 inci).
T2: Tumor lebih besar dari 2 cm di tapi tidak lebih besar dari 5 cm (sekitar 2
inci).
T3: Tumor lebih besar dari 5 cm di tapi tidak lebih besar dari 10 cm (sekitar 4
inci).
T4: Tumor lebih besar dari 10 cm.
N kategori untuk GISTNX: Regional (di dekatnya) kelenjar getah bening tidak dapat dinilai.
N0: Kanker belum menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya.
N1: Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya.
M kategori untuk GISTM0: kanker belum menyebar (metastasis) ke organ jauh atau situs.
M1: Kanker telah menyebar ke organ jauh atau situs (seperti hati atau paru-
paru).
Tahap pengelompokanSetelah T, N, dan M kategori telah ditentukan, informasi ini dikombinasikan,
bersama dengan tingkat mitosis, dalam proses yang disebut tahap
pengelompokan. Tahap keseluruhan dinyatakan dalam angka Romawi dari I
(paling canggih) ke IV (paling canggih). Tahap pengelompokan tergantung di
mana tumor dimulai.
GIST yang dimulai di perut atau omentum ** Omentum adalah lapisan apron seperti jaringan lemak yang menggantung di
atas organ-organ di perut
Tahap IA: T1 atau T2, N0, M0, rendah tingkat mitosis: Tumor tidak lebih
besar dari 5 cm di (T1 atau T2). Kanker belum menyebar ke kelenjar getah
bening di dekatnya (N0) atau tempat yang jauh (M0). Tingkat mitosis rendah.
Tahap IB: T3, N0, M0, rendah tingkat mitosis: Tumor lebih besar dari 5 cm
tapi tidak lebih besar dari 10 cm di (T3).Kanker belum menyebar ke kelenjar
getah bening di dekatnya (N0) atau tempat yang jauh (M0). Tingkat mitosis
rendah.
Tahap II: Salah satu berikut ini berlaku:
T1 atau T2, N0, M0 , tingkat mitosis tinggi: Tumor tidak lebih besar dari
5 cm di (T1 atau T2). Kanker belum menyebar ke kelenjar getah bening di
dekatnya (N0) atau tempat yang jauh (M0). Tingkat mitosis tinggi.
T4, N0, M0, rendah tingkat mitosis: Tumor lebih besar dari 10 cm di
(T4). Kanker belum menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya (N0)
atau tempat yang jauh (M0). Tingkat mitosis rendah.
Tahap IIIA: T3, N0, M0, tingkat mitosis tinggi: Tumor lebih besar dari 5 cm
tapi tidak lebih besar dari 10 cm di (T3).Kanker belum menyebar ke kelenjar
getah bening di dekatnya (N0) atau tempat yang jauh (M0). Tingkat mitosis
tinggi.
Stadium IIIB: T4, N0, M0, tingkat mitosis tinggi: Tumor lebih besar dari 10
cm di (T4). Kanker belum menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya
(N0) atau tempat yang jauh (M0). Tingkat mitosis tinggi.
Stadium IV: Salah satu berikut ini berlaku:
Setiap T, N1, M0, setiap tingkat mitosis: Tumor dapat berupa ukuran (T
ada) dan kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening terdekat (N1). Ini
belum menyebar ke tempat yang jauh (M0). Tumor dapat memiliki tingkat
mitosis.
Setiap T, setiap N, M1, setiap tingkat mitosis: Tumor dapat berupa
ukuran (T ada) dan mungkin atau tidak mungkin telah menyebar ke
kelenjar getah bening di dekatnya (setiap N). Kanker telah menyebar ke
tempat yang jauh, seperti hati atau paru-paru (M1). Tumor dapat memiliki
tingkat mitosis.
GIST dari usus kecil, esofagus, usus besar, rektum,
atau peritoneum **** Peritoneum adalah lapisan jaringan yang melapisi organ-organ dan dinding
perut.
Tumor di lokasi tersebut lebih mungkin untuk tumbuh dengan cepat daripada
GISTs yang dimulai di perut.
Tahap I: T1 atau T2, N0, M0, rendah tingkat mitosis: Tumor tidak lebih
besar dari 5 cm di (T1 atau T2). Kanker belum menyebar ke kelenjar getah
bening di dekatnya (N0) atau tempat yang jauh (M0). Tingkat mitosis rendah.
Tahap II: T3, N0, M0, rendah tingkat mitosis: Tumor lebih besar dari 5 cm
tapi tidak lebih besar dari 10 cm di (T3).Kanker belum menyebar ke kelenjar
getah bening di dekatnya (N0) atau tempat yang jauh (M0). Tingkat mitosis
rendah.
Tahap IIIA: Salah satu berikut ini berlaku:
T1, N0, M0, tingkat mitosis tinggi: Tumor tidak lebih besar dari 2 cm di
(T1). Kanker belum menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya (N0)
atau tempat yang jauh (M0). Tingkat mitosis tinggi.
T4, N0, M0, rendah tingkat mitosis: Tumor lebih besar dari 10 cm di
(T4). Kanker belum menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya (N0)
atau tempat yang jauh (M0). Tingkat mitosis rendah.
Stadium IIIB: T2 ke T4, N0, M0, tingkat mitosis tinggi: Tumor lebih besar
dari 2 cm di (T2 ke T4). Kanker belum menyebar ke kelenjar getah bening di
dekatnya (N0) atau tempat yang jauh (M0). Tingkat mitosis tinggi.
Stadium IV: Salah satu berikut ini berlaku:
Setiap T, N1, M0, setiap tingkat mitosis: Tumor dapat berupa ukuran (T
ada) dan kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening terdekat (N1). Ini
belum menyebar ke tempat yang jauh (M0). Tumor dapat memiliki tingkat
mitosis.
Setiap T, setiap N, M1, setiap tingkat mitosis: Tumor dapat berupa
ukuran (T ada) dan mungkin atau tidak mungkin telah menyebar ke
kelenjar getah bening di dekatnya (setiap N). Kanker telah menyebar ke
tempat yang jauh, seperti hati atau paru-paru (M1). Tumor dapat memiliki
tingkat mitosis.
Dioperasi dibandingkan tumor dioperasiThe AJCC sistem pementasan menyediakan ringkasan rinci seberapa jauh
GIST telah menyebar. Tapi untuk tujuan pengobatan, dokter sering lebih
peduli tentang apakah tumor dapat dihilangkan (reseksi) dengan operasi.
Apakah atau tidak tumor adalah dioperasi tergantung pada ukuran dan lokasi,
apakah telah menyebar ke bagian lain dari tubuh, dan jika seseorang cukup
sehat untuk operasi. Tumor yang jelas dapat dihapus didefinisikan
sebagaidioperasi , sementara mereka yang tidak dapat dihapus sepenuhnya
(karena mereka telah menyebar atau untuk alasan lain) digambarkan
sebagai dioperasi . Dalam beberapa kasus, dokter mungkin menggambarkan
tumor sebagaisedikit dioperasi jika tidak jelas apakah hal itu dapat dihilangkan
sepenuhnya.
Jika tumor dianggap dioperasi atau sedikit dioperasi ketika pertama kali
ditemukan, perawatan seperti terapi yang ditargetkan dapat digunakan
pertama untuk mencoba untuk mengecilkan tumor cukup untuk membuatnya
dioperasi.
Tingkat kelangsungan hidup untuk tumor stroma gastrointestinalTingkat kelangsungan hidup sering digunakan oleh dokter sebagai cara
standar mendiskusikan prognosis seseorang (outlook). Beberapa orang
mungkin ingin mengetahui statistik kelangsungan hidup bagi orang-orang
dalam situasi yang sama, sementara yang lain mungkin tidak menemukan
angka-angka membantu, atau mungkin bahkan tidak ingin tahu mereka. Jika
Anda tidak ingin membaca tentang statistik kelangsungan hidup untuk tumor
stroma gastrointestinal (GISTs) diberikan dalam beberapa paragraf
berikutnya, melompat ke bagian berikutnya .
Hal ini sangat sulit untuk mendapatkan angka yang akurat pada tingkat
ketahanan hidup untuk GISTs. Bagian ini adalah karena tumor ini tidak umum
untuk memulai dengan. Di masa lalu, mereka sering diklasifikasikan sebagai
jenis kanker lainnya, yang membuat angka-angka yang tersedia untuk studi
yang lebih kecil. Pengobatan juga telah berubah secara dramatis dalam
beberapa tahun terakhir sekarang yang lebih baru, obat terapi target yang
digunakan.Tingkat kelangsungan hidup di bawah ini didasarkan pada orang
yang diobati bertahun-tahun yang lalu, sebagian besar sebelum perawatan ini
baru digunakan, sehingga orang dirawat karena GISTs hari ini cenderung
memiliki pandangan yang lebih baik.
Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun mengacu pada persentase pasien yang
tinggal minimal 5 tahun setelah kanker mereka didiagnosis. Tarif lima tahun
digunakan sebagai cara standar untuk mendiskusikan prognosis. Tentu saja,
banyak orang hidup lebih lama dari 5 tahun. Lima tahun relatif tingkat
kelangsungan hidup, seperti nomor di bawah ini, menganggap bahwa
beberapa orang akan meninggal akibat penyebab lain dan membandingkan
kelangsungan hidup diamati dengan yang diharapkan bagi orang-orang tanpa
kanker. Ini adalah cara yang lebih akurat untuk menggambarkan
kemungkinan kematian akibat jenis tertentu dan stadium kanker.
Tingkat bawah ini didasarkan pada stadium kanker ketika orang pertama kali
didiagnosis . Ketika melihat tingkat kelangsungan hidup, penting untuk
memahami bahwa stadium kanker yang tidak berubah sepanjang waktu,
bahkan jika kanker berlanjut. Sebuah kanker yang datang kembali atau
menyebar masih disebut dengan tahap itu diberikan ketika pertama kali
ditemukan dan didiagnosis, tetapi informasi lebih lanjut ditambahkan untuk
menjelaskan sejauh mana saat ini kanker. (Dan tentu saja, rencana
pengobatan disesuaikan dengan perubahan status kanker.)
Berdasarkan orang yang dirawat antara tahun 1992 dan 2000, relatif tingkat
ketahanan hidup 5 tahun secara keseluruhan orang didiagnosis dengan GIST
ganas diperkirakan sekitar 45%.
Jika tumor terbatas pada organ mana ia dimulai, ketahanan hidup 5
tahun relatif adalah 64%.
Jika telah tumbuh menjadi jaringan di dekatnya ketika pertama kali
didiagnosis, ketahanan hidup 5 tahun relatif adalah sekitar 30%.
Jika telah menyebar ke tempat yang jauh ketika pertama kali
didiagnosis, 5 tahun kelangsungan hidup relatif adalah 13%.
Sekali lagi, angka-angka untuk orang-orang sekarang sedang didiagnosis
dengan GISTs kemungkinan akan jauh lebih baik. Karena ini pengobatan
yang lebih efektif belum tersedia sangat panjang, tidaklah mungkin untuk
mengatakan secara tepat berapa banyak mereka telah mengubah prospek
jangka panjang bagi orang-orang dengan GISTs. Kita tahu bahwa jangka
pendek tingkat ketahanan hidup yang lebih baik, misalnya, bagi orang-orang
yang didiagnosis antara tahun 2000 dan 2002 dari mereka untuk orang yang
didiagnosis dari tahun 1992 sampai 1999 (sebelum pengobatan baru yang
tersedia).
Jika tumor terbatas pada organ mana ia dimulai, 2 tahun kelangsungan
hidup relatif meningkat dari 80% (1992-1999) menjadi 86% (2000-2002).
Jika telah tumbuh menjadi jaringan di dekatnya ketika pertama kali
didiagnosis, 2 tahun kelangsungan hidup relatif meningkat dari 52%
(1992-1999) menjadi 68% (2000-2002).
Jika telah menyebar ke tempat yang jauh ketika pertama kali
didiagnosis, 2 tahun kelangsungan hidup relatif meningkat dari 24%
(1992-1999) menjadi 53% (2000-2002).
Bagaimana tumor stroma gastrointestinal diobati?Informasi ini merupakan pandangan dari dokter dan perawat yang melayani di
American Cancer Society Cancer Information database Editorial
Board. Pandangan ini didasarkan pada interpretasi mereka atas penelitian
yang diterbitkan dalam jurnal medis, serta pengalaman profesional mereka
sendiri.
Informasi pengobatan dalam dokumen ini bukan kebijakan resmi dari
Masyarakat dan tidak dimaksudkan sebagai nasihat medis untuk
menggantikan keahlian dan penilaian dari tim perawatan kanker Anda. Hal ini
dimaksudkan untuk membantu Anda dan keluarga Anda membuat keputusan,
bersama-sama dengan dokter Anda.
Dokter Anda mungkin memiliki alasan untuk menyarankan rencana perawatan
yang berbeda dari pilihan pengobatan umum ini. Jangan ragu untuk bertanya
atau pertanyaan tentang pilihan pengobatan Anda.
Informasi pengobatan umum
Setelah tumor stroma gastrointestinal (GIST) ditemukan dan bertahap, tim
perawatan kanker Anda akan mendiskusikan pilihan pengobatan Anda
dengan Anda. Dalam menentukan pilihan ini, faktor penting mencakup
karakteristik tumor (seperti ukuran, lokasi, tingkat pertumbuhan, dan apakah
telah menyebar) dan kesehatan Anda secara keseluruhan.
Jenis utama dari pengobatan yang digunakan untuk GISTs meliputi:
Operasi
Obat terapi yang ditargetkan
Pengobatan lain, seperti kemoterapi dan terapi radiasi , yang digunakan lebih
jarang.
Berdasarkan pilihan Anda, Anda mungkin memiliki berbagai jenis dokter
dalam tim perawatan Anda. Dokter ini mungkin termasuk:
Seorang ahli bedah gastrointestinal: dokter yang merawat penyakit pada
sistem pencernaan dengan operasi.
Sebuah onkologi medis: dokter yang merawat kanker dengan obat-
obatan.
Sebuah pencernaan: seorang dokter yang mengkhususkan diri dalam
pengobatan penyakit pada sistem pencernaan.
Sebuah onkologi radiasi: seorang dokter yang memperlakukan kanker
dengan terapi radiasi.
Banyak spesialis lain mungkin terlibat dalam perawatan Anda juga, termasuk
praktisi perawat, perawat, ahli gizi, pekerja sosial, dan profesional kesehatan
lainnya.
Hal ini penting untuk membahas semua pilihan pengobatan serta efek
samping yang mungkin mereka dengan dokter Anda untuk membantu
membuat keputusan yang paling sesuai dengan kebutuhan Anda. Jika waktu
memungkinkan, sering ide yang baik untuk mencari pendapat kedua. Sebuah
pendapat kedua dapat memberikan informasi lebih lanjut dan membantu Anda
merasa yakin tentang rencana perawatan yang Anda pilih.
Beberapa seksi selanjutnya menjelaskan berbagai jenis pengobatan untuk
GIST. Hal ini diikuti dengan diskusi yang paling umum pilihan pengobatan
didasarkan pada sejauh mana kanker .
Pembedahan untuk tumor stroma gastrointestinalPengobatan utama untuk tumor stroma gastrointestinal (GIST) yang belum
menyebar biasanya operasi. Tujuan dari operasi ini adalah untuk menghapus
semua kanker.
Jika tumor kecil, sering dapat dihapus bersama dengan area kecil jaringan
normal di sekitarnya. Hal ini dilakukan melalui sayatan (cut) pada kulit, tetapi
tepat jenis operasi tergantung di mana tumor tersebut. Tidak seperti kanker
lainnya, GIST hampir tidak pernah menyebar ke kelenjar getah bening,
sehingga menghilangkan kelenjar getah bening terdekat biasanya tidak
diperlukan.
Untuk beberapa kanker kecil, "lubang kunci" (laparoskopi) operasi mungkin
menjadi pilihan. Alih-alih membuat sayatan besar di kulit untuk menghilangkan
tumor, ahli bedah membuat beberapa sayatan kecil. Panjang, alat-alat bedah
tipis kemudian ditempatkan melalui sayatan ini (bersama dengan kamera
video kecil ) untuk mengangkat tumor. Karena sayatan kecil, pasien biasanya
sembuh lebih cepat dari jenis operasi ini daripada dari operasi tradisional.
Jika tumor besar atau tumbuh menjadi organ lain, ahli bedah masih bisa
mencoba untuk menghapusnya sama sekali.Untuk melakukan hal ini, dokter
mungkin harus menghapus bagian dari organ (seperti bagian dari
usus). Dokter bedah juga bisa menghapus GISTs yang telah menyebar di
tempat lain di perut, seperti hati.
Pilihan lain untuk tumor yang besar atau telah tumbuh menjadi daerah
terdekat adalah untuk pertama mengobati pasien dengan obat imatinib (lihat
" Terapi yang ditargetkan untuk gastrointestinal stromal tumor "bagian) untuk
mencoba untuk mengecilkan tumor untuk membuatnya lebih mudah untuk
menghapus dengan operasi .
Tidak peduli apa jenis operasi yang dilakukan, sangat penting bahwa hal itu
dilakukan dengan hati-hati oleh seorang ahli bedah dengan pengalaman
mengobati GISTs. GISTs sering tumor halus, dan ahli bedah harus berhati-
hati untuk tidak membuka lapisan yang mengelilingi mereka (dikenal
sebagai kapsul ), karena dapat meningkatkan risiko penyebaran
kanker. GISTs juga cenderung memiliki banyak pembuluh darah, sehingga
ahli bedah harus berhati-hati untuk mengontrol pendarahan dari tumor
Terapi yang ditargetkan untuk tumor stroma gastrointestinalBeberapa obat dapat menargetkan perubahan gen dalam tumor
gastrointestinal (GIST) sel-sel yang telah ditemukan dalam beberapa tahun
terakhir. Obat terapi target ini bekerja secara berbeda dari kemoterapi standar
(kemo) obat-obatan. Obat yang ditargetkan sangat membantu dalam
mengobati GISTs, sedangkan obat kemoterapi standar biasanya tidak efektif.
Semua obat ini adalah pil, diminum sekali sehari.
Imatinib (Gleevec ® )Obat ini digunakan untuk mengobati sebagian besar pasien dengan GIST di
beberapa titik. Ini target kedua protein KIT dan protein PDGFRA,
menghalangi kemampuan mereka untuk menyebabkan sel-sel tumor untuk
tumbuh dan membelah. Sel GIST sering memiliki terlalu banyak protein.
Secara keseluruhan, sekitar 2 dari 3 tumor menyusut setidaknya setengah
ketika diobati dengan imatinib. Beberapa tumor lainnya menyusut kurang atau
setidaknya berhenti tumbuh untuk sementara waktu. Sejumlah kecil tumor
tidak dibantu oleh pengobatan ini.
Jika GIST telah benar-benar dihapus oleh operasi, banyak dokter
merekomendasikan memberikan imatinib selama setahun setidaknya
sesudahnya untuk menurunkan risiko kanker datang kembali. (Ini dikenal
sebagai terapi adjuvant.) Banyak dokter sekarang merekomendasikan
setidaknya 3 tahun imatinib setelah operasi untuk pasien yang berada pada
risiko yang lebih tinggi dari tumor mereka kembali (berdasarkan ukuran
mereka, lokasi, dan tingkat pertumbuhan).
Untuk tumor yang lebih besar yang mungkin sulit untuk menghapus
pembedahan, imatinib dapat digunakan pertama untuk mencoba untuk
mengecilkan tumor dan membuat operasi lebih sukses. (Ini dikenal
sebagai terapi neoadjuvant.) Hal ini sering diberikan lagi setelah operasi juga.
Imatinib juga biasanya pengobatan pilihan untuk GISTs canggih yang telah
menyebar terlalu jauh untuk dihilangkan dengan operasi. Rasanya tidak untuk
menyembuhkan tumor ini, tetapi sering dapat mengecilkan mereka atau
memperlambat pertumbuhan mereka selama beberapa tahun, membantu
orang hidup lebih lama dan merasa lebih baik. Jika obat berhenti bekerja dan
kanker mulai tumbuh lagi, meningkatkan dosis imatinib dapat membantu
menghentikan pertumbuhan selama beberapa waktu, tetapi dosis yang lebih
tinggi memiliki lebih banyak efek samping.
Efek samping bisa termasuk perut ringan marah, diare, nyeri otot, dan ruam
kulit. Kesal perut berkurang jika obat diambil dengan makanan. Imatinib juga
bisa membuat orang menahan cairan. Seringkali ini menyebabkan beberapa
pembengkakan di wajah (sekitar mata) atau di pergelangan kaki. Jarang obat
menyebabkan masalah yang lebih parah, dengan cairan membangun di paru-
paru atau perut. Hal ini juga dapat mempengaruhi fungsi jantung pada
beberapa orang.
Salah satu perhatian lain ketika menggunakan obat ini untuk mengobati
GISTs besar adalah bahwa tumor ini sering memiliki banyak pembuluh darah
yang rapuh. Jika imatinib menyebabkan tumor menyusut dengan cepat, hal itu
dapat menyebabkan pendarahan internal. Untuk alasan ini, dokter menonton
pasien dengan hati-hati ketika pertama kali memulai obat ini.
Sunitinib (Sutent ® )Obat ini dapat berguna dalam mengobati GIST ketika imatinib tidak bekerja
atau ketika pasien tidak dapat mengambil imatinib (karena efek
samping). Sunitinib menargetkan KIT dan PDGFRA protein (serta beberapa
protein lain yang imatinib tidak menargetkan).
Sunitinib membantu beberapa pasien, biasanya dengan memperlambat
pertumbuhan tumor. Hal ini juga dapat mengecilkan tumor di sejumlah kecil
pasien. Lebih penting lagi, pasien mendapatkan obat mungkin hidup lebih
lama.
Efek samping yang paling umum dari sunitinib adalah kelelahan, diare, iritasi
mulut, dan perubahan warna kulit dan rambut. Efek samping yang lebih serius
dapat mencakup tekanan darah tinggi, peningkatan risiko pendarahan,
pembengkakan, masalah jantung, dan masalah hati yang serius.
Regorafenib (Stivarga ® )Obat ini disetujui untuk mengobati GIST setelah imatinib dan sunitinib berhenti
bekerja. Ini menargetkan banyak protein, termasuk KIT dan PDGFRA.
Dalam studi, regorafenib telah ditunjukkan untuk memperlambat pertumbuhan
tumor dan bahkan menyusut beberapa tumor. Sejauh ini, meskipun, itu tidak
jelas apakah itu membantu pasien hidup lebih lama.
Efek samping yang umum termasuk diare, kelelahan, tekanan darah tinggi,
iritasi mulut, rambut rontok, kehilangan nafsu makan, dan masalah dengan
kemerahan, nyeri, atau bahkan terik telapak tangan dan telapak kaki
(disebuthand-foot syndrome ) .
Kemoterapi untuk tumor stroma gastrointestinalKemoterapi (kemo) adalah penggunaan obat untuk mengobati
kanker. Seringkali, obat ini disuntikkan ke dalam vena (IV) atau diberikan
melalui mulut. Mereka memasuki aliran darah dan mencapai seluruh tubuh,
membuat perawatan ini berpotensi berguna untuk kanker yang telah
menyebar di luar organ mereka mulai masuk
Setiap obat yang digunakan untuk mengobati kanker dapat dianggap kemo -
bahkan obat terapi bertarget dibahas sebelumnya. Tapi
istilah kemoterapi sering digunakan untuk menggambarkan obat-obatan
tertentu yang bekerja dengan menyerang sel-sel yang tumbuh dengan cepat
di mana saja di tubuh, yang meliputi sel-sel kanker. Obat terapi Sebelum
ditargetkan seperti imatinib (Gleevec) ditemukan untuk membantu dalam
mengobati tumor stroma gastrointestinal (GISTs), obat kemoterapi tradisional
yang digunakan. GISTs jarang menyusut dalam menanggapi obat ini,
sehingga jenis pengobatan jarang digunakan sekarang bahwa obat yang
ditargetkan tersedia.
Obat kemoterapi menyerang sel-sel yang membelah dengan cepat, itulah
sebabnya mereka bekerja melawan sel-sel kanker. Namun sel-sel lain dalam
tubuh, seperti di sumsum tulang (di mana sel-sel darah baru yang dibuat),
lapisan mulut dan usus, dan folikel rambut, juga membagi dengan cepat. Sel-
sel ini juga dapat dipengaruhi oleh kemoterapi, yang dapat menyebabkan efek
samping. Efek samping tergantung pada obat-obatan tertentu yang
digunakan, takaran, dan lamanya pengobatan. Efek samping yang umum dari
kemoterapi termasuk:
Mual dan muntah
Kehilangan nafsu makan
Sariawan
Diare
Rambut rontok
Kesempatan peningkatan infeksi (dari kekurangan sel darah putih)
Masalah dengan perdarahan atau memar (dari kekurangan trombosit
darah)
Kelelahan atau sesak napas (dari jumlah sel darah merah yang rendah)
Seiring dengan risiko di atas, beberapa obat kemoterapi dapat menyebabkan
efek samping lainnya. Kebanyakan efek samping meningkatkan setelah
pengobatan dihentikan, tetapi beberapa dapat bertahan lama. Biarkan tim
perawatan kesehatan Anda tahu jika Anda memiliki efek samping, sehingga
mereka dapat diobati. Ada cara untuk mencegah atau mengobati banyak efek
samping dari kemoterapi. Misalnya, banyak obat dapat membantu mencegah
atau mengobati mual dan muntah.
Terapi radiasi untuk tumor stroma gastrointestinalTerapi radiasi adalah penggunaan sinar-x energi tinggi (atau partikel) untuk
membunuh sel-sel kanker . Radiasi sangat tidak efektif pada tumor stroma
gastrointestinal (GISTs), sehingga tidak sering digunakan. Tapi itu bisa
digunakan untuk meredakan gejala seperti nyeri tulang.
Sebelum pengobatan Anda mulai, tim radiasi akan melakukan pengukuran
yang cermat untuk menentukan sudut yang tepat untuk membidik balok
radiasi dan dosis yang tepat radiasi. Terapi radiasi jauh seperti mendapatkan
x-ray, tetapi radiasi yang jauh lebih kuat. Prosedur itu sendiri tidak
menyakitkan. Pengobatan berlangsung hanya beberapa menit, meskipun
waktu setup - mendapatkan Anda ke tempat perawatan - biasanya memakan
waktu lebih lama.Radiasi dapat diberikan selama beberapa hari berturut-turut.
Tergantung di mana terapi radiasi ditujukan, efek samping mungkin termasuk
perubahan kulit menyerupai kulit terbakar atau berjemur, mual, muntah, diare,
dan kelelahan. Seringkali ini pergi setelah beberapa saat. Bicarakan dengan
dokter Anda tentang efek samping potensial dan cara-cara untuk mengurangi
atau meringankan mereka.
Uji klinis untuk tumor stroma gastrointestinalAnda mungkin harus membuat banyak keputusan karena Anda telah
diberitahu Anda memiliki kanker. Salah satu keputusan paling penting yang
akan membuat adalah memilih pengobatan yang terbaik untuk Anda. Anda
mungkin pernah mendengar tentang uji klinis yang dilakukan untuk jenis
kanker. Atau mungkin seseorang di tim perawatan kesehatan Anda telah
disebutkan uji klinis untuk Anda.
Uji klinis dikendalikan studi penelitian yang dilakukan dengan pasien yang
secara sukarela bagi mereka dengan hati-hati. Mereka dilakukan untuk
mendapatkan melihat lebih dekat pada pengobatan baru yang menjanjikan
atau prosedur.
Jika Anda ingin mengambil bagian dalam percobaan klinis, Anda harus mulai
dengan meminta dokter Anda jika klinik atau rumah sakit melakukan uji
klinis. Anda juga dapat menghubungi layanan uji klinis yang cocok untuk
daftar uji klinis yang memenuhi kebutuhan medis Anda. Anda dapat mencapai
layanan ini di 1-800-303-5691 atau di situs web kami di www.cancer.org /
clinicaltrials . Anda juga bisa mendapatkan daftar uji klinis saat ini dengan
menghubungi National Cancer Institute Layanan Informasi Kanker toll-free 1-
800-4-CANCER (1-800-422-6237) atau dengan mengunjungi NCI uji klinis
situs Web di www .cancer.gov / clinicaltrials .
Ada persyaratan yang harus Anda penuhi untuk mengambil bagian dalam uji
klinis. Jika Anda memenuhi syarat untuk uji klinis, terserah Anda apakah atau
tidak untuk masuk (mendaftar di) itu.
Uji klinis adalah salah satu cara untuk mendapatkan state-of-the art kanker
pengobatan. Dalam beberapa kasus mereka mungkin satu-satunya cara
untuk mendapatkan akses ke perawatan yang lebih baru. Mereka juga satu-
satunya cara bagi dokter untuk belajar metode yang lebih baik untuk
mengobati kanker. Namun, mereka tidak cocok untuk semua orang.
Anda bisa mendapatkan informasi lebih banyak pada uji klinis dalam dokumen
kami disebut Clinical Trials: Apa yang Harus Anda Tahu . Anda dapat
membacanya di situs Web kami atau menghubungi nomor bebas pulsa kami
(1-800-227-2345) dan memilikinya dikirim kepada Anda.