Post on 07-Apr-2016
TRABALHO TRABALHO DE DE ULTRASSOM ULTRASSOM
ADRIANA COTIASWILLY WALDEZ
Definição de ultra-somDefinição de ultra-som A ultra-sonografia é um método de diagnóstico que se baseia na reflexão do A ultra-sonografia é um método de diagnóstico que se baseia na reflexão do
som, sendo esta reflexão também chamada de eco. Por isso alguns som, sendo esta reflexão também chamada de eco. Por isso alguns denominam este método de ecografia. O ouvido humano tem a capacidade denominam este método de ecografia. O ouvido humano tem a capacidade de perceber sons cujas freqüências vão de 20 Hz a 20.000 Hz. Abaixo de de perceber sons cujas freqüências vão de 20 Hz a 20.000 Hz. Abaixo de 20 Hz temos os infra-sons e acima de 20.000 Hz temos os ultra-sons. 20 Hz temos os infra-sons e acima de 20.000 Hz temos os ultra-sons.
No diagnóstico por ultra-som temos uma fonte produtora de sons na No diagnóstico por ultra-som temos uma fonte produtora de sons na freqüência mencionada e um mecanismo de detecção e processamento das freqüência mencionada e um mecanismo de detecção e processamento das ondas sonoras refletidas. Este método oferece o que nenhuma outra ondas sonoras refletidas. Este método oferece o que nenhuma outra tecnologia de diagnóstico por imagem é capaz de oferecer: capta as tecnologia de diagnóstico por imagem é capaz de oferecer: capta as imagens e reproduz os tecidos sem danificá-los, sem causar danos imagens e reproduz os tecidos sem danificá-los, sem causar danos biológico ou comprometer as delicadas estruturas do nosso corpo, sem biológico ou comprometer as delicadas estruturas do nosso corpo, sem agressividade e, normalmente, sem produzir nenhuma dor; com isto agressividade e, normalmente, sem produzir nenhuma dor; com isto podemos avaliar se o paciente apresenta alguma patologia ou não, o que é podemos avaliar se o paciente apresenta alguma patologia ou não, o que é conseguido com extrema precisão em alguns casos. conseguido com extrema precisão em alguns casos.
Biofísica Biofísica aplicadaaplicada à ultra- à ultra-sonografiasonografia
O uso da ultra-sonografia já se alargou por quase todas as especialidades médicas. Seu uso se difundiu rapidamente por se tratar de uma técnica não invasiva. Daí a importância de que sejam conhecidos os fundamentos teóricosOs ultra-sons são freqüências acima de 20kHz (20.000Hz), que é o limite da audição humana. Na ultra-sonografia usam-se ultra-sons na faixa de 2 a 10MHz (2.000.000 a 10.000.000Hz). Os pulsos de ultra-sons, refletidos no interior do corpo, são captados e processados, podendo obter informações quanto à distância, à velocidade e à densidade do objeto refletor.
PRINCÍPIO DO PULSO-ECOPRINCÍPIO DO PULSO-ECOInteração dos ultra-sons com os Interação dos ultra-sons com os
tecidos biológicostecidos biológicos• o feixe de ultra-sons se propaga nos tecidos com velocidade constante de 1.540m/s• Quando o feixe incide perpendicularmente sobre uma superfície que reflete de forma especular, a maioria das ondas incidentes volta à fonte de ultra-som.• Quando a reflexão é difusa, o feixe refletido se espalha por todas as direções (espalhamento). Isso ocorre quando o objeto é pequeno, ou de superfície irregular:• A reflexão será mais intensa quando houver diferença de densidade entre os meios. Assim, sempre que duas estruturas de densidades diferentes estiverem em contato, haverá uma interface acustica, ex: * gordura – músculo * músculo – fáscia * tendão - periósteo * ligamento – periósteo
• A grande reflexão de energia que se observa nas interfaces tecido mole-gás e tecido mole-osso se deve à grande diferença de impedância acústica entre esses meios. O gás é muito menos denso que os tecidos moles e conduz o ultra-som com velocidade muito menor do que eles. O osso ao contrário, é mais denso e conduz o som com velocidade muito maior do que as partes moles do corpo.
RESOLUÇÃORESOLUÇÃOÉ a habilidade de distinguir dois objetos próximos e, assim, definir detalhes. Quanto mais próximos estiverem, maior será a resolução do sistema.
No caso dos ultra-sons resolução é a capacidade que possui o equipamento de distinguir duas interfaces refletoras situadas muito próximas.
Resolução axial: Permite distinguir objetos próximos situados no mesmo eixo de propagação das ondas ultra-sônicas.
Resolução lateral: permite distinguir objetos situados num plano perpendicular ao eixo de propagação dos ultra-sons. Este tipo de resolução depende diretamente do diâmetro do feixe.
Tipos de equipamentosTipos de equipamentos Modo AModo A Modo BModo B Modo MModo M DopplerDoppler
Modo AModo A
(A= Amplitude). Foi uma das (A= Amplitude). Foi uma das primeiras formas da ultra-sonografia primeiras formas da ultra-sonografia clínico. Utilizava-se de uma única clínico. Utilizava-se de uma única onda estacionária, as reflexões são onda estacionária, as reflexões são demonstradas em um osciloscópio e demonstradas em um osciloscópio e aparecem como variações de aparecem como variações de amplitude. É indicado para exames amplitude. É indicado para exames de oftalmologia e como auxiliar para de oftalmologia e como auxiliar para diferenciar lesões sólidas ou císticas.diferenciar lesões sólidas ou císticas.
Modo BModo B (B=Brilho). Os ecos são mostrados (B=Brilho). Os ecos são mostrados
não com deflexões da amplitude mas não com deflexões da amplitude mas como pontos de brilhos diferentes. É como pontos de brilhos diferentes. É possível caracterizar a morfologia e a possível caracterizar a morfologia e a textura específica dos diferentes textura específica dos diferentes órgão e tecidos, tendo utilização órgão e tecidos, tendo utilização comum nos dias atuais, pois estes comum nos dias atuais, pois estes aparelhos podem ser estático e aparelhos podem ser estático e dinâmico.dinâmico.
Modo MModo M
(Movimento). Este tipo de equipamento (Movimento). Este tipo de equipamento proporciona o registro de imagens de proporciona o registro de imagens de estruturas em movimento.estruturas em movimento.
Conseqüentemente permite a avaliação Conseqüentemente permite a avaliação de parede e válvulas cardíacas, de parede e válvulas cardíacas, movimento fetal, cuja imagem na tela movimento fetal, cuja imagem na tela possibilita observar o deslocamento possibilita observar o deslocamento das estruturas que estão sendo das estruturas que estão sendo avaliadas.avaliadas.
DopplerDoppler Mapeamento de fluxo colorido, baseia-se no Mapeamento de fluxo colorido, baseia-se no
Doppler pulsado mas permite a avaliação de Doppler pulsado mas permite a avaliação de todo o campo de uma imagem bidimensional.todo o campo de uma imagem bidimensional.
Homenagem ao físico Christian Doppler.Homenagem ao físico Christian Doppler. Existem vários tipos de aplicações do Existem vários tipos de aplicações do
Doppler como: Doppler pulsátil (Torna Doppler como: Doppler pulsátil (Torna possível a medida do diâmetro do vaso, possível a medida do diâmetro do vaso, volume de fluxo), Duplex escanner volume de fluxo), Duplex escanner (Possibilita visualizar paredes das artérias , (Possibilita visualizar paredes das artérias , informando simultaneamente, a velocidade informando simultaneamente, a velocidade do fluxo sangüíneo no interior destas).do fluxo sangüíneo no interior destas).
Terminologia Aplicada ao Terminologia Aplicada ao Ultra-SomUltra-Som
Os termos mais comuns são:Os termos mais comuns são: Varredura.Varredura. Ecogenicidade:Ecogenicidade:
Imagens Ecogênicas ou hiperecóicasImagens Ecogênicas ou hiperecóicas Imagens HipoécoicasImagens Hipoécoicas Imagens AnaecóicasImagens Anaecóicas
Janela Acústica.Janela Acústica. Sombra acústica.Sombra acústica.
VarreduraVarredura• • É a passagem do transdutor na É a passagem do transdutor na
superfície corporal da região a ser superfície corporal da região a ser estudada, para a obtenção dos cortes estudada, para a obtenção dos cortes anatômicos (Axial, sagital e coronal) e anatômicos (Axial, sagital e coronal) e que pode ser feita manual e que pode ser feita manual e eletronicamente.eletronicamente.
Varredura VolumétricaVarredura Volumétrica
EcogenicidadeEcogenicidade Refere-se à capacidade que as estruturas Refere-se à capacidade que as estruturas
anatômicas de produzir ECO. Possui relação anatômicas de produzir ECO. Possui relação com a impedância acústica e atenuação.com a impedância acústica e atenuação.
Imagens Ecogênicas, Imagens Ecogênicas, hiperecóicas ou hiperecóicas ou hiperecogénicashiperecogénicas
São aquelas “em que os ecos visualizados São aquelas “em que os ecos visualizados são de alta intensidade. “Cinza claro ou são de alta intensidade. “Cinza claro ou branca”branca”
Imagens Ecogênicas, Imagens Ecogênicas, hiperecóicas ou hiperecóicas ou hiperecogénicashiperecogénicas
Imagens, hipoecóicas ou Imagens, hipoecóicas ou hipoecogénicashipoecogénicas
São aquelas “em que os ecos visualizados São aquelas “em que os ecos visualizados são de baixa intensidade”. Cinza escuro.são de baixa intensidade”. Cinza escuro.
Imagens AnecóicasImagens Anecóicas Referem-se à ausência de ecos em Referem-se à ausência de ecos em
determinadas estruturas.determinadas estruturas.
Sombra acústicaSombra acústica Corresponde à imagem em faixa Corresponde à imagem em faixa
localizada posteriormente às estruturas localizada posteriormente às estruturas que causam reflexão sonora, como o que causam reflexão sonora, como o gás, o osso as calcificações.gás, o osso as calcificações.
Sombra acústicaSombra acústica
A MÁQUINA DE ULTRA-SOMA MÁQUINA DE ULTRA-SOM
Uma máquina de ultra-som básica possui Uma máquina de ultra-som básica possui as seguintes partes: as seguintes partes:
sonda transdutora - sonda que envia e sonda transdutora - sonda que envia e recebe as ondas sonoras; recebe as ondas sonoras;
unidade de processamento central (ou unidade de processamento central (ou CPU) - computador que faz todos os CPU) - computador que faz todos os cálculos e contém as fontes de energia cálculos e contém as fontes de energia elétrica para si e para a sonda elétrica para si e para a sonda transdutora; transdutora;
controles de pulsos do transdutor - controles de pulsos do transdutor - altera a amplitude, a freqüência e a altera a amplitude, a freqüência e a duração dos pulsos emitidos pela sonda duração dos pulsos emitidos pela sonda transdutora; transdutora;
mostrador - exibe a imagem dos dados mostrador - exibe a imagem dos dados do ultra-som processados pela CPU; do ultra-som processados pela CPU;
teclado/cursor - introduz dados e faz teclado/cursor - introduz dados e faz medições a partir do mostrador; medições a partir do mostrador;
dispositivo de armazenamento em disco dispositivo de armazenamento em disco (rígido, flexível, CD) - armazena as (rígido, flexível, CD) - armazena as imagens obtidas; imagens obtidas;
impressora - imprime a imagem a partir impressora - imprime a imagem a partir dos dados exibidosdos dados exibidos. .
AplicaçõesAplicações Estudo de estruturas dinâmicas em uma determinada Estudo de estruturas dinâmicas em uma determinada
posição.posição.
Define estruturas anatômicasDefine estruturas anatômicas
Determinação das cavidades, volume e massa ventricular.Determinação das cavidades, volume e massa ventricular.
Analise da contratilidade segmentar (doenças isquêmicas)Analise da contratilidade segmentar (doenças isquêmicas)
Detecção de sistema arterial e venoso (obstruções Detecção de sistema arterial e venoso (obstruções vasculares)vasculares)
APLICAÇÕES DOS APLICAÇÕES DOS EXAMESEXAMES
Renal - avalia a função renal, principalmente Renal - avalia a função renal, principalmente em paciente diabéticos e hipertensos.em paciente diabéticos e hipertensos.
Vias urinarias - permite verificar se existem Vias urinarias - permite verificar se existem alterações anatômicas no sistema urinário.alterações anatômicas no sistema urinário.
Próstata - avalia a próstata para estimar o risco Próstata - avalia a próstata para estimar o risco de câncer.de câncer.
Testículos - detecta a presença de lesões difusas Testículos - detecta a presença de lesões difusas (inflamações, atrofias) e focais ( nódulos sólidos, (inflamações, atrofias) e focais ( nódulos sólidos, cistos, calcificações do testículo.cistos, calcificações do testículo.
Bolsa escrotal - observa presença de liquido Bolsa escrotal - observa presença de liquido (hirocele), dilatação de veias (varicocele) ou (hirocele), dilatação de veias (varicocele) ou outro conteúdo anômalo.outro conteúdo anômalo.
Eco cardiografia trans-esofagico - permite avaliar a Eco cardiografia trans-esofagico - permite avaliar a estrutura e o funcionamento do coração.estrutura e o funcionamento do coração.
Obstétrico - realizado em gestantes para avaliação do Obstétrico - realizado em gestantes para avaliação do crescimento e formação do bebe.crescimento e formação do bebe.
Tiróide - detectar a presença de lesões difusas Tiróide - detectar a presença de lesões difusas (tireoidite, bócio) e focais (nódulos sólidos, cistos) da (tireoidite, bócio) e focais (nódulos sólidos, cistos) da tiróide.tiróide.
Pediátrico – permite avaliar a formação do coração.Pediátrico – permite avaliar a formação do coração. Obstétrico morfológico - avalia a anatomia fetal de forma Obstétrico morfológico - avalia a anatomia fetal de forma
detalhada para detectar uma possível malformação ou detalhada para detectar uma possível malformação ou sinal que sugiram a possibilidade de doenças infecciosas sinal que sugiram a possibilidade de doenças infecciosas ou genética.ou genética.
Pélvico - diagnostico de alterações do útero, ovário, Pélvico - diagnostico de alterações do útero, ovário, bexiga e trompas.bexiga e trompas.
Transvaginal - detectar lesões no útero (miomas, cistos), Transvaginal - detectar lesões no útero (miomas, cistos), no endométrio (espessamentos, pólipos), nas trompas no endométrio (espessamentos, pólipos), nas trompas (dilatações, tumores, cistos ) e nos ovários.(dilatações, tumores, cistos ) e nos ovários.
APLICAÇÕES DE EXAMES:APLICAÇÕES DE EXAMES: Ultra-sonografia com Doppler colorido e Dopplerfluxometria:Ultra-sonografia com Doppler colorido e Dopplerfluxometria: Neste exame, as ondas de ultra-som são utilizadas para gerar imagens e Neste exame, as ondas de ultra-som são utilizadas para gerar imagens e
sons do fluxo do sangue nas veias e artérias. O objetivo é detectar sons do fluxo do sangue nas veias e artérias. O objetivo é detectar estreitamentos ou obstruções das artérias ou localizar coágulos (=trombos) estreitamentos ou obstruções das artérias ou localizar coágulos (=trombos) em veias. Pode ser feito nas pernas, braços, tórax, pescoço e, também, na em veias. Pode ser feito nas pernas, braços, tórax, pescoço e, também, na placenta e vasos umbilicais, na fase de gestaçãoplacenta e vasos umbilicais, na fase de gestação
Ultra-sonografia Vascular:Ultra-sonografia Vascular: Veias e artérias dos membros inferiores, Veias e artérias dos membros inferiores, superiores, artérias carótidas, vertebrais, etc.superiores, artérias carótidas, vertebrais, etc.
Ultra-sonografia Intervencionista:Ultra-sonografia Intervencionista: Punções aspirativas com agulha fina Punções aspirativas com agulha fina da mama, tireóide, próstata ou estruturas superficiais.da mama, tireóide, próstata ou estruturas superficiais.
Também são realizadas biópsias da mama, tireóide, próstata, estruturas Também são realizadas biópsias da mama, tireóide, próstata, estruturas superficiais, fígado e rins. superficiais, fígado e rins.
REALIZAÇÃO DO REALIZAÇÃO DO EXAME:EXAME:
Para um exame de ultra-som, você entra em uma sala com um Para um exame de ultra-som, você entra em uma sala com um técnico e a máquina de ultra-som. Acontece o seguinte: técnico e a máquina de ultra-som. Acontece o seguinte:
Tira-se as roupas, todas ou somente aquelas sobre a área de Tira-se as roupas, todas ou somente aquelas sobre a área de interesse; interesse;
o ultra-sonografista coloca um pano sobre qualquer área o ultra-sonografista coloca um pano sobre qualquer área exposta que não seja necessária para o exame; exposta que não seja necessária para o exame;
o ultra-sonografista aplica vaselina à base de óleo mineral o ultra-sonografista aplica vaselina à base de óleo mineral sobre a pele. Ela elimina o ar entre a sonda e sua pele para sobre a pele. Ela elimina o ar entre a sonda e sua pele para ajudar a passar as ondas sonoras para o interior de seu corpo; ajudar a passar as ondas sonoras para o interior de seu corpo;
o ultra-sonografista cobre a sonda com uma capa plástica; o ultra-sonografista cobre a sonda com uma capa plástica; ele passa a sonda sobre a pele para obter as imagens ele passa a sonda sobre a pele para obter as imagens
requeridas. Dependendo do tipo de exame, a sonda pode ser requeridas. Dependendo do tipo de exame, a sonda pode ser introduzida em parte do corpo; introduzida em parte do corpo;
pode se mudar de posição algumas vezes para obter vistas pode se mudar de posição algumas vezes para obter vistas melhores da área de interesse; melhores da área de interesse;
depois que as imagens foram obtidas e as medidas foram depois que as imagens foram obtidas e as medidas foram feitas, os dados são armazenados em disco. feitas, os dados são armazenados em disco.
Recebe-se papel-toalha para se limpar e termina-se o exame.Recebe-se papel-toalha para se limpar e termina-se o exame.
C A S C A S OSOS CLÍNICOSCLÍNICOS
ULTRA-SOM DO ULTRA-SOM DO FÍGADOFÍGADO
Ultra-sonografia abdominal mostra múltiplas Ultra-sonografia abdominal mostra múltiplas imagens nodulares sólidas, ecogênicas dispersas imagens nodulares sólidas, ecogênicas dispersas
por todo fígado, centrais e periféricas. por todo fígado, centrais e periféricas. Diagnóstico: Esteatose HepáticaDiagnóstico: Esteatose Hepática
ULTRA-SOM PÉLVICOULTRA-SOM PÉLVICOSíndrome do Ovário Síndrome do Ovário
PolicísticoPolicístico
Cistos OvarianosCistos Ovarianos
CÁLCULOS BILIARESCÁLCULOS BILIARES
CÁLCULOS AGRUPADOS CALCULOS ALINHADOS
Vesícula Biliar com mícrocálculos Vesícula Biliar com mícrocálculos - observar o pontilhado claro - observar o pontilhado claro (cálculos) dispersos no fundo (cálculos) dispersos no fundo
escuro (bile)escuro (bile)
Ultra-som do ombroUltra-som do ombrodemonstrando ruptura do demonstrando ruptura do
tendãotendão
FIGURA 2: DEMONSTRA COLEÇÃO LÍQUIDAFIGURA 3: DEMONSTRA RUPTURA TOTAL DO TENDÃO
ULTRA-SOM OBSTÉTRICOULTRA-SOM OBSTÉTRICO Rotina de avaliação fetal Rotina de avaliação fetal ultra-sonografia de primeiro trimestre ultra-sonografia de primeiro trimestre
para datação da gestação para datação da gestação ultra-sonografia em torno de 20 ultra-sonografia em torno de 20
semanas para morfologia fetal semanas para morfologia fetal cardiotocografia a partir de 30 semanas cardiotocografia a partir de 30 semanas dopplervelocimetria a partir de 20 dopplervelocimetria a partir de 20
semanas com periodicidade mensal. semanas com periodicidade mensal.
U.S. ObstétricoU.S. Obstétrico A ultra-sonografia vaginal pode detectar A ultra-sonografia vaginal pode detectar
uma gravidez intra-uterina uma gravidez intra-uterina precocemente, justamente quando saco precocemente, justamente quando saco gestacional mede de 2 a 3 mm de gestacional mede de 2 a 3 mm de diâmetro o que corresponde a 4ª diâmetro o que corresponde a 4ª semana de gestação.a cavidade pequena semana de gestação.a cavidade pequena cresce inicialmente a 1.1mm por dia cresce inicialmente a 1.1mm por dia para se tornar cavidade amniótica.para se tornar cavidade amniótica.
Um saco gestacional fora da cavidade Um saco gestacional fora da cavidade uterina corresponde a uma gravidez uterina corresponde a uma gravidez ectópica. ectópica.
A gravidez ectópica geralmente sofre interrupção (ruptura) entre 6 e 12 semanas, dependendo do local onde está implantada.
U.S. ObstétricoU.S. Obstétrico A atividade fetal pode ser detectada A atividade fetal pode ser detectada
a partir da 6ª Semana gestacional. a partir da 6ª Semana gestacional. Neste momento,a freqüência normal Neste momento,a freqüência normal é de 80 a 90 batidas por minuto.é de 80 a 90 batidas por minuto.
É prudente abster-se da ultra-É prudente abster-se da ultra-sonografia com Doppler durante a sonografia com Doppler durante a fase sensível da organogênese.fase sensível da organogênese.
U.S. Obstétrico: U.S. Obstétrico: BiometriaBiometria
A biometria é usada primeiramente para A biometria é usada primeiramente para avaliar o, retardo no crescimento intra-avaliar o, retardo no crescimento intra-uterino, mas também para auxiliar o uterino, mas também para auxiliar o diagnóstico de anomalias.diagnóstico de anomalias. Diâmetro do saco gestacional (DSG).Diâmetro do saco gestacional (DSG). Comprimento da cabeça-nádegas (CCN).Comprimento da cabeça-nádegas (CCN). Diâmetro bi-parietal (DBP).Diâmetro bi-parietal (DBP). Comprimento femoral (FL).Comprimento femoral (FL). Circunferência abdominal (CA).Circunferência abdominal (CA). Localização Normal da Placenta.Localização Normal da Placenta.
U.S. Obstétrico: U.S. Obstétrico: MalformaçõesMalformações
Mielomenigocele:Mielomenigocele: Espinha bífida Espinha bífida com protrusão de uma parte da com protrusão de uma parte da medula e das membranas.medula e das membranas.
Onfalocele:Onfalocele: hérnia congênita do hérnia congênita do umbigo.umbigo.
Imagens 3DImagens 3D
FIM FIM OBRIGADO!OBRIGADO!