Trastornos de AnsiedadRaúl Hernández Montes de Oca

Trastorno Obsesivo-Compulsivo

Trastornos de Ansiedad

Definiciones

• Ideas, pensamientos, impulsos o imágenes persistentes que provocan ansiedad o malestar

Obsesiones

• Ideas cuya cualidad es ser intrusivas e inapropiadas

Egodistónia

• Comportamientos o actos mentales de carácter recurrente, que tiene como fin prevenir o aliviar la ansiedad

Compulsiones

Las más frecuentes son ideas recurrentes que versan sobre:

Contaminación

Dudas repetitivas

Necesidad de disponer las cosas en un orden determinado

Obsesiones

Impulsos de carácter agresivo

Fantasías sexuales

No constituyen simples preocupaciones excesivas por problemas de la vida real

Rara vez se relacionan con hechos de la vida real

Compulsiones

No proporcionan placer o gratificación

Se sienten impulsadas a realizarlas

Reducen el malestar de obsesiones específicas

Prevenir situaciones negativas

Actos fijos o estereotipad

os

No sabe ¿Por qué?

Claramente excesivas

No están conectadas de manera

racional

Tareas de lavado o limpieza

Comprobaciones

Puesta en orden de objetos

Demandas de certeza

Actos repetitivos

Reco

noci

mie

nto

de la

obse

sión

Los adultos admiten el carácter irracional y

excesivo

El nivel de comprensión varia

con el tiempo, lugar, momento

No aplica en niños

Potencial perturbador Suponen una perdida

significativa de tiempo

Interfieren acusadamente con la rutina, rendimiento laboral

Afectan y reemplazan actividades productivas y gratificantes

Pueden llevar al paciente a evadir objetos o situaciones que provocan la obsesión o compulsión

Preocupaciones hipocondriacas

Sensación de culpa, sentimiento patológicos de

responsabilidad

Trastornos del sueñoConsumo excesivo de

alcohol, sedantes, hipnóticos o ansiolíticos

Problemas conyugales, sociales o laborales

Confinamiento total en el hogar

Síntomas y trastornos asociados

Trastorno Depresivo Mayor

Trastornos Alimentarios

Trastornos de la personalidad

Otros trastornos de ansiedad: Fobia especifica

Fobia social Trastorno de angustia

Trastorno de ansiedad generalizada

Tourette

Trastornos de aprendizaje

• Comportamientos rituales• Si ocurren en lugares o momentos

inapropiadosCultural

• Religiosas y culturales• Influencian los temas de obsesiones y

compulsiones

Creencias

• Suelen presentarse de manera similar que en el adulto

• No suelen ser de carácter Egodistónico, puede haber asociarse a una infección

Niños

• Más frecuente en niños que en niñas• En los adultos se presenta con la misma

frecuencia en hombres y mujeresSexo

Síntomas pueden variar dependiendo de la edad y la cultura

Habitualmente inicia en la adolescencia o principios de edad adulta

Edad de inicio: Hombres 6-15 años Mujeres 20-29 años

La aparición del trastorno es gradual

Curso crónico con remisiones y exacerbaciones (sobre todo en situaciones estresantes)

Curso

Coincidencia en gemelos Homocigotos

Mayor incidencia del trastorno en parientes de 1er grado de pacientes con síndrome de Tourette

Patrón familiar

Trastorno de ansiedad por enfermedad médica

ó inducido por sustancias

Trastorno de ansiedad Generalizada

Esquizofrenia

Episodio depresivo

mayor

Trastorno de ansiedad Generalizada

Trastornos de tics y movimientos

estereotipados

Trastorno dismórfico corporal

Hipocondría

Diagnóstico diferencial

No se caracteriza por la presencia de obsesiones y compulsiones

Inicia al principio de la edad adulta

El sujeto se encuentra preocupado por el orden, perfeccionismo y control

Comparten semejanzas nominales

Diferencia del trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad

Resumen de Criterios Diagnósticos

Trastorno de ansiedad debido a enfermedad

médica

Trastornos de Ansiedad

Existencia de ansiedad clínicamente significativa que se considera secundaria los efectos fisiológicos de una enfermedad

médica

Características diagnósticas

Ansiedad prominente

Crisis de angustia

obsesiones

compulsiones

• Una historia clínica

• Exploración física

• Hallazgos de laboratorio

• Que no se explique mejor por la presencia de otro trastorno mental

No se puede dar el diagnóstico si se cursa con delirium Los síntomas de

ansiedad provocan un malestar clínicamente significativo o deterioro social

Se debe especificar que cuadro predomina

Con ansiedad generalizada

• Predomina una ansiedad o preocupación excesivas centradas en múltiples acontecimientos

Con crisis de angustia

Con síntomas obsesivo-compulsivos

Enfermedades médicas asociadas a Trastorno de ansiedad

Endocrinológicos

Hiper e hipotiroidismo, hipoglucemia

Feocromocitoma, hiperadrenocortisismo

Metabólicas

Deficit de vitamina B12

Porfirias

Trastorno de ansiedad relacionado con sustancias

Trastornos de ansiedad primarios

Trastorno adaptativo con ansiedad

Trastorno de ansiedad no especificado

Diagnóstico diferencial

Resumen de criterios diagnósticos

Trastorno de ansiedad inducido por sustancias

Trastorno de Ansiedad

Existencia de síntomas de ansiedad considerados

secundarios alos efectos fisiológicos

directos deuna sustancia

Características diagnósticas

Ansiedad predominante

Crisis de angustia

Fobias

Obsesiones y compulsiones

Dependiendo de la naturaleza de la sustancia los síntomas pueden incluir:

Estas alteraciones no se explican mejor por la presencia de un trastorno mental no secundario a consumo de sustancias

Deben existir pruebas del consumo de sustancias

A través de la clínica Pruebas de laboratorio

Los casos solo se presentan durante la intoxicación o abstinencia

La aparición de los síntomas puede tardar hasta 4 semanas

Considerar rasgos atípicos de un trastorno de ansiedad primario

Debe especificarse el cuadro predominante y el contexto en el que

aparecen

Ansiedad Generalizada

Crisis de Angustia

Síntomas obsesivo-compulsivos

Síntomas fóbicos

De inicio durante la intoxicación

De inicio durante la tipificacción

Algunas sustancias específicas que pueden dar lugar a un trastorno de

ansiedad:Alcohol

• Anfetamina y derivados

Cafeína

• Cannabis

Cocaína

• Fenciclidina

Inhalantes

• Alucinógenos

La abstinencia de muchas sustancias puede provocar la

ansiedad, como ejemplo:

Sedantes

• Hipnóticos

Ansioliticos

• Alcohol, cocaína

¿Fármacos que causan trastorno de ansiedad?

Anestésicos y analgésicos

Simpaticomiméticos y broncodilatadores

Anticolinérgicos

Insulina

Fármacos antihipertensivos

Fármacos antipsicóticos

Preparados tiroideos

Anticonceptivos orales

Antihistamínicos

Corticoesteroides

Fármacos antidepresivos

Carbonato de litio

Diagnóstico diferencialIntoxicación por sustancias o Abstinencia

Los síntomas de ansiedad son desproporcionados

Trastorno de ansiedad primario

La sustancia en concreto se considera la etiología

Trastorno de ansiedad debida a enfermedad médica

Diferenciar si es el tratamiento o la fisiología del padecimiento

Resumen Criterios diagnósticos

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