Post on 20-Aug-2015
Dra. Claudia Rodríguez Mendoza
TRASTORNOS DE LA
NUTRICION
DEFINICION SEGÚN LA OMS
Carencias, excesos o
desequilibrios en la ingesta de energía,
proteínas y/o otros nutrientes.
MALNUTRICION
MALNUTRICION
CARENCIAS: DESNUTRICION
EXCESOS: SOBREPESO Y OBESIDAD
DEFICICION SEGÚN LA OMS
Deficiencia en la ingestión, absorción o utilización de los nutrientes, de forma continuada y que no es suficiente para satisfacer las necesidades de energía.
DESNUTRICION
CLASIFICACION SEGUN SU CAUSA :
1. DNT primaria
2. DNT secundaria
3. DNT mixta
DESNUTRICION
Aporte inadecuado cualitativo y cuantitativo de nutrientes.
Determinada por:
Escasez, Mal equilibrio
de nutrientes, por fallas
en las técnicas de
alimentación del niño.
DNT PRIMARIA
Existen alteraciones fisiopatológicas que impiden una correcta digestión, absorción o utilización de nutrientes, aunque el aporte de éstos sea adecuada.
DNT SECUNDARIA
PATOLOGÍAS RELACIONADAS Absorción intestinal deficiente Reflujo gastro-esofágico Gastritis atrófica Intolerancia a los Disacaridos Síndrome del Intestino Corto Enf. inflamatoria intestinalHepatopatías
DNT SECUNDARIA
PÉRDIDA DE NUTRIENTES Giardiasis Sepsis TBC Sida Hipertiroidismo Síndrome nefrótico
DNT SECUNDARIA
POBRE BIODISPONIBILIDAD Y AUMENTO DE LOS REQUERIMIENTOS:
Anorexia Malformaciones congénitas digestivas y
cardiacas Ejercicio exagerado Neoplasias Estrés severo
DNT SECUNDARIA
• Desnutrición mixta: combinación de las dos anteriores.
DNT MIXTA
CLASIFICACION SEGUN SU EVOLUCION
1. DNT aguda
2. DNT subaguda
3. DNT crónica
DESNUTRICION
Aguda: supresión brusca de alimentación, posquirúrgicos no supervisados, desastres naturales.
Si se trata de manera oportuna tiene buen pronóstico
Afecta peso pero
no la talla.
DESNUTRICION
Subaguda: supresión más o menos prolongada de la alimentación, como en los lactantes con destete inadecuado (menor a 1 año)
Requiere acciones más prolongadas para su recuperación.
DESNUTRICION
Crónica: daños irreversibles; ingestión baja en calorías y proteínas por un tiempo prolongado (mayor a 1 año).
Afecta peso y talla.
Alto riesgo de enfermedades asociadas y muerte.
DESNUTRICION
CLASIFICACION SEGUN SU GRAVEDAD
1. Desnutrición de 1er. Grado: 10-25% del peso ideal
2. Desnutrición de 2do. Grado: 26-40% del peso ideal
3. Desnutrición de 3er. Grado: >40% del peso ideal (marasmo, kwashiorkor)
DESNUTRICION
MANIFESTACIONES CLINICAS EN DNT LEVE Y MODERADA
Fatiga
Mareo
Pérdida de peso
Baja talla para la edad
Disminución de la respuesta
inmune.
DESNUTRICION
MANIFESTACIONES CLINICAS EN DNT GRAVE
1. Marasmo : Deficiencia de proteinas y de Calorías.
2. Kwashiorkor: Déficit de aporte Proteico.
3. Kwashiorkor Marasmica: Cuadro mixto
DESNUTRICION
MANIFESTACIONES CLINICAS:
Apariencia muy delgada y emaciada
Debilitamiento muscular y
pérdida de grasa corporal
Menores de 18 meses
Piel arrugada
Caída del cabello
Apatía
Sin edemas
DNT: MARASMO
MANIFESTACIONES CLINICAS:
Edema: "esconde" la importante
delgadez de los tejidos.
Entre los 2-4 años de edad
Descamación de la piel
Despigmentación del cabello
Abdomen distendido
Apatía
DNT: KWASHIORKOR
CARACTERÍSTICAS KWASHIORKOR MARASMO
Distribución Limitada Universal
Pérdida de peso Aparentemente menos del 40%
Más de 40%
Edad más frecuente Principalmente 2do. y 3er. año de vida
Infancia, principalmente antes
del 2do. año
Edema Presente Ausente
Dermatosis (alteraciones en piel y
mucosas)
Frecuente Rara
Cambios en el cabello Muy frecuente Frecuente
Alteraciones mentales Muy común (irritabilidad)
Poco común (apatía)
COMPLICACIONES
Deshidratación Infecciones Shock Cirrosis Hepática Insuficiencia Cardiaca Déficit intelectual Muerte
DESNUTRICION
DIAGNOSTICO
Anamnesis Examen clínico
completo Pruebas de
laboratorio
DESNUTRICION
TRATAMIENTO
• DNT AGUDA LEVE Y MODERADA.- Micronutrientes: sulfato ferroso, retinol, zinc, etc.
• DNT AGUDA GRAVE.- Micronutrientes + Antibióticos y Soluciones intravenosas.
DESNUTRICION
TRATAMIENTO
DNT GRAVE.- Hospitalización, Control y registro del peso, balance hidro-electrolítico, dieta especial carbohidratos y proteínas, antibióticos.
DESNUTRICION
La obesidad es una enfermedad crónica de origen multifactorial prevenible, que se caracteriza por acumulación excesiva de grasa o hipertrofia general del tejido adiposo en el cuerpo
OBESIDAD
La OMS define como obesidad:IMC: > 30 kg/m².
Perímetro abdominal :en hombres > 102 cm en mujeres > 88 cm.
OBESIDAD
IMC
El índice de masa corporal es un método simple y ampliamente usado para estimar la proporción de grasa corporal.
OBESIDAD
LIMITACIONES DEL IMC
GRASA CORPORALDebido a que el IMC es impreciso, se usa una
vía alternativa para determinar la obesidad, la cuál consiste en medir el porcentaje de grasa corporal.
Un hombre con más del 25 % de grasa corporal y una mujer con más de 30 % de grasa corporal son obesos.
GRASA CORPORAL
Los métodos más simples para medir la grasa corporal son tres:Método de los pliegues cutáneos.
(grasa subcutanea)Circunferencia cintura.
(grasa visceral) Índice cintura-cadera.
(grasa visceral)
GRASA CORPORAL
METODO DE LOS PLIEGUES CUTANEOS.- consiste en tomar un pliegue de piel por medio de un pellizco y medirlo exactamente para determinar el grosor de la capa de grasa subcutánea.
GRASA CORPORALSITIOS DE MEDICION DE PLIEGUES CUTANEOS
GRASA CORPORAL
SITIOS DE MEDICION DE PLIEGUES CUTANEOS
PLIEGUE BICIPITAL PLIEGUE TRICIPITAL
GRASA CORPORAL
SITIOS DE MEDICION DE PLIEGUES CUTANEOS
PLIEGUE SUBESCAPULAR PLIEGUE SUPRAILIACO
GRASA CORPORAL
SITIOS DE MEDICION DE PLIEGUES CUTANEOS
PLIEGUE DE MUSLO PLIEGUE ABDOMINAL
GRASA CORPORAL
SITIOS DE MEDICION DE PLIEGUES CUTANEOS
PLIEGUE PECTORAL PLIEGUE AXILAR
GRASA CORPORAL
SITIOS DE MEDICION DE PLIEGUES CUTANEOS
PLIEGUE PIERNA
GRASA CORPORAL
CIRCUFERENCIA DE CINTURA.- >102 cm en hombres >88 cm en mujeres
ÍNDICE CINTURA-CADERA.- >0,9 para
hombres >0,85 para
mujeres
GRASA CORPORAL
El IMC no tiene en cuenta las diferencias entre los tejido adiposo y tejido magro; tampoco distingue entre las diferentes formas de adiposidad.
Se ha demostrado que la obesidad central (obesidad tipo masculina o tipo manzana) tiene una mayor relación con la enfermedad cardiovascular, que el IMC aislado.
TIPOS DE OBESIDAD
TIPOS DE OBESIDAD
TIPOS DE OBESIDAD
Niveles de intervención según IMC y morbilidad en la obesidad
OBESIDADFACTORES PREDISPONENTES
Predisposición genética.Receptor b-3-adrenérgico (ADR-B3)
Melanocortina (MCR)
El neuropéptido Y (NPY)
OBESIDAD
Energía ingeridaEnergía Expendida
FACTORES PREDISPONENTES
Alteraciones en el balance energético
OBESIDADFACTORES PREDISPONENTES
Factores sociales y ambientales
COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD
1.- Sx. Metabólico: Diabetes mellitus: IMC > 31 Hipertensión: 44% a 51% de los pacientes
obesos son hipertensos. Dislipidemias
2.- Enfermedades renales
crónicas
COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD
3.- Enfermedades cardiacas: Accidente cerebro-vascular Insuficiencia cardiaca Fibrilación auricular Enfermedades coronarias
COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD
4.- Enfermedad respiratoria Apnea obstructiva del sueño: Más del 75% de
las personas obsesas presentan AOS Asma: el 75% de las personas con asma
padecen obesidad.
COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD
5.- Sistema gastrointestinal Reflujo gastroesofágico Enfermedad hepatobiliar: el IMC
> 45 kg/m2 tiene 7 veces más riesgo de presentar cálculos biliares.
Enf. hepática no alcohólica
COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD
6.- Osteoartrosis: 18% con IMC > 26.4
7.- Cáncer: causa de un cuarto a un tercio de todas las neoplasias de mama, colon, endometrio, riñón, y esófago.
8.- Complicaciones
quirúrgicas
COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD
9.- Características psicosociales
Las personas con IMC >30 tuvieron menor escolaridad, se casan 20% menos, tienen menor ingreso y mayor índice de
pobreza en el hogar
comparadas con personas
delgadas, independientemente
Del nivel económico.
COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD
9.- Características psicosociales Trastorno obsesivo compulsivo Trastornos psiquiátricos Somatización Fobia social Hipocondriasis
COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD
10.- Complicaciones ginecológicas y obstétricas• Durante el embarazo: mayor riesgo de defectos
del tubo neural y mortalidad fetal. Así como de diabetes gestacional y preeclampsia en la madre.
• Mayor riesgo de infertilidad de
sx de ovarios poliquísticos.
Gracias por su atención…