Post on 21-Mar-2020
Mythe
Tuer les mythes en allergologie Ou Allergies corriger les ideacutees fausses pour une meilleure
prescription des examens compleacutementaires
ECU-UCL Orval ndash 1352017
Xavier Van der Brempt
Pneumologie-Allergologie Allergopocircle ndash Clinique Saint-Luc agrave Bouge
Marche-en-Famenne
XVdB Orval 1352017
1
Mythe ndeg 1 la poussiegravere de maison
bull PM = meacutelange mosaiumlque dallergegravenes (soupe)
bull Acariens
bull Chien chat mais aussi blatte mites coleacuteoptegraveres
bull Pollens
bull Bacteacuteries et moisissures (endotoxines )
bull 281196 recommandation darrecirct de
commercialisation de la PM
bull 1999 arrecirct des deacutesensibilisations agrave la PM
bull 2017 les RAST agrave la PM existent toujours
bull RAST RAST IgEs (IgE speacutecifiques) XVdB Orval 1352017
2
Mythe ndeg 1 la poussiegravere de maison
bull IgEs PM
bull Peu sensibles
bull Tregraves peu speacutecifiques
bull Demandent des analyses compleacutementaires
bull Pourquoi les laboratoires nont-ils pas supprimeacute ces
IgEs de leurs demandes danalyses
bull Parce que vous les demandez toujours
bull IL FAUT ARRETER DE LES DEMANDER
bull Et les faire supprimer des demandes danalyses
XVdB Orval 1352017
3
Mythe PM
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4
Mythe
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5
Mythe
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6
Mythe ndeg 2 lallergie aux plumes
bull Historiquement tests cutaneacutes (et IgEs) reacutealiseacutes avec
de vieilles plumes doreiller ou de matelas
bull bourreacutees dacariens
bull Lallergie isoleacutee aux plumes est exceptionnelle
bull Syndrome œuf-oiseau (reacuteaction croiseacutee entre jaune dœuf et
plumes)
bull Rares cas chez des eacuteleveurs doiseaux (contacts proches)
bull Conclusion ne plus demander dIgEs pour les plumes
(sauf exceptions)
XVdB Orval 1352017
7
Mythe Plumes
XVdB Orval 1352017
8
Mythe ndeg 3 la salive du chat
bull Source principale de lallergegravene de chat
bull Salive
bull Peau
bull Poils
bull Source
XVdB Orval 1352017
9
Mythe Chat peau ou salive
XVdB Orval 1352017
10
Mythe Chat peau ou salive
XVdB Orval 1352017
11
Mythe Chat peau ou salive
XVdB Orval 1352017
12
Ann Allergy 1992 Oct69(4)321-2
Fel d I allergen skin and or saliva
Mata P Charpin D Charpin C Lucciani P Vervloet D
Source
Department of Chest Disease and Allergy Hocircpital de Ste-Marguerite
Marseille France
Abstract
To determine the relative importance of saliva and sebaceous glands as
sources of Fel d I allergen we compared Fel d I levels at the base and tip of
the hair in areas presenting more or less sebaceous glands and areas licked
more or less frequently The amount of Fel d I was significantly higher at the
base than the tip of the hair Further it was strongly correlated with the density
of sebaceous glands This study demonstrated that the most abundant source
of Fel d I allergen is cat skin
Mythe ndeg 3 la salive du chat bull Source principale de lallergegravene de chat
bull Salive
bull Peau
bull Poils
bull Source
bull Surtout la peau (glandes seacutebaceacutees)
bull Poils = reacuteservoir passif
bull Salive contamination par leacutechage (petite production par
glandes salivaires du chat)
bull Allergegravene majeur identique dune race agrave lautre
bull Grande variabiliteacute dun chat agrave lautre rocircle de lacircge facteurs
hormonaux (macircle plus allergisant que femelle) XVdB Orval 1352017
13
Mythe ndeg 4 les cheveux des chiens bull Deacutef
bull CHEVEU nm [pl cheveux]
(lat capillus) 1 Poil qui
pousse sur la tecircte de lhomme
(Petit Larousse 2005)
bull Chiens poil sec ou lustreacute
long ou court persistant ou
pas (mue)
bull Type dallergegravene peut diffeacuterer
dune race agrave lautre
bull Races moins allergisantes
caniche bichon yorkshire XVdB Orval 1352017
14
Mythe ndeg 5 les acariens de la farine
bull Acariens principaux
bull Dermatophagoides pteronyssinus
bull Dermatophagoides farinae
XVdB Orval 1352017
15
Mythe Acariens
XVdB Orval 1352017
16
D far fem D ptero fem
Mythe Acariens
XVdB Orval 1352017
17
D far fem D far macircle
Mythe ndeg 5 les acariens de la farine
bull Acariens principaux
bull Dermatophagoides pteronyssinus climat cocirctier humide
bull Dermatophagoides farinae climat continental plus sec
bull Euroglyphus maynei supporte laltitude (1500-2000 m)
bull Dermatophagoides microceras sorte de petit D farinae
bull Acariens de stockage
bull Glyciphagus domesticus (farines fromages)
bull Acarus siro glucides (farines confitures)
bull Tyrophagus putrescentiae (foin stockeacute)
bull Lepidoglyphus destructor (foin stockeacute)
XVdB Orval 1352017
18
Mythe ndeg 5 les acariens de la farine
bull D farinae NEST PAS un acarien de la farine
bull Et en cas de suspicion dallergie agrave la farine que faire
bull Meacutetier boulangers meuniers silos
bull IgEs
bull Bleacute farine = froment (f4 et pas g15 pollen de bleacute )
bull Alpha-amylase (k87)
bull Bilan speacutecialiseacute
bull Tests cutaneacutes (farine native)
bull Tests de provocation nasale bronchique
bull Eviction En principe oui mais
XVdB Orval 1352017
19
Mythe ndeg 6 urticaire et allergie bull U aigueuml (quelques jours agrave quelques semaines)
bull Origine virale dans 80 des cas
bull U chronique (gt 6 semaines)
bull Origine auto-immunitaire dans 75 des cas
bull U allergique Causes
bull meacutedicaments ++ pour le reste
bull allergie agrave envisager si circonstances accompagnantes
bull Troubles digestifs (allergie alimentaire)
bull Rhinite conjonctivite (pollens)
bull Asthme
bull Cleacute lanamnegravese (voir chronologie des eacuteveacutenements)
bull Traitement antihistaminiques cortisone
agrave eacuteviter jamais de cortisone au long cours XVdB Orval 1352017
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Mythe ndeg 7 allergie aux arthropodes bull Classification
bull Hexapodes insectes
bull Moustiques taons hymeacutenoptegraveres mouches puces papillons
bull Allergies
bull Octopodes
bull Arachnides acariens
bull Allergie aux araigneacutees
bull Deacutecapodes
bull Crustaceacutes
bull Allergies
bull Alimentaires ++
bull Respiratoires (+)
bull Myriapodes mille-pattes XVdB Orval 1352017
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Mythe ndeg 7 allergie aux moustiques bull Piqucircre-morsure non douloureuse
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus
bull Souvent petite pustule centrale
bull Allergies
bull Rares cas deacutecrits
bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)
bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees
bull IgEs i71 (Aedes communis)
bull Deacutesensibilisation
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Mythe
bull Piqucircre-morsure non douloureuse
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus
bull Souvent petite pustule centrale
bull Allergies
bull Rares cas deacutecrits
bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)
bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees
bull IgEs i71 (Aedes communis)
bull Deacutesensibilisation Possible dans des cas seacutelectionneacutes
bull Traitement antihistaminique tregraves efficace XVdB Orval 1352017
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ndeg 7 allergie aux moustiques
Mythe
bull Piqucircre = morsure TRES rare dans nos pays
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Rechercher 2 petits trous = cheacutelicegraveres
bull Allergies
bull Pratiquement aucun cas deacutecrit
bull Surtout effet venin (envenimation)
bull Surtout important dans reacutegions chaudes
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ndeg 7bis allergie aux araigneacutees
Mythe
bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
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ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie
Mythe ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
bull Et pour faire des IgEs
bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)
bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques
pour le dosage des IgEs XVdB Orval 1352017
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Mythe
bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
bull Et pour faire des IgEs
bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)
bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques
pour le dosage des IgEs NON XVdB Orval 1352017
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ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie
Mythe ndeg 9 arachide = danger
bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75
kUl que faire
bull Reacutegime deacuteviction
bull Examens compleacutementaires Lesquels
bull Vie normale
bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale
bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires
bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)
bull Si syndrome oral
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Mythe ndeg 9 arachide = danger
bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75
kUl que faire
bull Reacutegime deacuteviction
bull Examens compleacutementaires Lesquels
bull Vie normale
bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale
bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires
bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)
bull Si syndrome oral possible A croiseacutee avec bouleau
bull Si pas de diagnostic certain TPO (en fonction de lacircge)
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Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque
bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005
bull Arachide = fruit agrave coque
bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin
bull Fruits agrave coque
bull noisette noix amande
bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou
bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)
bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide
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Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque
bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005
bull Arachide = fruit agrave coque Non
bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin
bull Fruits agrave coque
bull noisette noix amande
bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou
bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)
bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide
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Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
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Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
XVdB Orval 1352017
33
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo (Vigna
radiata)
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le
veacuteritable soja (Glycine max) mais
prudence (mecircme famille botanique
Leacutegumineuses ou Fabaceacutees)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute
en pousses mais transformeacute (huile
leacutecithine filtrat = lait de soja)
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Mythe ndeg 11 allergie au soja
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35
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le veacuteritable soja
(Glycine max) mais prudence (mecircme famille botanique)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute en pousses mais
transformeacute (huile leacutecithine filtrat = lait de soja)
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
bull Oui quantiteacutes tregraves faibles allergies rarissimes
bull Mais contient jusque 10 de proteacuteines de soja XVdB Orval 1352017
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Mythe ndeg 12 IgE totales et allergie
bull IgE totales eacuteleveacutees signe dallergie
bull NON = RISQUE (statistique) dallergie
bull Allergies possibles avec IgE totales normales ou basses
bull Absence dallergie mecircme avec des IgE tregraves eacuteleveacutees
bull A part lallergie autres causes daugmentation des IgE
totales
bull Parasites
bull (maladies heacutematologiques)
bull Le TABAC
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Mythe ndeg 13 de lutiliteacute des mixtures bull Poussiegravere de maison
bull Mix eacutepitheacutelia
bull = chat chien vache cheval
bull Mix arbres
bull tx5 = aulne noisetier orme saule peuplier
bull tx6 = eacuterable bouleau hecirctre checircne noyer
bull Mix herbaceacutees
bull wx5 = ambroise armoise marguerite pissenlit solidage
bull wx6 = plantain cheacutenopode soude oseille
bull Mix moisissures
bull Alternaria Cladosporium Aspergillus Penicillium +- XVdB Orval 1352017
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Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +
bull Indice de SENSIBILISATION
bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme
bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute
bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de
synthegravese des IgE
bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute
eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)
bull Œuf 7 kUl
bull Lait de vache 15 kUl
bull Poisson 20 kUl
bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl
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Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie
bull Cortisone action lente
bull Dose 05-2 mgkg
bull Deacutebute dans lheure
bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie
bull Pas plus rapide en IM que per os
bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire
bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)
bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE
bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)
bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)
bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017
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Choc anaphylactique
Anaphylaxie (seacutevegravere)
Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie
bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection
bull 1 amp = 08 agrave 10 mg
bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)
bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)
bull Apregraves injection masser la zone dinjection
bull Vitesse daction le 30 sec
bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA
bull A FAIRE QUAND
bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la
vie est en danger
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Mythe ndeg 16 allergie agrave liode
bull Lallergie agrave liode existe-t-elle
bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes
bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )
bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)
bull Allergie agrave lIsobetadine
bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)
bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode
bull Allergie agrave liode
bull NON
bull Aucune contre-indication
agrave ladministration diode chez
adultes (ex accidents nucleacuteaires)
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Mythe
ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations
bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin
bull Technique dinjection
bull Allergegravenes
bull Acariens D pteronyssinus ou
meacutelange DpteroDfarinae
bull Pollens gramineacutees bouleau
bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille
bull (autres bof)
bull Voie SC sublinguale
(gouttes comprimeacutes)
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Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare
bull 065 casmillion de doses
bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)
bull Allergegravenes
bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine
bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)
bull Levure (latex)
bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
44
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Si allergie au Tedivax allergegravene
bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal
bull Reacuteactions locales uniquement
bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene
bull Le plus souvent geacutelatine (rare )
bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf
bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez
les allergiques agrave lœuf
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
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Mythe Conclusions
XVdB Orval 1352017
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Conclusion
Mythe ndeg 1 la poussiegravere de maison
bull PM = meacutelange mosaiumlque dallergegravenes (soupe)
bull Acariens
bull Chien chat mais aussi blatte mites coleacuteoptegraveres
bull Pollens
bull Bacteacuteries et moisissures (endotoxines )
bull 281196 recommandation darrecirct de
commercialisation de la PM
bull 1999 arrecirct des deacutesensibilisations agrave la PM
bull 2017 les RAST agrave la PM existent toujours
bull RAST RAST IgEs (IgE speacutecifiques) XVdB Orval 1352017
2
Mythe ndeg 1 la poussiegravere de maison
bull IgEs PM
bull Peu sensibles
bull Tregraves peu speacutecifiques
bull Demandent des analyses compleacutementaires
bull Pourquoi les laboratoires nont-ils pas supprimeacute ces
IgEs de leurs demandes danalyses
bull Parce que vous les demandez toujours
bull IL FAUT ARRETER DE LES DEMANDER
bull Et les faire supprimer des demandes danalyses
XVdB Orval 1352017
3
Mythe PM
XVdB Orval 1352017
4
Mythe
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5
Mythe
XVdB Orval 1352017
6
Mythe ndeg 2 lallergie aux plumes
bull Historiquement tests cutaneacutes (et IgEs) reacutealiseacutes avec
de vieilles plumes doreiller ou de matelas
bull bourreacutees dacariens
bull Lallergie isoleacutee aux plumes est exceptionnelle
bull Syndrome œuf-oiseau (reacuteaction croiseacutee entre jaune dœuf et
plumes)
bull Rares cas chez des eacuteleveurs doiseaux (contacts proches)
bull Conclusion ne plus demander dIgEs pour les plumes
(sauf exceptions)
XVdB Orval 1352017
7
Mythe Plumes
XVdB Orval 1352017
8
Mythe ndeg 3 la salive du chat
bull Source principale de lallergegravene de chat
bull Salive
bull Peau
bull Poils
bull Source
XVdB Orval 1352017
9
Mythe Chat peau ou salive
XVdB Orval 1352017
10
Mythe Chat peau ou salive
XVdB Orval 1352017
11
Mythe Chat peau ou salive
XVdB Orval 1352017
12
Ann Allergy 1992 Oct69(4)321-2
Fel d I allergen skin and or saliva
Mata P Charpin D Charpin C Lucciani P Vervloet D
Source
Department of Chest Disease and Allergy Hocircpital de Ste-Marguerite
Marseille France
Abstract
To determine the relative importance of saliva and sebaceous glands as
sources of Fel d I allergen we compared Fel d I levels at the base and tip of
the hair in areas presenting more or less sebaceous glands and areas licked
more or less frequently The amount of Fel d I was significantly higher at the
base than the tip of the hair Further it was strongly correlated with the density
of sebaceous glands This study demonstrated that the most abundant source
of Fel d I allergen is cat skin
Mythe ndeg 3 la salive du chat bull Source principale de lallergegravene de chat
bull Salive
bull Peau
bull Poils
bull Source
bull Surtout la peau (glandes seacutebaceacutees)
bull Poils = reacuteservoir passif
bull Salive contamination par leacutechage (petite production par
glandes salivaires du chat)
bull Allergegravene majeur identique dune race agrave lautre
bull Grande variabiliteacute dun chat agrave lautre rocircle de lacircge facteurs
hormonaux (macircle plus allergisant que femelle) XVdB Orval 1352017
13
Mythe ndeg 4 les cheveux des chiens bull Deacutef
bull CHEVEU nm [pl cheveux]
(lat capillus) 1 Poil qui
pousse sur la tecircte de lhomme
(Petit Larousse 2005)
bull Chiens poil sec ou lustreacute
long ou court persistant ou
pas (mue)
bull Type dallergegravene peut diffeacuterer
dune race agrave lautre
bull Races moins allergisantes
caniche bichon yorkshire XVdB Orval 1352017
14
Mythe ndeg 5 les acariens de la farine
bull Acariens principaux
bull Dermatophagoides pteronyssinus
bull Dermatophagoides farinae
XVdB Orval 1352017
15
Mythe Acariens
XVdB Orval 1352017
16
D far fem D ptero fem
Mythe Acariens
XVdB Orval 1352017
17
D far fem D far macircle
Mythe ndeg 5 les acariens de la farine
bull Acariens principaux
bull Dermatophagoides pteronyssinus climat cocirctier humide
bull Dermatophagoides farinae climat continental plus sec
bull Euroglyphus maynei supporte laltitude (1500-2000 m)
bull Dermatophagoides microceras sorte de petit D farinae
bull Acariens de stockage
bull Glyciphagus domesticus (farines fromages)
bull Acarus siro glucides (farines confitures)
bull Tyrophagus putrescentiae (foin stockeacute)
bull Lepidoglyphus destructor (foin stockeacute)
XVdB Orval 1352017
18
Mythe ndeg 5 les acariens de la farine
bull D farinae NEST PAS un acarien de la farine
bull Et en cas de suspicion dallergie agrave la farine que faire
bull Meacutetier boulangers meuniers silos
bull IgEs
bull Bleacute farine = froment (f4 et pas g15 pollen de bleacute )
bull Alpha-amylase (k87)
bull Bilan speacutecialiseacute
bull Tests cutaneacutes (farine native)
bull Tests de provocation nasale bronchique
bull Eviction En principe oui mais
XVdB Orval 1352017
19
Mythe ndeg 6 urticaire et allergie bull U aigueuml (quelques jours agrave quelques semaines)
bull Origine virale dans 80 des cas
bull U chronique (gt 6 semaines)
bull Origine auto-immunitaire dans 75 des cas
bull U allergique Causes
bull meacutedicaments ++ pour le reste
bull allergie agrave envisager si circonstances accompagnantes
bull Troubles digestifs (allergie alimentaire)
bull Rhinite conjonctivite (pollens)
bull Asthme
bull Cleacute lanamnegravese (voir chronologie des eacuteveacutenements)
bull Traitement antihistaminiques cortisone
agrave eacuteviter jamais de cortisone au long cours XVdB Orval 1352017
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Mythe ndeg 7 allergie aux arthropodes bull Classification
bull Hexapodes insectes
bull Moustiques taons hymeacutenoptegraveres mouches puces papillons
bull Allergies
bull Octopodes
bull Arachnides acariens
bull Allergie aux araigneacutees
bull Deacutecapodes
bull Crustaceacutes
bull Allergies
bull Alimentaires ++
bull Respiratoires (+)
bull Myriapodes mille-pattes XVdB Orval 1352017
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Mythe ndeg 7 allergie aux moustiques bull Piqucircre-morsure non douloureuse
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus
bull Souvent petite pustule centrale
bull Allergies
bull Rares cas deacutecrits
bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)
bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees
bull IgEs i71 (Aedes communis)
bull Deacutesensibilisation
XVdB Orval 1352017
22
Mythe
bull Piqucircre-morsure non douloureuse
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus
bull Souvent petite pustule centrale
bull Allergies
bull Rares cas deacutecrits
bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)
bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees
bull IgEs i71 (Aedes communis)
bull Deacutesensibilisation Possible dans des cas seacutelectionneacutes
bull Traitement antihistaminique tregraves efficace XVdB Orval 1352017
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ndeg 7 allergie aux moustiques
Mythe
bull Piqucircre = morsure TRES rare dans nos pays
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Rechercher 2 petits trous = cheacutelicegraveres
bull Allergies
bull Pratiquement aucun cas deacutecrit
bull Surtout effet venin (envenimation)
bull Surtout important dans reacutegions chaudes
XVdB Orval 1352017
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ndeg 7bis allergie aux araigneacutees
Mythe
bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
XVdB Orval 1352017
25
ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie
Mythe ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
bull Et pour faire des IgEs
bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)
bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques
pour le dosage des IgEs XVdB Orval 1352017
26
Mythe
bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
bull Et pour faire des IgEs
bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)
bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques
pour le dosage des IgEs NON XVdB Orval 1352017
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ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie
Mythe ndeg 9 arachide = danger
bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75
kUl que faire
bull Reacutegime deacuteviction
bull Examens compleacutementaires Lesquels
bull Vie normale
bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale
bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires
bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)
bull Si syndrome oral
XVdB Orval 1352017
28
Mythe ndeg 9 arachide = danger
bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75
kUl que faire
bull Reacutegime deacuteviction
bull Examens compleacutementaires Lesquels
bull Vie normale
bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale
bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires
bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)
bull Si syndrome oral possible A croiseacutee avec bouleau
bull Si pas de diagnostic certain TPO (en fonction de lacircge)
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Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque
bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005
bull Arachide = fruit agrave coque
bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin
bull Fruits agrave coque
bull noisette noix amande
bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou
bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)
bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide
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Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque
bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005
bull Arachide = fruit agrave coque Non
bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin
bull Fruits agrave coque
bull noisette noix amande
bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou
bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)
bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide
XVdB Orval 1352017
31
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
XVdB Orval 1352017
32
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
XVdB Orval 1352017
33
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo (Vigna
radiata)
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le
veacuteritable soja (Glycine max) mais
prudence (mecircme famille botanique
Leacutegumineuses ou Fabaceacutees)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute
en pousses mais transformeacute (huile
leacutecithine filtrat = lait de soja)
XVdB Orval 1352017
34
Mythe ndeg 11 allergie au soja
XVdB Orval 1352017
35
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le veacuteritable soja
(Glycine max) mais prudence (mecircme famille botanique)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute en pousses mais
transformeacute (huile leacutecithine filtrat = lait de soja)
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
bull Oui quantiteacutes tregraves faibles allergies rarissimes
bull Mais contient jusque 10 de proteacuteines de soja XVdB Orval 1352017
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Mythe ndeg 12 IgE totales et allergie
bull IgE totales eacuteleveacutees signe dallergie
bull NON = RISQUE (statistique) dallergie
bull Allergies possibles avec IgE totales normales ou basses
bull Absence dallergie mecircme avec des IgE tregraves eacuteleveacutees
bull A part lallergie autres causes daugmentation des IgE
totales
bull Parasites
bull (maladies heacutematologiques)
bull Le TABAC
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Mythe ndeg 13 de lutiliteacute des mixtures bull Poussiegravere de maison
bull Mix eacutepitheacutelia
bull = chat chien vache cheval
bull Mix arbres
bull tx5 = aulne noisetier orme saule peuplier
bull tx6 = eacuterable bouleau hecirctre checircne noyer
bull Mix herbaceacutees
bull wx5 = ambroise armoise marguerite pissenlit solidage
bull wx6 = plantain cheacutenopode soude oseille
bull Mix moisissures
bull Alternaria Cladosporium Aspergillus Penicillium +- XVdB Orval 1352017
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Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +
bull Indice de SENSIBILISATION
bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme
bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute
bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de
synthegravese des IgE
bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute
eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)
bull Œuf 7 kUl
bull Lait de vache 15 kUl
bull Poisson 20 kUl
bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl
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Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie
bull Cortisone action lente
bull Dose 05-2 mgkg
bull Deacutebute dans lheure
bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie
bull Pas plus rapide en IM que per os
bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire
bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)
bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE
bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)
bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)
bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017
40
Choc anaphylactique
Anaphylaxie (seacutevegravere)
Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie
bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection
bull 1 amp = 08 agrave 10 mg
bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)
bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)
bull Apregraves injection masser la zone dinjection
bull Vitesse daction le 30 sec
bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA
bull A FAIRE QUAND
bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la
vie est en danger
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Mythe ndeg 16 allergie agrave liode
bull Lallergie agrave liode existe-t-elle
bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes
bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )
bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)
bull Allergie agrave lIsobetadine
bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)
bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode
bull Allergie agrave liode
bull NON
bull Aucune contre-indication
agrave ladministration diode chez
adultes (ex accidents nucleacuteaires)
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Mythe
ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations
bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin
bull Technique dinjection
bull Allergegravenes
bull Acariens D pteronyssinus ou
meacutelange DpteroDfarinae
bull Pollens gramineacutees bouleau
bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille
bull (autres bof)
bull Voie SC sublinguale
(gouttes comprimeacutes)
XVdB Orval 1352017
43
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare
bull 065 casmillion de doses
bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)
bull Allergegravenes
bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine
bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)
bull Levure (latex)
bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
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44
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Si allergie au Tedivax allergegravene
bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal
bull Reacuteactions locales uniquement
bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene
bull Le plus souvent geacutelatine (rare )
bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf
bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez
les allergiques agrave lœuf
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
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45
Mythe Conclusions
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46
Conclusion
Mythe ndeg 1 la poussiegravere de maison
bull IgEs PM
bull Peu sensibles
bull Tregraves peu speacutecifiques
bull Demandent des analyses compleacutementaires
bull Pourquoi les laboratoires nont-ils pas supprimeacute ces
IgEs de leurs demandes danalyses
bull Parce que vous les demandez toujours
bull IL FAUT ARRETER DE LES DEMANDER
bull Et les faire supprimer des demandes danalyses
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3
Mythe PM
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4
Mythe
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5
Mythe
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6
Mythe ndeg 2 lallergie aux plumes
bull Historiquement tests cutaneacutes (et IgEs) reacutealiseacutes avec
de vieilles plumes doreiller ou de matelas
bull bourreacutees dacariens
bull Lallergie isoleacutee aux plumes est exceptionnelle
bull Syndrome œuf-oiseau (reacuteaction croiseacutee entre jaune dœuf et
plumes)
bull Rares cas chez des eacuteleveurs doiseaux (contacts proches)
bull Conclusion ne plus demander dIgEs pour les plumes
(sauf exceptions)
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7
Mythe Plumes
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8
Mythe ndeg 3 la salive du chat
bull Source principale de lallergegravene de chat
bull Salive
bull Peau
bull Poils
bull Source
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9
Mythe Chat peau ou salive
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10
Mythe Chat peau ou salive
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11
Mythe Chat peau ou salive
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12
Ann Allergy 1992 Oct69(4)321-2
Fel d I allergen skin and or saliva
Mata P Charpin D Charpin C Lucciani P Vervloet D
Source
Department of Chest Disease and Allergy Hocircpital de Ste-Marguerite
Marseille France
Abstract
To determine the relative importance of saliva and sebaceous glands as
sources of Fel d I allergen we compared Fel d I levels at the base and tip of
the hair in areas presenting more or less sebaceous glands and areas licked
more or less frequently The amount of Fel d I was significantly higher at the
base than the tip of the hair Further it was strongly correlated with the density
of sebaceous glands This study demonstrated that the most abundant source
of Fel d I allergen is cat skin
Mythe ndeg 3 la salive du chat bull Source principale de lallergegravene de chat
bull Salive
bull Peau
bull Poils
bull Source
bull Surtout la peau (glandes seacutebaceacutees)
bull Poils = reacuteservoir passif
bull Salive contamination par leacutechage (petite production par
glandes salivaires du chat)
bull Allergegravene majeur identique dune race agrave lautre
bull Grande variabiliteacute dun chat agrave lautre rocircle de lacircge facteurs
hormonaux (macircle plus allergisant que femelle) XVdB Orval 1352017
13
Mythe ndeg 4 les cheveux des chiens bull Deacutef
bull CHEVEU nm [pl cheveux]
(lat capillus) 1 Poil qui
pousse sur la tecircte de lhomme
(Petit Larousse 2005)
bull Chiens poil sec ou lustreacute
long ou court persistant ou
pas (mue)
bull Type dallergegravene peut diffeacuterer
dune race agrave lautre
bull Races moins allergisantes
caniche bichon yorkshire XVdB Orval 1352017
14
Mythe ndeg 5 les acariens de la farine
bull Acariens principaux
bull Dermatophagoides pteronyssinus
bull Dermatophagoides farinae
XVdB Orval 1352017
15
Mythe Acariens
XVdB Orval 1352017
16
D far fem D ptero fem
Mythe Acariens
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17
D far fem D far macircle
Mythe ndeg 5 les acariens de la farine
bull Acariens principaux
bull Dermatophagoides pteronyssinus climat cocirctier humide
bull Dermatophagoides farinae climat continental plus sec
bull Euroglyphus maynei supporte laltitude (1500-2000 m)
bull Dermatophagoides microceras sorte de petit D farinae
bull Acariens de stockage
bull Glyciphagus domesticus (farines fromages)
bull Acarus siro glucides (farines confitures)
bull Tyrophagus putrescentiae (foin stockeacute)
bull Lepidoglyphus destructor (foin stockeacute)
XVdB Orval 1352017
18
Mythe ndeg 5 les acariens de la farine
bull D farinae NEST PAS un acarien de la farine
bull Et en cas de suspicion dallergie agrave la farine que faire
bull Meacutetier boulangers meuniers silos
bull IgEs
bull Bleacute farine = froment (f4 et pas g15 pollen de bleacute )
bull Alpha-amylase (k87)
bull Bilan speacutecialiseacute
bull Tests cutaneacutes (farine native)
bull Tests de provocation nasale bronchique
bull Eviction En principe oui mais
XVdB Orval 1352017
19
Mythe ndeg 6 urticaire et allergie bull U aigueuml (quelques jours agrave quelques semaines)
bull Origine virale dans 80 des cas
bull U chronique (gt 6 semaines)
bull Origine auto-immunitaire dans 75 des cas
bull U allergique Causes
bull meacutedicaments ++ pour le reste
bull allergie agrave envisager si circonstances accompagnantes
bull Troubles digestifs (allergie alimentaire)
bull Rhinite conjonctivite (pollens)
bull Asthme
bull Cleacute lanamnegravese (voir chronologie des eacuteveacutenements)
bull Traitement antihistaminiques cortisone
agrave eacuteviter jamais de cortisone au long cours XVdB Orval 1352017
20
Mythe ndeg 7 allergie aux arthropodes bull Classification
bull Hexapodes insectes
bull Moustiques taons hymeacutenoptegraveres mouches puces papillons
bull Allergies
bull Octopodes
bull Arachnides acariens
bull Allergie aux araigneacutees
bull Deacutecapodes
bull Crustaceacutes
bull Allergies
bull Alimentaires ++
bull Respiratoires (+)
bull Myriapodes mille-pattes XVdB Orval 1352017
21
Mythe ndeg 7 allergie aux moustiques bull Piqucircre-morsure non douloureuse
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus
bull Souvent petite pustule centrale
bull Allergies
bull Rares cas deacutecrits
bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)
bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees
bull IgEs i71 (Aedes communis)
bull Deacutesensibilisation
XVdB Orval 1352017
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Mythe
bull Piqucircre-morsure non douloureuse
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus
bull Souvent petite pustule centrale
bull Allergies
bull Rares cas deacutecrits
bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)
bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees
bull IgEs i71 (Aedes communis)
bull Deacutesensibilisation Possible dans des cas seacutelectionneacutes
bull Traitement antihistaminique tregraves efficace XVdB Orval 1352017
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ndeg 7 allergie aux moustiques
Mythe
bull Piqucircre = morsure TRES rare dans nos pays
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Rechercher 2 petits trous = cheacutelicegraveres
bull Allergies
bull Pratiquement aucun cas deacutecrit
bull Surtout effet venin (envenimation)
bull Surtout important dans reacutegions chaudes
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ndeg 7bis allergie aux araigneacutees
Mythe
bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
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ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie
Mythe ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
bull Et pour faire des IgEs
bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)
bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques
pour le dosage des IgEs XVdB Orval 1352017
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Mythe
bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
bull Et pour faire des IgEs
bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)
bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques
pour le dosage des IgEs NON XVdB Orval 1352017
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ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie
Mythe ndeg 9 arachide = danger
bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75
kUl que faire
bull Reacutegime deacuteviction
bull Examens compleacutementaires Lesquels
bull Vie normale
bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale
bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires
bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)
bull Si syndrome oral
XVdB Orval 1352017
28
Mythe ndeg 9 arachide = danger
bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75
kUl que faire
bull Reacutegime deacuteviction
bull Examens compleacutementaires Lesquels
bull Vie normale
bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale
bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires
bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)
bull Si syndrome oral possible A croiseacutee avec bouleau
bull Si pas de diagnostic certain TPO (en fonction de lacircge)
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Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque
bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005
bull Arachide = fruit agrave coque
bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin
bull Fruits agrave coque
bull noisette noix amande
bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou
bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)
bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide
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Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque
bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005
bull Arachide = fruit agrave coque Non
bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin
bull Fruits agrave coque
bull noisette noix amande
bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou
bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)
bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide
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Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
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Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
XVdB Orval 1352017
33
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo (Vigna
radiata)
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le
veacuteritable soja (Glycine max) mais
prudence (mecircme famille botanique
Leacutegumineuses ou Fabaceacutees)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute
en pousses mais transformeacute (huile
leacutecithine filtrat = lait de soja)
XVdB Orval 1352017
34
Mythe ndeg 11 allergie au soja
XVdB Orval 1352017
35
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le veacuteritable soja
(Glycine max) mais prudence (mecircme famille botanique)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute en pousses mais
transformeacute (huile leacutecithine filtrat = lait de soja)
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
bull Oui quantiteacutes tregraves faibles allergies rarissimes
bull Mais contient jusque 10 de proteacuteines de soja XVdB Orval 1352017
36
Mythe ndeg 12 IgE totales et allergie
bull IgE totales eacuteleveacutees signe dallergie
bull NON = RISQUE (statistique) dallergie
bull Allergies possibles avec IgE totales normales ou basses
bull Absence dallergie mecircme avec des IgE tregraves eacuteleveacutees
bull A part lallergie autres causes daugmentation des IgE
totales
bull Parasites
bull (maladies heacutematologiques)
bull Le TABAC
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Mythe ndeg 13 de lutiliteacute des mixtures bull Poussiegravere de maison
bull Mix eacutepitheacutelia
bull = chat chien vache cheval
bull Mix arbres
bull tx5 = aulne noisetier orme saule peuplier
bull tx6 = eacuterable bouleau hecirctre checircne noyer
bull Mix herbaceacutees
bull wx5 = ambroise armoise marguerite pissenlit solidage
bull wx6 = plantain cheacutenopode soude oseille
bull Mix moisissures
bull Alternaria Cladosporium Aspergillus Penicillium +- XVdB Orval 1352017
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Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +
bull Indice de SENSIBILISATION
bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme
bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute
bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de
synthegravese des IgE
bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute
eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)
bull Œuf 7 kUl
bull Lait de vache 15 kUl
bull Poisson 20 kUl
bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl
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Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie
bull Cortisone action lente
bull Dose 05-2 mgkg
bull Deacutebute dans lheure
bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie
bull Pas plus rapide en IM que per os
bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire
bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)
bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE
bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)
bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)
bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017
40
Choc anaphylactique
Anaphylaxie (seacutevegravere)
Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie
bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection
bull 1 amp = 08 agrave 10 mg
bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)
bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)
bull Apregraves injection masser la zone dinjection
bull Vitesse daction le 30 sec
bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA
bull A FAIRE QUAND
bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la
vie est en danger
XVdB Orval 1352017
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Mythe ndeg 16 allergie agrave liode
bull Lallergie agrave liode existe-t-elle
bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes
bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )
bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)
bull Allergie agrave lIsobetadine
bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)
bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode
bull Allergie agrave liode
bull NON
bull Aucune contre-indication
agrave ladministration diode chez
adultes (ex accidents nucleacuteaires)
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Mythe
ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations
bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin
bull Technique dinjection
bull Allergegravenes
bull Acariens D pteronyssinus ou
meacutelange DpteroDfarinae
bull Pollens gramineacutees bouleau
bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille
bull (autres bof)
bull Voie SC sublinguale
(gouttes comprimeacutes)
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Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare
bull 065 casmillion de doses
bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)
bull Allergegravenes
bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine
bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)
bull Levure (latex)
bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
44
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Si allergie au Tedivax allergegravene
bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal
bull Reacuteactions locales uniquement
bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene
bull Le plus souvent geacutelatine (rare )
bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf
bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez
les allergiques agrave lœuf
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
45
Mythe Conclusions
XVdB Orval 1352017
46
Conclusion
Mythe PM
XVdB Orval 1352017
4
Mythe
XVdB Orval 1352017
5
Mythe
XVdB Orval 1352017
6
Mythe ndeg 2 lallergie aux plumes
bull Historiquement tests cutaneacutes (et IgEs) reacutealiseacutes avec
de vieilles plumes doreiller ou de matelas
bull bourreacutees dacariens
bull Lallergie isoleacutee aux plumes est exceptionnelle
bull Syndrome œuf-oiseau (reacuteaction croiseacutee entre jaune dœuf et
plumes)
bull Rares cas chez des eacuteleveurs doiseaux (contacts proches)
bull Conclusion ne plus demander dIgEs pour les plumes
(sauf exceptions)
XVdB Orval 1352017
7
Mythe Plumes
XVdB Orval 1352017
8
Mythe ndeg 3 la salive du chat
bull Source principale de lallergegravene de chat
bull Salive
bull Peau
bull Poils
bull Source
XVdB Orval 1352017
9
Mythe Chat peau ou salive
XVdB Orval 1352017
10
Mythe Chat peau ou salive
XVdB Orval 1352017
11
Mythe Chat peau ou salive
XVdB Orval 1352017
12
Ann Allergy 1992 Oct69(4)321-2
Fel d I allergen skin and or saliva
Mata P Charpin D Charpin C Lucciani P Vervloet D
Source
Department of Chest Disease and Allergy Hocircpital de Ste-Marguerite
Marseille France
Abstract
To determine the relative importance of saliva and sebaceous glands as
sources of Fel d I allergen we compared Fel d I levels at the base and tip of
the hair in areas presenting more or less sebaceous glands and areas licked
more or less frequently The amount of Fel d I was significantly higher at the
base than the tip of the hair Further it was strongly correlated with the density
of sebaceous glands This study demonstrated that the most abundant source
of Fel d I allergen is cat skin
Mythe ndeg 3 la salive du chat bull Source principale de lallergegravene de chat
bull Salive
bull Peau
bull Poils
bull Source
bull Surtout la peau (glandes seacutebaceacutees)
bull Poils = reacuteservoir passif
bull Salive contamination par leacutechage (petite production par
glandes salivaires du chat)
bull Allergegravene majeur identique dune race agrave lautre
bull Grande variabiliteacute dun chat agrave lautre rocircle de lacircge facteurs
hormonaux (macircle plus allergisant que femelle) XVdB Orval 1352017
13
Mythe ndeg 4 les cheveux des chiens bull Deacutef
bull CHEVEU nm [pl cheveux]
(lat capillus) 1 Poil qui
pousse sur la tecircte de lhomme
(Petit Larousse 2005)
bull Chiens poil sec ou lustreacute
long ou court persistant ou
pas (mue)
bull Type dallergegravene peut diffeacuterer
dune race agrave lautre
bull Races moins allergisantes
caniche bichon yorkshire XVdB Orval 1352017
14
Mythe ndeg 5 les acariens de la farine
bull Acariens principaux
bull Dermatophagoides pteronyssinus
bull Dermatophagoides farinae
XVdB Orval 1352017
15
Mythe Acariens
XVdB Orval 1352017
16
D far fem D ptero fem
Mythe Acariens
XVdB Orval 1352017
17
D far fem D far macircle
Mythe ndeg 5 les acariens de la farine
bull Acariens principaux
bull Dermatophagoides pteronyssinus climat cocirctier humide
bull Dermatophagoides farinae climat continental plus sec
bull Euroglyphus maynei supporte laltitude (1500-2000 m)
bull Dermatophagoides microceras sorte de petit D farinae
bull Acariens de stockage
bull Glyciphagus domesticus (farines fromages)
bull Acarus siro glucides (farines confitures)
bull Tyrophagus putrescentiae (foin stockeacute)
bull Lepidoglyphus destructor (foin stockeacute)
XVdB Orval 1352017
18
Mythe ndeg 5 les acariens de la farine
bull D farinae NEST PAS un acarien de la farine
bull Et en cas de suspicion dallergie agrave la farine que faire
bull Meacutetier boulangers meuniers silos
bull IgEs
bull Bleacute farine = froment (f4 et pas g15 pollen de bleacute )
bull Alpha-amylase (k87)
bull Bilan speacutecialiseacute
bull Tests cutaneacutes (farine native)
bull Tests de provocation nasale bronchique
bull Eviction En principe oui mais
XVdB Orval 1352017
19
Mythe ndeg 6 urticaire et allergie bull U aigueuml (quelques jours agrave quelques semaines)
bull Origine virale dans 80 des cas
bull U chronique (gt 6 semaines)
bull Origine auto-immunitaire dans 75 des cas
bull U allergique Causes
bull meacutedicaments ++ pour le reste
bull allergie agrave envisager si circonstances accompagnantes
bull Troubles digestifs (allergie alimentaire)
bull Rhinite conjonctivite (pollens)
bull Asthme
bull Cleacute lanamnegravese (voir chronologie des eacuteveacutenements)
bull Traitement antihistaminiques cortisone
agrave eacuteviter jamais de cortisone au long cours XVdB Orval 1352017
20
Mythe ndeg 7 allergie aux arthropodes bull Classification
bull Hexapodes insectes
bull Moustiques taons hymeacutenoptegraveres mouches puces papillons
bull Allergies
bull Octopodes
bull Arachnides acariens
bull Allergie aux araigneacutees
bull Deacutecapodes
bull Crustaceacutes
bull Allergies
bull Alimentaires ++
bull Respiratoires (+)
bull Myriapodes mille-pattes XVdB Orval 1352017
21
Mythe ndeg 7 allergie aux moustiques bull Piqucircre-morsure non douloureuse
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus
bull Souvent petite pustule centrale
bull Allergies
bull Rares cas deacutecrits
bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)
bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees
bull IgEs i71 (Aedes communis)
bull Deacutesensibilisation
XVdB Orval 1352017
22
Mythe
bull Piqucircre-morsure non douloureuse
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus
bull Souvent petite pustule centrale
bull Allergies
bull Rares cas deacutecrits
bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)
bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees
bull IgEs i71 (Aedes communis)
bull Deacutesensibilisation Possible dans des cas seacutelectionneacutes
bull Traitement antihistaminique tregraves efficace XVdB Orval 1352017
23
ndeg 7 allergie aux moustiques
Mythe
bull Piqucircre = morsure TRES rare dans nos pays
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Rechercher 2 petits trous = cheacutelicegraveres
bull Allergies
bull Pratiquement aucun cas deacutecrit
bull Surtout effet venin (envenimation)
bull Surtout important dans reacutegions chaudes
XVdB Orval 1352017
24
ndeg 7bis allergie aux araigneacutees
Mythe
bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
XVdB Orval 1352017
25
ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie
Mythe ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
bull Et pour faire des IgEs
bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)
bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques
pour le dosage des IgEs XVdB Orval 1352017
26
Mythe
bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
bull Et pour faire des IgEs
bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)
bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques
pour le dosage des IgEs NON XVdB Orval 1352017
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ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie
Mythe ndeg 9 arachide = danger
bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75
kUl que faire
bull Reacutegime deacuteviction
bull Examens compleacutementaires Lesquels
bull Vie normale
bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale
bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires
bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)
bull Si syndrome oral
XVdB Orval 1352017
28
Mythe ndeg 9 arachide = danger
bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75
kUl que faire
bull Reacutegime deacuteviction
bull Examens compleacutementaires Lesquels
bull Vie normale
bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale
bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires
bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)
bull Si syndrome oral possible A croiseacutee avec bouleau
bull Si pas de diagnostic certain TPO (en fonction de lacircge)
XVdB Orval 1352017
29
Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque
bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005
bull Arachide = fruit agrave coque
bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin
bull Fruits agrave coque
bull noisette noix amande
bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou
bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)
bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide
XVdB Orval 1352017
30
Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque
bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005
bull Arachide = fruit agrave coque Non
bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin
bull Fruits agrave coque
bull noisette noix amande
bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou
bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)
bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide
XVdB Orval 1352017
31
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
XVdB Orval 1352017
32
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
XVdB Orval 1352017
33
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo (Vigna
radiata)
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le
veacuteritable soja (Glycine max) mais
prudence (mecircme famille botanique
Leacutegumineuses ou Fabaceacutees)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute
en pousses mais transformeacute (huile
leacutecithine filtrat = lait de soja)
XVdB Orval 1352017
34
Mythe ndeg 11 allergie au soja
XVdB Orval 1352017
35
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le veacuteritable soja
(Glycine max) mais prudence (mecircme famille botanique)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute en pousses mais
transformeacute (huile leacutecithine filtrat = lait de soja)
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
bull Oui quantiteacutes tregraves faibles allergies rarissimes
bull Mais contient jusque 10 de proteacuteines de soja XVdB Orval 1352017
36
Mythe ndeg 12 IgE totales et allergie
bull IgE totales eacuteleveacutees signe dallergie
bull NON = RISQUE (statistique) dallergie
bull Allergies possibles avec IgE totales normales ou basses
bull Absence dallergie mecircme avec des IgE tregraves eacuteleveacutees
bull A part lallergie autres causes daugmentation des IgE
totales
bull Parasites
bull (maladies heacutematologiques)
bull Le TABAC
XVdB Orval 1352017
37
Mythe ndeg 13 de lutiliteacute des mixtures bull Poussiegravere de maison
bull Mix eacutepitheacutelia
bull = chat chien vache cheval
bull Mix arbres
bull tx5 = aulne noisetier orme saule peuplier
bull tx6 = eacuterable bouleau hecirctre checircne noyer
bull Mix herbaceacutees
bull wx5 = ambroise armoise marguerite pissenlit solidage
bull wx6 = plantain cheacutenopode soude oseille
bull Mix moisissures
bull Alternaria Cladosporium Aspergillus Penicillium +- XVdB Orval 1352017
38
Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +
bull Indice de SENSIBILISATION
bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme
bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute
bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de
synthegravese des IgE
bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute
eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)
bull Œuf 7 kUl
bull Lait de vache 15 kUl
bull Poisson 20 kUl
bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl
XVdB Orval 1352017
39
Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie
bull Cortisone action lente
bull Dose 05-2 mgkg
bull Deacutebute dans lheure
bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie
bull Pas plus rapide en IM que per os
bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire
bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)
bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE
bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)
bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)
bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017
40
Choc anaphylactique
Anaphylaxie (seacutevegravere)
Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie
bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection
bull 1 amp = 08 agrave 10 mg
bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)
bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)
bull Apregraves injection masser la zone dinjection
bull Vitesse daction le 30 sec
bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA
bull A FAIRE QUAND
bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la
vie est en danger
XVdB Orval 1352017
41
Mythe ndeg 16 allergie agrave liode
bull Lallergie agrave liode existe-t-elle
bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes
bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )
bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)
bull Allergie agrave lIsobetadine
bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)
bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode
bull Allergie agrave liode
bull NON
bull Aucune contre-indication
agrave ladministration diode chez
adultes (ex accidents nucleacuteaires)
XVdB Orval 1352017
42
Mythe
ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations
bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin
bull Technique dinjection
bull Allergegravenes
bull Acariens D pteronyssinus ou
meacutelange DpteroDfarinae
bull Pollens gramineacutees bouleau
bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille
bull (autres bof)
bull Voie SC sublinguale
(gouttes comprimeacutes)
XVdB Orval 1352017
43
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare
bull 065 casmillion de doses
bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)
bull Allergegravenes
bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine
bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)
bull Levure (latex)
bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
44
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Si allergie au Tedivax allergegravene
bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal
bull Reacuteactions locales uniquement
bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene
bull Le plus souvent geacutelatine (rare )
bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf
bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez
les allergiques agrave lœuf
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
45
Mythe Conclusions
XVdB Orval 1352017
46
Conclusion
Mythe
XVdB Orval 1352017
5
Mythe
XVdB Orval 1352017
6
Mythe ndeg 2 lallergie aux plumes
bull Historiquement tests cutaneacutes (et IgEs) reacutealiseacutes avec
de vieilles plumes doreiller ou de matelas
bull bourreacutees dacariens
bull Lallergie isoleacutee aux plumes est exceptionnelle
bull Syndrome œuf-oiseau (reacuteaction croiseacutee entre jaune dœuf et
plumes)
bull Rares cas chez des eacuteleveurs doiseaux (contacts proches)
bull Conclusion ne plus demander dIgEs pour les plumes
(sauf exceptions)
XVdB Orval 1352017
7
Mythe Plumes
XVdB Orval 1352017
8
Mythe ndeg 3 la salive du chat
bull Source principale de lallergegravene de chat
bull Salive
bull Peau
bull Poils
bull Source
XVdB Orval 1352017
9
Mythe Chat peau ou salive
XVdB Orval 1352017
10
Mythe Chat peau ou salive
XVdB Orval 1352017
11
Mythe Chat peau ou salive
XVdB Orval 1352017
12
Ann Allergy 1992 Oct69(4)321-2
Fel d I allergen skin and or saliva
Mata P Charpin D Charpin C Lucciani P Vervloet D
Source
Department of Chest Disease and Allergy Hocircpital de Ste-Marguerite
Marseille France
Abstract
To determine the relative importance of saliva and sebaceous glands as
sources of Fel d I allergen we compared Fel d I levels at the base and tip of
the hair in areas presenting more or less sebaceous glands and areas licked
more or less frequently The amount of Fel d I was significantly higher at the
base than the tip of the hair Further it was strongly correlated with the density
of sebaceous glands This study demonstrated that the most abundant source
of Fel d I allergen is cat skin
Mythe ndeg 3 la salive du chat bull Source principale de lallergegravene de chat
bull Salive
bull Peau
bull Poils
bull Source
bull Surtout la peau (glandes seacutebaceacutees)
bull Poils = reacuteservoir passif
bull Salive contamination par leacutechage (petite production par
glandes salivaires du chat)
bull Allergegravene majeur identique dune race agrave lautre
bull Grande variabiliteacute dun chat agrave lautre rocircle de lacircge facteurs
hormonaux (macircle plus allergisant que femelle) XVdB Orval 1352017
13
Mythe ndeg 4 les cheveux des chiens bull Deacutef
bull CHEVEU nm [pl cheveux]
(lat capillus) 1 Poil qui
pousse sur la tecircte de lhomme
(Petit Larousse 2005)
bull Chiens poil sec ou lustreacute
long ou court persistant ou
pas (mue)
bull Type dallergegravene peut diffeacuterer
dune race agrave lautre
bull Races moins allergisantes
caniche bichon yorkshire XVdB Orval 1352017
14
Mythe ndeg 5 les acariens de la farine
bull Acariens principaux
bull Dermatophagoides pteronyssinus
bull Dermatophagoides farinae
XVdB Orval 1352017
15
Mythe Acariens
XVdB Orval 1352017
16
D far fem D ptero fem
Mythe Acariens
XVdB Orval 1352017
17
D far fem D far macircle
Mythe ndeg 5 les acariens de la farine
bull Acariens principaux
bull Dermatophagoides pteronyssinus climat cocirctier humide
bull Dermatophagoides farinae climat continental plus sec
bull Euroglyphus maynei supporte laltitude (1500-2000 m)
bull Dermatophagoides microceras sorte de petit D farinae
bull Acariens de stockage
bull Glyciphagus domesticus (farines fromages)
bull Acarus siro glucides (farines confitures)
bull Tyrophagus putrescentiae (foin stockeacute)
bull Lepidoglyphus destructor (foin stockeacute)
XVdB Orval 1352017
18
Mythe ndeg 5 les acariens de la farine
bull D farinae NEST PAS un acarien de la farine
bull Et en cas de suspicion dallergie agrave la farine que faire
bull Meacutetier boulangers meuniers silos
bull IgEs
bull Bleacute farine = froment (f4 et pas g15 pollen de bleacute )
bull Alpha-amylase (k87)
bull Bilan speacutecialiseacute
bull Tests cutaneacutes (farine native)
bull Tests de provocation nasale bronchique
bull Eviction En principe oui mais
XVdB Orval 1352017
19
Mythe ndeg 6 urticaire et allergie bull U aigueuml (quelques jours agrave quelques semaines)
bull Origine virale dans 80 des cas
bull U chronique (gt 6 semaines)
bull Origine auto-immunitaire dans 75 des cas
bull U allergique Causes
bull meacutedicaments ++ pour le reste
bull allergie agrave envisager si circonstances accompagnantes
bull Troubles digestifs (allergie alimentaire)
bull Rhinite conjonctivite (pollens)
bull Asthme
bull Cleacute lanamnegravese (voir chronologie des eacuteveacutenements)
bull Traitement antihistaminiques cortisone
agrave eacuteviter jamais de cortisone au long cours XVdB Orval 1352017
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Mythe ndeg 7 allergie aux arthropodes bull Classification
bull Hexapodes insectes
bull Moustiques taons hymeacutenoptegraveres mouches puces papillons
bull Allergies
bull Octopodes
bull Arachnides acariens
bull Allergie aux araigneacutees
bull Deacutecapodes
bull Crustaceacutes
bull Allergies
bull Alimentaires ++
bull Respiratoires (+)
bull Myriapodes mille-pattes XVdB Orval 1352017
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Mythe ndeg 7 allergie aux moustiques bull Piqucircre-morsure non douloureuse
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus
bull Souvent petite pustule centrale
bull Allergies
bull Rares cas deacutecrits
bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)
bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees
bull IgEs i71 (Aedes communis)
bull Deacutesensibilisation
XVdB Orval 1352017
22
Mythe
bull Piqucircre-morsure non douloureuse
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus
bull Souvent petite pustule centrale
bull Allergies
bull Rares cas deacutecrits
bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)
bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees
bull IgEs i71 (Aedes communis)
bull Deacutesensibilisation Possible dans des cas seacutelectionneacutes
bull Traitement antihistaminique tregraves efficace XVdB Orval 1352017
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ndeg 7 allergie aux moustiques
Mythe
bull Piqucircre = morsure TRES rare dans nos pays
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Rechercher 2 petits trous = cheacutelicegraveres
bull Allergies
bull Pratiquement aucun cas deacutecrit
bull Surtout effet venin (envenimation)
bull Surtout important dans reacutegions chaudes
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ndeg 7bis allergie aux araigneacutees
Mythe
bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
XVdB Orval 1352017
25
ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie
Mythe ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
bull Et pour faire des IgEs
bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)
bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques
pour le dosage des IgEs XVdB Orval 1352017
26
Mythe
bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
bull Et pour faire des IgEs
bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)
bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques
pour le dosage des IgEs NON XVdB Orval 1352017
27
ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie
Mythe ndeg 9 arachide = danger
bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75
kUl que faire
bull Reacutegime deacuteviction
bull Examens compleacutementaires Lesquels
bull Vie normale
bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale
bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires
bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)
bull Si syndrome oral
XVdB Orval 1352017
28
Mythe ndeg 9 arachide = danger
bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75
kUl que faire
bull Reacutegime deacuteviction
bull Examens compleacutementaires Lesquels
bull Vie normale
bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale
bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires
bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)
bull Si syndrome oral possible A croiseacutee avec bouleau
bull Si pas de diagnostic certain TPO (en fonction de lacircge)
XVdB Orval 1352017
29
Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque
bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005
bull Arachide = fruit agrave coque
bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin
bull Fruits agrave coque
bull noisette noix amande
bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou
bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)
bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide
XVdB Orval 1352017
30
Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque
bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005
bull Arachide = fruit agrave coque Non
bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin
bull Fruits agrave coque
bull noisette noix amande
bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou
bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)
bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide
XVdB Orval 1352017
31
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
XVdB Orval 1352017
32
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
XVdB Orval 1352017
33
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo (Vigna
radiata)
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le
veacuteritable soja (Glycine max) mais
prudence (mecircme famille botanique
Leacutegumineuses ou Fabaceacutees)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute
en pousses mais transformeacute (huile
leacutecithine filtrat = lait de soja)
XVdB Orval 1352017
34
Mythe ndeg 11 allergie au soja
XVdB Orval 1352017
35
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le veacuteritable soja
(Glycine max) mais prudence (mecircme famille botanique)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute en pousses mais
transformeacute (huile leacutecithine filtrat = lait de soja)
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
bull Oui quantiteacutes tregraves faibles allergies rarissimes
bull Mais contient jusque 10 de proteacuteines de soja XVdB Orval 1352017
36
Mythe ndeg 12 IgE totales et allergie
bull IgE totales eacuteleveacutees signe dallergie
bull NON = RISQUE (statistique) dallergie
bull Allergies possibles avec IgE totales normales ou basses
bull Absence dallergie mecircme avec des IgE tregraves eacuteleveacutees
bull A part lallergie autres causes daugmentation des IgE
totales
bull Parasites
bull (maladies heacutematologiques)
bull Le TABAC
XVdB Orval 1352017
37
Mythe ndeg 13 de lutiliteacute des mixtures bull Poussiegravere de maison
bull Mix eacutepitheacutelia
bull = chat chien vache cheval
bull Mix arbres
bull tx5 = aulne noisetier orme saule peuplier
bull tx6 = eacuterable bouleau hecirctre checircne noyer
bull Mix herbaceacutees
bull wx5 = ambroise armoise marguerite pissenlit solidage
bull wx6 = plantain cheacutenopode soude oseille
bull Mix moisissures
bull Alternaria Cladosporium Aspergillus Penicillium +- XVdB Orval 1352017
38
Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +
bull Indice de SENSIBILISATION
bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme
bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute
bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de
synthegravese des IgE
bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute
eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)
bull Œuf 7 kUl
bull Lait de vache 15 kUl
bull Poisson 20 kUl
bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl
XVdB Orval 1352017
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Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie
bull Cortisone action lente
bull Dose 05-2 mgkg
bull Deacutebute dans lheure
bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie
bull Pas plus rapide en IM que per os
bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire
bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)
bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE
bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)
bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)
bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017
40
Choc anaphylactique
Anaphylaxie (seacutevegravere)
Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie
bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection
bull 1 amp = 08 agrave 10 mg
bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)
bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)
bull Apregraves injection masser la zone dinjection
bull Vitesse daction le 30 sec
bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA
bull A FAIRE QUAND
bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la
vie est en danger
XVdB Orval 1352017
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Mythe ndeg 16 allergie agrave liode
bull Lallergie agrave liode existe-t-elle
bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes
bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )
bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)
bull Allergie agrave lIsobetadine
bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)
bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode
bull Allergie agrave liode
bull NON
bull Aucune contre-indication
agrave ladministration diode chez
adultes (ex accidents nucleacuteaires)
XVdB Orval 1352017
42
Mythe
ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations
bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin
bull Technique dinjection
bull Allergegravenes
bull Acariens D pteronyssinus ou
meacutelange DpteroDfarinae
bull Pollens gramineacutees bouleau
bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille
bull (autres bof)
bull Voie SC sublinguale
(gouttes comprimeacutes)
XVdB Orval 1352017
43
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare
bull 065 casmillion de doses
bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)
bull Allergegravenes
bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine
bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)
bull Levure (latex)
bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
44
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Si allergie au Tedivax allergegravene
bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal
bull Reacuteactions locales uniquement
bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene
bull Le plus souvent geacutelatine (rare )
bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf
bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez
les allergiques agrave lœuf
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
45
Mythe Conclusions
XVdB Orval 1352017
46
Conclusion
Mythe
XVdB Orval 1352017
6
Mythe ndeg 2 lallergie aux plumes
bull Historiquement tests cutaneacutes (et IgEs) reacutealiseacutes avec
de vieilles plumes doreiller ou de matelas
bull bourreacutees dacariens
bull Lallergie isoleacutee aux plumes est exceptionnelle
bull Syndrome œuf-oiseau (reacuteaction croiseacutee entre jaune dœuf et
plumes)
bull Rares cas chez des eacuteleveurs doiseaux (contacts proches)
bull Conclusion ne plus demander dIgEs pour les plumes
(sauf exceptions)
XVdB Orval 1352017
7
Mythe Plumes
XVdB Orval 1352017
8
Mythe ndeg 3 la salive du chat
bull Source principale de lallergegravene de chat
bull Salive
bull Peau
bull Poils
bull Source
XVdB Orval 1352017
9
Mythe Chat peau ou salive
XVdB Orval 1352017
10
Mythe Chat peau ou salive
XVdB Orval 1352017
11
Mythe Chat peau ou salive
XVdB Orval 1352017
12
Ann Allergy 1992 Oct69(4)321-2
Fel d I allergen skin and or saliva
Mata P Charpin D Charpin C Lucciani P Vervloet D
Source
Department of Chest Disease and Allergy Hocircpital de Ste-Marguerite
Marseille France
Abstract
To determine the relative importance of saliva and sebaceous glands as
sources of Fel d I allergen we compared Fel d I levels at the base and tip of
the hair in areas presenting more or less sebaceous glands and areas licked
more or less frequently The amount of Fel d I was significantly higher at the
base than the tip of the hair Further it was strongly correlated with the density
of sebaceous glands This study demonstrated that the most abundant source
of Fel d I allergen is cat skin
Mythe ndeg 3 la salive du chat bull Source principale de lallergegravene de chat
bull Salive
bull Peau
bull Poils
bull Source
bull Surtout la peau (glandes seacutebaceacutees)
bull Poils = reacuteservoir passif
bull Salive contamination par leacutechage (petite production par
glandes salivaires du chat)
bull Allergegravene majeur identique dune race agrave lautre
bull Grande variabiliteacute dun chat agrave lautre rocircle de lacircge facteurs
hormonaux (macircle plus allergisant que femelle) XVdB Orval 1352017
13
Mythe ndeg 4 les cheveux des chiens bull Deacutef
bull CHEVEU nm [pl cheveux]
(lat capillus) 1 Poil qui
pousse sur la tecircte de lhomme
(Petit Larousse 2005)
bull Chiens poil sec ou lustreacute
long ou court persistant ou
pas (mue)
bull Type dallergegravene peut diffeacuterer
dune race agrave lautre
bull Races moins allergisantes
caniche bichon yorkshire XVdB Orval 1352017
14
Mythe ndeg 5 les acariens de la farine
bull Acariens principaux
bull Dermatophagoides pteronyssinus
bull Dermatophagoides farinae
XVdB Orval 1352017
15
Mythe Acariens
XVdB Orval 1352017
16
D far fem D ptero fem
Mythe Acariens
XVdB Orval 1352017
17
D far fem D far macircle
Mythe ndeg 5 les acariens de la farine
bull Acariens principaux
bull Dermatophagoides pteronyssinus climat cocirctier humide
bull Dermatophagoides farinae climat continental plus sec
bull Euroglyphus maynei supporte laltitude (1500-2000 m)
bull Dermatophagoides microceras sorte de petit D farinae
bull Acariens de stockage
bull Glyciphagus domesticus (farines fromages)
bull Acarus siro glucides (farines confitures)
bull Tyrophagus putrescentiae (foin stockeacute)
bull Lepidoglyphus destructor (foin stockeacute)
XVdB Orval 1352017
18
Mythe ndeg 5 les acariens de la farine
bull D farinae NEST PAS un acarien de la farine
bull Et en cas de suspicion dallergie agrave la farine que faire
bull Meacutetier boulangers meuniers silos
bull IgEs
bull Bleacute farine = froment (f4 et pas g15 pollen de bleacute )
bull Alpha-amylase (k87)
bull Bilan speacutecialiseacute
bull Tests cutaneacutes (farine native)
bull Tests de provocation nasale bronchique
bull Eviction En principe oui mais
XVdB Orval 1352017
19
Mythe ndeg 6 urticaire et allergie bull U aigueuml (quelques jours agrave quelques semaines)
bull Origine virale dans 80 des cas
bull U chronique (gt 6 semaines)
bull Origine auto-immunitaire dans 75 des cas
bull U allergique Causes
bull meacutedicaments ++ pour le reste
bull allergie agrave envisager si circonstances accompagnantes
bull Troubles digestifs (allergie alimentaire)
bull Rhinite conjonctivite (pollens)
bull Asthme
bull Cleacute lanamnegravese (voir chronologie des eacuteveacutenements)
bull Traitement antihistaminiques cortisone
agrave eacuteviter jamais de cortisone au long cours XVdB Orval 1352017
20
Mythe ndeg 7 allergie aux arthropodes bull Classification
bull Hexapodes insectes
bull Moustiques taons hymeacutenoptegraveres mouches puces papillons
bull Allergies
bull Octopodes
bull Arachnides acariens
bull Allergie aux araigneacutees
bull Deacutecapodes
bull Crustaceacutes
bull Allergies
bull Alimentaires ++
bull Respiratoires (+)
bull Myriapodes mille-pattes XVdB Orval 1352017
21
Mythe ndeg 7 allergie aux moustiques bull Piqucircre-morsure non douloureuse
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus
bull Souvent petite pustule centrale
bull Allergies
bull Rares cas deacutecrits
bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)
bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees
bull IgEs i71 (Aedes communis)
bull Deacutesensibilisation
XVdB Orval 1352017
22
Mythe
bull Piqucircre-morsure non douloureuse
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus
bull Souvent petite pustule centrale
bull Allergies
bull Rares cas deacutecrits
bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)
bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees
bull IgEs i71 (Aedes communis)
bull Deacutesensibilisation Possible dans des cas seacutelectionneacutes
bull Traitement antihistaminique tregraves efficace XVdB Orval 1352017
23
ndeg 7 allergie aux moustiques
Mythe
bull Piqucircre = morsure TRES rare dans nos pays
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Rechercher 2 petits trous = cheacutelicegraveres
bull Allergies
bull Pratiquement aucun cas deacutecrit
bull Surtout effet venin (envenimation)
bull Surtout important dans reacutegions chaudes
XVdB Orval 1352017
24
ndeg 7bis allergie aux araigneacutees
Mythe
bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
XVdB Orval 1352017
25
ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie
Mythe ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
bull Et pour faire des IgEs
bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)
bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques
pour le dosage des IgEs XVdB Orval 1352017
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Mythe
bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
bull Et pour faire des IgEs
bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)
bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques
pour le dosage des IgEs NON XVdB Orval 1352017
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ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie
Mythe ndeg 9 arachide = danger
bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75
kUl que faire
bull Reacutegime deacuteviction
bull Examens compleacutementaires Lesquels
bull Vie normale
bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale
bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires
bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)
bull Si syndrome oral
XVdB Orval 1352017
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Mythe ndeg 9 arachide = danger
bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75
kUl que faire
bull Reacutegime deacuteviction
bull Examens compleacutementaires Lesquels
bull Vie normale
bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale
bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires
bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)
bull Si syndrome oral possible A croiseacutee avec bouleau
bull Si pas de diagnostic certain TPO (en fonction de lacircge)
XVdB Orval 1352017
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Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque
bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005
bull Arachide = fruit agrave coque
bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin
bull Fruits agrave coque
bull noisette noix amande
bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou
bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)
bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide
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Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque
bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005
bull Arachide = fruit agrave coque Non
bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin
bull Fruits agrave coque
bull noisette noix amande
bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou
bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)
bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide
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Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
XVdB Orval 1352017
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Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
XVdB Orval 1352017
33
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo (Vigna
radiata)
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le
veacuteritable soja (Glycine max) mais
prudence (mecircme famille botanique
Leacutegumineuses ou Fabaceacutees)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute
en pousses mais transformeacute (huile
leacutecithine filtrat = lait de soja)
XVdB Orval 1352017
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Mythe ndeg 11 allergie au soja
XVdB Orval 1352017
35
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le veacuteritable soja
(Glycine max) mais prudence (mecircme famille botanique)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute en pousses mais
transformeacute (huile leacutecithine filtrat = lait de soja)
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
bull Oui quantiteacutes tregraves faibles allergies rarissimes
bull Mais contient jusque 10 de proteacuteines de soja XVdB Orval 1352017
36
Mythe ndeg 12 IgE totales et allergie
bull IgE totales eacuteleveacutees signe dallergie
bull NON = RISQUE (statistique) dallergie
bull Allergies possibles avec IgE totales normales ou basses
bull Absence dallergie mecircme avec des IgE tregraves eacuteleveacutees
bull A part lallergie autres causes daugmentation des IgE
totales
bull Parasites
bull (maladies heacutematologiques)
bull Le TABAC
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Mythe ndeg 13 de lutiliteacute des mixtures bull Poussiegravere de maison
bull Mix eacutepitheacutelia
bull = chat chien vache cheval
bull Mix arbres
bull tx5 = aulne noisetier orme saule peuplier
bull tx6 = eacuterable bouleau hecirctre checircne noyer
bull Mix herbaceacutees
bull wx5 = ambroise armoise marguerite pissenlit solidage
bull wx6 = plantain cheacutenopode soude oseille
bull Mix moisissures
bull Alternaria Cladosporium Aspergillus Penicillium +- XVdB Orval 1352017
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Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +
bull Indice de SENSIBILISATION
bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme
bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute
bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de
synthegravese des IgE
bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute
eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)
bull Œuf 7 kUl
bull Lait de vache 15 kUl
bull Poisson 20 kUl
bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl
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Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie
bull Cortisone action lente
bull Dose 05-2 mgkg
bull Deacutebute dans lheure
bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie
bull Pas plus rapide en IM que per os
bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire
bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)
bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE
bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)
bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)
bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017
40
Choc anaphylactique
Anaphylaxie (seacutevegravere)
Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie
bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection
bull 1 amp = 08 agrave 10 mg
bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)
bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)
bull Apregraves injection masser la zone dinjection
bull Vitesse daction le 30 sec
bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA
bull A FAIRE QUAND
bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la
vie est en danger
XVdB Orval 1352017
41
Mythe ndeg 16 allergie agrave liode
bull Lallergie agrave liode existe-t-elle
bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes
bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )
bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)
bull Allergie agrave lIsobetadine
bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)
bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode
bull Allergie agrave liode
bull NON
bull Aucune contre-indication
agrave ladministration diode chez
adultes (ex accidents nucleacuteaires)
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Mythe
ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations
bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin
bull Technique dinjection
bull Allergegravenes
bull Acariens D pteronyssinus ou
meacutelange DpteroDfarinae
bull Pollens gramineacutees bouleau
bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille
bull (autres bof)
bull Voie SC sublinguale
(gouttes comprimeacutes)
XVdB Orval 1352017
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Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare
bull 065 casmillion de doses
bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)
bull Allergegravenes
bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine
bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)
bull Levure (latex)
bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
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Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Si allergie au Tedivax allergegravene
bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal
bull Reacuteactions locales uniquement
bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene
bull Le plus souvent geacutelatine (rare )
bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf
bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez
les allergiques agrave lœuf
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
45
Mythe Conclusions
XVdB Orval 1352017
46
Conclusion
Mythe ndeg 2 lallergie aux plumes
bull Historiquement tests cutaneacutes (et IgEs) reacutealiseacutes avec
de vieilles plumes doreiller ou de matelas
bull bourreacutees dacariens
bull Lallergie isoleacutee aux plumes est exceptionnelle
bull Syndrome œuf-oiseau (reacuteaction croiseacutee entre jaune dœuf et
plumes)
bull Rares cas chez des eacuteleveurs doiseaux (contacts proches)
bull Conclusion ne plus demander dIgEs pour les plumes
(sauf exceptions)
XVdB Orval 1352017
7
Mythe Plumes
XVdB Orval 1352017
8
Mythe ndeg 3 la salive du chat
bull Source principale de lallergegravene de chat
bull Salive
bull Peau
bull Poils
bull Source
XVdB Orval 1352017
9
Mythe Chat peau ou salive
XVdB Orval 1352017
10
Mythe Chat peau ou salive
XVdB Orval 1352017
11
Mythe Chat peau ou salive
XVdB Orval 1352017
12
Ann Allergy 1992 Oct69(4)321-2
Fel d I allergen skin and or saliva
Mata P Charpin D Charpin C Lucciani P Vervloet D
Source
Department of Chest Disease and Allergy Hocircpital de Ste-Marguerite
Marseille France
Abstract
To determine the relative importance of saliva and sebaceous glands as
sources of Fel d I allergen we compared Fel d I levels at the base and tip of
the hair in areas presenting more or less sebaceous glands and areas licked
more or less frequently The amount of Fel d I was significantly higher at the
base than the tip of the hair Further it was strongly correlated with the density
of sebaceous glands This study demonstrated that the most abundant source
of Fel d I allergen is cat skin
Mythe ndeg 3 la salive du chat bull Source principale de lallergegravene de chat
bull Salive
bull Peau
bull Poils
bull Source
bull Surtout la peau (glandes seacutebaceacutees)
bull Poils = reacuteservoir passif
bull Salive contamination par leacutechage (petite production par
glandes salivaires du chat)
bull Allergegravene majeur identique dune race agrave lautre
bull Grande variabiliteacute dun chat agrave lautre rocircle de lacircge facteurs
hormonaux (macircle plus allergisant que femelle) XVdB Orval 1352017
13
Mythe ndeg 4 les cheveux des chiens bull Deacutef
bull CHEVEU nm [pl cheveux]
(lat capillus) 1 Poil qui
pousse sur la tecircte de lhomme
(Petit Larousse 2005)
bull Chiens poil sec ou lustreacute
long ou court persistant ou
pas (mue)
bull Type dallergegravene peut diffeacuterer
dune race agrave lautre
bull Races moins allergisantes
caniche bichon yorkshire XVdB Orval 1352017
14
Mythe ndeg 5 les acariens de la farine
bull Acariens principaux
bull Dermatophagoides pteronyssinus
bull Dermatophagoides farinae
XVdB Orval 1352017
15
Mythe Acariens
XVdB Orval 1352017
16
D far fem D ptero fem
Mythe Acariens
XVdB Orval 1352017
17
D far fem D far macircle
Mythe ndeg 5 les acariens de la farine
bull Acariens principaux
bull Dermatophagoides pteronyssinus climat cocirctier humide
bull Dermatophagoides farinae climat continental plus sec
bull Euroglyphus maynei supporte laltitude (1500-2000 m)
bull Dermatophagoides microceras sorte de petit D farinae
bull Acariens de stockage
bull Glyciphagus domesticus (farines fromages)
bull Acarus siro glucides (farines confitures)
bull Tyrophagus putrescentiae (foin stockeacute)
bull Lepidoglyphus destructor (foin stockeacute)
XVdB Orval 1352017
18
Mythe ndeg 5 les acariens de la farine
bull D farinae NEST PAS un acarien de la farine
bull Et en cas de suspicion dallergie agrave la farine que faire
bull Meacutetier boulangers meuniers silos
bull IgEs
bull Bleacute farine = froment (f4 et pas g15 pollen de bleacute )
bull Alpha-amylase (k87)
bull Bilan speacutecialiseacute
bull Tests cutaneacutes (farine native)
bull Tests de provocation nasale bronchique
bull Eviction En principe oui mais
XVdB Orval 1352017
19
Mythe ndeg 6 urticaire et allergie bull U aigueuml (quelques jours agrave quelques semaines)
bull Origine virale dans 80 des cas
bull U chronique (gt 6 semaines)
bull Origine auto-immunitaire dans 75 des cas
bull U allergique Causes
bull meacutedicaments ++ pour le reste
bull allergie agrave envisager si circonstances accompagnantes
bull Troubles digestifs (allergie alimentaire)
bull Rhinite conjonctivite (pollens)
bull Asthme
bull Cleacute lanamnegravese (voir chronologie des eacuteveacutenements)
bull Traitement antihistaminiques cortisone
agrave eacuteviter jamais de cortisone au long cours XVdB Orval 1352017
20
Mythe ndeg 7 allergie aux arthropodes bull Classification
bull Hexapodes insectes
bull Moustiques taons hymeacutenoptegraveres mouches puces papillons
bull Allergies
bull Octopodes
bull Arachnides acariens
bull Allergie aux araigneacutees
bull Deacutecapodes
bull Crustaceacutes
bull Allergies
bull Alimentaires ++
bull Respiratoires (+)
bull Myriapodes mille-pattes XVdB Orval 1352017
21
Mythe ndeg 7 allergie aux moustiques bull Piqucircre-morsure non douloureuse
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus
bull Souvent petite pustule centrale
bull Allergies
bull Rares cas deacutecrits
bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)
bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees
bull IgEs i71 (Aedes communis)
bull Deacutesensibilisation
XVdB Orval 1352017
22
Mythe
bull Piqucircre-morsure non douloureuse
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus
bull Souvent petite pustule centrale
bull Allergies
bull Rares cas deacutecrits
bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)
bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees
bull IgEs i71 (Aedes communis)
bull Deacutesensibilisation Possible dans des cas seacutelectionneacutes
bull Traitement antihistaminique tregraves efficace XVdB Orval 1352017
23
ndeg 7 allergie aux moustiques
Mythe
bull Piqucircre = morsure TRES rare dans nos pays
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Rechercher 2 petits trous = cheacutelicegraveres
bull Allergies
bull Pratiquement aucun cas deacutecrit
bull Surtout effet venin (envenimation)
bull Surtout important dans reacutegions chaudes
XVdB Orval 1352017
24
ndeg 7bis allergie aux araigneacutees
Mythe
bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
XVdB Orval 1352017
25
ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie
Mythe ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
bull Et pour faire des IgEs
bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)
bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques
pour le dosage des IgEs XVdB Orval 1352017
26
Mythe
bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
bull Et pour faire des IgEs
bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)
bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques
pour le dosage des IgEs NON XVdB Orval 1352017
27
ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie
Mythe ndeg 9 arachide = danger
bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75
kUl que faire
bull Reacutegime deacuteviction
bull Examens compleacutementaires Lesquels
bull Vie normale
bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale
bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires
bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)
bull Si syndrome oral
XVdB Orval 1352017
28
Mythe ndeg 9 arachide = danger
bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75
kUl que faire
bull Reacutegime deacuteviction
bull Examens compleacutementaires Lesquels
bull Vie normale
bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale
bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires
bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)
bull Si syndrome oral possible A croiseacutee avec bouleau
bull Si pas de diagnostic certain TPO (en fonction de lacircge)
XVdB Orval 1352017
29
Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque
bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005
bull Arachide = fruit agrave coque
bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin
bull Fruits agrave coque
bull noisette noix amande
bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou
bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)
bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide
XVdB Orval 1352017
30
Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque
bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005
bull Arachide = fruit agrave coque Non
bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin
bull Fruits agrave coque
bull noisette noix amande
bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou
bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)
bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide
XVdB Orval 1352017
31
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
XVdB Orval 1352017
32
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
XVdB Orval 1352017
33
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo (Vigna
radiata)
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le
veacuteritable soja (Glycine max) mais
prudence (mecircme famille botanique
Leacutegumineuses ou Fabaceacutees)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute
en pousses mais transformeacute (huile
leacutecithine filtrat = lait de soja)
XVdB Orval 1352017
34
Mythe ndeg 11 allergie au soja
XVdB Orval 1352017
35
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le veacuteritable soja
(Glycine max) mais prudence (mecircme famille botanique)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute en pousses mais
transformeacute (huile leacutecithine filtrat = lait de soja)
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
bull Oui quantiteacutes tregraves faibles allergies rarissimes
bull Mais contient jusque 10 de proteacuteines de soja XVdB Orval 1352017
36
Mythe ndeg 12 IgE totales et allergie
bull IgE totales eacuteleveacutees signe dallergie
bull NON = RISQUE (statistique) dallergie
bull Allergies possibles avec IgE totales normales ou basses
bull Absence dallergie mecircme avec des IgE tregraves eacuteleveacutees
bull A part lallergie autres causes daugmentation des IgE
totales
bull Parasites
bull (maladies heacutematologiques)
bull Le TABAC
XVdB Orval 1352017
37
Mythe ndeg 13 de lutiliteacute des mixtures bull Poussiegravere de maison
bull Mix eacutepitheacutelia
bull = chat chien vache cheval
bull Mix arbres
bull tx5 = aulne noisetier orme saule peuplier
bull tx6 = eacuterable bouleau hecirctre checircne noyer
bull Mix herbaceacutees
bull wx5 = ambroise armoise marguerite pissenlit solidage
bull wx6 = plantain cheacutenopode soude oseille
bull Mix moisissures
bull Alternaria Cladosporium Aspergillus Penicillium +- XVdB Orval 1352017
38
Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +
bull Indice de SENSIBILISATION
bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme
bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute
bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de
synthegravese des IgE
bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute
eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)
bull Œuf 7 kUl
bull Lait de vache 15 kUl
bull Poisson 20 kUl
bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl
XVdB Orval 1352017
39
Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie
bull Cortisone action lente
bull Dose 05-2 mgkg
bull Deacutebute dans lheure
bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie
bull Pas plus rapide en IM que per os
bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire
bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)
bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE
bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)
bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)
bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017
40
Choc anaphylactique
Anaphylaxie (seacutevegravere)
Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie
bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection
bull 1 amp = 08 agrave 10 mg
bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)
bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)
bull Apregraves injection masser la zone dinjection
bull Vitesse daction le 30 sec
bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA
bull A FAIRE QUAND
bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la
vie est en danger
XVdB Orval 1352017
41
Mythe ndeg 16 allergie agrave liode
bull Lallergie agrave liode existe-t-elle
bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes
bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )
bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)
bull Allergie agrave lIsobetadine
bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)
bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode
bull Allergie agrave liode
bull NON
bull Aucune contre-indication
agrave ladministration diode chez
adultes (ex accidents nucleacuteaires)
XVdB Orval 1352017
42
Mythe
ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations
bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin
bull Technique dinjection
bull Allergegravenes
bull Acariens D pteronyssinus ou
meacutelange DpteroDfarinae
bull Pollens gramineacutees bouleau
bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille
bull (autres bof)
bull Voie SC sublinguale
(gouttes comprimeacutes)
XVdB Orval 1352017
43
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare
bull 065 casmillion de doses
bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)
bull Allergegravenes
bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine
bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)
bull Levure (latex)
bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
44
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Si allergie au Tedivax allergegravene
bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal
bull Reacuteactions locales uniquement
bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene
bull Le plus souvent geacutelatine (rare )
bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf
bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez
les allergiques agrave lœuf
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
45
Mythe Conclusions
XVdB Orval 1352017
46
Conclusion
Mythe Plumes
XVdB Orval 1352017
8
Mythe ndeg 3 la salive du chat
bull Source principale de lallergegravene de chat
bull Salive
bull Peau
bull Poils
bull Source
XVdB Orval 1352017
9
Mythe Chat peau ou salive
XVdB Orval 1352017
10
Mythe Chat peau ou salive
XVdB Orval 1352017
11
Mythe Chat peau ou salive
XVdB Orval 1352017
12
Ann Allergy 1992 Oct69(4)321-2
Fel d I allergen skin and or saliva
Mata P Charpin D Charpin C Lucciani P Vervloet D
Source
Department of Chest Disease and Allergy Hocircpital de Ste-Marguerite
Marseille France
Abstract
To determine the relative importance of saliva and sebaceous glands as
sources of Fel d I allergen we compared Fel d I levels at the base and tip of
the hair in areas presenting more or less sebaceous glands and areas licked
more or less frequently The amount of Fel d I was significantly higher at the
base than the tip of the hair Further it was strongly correlated with the density
of sebaceous glands This study demonstrated that the most abundant source
of Fel d I allergen is cat skin
Mythe ndeg 3 la salive du chat bull Source principale de lallergegravene de chat
bull Salive
bull Peau
bull Poils
bull Source
bull Surtout la peau (glandes seacutebaceacutees)
bull Poils = reacuteservoir passif
bull Salive contamination par leacutechage (petite production par
glandes salivaires du chat)
bull Allergegravene majeur identique dune race agrave lautre
bull Grande variabiliteacute dun chat agrave lautre rocircle de lacircge facteurs
hormonaux (macircle plus allergisant que femelle) XVdB Orval 1352017
13
Mythe ndeg 4 les cheveux des chiens bull Deacutef
bull CHEVEU nm [pl cheveux]
(lat capillus) 1 Poil qui
pousse sur la tecircte de lhomme
(Petit Larousse 2005)
bull Chiens poil sec ou lustreacute
long ou court persistant ou
pas (mue)
bull Type dallergegravene peut diffeacuterer
dune race agrave lautre
bull Races moins allergisantes
caniche bichon yorkshire XVdB Orval 1352017
14
Mythe ndeg 5 les acariens de la farine
bull Acariens principaux
bull Dermatophagoides pteronyssinus
bull Dermatophagoides farinae
XVdB Orval 1352017
15
Mythe Acariens
XVdB Orval 1352017
16
D far fem D ptero fem
Mythe Acariens
XVdB Orval 1352017
17
D far fem D far macircle
Mythe ndeg 5 les acariens de la farine
bull Acariens principaux
bull Dermatophagoides pteronyssinus climat cocirctier humide
bull Dermatophagoides farinae climat continental plus sec
bull Euroglyphus maynei supporte laltitude (1500-2000 m)
bull Dermatophagoides microceras sorte de petit D farinae
bull Acariens de stockage
bull Glyciphagus domesticus (farines fromages)
bull Acarus siro glucides (farines confitures)
bull Tyrophagus putrescentiae (foin stockeacute)
bull Lepidoglyphus destructor (foin stockeacute)
XVdB Orval 1352017
18
Mythe ndeg 5 les acariens de la farine
bull D farinae NEST PAS un acarien de la farine
bull Et en cas de suspicion dallergie agrave la farine que faire
bull Meacutetier boulangers meuniers silos
bull IgEs
bull Bleacute farine = froment (f4 et pas g15 pollen de bleacute )
bull Alpha-amylase (k87)
bull Bilan speacutecialiseacute
bull Tests cutaneacutes (farine native)
bull Tests de provocation nasale bronchique
bull Eviction En principe oui mais
XVdB Orval 1352017
19
Mythe ndeg 6 urticaire et allergie bull U aigueuml (quelques jours agrave quelques semaines)
bull Origine virale dans 80 des cas
bull U chronique (gt 6 semaines)
bull Origine auto-immunitaire dans 75 des cas
bull U allergique Causes
bull meacutedicaments ++ pour le reste
bull allergie agrave envisager si circonstances accompagnantes
bull Troubles digestifs (allergie alimentaire)
bull Rhinite conjonctivite (pollens)
bull Asthme
bull Cleacute lanamnegravese (voir chronologie des eacuteveacutenements)
bull Traitement antihistaminiques cortisone
agrave eacuteviter jamais de cortisone au long cours XVdB Orval 1352017
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Mythe ndeg 7 allergie aux arthropodes bull Classification
bull Hexapodes insectes
bull Moustiques taons hymeacutenoptegraveres mouches puces papillons
bull Allergies
bull Octopodes
bull Arachnides acariens
bull Allergie aux araigneacutees
bull Deacutecapodes
bull Crustaceacutes
bull Allergies
bull Alimentaires ++
bull Respiratoires (+)
bull Myriapodes mille-pattes XVdB Orval 1352017
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Mythe ndeg 7 allergie aux moustiques bull Piqucircre-morsure non douloureuse
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus
bull Souvent petite pustule centrale
bull Allergies
bull Rares cas deacutecrits
bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)
bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees
bull IgEs i71 (Aedes communis)
bull Deacutesensibilisation
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Mythe
bull Piqucircre-morsure non douloureuse
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus
bull Souvent petite pustule centrale
bull Allergies
bull Rares cas deacutecrits
bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)
bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees
bull IgEs i71 (Aedes communis)
bull Deacutesensibilisation Possible dans des cas seacutelectionneacutes
bull Traitement antihistaminique tregraves efficace XVdB Orval 1352017
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ndeg 7 allergie aux moustiques
Mythe
bull Piqucircre = morsure TRES rare dans nos pays
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Rechercher 2 petits trous = cheacutelicegraveres
bull Allergies
bull Pratiquement aucun cas deacutecrit
bull Surtout effet venin (envenimation)
bull Surtout important dans reacutegions chaudes
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ndeg 7bis allergie aux araigneacutees
Mythe
bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
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ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie
Mythe ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
bull Et pour faire des IgEs
bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)
bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques
pour le dosage des IgEs XVdB Orval 1352017
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Mythe
bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
bull Et pour faire des IgEs
bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)
bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques
pour le dosage des IgEs NON XVdB Orval 1352017
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ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie
Mythe ndeg 9 arachide = danger
bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75
kUl que faire
bull Reacutegime deacuteviction
bull Examens compleacutementaires Lesquels
bull Vie normale
bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale
bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires
bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)
bull Si syndrome oral
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Mythe ndeg 9 arachide = danger
bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75
kUl que faire
bull Reacutegime deacuteviction
bull Examens compleacutementaires Lesquels
bull Vie normale
bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale
bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires
bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)
bull Si syndrome oral possible A croiseacutee avec bouleau
bull Si pas de diagnostic certain TPO (en fonction de lacircge)
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Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque
bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005
bull Arachide = fruit agrave coque
bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin
bull Fruits agrave coque
bull noisette noix amande
bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou
bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)
bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide
XVdB Orval 1352017
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Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque
bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005
bull Arachide = fruit agrave coque Non
bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin
bull Fruits agrave coque
bull noisette noix amande
bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou
bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)
bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide
XVdB Orval 1352017
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Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
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Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
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Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo (Vigna
radiata)
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le
veacuteritable soja (Glycine max) mais
prudence (mecircme famille botanique
Leacutegumineuses ou Fabaceacutees)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute
en pousses mais transformeacute (huile
leacutecithine filtrat = lait de soja)
XVdB Orval 1352017
34
Mythe ndeg 11 allergie au soja
XVdB Orval 1352017
35
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le veacuteritable soja
(Glycine max) mais prudence (mecircme famille botanique)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute en pousses mais
transformeacute (huile leacutecithine filtrat = lait de soja)
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
bull Oui quantiteacutes tregraves faibles allergies rarissimes
bull Mais contient jusque 10 de proteacuteines de soja XVdB Orval 1352017
36
Mythe ndeg 12 IgE totales et allergie
bull IgE totales eacuteleveacutees signe dallergie
bull NON = RISQUE (statistique) dallergie
bull Allergies possibles avec IgE totales normales ou basses
bull Absence dallergie mecircme avec des IgE tregraves eacuteleveacutees
bull A part lallergie autres causes daugmentation des IgE
totales
bull Parasites
bull (maladies heacutematologiques)
bull Le TABAC
XVdB Orval 1352017
37
Mythe ndeg 13 de lutiliteacute des mixtures bull Poussiegravere de maison
bull Mix eacutepitheacutelia
bull = chat chien vache cheval
bull Mix arbres
bull tx5 = aulne noisetier orme saule peuplier
bull tx6 = eacuterable bouleau hecirctre checircne noyer
bull Mix herbaceacutees
bull wx5 = ambroise armoise marguerite pissenlit solidage
bull wx6 = plantain cheacutenopode soude oseille
bull Mix moisissures
bull Alternaria Cladosporium Aspergillus Penicillium +- XVdB Orval 1352017
38
Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +
bull Indice de SENSIBILISATION
bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme
bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute
bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de
synthegravese des IgE
bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute
eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)
bull Œuf 7 kUl
bull Lait de vache 15 kUl
bull Poisson 20 kUl
bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl
XVdB Orval 1352017
39
Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie
bull Cortisone action lente
bull Dose 05-2 mgkg
bull Deacutebute dans lheure
bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie
bull Pas plus rapide en IM que per os
bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire
bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)
bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE
bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)
bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)
bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017
40
Choc anaphylactique
Anaphylaxie (seacutevegravere)
Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie
bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection
bull 1 amp = 08 agrave 10 mg
bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)
bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)
bull Apregraves injection masser la zone dinjection
bull Vitesse daction le 30 sec
bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA
bull A FAIRE QUAND
bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la
vie est en danger
XVdB Orval 1352017
41
Mythe ndeg 16 allergie agrave liode
bull Lallergie agrave liode existe-t-elle
bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes
bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )
bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)
bull Allergie agrave lIsobetadine
bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)
bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode
bull Allergie agrave liode
bull NON
bull Aucune contre-indication
agrave ladministration diode chez
adultes (ex accidents nucleacuteaires)
XVdB Orval 1352017
42
Mythe
ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations
bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin
bull Technique dinjection
bull Allergegravenes
bull Acariens D pteronyssinus ou
meacutelange DpteroDfarinae
bull Pollens gramineacutees bouleau
bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille
bull (autres bof)
bull Voie SC sublinguale
(gouttes comprimeacutes)
XVdB Orval 1352017
43
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare
bull 065 casmillion de doses
bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)
bull Allergegravenes
bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine
bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)
bull Levure (latex)
bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
44
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Si allergie au Tedivax allergegravene
bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal
bull Reacuteactions locales uniquement
bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene
bull Le plus souvent geacutelatine (rare )
bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf
bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez
les allergiques agrave lœuf
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
45
Mythe Conclusions
XVdB Orval 1352017
46
Conclusion
Mythe ndeg 3 la salive du chat
bull Source principale de lallergegravene de chat
bull Salive
bull Peau
bull Poils
bull Source
XVdB Orval 1352017
9
Mythe Chat peau ou salive
XVdB Orval 1352017
10
Mythe Chat peau ou salive
XVdB Orval 1352017
11
Mythe Chat peau ou salive
XVdB Orval 1352017
12
Ann Allergy 1992 Oct69(4)321-2
Fel d I allergen skin and or saliva
Mata P Charpin D Charpin C Lucciani P Vervloet D
Source
Department of Chest Disease and Allergy Hocircpital de Ste-Marguerite
Marseille France
Abstract
To determine the relative importance of saliva and sebaceous glands as
sources of Fel d I allergen we compared Fel d I levels at the base and tip of
the hair in areas presenting more or less sebaceous glands and areas licked
more or less frequently The amount of Fel d I was significantly higher at the
base than the tip of the hair Further it was strongly correlated with the density
of sebaceous glands This study demonstrated that the most abundant source
of Fel d I allergen is cat skin
Mythe ndeg 3 la salive du chat bull Source principale de lallergegravene de chat
bull Salive
bull Peau
bull Poils
bull Source
bull Surtout la peau (glandes seacutebaceacutees)
bull Poils = reacuteservoir passif
bull Salive contamination par leacutechage (petite production par
glandes salivaires du chat)
bull Allergegravene majeur identique dune race agrave lautre
bull Grande variabiliteacute dun chat agrave lautre rocircle de lacircge facteurs
hormonaux (macircle plus allergisant que femelle) XVdB Orval 1352017
13
Mythe ndeg 4 les cheveux des chiens bull Deacutef
bull CHEVEU nm [pl cheveux]
(lat capillus) 1 Poil qui
pousse sur la tecircte de lhomme
(Petit Larousse 2005)
bull Chiens poil sec ou lustreacute
long ou court persistant ou
pas (mue)
bull Type dallergegravene peut diffeacuterer
dune race agrave lautre
bull Races moins allergisantes
caniche bichon yorkshire XVdB Orval 1352017
14
Mythe ndeg 5 les acariens de la farine
bull Acariens principaux
bull Dermatophagoides pteronyssinus
bull Dermatophagoides farinae
XVdB Orval 1352017
15
Mythe Acariens
XVdB Orval 1352017
16
D far fem D ptero fem
Mythe Acariens
XVdB Orval 1352017
17
D far fem D far macircle
Mythe ndeg 5 les acariens de la farine
bull Acariens principaux
bull Dermatophagoides pteronyssinus climat cocirctier humide
bull Dermatophagoides farinae climat continental plus sec
bull Euroglyphus maynei supporte laltitude (1500-2000 m)
bull Dermatophagoides microceras sorte de petit D farinae
bull Acariens de stockage
bull Glyciphagus domesticus (farines fromages)
bull Acarus siro glucides (farines confitures)
bull Tyrophagus putrescentiae (foin stockeacute)
bull Lepidoglyphus destructor (foin stockeacute)
XVdB Orval 1352017
18
Mythe ndeg 5 les acariens de la farine
bull D farinae NEST PAS un acarien de la farine
bull Et en cas de suspicion dallergie agrave la farine que faire
bull Meacutetier boulangers meuniers silos
bull IgEs
bull Bleacute farine = froment (f4 et pas g15 pollen de bleacute )
bull Alpha-amylase (k87)
bull Bilan speacutecialiseacute
bull Tests cutaneacutes (farine native)
bull Tests de provocation nasale bronchique
bull Eviction En principe oui mais
XVdB Orval 1352017
19
Mythe ndeg 6 urticaire et allergie bull U aigueuml (quelques jours agrave quelques semaines)
bull Origine virale dans 80 des cas
bull U chronique (gt 6 semaines)
bull Origine auto-immunitaire dans 75 des cas
bull U allergique Causes
bull meacutedicaments ++ pour le reste
bull allergie agrave envisager si circonstances accompagnantes
bull Troubles digestifs (allergie alimentaire)
bull Rhinite conjonctivite (pollens)
bull Asthme
bull Cleacute lanamnegravese (voir chronologie des eacuteveacutenements)
bull Traitement antihistaminiques cortisone
agrave eacuteviter jamais de cortisone au long cours XVdB Orval 1352017
20
Mythe ndeg 7 allergie aux arthropodes bull Classification
bull Hexapodes insectes
bull Moustiques taons hymeacutenoptegraveres mouches puces papillons
bull Allergies
bull Octopodes
bull Arachnides acariens
bull Allergie aux araigneacutees
bull Deacutecapodes
bull Crustaceacutes
bull Allergies
bull Alimentaires ++
bull Respiratoires (+)
bull Myriapodes mille-pattes XVdB Orval 1352017
21
Mythe ndeg 7 allergie aux moustiques bull Piqucircre-morsure non douloureuse
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus
bull Souvent petite pustule centrale
bull Allergies
bull Rares cas deacutecrits
bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)
bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees
bull IgEs i71 (Aedes communis)
bull Deacutesensibilisation
XVdB Orval 1352017
22
Mythe
bull Piqucircre-morsure non douloureuse
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus
bull Souvent petite pustule centrale
bull Allergies
bull Rares cas deacutecrits
bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)
bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees
bull IgEs i71 (Aedes communis)
bull Deacutesensibilisation Possible dans des cas seacutelectionneacutes
bull Traitement antihistaminique tregraves efficace XVdB Orval 1352017
23
ndeg 7 allergie aux moustiques
Mythe
bull Piqucircre = morsure TRES rare dans nos pays
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Rechercher 2 petits trous = cheacutelicegraveres
bull Allergies
bull Pratiquement aucun cas deacutecrit
bull Surtout effet venin (envenimation)
bull Surtout important dans reacutegions chaudes
XVdB Orval 1352017
24
ndeg 7bis allergie aux araigneacutees
Mythe
bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
XVdB Orval 1352017
25
ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie
Mythe ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
bull Et pour faire des IgEs
bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)
bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques
pour le dosage des IgEs XVdB Orval 1352017
26
Mythe
bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
bull Et pour faire des IgEs
bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)
bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques
pour le dosage des IgEs NON XVdB Orval 1352017
27
ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie
Mythe ndeg 9 arachide = danger
bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75
kUl que faire
bull Reacutegime deacuteviction
bull Examens compleacutementaires Lesquels
bull Vie normale
bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale
bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires
bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)
bull Si syndrome oral
XVdB Orval 1352017
28
Mythe ndeg 9 arachide = danger
bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75
kUl que faire
bull Reacutegime deacuteviction
bull Examens compleacutementaires Lesquels
bull Vie normale
bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale
bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires
bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)
bull Si syndrome oral possible A croiseacutee avec bouleau
bull Si pas de diagnostic certain TPO (en fonction de lacircge)
XVdB Orval 1352017
29
Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque
bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005
bull Arachide = fruit agrave coque
bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin
bull Fruits agrave coque
bull noisette noix amande
bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou
bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)
bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide
XVdB Orval 1352017
30
Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque
bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005
bull Arachide = fruit agrave coque Non
bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin
bull Fruits agrave coque
bull noisette noix amande
bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou
bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)
bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide
XVdB Orval 1352017
31
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
XVdB Orval 1352017
32
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
XVdB Orval 1352017
33
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo (Vigna
radiata)
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le
veacuteritable soja (Glycine max) mais
prudence (mecircme famille botanique
Leacutegumineuses ou Fabaceacutees)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute
en pousses mais transformeacute (huile
leacutecithine filtrat = lait de soja)
XVdB Orval 1352017
34
Mythe ndeg 11 allergie au soja
XVdB Orval 1352017
35
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le veacuteritable soja
(Glycine max) mais prudence (mecircme famille botanique)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute en pousses mais
transformeacute (huile leacutecithine filtrat = lait de soja)
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
bull Oui quantiteacutes tregraves faibles allergies rarissimes
bull Mais contient jusque 10 de proteacuteines de soja XVdB Orval 1352017
36
Mythe ndeg 12 IgE totales et allergie
bull IgE totales eacuteleveacutees signe dallergie
bull NON = RISQUE (statistique) dallergie
bull Allergies possibles avec IgE totales normales ou basses
bull Absence dallergie mecircme avec des IgE tregraves eacuteleveacutees
bull A part lallergie autres causes daugmentation des IgE
totales
bull Parasites
bull (maladies heacutematologiques)
bull Le TABAC
XVdB Orval 1352017
37
Mythe ndeg 13 de lutiliteacute des mixtures bull Poussiegravere de maison
bull Mix eacutepitheacutelia
bull = chat chien vache cheval
bull Mix arbres
bull tx5 = aulne noisetier orme saule peuplier
bull tx6 = eacuterable bouleau hecirctre checircne noyer
bull Mix herbaceacutees
bull wx5 = ambroise armoise marguerite pissenlit solidage
bull wx6 = plantain cheacutenopode soude oseille
bull Mix moisissures
bull Alternaria Cladosporium Aspergillus Penicillium +- XVdB Orval 1352017
38
Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +
bull Indice de SENSIBILISATION
bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme
bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute
bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de
synthegravese des IgE
bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute
eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)
bull Œuf 7 kUl
bull Lait de vache 15 kUl
bull Poisson 20 kUl
bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl
XVdB Orval 1352017
39
Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie
bull Cortisone action lente
bull Dose 05-2 mgkg
bull Deacutebute dans lheure
bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie
bull Pas plus rapide en IM que per os
bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire
bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)
bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE
bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)
bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)
bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017
40
Choc anaphylactique
Anaphylaxie (seacutevegravere)
Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie
bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection
bull 1 amp = 08 agrave 10 mg
bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)
bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)
bull Apregraves injection masser la zone dinjection
bull Vitesse daction le 30 sec
bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA
bull A FAIRE QUAND
bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la
vie est en danger
XVdB Orval 1352017
41
Mythe ndeg 16 allergie agrave liode
bull Lallergie agrave liode existe-t-elle
bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes
bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )
bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)
bull Allergie agrave lIsobetadine
bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)
bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode
bull Allergie agrave liode
bull NON
bull Aucune contre-indication
agrave ladministration diode chez
adultes (ex accidents nucleacuteaires)
XVdB Orval 1352017
42
Mythe
ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations
bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin
bull Technique dinjection
bull Allergegravenes
bull Acariens D pteronyssinus ou
meacutelange DpteroDfarinae
bull Pollens gramineacutees bouleau
bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille
bull (autres bof)
bull Voie SC sublinguale
(gouttes comprimeacutes)
XVdB Orval 1352017
43
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare
bull 065 casmillion de doses
bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)
bull Allergegravenes
bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine
bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)
bull Levure (latex)
bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
44
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Si allergie au Tedivax allergegravene
bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal
bull Reacuteactions locales uniquement
bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene
bull Le plus souvent geacutelatine (rare )
bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf
bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez
les allergiques agrave lœuf
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
45
Mythe Conclusions
XVdB Orval 1352017
46
Conclusion
Mythe Chat peau ou salive
XVdB Orval 1352017
10
Mythe Chat peau ou salive
XVdB Orval 1352017
11
Mythe Chat peau ou salive
XVdB Orval 1352017
12
Ann Allergy 1992 Oct69(4)321-2
Fel d I allergen skin and or saliva
Mata P Charpin D Charpin C Lucciani P Vervloet D
Source
Department of Chest Disease and Allergy Hocircpital de Ste-Marguerite
Marseille France
Abstract
To determine the relative importance of saliva and sebaceous glands as
sources of Fel d I allergen we compared Fel d I levels at the base and tip of
the hair in areas presenting more or less sebaceous glands and areas licked
more or less frequently The amount of Fel d I was significantly higher at the
base than the tip of the hair Further it was strongly correlated with the density
of sebaceous glands This study demonstrated that the most abundant source
of Fel d I allergen is cat skin
Mythe ndeg 3 la salive du chat bull Source principale de lallergegravene de chat
bull Salive
bull Peau
bull Poils
bull Source
bull Surtout la peau (glandes seacutebaceacutees)
bull Poils = reacuteservoir passif
bull Salive contamination par leacutechage (petite production par
glandes salivaires du chat)
bull Allergegravene majeur identique dune race agrave lautre
bull Grande variabiliteacute dun chat agrave lautre rocircle de lacircge facteurs
hormonaux (macircle plus allergisant que femelle) XVdB Orval 1352017
13
Mythe ndeg 4 les cheveux des chiens bull Deacutef
bull CHEVEU nm [pl cheveux]
(lat capillus) 1 Poil qui
pousse sur la tecircte de lhomme
(Petit Larousse 2005)
bull Chiens poil sec ou lustreacute
long ou court persistant ou
pas (mue)
bull Type dallergegravene peut diffeacuterer
dune race agrave lautre
bull Races moins allergisantes
caniche bichon yorkshire XVdB Orval 1352017
14
Mythe ndeg 5 les acariens de la farine
bull Acariens principaux
bull Dermatophagoides pteronyssinus
bull Dermatophagoides farinae
XVdB Orval 1352017
15
Mythe Acariens
XVdB Orval 1352017
16
D far fem D ptero fem
Mythe Acariens
XVdB Orval 1352017
17
D far fem D far macircle
Mythe ndeg 5 les acariens de la farine
bull Acariens principaux
bull Dermatophagoides pteronyssinus climat cocirctier humide
bull Dermatophagoides farinae climat continental plus sec
bull Euroglyphus maynei supporte laltitude (1500-2000 m)
bull Dermatophagoides microceras sorte de petit D farinae
bull Acariens de stockage
bull Glyciphagus domesticus (farines fromages)
bull Acarus siro glucides (farines confitures)
bull Tyrophagus putrescentiae (foin stockeacute)
bull Lepidoglyphus destructor (foin stockeacute)
XVdB Orval 1352017
18
Mythe ndeg 5 les acariens de la farine
bull D farinae NEST PAS un acarien de la farine
bull Et en cas de suspicion dallergie agrave la farine que faire
bull Meacutetier boulangers meuniers silos
bull IgEs
bull Bleacute farine = froment (f4 et pas g15 pollen de bleacute )
bull Alpha-amylase (k87)
bull Bilan speacutecialiseacute
bull Tests cutaneacutes (farine native)
bull Tests de provocation nasale bronchique
bull Eviction En principe oui mais
XVdB Orval 1352017
19
Mythe ndeg 6 urticaire et allergie bull U aigueuml (quelques jours agrave quelques semaines)
bull Origine virale dans 80 des cas
bull U chronique (gt 6 semaines)
bull Origine auto-immunitaire dans 75 des cas
bull U allergique Causes
bull meacutedicaments ++ pour le reste
bull allergie agrave envisager si circonstances accompagnantes
bull Troubles digestifs (allergie alimentaire)
bull Rhinite conjonctivite (pollens)
bull Asthme
bull Cleacute lanamnegravese (voir chronologie des eacuteveacutenements)
bull Traitement antihistaminiques cortisone
agrave eacuteviter jamais de cortisone au long cours XVdB Orval 1352017
20
Mythe ndeg 7 allergie aux arthropodes bull Classification
bull Hexapodes insectes
bull Moustiques taons hymeacutenoptegraveres mouches puces papillons
bull Allergies
bull Octopodes
bull Arachnides acariens
bull Allergie aux araigneacutees
bull Deacutecapodes
bull Crustaceacutes
bull Allergies
bull Alimentaires ++
bull Respiratoires (+)
bull Myriapodes mille-pattes XVdB Orval 1352017
21
Mythe ndeg 7 allergie aux moustiques bull Piqucircre-morsure non douloureuse
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus
bull Souvent petite pustule centrale
bull Allergies
bull Rares cas deacutecrits
bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)
bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees
bull IgEs i71 (Aedes communis)
bull Deacutesensibilisation
XVdB Orval 1352017
22
Mythe
bull Piqucircre-morsure non douloureuse
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus
bull Souvent petite pustule centrale
bull Allergies
bull Rares cas deacutecrits
bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)
bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees
bull IgEs i71 (Aedes communis)
bull Deacutesensibilisation Possible dans des cas seacutelectionneacutes
bull Traitement antihistaminique tregraves efficace XVdB Orval 1352017
23
ndeg 7 allergie aux moustiques
Mythe
bull Piqucircre = morsure TRES rare dans nos pays
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Rechercher 2 petits trous = cheacutelicegraveres
bull Allergies
bull Pratiquement aucun cas deacutecrit
bull Surtout effet venin (envenimation)
bull Surtout important dans reacutegions chaudes
XVdB Orval 1352017
24
ndeg 7bis allergie aux araigneacutees
Mythe
bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
XVdB Orval 1352017
25
ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie
Mythe ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
bull Et pour faire des IgEs
bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)
bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques
pour le dosage des IgEs XVdB Orval 1352017
26
Mythe
bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
bull Et pour faire des IgEs
bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)
bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques
pour le dosage des IgEs NON XVdB Orval 1352017
27
ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie
Mythe ndeg 9 arachide = danger
bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75
kUl que faire
bull Reacutegime deacuteviction
bull Examens compleacutementaires Lesquels
bull Vie normale
bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale
bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires
bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)
bull Si syndrome oral
XVdB Orval 1352017
28
Mythe ndeg 9 arachide = danger
bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75
kUl que faire
bull Reacutegime deacuteviction
bull Examens compleacutementaires Lesquels
bull Vie normale
bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale
bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires
bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)
bull Si syndrome oral possible A croiseacutee avec bouleau
bull Si pas de diagnostic certain TPO (en fonction de lacircge)
XVdB Orval 1352017
29
Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque
bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005
bull Arachide = fruit agrave coque
bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin
bull Fruits agrave coque
bull noisette noix amande
bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou
bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)
bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide
XVdB Orval 1352017
30
Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque
bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005
bull Arachide = fruit agrave coque Non
bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin
bull Fruits agrave coque
bull noisette noix amande
bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou
bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)
bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide
XVdB Orval 1352017
31
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
XVdB Orval 1352017
32
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
XVdB Orval 1352017
33
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo (Vigna
radiata)
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le
veacuteritable soja (Glycine max) mais
prudence (mecircme famille botanique
Leacutegumineuses ou Fabaceacutees)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute
en pousses mais transformeacute (huile
leacutecithine filtrat = lait de soja)
XVdB Orval 1352017
34
Mythe ndeg 11 allergie au soja
XVdB Orval 1352017
35
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le veacuteritable soja
(Glycine max) mais prudence (mecircme famille botanique)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute en pousses mais
transformeacute (huile leacutecithine filtrat = lait de soja)
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
bull Oui quantiteacutes tregraves faibles allergies rarissimes
bull Mais contient jusque 10 de proteacuteines de soja XVdB Orval 1352017
36
Mythe ndeg 12 IgE totales et allergie
bull IgE totales eacuteleveacutees signe dallergie
bull NON = RISQUE (statistique) dallergie
bull Allergies possibles avec IgE totales normales ou basses
bull Absence dallergie mecircme avec des IgE tregraves eacuteleveacutees
bull A part lallergie autres causes daugmentation des IgE
totales
bull Parasites
bull (maladies heacutematologiques)
bull Le TABAC
XVdB Orval 1352017
37
Mythe ndeg 13 de lutiliteacute des mixtures bull Poussiegravere de maison
bull Mix eacutepitheacutelia
bull = chat chien vache cheval
bull Mix arbres
bull tx5 = aulne noisetier orme saule peuplier
bull tx6 = eacuterable bouleau hecirctre checircne noyer
bull Mix herbaceacutees
bull wx5 = ambroise armoise marguerite pissenlit solidage
bull wx6 = plantain cheacutenopode soude oseille
bull Mix moisissures
bull Alternaria Cladosporium Aspergillus Penicillium +- XVdB Orval 1352017
38
Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +
bull Indice de SENSIBILISATION
bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme
bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute
bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de
synthegravese des IgE
bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute
eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)
bull Œuf 7 kUl
bull Lait de vache 15 kUl
bull Poisson 20 kUl
bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl
XVdB Orval 1352017
39
Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie
bull Cortisone action lente
bull Dose 05-2 mgkg
bull Deacutebute dans lheure
bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie
bull Pas plus rapide en IM que per os
bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire
bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)
bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE
bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)
bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)
bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017
40
Choc anaphylactique
Anaphylaxie (seacutevegravere)
Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie
bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection
bull 1 amp = 08 agrave 10 mg
bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)
bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)
bull Apregraves injection masser la zone dinjection
bull Vitesse daction le 30 sec
bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA
bull A FAIRE QUAND
bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la
vie est en danger
XVdB Orval 1352017
41
Mythe ndeg 16 allergie agrave liode
bull Lallergie agrave liode existe-t-elle
bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes
bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )
bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)
bull Allergie agrave lIsobetadine
bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)
bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode
bull Allergie agrave liode
bull NON
bull Aucune contre-indication
agrave ladministration diode chez
adultes (ex accidents nucleacuteaires)
XVdB Orval 1352017
42
Mythe
ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations
bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin
bull Technique dinjection
bull Allergegravenes
bull Acariens D pteronyssinus ou
meacutelange DpteroDfarinae
bull Pollens gramineacutees bouleau
bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille
bull (autres bof)
bull Voie SC sublinguale
(gouttes comprimeacutes)
XVdB Orval 1352017
43
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare
bull 065 casmillion de doses
bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)
bull Allergegravenes
bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine
bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)
bull Levure (latex)
bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
44
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Si allergie au Tedivax allergegravene
bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal
bull Reacuteactions locales uniquement
bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene
bull Le plus souvent geacutelatine (rare )
bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf
bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez
les allergiques agrave lœuf
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
45
Mythe Conclusions
XVdB Orval 1352017
46
Conclusion
Mythe Chat peau ou salive
XVdB Orval 1352017
11
Mythe Chat peau ou salive
XVdB Orval 1352017
12
Ann Allergy 1992 Oct69(4)321-2
Fel d I allergen skin and or saliva
Mata P Charpin D Charpin C Lucciani P Vervloet D
Source
Department of Chest Disease and Allergy Hocircpital de Ste-Marguerite
Marseille France
Abstract
To determine the relative importance of saliva and sebaceous glands as
sources of Fel d I allergen we compared Fel d I levels at the base and tip of
the hair in areas presenting more or less sebaceous glands and areas licked
more or less frequently The amount of Fel d I was significantly higher at the
base than the tip of the hair Further it was strongly correlated with the density
of sebaceous glands This study demonstrated that the most abundant source
of Fel d I allergen is cat skin
Mythe ndeg 3 la salive du chat bull Source principale de lallergegravene de chat
bull Salive
bull Peau
bull Poils
bull Source
bull Surtout la peau (glandes seacutebaceacutees)
bull Poils = reacuteservoir passif
bull Salive contamination par leacutechage (petite production par
glandes salivaires du chat)
bull Allergegravene majeur identique dune race agrave lautre
bull Grande variabiliteacute dun chat agrave lautre rocircle de lacircge facteurs
hormonaux (macircle plus allergisant que femelle) XVdB Orval 1352017
13
Mythe ndeg 4 les cheveux des chiens bull Deacutef
bull CHEVEU nm [pl cheveux]
(lat capillus) 1 Poil qui
pousse sur la tecircte de lhomme
(Petit Larousse 2005)
bull Chiens poil sec ou lustreacute
long ou court persistant ou
pas (mue)
bull Type dallergegravene peut diffeacuterer
dune race agrave lautre
bull Races moins allergisantes
caniche bichon yorkshire XVdB Orval 1352017
14
Mythe ndeg 5 les acariens de la farine
bull Acariens principaux
bull Dermatophagoides pteronyssinus
bull Dermatophagoides farinae
XVdB Orval 1352017
15
Mythe Acariens
XVdB Orval 1352017
16
D far fem D ptero fem
Mythe Acariens
XVdB Orval 1352017
17
D far fem D far macircle
Mythe ndeg 5 les acariens de la farine
bull Acariens principaux
bull Dermatophagoides pteronyssinus climat cocirctier humide
bull Dermatophagoides farinae climat continental plus sec
bull Euroglyphus maynei supporte laltitude (1500-2000 m)
bull Dermatophagoides microceras sorte de petit D farinae
bull Acariens de stockage
bull Glyciphagus domesticus (farines fromages)
bull Acarus siro glucides (farines confitures)
bull Tyrophagus putrescentiae (foin stockeacute)
bull Lepidoglyphus destructor (foin stockeacute)
XVdB Orval 1352017
18
Mythe ndeg 5 les acariens de la farine
bull D farinae NEST PAS un acarien de la farine
bull Et en cas de suspicion dallergie agrave la farine que faire
bull Meacutetier boulangers meuniers silos
bull IgEs
bull Bleacute farine = froment (f4 et pas g15 pollen de bleacute )
bull Alpha-amylase (k87)
bull Bilan speacutecialiseacute
bull Tests cutaneacutes (farine native)
bull Tests de provocation nasale bronchique
bull Eviction En principe oui mais
XVdB Orval 1352017
19
Mythe ndeg 6 urticaire et allergie bull U aigueuml (quelques jours agrave quelques semaines)
bull Origine virale dans 80 des cas
bull U chronique (gt 6 semaines)
bull Origine auto-immunitaire dans 75 des cas
bull U allergique Causes
bull meacutedicaments ++ pour le reste
bull allergie agrave envisager si circonstances accompagnantes
bull Troubles digestifs (allergie alimentaire)
bull Rhinite conjonctivite (pollens)
bull Asthme
bull Cleacute lanamnegravese (voir chronologie des eacuteveacutenements)
bull Traitement antihistaminiques cortisone
agrave eacuteviter jamais de cortisone au long cours XVdB Orval 1352017
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Mythe ndeg 7 allergie aux arthropodes bull Classification
bull Hexapodes insectes
bull Moustiques taons hymeacutenoptegraveres mouches puces papillons
bull Allergies
bull Octopodes
bull Arachnides acariens
bull Allergie aux araigneacutees
bull Deacutecapodes
bull Crustaceacutes
bull Allergies
bull Alimentaires ++
bull Respiratoires (+)
bull Myriapodes mille-pattes XVdB Orval 1352017
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Mythe ndeg 7 allergie aux moustiques bull Piqucircre-morsure non douloureuse
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus
bull Souvent petite pustule centrale
bull Allergies
bull Rares cas deacutecrits
bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)
bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees
bull IgEs i71 (Aedes communis)
bull Deacutesensibilisation
XVdB Orval 1352017
22
Mythe
bull Piqucircre-morsure non douloureuse
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus
bull Souvent petite pustule centrale
bull Allergies
bull Rares cas deacutecrits
bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)
bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees
bull IgEs i71 (Aedes communis)
bull Deacutesensibilisation Possible dans des cas seacutelectionneacutes
bull Traitement antihistaminique tregraves efficace XVdB Orval 1352017
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ndeg 7 allergie aux moustiques
Mythe
bull Piqucircre = morsure TRES rare dans nos pays
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Rechercher 2 petits trous = cheacutelicegraveres
bull Allergies
bull Pratiquement aucun cas deacutecrit
bull Surtout effet venin (envenimation)
bull Surtout important dans reacutegions chaudes
XVdB Orval 1352017
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ndeg 7bis allergie aux araigneacutees
Mythe
bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
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ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie
Mythe ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
bull Et pour faire des IgEs
bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)
bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques
pour le dosage des IgEs XVdB Orval 1352017
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Mythe
bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
bull Et pour faire des IgEs
bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)
bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques
pour le dosage des IgEs NON XVdB Orval 1352017
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ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie
Mythe ndeg 9 arachide = danger
bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75
kUl que faire
bull Reacutegime deacuteviction
bull Examens compleacutementaires Lesquels
bull Vie normale
bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale
bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires
bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)
bull Si syndrome oral
XVdB Orval 1352017
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Mythe ndeg 9 arachide = danger
bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75
kUl que faire
bull Reacutegime deacuteviction
bull Examens compleacutementaires Lesquels
bull Vie normale
bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale
bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires
bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)
bull Si syndrome oral possible A croiseacutee avec bouleau
bull Si pas de diagnostic certain TPO (en fonction de lacircge)
XVdB Orval 1352017
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Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque
bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005
bull Arachide = fruit agrave coque
bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin
bull Fruits agrave coque
bull noisette noix amande
bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou
bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)
bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide
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Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque
bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005
bull Arachide = fruit agrave coque Non
bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin
bull Fruits agrave coque
bull noisette noix amande
bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou
bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)
bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide
XVdB Orval 1352017
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Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
XVdB Orval 1352017
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Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
XVdB Orval 1352017
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Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo (Vigna
radiata)
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le
veacuteritable soja (Glycine max) mais
prudence (mecircme famille botanique
Leacutegumineuses ou Fabaceacutees)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute
en pousses mais transformeacute (huile
leacutecithine filtrat = lait de soja)
XVdB Orval 1352017
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Mythe ndeg 11 allergie au soja
XVdB Orval 1352017
35
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le veacuteritable soja
(Glycine max) mais prudence (mecircme famille botanique)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute en pousses mais
transformeacute (huile leacutecithine filtrat = lait de soja)
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
bull Oui quantiteacutes tregraves faibles allergies rarissimes
bull Mais contient jusque 10 de proteacuteines de soja XVdB Orval 1352017
36
Mythe ndeg 12 IgE totales et allergie
bull IgE totales eacuteleveacutees signe dallergie
bull NON = RISQUE (statistique) dallergie
bull Allergies possibles avec IgE totales normales ou basses
bull Absence dallergie mecircme avec des IgE tregraves eacuteleveacutees
bull A part lallergie autres causes daugmentation des IgE
totales
bull Parasites
bull (maladies heacutematologiques)
bull Le TABAC
XVdB Orval 1352017
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Mythe ndeg 13 de lutiliteacute des mixtures bull Poussiegravere de maison
bull Mix eacutepitheacutelia
bull = chat chien vache cheval
bull Mix arbres
bull tx5 = aulne noisetier orme saule peuplier
bull tx6 = eacuterable bouleau hecirctre checircne noyer
bull Mix herbaceacutees
bull wx5 = ambroise armoise marguerite pissenlit solidage
bull wx6 = plantain cheacutenopode soude oseille
bull Mix moisissures
bull Alternaria Cladosporium Aspergillus Penicillium +- XVdB Orval 1352017
38
Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +
bull Indice de SENSIBILISATION
bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme
bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute
bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de
synthegravese des IgE
bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute
eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)
bull Œuf 7 kUl
bull Lait de vache 15 kUl
bull Poisson 20 kUl
bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl
XVdB Orval 1352017
39
Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie
bull Cortisone action lente
bull Dose 05-2 mgkg
bull Deacutebute dans lheure
bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie
bull Pas plus rapide en IM que per os
bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire
bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)
bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE
bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)
bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)
bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017
40
Choc anaphylactique
Anaphylaxie (seacutevegravere)
Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie
bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection
bull 1 amp = 08 agrave 10 mg
bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)
bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)
bull Apregraves injection masser la zone dinjection
bull Vitesse daction le 30 sec
bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA
bull A FAIRE QUAND
bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la
vie est en danger
XVdB Orval 1352017
41
Mythe ndeg 16 allergie agrave liode
bull Lallergie agrave liode existe-t-elle
bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes
bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )
bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)
bull Allergie agrave lIsobetadine
bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)
bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode
bull Allergie agrave liode
bull NON
bull Aucune contre-indication
agrave ladministration diode chez
adultes (ex accidents nucleacuteaires)
XVdB Orval 1352017
42
Mythe
ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations
bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin
bull Technique dinjection
bull Allergegravenes
bull Acariens D pteronyssinus ou
meacutelange DpteroDfarinae
bull Pollens gramineacutees bouleau
bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille
bull (autres bof)
bull Voie SC sublinguale
(gouttes comprimeacutes)
XVdB Orval 1352017
43
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare
bull 065 casmillion de doses
bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)
bull Allergegravenes
bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine
bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)
bull Levure (latex)
bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
44
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Si allergie au Tedivax allergegravene
bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal
bull Reacuteactions locales uniquement
bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene
bull Le plus souvent geacutelatine (rare )
bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf
bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez
les allergiques agrave lœuf
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
45
Mythe Conclusions
XVdB Orval 1352017
46
Conclusion
Mythe Chat peau ou salive
XVdB Orval 1352017
12
Ann Allergy 1992 Oct69(4)321-2
Fel d I allergen skin and or saliva
Mata P Charpin D Charpin C Lucciani P Vervloet D
Source
Department of Chest Disease and Allergy Hocircpital de Ste-Marguerite
Marseille France
Abstract
To determine the relative importance of saliva and sebaceous glands as
sources of Fel d I allergen we compared Fel d I levels at the base and tip of
the hair in areas presenting more or less sebaceous glands and areas licked
more or less frequently The amount of Fel d I was significantly higher at the
base than the tip of the hair Further it was strongly correlated with the density
of sebaceous glands This study demonstrated that the most abundant source
of Fel d I allergen is cat skin
Mythe ndeg 3 la salive du chat bull Source principale de lallergegravene de chat
bull Salive
bull Peau
bull Poils
bull Source
bull Surtout la peau (glandes seacutebaceacutees)
bull Poils = reacuteservoir passif
bull Salive contamination par leacutechage (petite production par
glandes salivaires du chat)
bull Allergegravene majeur identique dune race agrave lautre
bull Grande variabiliteacute dun chat agrave lautre rocircle de lacircge facteurs
hormonaux (macircle plus allergisant que femelle) XVdB Orval 1352017
13
Mythe ndeg 4 les cheveux des chiens bull Deacutef
bull CHEVEU nm [pl cheveux]
(lat capillus) 1 Poil qui
pousse sur la tecircte de lhomme
(Petit Larousse 2005)
bull Chiens poil sec ou lustreacute
long ou court persistant ou
pas (mue)
bull Type dallergegravene peut diffeacuterer
dune race agrave lautre
bull Races moins allergisantes
caniche bichon yorkshire XVdB Orval 1352017
14
Mythe ndeg 5 les acariens de la farine
bull Acariens principaux
bull Dermatophagoides pteronyssinus
bull Dermatophagoides farinae
XVdB Orval 1352017
15
Mythe Acariens
XVdB Orval 1352017
16
D far fem D ptero fem
Mythe Acariens
XVdB Orval 1352017
17
D far fem D far macircle
Mythe ndeg 5 les acariens de la farine
bull Acariens principaux
bull Dermatophagoides pteronyssinus climat cocirctier humide
bull Dermatophagoides farinae climat continental plus sec
bull Euroglyphus maynei supporte laltitude (1500-2000 m)
bull Dermatophagoides microceras sorte de petit D farinae
bull Acariens de stockage
bull Glyciphagus domesticus (farines fromages)
bull Acarus siro glucides (farines confitures)
bull Tyrophagus putrescentiae (foin stockeacute)
bull Lepidoglyphus destructor (foin stockeacute)
XVdB Orval 1352017
18
Mythe ndeg 5 les acariens de la farine
bull D farinae NEST PAS un acarien de la farine
bull Et en cas de suspicion dallergie agrave la farine que faire
bull Meacutetier boulangers meuniers silos
bull IgEs
bull Bleacute farine = froment (f4 et pas g15 pollen de bleacute )
bull Alpha-amylase (k87)
bull Bilan speacutecialiseacute
bull Tests cutaneacutes (farine native)
bull Tests de provocation nasale bronchique
bull Eviction En principe oui mais
XVdB Orval 1352017
19
Mythe ndeg 6 urticaire et allergie bull U aigueuml (quelques jours agrave quelques semaines)
bull Origine virale dans 80 des cas
bull U chronique (gt 6 semaines)
bull Origine auto-immunitaire dans 75 des cas
bull U allergique Causes
bull meacutedicaments ++ pour le reste
bull allergie agrave envisager si circonstances accompagnantes
bull Troubles digestifs (allergie alimentaire)
bull Rhinite conjonctivite (pollens)
bull Asthme
bull Cleacute lanamnegravese (voir chronologie des eacuteveacutenements)
bull Traitement antihistaminiques cortisone
agrave eacuteviter jamais de cortisone au long cours XVdB Orval 1352017
20
Mythe ndeg 7 allergie aux arthropodes bull Classification
bull Hexapodes insectes
bull Moustiques taons hymeacutenoptegraveres mouches puces papillons
bull Allergies
bull Octopodes
bull Arachnides acariens
bull Allergie aux araigneacutees
bull Deacutecapodes
bull Crustaceacutes
bull Allergies
bull Alimentaires ++
bull Respiratoires (+)
bull Myriapodes mille-pattes XVdB Orval 1352017
21
Mythe ndeg 7 allergie aux moustiques bull Piqucircre-morsure non douloureuse
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus
bull Souvent petite pustule centrale
bull Allergies
bull Rares cas deacutecrits
bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)
bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees
bull IgEs i71 (Aedes communis)
bull Deacutesensibilisation
XVdB Orval 1352017
22
Mythe
bull Piqucircre-morsure non douloureuse
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus
bull Souvent petite pustule centrale
bull Allergies
bull Rares cas deacutecrits
bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)
bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees
bull IgEs i71 (Aedes communis)
bull Deacutesensibilisation Possible dans des cas seacutelectionneacutes
bull Traitement antihistaminique tregraves efficace XVdB Orval 1352017
23
ndeg 7 allergie aux moustiques
Mythe
bull Piqucircre = morsure TRES rare dans nos pays
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Rechercher 2 petits trous = cheacutelicegraveres
bull Allergies
bull Pratiquement aucun cas deacutecrit
bull Surtout effet venin (envenimation)
bull Surtout important dans reacutegions chaudes
XVdB Orval 1352017
24
ndeg 7bis allergie aux araigneacutees
Mythe
bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
XVdB Orval 1352017
25
ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie
Mythe ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
bull Et pour faire des IgEs
bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)
bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques
pour le dosage des IgEs XVdB Orval 1352017
26
Mythe
bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
bull Et pour faire des IgEs
bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)
bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques
pour le dosage des IgEs NON XVdB Orval 1352017
27
ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie
Mythe ndeg 9 arachide = danger
bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75
kUl que faire
bull Reacutegime deacuteviction
bull Examens compleacutementaires Lesquels
bull Vie normale
bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale
bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires
bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)
bull Si syndrome oral
XVdB Orval 1352017
28
Mythe ndeg 9 arachide = danger
bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75
kUl que faire
bull Reacutegime deacuteviction
bull Examens compleacutementaires Lesquels
bull Vie normale
bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale
bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires
bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)
bull Si syndrome oral possible A croiseacutee avec bouleau
bull Si pas de diagnostic certain TPO (en fonction de lacircge)
XVdB Orval 1352017
29
Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque
bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005
bull Arachide = fruit agrave coque
bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin
bull Fruits agrave coque
bull noisette noix amande
bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou
bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)
bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide
XVdB Orval 1352017
30
Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque
bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005
bull Arachide = fruit agrave coque Non
bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin
bull Fruits agrave coque
bull noisette noix amande
bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou
bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)
bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide
XVdB Orval 1352017
31
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
XVdB Orval 1352017
32
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
XVdB Orval 1352017
33
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo (Vigna
radiata)
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le
veacuteritable soja (Glycine max) mais
prudence (mecircme famille botanique
Leacutegumineuses ou Fabaceacutees)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute
en pousses mais transformeacute (huile
leacutecithine filtrat = lait de soja)
XVdB Orval 1352017
34
Mythe ndeg 11 allergie au soja
XVdB Orval 1352017
35
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le veacuteritable soja
(Glycine max) mais prudence (mecircme famille botanique)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute en pousses mais
transformeacute (huile leacutecithine filtrat = lait de soja)
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
bull Oui quantiteacutes tregraves faibles allergies rarissimes
bull Mais contient jusque 10 de proteacuteines de soja XVdB Orval 1352017
36
Mythe ndeg 12 IgE totales et allergie
bull IgE totales eacuteleveacutees signe dallergie
bull NON = RISQUE (statistique) dallergie
bull Allergies possibles avec IgE totales normales ou basses
bull Absence dallergie mecircme avec des IgE tregraves eacuteleveacutees
bull A part lallergie autres causes daugmentation des IgE
totales
bull Parasites
bull (maladies heacutematologiques)
bull Le TABAC
XVdB Orval 1352017
37
Mythe ndeg 13 de lutiliteacute des mixtures bull Poussiegravere de maison
bull Mix eacutepitheacutelia
bull = chat chien vache cheval
bull Mix arbres
bull tx5 = aulne noisetier orme saule peuplier
bull tx6 = eacuterable bouleau hecirctre checircne noyer
bull Mix herbaceacutees
bull wx5 = ambroise armoise marguerite pissenlit solidage
bull wx6 = plantain cheacutenopode soude oseille
bull Mix moisissures
bull Alternaria Cladosporium Aspergillus Penicillium +- XVdB Orval 1352017
38
Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +
bull Indice de SENSIBILISATION
bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme
bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute
bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de
synthegravese des IgE
bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute
eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)
bull Œuf 7 kUl
bull Lait de vache 15 kUl
bull Poisson 20 kUl
bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl
XVdB Orval 1352017
39
Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie
bull Cortisone action lente
bull Dose 05-2 mgkg
bull Deacutebute dans lheure
bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie
bull Pas plus rapide en IM que per os
bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire
bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)
bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE
bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)
bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)
bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017
40
Choc anaphylactique
Anaphylaxie (seacutevegravere)
Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie
bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection
bull 1 amp = 08 agrave 10 mg
bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)
bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)
bull Apregraves injection masser la zone dinjection
bull Vitesse daction le 30 sec
bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA
bull A FAIRE QUAND
bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la
vie est en danger
XVdB Orval 1352017
41
Mythe ndeg 16 allergie agrave liode
bull Lallergie agrave liode existe-t-elle
bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes
bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )
bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)
bull Allergie agrave lIsobetadine
bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)
bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode
bull Allergie agrave liode
bull NON
bull Aucune contre-indication
agrave ladministration diode chez
adultes (ex accidents nucleacuteaires)
XVdB Orval 1352017
42
Mythe
ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations
bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin
bull Technique dinjection
bull Allergegravenes
bull Acariens D pteronyssinus ou
meacutelange DpteroDfarinae
bull Pollens gramineacutees bouleau
bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille
bull (autres bof)
bull Voie SC sublinguale
(gouttes comprimeacutes)
XVdB Orval 1352017
43
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare
bull 065 casmillion de doses
bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)
bull Allergegravenes
bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine
bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)
bull Levure (latex)
bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
44
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Si allergie au Tedivax allergegravene
bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal
bull Reacuteactions locales uniquement
bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene
bull Le plus souvent geacutelatine (rare )
bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf
bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez
les allergiques agrave lœuf
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
45
Mythe Conclusions
XVdB Orval 1352017
46
Conclusion
Mythe ndeg 3 la salive du chat bull Source principale de lallergegravene de chat
bull Salive
bull Peau
bull Poils
bull Source
bull Surtout la peau (glandes seacutebaceacutees)
bull Poils = reacuteservoir passif
bull Salive contamination par leacutechage (petite production par
glandes salivaires du chat)
bull Allergegravene majeur identique dune race agrave lautre
bull Grande variabiliteacute dun chat agrave lautre rocircle de lacircge facteurs
hormonaux (macircle plus allergisant que femelle) XVdB Orval 1352017
13
Mythe ndeg 4 les cheveux des chiens bull Deacutef
bull CHEVEU nm [pl cheveux]
(lat capillus) 1 Poil qui
pousse sur la tecircte de lhomme
(Petit Larousse 2005)
bull Chiens poil sec ou lustreacute
long ou court persistant ou
pas (mue)
bull Type dallergegravene peut diffeacuterer
dune race agrave lautre
bull Races moins allergisantes
caniche bichon yorkshire XVdB Orval 1352017
14
Mythe ndeg 5 les acariens de la farine
bull Acariens principaux
bull Dermatophagoides pteronyssinus
bull Dermatophagoides farinae
XVdB Orval 1352017
15
Mythe Acariens
XVdB Orval 1352017
16
D far fem D ptero fem
Mythe Acariens
XVdB Orval 1352017
17
D far fem D far macircle
Mythe ndeg 5 les acariens de la farine
bull Acariens principaux
bull Dermatophagoides pteronyssinus climat cocirctier humide
bull Dermatophagoides farinae climat continental plus sec
bull Euroglyphus maynei supporte laltitude (1500-2000 m)
bull Dermatophagoides microceras sorte de petit D farinae
bull Acariens de stockage
bull Glyciphagus domesticus (farines fromages)
bull Acarus siro glucides (farines confitures)
bull Tyrophagus putrescentiae (foin stockeacute)
bull Lepidoglyphus destructor (foin stockeacute)
XVdB Orval 1352017
18
Mythe ndeg 5 les acariens de la farine
bull D farinae NEST PAS un acarien de la farine
bull Et en cas de suspicion dallergie agrave la farine que faire
bull Meacutetier boulangers meuniers silos
bull IgEs
bull Bleacute farine = froment (f4 et pas g15 pollen de bleacute )
bull Alpha-amylase (k87)
bull Bilan speacutecialiseacute
bull Tests cutaneacutes (farine native)
bull Tests de provocation nasale bronchique
bull Eviction En principe oui mais
XVdB Orval 1352017
19
Mythe ndeg 6 urticaire et allergie bull U aigueuml (quelques jours agrave quelques semaines)
bull Origine virale dans 80 des cas
bull U chronique (gt 6 semaines)
bull Origine auto-immunitaire dans 75 des cas
bull U allergique Causes
bull meacutedicaments ++ pour le reste
bull allergie agrave envisager si circonstances accompagnantes
bull Troubles digestifs (allergie alimentaire)
bull Rhinite conjonctivite (pollens)
bull Asthme
bull Cleacute lanamnegravese (voir chronologie des eacuteveacutenements)
bull Traitement antihistaminiques cortisone
agrave eacuteviter jamais de cortisone au long cours XVdB Orval 1352017
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Mythe ndeg 7 allergie aux arthropodes bull Classification
bull Hexapodes insectes
bull Moustiques taons hymeacutenoptegraveres mouches puces papillons
bull Allergies
bull Octopodes
bull Arachnides acariens
bull Allergie aux araigneacutees
bull Deacutecapodes
bull Crustaceacutes
bull Allergies
bull Alimentaires ++
bull Respiratoires (+)
bull Myriapodes mille-pattes XVdB Orval 1352017
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Mythe ndeg 7 allergie aux moustiques bull Piqucircre-morsure non douloureuse
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus
bull Souvent petite pustule centrale
bull Allergies
bull Rares cas deacutecrits
bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)
bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees
bull IgEs i71 (Aedes communis)
bull Deacutesensibilisation
XVdB Orval 1352017
22
Mythe
bull Piqucircre-morsure non douloureuse
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus
bull Souvent petite pustule centrale
bull Allergies
bull Rares cas deacutecrits
bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)
bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees
bull IgEs i71 (Aedes communis)
bull Deacutesensibilisation Possible dans des cas seacutelectionneacutes
bull Traitement antihistaminique tregraves efficace XVdB Orval 1352017
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ndeg 7 allergie aux moustiques
Mythe
bull Piqucircre = morsure TRES rare dans nos pays
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Rechercher 2 petits trous = cheacutelicegraveres
bull Allergies
bull Pratiquement aucun cas deacutecrit
bull Surtout effet venin (envenimation)
bull Surtout important dans reacutegions chaudes
XVdB Orval 1352017
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ndeg 7bis allergie aux araigneacutees
Mythe
bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
XVdB Orval 1352017
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ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie
Mythe ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
bull Et pour faire des IgEs
bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)
bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques
pour le dosage des IgEs XVdB Orval 1352017
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Mythe
bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
bull Et pour faire des IgEs
bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)
bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques
pour le dosage des IgEs NON XVdB Orval 1352017
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ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie
Mythe ndeg 9 arachide = danger
bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75
kUl que faire
bull Reacutegime deacuteviction
bull Examens compleacutementaires Lesquels
bull Vie normale
bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale
bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires
bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)
bull Si syndrome oral
XVdB Orval 1352017
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Mythe ndeg 9 arachide = danger
bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75
kUl que faire
bull Reacutegime deacuteviction
bull Examens compleacutementaires Lesquels
bull Vie normale
bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale
bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires
bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)
bull Si syndrome oral possible A croiseacutee avec bouleau
bull Si pas de diagnostic certain TPO (en fonction de lacircge)
XVdB Orval 1352017
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Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque
bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005
bull Arachide = fruit agrave coque
bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin
bull Fruits agrave coque
bull noisette noix amande
bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou
bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)
bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide
XVdB Orval 1352017
30
Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque
bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005
bull Arachide = fruit agrave coque Non
bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin
bull Fruits agrave coque
bull noisette noix amande
bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou
bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)
bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide
XVdB Orval 1352017
31
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
XVdB Orval 1352017
32
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
XVdB Orval 1352017
33
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo (Vigna
radiata)
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le
veacuteritable soja (Glycine max) mais
prudence (mecircme famille botanique
Leacutegumineuses ou Fabaceacutees)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute
en pousses mais transformeacute (huile
leacutecithine filtrat = lait de soja)
XVdB Orval 1352017
34
Mythe ndeg 11 allergie au soja
XVdB Orval 1352017
35
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le veacuteritable soja
(Glycine max) mais prudence (mecircme famille botanique)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute en pousses mais
transformeacute (huile leacutecithine filtrat = lait de soja)
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
bull Oui quantiteacutes tregraves faibles allergies rarissimes
bull Mais contient jusque 10 de proteacuteines de soja XVdB Orval 1352017
36
Mythe ndeg 12 IgE totales et allergie
bull IgE totales eacuteleveacutees signe dallergie
bull NON = RISQUE (statistique) dallergie
bull Allergies possibles avec IgE totales normales ou basses
bull Absence dallergie mecircme avec des IgE tregraves eacuteleveacutees
bull A part lallergie autres causes daugmentation des IgE
totales
bull Parasites
bull (maladies heacutematologiques)
bull Le TABAC
XVdB Orval 1352017
37
Mythe ndeg 13 de lutiliteacute des mixtures bull Poussiegravere de maison
bull Mix eacutepitheacutelia
bull = chat chien vache cheval
bull Mix arbres
bull tx5 = aulne noisetier orme saule peuplier
bull tx6 = eacuterable bouleau hecirctre checircne noyer
bull Mix herbaceacutees
bull wx5 = ambroise armoise marguerite pissenlit solidage
bull wx6 = plantain cheacutenopode soude oseille
bull Mix moisissures
bull Alternaria Cladosporium Aspergillus Penicillium +- XVdB Orval 1352017
38
Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +
bull Indice de SENSIBILISATION
bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme
bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute
bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de
synthegravese des IgE
bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute
eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)
bull Œuf 7 kUl
bull Lait de vache 15 kUl
bull Poisson 20 kUl
bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl
XVdB Orval 1352017
39
Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie
bull Cortisone action lente
bull Dose 05-2 mgkg
bull Deacutebute dans lheure
bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie
bull Pas plus rapide en IM que per os
bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire
bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)
bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE
bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)
bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)
bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017
40
Choc anaphylactique
Anaphylaxie (seacutevegravere)
Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie
bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection
bull 1 amp = 08 agrave 10 mg
bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)
bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)
bull Apregraves injection masser la zone dinjection
bull Vitesse daction le 30 sec
bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA
bull A FAIRE QUAND
bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la
vie est en danger
XVdB Orval 1352017
41
Mythe ndeg 16 allergie agrave liode
bull Lallergie agrave liode existe-t-elle
bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes
bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )
bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)
bull Allergie agrave lIsobetadine
bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)
bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode
bull Allergie agrave liode
bull NON
bull Aucune contre-indication
agrave ladministration diode chez
adultes (ex accidents nucleacuteaires)
XVdB Orval 1352017
42
Mythe
ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations
bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin
bull Technique dinjection
bull Allergegravenes
bull Acariens D pteronyssinus ou
meacutelange DpteroDfarinae
bull Pollens gramineacutees bouleau
bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille
bull (autres bof)
bull Voie SC sublinguale
(gouttes comprimeacutes)
XVdB Orval 1352017
43
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare
bull 065 casmillion de doses
bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)
bull Allergegravenes
bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine
bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)
bull Levure (latex)
bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
44
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Si allergie au Tedivax allergegravene
bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal
bull Reacuteactions locales uniquement
bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene
bull Le plus souvent geacutelatine (rare )
bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf
bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez
les allergiques agrave lœuf
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
45
Mythe Conclusions
XVdB Orval 1352017
46
Conclusion
Mythe ndeg 4 les cheveux des chiens bull Deacutef
bull CHEVEU nm [pl cheveux]
(lat capillus) 1 Poil qui
pousse sur la tecircte de lhomme
(Petit Larousse 2005)
bull Chiens poil sec ou lustreacute
long ou court persistant ou
pas (mue)
bull Type dallergegravene peut diffeacuterer
dune race agrave lautre
bull Races moins allergisantes
caniche bichon yorkshire XVdB Orval 1352017
14
Mythe ndeg 5 les acariens de la farine
bull Acariens principaux
bull Dermatophagoides pteronyssinus
bull Dermatophagoides farinae
XVdB Orval 1352017
15
Mythe Acariens
XVdB Orval 1352017
16
D far fem D ptero fem
Mythe Acariens
XVdB Orval 1352017
17
D far fem D far macircle
Mythe ndeg 5 les acariens de la farine
bull Acariens principaux
bull Dermatophagoides pteronyssinus climat cocirctier humide
bull Dermatophagoides farinae climat continental plus sec
bull Euroglyphus maynei supporte laltitude (1500-2000 m)
bull Dermatophagoides microceras sorte de petit D farinae
bull Acariens de stockage
bull Glyciphagus domesticus (farines fromages)
bull Acarus siro glucides (farines confitures)
bull Tyrophagus putrescentiae (foin stockeacute)
bull Lepidoglyphus destructor (foin stockeacute)
XVdB Orval 1352017
18
Mythe ndeg 5 les acariens de la farine
bull D farinae NEST PAS un acarien de la farine
bull Et en cas de suspicion dallergie agrave la farine que faire
bull Meacutetier boulangers meuniers silos
bull IgEs
bull Bleacute farine = froment (f4 et pas g15 pollen de bleacute )
bull Alpha-amylase (k87)
bull Bilan speacutecialiseacute
bull Tests cutaneacutes (farine native)
bull Tests de provocation nasale bronchique
bull Eviction En principe oui mais
XVdB Orval 1352017
19
Mythe ndeg 6 urticaire et allergie bull U aigueuml (quelques jours agrave quelques semaines)
bull Origine virale dans 80 des cas
bull U chronique (gt 6 semaines)
bull Origine auto-immunitaire dans 75 des cas
bull U allergique Causes
bull meacutedicaments ++ pour le reste
bull allergie agrave envisager si circonstances accompagnantes
bull Troubles digestifs (allergie alimentaire)
bull Rhinite conjonctivite (pollens)
bull Asthme
bull Cleacute lanamnegravese (voir chronologie des eacuteveacutenements)
bull Traitement antihistaminiques cortisone
agrave eacuteviter jamais de cortisone au long cours XVdB Orval 1352017
20
Mythe ndeg 7 allergie aux arthropodes bull Classification
bull Hexapodes insectes
bull Moustiques taons hymeacutenoptegraveres mouches puces papillons
bull Allergies
bull Octopodes
bull Arachnides acariens
bull Allergie aux araigneacutees
bull Deacutecapodes
bull Crustaceacutes
bull Allergies
bull Alimentaires ++
bull Respiratoires (+)
bull Myriapodes mille-pattes XVdB Orval 1352017
21
Mythe ndeg 7 allergie aux moustiques bull Piqucircre-morsure non douloureuse
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus
bull Souvent petite pustule centrale
bull Allergies
bull Rares cas deacutecrits
bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)
bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees
bull IgEs i71 (Aedes communis)
bull Deacutesensibilisation
XVdB Orval 1352017
22
Mythe
bull Piqucircre-morsure non douloureuse
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus
bull Souvent petite pustule centrale
bull Allergies
bull Rares cas deacutecrits
bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)
bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees
bull IgEs i71 (Aedes communis)
bull Deacutesensibilisation Possible dans des cas seacutelectionneacutes
bull Traitement antihistaminique tregraves efficace XVdB Orval 1352017
23
ndeg 7 allergie aux moustiques
Mythe
bull Piqucircre = morsure TRES rare dans nos pays
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Rechercher 2 petits trous = cheacutelicegraveres
bull Allergies
bull Pratiquement aucun cas deacutecrit
bull Surtout effet venin (envenimation)
bull Surtout important dans reacutegions chaudes
XVdB Orval 1352017
24
ndeg 7bis allergie aux araigneacutees
Mythe
bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
XVdB Orval 1352017
25
ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie
Mythe ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
bull Et pour faire des IgEs
bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)
bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques
pour le dosage des IgEs XVdB Orval 1352017
26
Mythe
bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
bull Et pour faire des IgEs
bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)
bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques
pour le dosage des IgEs NON XVdB Orval 1352017
27
ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie
Mythe ndeg 9 arachide = danger
bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75
kUl que faire
bull Reacutegime deacuteviction
bull Examens compleacutementaires Lesquels
bull Vie normale
bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale
bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires
bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)
bull Si syndrome oral
XVdB Orval 1352017
28
Mythe ndeg 9 arachide = danger
bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75
kUl que faire
bull Reacutegime deacuteviction
bull Examens compleacutementaires Lesquels
bull Vie normale
bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale
bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires
bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)
bull Si syndrome oral possible A croiseacutee avec bouleau
bull Si pas de diagnostic certain TPO (en fonction de lacircge)
XVdB Orval 1352017
29
Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque
bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005
bull Arachide = fruit agrave coque
bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin
bull Fruits agrave coque
bull noisette noix amande
bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou
bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)
bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide
XVdB Orval 1352017
30
Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque
bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005
bull Arachide = fruit agrave coque Non
bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin
bull Fruits agrave coque
bull noisette noix amande
bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou
bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)
bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide
XVdB Orval 1352017
31
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
XVdB Orval 1352017
32
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
XVdB Orval 1352017
33
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo (Vigna
radiata)
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le
veacuteritable soja (Glycine max) mais
prudence (mecircme famille botanique
Leacutegumineuses ou Fabaceacutees)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute
en pousses mais transformeacute (huile
leacutecithine filtrat = lait de soja)
XVdB Orval 1352017
34
Mythe ndeg 11 allergie au soja
XVdB Orval 1352017
35
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le veacuteritable soja
(Glycine max) mais prudence (mecircme famille botanique)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute en pousses mais
transformeacute (huile leacutecithine filtrat = lait de soja)
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
bull Oui quantiteacutes tregraves faibles allergies rarissimes
bull Mais contient jusque 10 de proteacuteines de soja XVdB Orval 1352017
36
Mythe ndeg 12 IgE totales et allergie
bull IgE totales eacuteleveacutees signe dallergie
bull NON = RISQUE (statistique) dallergie
bull Allergies possibles avec IgE totales normales ou basses
bull Absence dallergie mecircme avec des IgE tregraves eacuteleveacutees
bull A part lallergie autres causes daugmentation des IgE
totales
bull Parasites
bull (maladies heacutematologiques)
bull Le TABAC
XVdB Orval 1352017
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Mythe ndeg 13 de lutiliteacute des mixtures bull Poussiegravere de maison
bull Mix eacutepitheacutelia
bull = chat chien vache cheval
bull Mix arbres
bull tx5 = aulne noisetier orme saule peuplier
bull tx6 = eacuterable bouleau hecirctre checircne noyer
bull Mix herbaceacutees
bull wx5 = ambroise armoise marguerite pissenlit solidage
bull wx6 = plantain cheacutenopode soude oseille
bull Mix moisissures
bull Alternaria Cladosporium Aspergillus Penicillium +- XVdB Orval 1352017
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Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +
bull Indice de SENSIBILISATION
bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme
bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute
bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de
synthegravese des IgE
bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute
eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)
bull Œuf 7 kUl
bull Lait de vache 15 kUl
bull Poisson 20 kUl
bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl
XVdB Orval 1352017
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Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie
bull Cortisone action lente
bull Dose 05-2 mgkg
bull Deacutebute dans lheure
bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie
bull Pas plus rapide en IM que per os
bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire
bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)
bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE
bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)
bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)
bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017
40
Choc anaphylactique
Anaphylaxie (seacutevegravere)
Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie
bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection
bull 1 amp = 08 agrave 10 mg
bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)
bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)
bull Apregraves injection masser la zone dinjection
bull Vitesse daction le 30 sec
bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA
bull A FAIRE QUAND
bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la
vie est en danger
XVdB Orval 1352017
41
Mythe ndeg 16 allergie agrave liode
bull Lallergie agrave liode existe-t-elle
bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes
bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )
bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)
bull Allergie agrave lIsobetadine
bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)
bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode
bull Allergie agrave liode
bull NON
bull Aucune contre-indication
agrave ladministration diode chez
adultes (ex accidents nucleacuteaires)
XVdB Orval 1352017
42
Mythe
ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations
bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin
bull Technique dinjection
bull Allergegravenes
bull Acariens D pteronyssinus ou
meacutelange DpteroDfarinae
bull Pollens gramineacutees bouleau
bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille
bull (autres bof)
bull Voie SC sublinguale
(gouttes comprimeacutes)
XVdB Orval 1352017
43
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare
bull 065 casmillion de doses
bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)
bull Allergegravenes
bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine
bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)
bull Levure (latex)
bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
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Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Si allergie au Tedivax allergegravene
bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal
bull Reacuteactions locales uniquement
bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene
bull Le plus souvent geacutelatine (rare )
bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf
bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez
les allergiques agrave lœuf
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
45
Mythe Conclusions
XVdB Orval 1352017
46
Conclusion
Mythe ndeg 5 les acariens de la farine
bull Acariens principaux
bull Dermatophagoides pteronyssinus
bull Dermatophagoides farinae
XVdB Orval 1352017
15
Mythe Acariens
XVdB Orval 1352017
16
D far fem D ptero fem
Mythe Acariens
XVdB Orval 1352017
17
D far fem D far macircle
Mythe ndeg 5 les acariens de la farine
bull Acariens principaux
bull Dermatophagoides pteronyssinus climat cocirctier humide
bull Dermatophagoides farinae climat continental plus sec
bull Euroglyphus maynei supporte laltitude (1500-2000 m)
bull Dermatophagoides microceras sorte de petit D farinae
bull Acariens de stockage
bull Glyciphagus domesticus (farines fromages)
bull Acarus siro glucides (farines confitures)
bull Tyrophagus putrescentiae (foin stockeacute)
bull Lepidoglyphus destructor (foin stockeacute)
XVdB Orval 1352017
18
Mythe ndeg 5 les acariens de la farine
bull D farinae NEST PAS un acarien de la farine
bull Et en cas de suspicion dallergie agrave la farine que faire
bull Meacutetier boulangers meuniers silos
bull IgEs
bull Bleacute farine = froment (f4 et pas g15 pollen de bleacute )
bull Alpha-amylase (k87)
bull Bilan speacutecialiseacute
bull Tests cutaneacutes (farine native)
bull Tests de provocation nasale bronchique
bull Eviction En principe oui mais
XVdB Orval 1352017
19
Mythe ndeg 6 urticaire et allergie bull U aigueuml (quelques jours agrave quelques semaines)
bull Origine virale dans 80 des cas
bull U chronique (gt 6 semaines)
bull Origine auto-immunitaire dans 75 des cas
bull U allergique Causes
bull meacutedicaments ++ pour le reste
bull allergie agrave envisager si circonstances accompagnantes
bull Troubles digestifs (allergie alimentaire)
bull Rhinite conjonctivite (pollens)
bull Asthme
bull Cleacute lanamnegravese (voir chronologie des eacuteveacutenements)
bull Traitement antihistaminiques cortisone
agrave eacuteviter jamais de cortisone au long cours XVdB Orval 1352017
20
Mythe ndeg 7 allergie aux arthropodes bull Classification
bull Hexapodes insectes
bull Moustiques taons hymeacutenoptegraveres mouches puces papillons
bull Allergies
bull Octopodes
bull Arachnides acariens
bull Allergie aux araigneacutees
bull Deacutecapodes
bull Crustaceacutes
bull Allergies
bull Alimentaires ++
bull Respiratoires (+)
bull Myriapodes mille-pattes XVdB Orval 1352017
21
Mythe ndeg 7 allergie aux moustiques bull Piqucircre-morsure non douloureuse
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus
bull Souvent petite pustule centrale
bull Allergies
bull Rares cas deacutecrits
bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)
bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees
bull IgEs i71 (Aedes communis)
bull Deacutesensibilisation
XVdB Orval 1352017
22
Mythe
bull Piqucircre-morsure non douloureuse
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus
bull Souvent petite pustule centrale
bull Allergies
bull Rares cas deacutecrits
bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)
bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees
bull IgEs i71 (Aedes communis)
bull Deacutesensibilisation Possible dans des cas seacutelectionneacutes
bull Traitement antihistaminique tregraves efficace XVdB Orval 1352017
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ndeg 7 allergie aux moustiques
Mythe
bull Piqucircre = morsure TRES rare dans nos pays
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Rechercher 2 petits trous = cheacutelicegraveres
bull Allergies
bull Pratiquement aucun cas deacutecrit
bull Surtout effet venin (envenimation)
bull Surtout important dans reacutegions chaudes
XVdB Orval 1352017
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ndeg 7bis allergie aux araigneacutees
Mythe
bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
XVdB Orval 1352017
25
ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie
Mythe ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
bull Et pour faire des IgEs
bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)
bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques
pour le dosage des IgEs XVdB Orval 1352017
26
Mythe
bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
bull Et pour faire des IgEs
bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)
bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques
pour le dosage des IgEs NON XVdB Orval 1352017
27
ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie
Mythe ndeg 9 arachide = danger
bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75
kUl que faire
bull Reacutegime deacuteviction
bull Examens compleacutementaires Lesquels
bull Vie normale
bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale
bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires
bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)
bull Si syndrome oral
XVdB Orval 1352017
28
Mythe ndeg 9 arachide = danger
bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75
kUl que faire
bull Reacutegime deacuteviction
bull Examens compleacutementaires Lesquels
bull Vie normale
bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale
bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires
bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)
bull Si syndrome oral possible A croiseacutee avec bouleau
bull Si pas de diagnostic certain TPO (en fonction de lacircge)
XVdB Orval 1352017
29
Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque
bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005
bull Arachide = fruit agrave coque
bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin
bull Fruits agrave coque
bull noisette noix amande
bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou
bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)
bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide
XVdB Orval 1352017
30
Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque
bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005
bull Arachide = fruit agrave coque Non
bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin
bull Fruits agrave coque
bull noisette noix amande
bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou
bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)
bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide
XVdB Orval 1352017
31
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
XVdB Orval 1352017
32
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
XVdB Orval 1352017
33
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo (Vigna
radiata)
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le
veacuteritable soja (Glycine max) mais
prudence (mecircme famille botanique
Leacutegumineuses ou Fabaceacutees)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute
en pousses mais transformeacute (huile
leacutecithine filtrat = lait de soja)
XVdB Orval 1352017
34
Mythe ndeg 11 allergie au soja
XVdB Orval 1352017
35
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le veacuteritable soja
(Glycine max) mais prudence (mecircme famille botanique)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute en pousses mais
transformeacute (huile leacutecithine filtrat = lait de soja)
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
bull Oui quantiteacutes tregraves faibles allergies rarissimes
bull Mais contient jusque 10 de proteacuteines de soja XVdB Orval 1352017
36
Mythe ndeg 12 IgE totales et allergie
bull IgE totales eacuteleveacutees signe dallergie
bull NON = RISQUE (statistique) dallergie
bull Allergies possibles avec IgE totales normales ou basses
bull Absence dallergie mecircme avec des IgE tregraves eacuteleveacutees
bull A part lallergie autres causes daugmentation des IgE
totales
bull Parasites
bull (maladies heacutematologiques)
bull Le TABAC
XVdB Orval 1352017
37
Mythe ndeg 13 de lutiliteacute des mixtures bull Poussiegravere de maison
bull Mix eacutepitheacutelia
bull = chat chien vache cheval
bull Mix arbres
bull tx5 = aulne noisetier orme saule peuplier
bull tx6 = eacuterable bouleau hecirctre checircne noyer
bull Mix herbaceacutees
bull wx5 = ambroise armoise marguerite pissenlit solidage
bull wx6 = plantain cheacutenopode soude oseille
bull Mix moisissures
bull Alternaria Cladosporium Aspergillus Penicillium +- XVdB Orval 1352017
38
Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +
bull Indice de SENSIBILISATION
bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme
bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute
bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de
synthegravese des IgE
bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute
eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)
bull Œuf 7 kUl
bull Lait de vache 15 kUl
bull Poisson 20 kUl
bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl
XVdB Orval 1352017
39
Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie
bull Cortisone action lente
bull Dose 05-2 mgkg
bull Deacutebute dans lheure
bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie
bull Pas plus rapide en IM que per os
bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire
bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)
bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE
bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)
bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)
bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017
40
Choc anaphylactique
Anaphylaxie (seacutevegravere)
Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie
bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection
bull 1 amp = 08 agrave 10 mg
bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)
bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)
bull Apregraves injection masser la zone dinjection
bull Vitesse daction le 30 sec
bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA
bull A FAIRE QUAND
bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la
vie est en danger
XVdB Orval 1352017
41
Mythe ndeg 16 allergie agrave liode
bull Lallergie agrave liode existe-t-elle
bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes
bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )
bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)
bull Allergie agrave lIsobetadine
bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)
bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode
bull Allergie agrave liode
bull NON
bull Aucune contre-indication
agrave ladministration diode chez
adultes (ex accidents nucleacuteaires)
XVdB Orval 1352017
42
Mythe
ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations
bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin
bull Technique dinjection
bull Allergegravenes
bull Acariens D pteronyssinus ou
meacutelange DpteroDfarinae
bull Pollens gramineacutees bouleau
bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille
bull (autres bof)
bull Voie SC sublinguale
(gouttes comprimeacutes)
XVdB Orval 1352017
43
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare
bull 065 casmillion de doses
bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)
bull Allergegravenes
bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine
bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)
bull Levure (latex)
bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
44
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Si allergie au Tedivax allergegravene
bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal
bull Reacuteactions locales uniquement
bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene
bull Le plus souvent geacutelatine (rare )
bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf
bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez
les allergiques agrave lœuf
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
45
Mythe Conclusions
XVdB Orval 1352017
46
Conclusion
Mythe Acariens
XVdB Orval 1352017
16
D far fem D ptero fem
Mythe Acariens
XVdB Orval 1352017
17
D far fem D far macircle
Mythe ndeg 5 les acariens de la farine
bull Acariens principaux
bull Dermatophagoides pteronyssinus climat cocirctier humide
bull Dermatophagoides farinae climat continental plus sec
bull Euroglyphus maynei supporte laltitude (1500-2000 m)
bull Dermatophagoides microceras sorte de petit D farinae
bull Acariens de stockage
bull Glyciphagus domesticus (farines fromages)
bull Acarus siro glucides (farines confitures)
bull Tyrophagus putrescentiae (foin stockeacute)
bull Lepidoglyphus destructor (foin stockeacute)
XVdB Orval 1352017
18
Mythe ndeg 5 les acariens de la farine
bull D farinae NEST PAS un acarien de la farine
bull Et en cas de suspicion dallergie agrave la farine que faire
bull Meacutetier boulangers meuniers silos
bull IgEs
bull Bleacute farine = froment (f4 et pas g15 pollen de bleacute )
bull Alpha-amylase (k87)
bull Bilan speacutecialiseacute
bull Tests cutaneacutes (farine native)
bull Tests de provocation nasale bronchique
bull Eviction En principe oui mais
XVdB Orval 1352017
19
Mythe ndeg 6 urticaire et allergie bull U aigueuml (quelques jours agrave quelques semaines)
bull Origine virale dans 80 des cas
bull U chronique (gt 6 semaines)
bull Origine auto-immunitaire dans 75 des cas
bull U allergique Causes
bull meacutedicaments ++ pour le reste
bull allergie agrave envisager si circonstances accompagnantes
bull Troubles digestifs (allergie alimentaire)
bull Rhinite conjonctivite (pollens)
bull Asthme
bull Cleacute lanamnegravese (voir chronologie des eacuteveacutenements)
bull Traitement antihistaminiques cortisone
agrave eacuteviter jamais de cortisone au long cours XVdB Orval 1352017
20
Mythe ndeg 7 allergie aux arthropodes bull Classification
bull Hexapodes insectes
bull Moustiques taons hymeacutenoptegraveres mouches puces papillons
bull Allergies
bull Octopodes
bull Arachnides acariens
bull Allergie aux araigneacutees
bull Deacutecapodes
bull Crustaceacutes
bull Allergies
bull Alimentaires ++
bull Respiratoires (+)
bull Myriapodes mille-pattes XVdB Orval 1352017
21
Mythe ndeg 7 allergie aux moustiques bull Piqucircre-morsure non douloureuse
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus
bull Souvent petite pustule centrale
bull Allergies
bull Rares cas deacutecrits
bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)
bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees
bull IgEs i71 (Aedes communis)
bull Deacutesensibilisation
XVdB Orval 1352017
22
Mythe
bull Piqucircre-morsure non douloureuse
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus
bull Souvent petite pustule centrale
bull Allergies
bull Rares cas deacutecrits
bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)
bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees
bull IgEs i71 (Aedes communis)
bull Deacutesensibilisation Possible dans des cas seacutelectionneacutes
bull Traitement antihistaminique tregraves efficace XVdB Orval 1352017
23
ndeg 7 allergie aux moustiques
Mythe
bull Piqucircre = morsure TRES rare dans nos pays
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Rechercher 2 petits trous = cheacutelicegraveres
bull Allergies
bull Pratiquement aucun cas deacutecrit
bull Surtout effet venin (envenimation)
bull Surtout important dans reacutegions chaudes
XVdB Orval 1352017
24
ndeg 7bis allergie aux araigneacutees
Mythe
bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
XVdB Orval 1352017
25
ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie
Mythe ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
bull Et pour faire des IgEs
bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)
bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques
pour le dosage des IgEs XVdB Orval 1352017
26
Mythe
bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
bull Et pour faire des IgEs
bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)
bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques
pour le dosage des IgEs NON XVdB Orval 1352017
27
ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie
Mythe ndeg 9 arachide = danger
bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75
kUl que faire
bull Reacutegime deacuteviction
bull Examens compleacutementaires Lesquels
bull Vie normale
bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale
bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires
bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)
bull Si syndrome oral
XVdB Orval 1352017
28
Mythe ndeg 9 arachide = danger
bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75
kUl que faire
bull Reacutegime deacuteviction
bull Examens compleacutementaires Lesquels
bull Vie normale
bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale
bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires
bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)
bull Si syndrome oral possible A croiseacutee avec bouleau
bull Si pas de diagnostic certain TPO (en fonction de lacircge)
XVdB Orval 1352017
29
Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque
bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005
bull Arachide = fruit agrave coque
bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin
bull Fruits agrave coque
bull noisette noix amande
bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou
bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)
bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide
XVdB Orval 1352017
30
Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque
bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005
bull Arachide = fruit agrave coque Non
bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin
bull Fruits agrave coque
bull noisette noix amande
bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou
bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)
bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide
XVdB Orval 1352017
31
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
XVdB Orval 1352017
32
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
XVdB Orval 1352017
33
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo (Vigna
radiata)
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le
veacuteritable soja (Glycine max) mais
prudence (mecircme famille botanique
Leacutegumineuses ou Fabaceacutees)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute
en pousses mais transformeacute (huile
leacutecithine filtrat = lait de soja)
XVdB Orval 1352017
34
Mythe ndeg 11 allergie au soja
XVdB Orval 1352017
35
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le veacuteritable soja
(Glycine max) mais prudence (mecircme famille botanique)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute en pousses mais
transformeacute (huile leacutecithine filtrat = lait de soja)
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
bull Oui quantiteacutes tregraves faibles allergies rarissimes
bull Mais contient jusque 10 de proteacuteines de soja XVdB Orval 1352017
36
Mythe ndeg 12 IgE totales et allergie
bull IgE totales eacuteleveacutees signe dallergie
bull NON = RISQUE (statistique) dallergie
bull Allergies possibles avec IgE totales normales ou basses
bull Absence dallergie mecircme avec des IgE tregraves eacuteleveacutees
bull A part lallergie autres causes daugmentation des IgE
totales
bull Parasites
bull (maladies heacutematologiques)
bull Le TABAC
XVdB Orval 1352017
37
Mythe ndeg 13 de lutiliteacute des mixtures bull Poussiegravere de maison
bull Mix eacutepitheacutelia
bull = chat chien vache cheval
bull Mix arbres
bull tx5 = aulne noisetier orme saule peuplier
bull tx6 = eacuterable bouleau hecirctre checircne noyer
bull Mix herbaceacutees
bull wx5 = ambroise armoise marguerite pissenlit solidage
bull wx6 = plantain cheacutenopode soude oseille
bull Mix moisissures
bull Alternaria Cladosporium Aspergillus Penicillium +- XVdB Orval 1352017
38
Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +
bull Indice de SENSIBILISATION
bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme
bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute
bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de
synthegravese des IgE
bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute
eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)
bull Œuf 7 kUl
bull Lait de vache 15 kUl
bull Poisson 20 kUl
bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl
XVdB Orval 1352017
39
Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie
bull Cortisone action lente
bull Dose 05-2 mgkg
bull Deacutebute dans lheure
bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie
bull Pas plus rapide en IM que per os
bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire
bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)
bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE
bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)
bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)
bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017
40
Choc anaphylactique
Anaphylaxie (seacutevegravere)
Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie
bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection
bull 1 amp = 08 agrave 10 mg
bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)
bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)
bull Apregraves injection masser la zone dinjection
bull Vitesse daction le 30 sec
bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA
bull A FAIRE QUAND
bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la
vie est en danger
XVdB Orval 1352017
41
Mythe ndeg 16 allergie agrave liode
bull Lallergie agrave liode existe-t-elle
bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes
bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )
bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)
bull Allergie agrave lIsobetadine
bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)
bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode
bull Allergie agrave liode
bull NON
bull Aucune contre-indication
agrave ladministration diode chez
adultes (ex accidents nucleacuteaires)
XVdB Orval 1352017
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Mythe
ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations
bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin
bull Technique dinjection
bull Allergegravenes
bull Acariens D pteronyssinus ou
meacutelange DpteroDfarinae
bull Pollens gramineacutees bouleau
bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille
bull (autres bof)
bull Voie SC sublinguale
(gouttes comprimeacutes)
XVdB Orval 1352017
43
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare
bull 065 casmillion de doses
bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)
bull Allergegravenes
bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine
bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)
bull Levure (latex)
bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
44
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Si allergie au Tedivax allergegravene
bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal
bull Reacuteactions locales uniquement
bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene
bull Le plus souvent geacutelatine (rare )
bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf
bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez
les allergiques agrave lœuf
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
45
Mythe Conclusions
XVdB Orval 1352017
46
Conclusion
Mythe Acariens
XVdB Orval 1352017
17
D far fem D far macircle
Mythe ndeg 5 les acariens de la farine
bull Acariens principaux
bull Dermatophagoides pteronyssinus climat cocirctier humide
bull Dermatophagoides farinae climat continental plus sec
bull Euroglyphus maynei supporte laltitude (1500-2000 m)
bull Dermatophagoides microceras sorte de petit D farinae
bull Acariens de stockage
bull Glyciphagus domesticus (farines fromages)
bull Acarus siro glucides (farines confitures)
bull Tyrophagus putrescentiae (foin stockeacute)
bull Lepidoglyphus destructor (foin stockeacute)
XVdB Orval 1352017
18
Mythe ndeg 5 les acariens de la farine
bull D farinae NEST PAS un acarien de la farine
bull Et en cas de suspicion dallergie agrave la farine que faire
bull Meacutetier boulangers meuniers silos
bull IgEs
bull Bleacute farine = froment (f4 et pas g15 pollen de bleacute )
bull Alpha-amylase (k87)
bull Bilan speacutecialiseacute
bull Tests cutaneacutes (farine native)
bull Tests de provocation nasale bronchique
bull Eviction En principe oui mais
XVdB Orval 1352017
19
Mythe ndeg 6 urticaire et allergie bull U aigueuml (quelques jours agrave quelques semaines)
bull Origine virale dans 80 des cas
bull U chronique (gt 6 semaines)
bull Origine auto-immunitaire dans 75 des cas
bull U allergique Causes
bull meacutedicaments ++ pour le reste
bull allergie agrave envisager si circonstances accompagnantes
bull Troubles digestifs (allergie alimentaire)
bull Rhinite conjonctivite (pollens)
bull Asthme
bull Cleacute lanamnegravese (voir chronologie des eacuteveacutenements)
bull Traitement antihistaminiques cortisone
agrave eacuteviter jamais de cortisone au long cours XVdB Orval 1352017
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Mythe ndeg 7 allergie aux arthropodes bull Classification
bull Hexapodes insectes
bull Moustiques taons hymeacutenoptegraveres mouches puces papillons
bull Allergies
bull Octopodes
bull Arachnides acariens
bull Allergie aux araigneacutees
bull Deacutecapodes
bull Crustaceacutes
bull Allergies
bull Alimentaires ++
bull Respiratoires (+)
bull Myriapodes mille-pattes XVdB Orval 1352017
21
Mythe ndeg 7 allergie aux moustiques bull Piqucircre-morsure non douloureuse
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus
bull Souvent petite pustule centrale
bull Allergies
bull Rares cas deacutecrits
bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)
bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees
bull IgEs i71 (Aedes communis)
bull Deacutesensibilisation
XVdB Orval 1352017
22
Mythe
bull Piqucircre-morsure non douloureuse
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus
bull Souvent petite pustule centrale
bull Allergies
bull Rares cas deacutecrits
bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)
bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees
bull IgEs i71 (Aedes communis)
bull Deacutesensibilisation Possible dans des cas seacutelectionneacutes
bull Traitement antihistaminique tregraves efficace XVdB Orval 1352017
23
ndeg 7 allergie aux moustiques
Mythe
bull Piqucircre = morsure TRES rare dans nos pays
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Rechercher 2 petits trous = cheacutelicegraveres
bull Allergies
bull Pratiquement aucun cas deacutecrit
bull Surtout effet venin (envenimation)
bull Surtout important dans reacutegions chaudes
XVdB Orval 1352017
24
ndeg 7bis allergie aux araigneacutees
Mythe
bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
XVdB Orval 1352017
25
ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie
Mythe ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
bull Et pour faire des IgEs
bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)
bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques
pour le dosage des IgEs XVdB Orval 1352017
26
Mythe
bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
bull Et pour faire des IgEs
bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)
bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques
pour le dosage des IgEs NON XVdB Orval 1352017
27
ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie
Mythe ndeg 9 arachide = danger
bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75
kUl que faire
bull Reacutegime deacuteviction
bull Examens compleacutementaires Lesquels
bull Vie normale
bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale
bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires
bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)
bull Si syndrome oral
XVdB Orval 1352017
28
Mythe ndeg 9 arachide = danger
bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75
kUl que faire
bull Reacutegime deacuteviction
bull Examens compleacutementaires Lesquels
bull Vie normale
bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale
bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires
bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)
bull Si syndrome oral possible A croiseacutee avec bouleau
bull Si pas de diagnostic certain TPO (en fonction de lacircge)
XVdB Orval 1352017
29
Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque
bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005
bull Arachide = fruit agrave coque
bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin
bull Fruits agrave coque
bull noisette noix amande
bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou
bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)
bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide
XVdB Orval 1352017
30
Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque
bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005
bull Arachide = fruit agrave coque Non
bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin
bull Fruits agrave coque
bull noisette noix amande
bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou
bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)
bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide
XVdB Orval 1352017
31
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
XVdB Orval 1352017
32
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
XVdB Orval 1352017
33
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo (Vigna
radiata)
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le
veacuteritable soja (Glycine max) mais
prudence (mecircme famille botanique
Leacutegumineuses ou Fabaceacutees)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute
en pousses mais transformeacute (huile
leacutecithine filtrat = lait de soja)
XVdB Orval 1352017
34
Mythe ndeg 11 allergie au soja
XVdB Orval 1352017
35
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le veacuteritable soja
(Glycine max) mais prudence (mecircme famille botanique)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute en pousses mais
transformeacute (huile leacutecithine filtrat = lait de soja)
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
bull Oui quantiteacutes tregraves faibles allergies rarissimes
bull Mais contient jusque 10 de proteacuteines de soja XVdB Orval 1352017
36
Mythe ndeg 12 IgE totales et allergie
bull IgE totales eacuteleveacutees signe dallergie
bull NON = RISQUE (statistique) dallergie
bull Allergies possibles avec IgE totales normales ou basses
bull Absence dallergie mecircme avec des IgE tregraves eacuteleveacutees
bull A part lallergie autres causes daugmentation des IgE
totales
bull Parasites
bull (maladies heacutematologiques)
bull Le TABAC
XVdB Orval 1352017
37
Mythe ndeg 13 de lutiliteacute des mixtures bull Poussiegravere de maison
bull Mix eacutepitheacutelia
bull = chat chien vache cheval
bull Mix arbres
bull tx5 = aulne noisetier orme saule peuplier
bull tx6 = eacuterable bouleau hecirctre checircne noyer
bull Mix herbaceacutees
bull wx5 = ambroise armoise marguerite pissenlit solidage
bull wx6 = plantain cheacutenopode soude oseille
bull Mix moisissures
bull Alternaria Cladosporium Aspergillus Penicillium +- XVdB Orval 1352017
38
Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +
bull Indice de SENSIBILISATION
bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme
bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute
bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de
synthegravese des IgE
bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute
eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)
bull Œuf 7 kUl
bull Lait de vache 15 kUl
bull Poisson 20 kUl
bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl
XVdB Orval 1352017
39
Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie
bull Cortisone action lente
bull Dose 05-2 mgkg
bull Deacutebute dans lheure
bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie
bull Pas plus rapide en IM que per os
bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire
bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)
bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE
bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)
bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)
bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017
40
Choc anaphylactique
Anaphylaxie (seacutevegravere)
Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie
bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection
bull 1 amp = 08 agrave 10 mg
bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)
bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)
bull Apregraves injection masser la zone dinjection
bull Vitesse daction le 30 sec
bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA
bull A FAIRE QUAND
bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la
vie est en danger
XVdB Orval 1352017
41
Mythe ndeg 16 allergie agrave liode
bull Lallergie agrave liode existe-t-elle
bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes
bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )
bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)
bull Allergie agrave lIsobetadine
bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)
bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode
bull Allergie agrave liode
bull NON
bull Aucune contre-indication
agrave ladministration diode chez
adultes (ex accidents nucleacuteaires)
XVdB Orval 1352017
42
Mythe
ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations
bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin
bull Technique dinjection
bull Allergegravenes
bull Acariens D pteronyssinus ou
meacutelange DpteroDfarinae
bull Pollens gramineacutees bouleau
bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille
bull (autres bof)
bull Voie SC sublinguale
(gouttes comprimeacutes)
XVdB Orval 1352017
43
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare
bull 065 casmillion de doses
bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)
bull Allergegravenes
bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine
bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)
bull Levure (latex)
bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
44
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Si allergie au Tedivax allergegravene
bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal
bull Reacuteactions locales uniquement
bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene
bull Le plus souvent geacutelatine (rare )
bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf
bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez
les allergiques agrave lœuf
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
45
Mythe Conclusions
XVdB Orval 1352017
46
Conclusion
Mythe ndeg 5 les acariens de la farine
bull Acariens principaux
bull Dermatophagoides pteronyssinus climat cocirctier humide
bull Dermatophagoides farinae climat continental plus sec
bull Euroglyphus maynei supporte laltitude (1500-2000 m)
bull Dermatophagoides microceras sorte de petit D farinae
bull Acariens de stockage
bull Glyciphagus domesticus (farines fromages)
bull Acarus siro glucides (farines confitures)
bull Tyrophagus putrescentiae (foin stockeacute)
bull Lepidoglyphus destructor (foin stockeacute)
XVdB Orval 1352017
18
Mythe ndeg 5 les acariens de la farine
bull D farinae NEST PAS un acarien de la farine
bull Et en cas de suspicion dallergie agrave la farine que faire
bull Meacutetier boulangers meuniers silos
bull IgEs
bull Bleacute farine = froment (f4 et pas g15 pollen de bleacute )
bull Alpha-amylase (k87)
bull Bilan speacutecialiseacute
bull Tests cutaneacutes (farine native)
bull Tests de provocation nasale bronchique
bull Eviction En principe oui mais
XVdB Orval 1352017
19
Mythe ndeg 6 urticaire et allergie bull U aigueuml (quelques jours agrave quelques semaines)
bull Origine virale dans 80 des cas
bull U chronique (gt 6 semaines)
bull Origine auto-immunitaire dans 75 des cas
bull U allergique Causes
bull meacutedicaments ++ pour le reste
bull allergie agrave envisager si circonstances accompagnantes
bull Troubles digestifs (allergie alimentaire)
bull Rhinite conjonctivite (pollens)
bull Asthme
bull Cleacute lanamnegravese (voir chronologie des eacuteveacutenements)
bull Traitement antihistaminiques cortisone
agrave eacuteviter jamais de cortisone au long cours XVdB Orval 1352017
20
Mythe ndeg 7 allergie aux arthropodes bull Classification
bull Hexapodes insectes
bull Moustiques taons hymeacutenoptegraveres mouches puces papillons
bull Allergies
bull Octopodes
bull Arachnides acariens
bull Allergie aux araigneacutees
bull Deacutecapodes
bull Crustaceacutes
bull Allergies
bull Alimentaires ++
bull Respiratoires (+)
bull Myriapodes mille-pattes XVdB Orval 1352017
21
Mythe ndeg 7 allergie aux moustiques bull Piqucircre-morsure non douloureuse
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus
bull Souvent petite pustule centrale
bull Allergies
bull Rares cas deacutecrits
bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)
bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees
bull IgEs i71 (Aedes communis)
bull Deacutesensibilisation
XVdB Orval 1352017
22
Mythe
bull Piqucircre-morsure non douloureuse
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus
bull Souvent petite pustule centrale
bull Allergies
bull Rares cas deacutecrits
bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)
bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees
bull IgEs i71 (Aedes communis)
bull Deacutesensibilisation Possible dans des cas seacutelectionneacutes
bull Traitement antihistaminique tregraves efficace XVdB Orval 1352017
23
ndeg 7 allergie aux moustiques
Mythe
bull Piqucircre = morsure TRES rare dans nos pays
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Rechercher 2 petits trous = cheacutelicegraveres
bull Allergies
bull Pratiquement aucun cas deacutecrit
bull Surtout effet venin (envenimation)
bull Surtout important dans reacutegions chaudes
XVdB Orval 1352017
24
ndeg 7bis allergie aux araigneacutees
Mythe
bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
XVdB Orval 1352017
25
ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie
Mythe ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
bull Et pour faire des IgEs
bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)
bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques
pour le dosage des IgEs XVdB Orval 1352017
26
Mythe
bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
bull Et pour faire des IgEs
bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)
bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques
pour le dosage des IgEs NON XVdB Orval 1352017
27
ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie
Mythe ndeg 9 arachide = danger
bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75
kUl que faire
bull Reacutegime deacuteviction
bull Examens compleacutementaires Lesquels
bull Vie normale
bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale
bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires
bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)
bull Si syndrome oral
XVdB Orval 1352017
28
Mythe ndeg 9 arachide = danger
bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75
kUl que faire
bull Reacutegime deacuteviction
bull Examens compleacutementaires Lesquels
bull Vie normale
bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale
bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires
bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)
bull Si syndrome oral possible A croiseacutee avec bouleau
bull Si pas de diagnostic certain TPO (en fonction de lacircge)
XVdB Orval 1352017
29
Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque
bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005
bull Arachide = fruit agrave coque
bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin
bull Fruits agrave coque
bull noisette noix amande
bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou
bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)
bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide
XVdB Orval 1352017
30
Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque
bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005
bull Arachide = fruit agrave coque Non
bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin
bull Fruits agrave coque
bull noisette noix amande
bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou
bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)
bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide
XVdB Orval 1352017
31
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
XVdB Orval 1352017
32
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
XVdB Orval 1352017
33
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo (Vigna
radiata)
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le
veacuteritable soja (Glycine max) mais
prudence (mecircme famille botanique
Leacutegumineuses ou Fabaceacutees)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute
en pousses mais transformeacute (huile
leacutecithine filtrat = lait de soja)
XVdB Orval 1352017
34
Mythe ndeg 11 allergie au soja
XVdB Orval 1352017
35
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le veacuteritable soja
(Glycine max) mais prudence (mecircme famille botanique)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute en pousses mais
transformeacute (huile leacutecithine filtrat = lait de soja)
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
bull Oui quantiteacutes tregraves faibles allergies rarissimes
bull Mais contient jusque 10 de proteacuteines de soja XVdB Orval 1352017
36
Mythe ndeg 12 IgE totales et allergie
bull IgE totales eacuteleveacutees signe dallergie
bull NON = RISQUE (statistique) dallergie
bull Allergies possibles avec IgE totales normales ou basses
bull Absence dallergie mecircme avec des IgE tregraves eacuteleveacutees
bull A part lallergie autres causes daugmentation des IgE
totales
bull Parasites
bull (maladies heacutematologiques)
bull Le TABAC
XVdB Orval 1352017
37
Mythe ndeg 13 de lutiliteacute des mixtures bull Poussiegravere de maison
bull Mix eacutepitheacutelia
bull = chat chien vache cheval
bull Mix arbres
bull tx5 = aulne noisetier orme saule peuplier
bull tx6 = eacuterable bouleau hecirctre checircne noyer
bull Mix herbaceacutees
bull wx5 = ambroise armoise marguerite pissenlit solidage
bull wx6 = plantain cheacutenopode soude oseille
bull Mix moisissures
bull Alternaria Cladosporium Aspergillus Penicillium +- XVdB Orval 1352017
38
Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +
bull Indice de SENSIBILISATION
bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme
bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute
bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de
synthegravese des IgE
bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute
eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)
bull Œuf 7 kUl
bull Lait de vache 15 kUl
bull Poisson 20 kUl
bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl
XVdB Orval 1352017
39
Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie
bull Cortisone action lente
bull Dose 05-2 mgkg
bull Deacutebute dans lheure
bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie
bull Pas plus rapide en IM que per os
bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire
bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)
bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE
bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)
bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)
bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017
40
Choc anaphylactique
Anaphylaxie (seacutevegravere)
Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie
bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection
bull 1 amp = 08 agrave 10 mg
bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)
bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)
bull Apregraves injection masser la zone dinjection
bull Vitesse daction le 30 sec
bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA
bull A FAIRE QUAND
bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la
vie est en danger
XVdB Orval 1352017
41
Mythe ndeg 16 allergie agrave liode
bull Lallergie agrave liode existe-t-elle
bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes
bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )
bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)
bull Allergie agrave lIsobetadine
bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)
bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode
bull Allergie agrave liode
bull NON
bull Aucune contre-indication
agrave ladministration diode chez
adultes (ex accidents nucleacuteaires)
XVdB Orval 1352017
42
Mythe
ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations
bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin
bull Technique dinjection
bull Allergegravenes
bull Acariens D pteronyssinus ou
meacutelange DpteroDfarinae
bull Pollens gramineacutees bouleau
bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille
bull (autres bof)
bull Voie SC sublinguale
(gouttes comprimeacutes)
XVdB Orval 1352017
43
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare
bull 065 casmillion de doses
bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)
bull Allergegravenes
bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine
bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)
bull Levure (latex)
bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
44
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Si allergie au Tedivax allergegravene
bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal
bull Reacuteactions locales uniquement
bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene
bull Le plus souvent geacutelatine (rare )
bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf
bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez
les allergiques agrave lœuf
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
45
Mythe Conclusions
XVdB Orval 1352017
46
Conclusion
Mythe ndeg 5 les acariens de la farine
bull D farinae NEST PAS un acarien de la farine
bull Et en cas de suspicion dallergie agrave la farine que faire
bull Meacutetier boulangers meuniers silos
bull IgEs
bull Bleacute farine = froment (f4 et pas g15 pollen de bleacute )
bull Alpha-amylase (k87)
bull Bilan speacutecialiseacute
bull Tests cutaneacutes (farine native)
bull Tests de provocation nasale bronchique
bull Eviction En principe oui mais
XVdB Orval 1352017
19
Mythe ndeg 6 urticaire et allergie bull U aigueuml (quelques jours agrave quelques semaines)
bull Origine virale dans 80 des cas
bull U chronique (gt 6 semaines)
bull Origine auto-immunitaire dans 75 des cas
bull U allergique Causes
bull meacutedicaments ++ pour le reste
bull allergie agrave envisager si circonstances accompagnantes
bull Troubles digestifs (allergie alimentaire)
bull Rhinite conjonctivite (pollens)
bull Asthme
bull Cleacute lanamnegravese (voir chronologie des eacuteveacutenements)
bull Traitement antihistaminiques cortisone
agrave eacuteviter jamais de cortisone au long cours XVdB Orval 1352017
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Mythe ndeg 7 allergie aux arthropodes bull Classification
bull Hexapodes insectes
bull Moustiques taons hymeacutenoptegraveres mouches puces papillons
bull Allergies
bull Octopodes
bull Arachnides acariens
bull Allergie aux araigneacutees
bull Deacutecapodes
bull Crustaceacutes
bull Allergies
bull Alimentaires ++
bull Respiratoires (+)
bull Myriapodes mille-pattes XVdB Orval 1352017
21
Mythe ndeg 7 allergie aux moustiques bull Piqucircre-morsure non douloureuse
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus
bull Souvent petite pustule centrale
bull Allergies
bull Rares cas deacutecrits
bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)
bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees
bull IgEs i71 (Aedes communis)
bull Deacutesensibilisation
XVdB Orval 1352017
22
Mythe
bull Piqucircre-morsure non douloureuse
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus
bull Souvent petite pustule centrale
bull Allergies
bull Rares cas deacutecrits
bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)
bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees
bull IgEs i71 (Aedes communis)
bull Deacutesensibilisation Possible dans des cas seacutelectionneacutes
bull Traitement antihistaminique tregraves efficace XVdB Orval 1352017
23
ndeg 7 allergie aux moustiques
Mythe
bull Piqucircre = morsure TRES rare dans nos pays
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Rechercher 2 petits trous = cheacutelicegraveres
bull Allergies
bull Pratiquement aucun cas deacutecrit
bull Surtout effet venin (envenimation)
bull Surtout important dans reacutegions chaudes
XVdB Orval 1352017
24
ndeg 7bis allergie aux araigneacutees
Mythe
bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
XVdB Orval 1352017
25
ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie
Mythe ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
bull Et pour faire des IgEs
bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)
bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques
pour le dosage des IgEs XVdB Orval 1352017
26
Mythe
bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
bull Et pour faire des IgEs
bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)
bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques
pour le dosage des IgEs NON XVdB Orval 1352017
27
ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie
Mythe ndeg 9 arachide = danger
bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75
kUl que faire
bull Reacutegime deacuteviction
bull Examens compleacutementaires Lesquels
bull Vie normale
bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale
bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires
bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)
bull Si syndrome oral
XVdB Orval 1352017
28
Mythe ndeg 9 arachide = danger
bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75
kUl que faire
bull Reacutegime deacuteviction
bull Examens compleacutementaires Lesquels
bull Vie normale
bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale
bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires
bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)
bull Si syndrome oral possible A croiseacutee avec bouleau
bull Si pas de diagnostic certain TPO (en fonction de lacircge)
XVdB Orval 1352017
29
Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque
bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005
bull Arachide = fruit agrave coque
bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin
bull Fruits agrave coque
bull noisette noix amande
bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou
bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)
bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide
XVdB Orval 1352017
30
Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque
bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005
bull Arachide = fruit agrave coque Non
bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin
bull Fruits agrave coque
bull noisette noix amande
bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou
bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)
bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide
XVdB Orval 1352017
31
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
XVdB Orval 1352017
32
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
XVdB Orval 1352017
33
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo (Vigna
radiata)
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le
veacuteritable soja (Glycine max) mais
prudence (mecircme famille botanique
Leacutegumineuses ou Fabaceacutees)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute
en pousses mais transformeacute (huile
leacutecithine filtrat = lait de soja)
XVdB Orval 1352017
34
Mythe ndeg 11 allergie au soja
XVdB Orval 1352017
35
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le veacuteritable soja
(Glycine max) mais prudence (mecircme famille botanique)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute en pousses mais
transformeacute (huile leacutecithine filtrat = lait de soja)
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
bull Oui quantiteacutes tregraves faibles allergies rarissimes
bull Mais contient jusque 10 de proteacuteines de soja XVdB Orval 1352017
36
Mythe ndeg 12 IgE totales et allergie
bull IgE totales eacuteleveacutees signe dallergie
bull NON = RISQUE (statistique) dallergie
bull Allergies possibles avec IgE totales normales ou basses
bull Absence dallergie mecircme avec des IgE tregraves eacuteleveacutees
bull A part lallergie autres causes daugmentation des IgE
totales
bull Parasites
bull (maladies heacutematologiques)
bull Le TABAC
XVdB Orval 1352017
37
Mythe ndeg 13 de lutiliteacute des mixtures bull Poussiegravere de maison
bull Mix eacutepitheacutelia
bull = chat chien vache cheval
bull Mix arbres
bull tx5 = aulne noisetier orme saule peuplier
bull tx6 = eacuterable bouleau hecirctre checircne noyer
bull Mix herbaceacutees
bull wx5 = ambroise armoise marguerite pissenlit solidage
bull wx6 = plantain cheacutenopode soude oseille
bull Mix moisissures
bull Alternaria Cladosporium Aspergillus Penicillium +- XVdB Orval 1352017
38
Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +
bull Indice de SENSIBILISATION
bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme
bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute
bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de
synthegravese des IgE
bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute
eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)
bull Œuf 7 kUl
bull Lait de vache 15 kUl
bull Poisson 20 kUl
bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl
XVdB Orval 1352017
39
Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie
bull Cortisone action lente
bull Dose 05-2 mgkg
bull Deacutebute dans lheure
bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie
bull Pas plus rapide en IM que per os
bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire
bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)
bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE
bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)
bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)
bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017
40
Choc anaphylactique
Anaphylaxie (seacutevegravere)
Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie
bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection
bull 1 amp = 08 agrave 10 mg
bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)
bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)
bull Apregraves injection masser la zone dinjection
bull Vitesse daction le 30 sec
bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA
bull A FAIRE QUAND
bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la
vie est en danger
XVdB Orval 1352017
41
Mythe ndeg 16 allergie agrave liode
bull Lallergie agrave liode existe-t-elle
bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes
bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )
bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)
bull Allergie agrave lIsobetadine
bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)
bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode
bull Allergie agrave liode
bull NON
bull Aucune contre-indication
agrave ladministration diode chez
adultes (ex accidents nucleacuteaires)
XVdB Orval 1352017
42
Mythe
ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations
bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin
bull Technique dinjection
bull Allergegravenes
bull Acariens D pteronyssinus ou
meacutelange DpteroDfarinae
bull Pollens gramineacutees bouleau
bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille
bull (autres bof)
bull Voie SC sublinguale
(gouttes comprimeacutes)
XVdB Orval 1352017
43
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare
bull 065 casmillion de doses
bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)
bull Allergegravenes
bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine
bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)
bull Levure (latex)
bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
44
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Si allergie au Tedivax allergegravene
bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal
bull Reacuteactions locales uniquement
bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene
bull Le plus souvent geacutelatine (rare )
bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf
bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez
les allergiques agrave lœuf
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
45
Mythe Conclusions
XVdB Orval 1352017
46
Conclusion
Mythe ndeg 6 urticaire et allergie bull U aigueuml (quelques jours agrave quelques semaines)
bull Origine virale dans 80 des cas
bull U chronique (gt 6 semaines)
bull Origine auto-immunitaire dans 75 des cas
bull U allergique Causes
bull meacutedicaments ++ pour le reste
bull allergie agrave envisager si circonstances accompagnantes
bull Troubles digestifs (allergie alimentaire)
bull Rhinite conjonctivite (pollens)
bull Asthme
bull Cleacute lanamnegravese (voir chronologie des eacuteveacutenements)
bull Traitement antihistaminiques cortisone
agrave eacuteviter jamais de cortisone au long cours XVdB Orval 1352017
20
Mythe ndeg 7 allergie aux arthropodes bull Classification
bull Hexapodes insectes
bull Moustiques taons hymeacutenoptegraveres mouches puces papillons
bull Allergies
bull Octopodes
bull Arachnides acariens
bull Allergie aux araigneacutees
bull Deacutecapodes
bull Crustaceacutes
bull Allergies
bull Alimentaires ++
bull Respiratoires (+)
bull Myriapodes mille-pattes XVdB Orval 1352017
21
Mythe ndeg 7 allergie aux moustiques bull Piqucircre-morsure non douloureuse
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus
bull Souvent petite pustule centrale
bull Allergies
bull Rares cas deacutecrits
bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)
bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees
bull IgEs i71 (Aedes communis)
bull Deacutesensibilisation
XVdB Orval 1352017
22
Mythe
bull Piqucircre-morsure non douloureuse
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus
bull Souvent petite pustule centrale
bull Allergies
bull Rares cas deacutecrits
bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)
bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees
bull IgEs i71 (Aedes communis)
bull Deacutesensibilisation Possible dans des cas seacutelectionneacutes
bull Traitement antihistaminique tregraves efficace XVdB Orval 1352017
23
ndeg 7 allergie aux moustiques
Mythe
bull Piqucircre = morsure TRES rare dans nos pays
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Rechercher 2 petits trous = cheacutelicegraveres
bull Allergies
bull Pratiquement aucun cas deacutecrit
bull Surtout effet venin (envenimation)
bull Surtout important dans reacutegions chaudes
XVdB Orval 1352017
24
ndeg 7bis allergie aux araigneacutees
Mythe
bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
XVdB Orval 1352017
25
ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie
Mythe ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
bull Et pour faire des IgEs
bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)
bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques
pour le dosage des IgEs XVdB Orval 1352017
26
Mythe
bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
bull Et pour faire des IgEs
bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)
bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques
pour le dosage des IgEs NON XVdB Orval 1352017
27
ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie
Mythe ndeg 9 arachide = danger
bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75
kUl que faire
bull Reacutegime deacuteviction
bull Examens compleacutementaires Lesquels
bull Vie normale
bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale
bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires
bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)
bull Si syndrome oral
XVdB Orval 1352017
28
Mythe ndeg 9 arachide = danger
bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75
kUl que faire
bull Reacutegime deacuteviction
bull Examens compleacutementaires Lesquels
bull Vie normale
bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale
bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires
bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)
bull Si syndrome oral possible A croiseacutee avec bouleau
bull Si pas de diagnostic certain TPO (en fonction de lacircge)
XVdB Orval 1352017
29
Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque
bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005
bull Arachide = fruit agrave coque
bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin
bull Fruits agrave coque
bull noisette noix amande
bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou
bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)
bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide
XVdB Orval 1352017
30
Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque
bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005
bull Arachide = fruit agrave coque Non
bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin
bull Fruits agrave coque
bull noisette noix amande
bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou
bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)
bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide
XVdB Orval 1352017
31
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
XVdB Orval 1352017
32
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
XVdB Orval 1352017
33
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo (Vigna
radiata)
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le
veacuteritable soja (Glycine max) mais
prudence (mecircme famille botanique
Leacutegumineuses ou Fabaceacutees)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute
en pousses mais transformeacute (huile
leacutecithine filtrat = lait de soja)
XVdB Orval 1352017
34
Mythe ndeg 11 allergie au soja
XVdB Orval 1352017
35
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le veacuteritable soja
(Glycine max) mais prudence (mecircme famille botanique)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute en pousses mais
transformeacute (huile leacutecithine filtrat = lait de soja)
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
bull Oui quantiteacutes tregraves faibles allergies rarissimes
bull Mais contient jusque 10 de proteacuteines de soja XVdB Orval 1352017
36
Mythe ndeg 12 IgE totales et allergie
bull IgE totales eacuteleveacutees signe dallergie
bull NON = RISQUE (statistique) dallergie
bull Allergies possibles avec IgE totales normales ou basses
bull Absence dallergie mecircme avec des IgE tregraves eacuteleveacutees
bull A part lallergie autres causes daugmentation des IgE
totales
bull Parasites
bull (maladies heacutematologiques)
bull Le TABAC
XVdB Orval 1352017
37
Mythe ndeg 13 de lutiliteacute des mixtures bull Poussiegravere de maison
bull Mix eacutepitheacutelia
bull = chat chien vache cheval
bull Mix arbres
bull tx5 = aulne noisetier orme saule peuplier
bull tx6 = eacuterable bouleau hecirctre checircne noyer
bull Mix herbaceacutees
bull wx5 = ambroise armoise marguerite pissenlit solidage
bull wx6 = plantain cheacutenopode soude oseille
bull Mix moisissures
bull Alternaria Cladosporium Aspergillus Penicillium +- XVdB Orval 1352017
38
Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +
bull Indice de SENSIBILISATION
bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme
bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute
bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de
synthegravese des IgE
bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute
eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)
bull Œuf 7 kUl
bull Lait de vache 15 kUl
bull Poisson 20 kUl
bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl
XVdB Orval 1352017
39
Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie
bull Cortisone action lente
bull Dose 05-2 mgkg
bull Deacutebute dans lheure
bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie
bull Pas plus rapide en IM que per os
bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire
bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)
bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE
bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)
bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)
bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017
40
Choc anaphylactique
Anaphylaxie (seacutevegravere)
Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie
bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection
bull 1 amp = 08 agrave 10 mg
bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)
bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)
bull Apregraves injection masser la zone dinjection
bull Vitesse daction le 30 sec
bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA
bull A FAIRE QUAND
bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la
vie est en danger
XVdB Orval 1352017
41
Mythe ndeg 16 allergie agrave liode
bull Lallergie agrave liode existe-t-elle
bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes
bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )
bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)
bull Allergie agrave lIsobetadine
bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)
bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode
bull Allergie agrave liode
bull NON
bull Aucune contre-indication
agrave ladministration diode chez
adultes (ex accidents nucleacuteaires)
XVdB Orval 1352017
42
Mythe
ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations
bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin
bull Technique dinjection
bull Allergegravenes
bull Acariens D pteronyssinus ou
meacutelange DpteroDfarinae
bull Pollens gramineacutees bouleau
bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille
bull (autres bof)
bull Voie SC sublinguale
(gouttes comprimeacutes)
XVdB Orval 1352017
43
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare
bull 065 casmillion de doses
bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)
bull Allergegravenes
bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine
bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)
bull Levure (latex)
bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
44
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Si allergie au Tedivax allergegravene
bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal
bull Reacuteactions locales uniquement
bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene
bull Le plus souvent geacutelatine (rare )
bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf
bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez
les allergiques agrave lœuf
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
45
Mythe Conclusions
XVdB Orval 1352017
46
Conclusion
Mythe ndeg 7 allergie aux arthropodes bull Classification
bull Hexapodes insectes
bull Moustiques taons hymeacutenoptegraveres mouches puces papillons
bull Allergies
bull Octopodes
bull Arachnides acariens
bull Allergie aux araigneacutees
bull Deacutecapodes
bull Crustaceacutes
bull Allergies
bull Alimentaires ++
bull Respiratoires (+)
bull Myriapodes mille-pattes XVdB Orval 1352017
21
Mythe ndeg 7 allergie aux moustiques bull Piqucircre-morsure non douloureuse
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus
bull Souvent petite pustule centrale
bull Allergies
bull Rares cas deacutecrits
bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)
bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees
bull IgEs i71 (Aedes communis)
bull Deacutesensibilisation
XVdB Orval 1352017
22
Mythe
bull Piqucircre-morsure non douloureuse
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus
bull Souvent petite pustule centrale
bull Allergies
bull Rares cas deacutecrits
bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)
bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees
bull IgEs i71 (Aedes communis)
bull Deacutesensibilisation Possible dans des cas seacutelectionneacutes
bull Traitement antihistaminique tregraves efficace XVdB Orval 1352017
23
ndeg 7 allergie aux moustiques
Mythe
bull Piqucircre = morsure TRES rare dans nos pays
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Rechercher 2 petits trous = cheacutelicegraveres
bull Allergies
bull Pratiquement aucun cas deacutecrit
bull Surtout effet venin (envenimation)
bull Surtout important dans reacutegions chaudes
XVdB Orval 1352017
24
ndeg 7bis allergie aux araigneacutees
Mythe
bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
XVdB Orval 1352017
25
ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie
Mythe ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
bull Et pour faire des IgEs
bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)
bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques
pour le dosage des IgEs XVdB Orval 1352017
26
Mythe
bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
bull Et pour faire des IgEs
bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)
bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques
pour le dosage des IgEs NON XVdB Orval 1352017
27
ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie
Mythe ndeg 9 arachide = danger
bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75
kUl que faire
bull Reacutegime deacuteviction
bull Examens compleacutementaires Lesquels
bull Vie normale
bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale
bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires
bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)
bull Si syndrome oral
XVdB Orval 1352017
28
Mythe ndeg 9 arachide = danger
bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75
kUl que faire
bull Reacutegime deacuteviction
bull Examens compleacutementaires Lesquels
bull Vie normale
bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale
bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires
bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)
bull Si syndrome oral possible A croiseacutee avec bouleau
bull Si pas de diagnostic certain TPO (en fonction de lacircge)
XVdB Orval 1352017
29
Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque
bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005
bull Arachide = fruit agrave coque
bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin
bull Fruits agrave coque
bull noisette noix amande
bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou
bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)
bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide
XVdB Orval 1352017
30
Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque
bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005
bull Arachide = fruit agrave coque Non
bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin
bull Fruits agrave coque
bull noisette noix amande
bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou
bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)
bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide
XVdB Orval 1352017
31
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
XVdB Orval 1352017
32
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
XVdB Orval 1352017
33
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo (Vigna
radiata)
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le
veacuteritable soja (Glycine max) mais
prudence (mecircme famille botanique
Leacutegumineuses ou Fabaceacutees)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute
en pousses mais transformeacute (huile
leacutecithine filtrat = lait de soja)
XVdB Orval 1352017
34
Mythe ndeg 11 allergie au soja
XVdB Orval 1352017
35
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le veacuteritable soja
(Glycine max) mais prudence (mecircme famille botanique)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute en pousses mais
transformeacute (huile leacutecithine filtrat = lait de soja)
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
bull Oui quantiteacutes tregraves faibles allergies rarissimes
bull Mais contient jusque 10 de proteacuteines de soja XVdB Orval 1352017
36
Mythe ndeg 12 IgE totales et allergie
bull IgE totales eacuteleveacutees signe dallergie
bull NON = RISQUE (statistique) dallergie
bull Allergies possibles avec IgE totales normales ou basses
bull Absence dallergie mecircme avec des IgE tregraves eacuteleveacutees
bull A part lallergie autres causes daugmentation des IgE
totales
bull Parasites
bull (maladies heacutematologiques)
bull Le TABAC
XVdB Orval 1352017
37
Mythe ndeg 13 de lutiliteacute des mixtures bull Poussiegravere de maison
bull Mix eacutepitheacutelia
bull = chat chien vache cheval
bull Mix arbres
bull tx5 = aulne noisetier orme saule peuplier
bull tx6 = eacuterable bouleau hecirctre checircne noyer
bull Mix herbaceacutees
bull wx5 = ambroise armoise marguerite pissenlit solidage
bull wx6 = plantain cheacutenopode soude oseille
bull Mix moisissures
bull Alternaria Cladosporium Aspergillus Penicillium +- XVdB Orval 1352017
38
Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +
bull Indice de SENSIBILISATION
bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme
bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute
bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de
synthegravese des IgE
bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute
eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)
bull Œuf 7 kUl
bull Lait de vache 15 kUl
bull Poisson 20 kUl
bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl
XVdB Orval 1352017
39
Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie
bull Cortisone action lente
bull Dose 05-2 mgkg
bull Deacutebute dans lheure
bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie
bull Pas plus rapide en IM que per os
bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire
bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)
bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE
bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)
bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)
bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017
40
Choc anaphylactique
Anaphylaxie (seacutevegravere)
Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie
bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection
bull 1 amp = 08 agrave 10 mg
bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)
bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)
bull Apregraves injection masser la zone dinjection
bull Vitesse daction le 30 sec
bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA
bull A FAIRE QUAND
bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la
vie est en danger
XVdB Orval 1352017
41
Mythe ndeg 16 allergie agrave liode
bull Lallergie agrave liode existe-t-elle
bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes
bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )
bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)
bull Allergie agrave lIsobetadine
bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)
bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode
bull Allergie agrave liode
bull NON
bull Aucune contre-indication
agrave ladministration diode chez
adultes (ex accidents nucleacuteaires)
XVdB Orval 1352017
42
Mythe
ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations
bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin
bull Technique dinjection
bull Allergegravenes
bull Acariens D pteronyssinus ou
meacutelange DpteroDfarinae
bull Pollens gramineacutees bouleau
bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille
bull (autres bof)
bull Voie SC sublinguale
(gouttes comprimeacutes)
XVdB Orval 1352017
43
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare
bull 065 casmillion de doses
bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)
bull Allergegravenes
bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine
bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)
bull Levure (latex)
bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
44
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Si allergie au Tedivax allergegravene
bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal
bull Reacuteactions locales uniquement
bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene
bull Le plus souvent geacutelatine (rare )
bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf
bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez
les allergiques agrave lœuf
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
45
Mythe Conclusions
XVdB Orval 1352017
46
Conclusion
Mythe ndeg 7 allergie aux moustiques bull Piqucircre-morsure non douloureuse
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus
bull Souvent petite pustule centrale
bull Allergies
bull Rares cas deacutecrits
bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)
bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees
bull IgEs i71 (Aedes communis)
bull Deacutesensibilisation
XVdB Orval 1352017
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Mythe
bull Piqucircre-morsure non douloureuse
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus
bull Souvent petite pustule centrale
bull Allergies
bull Rares cas deacutecrits
bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)
bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees
bull IgEs i71 (Aedes communis)
bull Deacutesensibilisation Possible dans des cas seacutelectionneacutes
bull Traitement antihistaminique tregraves efficace XVdB Orval 1352017
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ndeg 7 allergie aux moustiques
Mythe
bull Piqucircre = morsure TRES rare dans nos pays
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Rechercher 2 petits trous = cheacutelicegraveres
bull Allergies
bull Pratiquement aucun cas deacutecrit
bull Surtout effet venin (envenimation)
bull Surtout important dans reacutegions chaudes
XVdB Orval 1352017
24
ndeg 7bis allergie aux araigneacutees
Mythe
bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
XVdB Orval 1352017
25
ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie
Mythe ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
bull Et pour faire des IgEs
bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)
bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques
pour le dosage des IgEs XVdB Orval 1352017
26
Mythe
bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
bull Et pour faire des IgEs
bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)
bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques
pour le dosage des IgEs NON XVdB Orval 1352017
27
ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie
Mythe ndeg 9 arachide = danger
bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75
kUl que faire
bull Reacutegime deacuteviction
bull Examens compleacutementaires Lesquels
bull Vie normale
bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale
bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires
bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)
bull Si syndrome oral
XVdB Orval 1352017
28
Mythe ndeg 9 arachide = danger
bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75
kUl que faire
bull Reacutegime deacuteviction
bull Examens compleacutementaires Lesquels
bull Vie normale
bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale
bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires
bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)
bull Si syndrome oral possible A croiseacutee avec bouleau
bull Si pas de diagnostic certain TPO (en fonction de lacircge)
XVdB Orval 1352017
29
Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque
bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005
bull Arachide = fruit agrave coque
bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin
bull Fruits agrave coque
bull noisette noix amande
bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou
bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)
bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide
XVdB Orval 1352017
30
Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque
bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005
bull Arachide = fruit agrave coque Non
bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin
bull Fruits agrave coque
bull noisette noix amande
bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou
bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)
bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide
XVdB Orval 1352017
31
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
XVdB Orval 1352017
32
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
XVdB Orval 1352017
33
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo (Vigna
radiata)
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le
veacuteritable soja (Glycine max) mais
prudence (mecircme famille botanique
Leacutegumineuses ou Fabaceacutees)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute
en pousses mais transformeacute (huile
leacutecithine filtrat = lait de soja)
XVdB Orval 1352017
34
Mythe ndeg 11 allergie au soja
XVdB Orval 1352017
35
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le veacuteritable soja
(Glycine max) mais prudence (mecircme famille botanique)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute en pousses mais
transformeacute (huile leacutecithine filtrat = lait de soja)
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
bull Oui quantiteacutes tregraves faibles allergies rarissimes
bull Mais contient jusque 10 de proteacuteines de soja XVdB Orval 1352017
36
Mythe ndeg 12 IgE totales et allergie
bull IgE totales eacuteleveacutees signe dallergie
bull NON = RISQUE (statistique) dallergie
bull Allergies possibles avec IgE totales normales ou basses
bull Absence dallergie mecircme avec des IgE tregraves eacuteleveacutees
bull A part lallergie autres causes daugmentation des IgE
totales
bull Parasites
bull (maladies heacutematologiques)
bull Le TABAC
XVdB Orval 1352017
37
Mythe ndeg 13 de lutiliteacute des mixtures bull Poussiegravere de maison
bull Mix eacutepitheacutelia
bull = chat chien vache cheval
bull Mix arbres
bull tx5 = aulne noisetier orme saule peuplier
bull tx6 = eacuterable bouleau hecirctre checircne noyer
bull Mix herbaceacutees
bull wx5 = ambroise armoise marguerite pissenlit solidage
bull wx6 = plantain cheacutenopode soude oseille
bull Mix moisissures
bull Alternaria Cladosporium Aspergillus Penicillium +- XVdB Orval 1352017
38
Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +
bull Indice de SENSIBILISATION
bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme
bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute
bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de
synthegravese des IgE
bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute
eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)
bull Œuf 7 kUl
bull Lait de vache 15 kUl
bull Poisson 20 kUl
bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl
XVdB Orval 1352017
39
Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie
bull Cortisone action lente
bull Dose 05-2 mgkg
bull Deacutebute dans lheure
bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie
bull Pas plus rapide en IM que per os
bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire
bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)
bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE
bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)
bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)
bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017
40
Choc anaphylactique
Anaphylaxie (seacutevegravere)
Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie
bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection
bull 1 amp = 08 agrave 10 mg
bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)
bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)
bull Apregraves injection masser la zone dinjection
bull Vitesse daction le 30 sec
bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA
bull A FAIRE QUAND
bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la
vie est en danger
XVdB Orval 1352017
41
Mythe ndeg 16 allergie agrave liode
bull Lallergie agrave liode existe-t-elle
bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes
bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )
bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)
bull Allergie agrave lIsobetadine
bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)
bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode
bull Allergie agrave liode
bull NON
bull Aucune contre-indication
agrave ladministration diode chez
adultes (ex accidents nucleacuteaires)
XVdB Orval 1352017
42
Mythe
ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations
bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin
bull Technique dinjection
bull Allergegravenes
bull Acariens D pteronyssinus ou
meacutelange DpteroDfarinae
bull Pollens gramineacutees bouleau
bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille
bull (autres bof)
bull Voie SC sublinguale
(gouttes comprimeacutes)
XVdB Orval 1352017
43
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare
bull 065 casmillion de doses
bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)
bull Allergegravenes
bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine
bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)
bull Levure (latex)
bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
44
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Si allergie au Tedivax allergegravene
bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal
bull Reacuteactions locales uniquement
bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene
bull Le plus souvent geacutelatine (rare )
bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf
bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez
les allergiques agrave lœuf
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
45
Mythe Conclusions
XVdB Orval 1352017
46
Conclusion
Mythe
bull Piqucircre-morsure non douloureuse
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus
bull Souvent petite pustule centrale
bull Allergies
bull Rares cas deacutecrits
bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)
bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees
bull IgEs i71 (Aedes communis)
bull Deacutesensibilisation Possible dans des cas seacutelectionneacutes
bull Traitement antihistaminique tregraves efficace XVdB Orval 1352017
23
ndeg 7 allergie aux moustiques
Mythe
bull Piqucircre = morsure TRES rare dans nos pays
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Rechercher 2 petits trous = cheacutelicegraveres
bull Allergies
bull Pratiquement aucun cas deacutecrit
bull Surtout effet venin (envenimation)
bull Surtout important dans reacutegions chaudes
XVdB Orval 1352017
24
ndeg 7bis allergie aux araigneacutees
Mythe
bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
XVdB Orval 1352017
25
ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie
Mythe ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
bull Et pour faire des IgEs
bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)
bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques
pour le dosage des IgEs XVdB Orval 1352017
26
Mythe
bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
bull Et pour faire des IgEs
bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)
bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques
pour le dosage des IgEs NON XVdB Orval 1352017
27
ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie
Mythe ndeg 9 arachide = danger
bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75
kUl que faire
bull Reacutegime deacuteviction
bull Examens compleacutementaires Lesquels
bull Vie normale
bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale
bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires
bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)
bull Si syndrome oral
XVdB Orval 1352017
28
Mythe ndeg 9 arachide = danger
bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75
kUl que faire
bull Reacutegime deacuteviction
bull Examens compleacutementaires Lesquels
bull Vie normale
bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale
bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires
bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)
bull Si syndrome oral possible A croiseacutee avec bouleau
bull Si pas de diagnostic certain TPO (en fonction de lacircge)
XVdB Orval 1352017
29
Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque
bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005
bull Arachide = fruit agrave coque
bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin
bull Fruits agrave coque
bull noisette noix amande
bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou
bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)
bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide
XVdB Orval 1352017
30
Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque
bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005
bull Arachide = fruit agrave coque Non
bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin
bull Fruits agrave coque
bull noisette noix amande
bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou
bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)
bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide
XVdB Orval 1352017
31
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
XVdB Orval 1352017
32
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
XVdB Orval 1352017
33
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo (Vigna
radiata)
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le
veacuteritable soja (Glycine max) mais
prudence (mecircme famille botanique
Leacutegumineuses ou Fabaceacutees)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute
en pousses mais transformeacute (huile
leacutecithine filtrat = lait de soja)
XVdB Orval 1352017
34
Mythe ndeg 11 allergie au soja
XVdB Orval 1352017
35
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le veacuteritable soja
(Glycine max) mais prudence (mecircme famille botanique)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute en pousses mais
transformeacute (huile leacutecithine filtrat = lait de soja)
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
bull Oui quantiteacutes tregraves faibles allergies rarissimes
bull Mais contient jusque 10 de proteacuteines de soja XVdB Orval 1352017
36
Mythe ndeg 12 IgE totales et allergie
bull IgE totales eacuteleveacutees signe dallergie
bull NON = RISQUE (statistique) dallergie
bull Allergies possibles avec IgE totales normales ou basses
bull Absence dallergie mecircme avec des IgE tregraves eacuteleveacutees
bull A part lallergie autres causes daugmentation des IgE
totales
bull Parasites
bull (maladies heacutematologiques)
bull Le TABAC
XVdB Orval 1352017
37
Mythe ndeg 13 de lutiliteacute des mixtures bull Poussiegravere de maison
bull Mix eacutepitheacutelia
bull = chat chien vache cheval
bull Mix arbres
bull tx5 = aulne noisetier orme saule peuplier
bull tx6 = eacuterable bouleau hecirctre checircne noyer
bull Mix herbaceacutees
bull wx5 = ambroise armoise marguerite pissenlit solidage
bull wx6 = plantain cheacutenopode soude oseille
bull Mix moisissures
bull Alternaria Cladosporium Aspergillus Penicillium +- XVdB Orval 1352017
38
Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +
bull Indice de SENSIBILISATION
bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme
bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute
bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de
synthegravese des IgE
bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute
eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)
bull Œuf 7 kUl
bull Lait de vache 15 kUl
bull Poisson 20 kUl
bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl
XVdB Orval 1352017
39
Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie
bull Cortisone action lente
bull Dose 05-2 mgkg
bull Deacutebute dans lheure
bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie
bull Pas plus rapide en IM que per os
bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire
bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)
bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE
bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)
bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)
bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017
40
Choc anaphylactique
Anaphylaxie (seacutevegravere)
Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie
bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection
bull 1 amp = 08 agrave 10 mg
bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)
bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)
bull Apregraves injection masser la zone dinjection
bull Vitesse daction le 30 sec
bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA
bull A FAIRE QUAND
bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la
vie est en danger
XVdB Orval 1352017
41
Mythe ndeg 16 allergie agrave liode
bull Lallergie agrave liode existe-t-elle
bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes
bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )
bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)
bull Allergie agrave lIsobetadine
bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)
bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode
bull Allergie agrave liode
bull NON
bull Aucune contre-indication
agrave ladministration diode chez
adultes (ex accidents nucleacuteaires)
XVdB Orval 1352017
42
Mythe
ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations
bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin
bull Technique dinjection
bull Allergegravenes
bull Acariens D pteronyssinus ou
meacutelange DpteroDfarinae
bull Pollens gramineacutees bouleau
bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille
bull (autres bof)
bull Voie SC sublinguale
(gouttes comprimeacutes)
XVdB Orval 1352017
43
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare
bull 065 casmillion de doses
bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)
bull Allergegravenes
bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine
bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)
bull Levure (latex)
bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
44
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Si allergie au Tedivax allergegravene
bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal
bull Reacuteactions locales uniquement
bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene
bull Le plus souvent geacutelatine (rare )
bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf
bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez
les allergiques agrave lœuf
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
45
Mythe Conclusions
XVdB Orval 1352017
46
Conclusion
Mythe
bull Piqucircre = morsure TRES rare dans nos pays
bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee
bull Rechercher 2 petits trous = cheacutelicegraveres
bull Allergies
bull Pratiquement aucun cas deacutecrit
bull Surtout effet venin (envenimation)
bull Surtout important dans reacutegions chaudes
XVdB Orval 1352017
24
ndeg 7bis allergie aux araigneacutees
Mythe
bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
XVdB Orval 1352017
25
ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie
Mythe ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
bull Et pour faire des IgEs
bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)
bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques
pour le dosage des IgEs XVdB Orval 1352017
26
Mythe
bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
bull Et pour faire des IgEs
bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)
bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques
pour le dosage des IgEs NON XVdB Orval 1352017
27
ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie
Mythe ndeg 9 arachide = danger
bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75
kUl que faire
bull Reacutegime deacuteviction
bull Examens compleacutementaires Lesquels
bull Vie normale
bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale
bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires
bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)
bull Si syndrome oral
XVdB Orval 1352017
28
Mythe ndeg 9 arachide = danger
bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75
kUl que faire
bull Reacutegime deacuteviction
bull Examens compleacutementaires Lesquels
bull Vie normale
bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale
bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires
bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)
bull Si syndrome oral possible A croiseacutee avec bouleau
bull Si pas de diagnostic certain TPO (en fonction de lacircge)
XVdB Orval 1352017
29
Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque
bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005
bull Arachide = fruit agrave coque
bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin
bull Fruits agrave coque
bull noisette noix amande
bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou
bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)
bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide
XVdB Orval 1352017
30
Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque
bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005
bull Arachide = fruit agrave coque Non
bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin
bull Fruits agrave coque
bull noisette noix amande
bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou
bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)
bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide
XVdB Orval 1352017
31
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
XVdB Orval 1352017
32
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
XVdB Orval 1352017
33
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo (Vigna
radiata)
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le
veacuteritable soja (Glycine max) mais
prudence (mecircme famille botanique
Leacutegumineuses ou Fabaceacutees)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute
en pousses mais transformeacute (huile
leacutecithine filtrat = lait de soja)
XVdB Orval 1352017
34
Mythe ndeg 11 allergie au soja
XVdB Orval 1352017
35
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le veacuteritable soja
(Glycine max) mais prudence (mecircme famille botanique)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute en pousses mais
transformeacute (huile leacutecithine filtrat = lait de soja)
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
bull Oui quantiteacutes tregraves faibles allergies rarissimes
bull Mais contient jusque 10 de proteacuteines de soja XVdB Orval 1352017
36
Mythe ndeg 12 IgE totales et allergie
bull IgE totales eacuteleveacutees signe dallergie
bull NON = RISQUE (statistique) dallergie
bull Allergies possibles avec IgE totales normales ou basses
bull Absence dallergie mecircme avec des IgE tregraves eacuteleveacutees
bull A part lallergie autres causes daugmentation des IgE
totales
bull Parasites
bull (maladies heacutematologiques)
bull Le TABAC
XVdB Orval 1352017
37
Mythe ndeg 13 de lutiliteacute des mixtures bull Poussiegravere de maison
bull Mix eacutepitheacutelia
bull = chat chien vache cheval
bull Mix arbres
bull tx5 = aulne noisetier orme saule peuplier
bull tx6 = eacuterable bouleau hecirctre checircne noyer
bull Mix herbaceacutees
bull wx5 = ambroise armoise marguerite pissenlit solidage
bull wx6 = plantain cheacutenopode soude oseille
bull Mix moisissures
bull Alternaria Cladosporium Aspergillus Penicillium +- XVdB Orval 1352017
38
Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +
bull Indice de SENSIBILISATION
bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme
bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute
bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de
synthegravese des IgE
bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute
eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)
bull Œuf 7 kUl
bull Lait de vache 15 kUl
bull Poisson 20 kUl
bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl
XVdB Orval 1352017
39
Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie
bull Cortisone action lente
bull Dose 05-2 mgkg
bull Deacutebute dans lheure
bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie
bull Pas plus rapide en IM que per os
bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire
bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)
bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE
bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)
bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)
bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017
40
Choc anaphylactique
Anaphylaxie (seacutevegravere)
Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie
bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection
bull 1 amp = 08 agrave 10 mg
bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)
bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)
bull Apregraves injection masser la zone dinjection
bull Vitesse daction le 30 sec
bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA
bull A FAIRE QUAND
bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la
vie est en danger
XVdB Orval 1352017
41
Mythe ndeg 16 allergie agrave liode
bull Lallergie agrave liode existe-t-elle
bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes
bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )
bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)
bull Allergie agrave lIsobetadine
bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)
bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode
bull Allergie agrave liode
bull NON
bull Aucune contre-indication
agrave ladministration diode chez
adultes (ex accidents nucleacuteaires)
XVdB Orval 1352017
42
Mythe
ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations
bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin
bull Technique dinjection
bull Allergegravenes
bull Acariens D pteronyssinus ou
meacutelange DpteroDfarinae
bull Pollens gramineacutees bouleau
bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille
bull (autres bof)
bull Voie SC sublinguale
(gouttes comprimeacutes)
XVdB Orval 1352017
43
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare
bull 065 casmillion de doses
bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)
bull Allergegravenes
bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine
bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)
bull Levure (latex)
bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
44
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Si allergie au Tedivax allergegravene
bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal
bull Reacuteactions locales uniquement
bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene
bull Le plus souvent geacutelatine (rare )
bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf
bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez
les allergiques agrave lœuf
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
45
Mythe Conclusions
XVdB Orval 1352017
46
Conclusion
Mythe
bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
XVdB Orval 1352017
25
ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie
Mythe ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
bull Et pour faire des IgEs
bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)
bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques
pour le dosage des IgEs XVdB Orval 1352017
26
Mythe
bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
bull Et pour faire des IgEs
bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)
bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques
pour le dosage des IgEs NON XVdB Orval 1352017
27
ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie
Mythe ndeg 9 arachide = danger
bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75
kUl que faire
bull Reacutegime deacuteviction
bull Examens compleacutementaires Lesquels
bull Vie normale
bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale
bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires
bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)
bull Si syndrome oral
XVdB Orval 1352017
28
Mythe ndeg 9 arachide = danger
bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75
kUl que faire
bull Reacutegime deacuteviction
bull Examens compleacutementaires Lesquels
bull Vie normale
bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale
bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires
bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)
bull Si syndrome oral possible A croiseacutee avec bouleau
bull Si pas de diagnostic certain TPO (en fonction de lacircge)
XVdB Orval 1352017
29
Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque
bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005
bull Arachide = fruit agrave coque
bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin
bull Fruits agrave coque
bull noisette noix amande
bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou
bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)
bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide
XVdB Orval 1352017
30
Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque
bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005
bull Arachide = fruit agrave coque Non
bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin
bull Fruits agrave coque
bull noisette noix amande
bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou
bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)
bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide
XVdB Orval 1352017
31
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
XVdB Orval 1352017
32
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
XVdB Orval 1352017
33
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo (Vigna
radiata)
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le
veacuteritable soja (Glycine max) mais
prudence (mecircme famille botanique
Leacutegumineuses ou Fabaceacutees)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute
en pousses mais transformeacute (huile
leacutecithine filtrat = lait de soja)
XVdB Orval 1352017
34
Mythe ndeg 11 allergie au soja
XVdB Orval 1352017
35
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le veacuteritable soja
(Glycine max) mais prudence (mecircme famille botanique)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute en pousses mais
transformeacute (huile leacutecithine filtrat = lait de soja)
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
bull Oui quantiteacutes tregraves faibles allergies rarissimes
bull Mais contient jusque 10 de proteacuteines de soja XVdB Orval 1352017
36
Mythe ndeg 12 IgE totales et allergie
bull IgE totales eacuteleveacutees signe dallergie
bull NON = RISQUE (statistique) dallergie
bull Allergies possibles avec IgE totales normales ou basses
bull Absence dallergie mecircme avec des IgE tregraves eacuteleveacutees
bull A part lallergie autres causes daugmentation des IgE
totales
bull Parasites
bull (maladies heacutematologiques)
bull Le TABAC
XVdB Orval 1352017
37
Mythe ndeg 13 de lutiliteacute des mixtures bull Poussiegravere de maison
bull Mix eacutepitheacutelia
bull = chat chien vache cheval
bull Mix arbres
bull tx5 = aulne noisetier orme saule peuplier
bull tx6 = eacuterable bouleau hecirctre checircne noyer
bull Mix herbaceacutees
bull wx5 = ambroise armoise marguerite pissenlit solidage
bull wx6 = plantain cheacutenopode soude oseille
bull Mix moisissures
bull Alternaria Cladosporium Aspergillus Penicillium +- XVdB Orval 1352017
38
Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +
bull Indice de SENSIBILISATION
bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme
bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute
bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de
synthegravese des IgE
bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute
eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)
bull Œuf 7 kUl
bull Lait de vache 15 kUl
bull Poisson 20 kUl
bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl
XVdB Orval 1352017
39
Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie
bull Cortisone action lente
bull Dose 05-2 mgkg
bull Deacutebute dans lheure
bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie
bull Pas plus rapide en IM que per os
bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire
bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)
bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE
bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)
bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)
bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017
40
Choc anaphylactique
Anaphylaxie (seacutevegravere)
Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie
bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection
bull 1 amp = 08 agrave 10 mg
bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)
bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)
bull Apregraves injection masser la zone dinjection
bull Vitesse daction le 30 sec
bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA
bull A FAIRE QUAND
bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la
vie est en danger
XVdB Orval 1352017
41
Mythe ndeg 16 allergie agrave liode
bull Lallergie agrave liode existe-t-elle
bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes
bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )
bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)
bull Allergie agrave lIsobetadine
bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)
bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode
bull Allergie agrave liode
bull NON
bull Aucune contre-indication
agrave ladministration diode chez
adultes (ex accidents nucleacuteaires)
XVdB Orval 1352017
42
Mythe
ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations
bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin
bull Technique dinjection
bull Allergegravenes
bull Acariens D pteronyssinus ou
meacutelange DpteroDfarinae
bull Pollens gramineacutees bouleau
bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille
bull (autres bof)
bull Voie SC sublinguale
(gouttes comprimeacutes)
XVdB Orval 1352017
43
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare
bull 065 casmillion de doses
bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)
bull Allergegravenes
bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine
bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)
bull Levure (latex)
bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
44
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Si allergie au Tedivax allergegravene
bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal
bull Reacuteactions locales uniquement
bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene
bull Le plus souvent geacutelatine (rare )
bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf
bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez
les allergiques agrave lœuf
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
45
Mythe Conclusions
XVdB Orval 1352017
46
Conclusion
Mythe ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
bull Et pour faire des IgEs
bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)
bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques
pour le dosage des IgEs XVdB Orval 1352017
26
Mythe
bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
bull Et pour faire des IgEs
bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)
bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques
pour le dosage des IgEs NON XVdB Orval 1352017
27
ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie
Mythe ndeg 9 arachide = danger
bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75
kUl que faire
bull Reacutegime deacuteviction
bull Examens compleacutementaires Lesquels
bull Vie normale
bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale
bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires
bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)
bull Si syndrome oral
XVdB Orval 1352017
28
Mythe ndeg 9 arachide = danger
bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75
kUl que faire
bull Reacutegime deacuteviction
bull Examens compleacutementaires Lesquels
bull Vie normale
bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale
bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires
bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)
bull Si syndrome oral possible A croiseacutee avec bouleau
bull Si pas de diagnostic certain TPO (en fonction de lacircge)
XVdB Orval 1352017
29
Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque
bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005
bull Arachide = fruit agrave coque
bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin
bull Fruits agrave coque
bull noisette noix amande
bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou
bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)
bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide
XVdB Orval 1352017
30
Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque
bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005
bull Arachide = fruit agrave coque Non
bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin
bull Fruits agrave coque
bull noisette noix amande
bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou
bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)
bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide
XVdB Orval 1352017
31
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
XVdB Orval 1352017
32
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
XVdB Orval 1352017
33
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo (Vigna
radiata)
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le
veacuteritable soja (Glycine max) mais
prudence (mecircme famille botanique
Leacutegumineuses ou Fabaceacutees)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute
en pousses mais transformeacute (huile
leacutecithine filtrat = lait de soja)
XVdB Orval 1352017
34
Mythe ndeg 11 allergie au soja
XVdB Orval 1352017
35
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le veacuteritable soja
(Glycine max) mais prudence (mecircme famille botanique)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute en pousses mais
transformeacute (huile leacutecithine filtrat = lait de soja)
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
bull Oui quantiteacutes tregraves faibles allergies rarissimes
bull Mais contient jusque 10 de proteacuteines de soja XVdB Orval 1352017
36
Mythe ndeg 12 IgE totales et allergie
bull IgE totales eacuteleveacutees signe dallergie
bull NON = RISQUE (statistique) dallergie
bull Allergies possibles avec IgE totales normales ou basses
bull Absence dallergie mecircme avec des IgE tregraves eacuteleveacutees
bull A part lallergie autres causes daugmentation des IgE
totales
bull Parasites
bull (maladies heacutematologiques)
bull Le TABAC
XVdB Orval 1352017
37
Mythe ndeg 13 de lutiliteacute des mixtures bull Poussiegravere de maison
bull Mix eacutepitheacutelia
bull = chat chien vache cheval
bull Mix arbres
bull tx5 = aulne noisetier orme saule peuplier
bull tx6 = eacuterable bouleau hecirctre checircne noyer
bull Mix herbaceacutees
bull wx5 = ambroise armoise marguerite pissenlit solidage
bull wx6 = plantain cheacutenopode soude oseille
bull Mix moisissures
bull Alternaria Cladosporium Aspergillus Penicillium +- XVdB Orval 1352017
38
Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +
bull Indice de SENSIBILISATION
bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme
bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute
bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de
synthegravese des IgE
bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute
eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)
bull Œuf 7 kUl
bull Lait de vache 15 kUl
bull Poisson 20 kUl
bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl
XVdB Orval 1352017
39
Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie
bull Cortisone action lente
bull Dose 05-2 mgkg
bull Deacutebute dans lheure
bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie
bull Pas plus rapide en IM que per os
bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire
bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)
bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE
bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)
bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)
bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017
40
Choc anaphylactique
Anaphylaxie (seacutevegravere)
Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie
bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection
bull 1 amp = 08 agrave 10 mg
bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)
bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)
bull Apregraves injection masser la zone dinjection
bull Vitesse daction le 30 sec
bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA
bull A FAIRE QUAND
bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la
vie est en danger
XVdB Orval 1352017
41
Mythe ndeg 16 allergie agrave liode
bull Lallergie agrave liode existe-t-elle
bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes
bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )
bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)
bull Allergie agrave lIsobetadine
bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)
bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode
bull Allergie agrave liode
bull NON
bull Aucune contre-indication
agrave ladministration diode chez
adultes (ex accidents nucleacuteaires)
XVdB Orval 1352017
42
Mythe
ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations
bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin
bull Technique dinjection
bull Allergegravenes
bull Acariens D pteronyssinus ou
meacutelange DpteroDfarinae
bull Pollens gramineacutees bouleau
bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille
bull (autres bof)
bull Voie SC sublinguale
(gouttes comprimeacutes)
XVdB Orval 1352017
43
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare
bull 065 casmillion de doses
bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)
bull Allergegravenes
bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine
bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)
bull Levure (latex)
bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
44
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Si allergie au Tedivax allergegravene
bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal
bull Reacuteactions locales uniquement
bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene
bull Le plus souvent geacutelatine (rare )
bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf
bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez
les allergiques agrave lœuf
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
45
Mythe Conclusions
XVdB Orval 1352017
46
Conclusion
Mythe
bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests
cutaneacutes allergiques en peacutediatrie
bull 7 ans
bull 5 ans
bull 3 ans
bull 1 an
bull 3 mois
bull 1 mois
bull Et pour faire des IgEs
bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)
bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques
pour le dosage des IgEs NON XVdB Orval 1352017
27
ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie
Mythe ndeg 9 arachide = danger
bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75
kUl que faire
bull Reacutegime deacuteviction
bull Examens compleacutementaires Lesquels
bull Vie normale
bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale
bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires
bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)
bull Si syndrome oral
XVdB Orval 1352017
28
Mythe ndeg 9 arachide = danger
bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75
kUl que faire
bull Reacutegime deacuteviction
bull Examens compleacutementaires Lesquels
bull Vie normale
bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale
bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires
bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)
bull Si syndrome oral possible A croiseacutee avec bouleau
bull Si pas de diagnostic certain TPO (en fonction de lacircge)
XVdB Orval 1352017
29
Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque
bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005
bull Arachide = fruit agrave coque
bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin
bull Fruits agrave coque
bull noisette noix amande
bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou
bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)
bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide
XVdB Orval 1352017
30
Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque
bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005
bull Arachide = fruit agrave coque Non
bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin
bull Fruits agrave coque
bull noisette noix amande
bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou
bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)
bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide
XVdB Orval 1352017
31
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
XVdB Orval 1352017
32
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
XVdB Orval 1352017
33
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo (Vigna
radiata)
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le
veacuteritable soja (Glycine max) mais
prudence (mecircme famille botanique
Leacutegumineuses ou Fabaceacutees)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute
en pousses mais transformeacute (huile
leacutecithine filtrat = lait de soja)
XVdB Orval 1352017
34
Mythe ndeg 11 allergie au soja
XVdB Orval 1352017
35
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le veacuteritable soja
(Glycine max) mais prudence (mecircme famille botanique)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute en pousses mais
transformeacute (huile leacutecithine filtrat = lait de soja)
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
bull Oui quantiteacutes tregraves faibles allergies rarissimes
bull Mais contient jusque 10 de proteacuteines de soja XVdB Orval 1352017
36
Mythe ndeg 12 IgE totales et allergie
bull IgE totales eacuteleveacutees signe dallergie
bull NON = RISQUE (statistique) dallergie
bull Allergies possibles avec IgE totales normales ou basses
bull Absence dallergie mecircme avec des IgE tregraves eacuteleveacutees
bull A part lallergie autres causes daugmentation des IgE
totales
bull Parasites
bull (maladies heacutematologiques)
bull Le TABAC
XVdB Orval 1352017
37
Mythe ndeg 13 de lutiliteacute des mixtures bull Poussiegravere de maison
bull Mix eacutepitheacutelia
bull = chat chien vache cheval
bull Mix arbres
bull tx5 = aulne noisetier orme saule peuplier
bull tx6 = eacuterable bouleau hecirctre checircne noyer
bull Mix herbaceacutees
bull wx5 = ambroise armoise marguerite pissenlit solidage
bull wx6 = plantain cheacutenopode soude oseille
bull Mix moisissures
bull Alternaria Cladosporium Aspergillus Penicillium +- XVdB Orval 1352017
38
Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +
bull Indice de SENSIBILISATION
bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme
bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute
bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de
synthegravese des IgE
bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute
eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)
bull Œuf 7 kUl
bull Lait de vache 15 kUl
bull Poisson 20 kUl
bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl
XVdB Orval 1352017
39
Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie
bull Cortisone action lente
bull Dose 05-2 mgkg
bull Deacutebute dans lheure
bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie
bull Pas plus rapide en IM que per os
bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire
bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)
bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE
bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)
bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)
bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017
40
Choc anaphylactique
Anaphylaxie (seacutevegravere)
Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie
bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection
bull 1 amp = 08 agrave 10 mg
bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)
bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)
bull Apregraves injection masser la zone dinjection
bull Vitesse daction le 30 sec
bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA
bull A FAIRE QUAND
bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la
vie est en danger
XVdB Orval 1352017
41
Mythe ndeg 16 allergie agrave liode
bull Lallergie agrave liode existe-t-elle
bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes
bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )
bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)
bull Allergie agrave lIsobetadine
bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)
bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode
bull Allergie agrave liode
bull NON
bull Aucune contre-indication
agrave ladministration diode chez
adultes (ex accidents nucleacuteaires)
XVdB Orval 1352017
42
Mythe
ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations
bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin
bull Technique dinjection
bull Allergegravenes
bull Acariens D pteronyssinus ou
meacutelange DpteroDfarinae
bull Pollens gramineacutees bouleau
bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille
bull (autres bof)
bull Voie SC sublinguale
(gouttes comprimeacutes)
XVdB Orval 1352017
43
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare
bull 065 casmillion de doses
bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)
bull Allergegravenes
bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine
bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)
bull Levure (latex)
bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
44
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Si allergie au Tedivax allergegravene
bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal
bull Reacuteactions locales uniquement
bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene
bull Le plus souvent geacutelatine (rare )
bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf
bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez
les allergiques agrave lœuf
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
45
Mythe Conclusions
XVdB Orval 1352017
46
Conclusion
Mythe ndeg 9 arachide = danger
bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75
kUl que faire
bull Reacutegime deacuteviction
bull Examens compleacutementaires Lesquels
bull Vie normale
bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale
bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires
bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)
bull Si syndrome oral
XVdB Orval 1352017
28
Mythe ndeg 9 arachide = danger
bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75
kUl que faire
bull Reacutegime deacuteviction
bull Examens compleacutementaires Lesquels
bull Vie normale
bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale
bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires
bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)
bull Si syndrome oral possible A croiseacutee avec bouleau
bull Si pas de diagnostic certain TPO (en fonction de lacircge)
XVdB Orval 1352017
29
Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque
bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005
bull Arachide = fruit agrave coque
bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin
bull Fruits agrave coque
bull noisette noix amande
bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou
bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)
bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide
XVdB Orval 1352017
30
Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque
bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005
bull Arachide = fruit agrave coque Non
bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin
bull Fruits agrave coque
bull noisette noix amande
bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou
bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)
bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide
XVdB Orval 1352017
31
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
XVdB Orval 1352017
32
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
XVdB Orval 1352017
33
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo (Vigna
radiata)
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le
veacuteritable soja (Glycine max) mais
prudence (mecircme famille botanique
Leacutegumineuses ou Fabaceacutees)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute
en pousses mais transformeacute (huile
leacutecithine filtrat = lait de soja)
XVdB Orval 1352017
34
Mythe ndeg 11 allergie au soja
XVdB Orval 1352017
35
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le veacuteritable soja
(Glycine max) mais prudence (mecircme famille botanique)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute en pousses mais
transformeacute (huile leacutecithine filtrat = lait de soja)
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
bull Oui quantiteacutes tregraves faibles allergies rarissimes
bull Mais contient jusque 10 de proteacuteines de soja XVdB Orval 1352017
36
Mythe ndeg 12 IgE totales et allergie
bull IgE totales eacuteleveacutees signe dallergie
bull NON = RISQUE (statistique) dallergie
bull Allergies possibles avec IgE totales normales ou basses
bull Absence dallergie mecircme avec des IgE tregraves eacuteleveacutees
bull A part lallergie autres causes daugmentation des IgE
totales
bull Parasites
bull (maladies heacutematologiques)
bull Le TABAC
XVdB Orval 1352017
37
Mythe ndeg 13 de lutiliteacute des mixtures bull Poussiegravere de maison
bull Mix eacutepitheacutelia
bull = chat chien vache cheval
bull Mix arbres
bull tx5 = aulne noisetier orme saule peuplier
bull tx6 = eacuterable bouleau hecirctre checircne noyer
bull Mix herbaceacutees
bull wx5 = ambroise armoise marguerite pissenlit solidage
bull wx6 = plantain cheacutenopode soude oseille
bull Mix moisissures
bull Alternaria Cladosporium Aspergillus Penicillium +- XVdB Orval 1352017
38
Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +
bull Indice de SENSIBILISATION
bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme
bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute
bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de
synthegravese des IgE
bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute
eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)
bull Œuf 7 kUl
bull Lait de vache 15 kUl
bull Poisson 20 kUl
bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl
XVdB Orval 1352017
39
Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie
bull Cortisone action lente
bull Dose 05-2 mgkg
bull Deacutebute dans lheure
bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie
bull Pas plus rapide en IM que per os
bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire
bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)
bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE
bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)
bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)
bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017
40
Choc anaphylactique
Anaphylaxie (seacutevegravere)
Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie
bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection
bull 1 amp = 08 agrave 10 mg
bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)
bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)
bull Apregraves injection masser la zone dinjection
bull Vitesse daction le 30 sec
bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA
bull A FAIRE QUAND
bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la
vie est en danger
XVdB Orval 1352017
41
Mythe ndeg 16 allergie agrave liode
bull Lallergie agrave liode existe-t-elle
bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes
bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )
bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)
bull Allergie agrave lIsobetadine
bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)
bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode
bull Allergie agrave liode
bull NON
bull Aucune contre-indication
agrave ladministration diode chez
adultes (ex accidents nucleacuteaires)
XVdB Orval 1352017
42
Mythe
ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations
bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin
bull Technique dinjection
bull Allergegravenes
bull Acariens D pteronyssinus ou
meacutelange DpteroDfarinae
bull Pollens gramineacutees bouleau
bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille
bull (autres bof)
bull Voie SC sublinguale
(gouttes comprimeacutes)
XVdB Orval 1352017
43
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare
bull 065 casmillion de doses
bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)
bull Allergegravenes
bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine
bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)
bull Levure (latex)
bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
44
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Si allergie au Tedivax allergegravene
bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal
bull Reacuteactions locales uniquement
bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene
bull Le plus souvent geacutelatine (rare )
bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf
bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez
les allergiques agrave lœuf
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
45
Mythe Conclusions
XVdB Orval 1352017
46
Conclusion
Mythe ndeg 9 arachide = danger
bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75
kUl que faire
bull Reacutegime deacuteviction
bull Examens compleacutementaires Lesquels
bull Vie normale
bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale
bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires
bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)
bull Si syndrome oral possible A croiseacutee avec bouleau
bull Si pas de diagnostic certain TPO (en fonction de lacircge)
XVdB Orval 1352017
29
Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque
bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005
bull Arachide = fruit agrave coque
bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin
bull Fruits agrave coque
bull noisette noix amande
bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou
bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)
bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide
XVdB Orval 1352017
30
Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque
bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005
bull Arachide = fruit agrave coque Non
bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin
bull Fruits agrave coque
bull noisette noix amande
bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou
bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)
bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide
XVdB Orval 1352017
31
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
XVdB Orval 1352017
32
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
XVdB Orval 1352017
33
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo (Vigna
radiata)
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le
veacuteritable soja (Glycine max) mais
prudence (mecircme famille botanique
Leacutegumineuses ou Fabaceacutees)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute
en pousses mais transformeacute (huile
leacutecithine filtrat = lait de soja)
XVdB Orval 1352017
34
Mythe ndeg 11 allergie au soja
XVdB Orval 1352017
35
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le veacuteritable soja
(Glycine max) mais prudence (mecircme famille botanique)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute en pousses mais
transformeacute (huile leacutecithine filtrat = lait de soja)
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
bull Oui quantiteacutes tregraves faibles allergies rarissimes
bull Mais contient jusque 10 de proteacuteines de soja XVdB Orval 1352017
36
Mythe ndeg 12 IgE totales et allergie
bull IgE totales eacuteleveacutees signe dallergie
bull NON = RISQUE (statistique) dallergie
bull Allergies possibles avec IgE totales normales ou basses
bull Absence dallergie mecircme avec des IgE tregraves eacuteleveacutees
bull A part lallergie autres causes daugmentation des IgE
totales
bull Parasites
bull (maladies heacutematologiques)
bull Le TABAC
XVdB Orval 1352017
37
Mythe ndeg 13 de lutiliteacute des mixtures bull Poussiegravere de maison
bull Mix eacutepitheacutelia
bull = chat chien vache cheval
bull Mix arbres
bull tx5 = aulne noisetier orme saule peuplier
bull tx6 = eacuterable bouleau hecirctre checircne noyer
bull Mix herbaceacutees
bull wx5 = ambroise armoise marguerite pissenlit solidage
bull wx6 = plantain cheacutenopode soude oseille
bull Mix moisissures
bull Alternaria Cladosporium Aspergillus Penicillium +- XVdB Orval 1352017
38
Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +
bull Indice de SENSIBILISATION
bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme
bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute
bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de
synthegravese des IgE
bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute
eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)
bull Œuf 7 kUl
bull Lait de vache 15 kUl
bull Poisson 20 kUl
bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl
XVdB Orval 1352017
39
Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie
bull Cortisone action lente
bull Dose 05-2 mgkg
bull Deacutebute dans lheure
bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie
bull Pas plus rapide en IM que per os
bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire
bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)
bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE
bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)
bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)
bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017
40
Choc anaphylactique
Anaphylaxie (seacutevegravere)
Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie
bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection
bull 1 amp = 08 agrave 10 mg
bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)
bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)
bull Apregraves injection masser la zone dinjection
bull Vitesse daction le 30 sec
bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA
bull A FAIRE QUAND
bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la
vie est en danger
XVdB Orval 1352017
41
Mythe ndeg 16 allergie agrave liode
bull Lallergie agrave liode existe-t-elle
bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes
bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )
bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)
bull Allergie agrave lIsobetadine
bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)
bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode
bull Allergie agrave liode
bull NON
bull Aucune contre-indication
agrave ladministration diode chez
adultes (ex accidents nucleacuteaires)
XVdB Orval 1352017
42
Mythe
ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations
bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin
bull Technique dinjection
bull Allergegravenes
bull Acariens D pteronyssinus ou
meacutelange DpteroDfarinae
bull Pollens gramineacutees bouleau
bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille
bull (autres bof)
bull Voie SC sublinguale
(gouttes comprimeacutes)
XVdB Orval 1352017
43
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare
bull 065 casmillion de doses
bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)
bull Allergegravenes
bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine
bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)
bull Levure (latex)
bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
44
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Si allergie au Tedivax allergegravene
bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal
bull Reacuteactions locales uniquement
bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene
bull Le plus souvent geacutelatine (rare )
bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf
bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez
les allergiques agrave lœuf
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
45
Mythe Conclusions
XVdB Orval 1352017
46
Conclusion
Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque
bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005
bull Arachide = fruit agrave coque
bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin
bull Fruits agrave coque
bull noisette noix amande
bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou
bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)
bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide
XVdB Orval 1352017
30
Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque
bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005
bull Arachide = fruit agrave coque Non
bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin
bull Fruits agrave coque
bull noisette noix amande
bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou
bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)
bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide
XVdB Orval 1352017
31
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
XVdB Orval 1352017
32
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
XVdB Orval 1352017
33
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo (Vigna
radiata)
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le
veacuteritable soja (Glycine max) mais
prudence (mecircme famille botanique
Leacutegumineuses ou Fabaceacutees)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute
en pousses mais transformeacute (huile
leacutecithine filtrat = lait de soja)
XVdB Orval 1352017
34
Mythe ndeg 11 allergie au soja
XVdB Orval 1352017
35
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le veacuteritable soja
(Glycine max) mais prudence (mecircme famille botanique)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute en pousses mais
transformeacute (huile leacutecithine filtrat = lait de soja)
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
bull Oui quantiteacutes tregraves faibles allergies rarissimes
bull Mais contient jusque 10 de proteacuteines de soja XVdB Orval 1352017
36
Mythe ndeg 12 IgE totales et allergie
bull IgE totales eacuteleveacutees signe dallergie
bull NON = RISQUE (statistique) dallergie
bull Allergies possibles avec IgE totales normales ou basses
bull Absence dallergie mecircme avec des IgE tregraves eacuteleveacutees
bull A part lallergie autres causes daugmentation des IgE
totales
bull Parasites
bull (maladies heacutematologiques)
bull Le TABAC
XVdB Orval 1352017
37
Mythe ndeg 13 de lutiliteacute des mixtures bull Poussiegravere de maison
bull Mix eacutepitheacutelia
bull = chat chien vache cheval
bull Mix arbres
bull tx5 = aulne noisetier orme saule peuplier
bull tx6 = eacuterable bouleau hecirctre checircne noyer
bull Mix herbaceacutees
bull wx5 = ambroise armoise marguerite pissenlit solidage
bull wx6 = plantain cheacutenopode soude oseille
bull Mix moisissures
bull Alternaria Cladosporium Aspergillus Penicillium +- XVdB Orval 1352017
38
Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +
bull Indice de SENSIBILISATION
bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme
bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute
bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de
synthegravese des IgE
bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute
eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)
bull Œuf 7 kUl
bull Lait de vache 15 kUl
bull Poisson 20 kUl
bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl
XVdB Orval 1352017
39
Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie
bull Cortisone action lente
bull Dose 05-2 mgkg
bull Deacutebute dans lheure
bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie
bull Pas plus rapide en IM que per os
bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire
bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)
bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE
bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)
bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)
bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017
40
Choc anaphylactique
Anaphylaxie (seacutevegravere)
Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie
bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection
bull 1 amp = 08 agrave 10 mg
bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)
bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)
bull Apregraves injection masser la zone dinjection
bull Vitesse daction le 30 sec
bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA
bull A FAIRE QUAND
bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la
vie est en danger
XVdB Orval 1352017
41
Mythe ndeg 16 allergie agrave liode
bull Lallergie agrave liode existe-t-elle
bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes
bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )
bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)
bull Allergie agrave lIsobetadine
bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)
bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode
bull Allergie agrave liode
bull NON
bull Aucune contre-indication
agrave ladministration diode chez
adultes (ex accidents nucleacuteaires)
XVdB Orval 1352017
42
Mythe
ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations
bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin
bull Technique dinjection
bull Allergegravenes
bull Acariens D pteronyssinus ou
meacutelange DpteroDfarinae
bull Pollens gramineacutees bouleau
bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille
bull (autres bof)
bull Voie SC sublinguale
(gouttes comprimeacutes)
XVdB Orval 1352017
43
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare
bull 065 casmillion de doses
bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)
bull Allergegravenes
bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine
bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)
bull Levure (latex)
bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
44
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Si allergie au Tedivax allergegravene
bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal
bull Reacuteactions locales uniquement
bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene
bull Le plus souvent geacutelatine (rare )
bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf
bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez
les allergiques agrave lœuf
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
45
Mythe Conclusions
XVdB Orval 1352017
46
Conclusion
Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque
bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005
bull Arachide = fruit agrave coque Non
bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin
bull Fruits agrave coque
bull noisette noix amande
bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou
bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)
bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide
XVdB Orval 1352017
31
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
XVdB Orval 1352017
32
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
XVdB Orval 1352017
33
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo (Vigna
radiata)
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le
veacuteritable soja (Glycine max) mais
prudence (mecircme famille botanique
Leacutegumineuses ou Fabaceacutees)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute
en pousses mais transformeacute (huile
leacutecithine filtrat = lait de soja)
XVdB Orval 1352017
34
Mythe ndeg 11 allergie au soja
XVdB Orval 1352017
35
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le veacuteritable soja
(Glycine max) mais prudence (mecircme famille botanique)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute en pousses mais
transformeacute (huile leacutecithine filtrat = lait de soja)
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
bull Oui quantiteacutes tregraves faibles allergies rarissimes
bull Mais contient jusque 10 de proteacuteines de soja XVdB Orval 1352017
36
Mythe ndeg 12 IgE totales et allergie
bull IgE totales eacuteleveacutees signe dallergie
bull NON = RISQUE (statistique) dallergie
bull Allergies possibles avec IgE totales normales ou basses
bull Absence dallergie mecircme avec des IgE tregraves eacuteleveacutees
bull A part lallergie autres causes daugmentation des IgE
totales
bull Parasites
bull (maladies heacutematologiques)
bull Le TABAC
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37
Mythe ndeg 13 de lutiliteacute des mixtures bull Poussiegravere de maison
bull Mix eacutepitheacutelia
bull = chat chien vache cheval
bull Mix arbres
bull tx5 = aulne noisetier orme saule peuplier
bull tx6 = eacuterable bouleau hecirctre checircne noyer
bull Mix herbaceacutees
bull wx5 = ambroise armoise marguerite pissenlit solidage
bull wx6 = plantain cheacutenopode soude oseille
bull Mix moisissures
bull Alternaria Cladosporium Aspergillus Penicillium +- XVdB Orval 1352017
38
Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +
bull Indice de SENSIBILISATION
bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme
bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute
bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de
synthegravese des IgE
bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute
eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)
bull Œuf 7 kUl
bull Lait de vache 15 kUl
bull Poisson 20 kUl
bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl
XVdB Orval 1352017
39
Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie
bull Cortisone action lente
bull Dose 05-2 mgkg
bull Deacutebute dans lheure
bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie
bull Pas plus rapide en IM que per os
bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire
bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)
bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE
bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)
bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)
bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017
40
Choc anaphylactique
Anaphylaxie (seacutevegravere)
Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie
bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection
bull 1 amp = 08 agrave 10 mg
bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)
bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)
bull Apregraves injection masser la zone dinjection
bull Vitesse daction le 30 sec
bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA
bull A FAIRE QUAND
bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la
vie est en danger
XVdB Orval 1352017
41
Mythe ndeg 16 allergie agrave liode
bull Lallergie agrave liode existe-t-elle
bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes
bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )
bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)
bull Allergie agrave lIsobetadine
bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)
bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode
bull Allergie agrave liode
bull NON
bull Aucune contre-indication
agrave ladministration diode chez
adultes (ex accidents nucleacuteaires)
XVdB Orval 1352017
42
Mythe
ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations
bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin
bull Technique dinjection
bull Allergegravenes
bull Acariens D pteronyssinus ou
meacutelange DpteroDfarinae
bull Pollens gramineacutees bouleau
bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille
bull (autres bof)
bull Voie SC sublinguale
(gouttes comprimeacutes)
XVdB Orval 1352017
43
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare
bull 065 casmillion de doses
bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)
bull Allergegravenes
bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine
bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)
bull Levure (latex)
bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
44
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Si allergie au Tedivax allergegravene
bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal
bull Reacuteactions locales uniquement
bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene
bull Le plus souvent geacutelatine (rare )
bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf
bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez
les allergiques agrave lœuf
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
45
Mythe Conclusions
XVdB Orval 1352017
46
Conclusion
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
XVdB Orval 1352017
32
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
XVdB Orval 1352017
33
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo (Vigna
radiata)
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le
veacuteritable soja (Glycine max) mais
prudence (mecircme famille botanique
Leacutegumineuses ou Fabaceacutees)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute
en pousses mais transformeacute (huile
leacutecithine filtrat = lait de soja)
XVdB Orval 1352017
34
Mythe ndeg 11 allergie au soja
XVdB Orval 1352017
35
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le veacuteritable soja
(Glycine max) mais prudence (mecircme famille botanique)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute en pousses mais
transformeacute (huile leacutecithine filtrat = lait de soja)
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
bull Oui quantiteacutes tregraves faibles allergies rarissimes
bull Mais contient jusque 10 de proteacuteines de soja XVdB Orval 1352017
36
Mythe ndeg 12 IgE totales et allergie
bull IgE totales eacuteleveacutees signe dallergie
bull NON = RISQUE (statistique) dallergie
bull Allergies possibles avec IgE totales normales ou basses
bull Absence dallergie mecircme avec des IgE tregraves eacuteleveacutees
bull A part lallergie autres causes daugmentation des IgE
totales
bull Parasites
bull (maladies heacutematologiques)
bull Le TABAC
XVdB Orval 1352017
37
Mythe ndeg 13 de lutiliteacute des mixtures bull Poussiegravere de maison
bull Mix eacutepitheacutelia
bull = chat chien vache cheval
bull Mix arbres
bull tx5 = aulne noisetier orme saule peuplier
bull tx6 = eacuterable bouleau hecirctre checircne noyer
bull Mix herbaceacutees
bull wx5 = ambroise armoise marguerite pissenlit solidage
bull wx6 = plantain cheacutenopode soude oseille
bull Mix moisissures
bull Alternaria Cladosporium Aspergillus Penicillium +- XVdB Orval 1352017
38
Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +
bull Indice de SENSIBILISATION
bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme
bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute
bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de
synthegravese des IgE
bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute
eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)
bull Œuf 7 kUl
bull Lait de vache 15 kUl
bull Poisson 20 kUl
bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl
XVdB Orval 1352017
39
Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie
bull Cortisone action lente
bull Dose 05-2 mgkg
bull Deacutebute dans lheure
bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie
bull Pas plus rapide en IM que per os
bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire
bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)
bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE
bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)
bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)
bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017
40
Choc anaphylactique
Anaphylaxie (seacutevegravere)
Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie
bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection
bull 1 amp = 08 agrave 10 mg
bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)
bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)
bull Apregraves injection masser la zone dinjection
bull Vitesse daction le 30 sec
bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA
bull A FAIRE QUAND
bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la
vie est en danger
XVdB Orval 1352017
41
Mythe ndeg 16 allergie agrave liode
bull Lallergie agrave liode existe-t-elle
bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes
bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )
bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)
bull Allergie agrave lIsobetadine
bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)
bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode
bull Allergie agrave liode
bull NON
bull Aucune contre-indication
agrave ladministration diode chez
adultes (ex accidents nucleacuteaires)
XVdB Orval 1352017
42
Mythe
ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations
bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin
bull Technique dinjection
bull Allergegravenes
bull Acariens D pteronyssinus ou
meacutelange DpteroDfarinae
bull Pollens gramineacutees bouleau
bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille
bull (autres bof)
bull Voie SC sublinguale
(gouttes comprimeacutes)
XVdB Orval 1352017
43
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare
bull 065 casmillion de doses
bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)
bull Allergegravenes
bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine
bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)
bull Levure (latex)
bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
44
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Si allergie au Tedivax allergegravene
bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal
bull Reacuteactions locales uniquement
bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene
bull Le plus souvent geacutelatine (rare )
bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf
bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez
les allergiques agrave lœuf
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
45
Mythe Conclusions
XVdB Orval 1352017
46
Conclusion
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
XVdB Orval 1352017
33
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo (Vigna
radiata)
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le
veacuteritable soja (Glycine max) mais
prudence (mecircme famille botanique
Leacutegumineuses ou Fabaceacutees)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute
en pousses mais transformeacute (huile
leacutecithine filtrat = lait de soja)
XVdB Orval 1352017
34
Mythe ndeg 11 allergie au soja
XVdB Orval 1352017
35
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le veacuteritable soja
(Glycine max) mais prudence (mecircme famille botanique)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute en pousses mais
transformeacute (huile leacutecithine filtrat = lait de soja)
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
bull Oui quantiteacutes tregraves faibles allergies rarissimes
bull Mais contient jusque 10 de proteacuteines de soja XVdB Orval 1352017
36
Mythe ndeg 12 IgE totales et allergie
bull IgE totales eacuteleveacutees signe dallergie
bull NON = RISQUE (statistique) dallergie
bull Allergies possibles avec IgE totales normales ou basses
bull Absence dallergie mecircme avec des IgE tregraves eacuteleveacutees
bull A part lallergie autres causes daugmentation des IgE
totales
bull Parasites
bull (maladies heacutematologiques)
bull Le TABAC
XVdB Orval 1352017
37
Mythe ndeg 13 de lutiliteacute des mixtures bull Poussiegravere de maison
bull Mix eacutepitheacutelia
bull = chat chien vache cheval
bull Mix arbres
bull tx5 = aulne noisetier orme saule peuplier
bull tx6 = eacuterable bouleau hecirctre checircne noyer
bull Mix herbaceacutees
bull wx5 = ambroise armoise marguerite pissenlit solidage
bull wx6 = plantain cheacutenopode soude oseille
bull Mix moisissures
bull Alternaria Cladosporium Aspergillus Penicillium +- XVdB Orval 1352017
38
Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +
bull Indice de SENSIBILISATION
bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme
bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute
bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de
synthegravese des IgE
bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute
eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)
bull Œuf 7 kUl
bull Lait de vache 15 kUl
bull Poisson 20 kUl
bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl
XVdB Orval 1352017
39
Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie
bull Cortisone action lente
bull Dose 05-2 mgkg
bull Deacutebute dans lheure
bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie
bull Pas plus rapide en IM que per os
bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire
bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)
bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE
bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)
bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)
bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017
40
Choc anaphylactique
Anaphylaxie (seacutevegravere)
Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie
bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection
bull 1 amp = 08 agrave 10 mg
bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)
bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)
bull Apregraves injection masser la zone dinjection
bull Vitesse daction le 30 sec
bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA
bull A FAIRE QUAND
bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la
vie est en danger
XVdB Orval 1352017
41
Mythe ndeg 16 allergie agrave liode
bull Lallergie agrave liode existe-t-elle
bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes
bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )
bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)
bull Allergie agrave lIsobetadine
bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)
bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode
bull Allergie agrave liode
bull NON
bull Aucune contre-indication
agrave ladministration diode chez
adultes (ex accidents nucleacuteaires)
XVdB Orval 1352017
42
Mythe
ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations
bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin
bull Technique dinjection
bull Allergegravenes
bull Acariens D pteronyssinus ou
meacutelange DpteroDfarinae
bull Pollens gramineacutees bouleau
bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille
bull (autres bof)
bull Voie SC sublinguale
(gouttes comprimeacutes)
XVdB Orval 1352017
43
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare
bull 065 casmillion de doses
bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)
bull Allergegravenes
bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine
bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)
bull Levure (latex)
bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
44
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Si allergie au Tedivax allergegravene
bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal
bull Reacuteactions locales uniquement
bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene
bull Le plus souvent geacutelatine (rare )
bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf
bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez
les allergiques agrave lœuf
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
45
Mythe Conclusions
XVdB Orval 1352017
46
Conclusion
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo (Vigna
radiata)
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le
veacuteritable soja (Glycine max) mais
prudence (mecircme famille botanique
Leacutegumineuses ou Fabaceacutees)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute
en pousses mais transformeacute (huile
leacutecithine filtrat = lait de soja)
XVdB Orval 1352017
34
Mythe ndeg 11 allergie au soja
XVdB Orval 1352017
35
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le veacuteritable soja
(Glycine max) mais prudence (mecircme famille botanique)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute en pousses mais
transformeacute (huile leacutecithine filtrat = lait de soja)
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
bull Oui quantiteacutes tregraves faibles allergies rarissimes
bull Mais contient jusque 10 de proteacuteines de soja XVdB Orval 1352017
36
Mythe ndeg 12 IgE totales et allergie
bull IgE totales eacuteleveacutees signe dallergie
bull NON = RISQUE (statistique) dallergie
bull Allergies possibles avec IgE totales normales ou basses
bull Absence dallergie mecircme avec des IgE tregraves eacuteleveacutees
bull A part lallergie autres causes daugmentation des IgE
totales
bull Parasites
bull (maladies heacutematologiques)
bull Le TABAC
XVdB Orval 1352017
37
Mythe ndeg 13 de lutiliteacute des mixtures bull Poussiegravere de maison
bull Mix eacutepitheacutelia
bull = chat chien vache cheval
bull Mix arbres
bull tx5 = aulne noisetier orme saule peuplier
bull tx6 = eacuterable bouleau hecirctre checircne noyer
bull Mix herbaceacutees
bull wx5 = ambroise armoise marguerite pissenlit solidage
bull wx6 = plantain cheacutenopode soude oseille
bull Mix moisissures
bull Alternaria Cladosporium Aspergillus Penicillium +- XVdB Orval 1352017
38
Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +
bull Indice de SENSIBILISATION
bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme
bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute
bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de
synthegravese des IgE
bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute
eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)
bull Œuf 7 kUl
bull Lait de vache 15 kUl
bull Poisson 20 kUl
bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl
XVdB Orval 1352017
39
Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie
bull Cortisone action lente
bull Dose 05-2 mgkg
bull Deacutebute dans lheure
bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie
bull Pas plus rapide en IM que per os
bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire
bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)
bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE
bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)
bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)
bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017
40
Choc anaphylactique
Anaphylaxie (seacutevegravere)
Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie
bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection
bull 1 amp = 08 agrave 10 mg
bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)
bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)
bull Apregraves injection masser la zone dinjection
bull Vitesse daction le 30 sec
bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA
bull A FAIRE QUAND
bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la
vie est en danger
XVdB Orval 1352017
41
Mythe ndeg 16 allergie agrave liode
bull Lallergie agrave liode existe-t-elle
bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes
bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )
bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)
bull Allergie agrave lIsobetadine
bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)
bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode
bull Allergie agrave liode
bull NON
bull Aucune contre-indication
agrave ladministration diode chez
adultes (ex accidents nucleacuteaires)
XVdB Orval 1352017
42
Mythe
ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations
bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin
bull Technique dinjection
bull Allergegravenes
bull Acariens D pteronyssinus ou
meacutelange DpteroDfarinae
bull Pollens gramineacutees bouleau
bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille
bull (autres bof)
bull Voie SC sublinguale
(gouttes comprimeacutes)
XVdB Orval 1352017
43
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare
bull 065 casmillion de doses
bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)
bull Allergegravenes
bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine
bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)
bull Levure (latex)
bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
44
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Si allergie au Tedivax allergegravene
bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal
bull Reacuteactions locales uniquement
bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene
bull Le plus souvent geacutelatine (rare )
bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf
bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez
les allergiques agrave lœuf
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
45
Mythe Conclusions
XVdB Orval 1352017
46
Conclusion
Mythe ndeg 11 allergie au soja
XVdB Orval 1352017
35
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le veacuteritable soja
(Glycine max) mais prudence (mecircme famille botanique)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute en pousses mais
transformeacute (huile leacutecithine filtrat = lait de soja)
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
bull Oui quantiteacutes tregraves faibles allergies rarissimes
bull Mais contient jusque 10 de proteacuteines de soja XVdB Orval 1352017
36
Mythe ndeg 12 IgE totales et allergie
bull IgE totales eacuteleveacutees signe dallergie
bull NON = RISQUE (statistique) dallergie
bull Allergies possibles avec IgE totales normales ou basses
bull Absence dallergie mecircme avec des IgE tregraves eacuteleveacutees
bull A part lallergie autres causes daugmentation des IgE
totales
bull Parasites
bull (maladies heacutematologiques)
bull Le TABAC
XVdB Orval 1352017
37
Mythe ndeg 13 de lutiliteacute des mixtures bull Poussiegravere de maison
bull Mix eacutepitheacutelia
bull = chat chien vache cheval
bull Mix arbres
bull tx5 = aulne noisetier orme saule peuplier
bull tx6 = eacuterable bouleau hecirctre checircne noyer
bull Mix herbaceacutees
bull wx5 = ambroise armoise marguerite pissenlit solidage
bull wx6 = plantain cheacutenopode soude oseille
bull Mix moisissures
bull Alternaria Cladosporium Aspergillus Penicillium +- XVdB Orval 1352017
38
Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +
bull Indice de SENSIBILISATION
bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme
bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute
bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de
synthegravese des IgE
bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute
eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)
bull Œuf 7 kUl
bull Lait de vache 15 kUl
bull Poisson 20 kUl
bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl
XVdB Orval 1352017
39
Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie
bull Cortisone action lente
bull Dose 05-2 mgkg
bull Deacutebute dans lheure
bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie
bull Pas plus rapide en IM que per os
bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire
bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)
bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE
bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)
bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)
bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017
40
Choc anaphylactique
Anaphylaxie (seacutevegravere)
Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie
bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection
bull 1 amp = 08 agrave 10 mg
bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)
bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)
bull Apregraves injection masser la zone dinjection
bull Vitesse daction le 30 sec
bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA
bull A FAIRE QUAND
bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la
vie est en danger
XVdB Orval 1352017
41
Mythe ndeg 16 allergie agrave liode
bull Lallergie agrave liode existe-t-elle
bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes
bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )
bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)
bull Allergie agrave lIsobetadine
bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)
bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode
bull Allergie agrave liode
bull NON
bull Aucune contre-indication
agrave ladministration diode chez
adultes (ex accidents nucleacuteaires)
XVdB Orval 1352017
42
Mythe
ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations
bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin
bull Technique dinjection
bull Allergegravenes
bull Acariens D pteronyssinus ou
meacutelange DpteroDfarinae
bull Pollens gramineacutees bouleau
bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille
bull (autres bof)
bull Voie SC sublinguale
(gouttes comprimeacutes)
XVdB Orval 1352017
43
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare
bull 065 casmillion de doses
bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)
bull Allergegravenes
bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine
bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)
bull Levure (latex)
bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
44
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Si allergie au Tedivax allergegravene
bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal
bull Reacuteactions locales uniquement
bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene
bull Le plus souvent geacutelatine (rare )
bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf
bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez
les allergiques agrave lœuf
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
45
Mythe Conclusions
XVdB Orval 1352017
46
Conclusion
Mythe ndeg 11 allergie au soja
bull En cas dallergie au soja
Peut-on manger les pousses de soja
bull = pousses de haricot mungo
bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le veacuteritable soja
(Glycine max) mais prudence (mecircme famille botanique)
bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute en pousses mais
transformeacute (huile leacutecithine filtrat = lait de soja)
Peut-on consommer la leacutecithine de soja
bull Oui quantiteacutes tregraves faibles allergies rarissimes
bull Mais contient jusque 10 de proteacuteines de soja XVdB Orval 1352017
36
Mythe ndeg 12 IgE totales et allergie
bull IgE totales eacuteleveacutees signe dallergie
bull NON = RISQUE (statistique) dallergie
bull Allergies possibles avec IgE totales normales ou basses
bull Absence dallergie mecircme avec des IgE tregraves eacuteleveacutees
bull A part lallergie autres causes daugmentation des IgE
totales
bull Parasites
bull (maladies heacutematologiques)
bull Le TABAC
XVdB Orval 1352017
37
Mythe ndeg 13 de lutiliteacute des mixtures bull Poussiegravere de maison
bull Mix eacutepitheacutelia
bull = chat chien vache cheval
bull Mix arbres
bull tx5 = aulne noisetier orme saule peuplier
bull tx6 = eacuterable bouleau hecirctre checircne noyer
bull Mix herbaceacutees
bull wx5 = ambroise armoise marguerite pissenlit solidage
bull wx6 = plantain cheacutenopode soude oseille
bull Mix moisissures
bull Alternaria Cladosporium Aspergillus Penicillium +- XVdB Orval 1352017
38
Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +
bull Indice de SENSIBILISATION
bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme
bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute
bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de
synthegravese des IgE
bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute
eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)
bull Œuf 7 kUl
bull Lait de vache 15 kUl
bull Poisson 20 kUl
bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl
XVdB Orval 1352017
39
Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie
bull Cortisone action lente
bull Dose 05-2 mgkg
bull Deacutebute dans lheure
bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie
bull Pas plus rapide en IM que per os
bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire
bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)
bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE
bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)
bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)
bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017
40
Choc anaphylactique
Anaphylaxie (seacutevegravere)
Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie
bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection
bull 1 amp = 08 agrave 10 mg
bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)
bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)
bull Apregraves injection masser la zone dinjection
bull Vitesse daction le 30 sec
bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA
bull A FAIRE QUAND
bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la
vie est en danger
XVdB Orval 1352017
41
Mythe ndeg 16 allergie agrave liode
bull Lallergie agrave liode existe-t-elle
bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes
bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )
bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)
bull Allergie agrave lIsobetadine
bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)
bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode
bull Allergie agrave liode
bull NON
bull Aucune contre-indication
agrave ladministration diode chez
adultes (ex accidents nucleacuteaires)
XVdB Orval 1352017
42
Mythe
ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations
bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin
bull Technique dinjection
bull Allergegravenes
bull Acariens D pteronyssinus ou
meacutelange DpteroDfarinae
bull Pollens gramineacutees bouleau
bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille
bull (autres bof)
bull Voie SC sublinguale
(gouttes comprimeacutes)
XVdB Orval 1352017
43
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare
bull 065 casmillion de doses
bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)
bull Allergegravenes
bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine
bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)
bull Levure (latex)
bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
44
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Si allergie au Tedivax allergegravene
bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal
bull Reacuteactions locales uniquement
bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene
bull Le plus souvent geacutelatine (rare )
bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf
bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez
les allergiques agrave lœuf
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
45
Mythe Conclusions
XVdB Orval 1352017
46
Conclusion
Mythe ndeg 12 IgE totales et allergie
bull IgE totales eacuteleveacutees signe dallergie
bull NON = RISQUE (statistique) dallergie
bull Allergies possibles avec IgE totales normales ou basses
bull Absence dallergie mecircme avec des IgE tregraves eacuteleveacutees
bull A part lallergie autres causes daugmentation des IgE
totales
bull Parasites
bull (maladies heacutematologiques)
bull Le TABAC
XVdB Orval 1352017
37
Mythe ndeg 13 de lutiliteacute des mixtures bull Poussiegravere de maison
bull Mix eacutepitheacutelia
bull = chat chien vache cheval
bull Mix arbres
bull tx5 = aulne noisetier orme saule peuplier
bull tx6 = eacuterable bouleau hecirctre checircne noyer
bull Mix herbaceacutees
bull wx5 = ambroise armoise marguerite pissenlit solidage
bull wx6 = plantain cheacutenopode soude oseille
bull Mix moisissures
bull Alternaria Cladosporium Aspergillus Penicillium +- XVdB Orval 1352017
38
Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +
bull Indice de SENSIBILISATION
bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme
bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute
bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de
synthegravese des IgE
bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute
eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)
bull Œuf 7 kUl
bull Lait de vache 15 kUl
bull Poisson 20 kUl
bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl
XVdB Orval 1352017
39
Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie
bull Cortisone action lente
bull Dose 05-2 mgkg
bull Deacutebute dans lheure
bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie
bull Pas plus rapide en IM que per os
bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire
bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)
bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE
bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)
bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)
bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017
40
Choc anaphylactique
Anaphylaxie (seacutevegravere)
Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie
bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection
bull 1 amp = 08 agrave 10 mg
bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)
bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)
bull Apregraves injection masser la zone dinjection
bull Vitesse daction le 30 sec
bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA
bull A FAIRE QUAND
bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la
vie est en danger
XVdB Orval 1352017
41
Mythe ndeg 16 allergie agrave liode
bull Lallergie agrave liode existe-t-elle
bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes
bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )
bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)
bull Allergie agrave lIsobetadine
bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)
bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode
bull Allergie agrave liode
bull NON
bull Aucune contre-indication
agrave ladministration diode chez
adultes (ex accidents nucleacuteaires)
XVdB Orval 1352017
42
Mythe
ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations
bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin
bull Technique dinjection
bull Allergegravenes
bull Acariens D pteronyssinus ou
meacutelange DpteroDfarinae
bull Pollens gramineacutees bouleau
bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille
bull (autres bof)
bull Voie SC sublinguale
(gouttes comprimeacutes)
XVdB Orval 1352017
43
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare
bull 065 casmillion de doses
bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)
bull Allergegravenes
bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine
bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)
bull Levure (latex)
bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
44
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Si allergie au Tedivax allergegravene
bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal
bull Reacuteactions locales uniquement
bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene
bull Le plus souvent geacutelatine (rare )
bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf
bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez
les allergiques agrave lœuf
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
45
Mythe Conclusions
XVdB Orval 1352017
46
Conclusion
Mythe ndeg 13 de lutiliteacute des mixtures bull Poussiegravere de maison
bull Mix eacutepitheacutelia
bull = chat chien vache cheval
bull Mix arbres
bull tx5 = aulne noisetier orme saule peuplier
bull tx6 = eacuterable bouleau hecirctre checircne noyer
bull Mix herbaceacutees
bull wx5 = ambroise armoise marguerite pissenlit solidage
bull wx6 = plantain cheacutenopode soude oseille
bull Mix moisissures
bull Alternaria Cladosporium Aspergillus Penicillium +- XVdB Orval 1352017
38
Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +
bull Indice de SENSIBILISATION
bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme
bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute
bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de
synthegravese des IgE
bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute
eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)
bull Œuf 7 kUl
bull Lait de vache 15 kUl
bull Poisson 20 kUl
bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl
XVdB Orval 1352017
39
Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie
bull Cortisone action lente
bull Dose 05-2 mgkg
bull Deacutebute dans lheure
bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie
bull Pas plus rapide en IM que per os
bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire
bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)
bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE
bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)
bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)
bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017
40
Choc anaphylactique
Anaphylaxie (seacutevegravere)
Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie
bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection
bull 1 amp = 08 agrave 10 mg
bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)
bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)
bull Apregraves injection masser la zone dinjection
bull Vitesse daction le 30 sec
bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA
bull A FAIRE QUAND
bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la
vie est en danger
XVdB Orval 1352017
41
Mythe ndeg 16 allergie agrave liode
bull Lallergie agrave liode existe-t-elle
bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes
bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )
bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)
bull Allergie agrave lIsobetadine
bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)
bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode
bull Allergie agrave liode
bull NON
bull Aucune contre-indication
agrave ladministration diode chez
adultes (ex accidents nucleacuteaires)
XVdB Orval 1352017
42
Mythe
ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations
bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin
bull Technique dinjection
bull Allergegravenes
bull Acariens D pteronyssinus ou
meacutelange DpteroDfarinae
bull Pollens gramineacutees bouleau
bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille
bull (autres bof)
bull Voie SC sublinguale
(gouttes comprimeacutes)
XVdB Orval 1352017
43
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare
bull 065 casmillion de doses
bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)
bull Allergegravenes
bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine
bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)
bull Levure (latex)
bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
44
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Si allergie au Tedivax allergegravene
bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal
bull Reacuteactions locales uniquement
bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene
bull Le plus souvent geacutelatine (rare )
bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf
bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez
les allergiques agrave lœuf
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
45
Mythe Conclusions
XVdB Orval 1352017
46
Conclusion
Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +
bull Indice de SENSIBILISATION
bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme
bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute
bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de
synthegravese des IgE
bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute
eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)
bull Œuf 7 kUl
bull Lait de vache 15 kUl
bull Poisson 20 kUl
bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl
XVdB Orval 1352017
39
Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie
bull Cortisone action lente
bull Dose 05-2 mgkg
bull Deacutebute dans lheure
bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie
bull Pas plus rapide en IM que per os
bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire
bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)
bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE
bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)
bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)
bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017
40
Choc anaphylactique
Anaphylaxie (seacutevegravere)
Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie
bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection
bull 1 amp = 08 agrave 10 mg
bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)
bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)
bull Apregraves injection masser la zone dinjection
bull Vitesse daction le 30 sec
bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA
bull A FAIRE QUAND
bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la
vie est en danger
XVdB Orval 1352017
41
Mythe ndeg 16 allergie agrave liode
bull Lallergie agrave liode existe-t-elle
bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes
bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )
bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)
bull Allergie agrave lIsobetadine
bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)
bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode
bull Allergie agrave liode
bull NON
bull Aucune contre-indication
agrave ladministration diode chez
adultes (ex accidents nucleacuteaires)
XVdB Orval 1352017
42
Mythe
ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations
bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin
bull Technique dinjection
bull Allergegravenes
bull Acariens D pteronyssinus ou
meacutelange DpteroDfarinae
bull Pollens gramineacutees bouleau
bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille
bull (autres bof)
bull Voie SC sublinguale
(gouttes comprimeacutes)
XVdB Orval 1352017
43
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare
bull 065 casmillion de doses
bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)
bull Allergegravenes
bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine
bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)
bull Levure (latex)
bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
44
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Si allergie au Tedivax allergegravene
bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal
bull Reacuteactions locales uniquement
bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene
bull Le plus souvent geacutelatine (rare )
bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf
bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez
les allergiques agrave lœuf
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
45
Mythe Conclusions
XVdB Orval 1352017
46
Conclusion
Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie
bull Cortisone action lente
bull Dose 05-2 mgkg
bull Deacutebute dans lheure
bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie
bull Pas plus rapide en IM que per os
bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire
bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)
bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE
bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)
bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)
bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017
40
Choc anaphylactique
Anaphylaxie (seacutevegravere)
Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie
bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection
bull 1 amp = 08 agrave 10 mg
bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)
bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)
bull Apregraves injection masser la zone dinjection
bull Vitesse daction le 30 sec
bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA
bull A FAIRE QUAND
bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la
vie est en danger
XVdB Orval 1352017
41
Mythe ndeg 16 allergie agrave liode
bull Lallergie agrave liode existe-t-elle
bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes
bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )
bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)
bull Allergie agrave lIsobetadine
bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)
bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode
bull Allergie agrave liode
bull NON
bull Aucune contre-indication
agrave ladministration diode chez
adultes (ex accidents nucleacuteaires)
XVdB Orval 1352017
42
Mythe
ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations
bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin
bull Technique dinjection
bull Allergegravenes
bull Acariens D pteronyssinus ou
meacutelange DpteroDfarinae
bull Pollens gramineacutees bouleau
bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille
bull (autres bof)
bull Voie SC sublinguale
(gouttes comprimeacutes)
XVdB Orval 1352017
43
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare
bull 065 casmillion de doses
bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)
bull Allergegravenes
bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine
bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)
bull Levure (latex)
bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
44
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Si allergie au Tedivax allergegravene
bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal
bull Reacuteactions locales uniquement
bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene
bull Le plus souvent geacutelatine (rare )
bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf
bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez
les allergiques agrave lœuf
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
XVdB Orval 1352017
45
Mythe Conclusions
XVdB Orval 1352017
46
Conclusion
Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie
bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection
bull 1 amp = 08 agrave 10 mg
bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)
bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)
bull Apregraves injection masser la zone dinjection
bull Vitesse daction le 30 sec
bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA
bull A FAIRE QUAND
bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la
vie est en danger
XVdB Orval 1352017
41
Mythe ndeg 16 allergie agrave liode
bull Lallergie agrave liode existe-t-elle
bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes
bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )
bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)
bull Allergie agrave lIsobetadine
bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)
bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode
bull Allergie agrave liode
bull NON
bull Aucune contre-indication
agrave ladministration diode chez
adultes (ex accidents nucleacuteaires)
XVdB Orval 1352017
42
Mythe
ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations
bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin
bull Technique dinjection
bull Allergegravenes
bull Acariens D pteronyssinus ou
meacutelange DpteroDfarinae
bull Pollens gramineacutees bouleau
bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille
bull (autres bof)
bull Voie SC sublinguale
(gouttes comprimeacutes)
XVdB Orval 1352017
43
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare
bull 065 casmillion de doses
bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)
bull Allergegravenes
bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine
bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)
bull Levure (latex)
bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
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44
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Si allergie au Tedivax allergegravene
bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal
bull Reacuteactions locales uniquement
bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene
bull Le plus souvent geacutelatine (rare )
bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf
bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez
les allergiques agrave lœuf
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
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45
Mythe Conclusions
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46
Conclusion
Mythe ndeg 16 allergie agrave liode
bull Lallergie agrave liode existe-t-elle
bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes
bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )
bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)
bull Allergie agrave lIsobetadine
bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)
bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode
bull Allergie agrave liode
bull NON
bull Aucune contre-indication
agrave ladministration diode chez
adultes (ex accidents nucleacuteaires)
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42
Mythe
ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations
bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin
bull Technique dinjection
bull Allergegravenes
bull Acariens D pteronyssinus ou
meacutelange DpteroDfarinae
bull Pollens gramineacutees bouleau
bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille
bull (autres bof)
bull Voie SC sublinguale
(gouttes comprimeacutes)
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43
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare
bull 065 casmillion de doses
bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)
bull Allergegravenes
bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine
bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)
bull Levure (latex)
bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
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Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Si allergie au Tedivax allergegravene
bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal
bull Reacuteactions locales uniquement
bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene
bull Le plus souvent geacutelatine (rare )
bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf
bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez
les allergiques agrave lœuf
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
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Mythe Conclusions
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Conclusion
Mythe
ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations
bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin
bull Technique dinjection
bull Allergegravenes
bull Acariens D pteronyssinus ou
meacutelange DpteroDfarinae
bull Pollens gramineacutees bouleau
bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille
bull (autres bof)
bull Voie SC sublinguale
(gouttes comprimeacutes)
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Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare
bull 065 casmillion de doses
bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)
bull Allergegravenes
bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine
bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)
bull Levure (latex)
bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
Pharmacother avril 2013)
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Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Si allergie au Tedivax allergegravene
bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal
bull Reacuteactions locales uniquement
bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene
bull Le plus souvent geacutelatine (rare )
bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf
bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez
les allergiques agrave lœuf
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
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Mythe Conclusions
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Conclusion
Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare
bull 065 casmillion de doses
bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)
bull Allergegravenes
bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine
bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)
bull Levure (latex)
bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
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Mythe
17bis Allergie aux vaccins
bull Si allergie au Tedivax allergegravene
bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal
bull Reacuteactions locales uniquement
bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene
bull Le plus souvent geacutelatine (rare )
bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf
bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez
les allergiques agrave lœuf
bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia
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Mythe Conclusions
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Conclusion
Mythe
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bull Si allergie au Tedivax allergegravene
bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal
bull Reacuteactions locales uniquement
bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene
bull Le plus souvent geacutelatine (rare )
bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf
bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez
les allergiques agrave lœuf
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Mythe Conclusions
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Conclusion
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Conclusion